音樂療法論文范文

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關(guān)鍵詞：音樂治療；療養(yǎng)學(xué)；應(yīng)用

一、音樂治療的歷史背景和現(xiàn)狀

3000年以前，我國的醫(yī)師和精通樂理的文人已經(jīng)知道音樂對人的生理和心理健康的作用，并有明確的記載。古代的音樂理論是我國音樂治療工作者的寶貴財富。我們可以在《樂記》、《漢書·藝文志》和《琴賦》、《養(yǎng)生論》等著述中看到很多音樂與健康的內(nèi)容，正是它們?yōu)闅v代音樂治療奠定了音樂心理學(xué)和音樂生理學(xué)的基礎(chǔ)。西方現(xiàn)代音樂治療的歷史是從50年前開始的，當(dāng)時美國的醫(yī)生研究音樂對人的健康究竟起著什么作用，就誕生了音樂治療學(xué)這門新興的學(xué)科。現(xiàn)在美國有80多所大學(xué)設(shè)有音樂治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士、碩士和博士。全世界有200多個國家成立了音樂治療協(xié)會，并且每兩年召開一次世界音樂治療大會。在中國，目前也已有很多的精神病院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院開展了音樂治療。

二、音樂治療的原理

主導(dǎo)音樂活動主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂的特點在于對大腦右半球有著直接而明顯的影響。音樂的傳遞作用，能使情緒或行為得到調(diào)節(jié)，這是音樂治療原理的重要依據(jù)。音樂是由音調(diào)、節(jié)奏、和聲、速率等要素組成。音調(diào)指音的高低，樂音力度的平穩(wěn)增強(qiáng)會造成情緒反應(yīng)的加強(qiáng)，樂音力度的減弱可產(chǎn)生愉快的、趨于平靜的情緒反應(yīng)。節(jié)奏是以有規(guī)律的強(qiáng)弱變化的律動形式表現(xiàn)出來，不同的節(jié)奏對人的心理產(chǎn)生不同的影響。柔和、緩慢的節(jié)奏，如華爾茲給人以平靜的感覺，強(qiáng)烈的節(jié)奏如搖滾樂給人以煩躁的感覺。和聲是音高之間縱向組織基礎(chǔ)上形成更高等級的橫向組織，是豐富旋律的一種手段，包括協(xié)和音程和不協(xié)和音程，可改變音樂的穩(wěn)定程度和緊張度，使旋律具有色彩。速率是音樂進(jìn)行的快慢，與人的生理感覺有密切聯(lián)系。

如每分鐘60～80拍的舒緩音樂，與人體心臟跳動的次數(shù)接近，使人感覺自然、舒適。旋律是由節(jié)奏組織起來的一系列樂音，在高低方面呈現(xiàn)有秩序的起伏呼應(yīng)。

音樂治療時，數(shù)個傳入大腦的神經(jīng)刺激彼此之間互相抗衡，在壓力情況下同時接受音樂的聽覺刺激，可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂能夠潛意識轉(zhuǎn)換自主神經(jīng)在視丘的反應(yīng)，使緊繃的肌肉放松，降低ACTH等化學(xué)物質(zhì)釋放，減少交感神經(jīng)的活動。音樂也可以影響邊緣系統(tǒng)，使腦下垂體釋放腦啡肽，達(dá)到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮的效果，有助于緩解心理壓力。而持續(xù)傾聽輕柔的音樂能夠降低基礎(chǔ)代謝率、每分鐘耗氧量、血壓、心率及減少止痛劑的使用量，達(dá)到肌肉松弛，減低焦慮反應(yīng)。

三、音樂治療方法

3.1主動性音樂治療

又稱參與式音樂治療。在治療過程中讓患者直接參與演唱、演奏或跑步跳舞，借此改善患者注意力、引起興趣、調(diào)節(jié)心境，并逐步建立適應(yīng)外界環(huán)境的能力，最大限度地調(diào)動身心各部分功能的發(fā)揮，最終達(dá)到康復(fù)目的。

3.2被動性音樂治療

又稱感受式音樂治療。治療時播放適宜患者的樂曲，通過音樂的旋律、節(jié)奏、和聲、音色等因素調(diào)節(jié)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，使之逐步協(xié)調(diào)平衡，以擺脫焦慮、緊張、恐懼狀態(tài)，達(dá)到治療作用。

3.3綜合性音樂治療

即將音樂與物理治療及其他心理療法相結(jié)合的治療方法。國內(nèi)主要有音樂電療、音樂引導(dǎo)氣功療法等，國外主要有音樂戲劇療法及音樂游戲治療等。其中音樂電療是將音樂與電療或中醫(yī)針灸療法相結(jié)合的一種新療法，通過音樂電療儀將音樂信號轉(zhuǎn)化為與音樂同步的低中頻電流導(dǎo)入人體穴位或病患部位治療疾病的方法。

四、音樂治療在療養(yǎng)學(xué)中的應(yīng)用

4.1在療養(yǎng)學(xué)常見病中的應(yīng)用

1)給患有高血壓的療養(yǎng)員聽平穩(wěn)柔和的曲目，如柴可夫斯基的《天鵝湖》芭蕾舞曲，可使療養(yǎng)員悠閑自得、心情舒暢，產(chǎn)生愉悅感，降低血壓并起到鎮(zhèn)靜的作用。一些療養(yǎng)員經(jīng)1～3個月的感受式治療后，降壓效果顯著。

2)冠心病與遺傳、生理或社會心理等諸多因素有關(guān)。當(dāng)患者處于不良環(huán)境時，精神緊張可導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)變化，由于高脂血癥引發(fā)為冠狀動脈疾患。針對上述特點可選擇安靜、輕快的樂曲，如小提琴協(xié)奏曲《江南好》，沉穩(wěn)的琴曲《梅花三弄》，平和的琵琶曲《陽春白雪》等，這些樂曲古樸雅致，旋律流暢，氣韻渾成，淡遠(yuǎn)脫俗。讓患者感受這樣的節(jié)律，進(jìn)入安靜的狀態(tài)，全身肌肉得到放松，每次治療后患者都有一種舒適愉快的感覺，并有手足微熱，心情舒暢，心律恢復(fù)正常的效果。

3)音樂電療儀對功能性頭痛癥有止痛的治療效果，并具有促進(jìn)腦部血流循環(huán)，特別是在改善腦組織微循環(huán)及調(diào)節(jié)腦神經(jīng)內(nèi)分泌功能等方面有良好的治療效果。音樂電流使腦血管有節(jié)奏地收縮和擴(kuò)張，這實際上是對腦血管起了一種物理按摩作用。

4.2音樂治療對心理的作用

音樂對人的情緒具有很大的影響力，不同的音樂可以引起聽者不同的情緒變化。音樂治療師正是利用音樂對情緒的巨大影響力通過音樂來改變?nèi)说那榫w，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知。音樂治療師會大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發(fā)被治療者的各種情緒體驗，幫助他盡可能地把消極情緒發(fā)泄出來。當(dāng)消極的情緒發(fā)泄到一定程度時，人內(nèi)心深處積極的力量就會開始抬頭。這時音樂治療師就會逐漸地使用積極的音樂，以支持和強(qiáng)化被治療者內(nèi)心積極的情緒力量，最終幫助他擺脫痛苦和困境。因此，經(jīng)過音樂治療的人通常會在性格上變得更加開朗和自信，在人格上更加成熟，并獲得一種在精神上得到新生的體驗。

4.3音樂治療在特殊人群中的應(yīng)用

地震災(zāi)害作為一種深重的苦難，不僅在于它那一瞬間的摧毀之力，更在于它以災(zāi)難記憶的方式留存心靈，使災(zāi)難在心里更長時間地延續(xù)。災(zāi)后破碎的家園需要重建，但是災(zāi)區(qū)人民更需要心靈重建。被動性音樂療法里的音樂放松、音樂催眠、音樂的壓力管理、音樂想象等技術(shù)都可以對災(zāi)后的群眾和工作人員進(jìn)行心理的減壓和維護(hù)，而音樂想象這類比較深層次干預(yù)的音樂治療方法非常適合應(yīng)用于災(zāi)后精神創(chuàng)傷嚴(yán)重的心理疾病患者的心理康復(fù)和引導(dǎo)。在此類別中的音樂同步等方式可幫助失去親人等悲傷過度者調(diào)節(jié)情緒、宣泄情感。在主動性音樂療法里，我們常常用到樂器的即興表演，比如鼓、散響樂器，這些樂器通常不需要任何音樂背景，我們卻可以用音樂的方式幫助大家支持和宣泄情感，也非常適合在團(tuán)體中使用，增加受眾面積，這比傳統(tǒng)的語言式的心理維護(hù)更容易深入人心，也有較強(qiáng)的可操作性。而關(guān)于綜合性音樂治療，則可用于災(zāi)后致殘患者的身心康復(fù)。汶川地震至少導(dǎo)致5萬人殘障，這些人在身體恢復(fù)能力之后更需要的是心靈維護(hù)以及長期的康復(fù)性治療，在此期間可將音樂治療貫穿于整個療養(yǎng)過程中，使絕大多數(shù)人都能從最悲痛的創(chuàng)傷性事件中恢復(fù)過來，重新過上正常的生活。

音樂療法主要是通過音樂藝術(shù)途徑來影響人體的生理功能，以達(dá)到治療心身性疾病的一種康復(fù)保健方法。音樂療法是音樂藝術(shù)與醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)等多種學(xué)科交叉綜合的應(yīng)用。音樂療法簡便易行，無需特殊設(shè)備，在療養(yǎng)院及社區(qū)醫(yī)院中尤其適用，在醫(yī)療資源尚不充分的今天，對提高療養(yǎng)員身心健康，輔助治療各種疾病有著重要的現(xiàn)實意義。

【參考文獻(xiàn)】

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［關(guān)鍵詞］音樂治療 發(fā)展 現(xiàn)狀

一、音樂治療在我國的發(fā)展情況

音樂治療思想及臨床應(yīng)用從全球范圍來說古已有之，現(xiàn)代音樂學(xué)科起源于美國。“1950年美國成立音樂療法協(xié)會(NAMT)，標(biāo)志著音樂治療學(xué)作為一門新興的學(xué)科正式誕生。”（王旭東《我國當(dāng)代音樂治療學(xué)概述》，載于《南京藝術(shù)學(xué)院學(xué)報》2005年第4期）1958年英國也建立了音樂治療協(xié)會。世界音樂治療聯(lián)合會則成立于1974年。據(jù)世界音樂治療聯(lián)合會統(tǒng)計，目前已有45個國家開展音樂治療，有27個國家的150所大學(xué)開設(shè)了音樂治療專業(yè)。其中，美國有八十多所大學(xué)開設(shè)音樂治療專業(yè)，擁有6000多名注冊音樂治療師。

1980年美國阿利桑那州立大學(xué)音樂治療教授劉邦瑞先生應(yīng)中央音樂學(xué)院邀請來中國講學(xué)，此次講座開啟了我國進(jìn)入音樂治療領(lǐng)域的大門。1981年，醫(yī)院應(yīng)用了以音樂信號轉(zhuǎn)換成電信號的音樂電療，隨后又與傳統(tǒng)針灸相結(jié)合，使我國的音樂治療從一開始便具有與西方不同的特色。中國音樂學(xué)院在1984年成立了音樂治療課題組，并進(jìn)行了第一個課題“音樂胎教”的研究。1984年，湖南長沙馬王堆療養(yǎng)院開展的心理音樂治療，為適應(yīng)國內(nèi)患者特定的文化背景，大量采用了中國樂曲。后來又與長沙醫(yī)療器械廠共同研制了心理音樂治療機(jī)，并在全國推廣。1985年，中華醫(yī)學(xué)會音像出版社成立，開始出版、發(fā)行音樂治療方面的音像制品。1986年，北京安定醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院與音樂專業(yè)人員合作，先后開展了老年憂郁癥的主動治療和慢性精神分裂癥的操作性音樂治療。

1988年，中國音樂學(xué)院張鴻懿教授倡導(dǎo)在音樂學(xué)系招收音樂治療方向的專科學(xué)生，此后中國音樂學(xué)院建立音樂治療專業(yè)，1989年正式招收專科生。同年，中國音樂治療學(xué)會在北京回龍觀醫(yī)院成立，有25個省市的100多個會員單位。這標(biāo)志著中國大陸地區(qū)音樂治療學(xué)科的正式建立。1996年，中央音樂學(xué)院成立了音樂治療研究中心； 1998年，中央音樂學(xué)院設(shè)置音樂治療學(xué)碩士培養(yǎng)方向，次年開始招收碩士研究生，2003年招收本科。

據(jù)統(tǒng)計，目前我國有8所高校設(shè)置音樂治療專業(yè)或方向，總辦學(xué)規(guī)模在400人以上。此外，福州中醫(yī)學(xué)院、武漢科技大學(xué)、哈爾濱師范大學(xué)、廣州中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)）、哈爾濱醫(yī)學(xué)院等近20所高校開設(shè)了音樂治療的必修或選修課。

中國音樂治療學(xué)會2008年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，自學(xué)會成立以來，共召開了8屆學(xué)術(shù)會議，開辦了6期中美音樂治療培訓(xùn)班，還編輯、出版多種音樂治療叢書，成為傳播音樂治療學(xué)科信息的窗口。學(xué)會現(xiàn)有來自全國28省、直轄市、自治區(qū)的會員647人。全國現(xiàn)有200多家單位（主要為綜合性醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、精神病院、心理醫(yī)院、心理咨詢中心、療養(yǎng)院、康復(fù)中心、兒童特殊教育中心等）開展音樂治療。

“到目前為止，全國已有近 300 家醫(yī)療單位開展了音樂治療，初步形成了音樂家、心理學(xué)家、醫(yī)學(xué)家和其他專業(yè)人員組成的音樂治療隊伍，有了全國性的學(xué)術(shù)團(tuán)體、專門的教育機(jī)構(gòu)、專業(yè)的音像出版社和設(shè)備研制中心，可以說一個覆蓋全國的音樂治療網(wǎng)絡(luò)已初步形成”。 （鐘志廷《中國音樂治療的發(fā)展與展望》，載于《中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)》2005年第4期)

同時，中國音樂治療的臨床實踐與研究也十分廣泛和普及。北京、上海、廣州、南昌、天津、成都、哈爾濱、武漢、福州等各大城市都有從事音樂治療研究的專家和學(xué)者。其中張鴻懿研究員、留美歸國的高天、首都師范大學(xué)的音樂心理學(xué)教授周世斌等音樂治療學(xué)專家，都在各自的研究領(lǐng)域里提出關(guān)于音樂治療的學(xué)術(shù)思想，使得中國音樂治療專業(yè)發(fā)展逐步呈現(xiàn)百花齊放、百家爭鳴的學(xué)術(shù)世態(tài)。

二、音樂治療在我國取得的成效

目前，我國在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、文化教育、康體休閑、音樂理療、心理診所、兒童成長、職業(yè)減壓、運動醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、地震災(zāi)區(qū)等多領(lǐng)域開始應(yīng)用音樂療法，取得不錯的成績。

查詢《中國學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版總庫》統(tǒng)計結(jié)果顯示，“與音樂治療相關(guān)的文章有6667 篇，我國對音樂治療的相關(guān)研究文獻(xiàn)也呈逐年上升趨勢。”（范巧珍《音樂治療及其現(xiàn)狀研究》，載于《藝術(shù)探索》2011年第1期）從這些專業(yè)論文看，音樂治療的適應(yīng)癥包括：1、精神科疾病及精神障礙。精神病醫(yī)院是我國音樂治療應(yīng)用最多、療效最好、接受度最高的醫(yī)學(xué)部門，因此，音樂治療精神病的研究也最多，此類研究論文超過50％。2、內(nèi)科的心腦血管疾病。3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和障礙。多用于神經(jīng)衰弱、失眠的治療。4、各類疼痛。音樂治療的鎮(zhèn)痛作用是全世界公認(rèn)的，尤其是中國的音樂電療法，效果更是處于世界領(lǐng)先地位。我國較早使用音樂療法鎮(zhèn)痛的科目是無痛拔牙和無痛分娩。5、中老年保健。實踐證明，音樂在中年人食欲不振、肥胖，及老年健忘、神經(jīng)衰弱、中風(fēng)后遺癥等方面都有不錯的效果。6、婦產(chǎn)科。音樂可以消除人工流產(chǎn)和生育時外界因素對心理造成的緊張，提高應(yīng)激能力。7、胎教。我國運用音樂進(jìn)行胎教比較早，成果頗大。如劉莉?qū)?65 名 1.5～2 歲幼兒用兒心量表進(jìn)行發(fā)育商測查，從胎教音樂刺激方面進(jìn)行分析（胎教音樂選擇衛(wèi)生部優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會推薦的《愛心胎教音樂全集》磁帶孕婦篇），發(fā)現(xiàn)胎教育音樂刺激對嬰幼兒發(fā)育商有促進(jìn)作用（參見劉莉、張峰、劉紀(jì)平《胎教音樂刺激對嬰幼兒發(fā)育商影響的研究》，載于《中國兒童保健》雜志2003年第1期)。8、兒科。音樂治療智障兒童的科研方面也取得了不少成果。同時，音樂治療對孤獨癥患兒自我控制能力的培養(yǎng)及孤獨癥行為的干預(yù)有積極的作用。9、癌癥和臨終關(guān)懷。研究表明，音樂可以減少癌癥患者化療后的惡心持續(xù)時間，降低嘔吐程度，改善腫瘤患者心理和精神狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。10、其他。近年來，音樂治療還涉及戒毒、美容、亞健康狀態(tài)、心理障礙等領(lǐng)域，成果眾多，暫不詳述。

三、我國音樂治療存在的問題

我國發(fā)展音樂治療二十多年來，取得了相當(dāng)可觀的成就，但也必須認(rèn)識到，與西方發(fā)達(dá)國家相比還存在一定差距，有著發(fā)展中的瓶頸及很多困難需要克服。

其一，音樂治療缺乏標(biāo)準(zhǔn)的人才培養(yǎng)模式。

當(dāng)前我國音樂治療學(xué)專業(yè)人才有音樂學(xué)院和醫(yī)學(xué)院兩種培養(yǎng)模式，授予的均為文學(xué)學(xué)士。這些人員臨床上從事的多為醫(yī)學(xué)治療工作，畢業(yè)授予的卻不是醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，也就無法獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從業(yè)和發(fā)展上困難重重。其次，音樂治療學(xué)科多數(shù)為音樂教育加心理教育和幾門醫(yī)學(xué)課程的拼貼式教育，該學(xué)科的交叉性、復(fù)雜性和系統(tǒng)性在教育過程中都沒得到體現(xiàn)。故建立完整、統(tǒng)一的音樂治療高等教育體系，完善人才培養(yǎng)模式是當(dāng)前發(fā)展音樂治療學(xué)科的重中之重。

其二，基礎(chǔ)理論水平薄弱，投入不足。

音樂治療是由臨床實踐開始起步的，實踐中有了療效，自然不脛而走，廣為效法。但作為一門真正的科學(xué)，只有實踐是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要有堅實的理論基礎(chǔ)；若理論基礎(chǔ)薄弱，臨床實踐就會存在不同程度的盲目性，這是當(dāng)前亟待解決的問題。現(xiàn)有的幾次學(xué)術(shù)會議科研報告，大部分是以對照比較的方式說明音樂療法有一定的效果，而對治療機(jī)制，也就是音樂作用于人心身的原理所涉不多。這是因為，進(jìn)行這樣的測試和研究都離不開新型的、價格昂貴的儀器設(shè)備，使得有些研究望而卻步；另一方面，從事該項工作的大部分是醫(yī)護(hù)人員，他們忙于日常的臨床治療工作，又沒有受過系統(tǒng)的有關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科及技能的訓(xùn)練，所以進(jìn)行基礎(chǔ)研究也比較困難。

其三，高層次的復(fù)合型人才緊缺。

我國目前從事音樂治療的隊伍分兩大陣營：音樂界和醫(yī)學(xué)界。這兩大陣營的學(xué)術(shù)相容性較差，音樂界的不懂醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)界對音樂知之甚少。這勢必削弱我國音樂治療的學(xué)術(shù)發(fā)展，難以達(dá)到更高的學(xué)術(shù)水平。各高校音樂治療學(xué)科帶頭人奇缺，多所院校臨床實踐中的教學(xué)指導(dǎo)和多病種的案例積累基本空白。

其四，影響有限，專業(yè)人才就業(yè)途徑狹窄。

總體來說，從業(yè)人員綜合素質(zhì)偏低，學(xué)科隊伍多為臨床附帶從事音樂治療的醫(yī)學(xué)工作者甚至是護(hù)理人員。這種格局，客觀上導(dǎo)致了一些學(xué)術(shù)上的盲點。如音樂與醫(yī)療不能有機(jī)地結(jié)合，音樂只能附著于醫(yī)學(xué)，醫(yī)生運用時對音樂沒有確切掌握，音樂家運用時又缺乏醫(yī)學(xué)知識。再者，在我國音樂學(xué)院培養(yǎng)出來的音樂治療人才沒有醫(yī)師資質(zhì)，不能將音樂治療作為醫(yī)學(xué)方法用于臨床。據(jù)了解，已有該專業(yè)畢業(yè)生的中央音樂學(xué)院、長治醫(yī)學(xué)院（專科）就業(yè)現(xiàn)狀并不理想，故建立更多的實踐、實習(xí)基地尤顯重要。

其五，學(xué)科缺乏科學(xué)發(fā)展規(guī)劃和資料庫信息建設(shè)。

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關(guān)鍵詞：大學(xué)；音樂治療；課程體系；心理；措施

0引言

當(dāng)前，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，大學(xué)生對社會的認(rèn)知存在著偏差和困惑，造成了心理上的不適應(yīng)和障礙，嚴(yán)重影響了大學(xué)生的心理健康，引發(fā)了一些不幸事件。因此，對于大學(xué)生的各種壓力和心理困惑，高校應(yīng)采取積極的措施，解決和消除大學(xué)生的心理障礙，促進(jìn)大學(xué)生心理健康，通過構(gòu)建完善的大學(xué)音樂治療課程體系具有重要意義。大學(xué)音樂療法課程是具有新興的學(xué)科課程，通過音樂給人的心理和生理的效應(yīng)，增加了治療者的音樂體驗，以減輕或消除心理障礙，提高人的心理健康。我國有很多音樂學(xué)院已經(jīng)開設(shè)了音樂治療課程，一些綜合性大學(xué)也對此進(jìn)行研究，陸續(xù)設(shè)置音樂治療課程。

1大學(xué)音樂治療課程體系設(shè)置的重要性和可行性

1.1大學(xué)音樂治療課程體系設(shè)置的重要性意義

首先，大學(xué)音樂治療課程涉及了多個學(xué)科，例如：音樂、心理學(xué)、審美等。高校應(yīng)引進(jìn)和培養(yǎng)音樂治療課程的教師，提高教學(xué)的人文精神，促進(jìn)音樂治療課程的順利開展和普及。其次，音樂治療課程在高校的課程中屬于理論和實踐兼具的課程，該課程能夠引導(dǎo)學(xué)生對音樂的認(rèn)知，重視音樂的功能，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的審美能力、緩解心理和情緒緊張、提升自我素質(zhì)。同時，教師能夠教授給大學(xué)生音樂療法的技巧，增強(qiáng)音樂治療的功效，全面放松身心，疏導(dǎo)心理壓力。最后，高校在不斷改革和創(chuàng)新中培養(yǎng)大學(xué)生人才，使之成為具備綜合素質(zhì)、擁有健康心理，完整人格的人才。因此，高校開設(shè)音樂治療課程能夠系統(tǒng)性地干預(yù)和治療和陶冶大學(xué)生的性情，甚至可以減輕患病者的心理壓力和疼痛，促進(jìn)大學(xué)生情緒平穩(wěn)，消除抑郁的情緒，全面提高大學(xué)生的心理健康。

1.2大學(xué)音樂治療課程體系設(shè)置的可行性

在大學(xué)設(shè)置音樂療法課程體系具有較大發(fā)展空間。構(gòu)建音樂治療課程體系可以包括：音樂治療學(xué)理論基礎(chǔ)、音樂治療方法技術(shù)、音樂心理劇等課程。這樣豐富了大學(xué)生學(xué)習(xí)的課程和知識，能夠改善大學(xué)生的人際關(guān)系，完善大學(xué)生的人格。這樣能夠為大學(xué)生的職業(yè)生涯奠定良好的心理素質(zhì)，避免心理壓力導(dǎo)致學(xué)習(xí)惡性循環(huán)。音樂治療課程在大學(xué)進(jìn)行普及，可以讓學(xué)生進(jìn)行選修這些課程：音樂治療方法技術(shù)、音樂治療臨床應(yīng)用課程、音樂治療和心理調(diào)適選修課，使大學(xué)生獲得前瞻性的大學(xué)教育課程。大學(xué)音樂治療課程能夠改善大學(xué)生的心理功能，通過欣賞和表演改善心理素質(zhì)和情感反應(yīng)。音樂治療課程內(nèi)容主要通過打擊、演奏、演唱、聆聽等方法對大學(xué)生的心理素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)。例如：打擊節(jié)奏，提高大學(xué)生的思維反應(yīng)能力，培養(yǎng)大學(xué)生穩(wěn)重的心理素質(zhì)；演奏樂器，提高大學(xué)生豐富的情緒感受；演唱歌曲，培養(yǎng)大學(xué)生的協(xié)作心理；欣賞音樂，能夠激發(fā)大學(xué)生的聯(lián)想與想象。

2構(gòu)建大學(xué)音樂治療課程體系的有效措施

2.1構(gòu)建大學(xué)音樂治療課程體系的指導(dǎo)原則

根據(jù)大學(xué)音樂治療課程在一些高校的實施情況，可以吸取經(jīng)驗，將大學(xué)的音樂治療課程體系的設(shè)置應(yīng)定位為：要具備一定的普及程度，加強(qiáng)實用性。音樂治療課程要能夠滿足大學(xué)生的興趣，授課內(nèi)容具有個性化，尊重大學(xué)生個體的音樂水平和差異，提高大學(xué)生的心理素質(zhì)為目標(biāo)，突出音樂的審美和體驗效果，要提高音樂治療課程的師資力量，完善先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備。大學(xué)音樂治療課程體系的設(shè)置指導(dǎo)原則應(yīng)是：體現(xiàn)音樂治療課程的實用性、民族性，以及多元性。立足于大學(xué)自身教學(xué)資源的實際情況，體現(xiàn)音樂治療課程的特色。音樂治療課程應(yīng)包括：音樂欣賞、音樂心理治療理論以及音樂心理治療的實踐。課程設(shè)置應(yīng)做到理論與實踐相結(jié)合，易于大學(xué)生掌握，滿足非音樂專業(yè)和心理專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)的客觀現(xiàn)狀。大學(xué)音樂治療課程的設(shè)置應(yīng)注重課程的銜接性，要根據(jù)大學(xué)生的實際需要進(jìn)行課程調(diào)整，成為一個完整的教育體系。

2.2構(gòu)建大學(xué)音樂治療課程體系的三個路徑

首先，大學(xué)音樂治療課程體系的組成應(yīng)包括必修課程、活動課程、任選課程、潛在課程、社會課程構(gòu)成。這些組成部分形成系統(tǒng)，能夠互相補(bǔ)充和促進(jìn)，使大學(xué)音樂治療課程體系更加完善。為了能夠發(fā)揮大學(xué)音樂治療課程體系功能，大學(xué)應(yīng)積極開展心理健康教育活動，加強(qiáng)對大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活和就業(yè)心理輔導(dǎo)。與此同時，高校還應(yīng)營造良好的音樂治療的校園氛圍和文化，組織音樂治療的學(xué)術(shù)探討和興趣小組等。高校還應(yīng)設(shè)立音樂治療的心理咨詢室和電話熱線。其次，加強(qiáng)對音樂治療課程體系的組成結(jié)構(gòu)的層次分析。在必修課程方面，其內(nèi)容包括學(xué)科課程（器樂、曲藝、聲樂）和綜合課程（音樂欣賞、表演基礎(chǔ)、音樂社會學(xué)）。在選修課程方面，應(yīng)包括音樂治療的學(xué)生講座，興趣小組和藝術(shù)節(jié)等。這樣有利于開拓該課程的教學(xué)視野和發(fā)展方向。在活動課程方面，包括動態(tài)的課程，如音樂心理咨詢室和進(jìn)行網(wǎng)上答疑。在社會課程方面，應(yīng)重視大學(xué)生家庭對學(xué)生心理素質(zhì)的教育和培養(yǎng)。在潛在課程方面，高校應(yīng)營造良好的人文風(fēng)尚，加強(qiáng)學(xué)校的教學(xué)管理。最后，對大學(xué)音樂治療課程體系實施過程應(yīng)重視的問題。第一，全社會都應(yīng)對音樂治療給予正確的輿論環(huán)境，給予社會支持。并且要形成社會、高校、家庭三位一體的正面教育，使之成為一項系統(tǒng)工程。第二，音樂治療課程與大學(xué)生素質(zhì)教育具有一致性。運用先進(jìn)的科學(xué)理論，構(gòu)建我國大學(xué)生音樂治療課程體系教育模式，真正完善了大學(xué)生的綜合素質(zhì)，實現(xiàn)了大學(xué)生的素質(zhì)教育。第三，音樂心理治療教師的專業(yè)素質(zhì)需要提升。該課程教師的專業(yè)素質(zhì)應(yīng)包括優(yōu)秀的心理素質(zhì)、知識素質(zhì)、能力素質(zhì)。教師可以兼任課程的至少一門選修課和必修課。這樣的音樂治療教師才能夠具有高尚的情操、穩(wěn)定健康的心理、扎實的專業(yè)知識等素質(zhì)，也才能使音樂治療課程體系順利實施。

3結(jié)論

通過對構(gòu)建完善的大學(xué)音樂治療課程體系措施的研究，得出，我國對音樂治療需求比較旺盛，在大學(xué)開設(shè)、普及和構(gòu)建大學(xué)音樂治療課程體系十分必要。設(shè)置大學(xué)音樂治療課程體系內(nèi)容還應(yīng)包括音樂治療和心理調(diào)適等跨系選修課，發(fā)揮音樂療法的實際功效，有助于大學(xué)生自我減壓和心理疏導(dǎo)調(diào)適，這樣能夠有效培養(yǎng)綜合素質(zhì)和心理健康的人才。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 馮曉莉.大學(xué)公共音樂教育課程設(shè)置構(gòu)想[J].職大學(xué)報，2007（05）.

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【論文關(guān)鍵詞】冠心病；心理特點；護(hù)理

2007年1月一2009年1月期間，我們對冠心病患者的心理特點加以分析，積極采取疏導(dǎo)措施，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1，1一般資料83例患者均經(jīng)心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜等檢查確診，符合WHO缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男49例，女34例，年齡42～8O歲，平均年齡58．4歲，病程1h一20年。心絞痛71例，心肌梗塞9例，心力衰竭3例。文化程度：大學(xué)23例，中學(xué)4O例，小學(xué)14例，文盲6例。職業(yè)：干部21例，工人33例，農(nóng)民29例。

1．2方法患者入院后采用癥狀自評量表和艾森克個性問卷評價分析患者的心理特點。

2心理特點

2．1緊張恐懼部分患者進(jìn)入醫(yī)院就會產(chǎn)生不同程度地恐懼，加上心絞痛、急性心肌梗死突發(fā)的胸痛、胸悶、瀕死感等，進(jìn)一步增加了患者的恐懼心理。病情嚴(yán)重者需要給予吸氧、輸液、監(jiān)護(hù)等治療措施，常使患者處于緊張狀態(tài)。

2．2抑郁焦慮冠心病對患者是一個很強(qiáng)的心理刺激，尤其是再發(fā)性心肌梗死、反復(fù)心衰發(fā)作、不穩(wěn)定型心絞痛患者，常擔(dān)心自己是否會突然死亡，同時因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，病友病情惡化而失去治療信心，產(chǎn)生抑郁、悲觀的情緒。

2．3多疑自卑患者住院后對自己的病情都很關(guān)注，尤其是病情重的患者，經(jīng)常向醫(yī)生、護(hù)士和家屬了解，同時對他們的回答不十分信任，認(rèn)為自己病情很重，已經(jīng)沒有治療的希望，懷疑周圍的人都在隱瞞他的病情，甚至懷疑家屬和醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)對他放棄治療。

2．4否認(rèn)心理部分患者不承認(rèn)、不能接受自己患病或病情加重，對疾病可能造成的嚴(yán)重后果不能相信，堅信自己身體素質(zhì)很好，甚至拒絕治療。

2．5盲目樂觀部分患者缺乏對冠心病相關(guān)知識的了解，對自己身患疾病卻滿不在乎，不注意自己的飲食和生活，不加強(qiáng)自身的鍛煉，從而積極配合治療。

3心理護(hù)理

3．1建立良好護(hù)患關(guān)系責(zé)任護(hù)士要主動與患者交流、溝通，態(tài)度和藹，語氣委婉，耐心地傾聽患者的訴說，了解患者生理和心理的需要，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。指導(dǎo)患者合理休息、飲食、運動，介紹病室環(huán)境等，讓患者感覺到自己被重視，消除患者緊張恐懼等心理。

3．2健康教育通過在病室內(nèi)針對性地講解或者利用多媒體、錄像、板報等形式對患者進(jìn)行介紹冠心病的病因、病理、發(fā)作誘因、治療和預(yù)后等知識，讓患者明白冠心病是可以治療的，只要積極配合治療，預(yù)后較好，消除患者對疾病的擔(dān)心、疑慮和不配合治療的心理，樹立治療的信心；同時讓患者明白不良的生活方式和行為，負(fù)面情緒對疾病的預(yù)后影響很大，從而在思想上給予高度重視，并落實到行動中，消除其盲目樂觀的心理狀態(tài)。

3．3舒緩情緒療法①放松療法：鼓勵患者看喜歡的電影、電視劇、書籍，聽喜歡的相聲、小品、音樂等方法，可以達(dá)到怡養(yǎng)心情，放松的目的；尤其是音樂療法，對恢復(fù)期患者緩解心絞痛的效果顯著。②疏泄療法：教會患者學(xué)會疏泄，當(dāng)焦慮、憤怒時，找知心的人傾訴、宣泄使心情變得平靜安定，達(dá)到心身平衡。③移情療法：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)或培養(yǎng)情趣，當(dāng)心情抑郁或焦慮時，可以將患者的注意力逐漸轉(zhuǎn)移到感興趣方面，以抑制原來的心理障礙。

3．4家庭支持家屬要對患者給予理解和支持，鼓勵家屬陪伴、親友探視，多與患者交流，建立和諧的家庭關(guān)系，讓其感覺到家的溫暖。同時家屬不要在患者面前提醫(yī)療費用，避免給患者帶來負(fù)面情緒，如果患者一味擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家屬要給予開導(dǎo)、支持，增加患者治療的信心，消除自卑、郁悶等心理。

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會議概況

這是ISME首次選擇東南亞國家，也是繼日本和韓國后第三次在亞洲召開。千余各國代表、學(xué)者和音樂教育專家從世界各地趕來，討論有關(guān)音樂教育的不同課題。研討會之前（7月9日-14日）在印度尼西亞、越南、新加坡、香港等七個東南亞國家和地區(qū)召開了地區(qū)性會議，由國際音樂教育協(xié)會所屬的委員會和地區(qū)成員主辦，共分為七個國際小組②，專門搜集、整理不同范疇的專業(yè)知識，討論有關(guān)音樂教育的課題。分會完畢，于7月16日在馬來西亞召開世界大會。會議共有三大主要組成部分：學(xué)術(shù)論壇、展覽會和音樂會。500多個專家與學(xué)者參加了論文宣讀(paper)、工作坊(workshop)、專題討論會(symposia)、課例展示(work session)、海報展示（poster sessions）等項目；另有40個展覽單位和54個音樂表演團(tuán)隊。會議為期6天，可謂是一次匯集了全球音樂教育家和表演者的國際盛事。

會議特點和要點

1. 內(nèi)容包羅萬象，學(xué)術(shù)氣氛濃郁

會議內(nèi)容涉及：世界各地教育課程改革和教育政策變革、學(xué)校音樂教育現(xiàn)狀與發(fā)展、教師培養(yǎng)與教學(xué)模式探討、世界四大音樂教育法的內(nèi)涵及外延、特殊兒童的音樂教育等多個層面，研究范圍擴(kuò)展到心理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)、生物學(xué)、音樂治療學(xué)等多個領(lǐng)域。

這是一個沒有膚色種族分別，沒有等級職稱差異的暢所欲言的交流平臺。不論你是一個教授、專家，還是在教育一線的普通教育工作者，所有的注意力都投入在音樂教育問題的探討中。在臺下坐著聽講的有可能就是鼎鼎大名的音樂教育家，但是他們依然會認(rèn)真地聽講，還會多角度地向講課者提問，有切磋、有探討、有質(zhì)疑、有咨詢，講廳里總是洋溢著和諧濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，臺上臺下充滿著對音樂教育發(fā)展的關(guān)注與熱愛。

2.專家學(xué)者云集，創(chuàng)新火花迸發(fā)

參會的最大的感受就是新奇，不是指走出國門參與國際會議的新鮮，而是世界各地的音樂教育專家們的理念時時給我們啟發(fā)和靈感，似乎天天都在經(jīng)歷“頭腦風(fēng)暴”。這是在國內(nèi)的學(xué)術(shù)會議上未有過的體驗。

各個領(lǐng)域的音樂教育專家展示了與自己專業(yè)有關(guān)的新型教育方法和理念，包括音樂教學(xué)法、音樂教育理論、音樂教育課程設(shè)置、音樂與文化的滲透、音樂教育與音樂治療等。來自美國、德國、匈牙利、澳大利亞、日本等國的專家進(jìn)行了音樂教學(xué)法的課程展示。這些專家都是各自領(lǐng)域的權(quán)威，其音樂教育理念是走在世界前端的。如國際奧爾夫協(xié)會的主席Hartman Wolfgang所做的《奧爾夫教學(xué)法的過去和未來――一個教學(xué)理念對這個變化著的世界作出的回答》、達(dá)爾克洛茲教學(xué)法專家Karin Greenhead, Sandra Nash 和 Joan Pope的《達(dá)爾克洛茲優(yōu)美律動――三合一，多角度全方位接觸》等。

在工作坊與論文宣讀中，中國的專家學(xué)者也拿出中國的音樂教育研究成果。上海音樂學(xué)院音樂教育系主任余丹紅的《論附中的音樂教育體制》，使世界各地的專家透過上海音樂學(xué)院附中這扇窗看到了中國音樂教育的飛速發(fā)展。青年打擊樂演奏家彭瑜論述了中國的京劇鑼鼓和地方鼓樂，令外國專家興趣盎然。中國音樂學(xué)院、天津音樂學(xué)院等的代表老師也以精煉的文字傳播他們的音樂教育研究成果，包括教學(xué)策略、教學(xué)理論，研究問題的設(shè)定、方法論等。世界各地的專家根據(jù)這些報告提出自己的看法和見解，形成中外文化的碰撞。此后，中國音樂教育學(xué)會會長謝嘉幸召集中國的代表開會，大家都紛紛表示受益匪淺，不虛此行。

音樂教育與音樂治療在會上是被關(guān)注較多的話題。日本音樂治療研究中心的專家Yoshiko Fukuda先生介紹了目前在日本推廣開來的喘吸音樂療法，將音樂教育與養(yǎng)生聯(lián)系在一起，其理念是追求以自然為本，以人為本。來自香港的Paulina Wai Ying Wong博士用身勢形體運動和姿勢的變化來訓(xùn)練合唱，并將此設(shè)計成了電腦軟件，兼具趣味性和科學(xué)性。匈牙利專家在會議上了一個新的綜合教學(xué)法Kovács Method，通過科學(xué)方法來完成音樂的學(xué)習(xí)，包括如何提高音樂技巧，如何糾正姿勢、呼吸和血液循環(huán)，如何克服怯場等。世界教育大會為這些最新的研究成果提供了展示的平臺，使這些最先進(jìn)的教育理念能夠以最快時間、在最廣范圍得以傳播。

3．教育方式多元，民族特色彰顯

很多國家紛紛以本國的特色作為音樂教育課程展示的內(nèi)容，獨具風(fēng)格。美國專家介紹了JAZZ音樂教育，包括社會爵士節(jié)日、專業(yè)出版物、如何將爵士節(jié)奏融入課堂；非洲則亮出非常具有本土特色的噶勒族黑人的土著打擊樂；東道主馬來西亞介紹了具有當(dāng)?shù)靥厣奈璧竄APIN､ENDANG，皮影戲Wayang kulit和民間音樂；印度則展示了韻味十足的印度歌舞。

教育方式的多元也是本次會議的一個特點：生活中的音樂、以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的作曲、課堂即興創(chuàng)作、教育軟件開發(fā)等，還有涉及到關(guān)于本國民族音樂的傳承和世界各種音樂風(fēng)格的滲透與借鑒，另外，頻率極高地提到流行樂在當(dāng)代音樂課堂上的運用。芬蘭專家在課程展示中介紹了流行樂在芬蘭普通學(xué)校音樂課堂的運用并以此為主題召開了專題討論會；世界各地的教師不約而同地將流行音樂元素搬進(jìn)課堂，較有特色的發(fā)言包括：《音樂教室里的探戈》《美國拉丁音樂元素在鋼琴技巧中的實際運用》《將藍(lán)調(diào)爵士融入奧爾夫教育法》……

我有幾點感受與同行共勉：1．如果學(xué)校音樂教育不再創(chuàng)新的話，學(xué)生的審美還是畸形的，所以教師除了提供良好的導(dǎo)向，必須同時深入到學(xué)生的隊伍中了解他們所喜愛的音樂，同時借鑒社會音樂活動的一些成功做法去縫合文化和教育的裂縫；2．音樂治療和親近自然的音樂教學(xué)法不僅對特殊兒童有幫助，對于健康兒童的音樂啟蒙也有很大作用；3．立足于本土的教研，開發(fā)民族音樂資源并合理利用的重要性。

4．各地表演特色濃，中國隊伍亮色多

會議安排午間和晚間音樂會，共有來自日本、菲律賓、土耳其、印度、澳大利亞、美國、俄羅斯等17個國家和地區(qū)的團(tuán)隊被委員會挑選出來參加演出，東道主馬來西亞選派了國寶級的打擊樂傳統(tǒng)節(jié)目24節(jié)令鼓，震撼人心的大鼓加上舞蹈、舞美和馬來西亞特色樂器恩格隆（Anglung），氣勢恢弘，引人入勝。在馬來西亞的國家工會劇院Istana Budaya舉行的“馬來西亞之夜”大型音樂會，歌舞歡騰，迭起，整個劇院儼然成了狂歡派對的海洋；日本展示了古老的宮廷雅樂，包括人聲、純樂演奏和面具古舞，其文化遺產(chǎn)保存的完整性讓人佩服；另外印度的歌舞、澳大利亞的合唱、俄羅斯的特色樂器演出……各國的表演家們各顯神通、各展其能，節(jié)目精彩紛呈。

中國的演出隊伍是眾多國家中的一抹亮色。上海音樂學(xué)院音樂教育系研究生們組成的上海六人組（Shanghai six)，上演了特地為本次國際會議創(chuàng)作并在世界首演的、充滿濃郁中國民族特色的節(jié)奏律動作品《鼓舞》，廣受好評；香港童聲合唱天地（Hong Kong Treble Choir）用粵語、客家話演唱的童謠，天真爛漫，童趣盎然。

自身的反思

1．國際會議的官方語言是英語，參會期間我們看見很多亞洲人的面孔，不論是中國香港、臺灣地區(qū)還是馬來西亞，哪怕是被認(rèn)為口音最重的日本都是操著一口流利的英語與外國專家交流，聽課也完全沒有障礙，甚至有時可能同時用幾國語言與來自不同國家的專家交流，這是大陸學(xué)生還欠缺的。

2．與幾個音樂教育大國比起來，雖然中國的音樂教育有自己的民族傳統(tǒng)特色，也出現(xiàn)了一些向世界展示中國文化精髓的優(yōu)秀教師，但是隊伍還不夠龐大，有一些課程傳授的僅是較零星的理論，總體來說，還沒有形成獨立的、科學(xué)的、讓世界的音樂教育同仁感到嘆服的音樂教育體系。

3．凡參與ISME宣讀的論文均不得超過3000字。這并不是ISME獨家限定篇幅的規(guī)定，而是美國音樂心理學(xué)協(xié)會論文規(guī)格“American Psychological Association（APA）Format ”的一個基本要求。中國的論文不管碩士博士論文都規(guī)定洋洋萬字以上，這樣不成文的規(guī)矩，是造成一些學(xué)術(shù)文章堆砌詞藻、繁瑣敘事的原因。

4．作為中國的音樂教育工作者，應(yīng)通過ISME這個在國際上深具影響的音樂教育組織而了解世界音樂教育的發(fā)展。中國的音樂教育協(xié)會組織也應(yīng)充分研究ISME的成功運作經(jīng)驗。通過這樣世界性的會議可以促進(jìn)國際間各層次音樂教育工作者聯(lián)絡(luò)及有關(guān)組織的合作，促進(jìn)文化的傳承發(fā)展。所以，推動這樣國際性的會議和世界各國音樂教育者的對話是我們今后要努力的方向。

①ISME是國際音樂教育協(xié)會（International Society for Music Education)的縮寫，它是聯(lián)合國教育、科學(xué)及文化組織和國際音樂協(xié)會（International Music Council)的核心組織，于1953年在比利時成立，是一個包含超過50個國家的會員的國際組織，也是唯一一個音樂教育的國際組織。它每兩年召開一次世界性的音樂教育會議，由國際音樂教育協(xié)會所屬的委員會主辦。

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程家橋街道常住人口2.2萬，中心年門診量16.6萬人次。轄區(qū)內(nèi)8個居委，下設(shè)3個衛(wèi)生站，同時建立3個家庭醫(yī)生工作室，配備8名家庭醫(yī)生和8名社區(qū)護(hù)士（醫(yī)療助手），輔以3名行政助手和經(jīng)理人，承擔(dān)管轄區(qū)域內(nèi)簽約對象的基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能。中心每位家庭醫(yī)生平均簽約服務(wù)2 094名居民，簽約率達(dá)到79.44%，有效服務(wù)率85.69%，簽約首診率90.07%，醫(yī)生定點服務(wù)率68.31%，社區(qū)定點服務(wù)率80.01%。

1993年，為解決當(dāng)時上海老齡化帶來的老年癡呆患者住院難問題，經(jīng)市委市政府特批，中心新建住院大樓，設(shè)立200張床位專門收治老年癡呆患者，成為上海市首家專科醫(yī)院。2012年，中心又成為上海市首批舒緩療護(hù)政府實事項目試點單位之一。經(jīng)過4年建設(shè)，舒緩療護(hù)科現(xiàn)有床位36張，醫(yī)務(wù)人員14名，其中高級職稱1名、中級職稱2名、醫(yī)師4名、康復(fù)醫(yī)師2名、護(hù)士8名，并先后選派6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、7名注冊護(hù)士參加了上海市舒緩療護(hù)崗位培訓(xùn)并取得合格證書。舒緩療護(hù)項目開展以來，中心共收治458例腫瘤晚期患者，陪伴446位腫瘤晚期患者安寧地走過了人生最后一程。

中心是長寧區(qū)唯一一家開展舒緩療護(hù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，依托區(qū)域內(nèi)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生工作平臺，建立由家庭醫(yī)生初評、舒緩門診進(jìn)行2次遴選的轉(zhuǎn)診機(jī)制；同時通過加強(qiáng)與區(qū)屬綜合性醫(yī)院腫瘤科、急診科的合作，完善綠色轉(zhuǎn)診通道，從而有效滿足長寧區(qū)區(qū)域內(nèi)晚期腫瘤患者的臨終住院需求。

1 完善癌痛評估，執(zhí)行三階止痛

中心舒緩療護(hù)科根據(jù)晚期腫瘤患者的病情，在入院時、入院1周和入院1個月時分別開展病情評估，建立了完善的疼痛程度評估制度，執(zhí)行三階梯止痛原則。通過止痛藥物劑量調(diào)整，指導(dǎo)患者及家屬正確的用藥，告知嗎啡類藥物的常見不良反應(yīng)及處理措施，解除患者及家屬顧慮，緩解患者身心痛苦。同時科室引入了中醫(yī)耳針穴位按摩治療、中醫(yī)定向透藥、穴位敷貼等適宜技術(shù)，增強(qiáng)患者的活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，同時提高患者免疫功能，減輕疼痛，提升其生存期質(zhì)量。

2 創(chuàng)新輔助療法，減緩負(fù)面情緒

通過為癌癥患者開展音樂療法，將疼痛、煩躁和恐懼的臨終過程轉(zhuǎn)換為平靜和坦然，使患者在熟悉的音樂聲中進(jìn)入臨終狀態(tài)；通過增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)務(wù)社工、社會志愿者建立情感交流，消除負(fù)面心情，建立親切感，鼓勵家屬對患者進(jìn)行撫觸，使用安慰性語言和親切目光與患者交流，舒緩患者情緒；建立志愿者陪伴患者閱讀的項目，幫助患者獲取外界信息，從而緩解終末期患者內(nèi)心的壓抑、恐懼、厭世等負(fù)性情緒。

3 注重生命意義，體現(xiàn)人道關(guān)懷

舒緩療護(hù)科的醫(yī)務(wù)人員自發(fā)組建了愛心團(tuán)隊，為一名高齡的孤老籌款購買生活用品，并為其他患者喂飯、理發(fā)、洗澡、聊天，在生活上給予無微不至的關(guān)心。在這名孤老入院后2個月的生日那天，為她慶祝生日，讓老人感受到陪伴的溫暖。醫(yī)務(wù)人員會為了滿足一位65歲湖南籍患者在生命最后階段回去家鄉(xiāng)的心愿，多次聯(lián)系患者家屬研究出院回家的治療方案，在一切安排穩(wěn)妥后讓老人開心的踏上了回鄉(xiāng)旅程。

4 籌建醫(yī)務(wù)社工，引入心理治療

2014年7月，中心成立了舒緩療護(hù)醫(yī)務(wù)社工站，配備了2名專職醫(yī)務(wù)社工，將社會工作理念和方法引入臨終患者的舒緩療護(hù)服務(wù)中，進(jìn)而形成了一種工作理念和模式，為舒緩療護(hù)病患提供更好的醫(yī)學(xué)人文服務(wù)和醫(yī)學(xué)心理服務(wù)。僅2015年，中心舒緩療護(hù)社工部就開展了針對癌癥患者的病房探訪107例、個案工作15例，針對家屬開展的小組工作11次，針對高危人群的社區(qū)工作4次，并多次舉辦腫瘤防治健康講堂活動。

5 家屬心理支持，坦然面對死亡

舒緩療護(hù)科遇見過不少抱著“進(jìn)到舒緩療護(hù)病房，就意味著等死”的心理而不愿意放棄治療的家屬，每當(dāng)這一刻，醫(yī)務(wù)社工會根據(jù)患者和家屬的意愿，與他們聊患者病情、聊患者與家屬的點滴回憶、聊有關(guān)生死的話題、聊人生每個階段的應(yīng)對，讓家屬理性的接受和看待生命的每個過程。社工也會幫助患者解決非醫(yī)療相關(guān)的問題，病房曾收治過1例59歲肺癌術(shù)后伴腦轉(zhuǎn)移的患者，患者因放心不下生活不能自理的智障兒子，經(jīng)常暗自流淚，社工在知悉情況后替患者多次聯(lián)系公證處為患者辦理手續(xù)，請公證人員上門為患者公證遺囑，解決患者的后顧之憂，32 d后患者面帶微笑、安寧平靜的離開了人世。

篇7

[關(guān)鍵詞]惡性腫瘤；情感支持；心理護(hù)理；焦慮抑郁；負(fù)性情緒

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）09（c）-0184-03

相關(guān)研究報道稱，惡性腫瘤會對患者帶來極大的負(fù)性刺激，因為疾病不但會影響患者的身體狀況，而且還會對其精神和心理造成重大打擊[1]。有Meta分析研究結(jié)果顯示，即使是成人患者，一旦患上惡性腫瘤，其焦慮和抑郁的發(fā)生率分別為49.7%和55.1%，此數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非腫瘤患者的18.5%和16.9%[2-3]。值得注意的是，焦慮和抑郁情緒均為患者心理及生理的共同狀態(tài)，也是其身體、行為和情感的集合反應(yīng)，不但會降低患者的生活質(zhì)量，而且會在很大程度上影響治療的效果，并增加醫(yī)療費用，導(dǎo)致不良預(yù)后[4-5]。另一方面，惡性腫瘤的相關(guān)治療手段如手術(shù)治療、化療等，也會對患者的生理造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制等，并進(jìn)一步加重患者的焦慮、抑郁、絕望、恐懼等負(fù)性心理[6]，因此在惡性腫瘤患者的治療過程中，積極的心理干預(yù)對于患者預(yù)后有著十分重要的作用，本研究中，對惡性腫瘤患者采用了情感支持和心理護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年1月，在我院接受治療的惡性腫瘤患者120例，從2015年1月開始在臨床護(hù)理當(dāng)中加用了情感支持和心理護(hù)理，將120例患者分為對照組（60例）和觀察組（60例），其中，對照組男36例，女24例；年齡26～68歲，平均（44.2±12.7）歲；23例為腸胃癌患者，15例為肺癌患者，13例為卵巢癌患者，7例為乳腺癌患者，2例為宮頸癌患者。觀察組男35例，女25例；年齡26～66歲，平均（43.9±12.8）歲；22例為腸胃癌患者，14例為肺癌患者，14例為卵巢癌患者，8例為乳腺癌患者，2例為宮頸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚，可配合調(diào)查和治療；處于化療初期，且病情較穩(wěn)定；具有一定的文化基礎(chǔ)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史的患者；神志不清者；病情不穩(wěn)定的患者。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則聯(lián)合情感支持與心理護(hù)理。

1.2.1情感支持 患者發(fā)病后，會出現(xiàn)強(qiáng)烈的自卑感，并且會有意識地躲避朋友和親戚的關(guān)注，因此護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者朋友、家屬不要過分關(guān)注患者，應(yīng)像對待正常人那樣邀請患者聊天、參與活動，從而緩解患者的負(fù)性情緒，并增強(qiáng)其體質(zhì)，幫助患者樹立起積極的、正面的生活態(tài)度。值得注意的是，情感支持的目的在于使患者感到舒適，是一種促進(jìn)情感的過程，因此在實施前，應(yīng)營造出舒適、安全的交流環(huán)境，并與患者保持較為親密的社交距離、姿勢和表情。在交流中應(yīng)鼓勵患者說出自身的真實感受，使其能夠意識到情感支持的重要性。

1.2.2心理護(hù)理 在心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)首先與患者進(jìn)行信息交流，即為其詳細(xì)介紹疾病發(fā)生的原因、檢查項目及意義、治療方式和原則等，讓患者了解治療可能導(dǎo)致的副作用以及相關(guān)的處理措施，耐心解答患者的疑問，并發(fā)放健康手冊幫助患者對交流的信息進(jìn)行理解和記憶。護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理體驗進(jìn)行適時回應(yīng)，從而產(chǎn)生情感共鳴，因為建立在共鳴、理解基礎(chǔ)上的交流會更加順暢與和諧，也能夠使患者的溝通積極性被充分調(diào)動起來。另一方面，護(hù)理人員還應(yīng)及時指出患者潛在的不良心理以及可能造成的不良影響，積極引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)生活中的美好事物，肯定患者的優(yōu)點，促進(jìn)患者的正性改變，并堅定患者對治療的信心，提高其配合度和依從性。

為緩解患者的不良情緒，還應(yīng)積極幫助患者轉(zhuǎn)移其注意力。護(hù)理人員可通過播放輕音樂等方式緩解患者的焦慮、抑郁心理，并根據(jù)患者的個人喜好對音樂進(jìn)行選擇。此外，若患者愛好聽?wèi)颉⑾缕宓龋o(hù)理人員也應(yīng)適時地將其穿插于患者的護(hù)理過程中。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者焦慮、抑郁自評量表評分及漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分的情況。焦慮、抑郁情緒采用焦慮（SAS）自評量表和抑郁（SDS）自評量表進(jìn)行評估。SAS自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)：≤50分表示無焦慮；51～59分表示存在輕度焦慮；60～69分表示存在中度焦慮；≥70分表示存在嚴(yán)重焦慮，分值與焦慮程度成正比[7]。SDS自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)：≤53分表示患者無抑郁；53～62分表示存在輕度抑郁；63～72分表示存在中度抑郁；>72分表示存在嚴(yán)重抑郁，分值與抑郁程度成正比[8]。漢密爾頓焦慮量表評估標(biāo)準(zhǔn)：≥29分表示嚴(yán)重焦慮；21～28分表示明顯焦慮；14～20分表示焦慮存在；7～13分表示焦慮可能存在；24分表示存在嚴(yán)重抑郁；17～24分表示抑郁癥肯定存在；7～17分表示抑郁癥可能存在；

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1兩組SAS、SDS自評量表評分的比較

觀察組SAS自評量表評分、SDS自評量表評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分的比較

觀察組漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

有研究證實，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒會對機(jī)體的神經(jīng)、內(nèi)分泌以及免疫調(diào)節(jié)功能造成影響，加速細(xì)胞的惡變，并對尚未活躍的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，降低患者的免疫力，并對治療效果造成嚴(yán)重影響[11]。而惡性腫瘤患者產(chǎn)生這些負(fù)性情緒是多種因素共同作用、相互影響的結(jié)果，有研究報道稱腫瘤的類型、分期、病程、患者的家族史、治療方式、疾病合并癥、患者對疾病的認(rèn)知程度、經(jīng)濟(jì)因素、人格因素、家庭因素、社會支持、應(yīng)對方式等均會對患者負(fù)性情緒的產(chǎn)生造成影響，因此在對患者進(jìn)行心理干預(yù)時，也應(yīng)該充分考慮以上因素，保證心理護(hù)理的有效性[12]。

本研究顯示，對惡性腫瘤患者進(jìn)行情感支持和心理護(hù)理能夠顯著改善患者的焦慮及抑郁情緒，對患者預(yù)后有著十分積極的意義。情感支持屬于精神健康工作當(dāng)中的一部分，是一種創(chuàng)新性的護(hù)理措施，能夠在治療過程中解決或疏導(dǎo)患者的情感及精神問題。該護(hù)理措施是以心理咨詢?yōu)榍腥朦c，但又不僅僅是心理咨詢這么簡單，注重的是人生觀、幸福觀和價值觀的引導(dǎo)，有助于恢復(fù)患者的人際交往，并且憑借家屬、朋友和護(hù)理人員的行動對患者的心理行為造成正面影響，從而促進(jìn)患者康復(fù)；另一方面，情感支持還能夠使患者有意識地進(jìn)行行為活動，促使患者理智的看待自我，有助于不良情緒的宣泄和抒發(fā)[13]。

心理護(hù)理指的是在護(hù)理的全過程中，護(hù)理人員通過各種途徑和方式對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行積極影響，幫助患者獲得最適宜的身心狀態(tài)。在心理護(hù)理過程中，重視信息交流，讓患者能夠了解更多關(guān)于病情的相關(guān)信息，從而使其能夠認(rèn)清自身的現(xiàn)狀，了解并掌握病情、治療可能造成的副作用和有效的應(yīng)對處理方式，從而使患者做到心中有數(shù)，進(jìn)一步緩解他們的不良心理。另一方面，護(hù)理人員在心理護(hù)理當(dāng)中注意耐心傾聽患者的訴說，從而有助于掌握患者的心理動態(tài)，保證心理干預(yù)方法實施的針對性和個性化。此外，患者在訴說的過程中其實能夠?qū)⒆陨肀^、失望、痛苦、灰心的情緒統(tǒng)統(tǒng)宣泄出來，這樣同樣有助于改善患者的負(fù)性心理，并能夠提高患者機(jī)體的免疫力，使其心理健康水平得到顯著提升[14]。黃瓊英等[15]在對惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理時還應(yīng)用了音樂療法，在研究中發(fā)現(xiàn)，音樂能夠減輕患者機(jī)體中的應(yīng)激反應(yīng)，并降低交感神經(jīng)的活動性，同時促使患者機(jī)體釋放出嗎啡，從而達(dá)到止痛、改善心理感受、喚起愉悅感、緩解心理壓力的作用，因此能夠有效減輕患者的焦慮和抑郁情緒。在本研究中也嘗試著為患者播放輕松的、歡快的、優(yōu)美的輕音樂，并根據(jù)患者的病程進(jìn)展和個人愛好對所播放的音樂進(jìn)行了針對性選擇，達(dá)到了良好的效果。

綜上所述，在惡性腫瘤患者的護(hù)理過程中，情感支持與心理護(hù)理能夠顯著改善患者的負(fù)性情緒，提高患者對治療和康復(fù)的信心，使患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

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篇8

〔關(guān)鍵詞〕“中和” 中國傳統(tǒng)音樂 音樂治療

“中和之美”是中國傳統(tǒng)音樂創(chuàng)造與欣賞的重要指導(dǎo)原則之一。中國傳統(tǒng)音樂崇尚的“中和”是一種講究節(jié)制和適中、主張化沖突為統(tǒng)一的和諧美。在“中和”的原則下，中國傳統(tǒng)音樂強(qiáng)調(diào)在“中”（“中正”）的制約下達(dá)到“和”（和諧）的狀態(tài)， 做到“不偏不倚”、“無過無不及”。通過音樂抒感也講究節(jié)制，“樂而不，哀而不傷”（《論語?八佾》）、“發(fā)乎情，止乎禮義（《詩大序》）”。而我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為保持心性平和、凡事中正而有節(jié)制，才是養(yǎng)生之道，“善攝生者，常少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡”，（ 唐，孫思邈，《千金要方?道林養(yǎng)性》）精神上清心寡欲、摒棄雜念，氣血就能平和暢達(dá)，這與崇尚“中和”的我國傳統(tǒng)音樂審美觀不謀而合。千百年來，在“中和”的審美標(biāo)準(zhǔn)要求下，中國傳統(tǒng)音樂作品大多剛?cè)峒鎮(zhèn)洌楦辛Χ冗m中，具有含蓄、典雅、靜穆等特性，崇尚和諧、自然，在情感表達(dá)和體驗方面大多符合中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的要求。《史?樂書》中說道：“音樂者，所以動蕩血脈、流通精神而和正心也。故樂音者，君子之所養(yǎng)義也。”這里明確指出音樂可以用來動蕩血脈，流通精神，且調(diào)和人心，涉及到音樂對于人的生理、心理的影響以及對于人品德培養(yǎng)的積極意義。清代醫(yī)家吳師機(jī)直接指出：“七情之病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者矣”。（ 清，吳師機(jī)，《理瀹駢文》）從古至今，中國傳統(tǒng)音樂在音樂治療方面有著極大的研究價值，在平衡人的身心，協(xié)調(diào)人與自然的關(guān)系方面有著積極的作用。

一、中國傳統(tǒng)音樂治療的發(fā)源

在遠(yuǎn)古社會，巫師是氏族、部落中負(fù)責(zé)與鬼神相通的人。大量資料表明，原始歌舞和原始人類的巫術(shù)崇拜活動有關(guān)。在甲骨文中，舞與巫是同一個字，那是因為“這些巫師往往能歌善舞，在以祭祀為主要內(nèi)容的原始舞蹈中起著組織者的作用。”[1]另一方面，據(jù)考證，中國古代在周之前， 巫、 醫(yī)不分家，巫的職司之一即為醫(yī)，巫師可以通過巫術(shù)驅(qū)災(zāi)辟邪為人治病。漢字“醫(yī)”古為“t”，又寫作“”。因此“巫醫(yī)同源”的說法也被人們廣泛接受。在遠(yuǎn)古社會，巫師不止要知曉巫術(shù)，還要具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)藥知識和音樂技能。“巫師”不止是“巫師”，還是“樂師”和“醫(yī)師”，“這就決定了‘巫醫(yī)’治病的方式往往合祭享禱禳、歌呼舞樂、砭藥灑滌、催眠暗示于一體。”[2]賴文教授在《匪與五音配五行五臟》一文中對古代文字的演變進(jìn)行了研究，力證“貳薄“ ”“ ”三字同源，從中國文字的象形意義來看，“樂”、“藥”的繁體字分別是“貳焙汀八”，“”在古代也有“貳鋇男捶ǎ這在一定程度上也印證了中國古代音樂與治療的關(guān)系。“醫(yī)藥同巫術(shù)，巫術(shù)飾以歌呼樂舞，這一醫(yī)巫兼施的醫(yī)事形態(tài)強(qiáng)化了先民對樂、藥、療三位一體的認(rèn)識，以語言表示則成為音義相通的同源詞；付諸實踐則成為祝由醫(yī)術(shù)；約定俗成并加以概括總結(jié)，就成了早期的樂療理論。”[3]

二、中國傳統(tǒng)音樂治療途徑

（一） 樂以養(yǎng)身。中國傳統(tǒng)文化中的“中和”是事物的空間結(jié)構(gòu)之“中和”，它是指組成事物的各個要素相互構(gòu)成一種能發(fā)揮最佳功能的和諧結(jié)構(gòu)。就陰陽五行而言， 也有其空間布局：“木， 五行之始也 ，水 ，五行之終也， 土 ，五行之中也， 此其天次之序也 ……木居左 ，金居右 ，火居前 ，水居后，土居中央。 ”（董仲舒 《春秋繁露 ?五行之義》） 董仲舒認(rèn)為五行這種空間位置排列結(jié)構(gòu)是“天次之序”，是“不偏不倚”的結(jié)構(gòu)，這本來就是一種“中和”的結(jié)構(gòu) 。在“天人合一”的哲學(xué)思想影響下，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有“五音五行”的說法，由于五音分別對應(yīng)五行，因此五音也是處于一種“中和”的結(jié)構(gòu)之中。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑。”。中國古代哲學(xué)認(rèn)為宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種元素組成，其相生又相克，稱“五行”。而宮、商、角、徵、羽則組成了“五音”。五行與五臟的對應(yīng)關(guān)系為肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。五行與五音的對應(yīng)關(guān)系為：“脾應(yīng)宮，其聲漫而緩；肺應(yīng)商，其聲促以清；肝應(yīng)角，其聲呼以長；心應(yīng)徵，其聲雄以明；腎應(yīng)羽，其聲沉以細(xì)，此為五臟正音。”根據(jù)這一理論，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為五音可對相應(yīng)的五臟起作用：“宮音悠揚諧和，助脾健運，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁，善制躁怒，使人安寧；角音調(diào)暢平和，善消憂郁，助人入眠；徵音抑揚詠越，通調(diào)血脈，抖擻精神；羽音柔和透徹，發(fā)人遐思，啟迪心靈”。因此五行音樂能起到平衡陰陽、調(diào)理氣血、保持體內(nèi)氣機(jī)動態(tài)平衡、維護(hù)人體健康的作用。當(dāng)然，五行音樂養(yǎng)身并不是用某一個樂音去調(diào)理某個臟器，而是運用五行原理，使它們相生相克又相互制約，五音搭配組合，適當(dāng)突出某一個音來使得身體處于“和”的狀態(tài)。五行、五音、五臟對應(yīng)關(guān)系如下：

另外，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人在聆聽音樂時樂音、情感、臟氣共鳴互動，從而達(dá)到動蕩血脈、通暢精神和調(diào)節(jié)心情的作用。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解釋，實際上是當(dāng)音樂振動與人體內(nèi)的生理振動（心率、心律、呼吸、血壓、脈搏等）相吻合時，就會產(chǎn)生生理共振、共鳴。樂音的震動引起人體細(xì)胞組織發(fā)生和諧的同步共振，適當(dāng)?shù)穆暡ǎㄈ缇哂小爸泻汀碧卣鞯闹袊鴤鹘y(tǒng)音樂）使人體各系統(tǒng)的生理機(jī)能，處于一種和諧的狀態(tài)。如脈搏起伏、心率快慢、呼吸節(jié)奏、胃腸蠕動，甚至肌肉的收縮舒張，都能得到良好的調(diào)節(jié)。同時音樂聲波也是一種能量，可以激發(fā)人體潛在能量的發(fā)揮，使人體更加生氣蓬勃。其次，音樂聲波對中樞神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，也具有良性影響。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)古琴音樂的旋律接近腦電波“α波”的波長，即波動頻率在7Hz～2Hz（次/s），因此能誘導(dǎo)被稱為“放松波”的“α波”出現(xiàn)，并可分泌β-內(nèi)腓肽這種使人產(chǎn)生愉的化學(xué)物質(zhì)。[4]

（二）樂以養(yǎng)性

1、以樂怡情。春秋時期秦國名醫(yī)醫(yī)和，最早從醫(yī)學(xué)的角度提出了關(guān)于音樂對于人的性情乃至健康的影響。醫(yī)和認(rèn)為過度宣泄感情的音樂，使人失去平和本性，甚至產(chǎn)生疾病，而只有中正平和的音樂，才能節(jié)制人心，使人保持平和本性和遠(yuǎn)離疾病。“故聽其‘雅頌’之聲，志意得廣焉；執(zhí)其干戚，習(xí)其俯、仰、詘、伸，容貌得莊焉；行其綴兆，要其節(jié)奏，行列得正焉，進(jìn)退得齊焉。故樂者，天地之命，中和之紀(jì)，人情之所不能免也。”（《樂記?樂化》）所以，聽到《雅》、《頌》的樂歌，會使人心胸開闊；拿著盾、戚等舞具，學(xué)習(xí)俯、仰、屈、伸等舞蹈動作，會使人儀態(tài)變得莊重；按一定的行列和區(qū)域行動，配合著音樂的節(jié)奏，行列就會整齊了，進(jìn)退也協(xié)調(diào)統(tǒng)一。所以，樂表現(xiàn)了天地間的協(xié)同一致，是中正諧和的綱紀(jì)，是人的性情必不可少的。《漢書》對于這一思想有了進(jìn)一步的繼承和發(fā)展：“樂而有節(jié)，則和平壽考。及迷者弗顧，以生疾而隕性命”。道家音樂美學(xué)思想崇尚輕微淡遠(yuǎn)、幽靜恬淡的美，《老子》認(rèn)為養(yǎng)生應(yīng)該做到“致虛極，守靜篤”，認(rèn)為過分華麗悅耳的音樂，既不虛也不靜，自然對健康無益，提出“五音令人耳聾”，只有“淡兮其無味”、“大音希聲”的音樂，才能使人的精神情志得到全面的休息和調(diào)養(yǎng)。嵇康明確提出了音樂的養(yǎng)生功用，“綏以五弦，無為自得，體妙心玄……若以此往，庶可與羨門比壽，王喬爭年”。古代醫(yī)學(xué)典籍都一致認(rèn)為“中正平和”的音樂才有利于調(diào)節(jié)人的情志。

古琴音樂尤其追求以中正平和之音、清微淡遠(yuǎn)之境達(dá)到養(yǎng)神養(yǎng)心的目的，清代《五知齋琴譜》謂古琴“其聲正，其氣和，其形小，其義大，如得其旨趣，則能感物。志躁者，感之以靜。志靜者，感之以和，和平其心，憂樂不能入”，說的是古琴能調(diào)暢人的情志，令人消愁解悶，心緒安寧，胸襟開闊，樂觀豁達(dá)。歐陽修在《送楊序》中寫道：“余嘗有幽憂之疾，退而閑居，不能治也。既而學(xué)琴于友人孫道滋，受宮聲數(shù)引，久而樂之，不知疾之在其體也。”在文中歐陽修自述曾經(jīng)患有“幽憂之疾”，多方求醫(yī)無效。后來歐陽修向好友孫道滋學(xué)琴，只要撫弄琴弦，投入到琴聲中去，他便萬事離心，煩惱盡除，不覺間抑郁癥竟痊愈。歐陽修因此將此法推薦給好友楊，后者由于屢試不中，抑郁成疾。歐陽修特地送給他一張琴，稱用藥物治療不如以琴曲來排遣憂思的效果好，并將自己用古琴治療“幽憂之疾”經(jīng)歷及體會寫入了《送楊序》。該案例被《壽親養(yǎng)老新書》收錄，成為古代音樂治療的經(jīng)典醫(yī)案。《孔子家語》則這樣描述古琴的修身養(yǎng)：“琴之所貴，貴在中聲為節(jié)，不卑不亢……故能使體靜而新鮮，體靜則陽氣不燥，如是則陰平陽密，精神乃治，生氣得養(yǎng)。”因此彈奏古琴時要做到“神閑”、“意定”、“貌恭”、“心靜”，方能達(dá)到心平氣和，物我兩忘，天人合一的境界，欣賞或是演奏古琴都對人情志性疾病的調(diào)養(yǎng)十分有益。

2、以樂釋懷。除了儒道兩家宣揚的中庸淡和的怡情養(yǎng)生思想外，中國傳統(tǒng)音樂還有娛樂人心、宣泄感情、調(diào)節(jié)情志的功能。嵇康在《聲無哀樂論》中提出了音樂使人“歡放而欲愜”，即音樂能給人帶來美感和，一旦人內(nèi)心的審美欲求得到滿足，自然會更加健康和快樂。陶淵明一生將琴與詩、書作為人生伴侶，作為生活的情趣之所寄，“寄心清商，悠然自娛……曰琴曰書，顧盼有儔”，[5]并認(rèn)為音樂有宣泄情緒和調(diào)節(jié)情志的功能，“悅親戚之情話，樂琴書以消憂”。[6]中醫(yī)認(rèn)為人的各種情志之間具有相互滋生和相互制約的動態(tài)關(guān)系，針對情緒的過激變化，中醫(yī)提出了“情志相勝”理論，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。”當(dāng)某種情緒過甚而致發(fā)病時，可以用另一種“相勝”的情志來“轉(zhuǎn)移”、“制約”或“平衡”它，從而使過度的情緒得以調(diào)和。而音樂是實現(xiàn)這種情緒轉(zhuǎn)移、制約和平衡行之有效的辦法之一。在古代著名醫(yī)案中記載有用音樂宣泄情緒而治愈疾病的例子。如明代萬全診治一患兒，該患兒傷食、抽搐，用藥之后昏睡，目閉不開，萬全便叫小兒平時的小伙伴敲鑼打鼓、唱歌跳舞，“取其小鼓小鈸之物，在房中床前，唱舞以娛之。未半日，目開而平復(fù)也，凡十日而安。”[7]現(xiàn)代，根據(jù)“情志相勝”的原理，郭子光教授和張子游教授，在1986年出版的《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》中，針對具體病癥，開出了“音樂處方”：古琴曲《幽蘭》、《梅花三弄》等，具有清幽柔綿的意境，可以用來治療緊張、焦躁所致的病癥，或怡情悅志、胎教等，為“音樂安神法”；古琴曲《流水》、《陽關(guān)三疊》等，爽快鮮明，可以用來治療精神憂郁所致的病癥，為“音樂開郁法”；《小胡茄》等，曲調(diào)凄切悲涼，可以用來治療憤怒暴躁所致的病癥，為“音樂悲哀法”；又如《離騷》、《滿江紅》等，音樂激昂悲壯，用來治療憂思郁結(jié)所致的病癥，為“音樂激怒法”；再如《黃鶯吟》、《百鳥朝鳳》等，以輕松喜悅之曲，治療悲哀郁怒所致的病癥，為“音樂喜樂法”。[8]綜上所述，中國傳統(tǒng)音樂在釋放與中和人的負(fù)面情緒方面具有積極的研究前景。

（三）樂以養(yǎng)德。道德培養(yǎng)本不屬于音樂治療的范疇，但是中國古代醫(yī)家和儒家都強(qiáng)調(diào)“仁、和、精、誠”的價值理念，表現(xiàn)在養(yǎng)生文化中就是重視倫理道德的修養(yǎng)，把修身養(yǎng)性看作延年益壽的基本法則。明代王文祿在《醫(yī)先》中說：“養(yǎng)德、養(yǎng)生無二術(shù)”。孔子也認(rèn)為：“知者樂水，仁者樂山，知者動，仁者靜，智者樂，仁者壽”（ 《論語》），這里反映出“仁”和“壽”的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)了仁德對于養(yǎng)生的重要性。《春秋繁露》中董仲舒則為“德以養(yǎng)生”的命題給出了具體的解釋：“仁人之所以多壽者，外無貪而內(nèi)清凈，心和平而不失中正，取天地之美以養(yǎng)其身，是其且多且治”。 在這樣的文化背景下，本文才將道德培養(yǎng)也納入到廣義的音樂治療范疇中來。

德能養(yǎng)生，那“樂”又何以養(yǎng)德呢？孔子言：“入其國，其教可知也。其為人也溫柔敦厚，詩教也……廣博易良，樂教也”。（《禮記?經(jīng)解》）從中可以看出 “樂教”的主要目的是培養(yǎng)人的寬廣善良的品德。“樂”在中國古代作為文明形態(tài)與“禮”捆綁在一起，形成禮樂文化。“禮”與“樂”結(jié)合的契機(jī)在于二者都以“仁”的道德內(nèi)涵為基礎(chǔ)，在“天人合一”的背景下實現(xiàn)交錯重合。《禮記?樂記》中提到：“樂者為同，禮者為異，同則相親，異則相敬。以禮教中，以樂教和。”樂的主要功能是“使人和”，緩和“禮”所造成的人際關(guān)系的對立，使人心境和諧情緒安定，另外還可以疏導(dǎo)節(jié)制人欲、凈化人的心靈，有利于社會安定。從“樂教”思想和禮樂文化來看，德育價值始終是中國傳統(tǒng)音樂文化的永恒追求之一。朱熹也強(qiáng)調(diào)音樂應(yīng)“養(yǎng)中和之德，而救其氣質(zhì)之偏”，進(jìn)而“養(yǎng)君中和之正性，禁爾忿欲之邪心”。在這樣的歷史和文化背景下，中國傳統(tǒng)音樂始終以“促人中和”、 “養(yǎng)中和之德”為己任，大多具有豐富的德育內(nèi)涵，在音樂形式、內(nèi)容和表現(xiàn)表達(dá)方式上都以“中和”為標(biāo)準(zhǔn)，具有顯著的德育價值，。明末琴家徐上瀛在其《溪山琴況》中提出二十四況，開篇就明確指出“首重者，和也”，又曰“弦上之取音唯貴中和”。在中國古代，歷代文人都將音樂修養(yǎng)（主要是古琴）作為必備的修養(yǎng)之一，古琴成為古代文人必備修養(yǎng)的“琴棋書畫”之首。春秋時期秦國名醫(yī)醫(yī)和就提出彈古琴是為了修煉自己的道德和儀節(jié)，而非聲色之欲。東漢哲學(xué)家桓譚在《新論?琴道》提出：“八音廣博，琴德最優(yōu)……古者圣賢，玩琴以養(yǎng)心”。“以樂養(yǎng)德”，以“中和之樂”養(yǎng)“中和之德”的思想貫穿了整個中國古代音樂史。

結(jié)語

在社會競爭日益激烈的今天，人類亞健康狀態(tài)和心理疾病越來越引起人們的普遍關(guān)注。世界衛(wèi)生組織曾提出了“生物-心理-社會”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即 “健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和無虛弱”，這是一種全新的健康概念。以“中和”為美的中國傳統(tǒng)音樂對于“養(yǎng)身”、 “養(yǎng)性”和 “養(yǎng)德”的關(guān)注不僅涉及音樂對人身心健康的影響，還進(jìn)一步引申到用音樂調(diào)節(jié)人與人、人與社會的關(guān)系，達(dá)到“音和―心和―人和―政和”的理想境界，這正符合上述了“生物-心理-社”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。因此，在當(dāng)今社會，弘揚中國傳統(tǒng)音樂文化，發(fā)掘和整理中華民族古老的樂療思想，具有積極的現(xiàn)實意義和醫(yī)學(xué)應(yīng)用前景。

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篇9

[關(guān)鍵詞]　神經(jīng)癥；人格特征；生活事件；心理干預(yù)

神經(jīng)癥是一組神經(jīng)機(jī)能性疾病的概括，是通過各種理化檢查，已除外器質(zhì)性病變之后的一種功能性疾病。中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD－3)：一組主要表現(xiàn)為焦慮，抑郁。恐懼，強(qiáng)迫，疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，并與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合征。

1　病因?qū)W研究

1.1　人格特征 大量的研究表明，個體的人格特質(zhì)對神經(jīng)癥的發(fā)病具有重要的影響，W.Meyer Gross等認(rèn)為：一個人是否患神經(jīng)癥至少一半取決于其人格。王惠梅，張冬梅，王鴻雁采用艾森克人格調(diào)查問卷(Eysenck PersonalIty Question－nalre，EPQ)研究得出N值分值顯著高于常模，提示神經(jīng)癥患者以癔癥和焦慮性神經(jīng)癥為多。黃永新也利用EPQ得出神經(jīng)質(zhì)與總均分及所有的心理癥狀因子相關(guān)，精神質(zhì)與總均分及少部分心理癥狀因子相關(guān)，內(nèi)外向維度只與兩個心理癥狀因子相關(guān)。且神經(jīng)質(zhì)與總均分的相關(guān)程度比精神質(zhì)大，與人際敏感的相關(guān)程度比內(nèi)外向維度大，與抑郁的相關(guān)程度比精神質(zhì)、內(nèi)外向維度大，而精神質(zhì)與抑郁的相關(guān)程度比內(nèi)外向維度大，與敵對、偏執(zhí)的相關(guān)程度比神經(jīng)質(zhì)大。這說明神經(jīng)質(zhì)影響心理癥狀最大，精神質(zhì)次之，內(nèi)外向再次之。這與劉金光等得出的結(jié)論也是一致的。詹才明，陽前軍，徐漢明對40例神經(jīng)癥病人EPQ量表測試結(jié)果表明，神經(jīng)癥病人的個性較常人有一定差異性。他們主要趨于性格內(nèi)向，情緒明顯的不穩(wěn)定，精神質(zhì)也較常人有明顯差異性。男女病人在量表測試結(jié)果上有一定區(qū)別。女病人主要以P、N量表分為高，男病人則以E、N量表分為高。鄒文華等的198例神經(jīng)癥患者與正常人的個性特征對照研究同樣得出此結(jié)論。梁世鐘，方必基，童輝杰通過對近11年來各類神經(jīng)癥患者的MMPI測試結(jié)果進(jìn)行效應(yīng)量分析發(fā)現(xiàn)，焦慮、恐怖、強(qiáng)迫、疑病、惡劣心境、癔癥等6種神經(jīng)癥的MMPIl3個因子的平均效應(yīng)值都處于較高水平，13個因子中除L、K、Mf及Ma外，其它各因子都處于中高水平，尤其是Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt等因子。也證明了神經(jīng)癥患者在人格上確實與常人存在差異。丁毅華等對1020例6種神經(jīng)癥MMPI(明尼蘇達(dá)多相個性調(diào)查表)測查資料進(jìn)行分析表明，神經(jīng)癥的基本人格傾向為神經(jīng)質(zhì)人格，如自我中心、過分要求、膽小依賴、天真幼稚、敏感多疑、情緒抑郁等。這說明神經(jīng)癥之間存在相對的人格差異。

1.2　家庭環(huán)境我國有一項調(diào)查顯示，和睦的家庭，神經(jīng)癥患病率為0.2％，而那些經(jīng)常發(fā)生口角、暴力或分居、動蕩不安的家庭，發(fā)病患者分別為1.14％、1.11％、1.05％，與前者相比差距可謂懸殊；還有學(xué)者認(rèn)為父母和孩子之間的關(guān)系對兒童成人時神經(jīng)癥的發(fā)生也有很大影響，自小受欺辱、奴役，個人需求不被父母重視的孩子，有可能自小就經(jīng)常處于一種慢性焦慮狀態(tài)，成年后表現(xiàn)出神經(jīng)癥癥狀的機(jī)率較高。

環(huán)境因素，尤其是家庭環(huán)境，人與另外人們或集體的相互關(guān)系，相互影響對神經(jīng)癥發(fā)生上有重要意義。王濟(jì)中，周六枝調(diào)查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥患者家庭親密度、情感表達(dá)、獨立性、成功性及娛樂性分值低于一般家庭。矛盾性、控制性分值高于一般家庭，表明家庭中缺乏愛心，情感表達(dá)受限或不當(dāng)、專制、矛盾沖突、生活單調(diào)乏味、無成就感等對神經(jīng)癥的發(fā)生與發(fā)展有著一定的影響。國外也報道，神經(jīng)癥患者的父母較正常人的父母對子女缺乏情感溫暖，并有過度的拒絕和過度保護(hù)。張少平等的研究資料也提示：家庭婚姻問題、親人亡故、居喪、人際關(guān)系問題。在神經(jīng)癥患者中均顯著多于對照組(P＜0.01)而這些心理社會因素，又是往往無法短時間內(nèi)給予松解或消除，而長期影響著這些人群的生活、工作、學(xué)習(xí)等等。久而久之，慢性的刺激因素，會引起焦慮、恐懼、抑郁、強(qiáng)迫等等神經(jīng)癥的臨床癥狀群，對有的患者而言也會引起個性改變，而往往很難恢復(fù)。李相傳，余西金，高華應(yīng)用家庭環(huán)境量表中文版(Famdy envlrenment Scal－Chm Versmn，F(xiàn)ES－CV)對40例神經(jīng)癥患者分組研究，結(jié)果為低文化組的母親給子女營造的家庭環(huán)境表現(xiàn)為低親密度、低情感表達(dá)和文化性差。也表明家庭環(huán)境對神經(jīng)癥的發(fā)生有影響。

1.3　生活事件 國內(nèi)外許多有關(guān)生活事件的研究報告指出，神經(jīng)癥患者發(fā)病前，往往遭到比正常人更多的生活事件，并且這些事件多具有不符合主觀愿望(負(fù)性)，不可預(yù)期與不可控制的特點，容易造成嚴(yán)重的精神刺激，由此導(dǎo)致神經(jīng)癥的發(fā)病。俞綏娟對84例老年神經(jīng)癥患者進(jìn)行生活事件量表調(diào)查得出同樣結(jié)論，該組患者最近一年內(nèi)有一種生活事件者56例(占67％)。兩種以上生活事件者28例(占34％)，說明老年期神經(jīng)癥的發(fā)病與社會心理因素關(guān)系密切，負(fù)性生活事件如家庭失和、經(jīng)濟(jì)困窘、喪偶、人際關(guān)系緊張、慢性軀體疾病是常見誘因。劉金光對240位神經(jīng)癥患者的研究同樣得出此結(jié)論，神經(jīng)癥患者在發(fā)病前一年內(nèi)負(fù)性生活事件數(shù)目與嚴(yán)重程度均高于對照組(P＜0.01)。謝蓓芳，林永清對96例神經(jīng)癥患者研究也認(rèn)為生活事件時引起神經(jīng)癥的病因之一，并且其變化引起的應(yīng)激強(qiáng)度，不僅取決于生活事件本身，更取決于個體對事件的認(rèn)知評價和個體應(yīng)對能力。因此，減少負(fù)性生活事件，提高個體應(yīng)對能力，積極采取心理干預(yù)對策，對神經(jīng)癥的防治有著重要作用。張少平等的研究資料亦提示，在神經(jīng)癥患者中，各類生活事件及社會問題明顯存在，有近半數(shù)以上(50.61％)，其中家庭婚姻問題、親人亡故、居喪、人際關(guān)系問題在神經(jīng)癥患者中均極顯著多于對照組(P＜0.01)。莊希航研究15例神經(jīng)癥中14例有生活事件。總體上以緊張

因素、經(jīng)濟(jì)問題發(fā)生頻率較高。男性以緊張因素為多，其次為工作或?qū)W習(xí)問題；而女性則以緊張、生活困難和結(jié)扎手術(shù)較多，這主要與男女性在社會家庭分別擔(dān)任不同角色有關(guān)。

1.4　教養(yǎng)方式 父母教養(yǎng)方式是指父母在對子女實施教育過程中所通常采用的方法和形式。有研究顯示，神經(jīng)癥患者與正常人比較，存在諸多不良的教養(yǎng)方式，認(rèn)為父母教養(yǎng)方式與神經(jīng)癥的發(fā)病有一定關(guān)系。父母教養(yǎng)方式量表(EMBU)：EMBU(Egma Mmnen av Bardndosna upforst ran)是1980年由瑞典Urea大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系C Perms等人共同編制用以父母教養(yǎng)態(tài)度和行為的問卷。蒙海工等在神經(jīng)癥發(fā)病相關(guān)因素研究進(jìn)展中也提到了父母教養(yǎng)方式是致病的一個因素。

張?zhí)炝恋妊芯勘砻鳎改傅臏嘏斫獾惹楦兄С郑购⒆痈惺艿綔嘏蛺郏钤诎踩孢m的環(huán)境中，可消除學(xué)生的抑郁情感等心理問題；父母嚴(yán)厲懲罰，父母親過分干涉，過分保護(hù)，父母親拒絕否認(rèn)等不良養(yǎng)育方式會使孩子在與父母的交流互動中得不到應(yīng)有的支持，久而久之必然造成這樣那樣的心理問題。這與馮霞，白雪萍的研究結(jié)果相一致。

在影響孩子成長的諸多社會因素中，家庭顯然是最重要的，它是一個人社會聯(lián)系出現(xiàn)最持久的一種。而家庭中父母與子女之間的關(guān)系又是居于穩(wěn)定的一種主要家庭關(guān)系，長期以來，父母撫養(yǎng)孩子并塑造孩子行為的過程，通過父母教養(yǎng)行為，把社會價值觀念，行為方式、態(tài)度體系及社會道德規(guī)范傳遞給兒童。朱燕華等的研究發(fā)現(xiàn)，父母對子女采用嚴(yán)厲、懲罰、拒絕、否認(rèn)和過分干涉的不良方式越多。則子女的學(xué)習(xí)成績越差，消極的養(yǎng)育方式易使青少年形成人際敏感、抑郁、焦慮與不健康心理，是增加子女患神經(jīng)癥的危險因素。李麗，陳慶良，洪明的調(diào)查結(jié)果也顯示：父母的教養(yǎng)方式與子女心理健康狀況顯著相關(guān)(P＜0.01)。同樣馮麗云等也得出相同結(jié)論。

1.5　人際關(guān)系 董蓉，蔡暉對305例神經(jīng)癥患者發(fā)病原因分析得出：夫妻感情長期不和，上下級不和，家庭成員關(guān)系緊張，同事糾紛，共165例，占53.18％，工作受挫，占1243％。孫彥杰等對2321名各類人員的神經(jīng)癥患病率進(jìn)行抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示：神經(jīng)癥發(fā)病率是同事關(guān)系和家庭關(guān)系緊張是不緊張的近3倍。這是因為人際關(guān)系失和使人長期處于精神緊張狀態(tài)。腦力疲勞。心理郁悶壓抑，易導(dǎo)致神經(jīng)癥的發(fā)生。

俞綏娟的調(diào)查中人際關(guān)系緊張21例：老年人自尊性很強(qiáng)，不愿聽別人說人老沒用，加上懷舊感，沉浸在年輕時的“輝煌”里把自己封閉起來。同時隨著年齡的增長，心理適應(yīng)能力下降，高級神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂，內(nèi)臟器官和免疫能力下降，社會應(yīng)激源受力差。如不能及時調(diào)適，會加深與他人之間的矛盾，激化人際關(guān)系。孫彥杰等對大學(xué)生神經(jīng)癥相關(guān)因素分析中也指出人際關(guān)系緊張是導(dǎo)致發(fā)病的一個誘因。

2　防御機(jī)制，應(yīng)對方式及情感表達(dá)

心理防御機(jī)制在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)得到廣泛接受與應(yīng)用，湯義平對56例神經(jīng)癥患者進(jìn)行防御方式問卷(DSQ)調(diào)查，其結(jié)果提示與普通內(nèi)科疾患對照組相比較。神經(jīng)癥患者存在防御上的不適當(dāng)，多使用不成熟或中間型防御機(jī)制。Spmhoven用DSQ對抑郁癥及焦慮癥患者調(diào)查，亦支持神經(jīng)癥患者使用不成熟和中間型防御機(jī)制而較少使用成熟型防御機(jī)制的觀點。Bueh Bloeh等用DMRS對驚恐障礙和抑郁性神經(jīng)癥(心境惡劣障礙)研究發(fā)現(xiàn)患者反作用形成，解除等因子分顯著地高，并且忍受高憤怒感覺。Ronald等用DSQ測定一組強(qiáng)迫癥患者在行為治療好轉(zhuǎn)前后防御機(jī)制的變化，發(fā)現(xiàn)癥狀改善后成熟防御機(jī)制使用明顯增加，說明成熟防御隨疾病恢復(fù)而再現(xiàn)。

應(yīng)對方式作為個體在特定環(huán)境下處理各種沖突、挫折和壓力的一種手段或策略，現(xiàn)實生活中經(jīng)常有意識或無意識在使用。應(yīng)對作為應(yīng)激與心理健康之間的中介機(jī)制，良好的應(yīng)對策略有利于個體的心身健康。國外有研究發(fā)現(xiàn)。個體在高應(yīng)激狀態(tài)下，如果缺乏社會支持和良好的應(yīng)對方式，則心理損害的危險度可達(dá)43.3％，為普通人群危險度的2倍。

情感表達(dá)(expressed emotion，EE)是1972年由英國精神病學(xué)家George Brown及其同事首先提出的概念，是對照顧者與患者之間的人際關(guān)系的測量，它反映的是親屬與患者之間的一種特定的情感、態(tài)度和行為，方建忠等的研究顯示，神經(jīng)癥患者家庭中高情感表達(dá)家庭為38.6％。

3　心理干預(yù)

神經(jīng)癥發(fā)病與人格基礎(chǔ)相聯(lián)，起病與工作學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重或生活應(yīng)激相關(guān)，是一種心理疾病。心病就要心藥醫(yī)，不能盼有什么靈丹妙藥治好自己的病。藥物治療只起輔助作用，開始用藥只能緩解心理行為治療過程中心理生理反應(yīng)的敏感性，不能治本。心理和行為治療是主要的。

支持心理治療一般病程較短的病人，單純的心理治療即可病情緩解，但有些病人對治療的態(tài)度也存在心理沖突，即想治療又想拒絕，這就需要心理工作人員的關(guān)心，以耐心和同情的態(tài)度向病人解釋治療的必要性，傾聽病人訴說，對病人是莫大的安慰，有助于減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，切斷自我強(qiáng)化的惡性循環(huán)。

森田療法指導(dǎo)病人接受自己的狀態(tài)，而不要企圖排斥，也不要對自己的病情過分關(guān)注。森田療法主張病人對自己的癥狀不以為然，采取“聽之任之”“順其自然”“毫不在乎”的態(tài)度，感覺就會逐漸輕松。姚建軍等的研究也證實森田療法在神經(jīng)癥的治療中有作用。

認(rèn)知領(lǐng)悟療法是一種通過改變病人的認(rèn)識過程和由這一過程所產(chǎn)生的觀念來糾正其適應(yīng)不良情緒和行為的治療方法。在與病人談話過程中使病人盡可能放松，把注意力轉(zhuǎn)移到別的事情上去，幫助病人有意識地想象一些愉快的事情，消除疑病心理。韓金霞等應(yīng)用認(rèn)知療法對強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行治療。取得了較好療效。

精神分析療法是讓來訪者對個人的潛意識獲得領(lǐng)悟，釋放被壓抑的緊張情緒，從而達(dá)到矯正不良情緒和不良行為的目的。該治療要求患者具有一定的文化和心理學(xué)頭腦，并且治療的時間較長，即使是一個短程的精神分析治療，也需要30～40次。但是這種療法較為徹底，療效好。

焦慮癥患者可進(jìn)行的心理治療有支持心理治療，解釋性心理治療，放松療法，行為療法，催眠治療，精神分析，認(rèn)知療法等。Wlttchen等的研究也證實這些療法的作用。對于強(qiáng)迫癥患者，主要的心理治療有系統(tǒng)脫敏，反應(yīng)防止技術(shù)，想想脫敏療法，漸進(jìn)松弛療法，思維阻斷法，暗示療法，代幣制療法，體育療法，電擊厭惡療法，閱讀療法，精神分析療法，認(rèn)知療法，快速暴露療法，音樂療法，矛盾意向療法，模仿學(xué)習(xí)法，現(xiàn)實滿灌療法，內(nèi)觀療法及森田療法等。國內(nèi)外均有報道認(rèn)為以上這些療法對強(qiáng)迫癥治療有效。恐懼癥的心理療法主要包括行為療法，認(rèn)知療法，精神分析，領(lǐng)悟療法，催眠療法及支持性心理療法。

4　藥物治療

神經(jīng)癥的治療20世紀(jì)60年代以針灸和小劑量氯丙嗪為

主，70年代以脈沖“681”為主等，20世紀(jì)80年代到90年代均以弱安定劑和小量氯丙嗪、奮乃靜，合并心理暗示療法。以針灸及弱安定劑合并抗抑郁劑配合心理治療是有效的方法。到21世紀(jì)，對神經(jīng)癥的藥物治療有了長足發(fā)展，但采用藥物與心理療法相結(jié)合的療效是目前國內(nèi)外比較公認(rèn)的。

焦慮癥的治療藥物主要有本二氮卓類，三環(huán)類抗抑郁藥(丙咪嗪，去甲丙咪嗪，氯丙咪嗪)，單胺氧化酶抑制劑及p受體阻斷藥。治療強(qiáng)迫癥的藥物包括5一羥色胺重攝取抑制劑，丙咪嗪，阿米替林，氟西汀等。對于恐懼癥，主要治療藥物為三環(huán)類抗抑郁藥。

詹家訓(xùn)對250神經(jīng)癥患者藥物治療資料顯示。抗焦慮劑和抗抑郁劑是治療神經(jīng)癥的主要藥物，而某些抗精神病藥如舒必利、奮乃靜小劑量配合使用亦可收到顯著效果。資料還顯示：藥物治療劑量不宜過大，大劑量會產(chǎn)生明顯副作用，加重病人的軀體化癥狀，導(dǎo)致治療中斷。藥物治療的時間不宜過長，一般4～6周較合適，過長有產(chǎn)生藥物依賴的可能。

黛安神是三氟噻噸一四甲葸丙胺的合劑，每片黛安神含三氟噻噸0.5mg及四甲蒽胺10mg，兩藥聯(lián)合應(yīng)用時，顯示快速協(xié)同作用而令治療效果增強(qiáng)，在副作用方面，由于兩者的相互拮抗而明顯減少。國內(nèi)外資料均報道黛安神是治療神經(jīng)癥的高效新藥，可快速改善焦慮、抑郁情緒，消除軀體不適，提高生活質(zhì)量，無嗜睡、成癮、耐藥等副作用。張柏芳應(yīng)用黛安神治療神經(jīng)癥的臨床療效滿意，有效率為88.9％。SCL－90結(jié)果顯示，黛安神對患者軀體化癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖癥狀改善明顯，尤其對軀體化癥狀為主的神經(jīng)癥改善更明顯，但對強(qiáng)迫癥狀改善不明顯。

黛安神通過提高中樞神經(jīng)突觸間隙多巴胺及單胺類遞質(zhì)含量，能高效快速改善焦慮，抑郁情緒，消除身體不適，且無明顯副作用。值得臨床作為一種治療的選擇。金菊林，徐鴻華對36例神經(jīng)癥患者的用藥研究顯示：ZUNG量表評分檢驗，黛安神組較谷維素組治療分值下降明顯(P＜0.01)，黛安神組治療后分值比治療前下降明顯(P＜0.01)。

賽樂特是強(qiáng)力、高度選擇性的5－HT再攝取抑制劑，任東對34例神經(jīng)癥患者藥物治療資料顯示賽樂特不僅對改善情緒水平及神經(jīng)癥的陰性體癥狀如衰弱、抑制、情感淡漠具有協(xié)同加強(qiáng)作用，而且對與焦慮有關(guān)的陽性癥狀如興奮、激動易怒和失眠也有良好的治療作用，特別是本品還具有抗軀體作用，包括胃腸及普通軀體癥狀，且顯效較快(10～14天顯效)。

篇10

一、 課題研究的意義

（一） 學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展的需要

真正的教育不只是為了傳授知識，更要使人的氣質(zhì)得到變化、品格得到培養(yǎng)、思想得到成熟，最終成就理想的人格。只有在愛的環(huán)境中長大的兒童才會有良好的性情，而有良好性情的人才有動力與希望，才有對理想的追求和承擔(dān)責(zé)任的魄力，才會懂得繼承、欣賞、贊嘆和傳揚前人的努力，懂得愛護(hù)、關(guān)注、鼓勵和扶掖后人。良好的性情可以彌補(bǔ)智力的不足，但智力無法填補(bǔ)性情的空缺。性情的養(yǎng)育比智力的培養(yǎng)更重要，因為只有好的性情才能促進(jìn)學(xué)生學(xué)業(yè)的發(fā)展。

（二） 教師專業(yè)發(fā)展的需要

當(dāng)今社會需要具有良好性情的人才。要培養(yǎng)具有良好性情的學(xué)生，教師必須具備良好性情。學(xué)生在初中階段，教師的作用是決定性的。只有具備良好性情的教師，才會有頑強(qiáng)的意志、樂觀自信的上進(jìn)心、寬以待人的包容心等健康的心理品質(zhì)，才會有以人為本的教育思想、終身學(xué)習(xí)的先進(jìn)教育觀，才會有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、過硬的教學(xué)技能。這樣的教師才能熏染、影響學(xué)生的性情，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。

（三） 學(xué)校長遠(yuǎn)發(fā)展的需要

為更健康、快速、優(yōu)質(zhì)地可持續(xù)發(fā)展，學(xué)校就必須走學(xué)校內(nèi)涵發(fā)展之路。我校作為全市教育教學(xué)的一面旗幟，必須促使教師具備良好的素養(yǎng)，不斷提高辦學(xué)品位，增強(qiáng)吸引力。隨著學(xué)校的轉(zhuǎn)制和市委市政府大力開發(fā)新城，為集聚新城人口，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，學(xué)校必須提升辦學(xué)品位，推進(jìn)新城教育的優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。

因此，我校初中部提出以性情養(yǎng)育為切入點，構(gòu)建和諧校園生態(tài)、養(yǎng)育教師性情、促進(jìn)學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展的課題，并作為統(tǒng)領(lǐng)學(xué)校工作的抓手。

二、 課題研究內(nèi)容

（一） 性情養(yǎng)育的相關(guān)理論及教師不佳性情的成因研究

從心理學(xué)、教育學(xué)、教師工作的特點尋找性情養(yǎng)育的理論；尋找造成南海實驗學(xué)校初中部教師不良性情形成的原因。

（二） 教師性情養(yǎng)育的途徑研究

研究團(tuán)隊建設(shè)，如創(chuàng)建文明辦公室，打造先進(jìn)教研組和備課組，創(chuàng)建優(yōu)秀平行班，師徒結(jié)對提升教師素質(zhì)，加強(qiáng)家校聯(lián)系等，形成同憂患、共命運、相互取暖、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)牧己脠F(tuán)隊精神；開展讀書學(xué)習(xí)活動，提高教師文化素養(yǎng)，豐富教師精神內(nèi)涵；開展有效工作研究，提倡教師事業(yè)家庭兼顧，提高教師工作和生活幸福指數(shù)；強(qiáng)化工作責(zé)任感，樹立以工作為樂、以教師為榮的人生價值觀；提高交流密度，暢通溝通渠道，形成教育合力。

（三） 教師性情養(yǎng)育的成效檢測與評價

通過對教師性情養(yǎng)育的研究，形成和諧的師生關(guān)系；以教師集體備課、同伴研討為主要研究途徑，凸顯學(xué)生在課堂上的愉悅與學(xué)習(xí)興趣；通過對作業(yè)數(shù)量與質(zhì)量的對比分析，研究作業(yè)布置的科學(xué)性、適切性等問題，提高教學(xué)效率。

三、 課題研究的步驟

本課題研究自2010年1月開始至2010年12月結(jié)束，分為啟動、研究和總結(jié)三個階段。

（一） 啟動階段（2010年1月―2010年2月）：課題開題，完成課題方案設(shè)計

1. 成立課題組，明確課題研究的方向，了解課題研究的意義、研究的目標(biāo)，討論可能存在的問題等。

2. 確定研究的內(nèi)容、研究的步驟以及分工。

（1） 確立課題總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)相關(guān)理論研究，給課題提供理論支撐，把握課題研究的方向，明確課題成員的職責(zé)，布置任務(wù)。

（2） 在對教師、學(xué)生及其家長進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，設(shè)計檢測評價表。收集整理教師性情不良的表現(xiàn)，分析其性情不佳的成因，確定良好性情的標(biāo)準(zhǔn)。通過對全體教師的問卷調(diào)查，我們了解到：教師普遍敬業(yè)心強(qiáng)，一心想的是學(xué)生，具有強(qiáng)烈的教育責(zé)任感；對工作感到疲倦，但心情平靜，工作中的煩躁主要通過與同事、家人交流來緩解；工作壓力大，只看中考成績，對學(xué)生期望過高并因此產(chǎn)生牢騷，由于過度競爭造成同事間情感溝通缺少以及相互之間的和諧缺失；自我學(xué)習(xí)時間少，對學(xué)生學(xué)業(yè)成績的關(guān)注重于對學(xué)生思想情感的教育，與學(xué)校的行政管理存在抵觸情緒。

（3） 通過開展專題教育活動，布置學(xué)習(xí)型環(huán)境，豐富教師業(yè)余生活，提倡性情養(yǎng)育，修補(bǔ)教師的不佳性情，

（4） 通過打造和諧團(tuán)隊，爭創(chuàng)優(yōu)秀平行班、教研組、備課組，設(shè)計精品課例，優(yōu)化作業(yè)設(shè)計，制訂教師閱讀書目，設(shè)立心理輔導(dǎo)室。

（5） 通過開放辦學(xué)、全員培訓(xùn)、教師論壇、師徒結(jié)對等校本研訓(xùn)活動，提高教師專業(yè)水平，促進(jìn)教師性情養(yǎng)育。

（二） 研究階段（2010年3月―2010年10月）：構(gòu)建教師良好性情的基本模型，探尋形成教師良好性情的有效策略及途徑

1. 課題組每月召開課題組主要成員會議，對課題的研究進(jìn)程進(jìn)行分析研討，及時修正研究方案，做好階段性成果的整理工作。同時，通過課題專題網(wǎng)站交流研討，分析問題，交流做法，共享成果。

2. 根據(jù)課題研究方案，課題組成員分工展開活動。

（1） 加強(qiáng)溝通交流，及時排難解疑。學(xué)校確立“談心談話活動”制度，實行教學(xué)管理重心下移：學(xué)校黨支部委員、副校長分別擔(dān)任各年段的行政主管，深入教學(xué)第一線，及時了解問題、解決問題；通過與教師談心，調(diào)節(jié)教師心情，使教師樂教優(yōu)教、學(xué)生樂學(xué)優(yōu)學(xué)，從而形成教育教學(xué)的良性循環(huán)。這種方式能化解領(lǐng)導(dǎo)與教職工的矛盾，使雙方取得相互的諒解與信任。此外，學(xué)校專門設(shè)立“梔馨”工作室，配備專職心理輔導(dǎo)教師，為教師、學(xué)生解決心理問題。

（2） 組織學(xué)術(shù)論壇。我們利用學(xué)術(shù)論壇，通過各骨干教師的智慧，為課題宣傳增色。學(xué)校先后開設(shè)面對教師的“格致”論壇和面向?qū)W生的“梔馨”講壇，使得學(xué)習(xí)、探究、讀書、共享的氛圍進(jìn)一步形成。在論壇上，王海平老師的《開展自主學(xué)習(xí)，落實輕負(fù)優(yōu)質(zhì)》提倡學(xué)生自主管理、自主學(xué)習(xí)，既發(fā)展學(xué)生能力，又解放教師，從而達(dá)到輕負(fù)優(yōu)質(zhì)的有效教學(xué)；邵永福老師的《淺談?wù)n堂教學(xué)的有效性》介紹了有效教學(xué)理念的界定，例舉了無效和低效教學(xué)的表現(xiàn)，闡述了提高課堂教學(xué)有效性的對策；王波芬老師的《關(guān)于日常教學(xué)的再思考》探討了如何判斷教師的課堂教學(xué)有效性的問題；孔志培老師的《細(xì)節(jié)決定成敗》告訴大家，要從改變觀念入手，小事成就大事，細(xì)節(jié)成就完美；蔡彩球老師的《教師如何養(yǎng)育性情》建議教師通過養(yǎng)成高尚師德情操、營造溫馨教學(xué)環(huán)境和讀書氛圍、提高專業(yè)素質(zhì)、保持樂觀的工作心態(tài)、采用減輕壓力的音樂療法來養(yǎng)育性情；戴為群老師的《性情養(yǎng)育應(yīng)從你我做起》提出良好性情的養(yǎng)育是素質(zhì)教育的重要理念和基本特征，探討了不同性情的教師對教育教學(xué)效果的影響情況以及教師需要養(yǎng)成怎樣的性情等問題；李漢文老師的《讓課堂成為性情養(yǎng)育的圣殿》則要求教師注重自身正確的情緒表達(dá)和情感傾向，努力為學(xué)生營造愉悅的課堂教學(xué)氛圍，滿足學(xué)生成功的內(nèi)在需要。這些都對促進(jìn)教師的性情養(yǎng)育起到了積極作用。

（3） 實施師徒結(jié)對。師徒結(jié)對是培養(yǎng)新教師的一種重要途徑，也是使新教師盡快成長的捷徑，因為它可以使新教師盡快熟悉教育教學(xué)業(yè)務(wù)，節(jié)省成長時間。我校實施了師徒結(jié)對活動，并制訂了詳細(xì)方案。

（4） 開展社團(tuán)書香活動，共建品質(zhì)文化。課題實施以來，我們積極落實減負(fù)精神，增加師生雙休日時間，組織師生參與讀書活動。閱讀名著可以陶冶性情、提升素養(yǎng)，我們以潛移默化的方式影響師生在學(xué)校教育活動和生活中的思維方式、價值觀念和教育行為方式、人際關(guān)系，提高師生品位。

我們開發(fā)了校本課程，成立了全市第一所少年科學(xué)院，推動社團(tuán)活動開展，并致力于科技教育、閑暇教育，提高教育的附加值。學(xué)校男子籃球隊、舞蹈隊、銅管樂隊、“梔馨”文學(xué)社、書法社、美術(shù)社、科技社等社團(tuán)已成為南海初中對外交流的名片。此外，學(xué)部田徑運動隊、合唱隊和剛剛起步的主持人播音社、健美操隊等也正在為豐厚校園文化、促進(jìn)學(xué)生的個性特長發(fā)展起著積極的作用。

優(yōu)化工作環(huán)境是養(yǎng)育教職工性情的必要措施，尤其在工作節(jié)奏相對較快的初中，教職工的工作和心理壓力較大，焦慮心態(tài)也難免出現(xiàn)。我們以“文明辦公室”創(chuàng)建和分工會組織為抓手，營造健康向上的辦公室文化氛圍，通過開展面向教師的各類活動，創(chuàng)設(shè)張弛有度的工作環(huán)境。我們還將綠化引入到教室和寢室。在校園的各個角落，我們都精心設(shè)計，讓每個地方都成為教育的場所，讓教師更多地享受到優(yōu)越的辦學(xué)設(shè)施和科學(xué)的管理服務(wù)帶給他們的實惠與幸福。

（5） 開設(shè)專題活動，豐富教師課余生活。我們積極組織教師開展各種形式的文體活動，參加省市各項比賽，增強(qiáng)職工的凝聚力和向心力。如在“市教師課件比賽”“市教師課堂教學(xué)設(shè)計比賽”等活動中，我校多位教師獲一、二等獎。又如我們組織教師參加總校教職工拔河比賽、釣魚比賽、打字比賽、羽毛球比賽、硬筆書法比賽等各項活動，增強(qiáng)教職工的凝聚力和向心力。再如，在各種節(jié)日，我們鼓勵教師積極參加各種活動：元旦佳節(jié)組織老師排演節(jié)目參演；三八婦女節(jié)組織女性教職工開休閑茶話會；教師節(jié)，舉行開心猜謎活動，舉辦教師卡拉OK演唱活動；等等。此外，我們還開辦教師健美操班、瑜伽班，教師利用課間時間在辦公室活動，且伴隨著音樂，活動的情緒和激情會更高，可以達(dá)到既愉悅心情又鍛煉身體的目的。

（6） 打造和諧團(tuán)隊，創(chuàng)設(shè)生態(tài)環(huán)境。作為一所全新的學(xué)校，我們?nèi)鄙贇v史的積淀，但是通過課題研究我們將原有的成熟教師、優(yōu)秀教師的優(yōu)秀因素連接了起來。在開展有效作業(yè)的工作中，“兩次批閱工作”的逐步推進(jìn)，為落實“抓中間促兩端”的目標(biāo)打下了較好的基礎(chǔ)。在黨支部的領(lǐng)導(dǎo)下，“文明辦公室”的創(chuàng)建結(jié)合了學(xué)習(xí)型團(tuán)隊建設(shè)和核心價值觀打造，倡導(dǎo)了主流輿論，促進(jìn)了校風(fēng)教風(fēng)。全面質(zhì)量分析會以及學(xué)科質(zhì)量管理模型的構(gòu)建，著眼于質(zhì)量分析，強(qiáng)化過程性診斷，得到了廣大教師的理解和支持，在相當(dāng)程度上促進(jìn)了學(xué)校教育質(zhì)量的鞏固和穩(wěn)定。優(yōu)秀平行班創(chuàng)建活動關(guān)聯(lián)著年級段、班集體主題文化建設(shè)，關(guān)聯(lián)著班級生態(tài)構(gòu)建，集中體現(xiàn)了一個集體的團(tuán)隊創(chuàng)建情況，得到了愈來愈多教師的認(rèn)同。

我們倡導(dǎo)快樂的課堂教學(xué)，在課堂中踐行以生為本的教育觀念，提升課堂教學(xué)的有效性。我們注重為學(xué)生創(chuàng)設(shè)寬松的、民主的、和諧的、有思想的、有爭論的課堂，讓課堂成為學(xué)生放飛思想與想象的樂園，在這個樂園里他們充滿求知的快樂，彰顯生命的活力，彌漫成長的氣息。

（7） 對內(nèi)對外開放，共享教育品質(zhì)。學(xué)校建立教師全員培訓(xùn)制度，并讓教師走出學(xué)校廣交朋友，謀求溝通、合作與學(xué)習(xí)。各個學(xué)科組先后去杭州、紹興、寧波、衢州、溫州等地參觀交流。2010年4月，應(yīng)衢州實驗學(xué)校邀請，我校與衢州實驗學(xué)校、麗水實驗學(xué)校組建了三校教研聯(lián)合體，進(jìn)行課堂研討、學(xué)術(shù)交流；學(xué)校青年教師與寧波東方中學(xué)教師一起開展了同課異構(gòu)活動；英語組與寧波惠貞書院教師、科學(xué)組與溫州實驗學(xué)校教師進(jìn)行了面對面的交流合作。學(xué)校先后與定海二中、定海五中、鎮(zhèn)鰲初中組織了聯(lián)考，開放課堂與資料，組織交流與分析，推動深度研討。我們本著為全市基礎(chǔ)教育作貢獻(xiàn)的意愿，與兄弟校合作編擬了學(xué)生作業(yè)。學(xué)校還承擔(dān)了全市新教師實習(xí)、見習(xí)基地的任務(wù)。我校很多骨干教師擔(dān)任著外校年輕教師的導(dǎo)師，同時，各學(xué)科組承擔(dān)著市屬教研大組的工作任務(wù)，在師訓(xùn)、教研、命題分析等各個工作界面都留下了我校教師努力付出的印記。

（三） 總結(jié)階段（2010年11月―2010年12月）：完成課題研究報告

整理各項成果，將有代表性的案例、論文、活動等匯編成冊或教學(xué)光盤。

四、 課題研究成效

（一） 優(yōu)化了校園生態(tài)

通過性情養(yǎng)育課題的研究，學(xué)校的宏觀教育教學(xué)環(huán)境得到了改善。家長、社區(qū)和同行對我校的評價有較明顯的改善。首先，努力構(gòu)建良好的家校關(guān)系已成為廣大教師的共識，而良好的師生關(guān)系也為構(gòu)建良好的家校關(guān)系、形成家校教育合力、推進(jìn)社會滿意學(xué)校創(chuàng)建工作奠定了堅實基礎(chǔ)。其次，整合與豐富了教育資源，創(chuàng)造了更好的教育條件。再次，教師之間的融洽程度在逐步提高，他們交流研討、分析問題、共享成果。

（二） 建設(shè)了和諧的團(tuán)隊

通過課題研究，我們對學(xué)校的行政工作作了調(diào)整：將原教科室調(diào)整為教師發(fā)展處，將原教務(wù)處調(diào)整為教學(xué)管理處，將原政教處調(diào)整為學(xué)生發(fā)展處。我們希望通過調(diào)整工作機(jī)構(gòu)，使學(xué)校進(jìn)一步形成合力，減少教師的能耗比。在這種團(tuán)隊建設(shè)的合作模式中，教師共同設(shè)計，協(xié)同教學(xué)，共享資源，最終能追求到教學(xué)效益的最大化，從而打造優(yōu)秀的師資隊伍，彰顯學(xué)校專業(yè)品質(zhì)。

同時，我們還培訓(xùn)了學(xué)生干部，以提高學(xué)生自主管理能力，并加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊辦公室建設(shè)，對學(xué)生會、學(xué)生自管會、學(xué)生義工團(tuán)組織進(jìn)行擴(kuò)容。學(xué)生團(tuán)隊為學(xué)校的進(jìn)步與發(fā)展做了大量的工作，為教師減輕了負(fù)擔(dān)。2010年10月，學(xué)生團(tuán)隊作為我校團(tuán)隊工作的亮點，在省團(tuán)干培訓(xùn)班上作了經(jīng)驗介紹，贏得了同仁們一致好評。

（三） 提高了教學(xué)質(zhì)量

在性情養(yǎng)育課題的推進(jìn)下，我校的教學(xué)文化日益豐富。在一批名師、特級教師、優(yōu)秀教師的影響和帶領(lǐng)下，我校中青年教師迅速成長為學(xué)校的骨干教師，2010年，我校有10位教師成為學(xué)科帶頭人。200年，我校的中考質(zhì)量綜合排名列全市第一，畢業(yè)生進(jìn)入舟山中學(xué)計劃錄取分?jǐn)?shù)線的人數(shù)列全市首位，進(jìn)入定海第一中學(xué)計劃錄取分?jǐn)?shù)線的學(xué)生保持在50%以上，中考成績后20%學(xué)生始終控制在全市的1.65%之內(nèi)。

（四） 發(fā)展了教師專業(yè)

我校通過養(yǎng)育教師性情，打造了品質(zhì)教師。如今，我們的教師聰明博學(xué)，充滿愛心，感恩生活，豁達(dá)樂觀。學(xué)校盡可能關(guān)注每位教師的個體需求，為他們提供和創(chuàng)設(shè)潛心鉆研的環(huán)境，從而提高課堂教學(xué)效率，減輕教學(xué)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而促進(jìn)教師的終身學(xué)習(xí)和專業(yè)化發(fā)展，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)師資隊伍。

（五） 加速了開放辦學(xué)步伐