規(guī)范化培訓(xùn)論文范文

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篇1

【論文摘要】目的檢查護(hù)理人員對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理一人院護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達(dá)到優(yōu)化、規(guī)范護(hù)理程序，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。方法對(duì)全院的護(hù)理人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的掌握情況，對(duì)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士的2次成績(jī)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在病床單元準(zhǔn)備方面:護(hù)士的2次成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長(zhǎng)的2次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在第一時(shí)間接待病人方面:護(hù)士的2次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長(zhǎng)的2次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)培訓(xùn)，認(rèn)知程度有所提高;護(hù)士長(zhǎng)自身的重視很重要;如何對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補(bǔ)充基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，修正標(biāo)準(zhǔn)，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。

以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施，可以對(duì)不同病情的病人，只要護(hù)理級(jí)別相同，即可得到相應(yīng)的護(hù)理和照顧，使護(hù)理工作獲得最佳的效果和社會(huì)效益，保證護(hù)理質(zhì)量。2006年4-6月我院開始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級(jí)護(hù)理制度》，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護(hù)理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備，病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標(biāo)準(zhǔn)。分別進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時(shí)間進(jìn)行檢查。

一、對(duì)象與方法

I.對(duì)象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長(zhǎng)42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長(zhǎng)54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長(zhǎng)再對(duì)每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對(duì)全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場(chǎng)景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績(jī)高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時(shí)間接待病人成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績(jī)與第1次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護(hù)理人員對(duì)“以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識(shí)，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級(jí)別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對(duì)于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過(guò)表1,2可以看出，通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級(jí)護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過(guò)表1,2顯示，護(hù)士長(zhǎng)兩方面的成績(jī)均好于護(hù)士，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長(zhǎng)自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長(zhǎng)普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)考核成績(jī)雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。轉(zhuǎn)

病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個(gè)護(hù)理級(jí)別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過(guò)記憶來(lái)掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)2次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過(guò)成績(jī)具體分析，確實(shí)也存在個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長(zhǎng)只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會(huì)不落后于護(hù)士，才能影響和帶動(dòng)身邊的護(hù)士(2)，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中及平時(shí)管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長(zhǎng)自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過(guò)記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會(huì)，再應(yīng)用于實(shí)踐。

注重臨床護(hù)士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護(hù)理更好的應(yīng)用于臨床實(shí)際。從表1成績(jī)顯示，護(hù)士2次成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)士認(rèn)知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強(qiáng)化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績(jī)顯示，護(hù)士2次成績(jī)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士雖然重視此項(xiàng)工作的實(shí)施，但是由于自身理論聯(lián)系實(shí)際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強(qiáng)，導(dǎo)致對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績(jī)與第1次比較沒(méi)有提高。例如我們?cè)跈z查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個(gè)一級(jí)護(hù)理的病人入院時(shí)，按照當(dāng)時(shí)情況，首先要處理好病人當(dāng)時(shí)的應(yīng)急狀況或詢問(wèn)病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)的環(huán)境介紹，護(hù)理查體等。但是，護(hù)士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。

護(hù)理是一門學(xué)科，是一項(xiàng)腦力兼體力的工作，不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過(guò)程中我們要做到善于總結(jié)，重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)要從每一位護(hù)士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨(dú)立思考、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。護(hù)士長(zhǎng)是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強(qiáng)護(hù)士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士在處理事情時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，隨時(shí)予以指導(dǎo)，這樣才能使護(hù)士的理論聯(lián)系實(shí)際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以做出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識(shí)到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實(shí)際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過(guò)2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費(fèi)較多的護(hù)理人力、時(shí)間等，還需要與臨床的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度，最少的服務(wù)時(shí)間[4-5]，到最佳的護(hù)理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

1仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.

2姜巖宏護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理業(yè)務(wù)管理中的作用.護(hù)理管理雜志，2004,4(1);56.

3胡玲，歐陽(yáng)山蓓.我國(guó)人力資源開發(fā)與管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2004,4(5):32.

篇2

 

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和研究生教育綜合改革的深化，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩軌合一”的問(wèn)題再度成為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)關(guān)注的熱點(diǎn)，并得到各級(jí)衛(wèi)生管理部門、教育管理部門的共同重視氣然而面對(duì)兩條軌道并行運(yùn)行長(zhǎng)期以來(lái)形成的多方面問(wèn)題以及“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的困境，推進(jìn)改革不僅需要背水一戰(zhàn)的決心，更需要穩(wěn)扎穩(wěn)打的長(zhǎng)期堅(jiān)持;不僅需要戰(zhàn)略的科學(xué)設(shè)計(jì)、戰(zhàn)術(shù)的有力推進(jìn)和細(xì)節(jié)的有效落實(shí)，更需要師生的全員參與和政府的有力支持。實(shí)踐表明：在國(guó)家和地方教育主管部門、衛(wèi)生主管部門的支持下，醫(yī)學(xué)院校如果能認(rèn)真推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的改革，特別是涉及招生錄取、培養(yǎng)過(guò)程、學(xué)位課程安排、行業(yè)資格考試等方面的改革，把教育領(lǐng)域的要求和政策與衛(wèi)生行業(yè)的要求和政策有效對(duì)接，是完全可以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)教共贏”的目標(biāo)的。

 

一、培養(yǎng)模式改革的目標(biāo)及可行性

 

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)學(xué)位教育與行業(yè)培養(yǎng)的有效結(jié)合，合理利用醫(yī)學(xué)教育資源，使得人才培養(yǎng)符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，在臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)?？频呐囵B(yǎng)要求接軌，通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)達(dá)到合格臨床醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)知識(shí)和技能，并獲得從事高水平的臨床診療工作和醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究所需要的科學(xué)思維能力和應(yīng)用研究能力。也即是通過(guò)“兩軌合一”的培養(yǎng)模式，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生最終可獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)所需要的醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證，以及獲得標(biāo)志其學(xué)術(shù)水平的碩士畢業(yè)證和學(xué)位證，簡(jiǎn)稱為“四證”。

 

高等醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上跨越了教育和衛(wèi)生兩個(gè)行業(yè)，具有序列完成醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三個(gè)階段的能力和條件，所以醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)起臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接的新的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式建立的歷史責(zé)任。以作者所在院校為例：承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的18所附屬醫(yī)院中，90%的研究生培養(yǎng)點(diǎn)同時(shí)也是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，這就為“兩軌合一”培養(yǎng)模式的建立奠定了環(huán)境基礎(chǔ);另外，學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)教師，100%是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的指導(dǎo)教師，這又為“兩軌合一”培養(yǎng)模式的建立奠定了學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革不僅勢(shì)在必行，改革的成功也在意料之中。

 

二、培養(yǎng)模式改革的重要舉措

 

為了實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩軌合一”，首都醫(yī)科大學(xué)采取了一系列的改革措施，在加強(qiáng)對(duì)學(xué)位點(diǎn)研究生培養(yǎng)條件建設(shè)與評(píng)估的基礎(chǔ)上，整合研究生學(xué)位課程，改革課程教學(xué)方式，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)與考核，重視學(xué)位論文對(duì)應(yīng)用研究能力的培養(yǎng)，提升研究生的學(xué)術(shù)水平，確保專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

 

1.加強(qiáng)學(xué)位點(diǎn)條件平臺(tái)的建設(shè)與評(píng)估

 

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的授權(quán)許可由教育部授權(quán)給相應(yīng)的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)院校再落實(shí)到各學(xué)位點(diǎn)(附屬醫(yī)院);住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的授權(quán)許可由地方衛(wèi)生主管部門授權(quán)給相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院)。屬于研究生教育范疇的學(xué)位點(diǎn)和屬于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育范疇的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地有重合、有分離。作為醫(yī)學(xué)院校組成部分的附屬醫(yī)院，有必要通過(guò)合理的方式將學(xué)位點(diǎn)培養(yǎng)條件與行業(yè)條件相匹配，附屬醫(yī)院的條件平臺(tái)建設(shè)一方面要保證能夠達(dá)到培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的新要求，另一方面還要保證專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐培養(yǎng)能夠得到行業(yè)主管部門的認(rèn)可。針對(duì)培養(yǎng)條件平臺(tái)建設(shè)需求，學(xué)校統(tǒng)籌考慮各學(xué)位點(diǎn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定科學(xué)合理的評(píng)估指標(biāo)體系，形成了新的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)準(zhǔn)入機(jī)制。新的準(zhǔn)入機(jī)制重點(diǎn)評(píng)估各學(xué)位點(diǎn)的臨床實(shí)踐培養(yǎng)條件，包括相關(guān)輪轉(zhuǎn)科室的設(shè)置、門診量、手術(shù)例數(shù)、床位數(shù)、病例病種數(shù)等。對(duì)于不具備住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資質(zhì)的學(xué)位點(diǎn)，評(píng)估其欠缺條件，在征得衛(wèi)生主管部門同意的前提下，通過(guò)整合，使這些學(xué)位點(diǎn)與實(shí)力較強(qiáng)并具有規(guī)范化培訓(xùn)基地資質(zhì)的學(xué)位點(diǎn)組成研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，統(tǒng)一編排研究生臨床輪轉(zhuǎn)，確保研究生完成必須的疾病診治技能培養(yǎng)。同時(shí)，對(duì)學(xué)位點(diǎn)的評(píng)估還要促使教師轉(zhuǎn)變專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方式，有意識(shí)地將專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師的培養(yǎng)在實(shí)施層面上深入對(duì)接。

 

2.整合學(xué)位課程，改革教學(xué)方式

 

通過(guò)比較臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)位課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論課程兩者所涵蓋的知識(shí)與能力的培養(yǎng)要求，在研究生學(xué)位課程中保留兩者相重合的部分，增加醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)患溝通等醫(yī)師執(zhí)業(yè)知識(shí)與技能培養(yǎng)以及臨床實(shí)踐基本技能培養(yǎng)方面的課程模塊，使學(xué)位課程完全涵蓋住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理論課程要求，并針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的生源特點(diǎn)，強(qiáng)化臨床實(shí)際工作能力的實(shí)踐教學(xué)，在課程教學(xué)中突出實(shí)踐應(yīng)用知識(shí)的講授。同時(shí)，保留原有的在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中對(duì)其臨床思維、臨床應(yīng)用研究能力培養(yǎng)的內(nèi)容，使得學(xué)位課程教學(xué)內(nèi)容既符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求又滿足高水平醫(yī)學(xué)人才未來(lái)成長(zhǎng)的知識(shí)需要。整合后的專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位課程設(shè)置。

 

為使專業(yè)學(xué)位研究生在完成高強(qiáng)度臨床輪轉(zhuǎn)的同時(shí)完成課程學(xué)習(xí)的要求，學(xué)校改革學(xué)位課程的教學(xué)方式，部分課程采取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，而面授教學(xué)集中安排在非工作日進(jìn)行(如周末)，形成面授與網(wǎng)絡(luò)授課相結(jié)合、課程教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并行推進(jìn)的課程教學(xué)模式。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)在課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中，始終貫穿科學(xué)精神和臨床思維的培養(yǎng)，使研究生的學(xué)術(shù)水平提升不僅僅局限在學(xué)位論文的研究過(guò)程中，而是融入培養(yǎng)全過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)。

 

3.強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，建立考核分流機(jī)制

 

強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的核心。學(xué)校將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的實(shí)踐培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，使專業(yè)學(xué)位研究生在讀期間完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所要求的病例、病種診治和技能操作訓(xùn)練，達(dá)到同學(xué)科合格住院醫(yī)師的臨床診療水平。在培養(yǎng)過(guò)程中，以獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、通過(guò)臨床實(shí)踐階段考核為過(guò)程考核合格標(biāo)志，畢業(yè)當(dāng)年通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核并獲得合格證書作為臨床實(shí)踐培養(yǎng)合格的標(biāo)志。

 

專業(yè)學(xué)位研究生能夠獲得“四證”的預(yù)期對(duì)于醫(yī)學(xué)后備人才具有巨大的吸引力，但高標(biāo)準(zhǔn)的要求必然會(huì)增加淘汰率。因此，為保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)秩序，對(duì)在培養(yǎng)過(guò)程中因各種原因出現(xiàn)不合格項(xiàng)目的學(xué)生，學(xué)校采取合理分流機(jī)制：①在規(guī)定培養(yǎng)期限內(nèi)未完成學(xué)位課程學(xué)習(xí)者不能進(jìn)入學(xué)位論文答辯環(huán)節(jié)，可肄業(yè)、退學(xué)或延期一年補(bǔ)修相關(guān)學(xué)位課程，補(bǔ)修相關(guān)學(xué)位課程成績(jī)合格并達(dá)到其他培養(yǎng)要求者，可準(zhǔn)予其畢業(yè)并申請(qǐng)授予學(xué)位。②在規(guī)定培養(yǎng)期限內(nèi)未完成臨床實(shí)踐培養(yǎng)內(nèi)容或未通過(guò)臨床實(shí)踐階段考核者，不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，可結(jié)業(yè)、退學(xué)或延期一年。延期期間達(dá)到臨床實(shí)踐培養(yǎng)與考核要求者，可申請(qǐng)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核;延期期間仍不能達(dá)到臨床實(shí)踐考核要求者，準(zhǔn)予其結(jié)業(yè)。③第一學(xué)年報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試未獲通過(guò)者，可于第二學(xué)年再次申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，也可申請(qǐng)轉(zhuǎn)為學(xué)術(shù)學(xué)位研究生繼續(xù)

 

學(xué)習(xí)或退學(xué);于第二學(xué)年仍未通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)為學(xué)術(shù)學(xué)位研究生延期培養(yǎng)或退學(xué)。④畢業(yè)當(dāng)年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核不合格、但其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)均達(dá)到要求者，可準(zhǔn)予畢業(yè)，暫不授予其學(xué)位;畢業(yè)后三年內(nèi)再次參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核合格后可提出學(xué)位授予申請(qǐng);如果畢業(yè)后三年內(nèi)仍未通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，學(xué)校則不再接受其學(xué)位申請(qǐng)。⑤畢業(yè)當(dāng)年未通過(guò)學(xué)位論文答辯、但其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)均達(dá)到要求者，可申請(qǐng)延期培養(yǎng)一年，在延期期限內(nèi)對(duì)學(xué)位論文進(jìn)行修改并重新申請(qǐng)論文答辯通過(guò)者，準(zhǔn)予其畢業(yè)并授予學(xué)位;重新答辯仍未通過(guò)者只準(zhǔn)予其結(jié)業(yè)。

 

4.嚴(yán)把研究生招生錄取入口關(guān)和學(xué)位授予出口關(guān)

 

為保證專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的有關(guān)政策，設(shè)定專業(yè)學(xué)位研究生錄取條件，限定必須具有臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)或中西醫(yī)結(jié)合五年制本科學(xué)歷并獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位者方可報(bào)考相應(yīng)領(lǐng)域的專業(yè)學(xué)位碩士研究生，從入口保證生源條件與行業(yè)培養(yǎng)相關(guān)政策相匹配，使錄取的研究生順利地按照既定的模式進(jìn)行培養(yǎng)。

 

專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)必須堅(jiān)持一定的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，這是學(xué)位教育與單純的住院醫(yī)師培訓(xùn)相區(qū)別的根本特征。同時(shí)，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)又要有別于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。因此，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式不管如何改革，都必須保留對(duì)學(xué)位論文的要求，學(xué)位論文的形式和內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)應(yīng)用研究能力和水平。本項(xiàng)改革將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)位論文的主要形式界定為病例分析加上文獻(xiàn)綜述。學(xué)位論文研究采取研究生指導(dǎo)教師和輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы提t(yī)師指導(dǎo)相結(jié)合的模式，既體現(xiàn)學(xué)校指導(dǎo)教師的學(xué)術(shù)方向和學(xué)術(shù)水平，又使學(xué)生在科室輪轉(zhuǎn)帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，有效提高專業(yè)學(xué)位研究生的應(yīng)用研究能力。

 

對(duì)于專業(yè)學(xué)位的授予標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，從理論上說(shuō)，實(shí)行“兩軌合一”后，研究生畢業(yè)條件和學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的合格標(biāo)準(zhǔn)(獲得醫(yī)師資格證和培訓(xùn)合格證)為前提。但從現(xiàn)實(shí)操作性考慮，研究生存在就業(yè)問(wèn)題，在國(guó)家的醫(yī)師資格考試與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試政策還沒(méi)有完全與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)有效對(duì)接的情況下，學(xué)校在改革實(shí)踐中沒(méi)有盲目地將專業(yè)學(xué)位研究生的畢業(yè)條件和學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械地對(duì)接，而是靈活地對(duì)接：即學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力考核、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、通過(guò)學(xué)位論文答辯則準(zhǔn)予其畢業(yè)，在此基礎(chǔ)上必須獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書才可授予其碩士專業(yè)學(xué)位。

 

三、培養(yǎng)模式改革成效初步顯現(xiàn)

 

首都醫(yī)科大學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式改革實(shí)踐中，探索出了一條連通醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育的蹊徑，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)完全意義上的銜接，為高水平合格醫(yī)生的培養(yǎng)提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，所取得的效果已初步顯現(xiàn)。首先是建立了有效可行的培養(yǎng)模式，自2012年起入學(xué)的專業(yè)學(xué)位碩士研究生完全按照新的模式進(jìn)行培養(yǎng)，截至目前已有952名碩士研究生平穩(wěn)進(jìn)入這一序列。第二，以醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)模式的內(nèi)在改革為動(dòng)力，成功地走出了一條醫(yī)教協(xié)同的道路，打通了專業(yè)學(xué)位研究生參加醫(yī)師資格考試和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的政策路徑，并獲得了專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的專項(xiàng)財(cái)政支持(“一金”)。第三，專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)的水平提升已初步顯現(xiàn)。首都醫(yī)科大學(xué)第一批進(jìn)入新模式培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，在第一學(xué)年(2013年)參加醫(yī)師資格考試的通過(guò)率達(dá)到89%。第四，臨床教師和管理教師普遍認(rèn)為：以改革后的模式培養(yǎng)的專業(yè)學(xué)位研究生其臨床能力和住院醫(yī)師相比沒(méi)有差別，徹底扭轉(zhuǎn)了過(guò)去普遍反映的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)際工作能力不如住院醫(yī)師的現(xiàn)象。在與學(xué)校就業(yè)管理部門以及醫(yī)療用人單位的座談中，用人單位對(duì)新的人才培養(yǎng)模式表現(xiàn)出極大的關(guān)注和期待。第五，在京各大醫(yī)院人事管理部門也反映：過(guò)去醫(yī)院接收的專業(yè)學(xué)位研究生需要“回爐”參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)1~2年，培訓(xùn)期間的人員編制在醫(yī)院，但醫(yī)療服務(wù)在培訓(xùn)基地，醫(yī)院的人力資源管理處于兩難的境地。新的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式不僅提高了醫(yī)療資源和教育資源的綜合利用效率，也極大地有利于醫(yī)院人力資源管理以及醫(yī)生的個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)展。第六，這一改革對(duì)教育成本投入效益的提升作用也是顯而易見的。以北京市為例，北京市教委對(duì)醫(yī)學(xué)碩士研究生的生均投入約為5萬(wàn)元/年，北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人均投入為3.2萬(wàn)元/年。新的培養(yǎng)模式確立后，新入職的專業(yè)學(xué)位研究生不再需要“回爐”進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，而是可直接作為高素質(zhì)的合格醫(yī)生在臨床中發(fā)揮作用。一方面，醫(yī)學(xué)研究生教育的成本投入通過(guò)人才質(zhì)量的提升得到效益增值;另一方面，北京市可將醫(yī)學(xué)研究生教育與醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育的財(cái)政預(yù)算統(tǒng)籌使用，集中財(cái)力支持教育部門打造精品教育，形成教育投入與產(chǎn)出的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

 

四、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的進(jìn)一步思考

 

1.培養(yǎng)目標(biāo)問(wèn)題

 

進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革面臨的首要問(wèn)題是：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是什么?在推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作接軌后，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的特有價(jià)值體現(xiàn)在哪里?這些問(wèn)題一直是改革浪潮中各界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。實(shí)踐表明：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該定位為：既具有較強(qiáng)的臨床能力又具備較好的學(xué)術(shù)發(fā)展?jié)摿?，既具有醫(yī)學(xué)從業(yè)資質(zhì)又具備臨床應(yīng)用研究學(xué)術(shù)資質(zhì)的臨床適用型人才?，F(xiàn)階段，實(shí)現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo)的根本途徑就是把研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接。相銜接不是簡(jiǎn)單地“合軌”，而是“趨同”，因?yàn)檠芯可囵B(yǎng)的主體在醫(yī)學(xué)院校，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)由衛(wèi)生管理部門為主導(dǎo)，因此高校只能在辦學(xué)自主權(quán)的許可范圍內(nèi)將專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)政策向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)趨同。在趨同的理念下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育既要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)行業(yè)培養(yǎng)的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)要求，同時(shí)還必須堅(jiān)持學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)所要求的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，以體現(xiàn)院校學(xué)位教育在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中不可替代的作用和地位。

 

2.配套政策問(wèn)題

 

在趨同培養(yǎng)的過(guò)程中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)面臨的難題是與行業(yè)政策如何銜接，包括：研究生必須具備醫(yī)師資格才能合法從事臨床實(shí)踐，而原有的醫(yī)師資格考試政策限制了專業(yè)學(xué)位研究生報(bào)考。另外，關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格考核的問(wèn)題，需要衛(wèi)生主管部門針對(duì)實(shí)施醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行報(bào)考資格的審核和許可，并進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化考核招錄與結(jié)業(yè)培訓(xùn)時(shí)間的總體調(diào)整。總之，需要國(guó)家衛(wèi)生主管部門對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格考核給予相應(yīng)的政策支持。

 

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革后，研究生實(shí)際作為住院醫(yī)師在臨床一線從事醫(yī)療服務(wù)工作，同時(shí)作為團(tuán)隊(duì)成員在學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮著重要的作用。然而我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究生教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療服務(wù)的投入機(jī)制中，均未體現(xiàn)這一特殊環(huán)節(jié)教學(xué)成本和勞動(dòng)成本的合理補(bǔ)償，專業(yè)學(xué)位研究生的工作價(jià)值無(wú)法得到應(yīng)有的體現(xiàn)和回報(bào)，研究生的服務(wù)待遇與在同樣崗位上進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師的待遇相比明顯偏低。在對(duì)北京市同時(shí)承擔(dān)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師范化培訓(xùn)任務(wù)的18所首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院教育經(jīng)費(fèi)投入與支出情況的調(diào)研結(jié)果顯示，專業(yè)學(xué)位研究生的人均收入比住院醫(yī)師低2700~3500元/月，如表2所示。盡管學(xué)校已將40%以上的研究生生均撥款直接用于臨床教學(xué)和培養(yǎng)，但現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育投入機(jī)制只能滿足研究生課程教學(xué)與教學(xué)改革成本的支出，無(wú)法解決研究生開展醫(yī)療服務(wù)應(yīng)有的人員成本，這就需要財(cái)政主管部門建立專門的經(jīng)費(fèi)投入渠道，以解決專業(yè)學(xué)位研究生的待遇問(wèn)題。

 

力方向;定期進(jìn)行主題研討和學(xué)術(shù)交流，通過(guò)廣泛的交流與探討，深化對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)律的認(rèn)識(shí);定期召開座談會(huì)，了解學(xué)生和教師、醫(yī)師的思想動(dòng)態(tài)，為改革的政策調(diào)整提供依據(jù);對(duì)改革過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，學(xué)校應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，妥善處理。

篇3

 

一、“雙軌合一”研究生培養(yǎng)模式的背景

 

專業(yè)學(xué)位研究生教育是根據(jù)社會(huì)特定職業(yè)領(lǐng)域需要，培養(yǎng)專業(yè)能力較強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)過(guò)硬、能夠在實(shí)際工作發(fā)揮創(chuàng)造性的高層次、應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的。2009年以來(lái)，我國(guó)大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，并逐年擴(kuò)大招生規(guī)模。2012年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》(教高[2012]6號(hào))，明確了構(gòu)建“5+3為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”作為全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革工作的重點(diǎn)。

 

2015年，教育部印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生考試招生改革的實(shí)施意見》(教學(xué)[2015]5號(hào))，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求和臨床醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)，全面改革考試內(nèi)容，促進(jìn)科學(xué)選才。同年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》(學(xué)位[2015]9號(hào))(以下簡(jiǎn)稱指導(dǎo)性培養(yǎng)方案)，明確了臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)與要求等十一條指導(dǎo)性意見。

 

自2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，培養(yǎng)方式需按照國(guó)家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行，達(dá)到培養(yǎng)單位學(xué)位授予要求按期畢業(yè)的研究生可以同時(shí)獲得醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證、碩士畢業(yè)證和碩士學(xué)位證，即“四證合一”，實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制改革的重大突破與創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了研究生學(xué)歷與能力協(xié)同發(fā)展。

 

二、“雙軌合一”研究生教育的實(shí)踐

 

1.招生和資助政策改革與實(shí)踐。我校于2014年取得臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)，2015年首次招收臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。以往專業(yè)學(xué)位研究生招錄標(biāo)準(zhǔn)偏低，除臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生可申報(bào)外，臨床醫(yī)學(xué)成人本科和高職高專畢業(yè)，甚至非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)也可申報(bào)。我校于2014年9月確定的首屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，其中包括了本科考生和同等學(xué)力考生，在錄取結(jié)束后(2015年6月)國(guó)家公布了《關(guān)于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生考試招生改革的實(shí)施意見》，按照要求，納入規(guī)培范圍的應(yīng)為全日制大學(xué)本科畢業(yè)生且獲得學(xué)士學(xué)位的考生，因此當(dāng)年已錄取的1名同等學(xué)力考生根據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)6月的《關(guān)于對(duì)2015年錄取的不符合報(bào)考臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格本科學(xué)歷要求的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作處理意見的通知》轉(zhuǎn)為按照學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式培養(yǎng)，畢業(yè)時(shí)僅能獲得畢業(yè)證和學(xué)位證。今年，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核報(bào)名條件，2016級(jí)全部考生均為臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，且獲得學(xué)士學(xué)位，目前已順利通過(guò)規(guī)培注冊(cè)，畢業(yè)時(shí)將有條件達(dá)到“四證合一”。為保證參加規(guī)培的碩士研究生順利完成學(xué)業(yè)，避免與單純規(guī)培的醫(yī)師同工不同酬問(wèn)題，研究生在享受學(xué)業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金和三助待遇同時(shí)，學(xué)校將國(guó)家助學(xué)金金額由三部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于完善研究生教育投入機(jī)制的意見》(財(cái)教[2013]19號(hào))中規(guī)定的每生每月600元提高到每生每月1200元，學(xué)校還鼓勵(lì)研究生參與科研創(chuàng)新和各級(jí)各類活動(dòng)、評(píng)比，設(shè)置相應(yīng)獎(jiǎng)項(xiàng)進(jìn)行資助，保證了研究生的基本生活支出。

 

2.培養(yǎng)方式與考核標(biāo)準(zhǔn)改革。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生錄取后，統(tǒng)一在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理系統(tǒng)注冊(cè)，并安排在國(guó)家級(jí)或國(guó)家級(jí)協(xié)同規(guī)培基地進(jìn)行規(guī)培。按照教育部指導(dǎo)性培養(yǎng)方案要求，并軌研究生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需完成至少33個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)，因此我校研究生新生于每年8月初提前報(bào)到，集中在暑假期間安排為期5周的理論授課時(shí)間，課程包括指導(dǎo)性培養(yǎng)方案要求的公共必修課與專業(yè)基礎(chǔ)課，之后研究生轉(zhuǎn)到相應(yīng)二級(jí)學(xué)科所在規(guī)培基地進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)，專業(yè)課與住院醫(yī)師的理論課程相統(tǒng)一，由規(guī)培基地統(tǒng)一開設(shè)，選修課與臨床技能考核內(nèi)容相結(jié)合同步開設(shè)與考核，研究生需填寫《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)手冊(cè)》。研究生的臨床培訓(xùn)細(xì)則參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，與規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師同時(shí)參加科室和基地的相關(guān)考核，考核通過(guò)后獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，培養(yǎng)期滿方可獲得學(xué)位證書。研究生需在第二學(xué)年內(nèi)通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲得《醫(yī)師資格證書》，培養(yǎng)期滿方可獲得畢業(yè)證書。

 

3.加強(qiáng)管理體制，完善導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)校建立逐級(jí)負(fù)責(zé)，權(quán)責(zé)明晰的三級(jí)管理體系。完善“研究生院-臨床學(xué)院科教科-學(xué)科培養(yǎng)點(diǎn)”三級(jí)職能管理體系，明確體系上下級(jí)之間的指導(dǎo)關(guān)系。學(xué)校研究生院發(fā)揮統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)宏觀政策制定和指導(dǎo);科教科負(fù)責(zé)在本單位輪轉(zhuǎn)學(xué)生規(guī)培過(guò)程中的教育管理;學(xué)科培養(yǎng)點(diǎn)落實(shí)培養(yǎng)和教育管理各環(huán)節(jié)工作，理順輪轉(zhuǎn)安排、運(yùn)行和考核等事項(xiàng)?！半p軌合一”模式下的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)不同于單純的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，必須堅(jiān)持一定的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保留對(duì)學(xué)位論文的要求，但又有別于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)位論文可以是病例分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述。導(dǎo)師作為碩士研究生的科研領(lǐng)路人，對(duì)培養(yǎng)研究生高水平的臨床科研能力起著關(guān)鍵作用，也是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必要保證?！半p軌合一”培養(yǎng)模式下，學(xué)校要求學(xué)科培養(yǎng)點(diǎn)實(shí)行導(dǎo)師組制度，成立以導(dǎo)師為中心的指導(dǎo)小組，采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，杜絕了導(dǎo)師不支持研究生去輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，而是在實(shí)驗(yàn)室里完成科研課題的現(xiàn)象。

 

4.完善質(zhì)量保障，建立分流機(jī)制。學(xué)校加強(qiáng)了研究生培養(yǎng)過(guò)程監(jiān)管，包括研究生公共課程授課和考試環(huán)節(jié)管理、對(duì)公共課程和任課教師評(píng)價(jià)管理、專業(yè)課和專業(yè)外語(yǔ)管理、導(dǎo)師及導(dǎo)師組管理、臨床輪轉(zhuǎn)和技能考試管理、學(xué)位論文的開題、中期考核與答辯環(huán)節(jié)的管理等。學(xué)校為保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)秩序，對(duì)不適宜繼續(xù)按照臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的學(xué)生，按照指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的要求采取合理分流機(jī)制：在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi)未通過(guò)學(xué)位課程考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核或?qū)W位論文答辯者，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，可申請(qǐng)延期培養(yǎng)一年;第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》者，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)為學(xué)術(shù)學(xué)位研究生繼續(xù)學(xué)習(xí)，但應(yīng)按照學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求完成學(xué)位課程學(xué)習(xí)和論文答辯;對(duì)在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi)獲得《醫(yī)師資格證書》、完成學(xué)位課程考核，但未獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者，可對(duì)其進(jìn)行畢業(yè)考核和論文答辯，準(zhǔn)予畢業(yè)。畢業(yè)后3年內(nèi)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者，可向?qū)W校申請(qǐng)授予碩士專業(yè)學(xué)位。

 

三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育展望

 

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式的全面推進(jìn)是全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要舉措。構(gòu)建“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，有利于提高學(xué)生理論素質(zhì)、人文素質(zhì)、實(shí)踐創(chuàng)新能力和科研協(xié)作能力，有利于培養(yǎng)單位實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的需要，有利于國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

篇4

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；培養(yǎng)模式

DOI：10．13555／j．cnki．c．m．e．2016．02．044

2014年11月27日，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六個(gè)部門印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，明確從2015年招生開始，七年制臨床醫(yī)學(xué)教育將全面調(diào)整為“5＋3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育＋3年臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究教育／3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。該意見提出的醫(yī)學(xué)教育模式是一種切合實(shí)際的、符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律、滿足社會(huì)需求的新的教育模式，該模式立足基本國(guó)情，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，目的在于全面提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，更好的為衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平提供堅(jiān)實(shí)的人才保障。“5＋3”模式中5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育承擔(dān)本科水平理論知識(shí)學(xué)習(xí)，而在后續(xù)3年臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究教育／3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年的培養(yǎng)中，我們應(yīng)該同時(shí)承擔(dān)臨床技能培訓(xùn)和研究生教育的雙重任務(wù)，二者缺一不可，同等重要。后續(xù)3年的培養(yǎng)是臨床基地和臨床導(dǎo)師所承擔(dān)的任務(wù)，如何高質(zhì)量完成這部分工作值得我們認(rèn)真思考。

1對(duì)“5＋3”培養(yǎng)模式的認(rèn)識(shí)

“5＋3”模式通過(guò)將醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育相結(jié)合，將臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合?！?＋3”的“5”是指5年醫(yī)學(xué)本科教育，其教育內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)管理，國(guó)家教育部均有完善的規(guī)章制度并實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)管?！?＋3”的“3”則包含兩個(gè)方面的能力培養(yǎng)和技能訓(xùn)練。第一個(gè)方面，是臨床工作能力和技能的培養(yǎng)，這是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，該培訓(xùn)使得5年制醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)學(xué)生向合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變，在沒(méi)有開展規(guī)范化培養(yǎng)之前，5年制大學(xué)學(xué)習(xí)完成后醫(yī)學(xué)生進(jìn)入各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)，他們臨床技能的提升與工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平、相關(guān)科室的專業(yè)技術(shù)水平、帶教教師能力密切相關(guān)，同水平醫(yī)學(xué)生因?yàn)椴煌ぷ鲉挝会t(yī)療教育水平的差異使得畢業(yè)后醫(yī)療工作能力差異化日漸明顯，因此畢業(yè)后早期規(guī)范化教育及培訓(xùn)就特別重要。5＋3模式的“3”能更好地解決這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)培訓(xùn)在國(guó)家嚴(yán)格評(píng)審合格的規(guī)范化培訓(xùn)基地（均是國(guó)家三等甲級(jí)醫(yī)院，絕大多數(shù)是醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院）進(jìn)行，讓學(xué)生能夠獲得同等的良好早期畢業(yè)后教育和臨床技能培訓(xùn)。培訓(xùn)使得醫(yī)學(xué)生具有寬厚扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、熟練的臨床工作實(shí)踐能力、良好的職業(yè)責(zé)任和使命感，同時(shí)培訓(xùn)能夠讓他們掌握臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)方法，為后續(xù)自我學(xué)習(xí)和完善打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第二個(gè)方面，是科研能力的培養(yǎng)，除完成臨床技能規(guī)范化培訓(xùn)以外，“5＋3”模式的“3”還包含著臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究教育，即原來(lái)的碩士教育任務(wù)，通過(guò)研究生教育，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生初步科研工作能力和較強(qiáng)的創(chuàng)新思維能力，為他們后續(xù)學(xué)習(xí)和發(fā)展提供強(qiáng)勁的動(dòng)力。因此在3年的培養(yǎng)中，培訓(xùn)基地和導(dǎo)師應(yīng)該同時(shí)承擔(dān)臨床技能培訓(xùn)和研究生教育的雙重任務(wù)，二者同等重要。通過(guò)培訓(xùn)，應(yīng)該讓他們具備寬厚扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，具有熟練的臨床工作能力和初步的科研工作能力，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新思維能力和實(shí)踐能力，能熟練掌握一門外語(yǔ)，成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位水平的較熟練的臨床醫(yī)師。

2“5＋3”模式的“3”需要完成的任務(wù)

“5＋3”一體化臨床教育模式所界定的“3”的任務(wù)包含3年臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究教育和3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，二者在同一個(gè)3年中同時(shí)進(jìn)行，它必然包含臨床能力和科研能力這兩個(gè)方面的培養(yǎng)任務(wù)。

2．1臨床能力的培養(yǎng)

臨床能力培養(yǎng)的目標(biāo)，是通過(guò)3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)后成為一名合格住院醫(yī)師。它強(qiáng)調(diào)以下一些能力和技能的形成：①?gòu)?qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)的再學(xué)習(xí)，訓(xùn)練理論聯(lián)系實(shí)際的思維和能力。在這個(gè)階段醫(yī)學(xué)生剛參與實(shí)際臨床工作，需要不斷將原來(lái)教科書中的理論知識(shí)與實(shí)際疾病相結(jié)合，利用所有相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，全面認(rèn)識(shí)解釋臨床現(xiàn)象并根據(jù)相關(guān)原則選擇治療措施和方法，通過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)踐不斷驗(yàn)證基礎(chǔ)知識(shí)并培養(yǎng)良好的臨床思維，這是在不斷的實(shí)踐中培養(yǎng)和積累的能力，是一名醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻t(yī)生的重要能力；②學(xué)習(xí)臨床基本技能。在最初的醫(yī)療工作階段，三基培訓(xùn)（基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能）是醫(yī)生能力培養(yǎng)的核心，也是其今后成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者必須具備的能力。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，除了前面討論的基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)外，基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)是完成醫(yī)療工作的必備能力，醫(yī)學(xué)生在國(guó)家嚴(yán)格考核的規(guī)范化培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)有更多參與實(shí)踐的機(jī)會(huì)，能夠面對(duì)更全面的疾病病種，能夠接觸最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)過(guò)培養(yǎng)可以最大限度地提高技能；③培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)和交流溝通技能。面對(duì)繁重的醫(yī)療任務(wù)和較高的社會(huì)要求，做一名合格的醫(yī)生，必須具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和交流溝通技能，這方面的教育基地和導(dǎo)師應(yīng)該特別重視，有意識(shí)的全面的人文培訓(xùn)和基地優(yōu)秀教師的良好表率均會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響；④有意識(shí)地強(qiáng)化一定方向的?？浦R(shí)。在培養(yǎng)的末期應(yīng)該根據(jù)個(gè)人興趣和工作需求，有意識(shí)地強(qiáng)化某一個(gè)或一些方向的專科能力，比如大內(nèi)科或大外科方向，為今后?？乒ぷ魈峁┍匾闹R(shí)儲(chǔ)備，以便于今后更好的工作。

2．2科研能力的培養(yǎng)

科研能力培養(yǎng)的目標(biāo)：通過(guò)3年臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究教育做一名合格的碩士研究生。它強(qiáng)調(diào)以下一些能力的完成：①學(xué)習(xí)科研方法。在此階段除了承擔(dān)繁重的臨床工作以外，應(yīng)同時(shí)完成研究生教育工作，應(yīng)該系統(tǒng)地學(xué)習(xí)科研方法，比如：完成重點(diǎn)科研課程學(xué)習(xí)、掌握統(tǒng)計(jì)理論和基本方法、學(xué)習(xí)資料查閱及文獻(xiàn)檢索、學(xué)習(xí)必要的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法，所有這些是完成科學(xué)研究的基礎(chǔ)；②培養(yǎng)良好的科研思維。在臨床實(shí)踐中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提煉問(wèn)題，尋求科學(xué)的解決方法，讓學(xué)生早期積極參與科學(xué)研究，通過(guò)更多的參與和學(xué)習(xí)不斷提高科研思維能力；③科研標(biāo)書寫作和科研論文寫作能力。從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，到尋找方法，到開展研究，到最終得出一個(gè)結(jié)論，在每一個(gè)環(huán)節(jié)中均應(yīng)該按照科學(xué)的方法進(jìn)行研究和處理，最終需要將這些研究和研究成果以科學(xué)的方法呈現(xiàn)出來(lái)，就需要具備一定的科研標(biāo)書寫作和科研論文寫作能力，這個(gè)能力的培養(yǎng)也是研究生學(xué)習(xí)中的一個(gè)重要內(nèi)容。

3如何在培養(yǎng)中實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)

3．1臨床能力培養(yǎng)

臨床能力的培養(yǎng)，最為重要的是嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)要求實(shí)施培養(yǎng)計(jì)劃，不因?yàn)檠芯可逃鸵?guī)范化培訓(xùn)重疊而降低標(biāo)準(zhǔn)，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)，為每一個(gè)階段培訓(xùn)做好計(jì)劃，認(rèn)真督查，嚴(yán)格考核。同時(shí)注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)和交流溝通技能，培訓(xùn)基地應(yīng)積極開展相關(guān)人文課程和講座，培訓(xùn)基地教師應(yīng)以身作則，做好表率。

3．2科研能力培養(yǎng)

“5＋3”臨床一體化培養(yǎng)模式相比于早期研究生教育，學(xué)生更多的時(shí)間承擔(dān)臨床實(shí)際工作任務(wù)，科研時(shí)間會(huì)更少，因此科研能力的培養(yǎng)需要導(dǎo)師更多的引導(dǎo)和合理安排。首先，學(xué)生自己應(yīng)該積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)相關(guān)研究生課程學(xué)習(xí)，掌握好科研方法；其次，培訓(xùn)基地和導(dǎo)師應(yīng)該改良傳統(tǒng)教育模式，鼓勵(lì)學(xué)生更早進(jìn)入科學(xué)實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的力度，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新意識(shí)。在不同階段鼓勵(lì)學(xué)生參與科研標(biāo)書的撰寫，參與臨床科研論文書寫，深入?yún)⑴c臨床／基礎(chǔ)科研課題的設(shè)計(jì)和實(shí)踐工作，實(shí)施階段化目標(biāo)化的管理模式，促進(jìn)科研能力的提高。總之“5＋3”臨床一體化培養(yǎng)模式通過(guò)將醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育相結(jié)合，創(chuàng)造了良好的臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，其中“3”年后續(xù)培訓(xùn)承擔(dān)了重要的教育任務(wù)，此階段將臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，合理地解決了臨床技能培訓(xùn)和研究生教育的雙重任務(wù)，縮短了培訓(xùn)時(shí)間。通過(guò)醫(yī)學(xué)生、研究生導(dǎo)師和培訓(xùn)基地的積極主動(dòng)參與，共同努力，能夠培養(yǎng)出具備寬厚扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，具有熟練的臨床工作能力和良好科研工作能力的優(yōu)秀臨床醫(yī)師。

參考文獻(xiàn)：

［1］教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見．

［2］亓來(lái)華，王成，楊光耀，等．“5＋3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的思路醫(yī)學(xué)［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，26（12）：91－93．

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篇5

畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）是本專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中重要的綜合性實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生畢業(yè)和取得學(xué)士學(xué)位資格認(rèn)定的重要依據(jù)。撰寫畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），有助于學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)和基本技能，從而得到從事實(shí)際工作所必需的基本訓(xùn)練和進(jìn)行科學(xué)研究工作的初步能力。因此，在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)過(guò)程中，教師必須堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、緊密結(jié)合實(shí)際的原則，依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，做到科學(xué)選題、規(guī)范管理、全程監(jiān)測(cè)，確保畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的質(zhì)量。

一、以往畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)中存在的問(wèn)題和不足

環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)按照畢業(yè)設(shè)計(jì)課程選題―市場(chǎng)調(diào)研―設(shè)計(jì)方案形成―設(shè)計(jì)表現(xiàn)―成果提交―畢業(yè)答辯―成績(jī)?cè)u(píng)定的程序進(jìn)行。各個(gè)階段的工作環(huán)環(huán)相扣、循序漸進(jìn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的工作存在問(wèn)題，都將影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的整體質(zhì)量。經(jīng)過(guò)近幾年的研究，筆者發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，畢I設(shè)計(jì)的選題存在一定的盲目性和隨意性。設(shè)計(jì)題目類型單一，涉及面窄，缺乏設(shè)計(jì)意義和新穎性，可操作性差。第二，學(xué)生過(guò)分依賴網(wǎng)絡(luò)，收集到的信息資料不夠全面，缺乏真實(shí)性，主觀意識(shí)比較強(qiáng)，導(dǎo)致對(duì)設(shè)計(jì)題目的理解深度不夠甚至存在偏差，設(shè)計(jì)要解決的問(wèn)題和表現(xiàn)點(diǎn)模糊。第三，由于畢業(yè)設(shè)計(jì)課程的后半期與單位實(shí)習(xí)和就業(yè)等時(shí)間有沖突，部分同學(xué)對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的重視程度較低，影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。第四，畢業(yè)設(shè)計(jì)評(píng)分辦法規(guī)則不夠系統(tǒng)，老師評(píng)分時(shí)主觀性較強(qiáng)，造成學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)成績(jī)的客觀性、公平性和真實(shí)性偏低。

二、優(yōu)化畢業(yè)設(shè)計(jì)的有效途徑

（一）注重提高全系師生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)

畢業(yè)設(shè)計(jì)是學(xué)生在校的最后一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，畢業(yè)設(shè)計(jì)成績(jī)既反映了學(xué)生專業(yè)水平，又體現(xiàn)了教師的教學(xué)水平和教學(xué)態(tài)度，同時(shí)也直接影響到學(xué)校的辦學(xué)聲譽(yù)。因此，系領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)負(fù)責(zé)人非常重視這項(xiàng)工作，明確要求全體師生必須嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)院對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)設(shè)定的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)禁指導(dǎo)老師不按正當(dāng)手續(xù)批準(zhǔn)學(xué)生離校進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)的現(xiàn)象，同時(shí)還將輔導(dǎo)員的工作態(tài)度、教師的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)水平作為教職員工考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，并將學(xué)生參加畢業(yè)設(shè)計(jì)的時(shí)間作為評(píng)價(jià)畢業(yè)設(shè)計(jì)成績(jī)的一個(gè)指標(biāo)，從制度上促使全系師生深刻認(rèn)識(shí)到畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的嚴(yán)肅性、規(guī)范性、重要性。

（二）精心組織，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地把好選題關(guān)

畢業(yè)設(shè)計(jì)選題對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的教學(xué)目的、教學(xué)質(zhì)量影響很大。為此，教師從畢業(yè)設(shè)計(jì)的選題開始，做到明確選題原則、規(guī)范選題程序、精心選派導(dǎo)師、抓好選題及審題控制。本專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)題目難度適中，能鞏固、深化、擴(kuò)大學(xué)生所學(xué)的知識(shí)，有利于學(xué)生得到專業(yè)訓(xùn)練以及對(duì)過(guò)去所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的綜合運(yùn)用，符合本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，主要體現(xiàn)在以下三點(diǎn)：

1.選題符合本專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)基本要求

選題必須體現(xiàn)本專業(yè)綜合訓(xùn)練內(nèi)容，使學(xué)生受到比較全面的鍛煉，并初步具備助理設(shè)計(jì)師的能力。畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的第一步是聘請(qǐng)具備高水平的導(dǎo)師，除了本校專職教師，本專業(yè)還從母體學(xué)校、其他院校以及設(shè)計(jì)院聘請(qǐng)導(dǎo)師，他們都具備較高的科研水平、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和豐富的工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有著指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)的豐富經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作高度負(fù)責(zé)，這確保了本專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作有一個(gè)較高的起點(diǎn)。

2.畢業(yè)設(shè)計(jì)課題應(yīng)盡可能聯(lián)系實(shí)際，以應(yīng)用為主

針對(duì)環(huán)境設(shè)計(jì)選題容易過(guò)大過(guò)寬、選題過(guò)虛的問(wèn)題，必須聯(lián)系實(shí)際，抓住重點(diǎn)來(lái)解決。獨(dú)立學(xué)院的環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)的工作量和難易程度要適當(dāng)，使學(xué)生在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)努力能夠完成，且能取得一定的階段性成果。選題過(guò)大，超出了本科生研究能力的范圍，難以深入研究，這一直是環(huán)境設(shè)計(jì)類本科畢業(yè)設(shè)計(jì)的通病。鑒于此，本專業(yè)采取了很多措施，例如，堅(jiān)持一人一題，對(duì)于工作量大的課題，可組織數(shù)名學(xué)生協(xié)同攻關(guān)、分工設(shè)計(jì)，但須明確每人一個(gè)子課題，或用副標(biāo)題區(qū)別，子課題要立足于大題，分別展開；明確每個(gè)學(xué)生需獨(dú)立完成且能滿足教學(xué)基本要求，使其達(dá)到全面綜合訓(xùn)練的目的。

3.選題原則清晰，審題符合規(guī)范

本專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)選題原則主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：選題要反映四年來(lái)的學(xué)習(xí)內(nèi)容；選題內(nèi)容不能太大，大題目可以由幾個(gè)人共同完成；每個(gè)教師最多選兩個(gè)題目，同一個(gè)專業(yè)方向只能帶一個(gè)；嚴(yán)禁使用過(guò)去做過(guò)的設(shè)計(jì)內(nèi)容；在設(shè)計(jì)公司完成的畢業(yè)設(shè)計(jì)由設(shè)計(jì)公司確定題目，禁止拿設(shè)計(jì)公司的圖紙匯報(bào)。

選題、審題的工作程序符合規(guī)范化要求，選題由指導(dǎo)教師提出（學(xué)生自選課題也須經(jīng)教師審定），上報(bào)選題的內(nèi)容除學(xué)院規(guī)定的要求外，必須附上選題的平面圖和選題的教學(xué)目的，說(shuō)明選題是如何對(duì)四年教學(xué)總結(jié)和提高的思考。選題嚴(yán)格按照學(xué)院規(guī)定程序進(jìn)行，首先報(bào)專業(yè)負(fù)責(zé)人審批，專業(yè)負(fù)責(zé)人組織審定后，報(bào)系主任批準(zhǔn)確定，選題經(jīng)系主任批準(zhǔn)后方可向?qū)W生公布。

（三）積極采取措施，強(qiáng)化全過(guò)程規(guī)范化管理

學(xué)院2010年購(gòu)置了畢業(yè)設(shè)計(jì)管理系統(tǒng)并投入使用，2013年又做了更新，強(qiáng)化畢業(yè)設(shè)計(jì)全過(guò)程全方位的規(guī)范化管理，對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)各個(gè)重要環(huán)節(jié)都規(guī)定了完成的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，并將實(shí)施結(jié)果定期公布，有力地保證了畢業(yè)設(shè)計(jì)各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間進(jìn)度，切實(shí)提高了畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。

本專業(yè)為了確保畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作按時(shí)、保質(zhì)完成，在組織管理上實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化和制度化。建筑與藝術(shù)系和專業(yè)組精心組織，包括尋找指導(dǎo)教師、組建指導(dǎo)小組、學(xué)習(xí)上級(jí)精神、聽取課題介紹、完成選題審題、下達(dá)任務(wù)書、擬定開題報(bào)告、完成和修改初稿、中期檢查、考核導(dǎo)師、定稿、審核答辯資格、安排集中互評(píng)、組織答辯、專家重點(diǎn)檢查、評(píng)優(yōu)以及論文文檔留存和歸檔等，整個(gè)過(guò)程中的各環(huán)節(jié)都執(zhí)行嚴(yán)格、規(guī)范的程序，保證本專業(yè)按人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，高質(zhì)量完成畢業(yè)論文工作。主要流程如下：

1.成立以系主任為組長(zhǎng)的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作組

指定專職教師具體負(fù)責(zé)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作，形成畢業(yè)設(shè)計(jì)工作組、設(shè)計(jì)指導(dǎo)小組、專業(yè)負(fù)責(zé)人、專業(yè)聯(lián)系人、系秘書辦、輔導(dǎo)員等各負(fù)其責(zé)的嚴(yán)密組織機(jī)構(gòu)。專業(yè)負(fù)責(zé)人及論文聯(lián)絡(luò)員定期通過(guò)畢業(yè)設(shè)計(jì)管理系統(tǒng)檢查、了解畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）各環(huán)節(jié)的進(jìn)展情況和畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）質(zhì)量。

2.畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）動(dòng)員及培訓(xùn)

要做好畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）動(dòng)員及培訓(xùn)，明確目的和意義，了解畢業(yè)設(shè)計(jì)的過(guò)程、方法和規(guī)范化要求。

3.制定詳細(xì)的工作進(jìn)程安排

建筑與藝術(shù)系按周制定了詳細(xì)的工作進(jìn)程安排，確保在每一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)都有檢查，保證畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作進(jìn)度。畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的檢查分前期、中期和后期三個(gè)階段。

（1）前期主要檢查課題落實(shí)情況、指導(dǎo)教師到位情況以及進(jìn)行課題所必需的條件是否具備，檢查任務(wù)書是否按要求填寫并進(jìn)入畢業(yè)設(shè)計(jì)管理系統(tǒng)；

（2）中期主要檢查學(xué)生譯文、課題報(bào)告完成情況以及前期的工作進(jìn)展情況，檢查學(xué)生的工作進(jìn)度和畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作中存在的困難和問(wèn)題。檢查結(jié)果通過(guò)在畢業(yè)設(shè)計(jì)管理系統(tǒng)中填寫中期檢查表來(lái)呈現(xiàn)；

（3）后期檢查畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）文檔的規(guī)范性及答辯評(píng)分情況。

（四）嚴(yán)把評(píng)閱、答辯關(guān)，確保畢業(yè)設(shè)計(jì)作品質(zhì)量

1.采取初次試答辯和最終答辯相結(jié)合的方式，認(rèn)真把好設(shè)計(jì)作品質(zhì)量關(guān)

專門聘請(qǐng)校外有高級(jí)職稱的專業(yè)教師參加畢業(yè)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)、評(píng)審和答辯工作，采取初次試答辯和最終答辯相結(jié)合的方式。在學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)完成初稿時(shí)，組織校外有高級(jí)職稱的專業(yè)教師對(duì)學(xué)生作品進(jìn)行初次答辯，對(duì)每位學(xué)生給予認(rèn)真的指導(dǎo)。學(xué)生根據(jù)指導(dǎo)意見及建議對(duì)設(shè)計(jì)作品修改完善后，再進(jìn)行最終答辯。

2.采取面上答辯和評(píng)優(yōu)答辯相結(jié)合的方式，確保畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量及成均衡

為了保證設(shè)計(jì)作品質(zhì)量及成績(jī)?cè)u(píng)定的科學(xué)合理，面上答辯分組進(jìn)行，優(yōu)秀設(shè)計(jì)的答辯在專業(yè)范圍內(nèi)統(tǒng)一組織、一次性進(jìn)行（稱之為“評(píng)優(yōu)答辯”），且優(yōu)秀論文比例不超過(guò)15%。

3.采取相似度檢測(cè)（），嚴(yán)格工作紀(jì)律，確保論文真實(shí)性

為使學(xué)生認(rèn)真、嚴(yán)肅地完成設(shè)計(jì)的各項(xiàng)工作，加強(qiáng)學(xué)術(shù)道德和學(xué)風(fēng)建設(shè)，切實(shí)用自己四年來(lái)所學(xué)知識(shí)完成設(shè)計(jì)報(bào)告，學(xué)院購(gòu)買了軟件，相關(guān)通知，布置檢測(cè)工作。本專業(yè)按照學(xué)院要求，評(píng)閱之前要求學(xué)生自查3次，提交自查報(bào)告，指導(dǎo)老師審核。答辯后，全院組織抽查，本專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)結(jié)果顯示，全部符合要求。

4.加強(qiáng)展示交流，不斷完善作品質(zhì)量

為使學(xué)生的設(shè)計(jì)理念有互補(bǔ)性的提高，系里每年舉辦畢業(yè)設(shè)計(jì)作品展，面向全校展出，以便促進(jìn)各專業(yè)、同學(xué)之間的交流。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，以往環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)中存在一些問(wèn)題和不足。為了優(yōu)化畢業(yè)設(shè)計(jì)，學(xué)院必須進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)課程改革，注重提高全系師生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，精心組織，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地把好選題關(guān)，積極采取措施，強(qiáng)化全過(guò)程規(guī)范化管理，嚴(yán)把評(píng)閱、答辯關(guān)，確保畢業(yè)設(shè)計(jì)作品質(zhì)量。

篇6

1　新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的具體做法和成效

1.1　提高帶教老師業(yè)務(wù)水平，定期進(jìn)行帶教教師培訓(xùn)　臨床實(shí)踐是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向操作能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程，這期間要訓(xùn)練學(xué)生兼?zhèn)洳僮髂芰团R床思維能力，故要求帶教老師在技能操作和臨床思維能力兩方面都要具備良好的專業(yè)素質(zhì)。我院選擇主治醫(yī)師以上職稱、專業(yè)思想牢固、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、語(yǔ)言表達(dá)能力好的醫(yī)師擔(dān)任帶教工作，規(guī)培辦公室定期對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，由高年資主任醫(yī)師授課，從理論知識(shí)、技術(shù)操作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對(duì)進(jìn)行培訓(xùn)，為學(xué)生樹立良好的榜樣。

1.2　聯(lián)合運(yùn)用多種教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院于1998年開始招收碩士研究生，傳統(tǒng)的研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式主要有：研究生管理部門對(duì)新入院的研究生進(jìn)行崗前培訓(xùn);導(dǎo)師和帶教老師對(duì)研究生進(jìn)行面對(duì)面理論知識(shí)和技能操作的指導(dǎo);臨床科室定期組織研究生開展小講課。隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，更多的醫(yī)療管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)軟件逐漸滲透在研究生的學(xué)習(xí)中。美國(guó)的臨床技能教學(xué)模式和教學(xué)手段多采用計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)，學(xué)生自主支配、動(dòng)手的時(shí)間多。如佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)明了計(jì)算機(jī)模擬病人系統(tǒng)，學(xué)生可以通過(guò)計(jì)算機(jī)了解此病人的臨床問(wèn)題，然后進(jìn)行干預(yù)治療;美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)通過(guò)模擬真實(shí)的臨床病例，輔以先進(jìn)的技術(shù)手段，可以非常逼真地再現(xiàn)嚴(yán)重病情以及富有挑戰(zhàn)性的醫(yī)學(xué)場(chǎng)景，學(xué)生可以身臨其境地進(jìn)行臨床技能和思維的培訓(xùn)。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)與BMJ集團(tuán)合作推出的BMJ　Best　Practice 中文版BMJ最佳臨床實(shí)踐網(wǎng)頁(yè)版正在我院試運(yùn)行，該學(xué)習(xí)平臺(tái)板塊包括在線自學(xué)課程、網(wǎng)絡(luò)視頻課程和面授課，涉及評(píng)估、培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等。課程以數(shù)字化線上課程為主，專家面授線下課程為輔，參照國(guó)家《住院醫(yī)師/全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》，挑選核心學(xué)習(xí)模塊，配合臨床實(shí)際應(yīng)用，提供系統(tǒng)化測(cè)評(píng)，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)課程的不足，完善住院醫(yī)師和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。目前，我院內(nèi)科專業(yè)學(xué)位研究生正在使用該平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，導(dǎo)師和帶教老師的作用由傳統(tǒng)教學(xué)的講授者轉(zhuǎn)換為新式教學(xué)過(guò)程中的啟發(fā)者和引導(dǎo)者，進(jìn)行規(guī)培的研究生可以充分利用閑暇時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)獲取更多國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)，應(yīng)用于臨床實(shí)踐;在平臺(tái)上獲取國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)，為撰寫畢業(yè)論文提供新思路。

1.3　加強(qiáng)與導(dǎo)師的溝通，做好合一的解釋工作　新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)培人員共133人，其中社會(huì)學(xué)員68人，在讀專業(yè)學(xué)位研究生65人，導(dǎo)師共有43人，隨著導(dǎo)師隊(duì)伍的不斷壯大，在讀研究生的招生規(guī)模也在逐年擴(kuò)大。2015年，我院開始進(jìn)行合一專業(yè)型研究生的培養(yǎng)，對(duì)于新的研究生培養(yǎng)模式的開展，研究生管理部門及時(shí)召集醫(yī)院導(dǎo)師，將學(xué)校傳達(dá)的《新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)方案實(shí)施細(xì)則(討論稿)》分發(fā)給導(dǎo)師進(jìn)行閱讀，并由規(guī)培辦工作人員將規(guī)培實(shí)施細(xì)則向?qū)熯M(jìn)行解釋說(shuō)明。規(guī)培輪轉(zhuǎn)細(xì)則與以往研究生輪轉(zhuǎn)要求大致相同，但在三級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)方面有了更全面、更細(xì)致的安排，有了前期的鋪墊，提高了導(dǎo)師們對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的接受度。

2　臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌工作中存在的問(wèn)題

2.1　教學(xué)資源不足，輪轉(zhuǎn)科室安排困難　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則中要求，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生須在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)參加各主要科室的臨床醫(yī)療工作，進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練，且輪轉(zhuǎn)時(shí)間不得少于33個(gè)月。我院因處于發(fā)展階段，南湖院區(qū)臨床科室分配較緊湊，如某些樓層包含三個(gè)專業(yè)，加之醫(yī)生辦公室面積較小，目前輪轉(zhuǎn)的研究生較多，很容易出現(xiàn)輪轉(zhuǎn)研究生扎堆的現(xiàn)象。

2.2　導(dǎo)師更注重研究生臨床技能的培訓(xùn)，忽略了科研思維和能力的培養(yǎng)　臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，對(duì)臨床技能的掌握有了明確的要求，在病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等方面都將進(jìn)行階段性考核，如出科考核、年底考核、結(jié)業(yè)考核，只有通過(guò)各項(xiàng)技能考核和通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，方可申請(qǐng)碩士學(xué)位，若第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》，根據(jù)學(xué)生意愿，可安排其轉(zhuǎn)入學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)渠道。這使得導(dǎo)師擔(dān)心研究生技能操作不過(guò)關(guān)繼而影響碩士學(xué)位的申請(qǐng)，所以更加注重對(duì)研究生臨床技能的培訓(xùn)，將更多的時(shí)間放在了技能操作輔導(dǎo)上，而忽略了研究生科研思維和能力的培養(yǎng)。

2.3　多部門管理，職責(zé)不清　隨著合一培養(yǎng)模式的推進(jìn)，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)涉及到教育部和衛(wèi)計(jì)委，具體實(shí)施涉及到醫(yī)學(xué)院校的研究生學(xué)院、附屬醫(yī)院及其他培訓(xùn)醫(yī)院的研究生管理部門、醫(yī)務(wù)部、規(guī)培辦、各臨床科室等多部門。若未及時(shí)溝通協(xié)作，就會(huì)出現(xiàn)研究生輪轉(zhuǎn)安排與社會(huì)人員規(guī)培輪轉(zhuǎn)安排發(fā)生沖突，出現(xiàn)有些科室輪轉(zhuǎn)人員較多，而有些科室則無(wú)人輪轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。

2.4經(jīng)費(fèi)投入不足　對(duì)于社會(huì)人員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者，省級(jí)衛(wèi)生廳會(huì)有相應(yīng)的撥款，給予醫(yī)院、帶教醫(yī)生和培訓(xùn)生相對(duì)充足的經(jīng)費(fèi)，以保障培訓(xùn)的順利進(jìn)行。而并軌的研究生參加規(guī)培時(shí)無(wú)此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的支持，他們只享受在校研究生的待遇，僅有學(xué)校和培訓(xùn)單位發(fā)放補(bǔ)助，同時(shí)，研究生家庭還承擔(dān)著學(xué)費(fèi)的壓力，因此研究生與培訓(xùn)生在待遇問(wèn)題上有明顯的差距，導(dǎo)致研究生心理存在落差并產(chǎn)生不公平的心理。同時(shí)，帶教研究生的老師因未能獲得相應(yīng)的補(bǔ)助，也影響其帶教的積極性和責(zé)任心。

3　對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌工作的意見和建議

3.1　結(jié)合醫(yī)院自身情況，合理安排研究生臨床輪轉(zhuǎn)　我國(guó)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)已有較為成熟的培養(yǎng)方案，多年來(lái)為各衛(wèi)生醫(yī)療單位輸出了越來(lái)越多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)的接軌過(guò)程中，建議充分借鑒以往研究生培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況，更加科學(xué)合理地安排臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間。目前，我院七道灣院區(qū)的綜合病房樓已投入使用，住院率穩(wěn)步提升，且病房環(huán)境良好，每層樓臨床科室分配專一，可將本院研究生按照南湖院區(qū)、七道灣院區(qū)的臨床科室收住病人情況分配在兩個(gè)院區(qū)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，來(lái)避免南湖院區(qū)輪轉(zhuǎn)扎堆的現(xiàn)象。

3.2　強(qiáng)化導(dǎo)師對(duì)研究生科研思維和能力培養(yǎng)的意識(shí)　專業(yè)學(xué)位研究生和學(xué)術(shù)學(xué)位研究生有著本質(zhì)的區(qū)別：專業(yè)學(xué)位研究生更傾向于臨床技能的培養(yǎng)，其畢業(yè)論文更偏向臨床中出現(xiàn)的問(wèn)題，一般具有臨床應(yīng)用價(jià)值;學(xué)術(shù)型研究生更傾向于學(xué)術(shù)研究方面的培養(yǎng)，在今后可能更多從事科學(xué)研究創(chuàng)新工作，新一代的臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，不能僅僅局限在臨床技能的培養(yǎng)上，同時(shí)也要加強(qiáng)科研思維和科研能力的培養(yǎng)，其中加強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn)，提高導(dǎo)師隊(duì)伍的總體素質(zhì)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院定期舉辦導(dǎo)師培訓(xùn)會(huì)議，邀請(qǐng)學(xué)校研究生學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院援疆專家、各附屬醫(yī)院教授就臨床醫(yī)學(xué)的科研思路與研究方法進(jìn)行講座，提高導(dǎo)師的科研意識(shí)，教導(dǎo)研究生能結(jié)合平日的臨床工作建立一個(gè)清晰的科研思路，將基礎(chǔ)研究與臨床工作密切聯(lián)系。

3.3　建立導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生　導(dǎo)師對(duì)研究生的指導(dǎo)和影響貫穿整個(gè)研究生培養(yǎng)過(guò)程，所以其對(duì)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量起關(guān)鍵作用。由于很多高水平導(dǎo)師普遍兼任行政職務(wù)，每日要花費(fèi)大量時(shí)間忙于行政事務(wù)，諸多因素均造成導(dǎo)師對(duì)學(xué)生投入學(xué)術(shù)指導(dǎo)實(shí)踐的數(shù)量和頻度非常有限，建議國(guó)內(nèi)可采取國(guó)外導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)制度，暨在同一專業(yè)中可由兩到三位導(dǎo)師共同對(duì)研究生進(jìn)行指導(dǎo)，分為主導(dǎo)師和輔導(dǎo)師，主導(dǎo)師為研究生入學(xué)時(shí)報(bào)考的導(dǎo)師，主要負(fù)責(zé)研究生臨床技能和科研能力的訓(xùn)練和指導(dǎo)畢業(yè)論文，副導(dǎo)師主要是輔助主導(dǎo)師的工作，在研究生的學(xué)習(xí)和生活上給予多方面的幫助。導(dǎo)師們根據(jù)自身科研能力、臨床水平對(duì)研究生進(jìn)行側(cè)重不同的培養(yǎng)，通過(guò)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的能力來(lái)提升研究生的綜合科研能力，也有利于研究生導(dǎo)師后備力量的培養(yǎng)。

3.4　加強(qiáng)管理部門之間的溝通協(xié)作　研究生的培養(yǎng)涉及到培訓(xùn)醫(yī)院行政管理部門和臨床科室的多個(gè)科室，建議多協(xié)調(diào)溝通，建立完善的管理機(jī)制，將各部門的職責(zé)劃分仔細(xì)，做到各部門權(quán)責(zé)分明，各司其職才能保證研究生的培訓(xùn)質(zhì)量。在進(jìn)行同一工作內(nèi)容時(shí)建議合并開展，比如崗前培訓(xùn)，可組織研究生、規(guī)培學(xué)員、實(shí)習(xí)生一并開展，做到省時(shí)省力，提高工作效率。在制定研究生、規(guī)培學(xué)員、實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排時(shí)，多個(gè)科室及時(shí)進(jìn)行溝通商議，避免出現(xiàn)輪轉(zhuǎn)學(xué)生扎堆或科室無(wú)輪轉(zhuǎn)學(xué)生的現(xiàn)象。

篇7

I.對(duì)象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長(zhǎng)42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長(zhǎng)54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長(zhǎng)再對(duì)每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對(duì)全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場(chǎng)景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績(jī)高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時(shí)間接待病人成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績(jī)與第1次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護(hù)理人員對(duì)“以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識(shí)，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級(jí)別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對(duì)于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過(guò)表1,2可以看出，通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級(jí)護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過(guò)表1,2顯示，護(hù)士長(zhǎng)兩方面的成績(jī)均好于護(hù)士，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長(zhǎng)自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長(zhǎng)普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)考核成績(jī)雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。

病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個(gè)護(hù)理級(jí)別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過(guò)記憶來(lái)掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)2次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過(guò)成績(jī)具體分析，確實(shí)也存在個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長(zhǎng)只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會(huì)不落后于護(hù)士，才能影響和帶動(dòng)身邊的護(hù)士(2)，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中及平時(shí)管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長(zhǎng)自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過(guò)記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會(huì)，再應(yīng)用于實(shí)踐。

篇8

為了搞好教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量，我校著重抓了以下幾項(xiàng)工作：

（一）認(rèn)真落實(shí)國(guó)家課程計(jì)劃

我校按照省教委頒布的《課程計(jì)劃》，開設(shè)所要求的全部課程，開足規(guī)定教時(shí)，教師要按教學(xué)大納和教材進(jìn)行教學(xué)，要把嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家課程計(jì)劃提升到執(zhí)法的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，在增強(qiáng)執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃意識(shí)和自覺性的同時(shí)，學(xué)校嚴(yán)格管理，以保證全部課程特別是音、體、美、品、自、勞，課程的落實(shí)和質(zhì)量的提高，將“兩操一活動(dòng)”納入正常的教學(xué)管理軌道。使活動(dòng)課落到實(shí)處，減輕學(xué)生的心理壓力，促使學(xué)生主動(dòng)發(fā)展。使活動(dòng)課實(shí)現(xiàn)由隨機(jī)無(wú)序到規(guī)范化的要求。

（二）嚴(yán)格過(guò)程管理，規(guī)范教學(xué)環(huán)節(jié)

教學(xué)常規(guī)是提高教學(xué)質(zhì)量的保證。我校以《教學(xué)常規(guī)量化評(píng)估》為準(zhǔn)則，重環(huán)節(jié)、講過(guò)程、看實(shí)效。教務(wù)處把抽查、檢查教師的備課、上課、作業(yè)輔導(dǎo)作為中心工作來(lái)抓，以確保教學(xué)工作的順序進(jìn)行。課前教師要認(rèn)真?zhèn)湔n，寫出切實(shí)可行的教案，學(xué)生要認(rèn)真預(yù)習(xí)，做到難點(diǎn)分明，聽講有重點(diǎn)，上課教師要組織學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)。提高課堂教學(xué)效率，向45分鐘要質(zhì)量。課后要留書面作業(yè)（音樂(lè)、體育除外），學(xué)生作業(yè)要注意整潔、美觀、正確、規(guī)范，堅(jiān)決杜絕抄襲作業(yè)的不良習(xí)慣。教師對(duì)作業(yè)要全收全改，精批細(xì)致，做到不錯(cuò)批、漏批。對(duì)作業(yè)存在的問(wèn)題要作好詳細(xì)記錄，并及時(shí)予以糾正。輔導(dǎo)學(xué)生要講方法，重實(shí)效。要將課內(nèi)輔導(dǎo)與課外輔導(dǎo)相結(jié)合，集體輔導(dǎo)、個(gè)人輔導(dǎo)相結(jié)合，有計(jì)劃、有步驟地提高學(xué)生的整素質(zhì)。

（三）抓教研教改、促質(zhì)量提高

教研教改是提高教育質(zhì)量的成功之路，是教育發(fā)展的需要。我校組織了教師認(rèn)真學(xué)習(xí)教育理論，學(xué)習(xí)身邊或外地經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我校的校情，學(xué)情，積極探索出合適的教法。①注意上好每一堂課；②每學(xué)期安排教學(xué)活動(dòng)月；③安排好聽課、評(píng)課、教案及作業(yè)展評(píng)，互相學(xué)習(xí)，共同提高；④要求教師寫心得體會(huì)或教學(xué)論文，教務(wù)長(zhǎng)匯編成集。教研、教改活動(dòng)提高了課堂教學(xué)質(zhì)量，提高了教師教學(xué)、教研水平。

兩年來(lái)，我校積極開展了教研教改活動(dòng)，以教研教改優(yōu)化了課堂教學(xué)，提高了教學(xué)質(zhì)量，取得了可喜的成績(jī)。近兩年來(lái)，我校數(shù)學(xué)奧林匹克競(jìng)賽在雙溪鎮(zhèn)是獨(dú)占熬頭的，張金霞校長(zhǎng)的兩篇論文獲得國(guó)家級(jí)科教成果特等獎(jiǎng)，多篇論文、范文獲得省級(jí)一、二等獎(jiǎng)，石秋燕、楊艷珍、毛懷寅、陳細(xì)兵等許多老師的論文獲得市區(qū)級(jí)一、二、三等獎(jiǎng)，黃志遠(yuǎn)主任的課件、石秋燕老師的優(yōu)質(zhì)課、說(shuō)課也獲得了咸安區(qū)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)。我們學(xué)校被評(píng)為“咸安區(qū)教學(xué)常規(guī)管理規(guī)范化學(xué)?！?。

（四）著力教師培訓(xùn)，優(yōu)化教師隊(duì)伍。

教育需要素質(zhì)的教師隊(duì)伍。沒(méi)有高素質(zhì)的教師就沒(méi)有高質(zhì)量的教育，為提高師資質(zhì)量，我校組織教師參加各種教學(xué)活動(dòng)，參加各種形式的培訓(xùn)。學(xué)校做到“五個(gè)重視”一是重視培養(yǎng)骨干教師，特別是中青年教師，抓好學(xué)科帶頭人。二是重視培養(yǎng)常規(guī)教學(xué)積極分子，以點(diǎn)帶面。三是重視發(fā)揮有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教師的潛能，搞好傳、幫、帶。四是重視提高教師的業(yè)務(wù)能力，做到因人制宜，合理任用。五是重視效果，對(duì)參加培訓(xùn)的人員，經(jīng)考核合格的學(xué)校報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用，否則費(fèi)用自理。這樣，全體教師能積極參與培訓(xùn)，教師的整體素質(zhì)得到了全面的提高。

五、積極開展活動(dòng)，著重培養(yǎng)能力。

開發(fā)學(xué)生潛力，發(fā)展學(xué)生特長(zhǎng)，開展活動(dòng)是最好的突破口之一。我們學(xué)校十分重視開展第二課堂活動(dòng)，切實(shí)做到有計(jì)劃，落實(shí)目標(biāo)和措施；有安排，落實(shí)時(shí)間和活動(dòng)進(jìn)程；有組織，落實(shí)指導(dǎo)老師，建立責(zé)任制；有場(chǎng)地，落實(shí)器材，開放活動(dòng)場(chǎng)所，確?；顒?dòng)正常化、系列化。結(jié)合創(chuàng)新教育活動(dòng)，積極組織體運(yùn)會(huì)、慶“六。一”、藝術(shù)節(jié)、小發(fā)明、小制作、征文比賽等活動(dòng)。讓學(xué)生在活動(dòng)中體會(huì)到成功的喜悅，也陶冶了品質(zhì)，開拓了視野，鍛煉了能力，增長(zhǎng)了才干。

幾多耕耘，幾多收獲。只有辛勤耕耘，才有可喜的收獲。。我相信，通過(guò)更高質(zhì)量的常規(guī)教學(xué)管理和全體教師員工的勤奮工作，努力拼搏，今后我們學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量一定會(huì)碩果累累，捷報(bào)頻傳的。

篇9

過(guò)去的一年，為了更好的組織會(huì)員進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，不斷提高深圳律師的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平，開拓深圳律師業(yè)務(wù)，我們以規(guī)范專業(yè)委員會(huì)的工作，積極探索加強(qiáng)執(zhí)業(yè)律師業(yè)務(wù)培訓(xùn)的途徑，不斷開拓律師業(yè)務(wù)為核心，根據(jù)年初的工作安排開展了以下的工作：

一、繼續(xù)完善相應(yīng)規(guī)章制度，加強(qiáng)工作的計(jì)劃性和規(guī)范

化，落實(shí)教育培訓(xùn)考核工作

根據(jù)我們規(guī)劃的規(guī)范體系，本年度，我們通過(guò)深圳律師網(wǎng)上廣泛征詢了全市律師的意見和建議，先后制定并實(shí)施了《深圳市律師事務(wù)所教育培訓(xùn)實(shí)施辦法》（試行）、《深圳市律師協(xié)會(huì)專業(yè)委員會(huì)工作細(xì)則》、《深圳市律師協(xié)會(huì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)費(fèi)用使用標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)律師事務(wù)所內(nèi)部培訓(xùn)、專業(yè)委員會(huì)的日常工作、經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)行了具體規(guī)定，繼續(xù)建立和完善業(yè)務(wù)培訓(xùn)各項(xiàng)規(guī)章制度。同時(shí)，發(fā)展委員會(huì)、各專業(yè)委員會(huì)都制定了年度工作計(jì)劃，并能很好的實(shí)施，工作的規(guī)范化建設(shè)取得了較大的成效。

本年度是《深圳市律師協(xié)會(huì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)分辦法》實(shí)施的第一個(gè)年度，我們對(duì)平時(shí)的考核登錄都作了具體要求，在今年年檢注冊(cè)前，我們對(duì)全年的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)顯示大部分律師都能積極參與、認(rèn)真完成《計(jì)分辦法》的各項(xiàng)要求。但是，也有一些律師未能完成繼續(xù)教育的積分要求，甚至有個(gè)別律師全年沒(méi)有參加過(guò)一次培訓(xùn)。為此，我們緊急召開了發(fā)展委員會(huì)主任會(huì)議進(jìn)行協(xié)商，把律協(xié)全年組織的培訓(xùn)情況向全市律師進(jìn)行通報(bào)，并組織律師進(jìn)行補(bǔ)課，在規(guī)范考核工作的情況下，保證了年檢注冊(cè)工作的順利進(jìn)行

二、加強(qiáng)實(shí)習(xí)律師崗前培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)律師繼續(xù)教育，積極探索全面加強(qiáng)律師業(yè)務(wù)培訓(xùn)的途徑和方式，構(gòu)建多層次培訓(xùn)體系

（一）2004年9月，我們舉辦了為期五天的“2004年度實(shí)習(xí)律師崗前教育培訓(xùn)”，我們堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，對(duì)新執(zhí)業(yè)的律師進(jìn)行了系統(tǒng)化專項(xiàng)培訓(xùn)，這次崗前培訓(xùn)包括3名香港律師在內(nèi)共有290名實(shí)習(xí)律師參加并全部通過(guò)了結(jié)業(yè)考試。我們還就培訓(xùn)課程設(shè)置、任課教師授課效果等進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，收集意見和建議，為進(jìn)一步改進(jìn)工作提供依據(jù)。

本年度共舉辦由專家學(xué)者針對(duì)新法頒布、理論前沿、律師實(shí)務(wù)熱點(diǎn)等重大課題所作的大型講座22場(chǎng)，各專業(yè)委員會(huì)研討會(huì)28場(chǎng)。公司、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、勞動(dòng)與社會(huì)保障法律業(yè)務(wù)委員會(huì)這方面的工作比較突出，另外刑事法律業(yè)務(wù)委員會(huì)積極參與進(jìn)行刑事律師的執(zhí)業(yè)環(huán)境的改善工作，反壟斷、反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、金融法律業(yè)務(wù)委員會(huì)對(duì)零售商與銀聯(lián)的糾紛把握時(shí)機(jī)及時(shí)召開研討會(huì)討論都取得了良好的效果。全市大部分律師事務(wù)所都提交了教育培訓(xùn)計(jì)劃，業(yè)務(wù)部也參加了一些律師事務(wù)所的內(nèi)部培訓(xùn)，基本上已經(jīng)通過(guò)《深圳市律師事務(wù)所教育培訓(xùn)實(shí)施辦法》（試行）把律師事務(wù)所內(nèi)部培訓(xùn)納入到律協(xié)業(yè)務(wù)培訓(xùn)體系

已經(jīng)初步形成了以實(shí)習(xí)律師崗前培訓(xùn)、大型講座、專業(yè)委員會(huì)研討會(huì)、律師事務(wù)所內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)為主線，并且通過(guò)《業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)分計(jì)分辦法》鼓勵(lì)律師參加全國(guó)性、地區(qū)性業(yè)務(wù)培訓(xùn)、研討的多層次、多方位培訓(xùn)體系。

（二）本年度，我們加強(qiáng)了涉外法律業(yè)務(wù)的培訓(xùn)交流和研討，先后邀請(qǐng)香港國(guó)際仲裁中心主席、副主席，聯(lián)系英國(guó)格拉斯哥大學(xué)法學(xué)院研究生部主任、美國(guó)洛杉機(jī)縣高等法院法官分別進(jìn)行了國(guó)際仲裁、英美證據(jù)法、公司法及美國(guó)律師制度的主題講座，與美國(guó)律師協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合舉辦了房地產(chǎn)交易研討會(huì)等。特別值得一提的是，這些講座大多數(shù)主講人都不要報(bào)酬，作為相互交流進(jìn)行的。另外，我們還開展了關(guān)于深圳律師留學(xué)人員情況問(wèn)卷調(diào)查，希望在律師隊(duì)伍中發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)一批涉外法律及法律英語(yǔ)的師資人才。

（三）為更好的服務(wù)會(huì)員，我們聯(lián)系中法圖深圳分公司在舉辦大型講座時(shí)進(jìn)行主講人專著及與專題講座相關(guān)的著作展銷。中法圖還現(xiàn)場(chǎng)向律師免費(fèi)贈(zèng)送會(huì)員卡，對(duì)購(gòu)書的律師進(jìn)行8.5折優(yōu)惠，并向律協(xié)資料室贈(zèng)送了一批價(jià)值近2000元的法律圖書，為律師購(gòu)買專業(yè)圖書、到會(huì)所查閱資料提供了便利條件，受到律師們的歡迎。

2004年8月，我們面向全市律師進(jìn)行了2004年度大型講座綜和評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查和業(yè)務(wù)培訓(xùn)征詢意見問(wèn)卷調(diào)查，共收回問(wèn)卷1000余份，律師對(duì)一年來(lái)律協(xié)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)認(rèn)為滿意的為68.8％，對(duì)律協(xié)的培訓(xùn)工作不滿意的為2.2％。業(yè)務(wù)部及時(shí)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，我們對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，為下一步工作的開展提供了依據(jù)。

三、加強(qiáng)對(duì)律師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，積極開拓律師業(yè)務(wù)新領(lǐng)域

我們不斷加強(qiáng)專業(yè)委員會(huì)對(duì)律師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織專業(yè)委員會(huì)對(duì)一些疑難案件進(jìn)行研討，提供咨詢意見。同時(shí)，推動(dòng)制定律師業(yè)務(wù)操作規(guī)范和律師收費(fèi)指引。我們還確立了以律師在國(guó)企改制，農(nóng)村城市化建設(shè)中發(fā)揮作用，提供相應(yīng)的法律服務(wù)為切入點(diǎn)逐步確定重點(diǎn)課題深入研究、不斷拓展深圳律師業(yè)務(wù)新領(lǐng)域。我們向市政府、國(guó)資委提交了《關(guān)于申請(qǐng)律師參與國(guó)有企業(yè)改制，提供全程法律服務(wù)的請(qǐng)示報(bào)告》、律師在國(guó)企改革中的具體業(yè)務(wù)規(guī)范、《關(guān)于充分發(fā)揮律師在國(guó)有企業(yè)改革中的重要作用，依法推進(jìn)國(guó)企改革的報(bào)告》。目前，國(guó)資委正在起草《深圳市人民政府國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)中介機(jī)構(gòu)聘用管理暫行規(guī)定》，我們也組織專業(yè)委員會(huì)對(duì)草案提出了修改意見。我們計(jì)劃聯(lián)絡(luò)深圳國(guó)資委聯(lián)合舉辦一次關(guān)于深圳律師參與國(guó)企改革方面的研討會(huì)，加強(qiáng)雙方的溝通積極推進(jìn)深圳律師參與國(guó)企改革。我們通過(guò)組織律師為行業(yè)協(xié)會(huì)和市民講課，專業(yè)委員會(huì)聯(lián)系各行業(yè)協(xié)會(huì)舉辦研討會(huì)、律師所參加香港“中小企國(guó)際市場(chǎng)推廣日”博覽會(huì)等方式，擴(kuò)大交流，為開拓律師業(yè)務(wù)創(chuàng)造條件。我們推薦律師參加深圳市政府采購(gòu)專家團(tuán)，擴(kuò)大深圳律師影響面，積極開拓律師業(yè)務(wù)新領(lǐng)域。

四、積極參與國(guó)家和地方性立法及政策制定活動(dòng)。

我們組織專業(yè)委員會(huì)先后協(xié)助深圳市人大法制委員會(huì)出具《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法（草案）》的修改意見；接受廣東省律師協(xié)會(huì)委托起草《廣東省律師服務(wù)收費(fèi)違規(guī)行為處理辦法》；組織專業(yè)委員會(huì)召開主題研討會(huì)，為《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法（草案送審稿）》、《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法（草案）》、《中華人民共和國(guó)公司法（修訂草案）》、《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法（學(xué)者擬制稿）》、《中華人民共和國(guó)律師法（修訂草案征求意見稿）》、國(guó)務(wù)院《專利條例修改草案（送審稿）》、中國(guó)證監(jiān)會(huì)《律師從事證券法律業(yè)務(wù)管理辦法》、《深圳房地產(chǎn)條例（代擬稿）》出具修改意見，為法治建設(shè)添磚加瓦，受到社會(huì)好評(píng)。；

五、組織“律師事務(wù)所的發(fā)展與管理：經(jīng)驗(yàn)與問(wèn)題”第二屆深圳律師論壇，積極推動(dòng)深圳律師事務(wù)所的專業(yè)化和規(guī)范化建設(shè)

去年，深圳律師事務(wù)所出現(xiàn)了重組整合的趨勢(shì)，不少律師事務(wù)所在專業(yè)化、規(guī)范化、規(guī)模化、國(guó)際化方面進(jìn)行了的嘗試。為了積極引導(dǎo)，加強(qiáng)相互間的溝通與交流，2004年12月，我們組織召開了“律師事務(wù)所的發(fā)展與管理：經(jīng)驗(yàn)與問(wèn)題”第二屆深圳律師論壇，此次論壇共有深港兩地十三名律師進(jìn)行了發(fā)言，就各律師事務(wù)所發(fā)展中的經(jīng)驗(yàn)與問(wèn)題進(jìn)行廣泛交流和深入研討。此后，在徐建會(huì)長(zhǎng)的倡導(dǎo)和直接領(lǐng)導(dǎo)下，律協(xié)先后組織多場(chǎng)律師事務(wù)所和律師專業(yè)化發(fā)展的交流會(huì)，前不久還召開了晟典律師事務(wù)所內(nèi)部分配模式經(jīng)驗(yàn)交流與研討會(huì)，積極推動(dòng)深圳律師事務(wù)所的專業(yè)化和規(guī)范化建設(shè)。

六、編撰、籌備出版深圳律師論文集、案例集

為加強(qiáng)深圳律師對(duì)理論及實(shí)務(wù)方面的研究，我們決定編撰出版深圳律師論文集，在去年4月份和6月份就發(fā)出通知，面向全市律師公開征集論文和案例，還對(duì)各專業(yè)委員會(huì)做了具體要求。此次共征集到到論文73篇，案例26篇，由發(fā)展委員會(huì)和各專業(yè)委員會(huì)進(jìn)行審稿，并將刊登的文章進(jìn)評(píng)定為優(yōu)、良、一般三等，論文集最后選稿共77篇，保證了深圳律師論文集的質(zhì)量。期間，業(yè)務(wù)部聯(lián)系了中政、海天、民主法制、法律等四家出版社，會(huì)長(zhǎng)辦公會(huì)從整體費(fèi)用、影響力等各方面考慮，決定將文集交由法律出版社出版?，F(xiàn)文稿已送至法律出版社，不久就可以與大家見面。

七、成立未成年人保護(hù)法律業(yè)務(wù)委員會(huì)

根據(jù)《中華全國(guó)律師協(xié)會(huì)關(guān)于全面推動(dòng)律師參與未成年人保護(hù)工作的意見》的精神，為了大力推動(dòng)深圳律師參與未成年人權(quán)益保護(hù)和犯罪預(yù)防工作，同時(shí)積極樹立深圳律師正面形象，我們于2004年11月19日成立未成年人保護(hù)法律業(yè)務(wù)委員會(huì)。其主要的工作在于推動(dòng)和指導(dǎo)全市律師參與未成年人保護(hù)工作，組織律師對(duì)未成年人權(quán)益保護(hù)與犯罪預(yù)防進(jìn)行專門的研究與實(shí)踐，組織深圳律師參與未成年人保護(hù)工作的立法、宣傳和咨詢活動(dòng)，研究和推動(dòng)深圳未成年人法律援助工作，建立和發(fā)展未成年人保護(hù)深圳律師志愿者網(wǎng)絡(luò)，關(guān)注公益事業(yè)，積極樹立深圳律師正面形象。

八、建立深圳市世貿(mào)組織事務(wù)工作站

2004年12月份，深圳律協(xié)成為深圳市世貿(mào)組織事務(wù)中心在全市相關(guān)政府部門和行業(yè)協(xié)會(huì)首批掛牌成立的15家深圳市世貿(mào)組織事務(wù)工作站之一，深圳律協(xié)wto事務(wù)工作站的工作重點(diǎn)包括：一是業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括舉辦大型講座、專業(yè)研討會(huì)，加強(qiáng)與其他行業(yè)協(xié)會(huì)的聯(lián)系，組織有執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的律師對(duì)相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)、企業(yè)的培訓(xùn)；二是反傾銷與產(chǎn)業(yè)損害預(yù)警信息傳遞；三是相關(guān)情報(bào)收集，由律師收集客戶即相關(guān)行業(yè)、企業(yè)的在貿(mào)易過(guò)程中的不公正待遇等信息，由律協(xié)傳遞到深圳市世貿(mào)組織事務(wù)中心，為政府部門制定政策、采取應(yīng)對(duì)措施、收集相關(guān)數(shù)據(jù)提供依據(jù)。我們積極依托wto事務(wù)工作站，加強(qiáng)與政府部門與相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)的交流與溝通，擴(kuò)大深圳律師的影響，以更好的為政府、行業(yè)協(xié)會(huì)及企業(yè)提供服務(wù)。

九、加強(qiáng)交流與合作，積極學(xué)習(xí)港臺(tái)地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

我們積極落實(shí)深港兩地律師協(xié)會(huì)合作協(xié)議，與香港律師

會(huì)聯(lián)系將港方律師所專業(yè)特長(zhǎng)進(jìn)行收集整理，為深圳律師辦理相關(guān)案件提供可選擇的合作對(duì)象。經(jīng)協(xié)調(diào)溝通，我們將選派12名律師赴香港實(shí)習(xí)；組織深圳律師赴臺(tái)灣考察，加強(qiáng)交流與溝通，積極學(xué)習(xí)港臺(tái)同行的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)深圳律師的發(fā)展

回顧過(guò)去一年所作的工作，我要感謝各位理事的大力支持，特別要感謝發(fā)展委員會(huì)郭星亞、張改梅兩位主任、各專業(yè)委員會(huì)的主任們和秘書處的同志，是他們做了大量的具體工作，付出了辛勤的勞動(dòng)，我們的工作才取得了較大的成效。同時(shí)，還要看到我們的工作還有一些不足，主要包括：

一、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作方面有：其一：業(yè)務(wù)培訓(xùn)專業(yè)化、系統(tǒng)性不夠，非法律專業(yè)知識(shí)的講座也鮮有涉及；其二，對(duì)律師事務(wù)所內(nèi)部培訓(xùn)的監(jiān)督不夠，有些律師事務(wù)所的內(nèi)部培訓(xùn)流于形式；其三，建立由深圳律師組成的自己的業(yè)務(wù)培訓(xùn)師資隊(duì)伍的工作進(jìn)展比較緩慢。

二、業(yè)務(wù)研究、制定業(yè)務(wù)規(guī)范及業(yè)務(wù)拓展工作還比較薄弱，需要大力加強(qiáng)。

三、由于業(yè)務(wù)部人員緊張，業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)拓展的調(diào)研工作只能采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，不夠深入。另外，工作人員也缺乏接受培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，制約了有關(guān)工作的開展。

篇10

根據(jù)《關(guān)于開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，醫(yī)學(xué)生在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后需要進(jìn)入?？苹剡M(jìn)行?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，而在已有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位碩士教育相銜接的經(jīng)驗(yàn)上，將臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接(以下簡(jiǎn)稱“臨專”項(xiàng)目) ，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育又一趨勢(shì)。

1 臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接的可行性分析

1. 1 臨床醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律的需求根據(jù)《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》，醫(yī)學(xué)博士分成“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”及“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”兩類，前者側(cè)重于學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力，后者側(cè)重于從事某一特定職業(yè)實(shí)際工作能力，以培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師等的應(yīng)用型人才為主。目前我國(guó)不少臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士是“一條線”“讀”出來(lái)，5年(本科)+3年(碩士)+3年(博士) 或者是八年制臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，即通常所指的本碩博連讀培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士。有研究表明，此兩種“一條線”“讀”出的臨床專業(yè)學(xué)位博士，在解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力仍十分薄弱，遠(yuǎn)不如大學(xué)畢業(yè)后工作6年的住院醫(yī)師或住院總醫(yī)師。設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位的目的，是為了培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師，但是要培養(yǎng)出高級(jí)臨床醫(yī)師就必須遵從臨床醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)律，即必須以住院醫(yī)師培訓(xùn)為根基，為臨床醫(yī)師終身行醫(yī)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，良好的住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師尤為重要。從其他經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，例如，日本、中國(guó)臺(tái)灣、中國(guó)香港都要求有2～3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或者有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師才有資格報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。

1. 2 臨床能力培養(yǎng)目標(biāo)的一致性根據(jù)教育部《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，臨床醫(yī)學(xué)博士要求具有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強(qiáng)的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第二階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平。

1. 3 制度保障的可落實(shí)性在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的背景下，國(guó)家加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系的改革，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委先后《關(guān)于征求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)意見的函》《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定工作的通知》等文，保障住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的落實(shí)。為與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接，建立完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2016年頒布《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱“意見”)，意見要求推進(jìn)與醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育有機(jī)銜接，在符合國(guó)家學(xué)位授予要求前提下，可申請(qǐng)授予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位碩士制度的銜接，有利于專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的進(jìn)一步開展，同時(shí)為臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的銜接奠定基礎(chǔ)。

1. 4 上海地區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)上海市于2010年在全國(guó)率先啟動(dòng)“上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”的改革，與此同時(shí)，開展臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的項(xiàng)目(簡(jiǎn)稱“臨住”項(xiàng)目)，為進(jìn)一步提高臨床醫(yī)師的技能水平和專業(yè)素質(zhì)，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接，在2013年出臺(tái)《上海市?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦法(試行)》(簡(jiǎn)稱“規(guī)培辦法”)，且于2014年出臺(tái)《上海市臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接改革實(shí)施辦法》，2016年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)等招收首屆醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接學(xué)生。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，上海市已經(jīng)形成畢業(yè)后研究生教育、住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，以及研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的多種類多系統(tǒng)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。

2 臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接的問(wèn)題及建議

2. 1 輕臨床能力訓(xùn)練重科研能力培養(yǎng)“臨專”項(xiàng)目研究生導(dǎo)師通常為相關(guān)研究領(lǐng)域的領(lǐng)軍者，科研項(xiàng)目重大、繁重，在具備高水平科研能力的同時(shí)也肩負(fù)著學(xué)科發(fā)展的任務(wù)，對(duì)學(xué)生的科研要求相對(duì)較高。目前沒(méi)有關(guān)于“臨專”項(xiàng)目研究生培養(yǎng)細(xì)則，但從以往臨床醫(yī)學(xué)博士研究生的培養(yǎng)來(lái)看，不少導(dǎo)師急于完成自己的科研項(xiàng)目，而常常有意或無(wú)意地忽視研究生的臨床工作培訓(xùn)，如果研究生教育主管部門監(jiān)管不力，甚至還可能壓縮掉研究生的臨床培訓(xùn)時(shí)間及臨床科室輪轉(zhuǎn)。中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境評(píng)價(jià)機(jī)制，發(fā)表SCI文章更能有利于醫(yī)師職業(yè)生涯發(fā)展; 因此，在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi)，導(dǎo)師對(duì)“臨專”項(xiàng)目研究生可能會(huì)更注重科研能力的培養(yǎng)，而忽視臨床能力訓(xùn)練。

2. 2 多部門管理管理效率低下“臨專”項(xiàng)目研究生既需要接受?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)又要接受研究生教育，而隨著我國(guó)高等教育體制改革，衛(wèi)生部門基本上不再主管醫(yī)學(xué)研究生教育，有關(guān)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面的管理包括?？漆t(yī)師招錄、培訓(xùn)、基地建設(shè)、評(píng)價(jià)機(jī)制、督導(dǎo)等均由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，而研究生招生、考核、培養(yǎng)、畢業(yè)等管理由教育部門負(fù)責(zé)。這樣管理的好處是各自分工明確，專項(xiàng)管理力度強(qiáng)，但也會(huì)造成兩個(gè)部門對(duì)“臨專”項(xiàng)目學(xué)生培養(yǎng)的相關(guān)制度銜接不夠，例如，衛(wèi)生部門對(duì)?？漆t(yī)師規(guī)范化項(xiàng)目的考核結(jié)果可能是研究生畢業(yè)的必備條件，但是兩個(gè)部門在考核時(shí)間的安排上或者考核內(nèi)容的要求上與研究生培養(yǎng)相關(guān)制度可能會(huì)有所重疊。因此，當(dāng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和研究生培養(yǎng)兩種人才培養(yǎng)模式共存的狀態(tài)下，多部門管理在人才培養(yǎng)上容易造成混亂。

2. 3 研究生培養(yǎng)與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期限的矛盾美國(guó)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)各專業(yè)培訓(xùn)年限大致為內(nèi)科、家庭醫(yī)生、兒科、理療科、麻醉科，放射科為3年; 皮膚科、神經(jīng)科、眼科、精神科為1年，內(nèi)科加3年本?？?耳鼻喉科為1年，外科加3年本專科; 普外科為4～5年?！兑庖姟芬笠罁?jù)各?？婆嘤?xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限一般為2～4年。從上海的情況來(lái)看，?？漆t(yī)師培訓(xùn)期限為3～4年，臨床專業(yè)學(xué)位博士的培養(yǎng)年制一般是3年，最長(zhǎng)為5年。由于兩種不同培養(yǎng)方式培養(yǎng)年限的限制，如果?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和研究生培養(yǎng)年限發(fā)生沖突，是否可以先完成專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核，而研究生培養(yǎng)延期，抑或是必須兩者同時(shí)完成培訓(xùn)等，這些都是在實(shí)際操作中需要考慮的問(wèn)題。

3 臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接的建議

3. 1 加強(qiáng)臨床能力訓(xùn)練保障必要的科研能力培訓(xùn)教學(xué)管理部門應(yīng)對(duì)“臨專”項(xiàng)目導(dǎo)師組織高效、統(tǒng)一的培訓(xùn)方式，使導(dǎo)師明確“臨專”項(xiàng)目研究生是以臨床能力為主的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，逐漸轉(zhuǎn)變重論文輕臨床的觀念，強(qiáng)調(diào)科研能力的培養(yǎng)要從臨床科學(xué)問(wèn)題入手。應(yīng)根據(jù)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則和研究生培養(yǎng)方案的要求，制定有針對(duì)性的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，明確在專科培訓(xùn)期間，在理論和技能上應(yīng)達(dá)到的量化指標(biāo)要求，如多病種的掌握、操作技能及實(shí)際診療操作病例數(shù)等，保證“臨專”項(xiàng)目研究生臨床能力得到充分鍛煉。同時(shí)，也應(yīng)培養(yǎng)“臨專”學(xué)生的臨床科研能力，如有條件可以安排適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室科研培訓(xùn)。新時(shí)代“高級(jí)臨床醫(yī)師”不僅局限于臨床診治疾病，還必須能從事及領(lǐng)導(dǎo)臨床科研，但是應(yīng)合理安排科研實(shí)訓(xùn)時(shí)間，只能占用適當(dāng)時(shí)間，不能占時(shí)過(guò)多而沖擊臨床工作培訓(xùn)。

3. 2 明確各自分工加強(qiáng)部門合作在“臨專”學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中，衛(wèi)生部門和教育部門各自需分工明確，

衛(wèi)生部門應(yīng)制定各亞?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的細(xì)則，明確培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)年限、培訓(xùn)方式及培訓(xùn)內(nèi)容等。教育部門應(yīng)制定“臨專”學(xué)生的培養(yǎng)方案，明確“臨專”學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)與要求，招生對(duì)象與入學(xué)方式、學(xué)習(xí)年限、課程學(xué)習(xí)與考核、臨床能力訓(xùn)練與考核、科研與教學(xué)培訓(xùn)以及畢業(yè)答辯等要求。其次需要加強(qiáng)部門之間合作，對(duì)于涉及相同的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，例如，“臨專”學(xué)生的臨床能力訓(xùn)練，應(yīng)明確參照衛(wèi)生部門的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則，以是否取得?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？蒲心芰ρ芯?，以臨床輪轉(zhuǎn)期間發(fā)現(xiàn)的臨床問(wèn)題為研究方向，從臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化到臨床科研研究，兩部門對(duì)于這類研究課題應(yīng)該予以支持。

3. 3 改革學(xué)位授予制度嘗試多種招生方式我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士主要有5年(本科)+3年(碩士)+3年(博士)或者是八年制臨床醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)模式，兩種模式雖然最后取得的都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士，但是兩者的培養(yǎng)年限、培養(yǎng)方式，以及畢業(yè)要求均有很大的差別，而且這兩種模式出來(lái)的學(xué)生在解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力仍十分有限，也不符合臨床醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)律。借鑒美國(guó)成熟的醫(yī)師培訓(xùn)與考核制度，可以考慮統(tǒng)一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士的招生口徑，要求招生對(duì)象必須是接受過(guò)住院醫(yī)師培訓(xùn)且取得結(jié)業(yè)證書的醫(yī)學(xué)生，甚至可以突破“碩士”再“博士”的培養(yǎng)階梯，可以直接從醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)的優(yōu)秀住院醫(yī)師中招入“臨專”項(xiàng)目醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位學(xué)生，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士的培養(yǎng)與住院/專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接。

4 小結(jié)

我國(guó)的醫(yī)療教育部門已意識(shí)到醫(yī)療人才臨床能力培養(yǎng)的重要性，也認(rèn)識(shí)到系統(tǒng)地進(jìn)行畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的必要性。?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的第二階段，和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一樣，都是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，對(duì)保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有極為重要的作用。鑒于我國(guó)歷史原因，導(dǎo)致各種醫(yī)學(xué)學(xué)歷、學(xué)位共存的復(fù)雜情況，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生培養(yǎng)的改革需要循序漸進(jìn)。研究生教育和專科醫(yī)師培養(yǎng)是畢業(yè)后教育的兩條途徑，是醫(yī)學(xué)專業(yè)所特有的教育階段，將醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接，對(duì)于形成在職研究生教育和臨床能力培養(yǎng)雙培養(yǎng)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育有重要的指導(dǎo)意義。