西醫理論范文
時間：2023-03-26 06:08:13
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篇1
1.1卵泡發育不良正常的黃體功能首先取決于正常的卵泡發育,促卵泡生成激素(FSH)通過影響生長卵泡中顆粒細胞的發育和分化而間接調節黃體功能。次級卵泡的形成及分化完全依賴于FSH和促黃體生長激素(LH)。卵泡期FSH或FSH/LH比值降低，可引起LPD［1］。顧玲芬等［2］應用陰道B超研究顯示多囊卵巢(PCO)組、小卵泡組、卵泡不破裂黃素化綜合征(LUFS)組的LPD總發生率比正常卵泡組高，提示黃體功能與卵泡發育類型密切相關。
1.2黃體期黃體分泌不足
1.2.1黃體來自排卵后的卵泡壁細胞，A.來源于排卵前顆粒細胞的黃體細胞，完成孕激素的基礎分泌，是非依賴于LH性的，只對FSH有反應,增加E的合成。B.來源于卵泡膜細胞的黃體細胞，依賴于LH脈沖分泌孕激素［1］。丁菊紅等［3］認為是排卵前LH峰值降低和黃體期LH生物活性的降低導致黃體細胞功能下降。
1.2.2孕酮合成的主要來源是黃體細胞的低密度脂蛋白(LDL)。如果LDL缺少或血管發育不良，LDL不能進入或僅有少量LDL進入黃體顆粒細胞，孕酮的合成即減少。
1.3子宮內膜雌、孕激素受體(ER、PR)表達異常
1.3.1有研究認為子宮內膜的ER、PR水平下降是LPD的重要原因。夏陽等［4］研究結果示LPD患者血清孕酮在正常值水平以上，但子宮內膜分泌不良，同時伴有雌二醇(E2)、PR下降，ER/PR比值異常，認為子宮內膜PR含量下降致子宮內膜分泌不良，而卵巢雌激素水平分泌不足導致PR合成減少。但現在越來越多的研究者提出“假性LPD”理論即血清P水平正常時，ER、PR水平下降，內膜成熟異常。
1.3.2目前趨于一致的認識是:汪宏波等［5］研究LPD患者著床期子宮內膜腺上皮ER、PR和間質ER表達水平均較正常情況顯著增高，從而使子宮內膜細胞的膜轉換延遲，胞飲小泡發育滯后2d以上，故認為LPD患者子宮內膜組織學上的成熟延遲與內膜ER、PR降調失敗密切相關。延遲開放的著床窗和受損的內膜容受性影響了胚泡的著床，是導致LPD不孕的重要原因。另有研究［6］證明Bcl2基因家族在正常子宮內膜中的表達隨月經周期發生變化，并與雌、孕激素受體的變化有關。
1.4催乳素增高多數學者認為催乳素(PRL)增高，可作用于卵巢局部PRL受體，減弱或阻斷卵巢對促性腺激素的反應性，抑制卵泡發育與成熟，不能形成排卵前雌激素及LH高峰，并抑制FSH誘導的雌激素生成，LH誘導的孕酮生成，以致LPD。高催乳素血癥患者基礎體溫、經前子宮嫩膜活檢及黃體期孕酮測定，均提示黃體功能不全［7］。
1.5白細胞介素1β(IL1β)、腫瘤壞死因子α(TNFα)表達異常陸杉等［8］對21例LPD患者排卵期血清及宮頸黏液中IL1β和TNFα進行檢測及觀察卵泡發育顯示：宮頸黏液中細胞因子水平，高于其血清中細胞因子水平，提示這些細胞因子水平增高可能主要來源于生殖道局部分泌。LPD患者排卵期宮頸黏液中IL1β,TNFα水平明顯高于對照組，提示生殖道宮頸局部處于細胞免疫激活狀態，而該狀態可能是黃體功能不全患者不孕發病環節中的主要免疫因素之一，并可能間接影響黃體發育導致黃體功能不全。
1.6其它王紹海等［9］研究結果示LDP組子宮動脈阻力明顯增高，血流灌注少，子宮內膜增生程度低。黃體期不能受孕激素充分影響，使孕卵無法著床或著床后穩定性差，無法完成正常妊娠。武建國等［10］自人卵巢組織勻漿中提取得卵巢抗原(oAg)，發現與AoAg陰性患者比較，AoAg陽性患者呈黃體功能不全型者較多。李勇生［11］研究結果表明黃體功能不全患者血清Zn、Cu濃度顯著低于正常婦女，Cu/Zn比值則明顯高于正常婦女，故認為微量元素Zn、Cu的變化可能與黃體功能不全有關。
2中醫理論
現代中醫婦科學根據其臨床表現將“無子”“月經不調”“崩漏”“胎漏”“滑胎”等，歸屬于LPD范疇。中醫學認為其病機與情志因素，邪因素，生活與體質因素等引起腎、肝、脾功能失常、氣血失調、沖任失調有關，其病因主要有腎虛(腎陽虛、腎陰虛、腎氣虛)、肝郁、血虛、氣血俱虛、脾虛、沖任氣虛。
近年研究多認為腎虛是導致“腎氣—天癸—沖任—胞官”生殖軸功能紊亂，是本病發生的重要原因，或兼肝郁、脾虛?！秲冉洝吩疲耗I主蟄。封藏之本，精之處也?！蹦I藏精氣，主生殖，元氣之根，腎氣旺盛，天癸至，才能保證沖脈之血盛、任脈之氣通，促使月經正常來潮；若兩精相搏，自能攝精成孕?！芭右愿螢橄忍臁?，肝藏血，腎藏精，“精血同源”，精血互生，肝主疏泄與腎主封藏之間存在著相互制約、相反相成的關系?！芭右匝獮楸尽?、“血足子宮易于容物”，脾為氣血生化之源而統血，脾之健運、化生精微，須借助于腎陽的推動，故有“脾陽根于腎”之說。腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和補養，才能不斷充盈和成熟。脾為后天之本,腎為先天之本。兩者相互資助，相互促進。故治療LDP不孕患者應以益腎為主，結合疏肝健脾，臨床辨證加減，以取得較好的效果［12］。金蘭等［13］研究加味逍遙散補腎疏肝健脾、養血清熱，能有效地消除相關臨床癥狀，調節卵巢功能，促進黃體功能，進而提高受孕率。另有研究認為月經四期(經后期、經間期、經前期、經期)的變化是腎陰、腎陽轉化的結果,腎陰腎陽平衡協調，月經四期才能逐期正常轉化。經間期至經期(黃體期)是陰充陽長、腎陽漸旺、胞宮溫暖待孕之時，依賴于其它時期的正常。故現有研究序貫周期療法，結合月經周期的陰陽消長變化規律辨證治療。胡洪瑞［14］運用溫腎疏肝序貫療法，分3個階段治療。第1階段于卵泡發育期至排卵前期，治以溫腎暖宮，填精養血,方用四物湯合五子衍宗丸。第2階段于黃體形成期，治以疏肝解郁，理氣通絡，方用逍遙散加味。第3階段即早孕期間內,治以補腎益氣安胎。黃邦萍等［15］在腎陰虛(知柏地黃湯)，脾腎陽虛證(右歸丸、歸脾丸)，肝郁氣滯證(丹梔逍遙散)采用序貫周期治療LPD，分4期，月經后期填精養血；排卵前后期行氣活血通絡；黃體期溫補腎陽，滋補腎陰，此為關鍵；行經期行氣活血，取得較滿意的療效。
因月經及孕育與腎肝脾等臟腑經絡有關，而沖任督三脈一源三歧，相互流注，對月經及排卵起重要作用。有研究認為針灸療法既可以調經又可誘發排卵，行之有效，是一種獨特的調經種子方法。
重視心理治療，夏教授［16］所做研究發現LPD患者的人格特征具有神經質傾向。呂春英［17］采用16PF問卷對50例腎虛肝郁型LDP不孕癥患者人格結構進行分析，表明此類患者有不合群，情緒不穩定、憂郁、焦慮的人格傾向，提出對不孕癥的治療要從生物—心理—社會醫學模式中進行綜合治療。有眾多相關研究顯示在對LPD患者使用助孕方治療的同時，對有明顯神經質個性特點的腎虛肝郁證者，進行針對性的行為矯正和心理疏導，可使神經內分泌調節趨于正常。
3結語
西醫認為下丘腦—垂體—卵巢—子宮軸功能失調是黃體功能不全不孕的主要原因，中醫認為腎—天癸—沖任—胞宮功能失調為黃體功能不全不孕癥的主要原因，兩者是有相關吻合處的。現代藥理研究及實驗分析補充了中醫傳統的邏輯推理，如補腎中藥有促性腺激素樣作用，能改善黃體功能。隨著分子生物學、分子遺傳學等學科的發展以及學科之間的相互滲透，關于LPD的許多尚未明確的機理如黃體退化機制(涉及細胞凋亡［18］和體內諸多因子)，及中醫學治療LPD的現代藥理機制仍需繼續探求，以求中西醫更好的指導臨床診治。
篇2
由于受時代變遷、環境變化、人們觀念及思維方式的改變等諸多因素的影響，中醫學作為“祖國傳統文化的寶貴遺產”的祖國醫學，如今在大多數人心中的地位，已經逐漸被西方醫學所代替。學生在學習中醫理論的過程中，也容易出現誤解、懷疑，甚至排斥中醫理論的現象。下面，筆者根據學生存在的這些問題，結合多年中醫理論的教學經驗，談談幾點看法。
一、讓學生堅定對中醫理論的信心
面對中醫和西醫兩套不同的醫學理論，學生往往更容易接受西醫的理論，因為它更貼近他們的認知和思維方式。而面對于中醫理論時，學生多是感到困惑，很難理解，無所適從，認為中醫“太玄”了，從而在學習中很容易對其產生誤解、懷疑甚至排斥態度。
針對學生的這些特點，在教學中，教師首先要做的，就是要讓學生堅定對中醫理論的信心。中醫理論是在大量的“以人為本”的臨床實踐中形成、發展、成熟起來的，在兩千多年的歷史長河中，在還沒有西醫理論出現的情況下，為人類的健康、種族的繁衍做出了不可磨滅的貢獻。雖然在20世紀初葉，隨著西方文化在中國的廣泛傳播，中醫經受了前所未有的打擊，甚至有人提出要“廢除中醫”的謬論，但是，中醫仍然以其頑強的生命力，以大量獨特、有效的臨床治療效果，向人類證明了它存在的道理，展現出極大的魅力。因此，要學中醫，首先就必須相信中醫的理論。因為只有相信，才有可能產生學習和研究的動力，才會有所作為。
二、重視對學生“中醫思維”的培養
學生之所以容易對中醫產生誤解、懷疑，甚至排斥的現象，是由于他們從小培養出來的認知和思維方式與中醫存在著很大的差別。學生一直以來所接受的是以數學、物理、生物、化學等現代自然科學為主的教育，而這些知識，恰恰是西方文化的主流。對于在東方文化環境形成、發展起來的中醫理論，則很難被當今的學生完全理解和接受。加之在教學實施過程中，往往西醫與中醫課程是同時開設，這又從很大程度上影響著學生學習中醫的思維。因此，在中醫理論的教學過程中，教師應先不急于傳授博大精深的中醫理論，更重要的是重視對學生中醫思維的培養。
中醫與西醫理論最大的差別，在于中醫理論是在長期對“活人”所表現出來的生理功能和病理現象進行觀察，以及中藥直接作用于人體后所反映出來的現象進行研究的過程中形成的；而西醫則是應用現代的生物、化學等理論，對實驗室里所觀察本文由收集整理到的微觀現象以及動物模型的藥理數據進行分析、研究而形成的。因而在思維上，中醫是宏觀的、整體的，而西醫則是微觀的、還原的。比如在中醫理論中，心有藏神的功能，主宰著人的精神、意識和思維活動。如果按照西醫的認知思維，就會提出：“為什么心會有藏神的功能？”其研究的方法就是對人體進行解剖，利用現有的設備對心臟分解、測驗……最終得出結論“心臟沒有藏神的功能”，而認為真正“藏神”的是人的大腦。但在中醫思維的指導下，對“心藏神”的功能卻很好理解，因為人的神志變化，可以通過心的活動表現出來；而心的問題，又可以通過神志來反映：當人受到驚嚇或感到緊張時，就會不自主的感到心跳加速；當“心氣”不足時，人也會出現失眠、多夢、健忘等神志的改變。這些病癥如果運用中醫的鎮驚、養心安神等方法進行治療，往往就能收到滿意的效果。
可以看出，同樣是研究“心”，中醫是把“心”放在“活人”這個整體上，從“活人”的外在表現這個宏觀的角度來研究；而西醫則是把“心”從人體標本或動物中分離出來，再將“心”分解成細胞、分子甚至更細微的成分，從微觀的角度去研究。這種研究方法和角度的不同，最終導致了在人體的器官組織結構及功能的認識上，中醫跟西醫存在著很大的差別。如果在學習的過程中，學生沒有中醫的這種思維，或者用西醫的思維來理解中醫，是學不好中醫的。
三、讓學生學會“理論”聯系“生活”
中醫理論，源遠流長，其中的很多術語，已不知不覺地滲透到人們的日常生活當中，經過數（下轉第81頁）（上接第77頁） 千年的傳承，如今還有很多在我們的口語中流行，只是人們往往只知其然，卻不知其所以然。但如果懂得用中醫理論來解釋，卻有豁然開朗的感覺。比如，當我們在講自己的想法時，總是會說“心想” “我心里想……”等等。如果依照西醫的研究結果來認識這個問題，就會感到很難理解。但如果從中醫的角度來理解，則是無可非議，因為我們前面講到，心有“藏神”的功能。
又如，在形容很生氣的時候，人們總會講“被氣得吐血”，因為生氣則怒，中醫認為“肝在志為怒”，肝“主疏泄”，有主升、主散、主動的特性。過度生氣，則會使肝氣升發太過，血隨氣涌，上逆而致吐血。再如，我們在形容驚恐過度的情形時會說“被嚇得屁滾尿流”，因為嚇則是恐，中醫認為“恐傷腎、恐則氣下、腎開竅于前后二陰”，因此，受恐嚇過度，會使人的“腎氣”下陷而致大小便失禁。像這些例子，日常生活中還有很多，因此，在教學過程中，教師應鼓勵學生對這方面的內容加以留意、收集，以加深他們對中醫理論的理解，同時也增強他們對中醫理論的興趣。
四、讓學生重視傳統文化的學習
篇3
“在中醫學范疇里，病理狀態是一組癥狀和體征，中醫稱之為‘證候’”，“中醫的臨床證候是以臟腑(局部器官)病變為中心，同時注重全身狀態的辨識”。為使中醫學的表述比較符合現代的習慣，筆者曾將中醫學的辨證論治體系概括為“狀態醫學”［1］?！盃顟B”是中醫對“證”的描述，“病因病理”是西醫對“病”的描述，兩者不同的表述方式構成了人們對疾病認識和治療的兩種不同方法。兩者在方法論和臨床實踐上互相不能取代。作為中醫的狀態醫學理論及其診療方法的特殊規律，決定了它在臨床上的獨立地位。
1 中醫的狀態與西醫病因病理的關系
中醫的狀態與西醫的病因病理是整體綜合反應與局部病灶的關系，它們在臨床上有以下不同表現：(1)狀態與理化指標不一致。在體溫正常的情況下，臨床上可以見到虛寒和虛熱兩種狀態［2］；持續高熱?1～2?周的病人，可以見到持續寒冷的狀態［3］。(2)器官組織的各種理化檢查未見異常，臨床上可見多種狀態失常。例如脾虛證、腎虛證、氣虛證、氣陰兩虛證、肝膽濕熱證、濕痰(二陳湯)證等等。(3)局部器官患病，代償功能正常時，病人全身狀態可以正常。例如部分乙型肝炎病人、腎盂腎盞結石病人全身狀態可以正常。(4)同一疾病，如肺炎，在病程的不同時期，全身反應狀態相差很大，必須使用不同療效的方藥［4］。中醫稱之為“同病異治”。(5)不同的疾病出現相同的狀態，使用同一方藥治療。如冠心病、癌癥、肺炎恢復期等3種病因病理完全不同的疾病，在某一階段可以出現氣虛狀態：面少華色、乏力少氣、納差、四肢倦怠、舌淡、脈弱，可用四君子湯加味治療。這就是中醫的“異病同治”。由此可見，狀態是病因病理之外的另一類問題。(6)孿生者在遺傳和童年生活條件方面，是不同個體最大限度相同的例子。然而同生不同死，且生病的時間和臨床表現各不相同。這些事實說明，不同個體自身內部的協調狀態是千差萬別的。因此，個體內部協調狀態的不同，是人體疾病發生、發展千變萬化的第一內因，也是中醫學存在的基礎。
2 中醫狀態的診斷
人體機能狀態正常與否的第一個感受者是自我，因此，癥狀是診斷狀態的第一要素，體征是客觀依據。由于人體機能狀態并非各器官功能的簡單加減，因此，現代醫學的理化指標在診斷狀態時，只供參考［3］。
從上文可以看出，即使是同卵孿生者，遺傳和童年生活條件最大限度相同，但在不同個體，其內部協調狀態不同。狀態不同必然反映在對相同的致病因素有不同的反應。所以，用遺傳因素、外在條件和器官病因病理去解釋或診斷狀態，是不符合狀態的多種多樣和千變萬化的客觀事實的。
同一疾病不同時期，狀態可能不同；不同疾病可以出現相同狀態。整體狀態有病，局部器官可以正常；局部有病，整體狀態可以正常。體溫測量與人體寒熱狀態沒有必然聯系，等等。均證明狀態與病因病理是人體疾病的兩個不同方面，用于診斷器官病理的理化指標是不能作為診斷狀態的依據。
中醫狀態的診斷，是一種以病人自身感受(癥狀)和臨床體征為依據的綜合判斷。不同狀態的區別，主要是依據臨床診療實踐中所見病象，進行深入細致分辨的結果。筆者?1999?年秋診治?1?例病人，屬中醫外感病秋燥中的溫燥，癥見：發熱，少許惡寒，咽干鼻燥，干咳無痰，口渴舌干稍紅，脈浮數等，更見滿面白色細小皮屑。可謂典型之至。如果從病因病理角度，只能歸為病毒為害，西醫沒有應治之法。
狀態的診斷，實質是以癥狀、體征為依據的綜合判斷與分類。分類的基點是寒熱、虛實；分類的目的是區分不同的狀態——證候，尋找有效的方藥。
中醫學認為，人體內部的平衡和人體與自然界保持平衡，是人體健康的基礎，一定強度的致病因 素導致了平衡失調，從而出現疾病。因此，中醫對人體機能狀態的判斷有兩個基點：(1)偏寒或偏熱；(2)太過或不及［2］。所以，寒證、熱證、虛證、實證是狀態分類的出發點，或者說是總綱。因為臨床上千變萬化，數之不盡的各種狀態，都是寒熱虛實的進一步的具體劃分。
中醫學中的基本狀態約20種，包括脾虛、腎虛［3］；常見狀態?200?多種［5］。假設人體分為九大器官系統，按排列組合的數字方法計算，人體狀態數以萬計。它從一個側面反映了狀態診斷的復雜性。
3 中醫對狀態的治療
狀態的治療是人類醫學的一個特殊內容。從表面來看，中醫藥與其他國家或民族的傳統醫學一樣，都是使用天然藥物?，F實是：中醫藥的理論體系與眾不同，療效在眾傳統醫學之首；中醫藥不僅對現代臨床各科半數以上的疾病有良好療效，且很多西醫難治、不治之病癥是中醫的優勢。
上述特殊和不同的原因在于，中醫學的本質是狀態醫學，其診斷、治療疾病的角度與西醫的病因病理角度是兩個不同范疇。
狀態治療的首要特點是：以方治病。這里的病，不是指局部器官的問題，也不是現代病因病理的中心環節，它是全身各器官組織某一時間綜合協調的結果，是狀態異常，或者稱之為狀態病，中醫稱之為證候。這里的方，不是某類藥物的簡單相加，也不是針對細菌或某器官的現代病因病理意義上的藥物；而是針對人體不同狀態確定治療大法而擬定的處方，中醫稱之為方證對應，即以特別組成的方劑治療不同的狀態。
狀態治療的第二個特點是隨證加減。盡可能使用代表方是中醫治療狀態病的基本原則，但原方使用在大多數情況下不能準確對應臨床上錯綜復雜的實際情況，必須根據具體病證，在某代表方的基礎上增減原方的藥量，或加減某幾種藥物。“隨證加減”反映了狀態的千變萬化，提示固定的成方中藥制劑，在當今和今后的臨床實踐中，不會成為中醫的主流。
整體與局部并重是狀態治療的第三個特點，但必須強調狀態的治療貫穿始終。例如肺炎病人，不同時期使用銀翹散加減、麻杏石甘湯加味、清營湯加減、參附湯合生脈散加味、竹葉石膏湯加減等等［4］。這些方劑的組成和功效有很大差別，證明中醫治療是以狀態為核心，局部病灶的治療服從整體狀態治療。即“病因病理角度的中藥治療，必須綜合狀態治療的原則”［2］。
4 關于中醫現代化
中醫現代化的前提條件，是對中醫學體系自然科學本質及其規律的認識。在討論狀態與病因病理的關系、狀態的診斷、狀態的治療之后，我們對中醫學的本質——狀態醫學及其規律有了更進一步的認識。筆者再次強調，狀態與病因病理是臨床醫學的兩個不同范疇，兩者必須用完全不同的方法進行思維、診斷與治療。
在清楚以上原理之后，狀態醫學的獨立性和中醫現代化的具體內容也就成為一個清晰的事物。中醫現代化應是以發掘、完善中醫學理論，以及相關診斷、治療方法為核心；全面引入現代病因病理學說，加強病因病理角度的中藥、針灸等治療；加強器官病的病因病理診斷和預后判斷。
本世紀初，隨著西醫在中國的不斷普及，現代科學的各種方法和成果為西醫所利用，中醫相形之下變得弱小。西醫有理化指標，診斷明確，對器官疾病分析入微，且可見可數；故不少中、青年中醫下意識地忽視了中醫理法方藥的主導地位，以至見到體溫升高就投清涼之劑，高血壓伴見氣血虛弱也不敢進補。
中醫學是一個獨立的臨床診療體系，現代病因病理學說的引入，不會沖擊或改變中醫的狀態醫學優勢，它將彌補中醫學對局部器官病認識的不足。
近40年來，中國的西醫大規模學習中醫、研究中醫。單味中藥的現代藥理研究、復方的臨床驗證，取得了前所未有的進展。這些現代成果，證明了中醫藥、針灸臨床運用的廣泛性和有效性，也為今天中醫現代化——病因病理角度的中藥、針灸治療，提供了極為豐富的科學資料。
筆者認為中醫現代化的要點是：遵循中醫基礎理論體系，對狀態診斷、治療貫穿疾病的始終，而西醫病因病理角度的治療必須綜合中醫治療的原則。
5 關于中西醫結合
中醫的狀 態醫學與西醫的病因病理醫學在理論上是可以融為一體的，但在臨床實踐上，由于兩者的診斷與治療方法截然不同，因而形成了事實上的兩個臨床醫學體系：西醫的病因病理學說是對器官病細致入微和多層次研究的理論，它的相關診斷、治療方法，對器官病是首選的，很多治療是特效的。因為不同個體，不同種族的病人，只要病因病理診斷相同，其有效藥物的作用點和過程也相同，相關治療就“經得起重復”，這就是所謂“特效”。中醫學在狀態診療方面積累了豐富的經驗，有大量的有效方藥和相關理論。如何面對實際，接受狀態的客觀存在和相關的理論，是今后中、西醫結合的第一步；但是，怎樣用西藥體現狀態治療，在實際上成為中、西醫結合的難點。但筆者提請醫學同行注意這樣一個事實：中醫的狀態是西醫的病因病理之外的另類事物，不論醫學怎樣高度發達，生物遺傳技術怎樣完備，或器官移植和人體復制成功，人體內部的協調總是存在差別，這種差別必然使中醫的狀態醫學與人類共存。
參考文獻：
［1］ 張有和.狀態醫學——中醫學的現代概念［J］.廣州中醫藥大學學報，1996，13(3-4)：1
［2］ 北京中醫學院.中醫學基礎［M］.上海：上海科技出版社，1978.105
［3］ 張有和.狀態醫學——中醫學的現代概念［J］.醫學與哲學，1999(1)：7
篇4
【關鍵詞】 中西醫結合;消化性潰瘍;中醫;方證對應;辨證立方
消化性潰瘍(泛指胃潰瘍及十二指腸球部潰瘍,peptic ulcer,PU)是一種多發病,我國各地胃鏡檢查報告中潰瘍病檢出率為16%～33%,南方較北方發病率高。本病屬于祖國醫學的“胃脘痛”、“心胃氣痛”、“痞證”等范疇。本文通過分析近年來中西醫結合治療消化性潰瘍的相關文獻,總結近年來本病不同辨證分型所占比例,及不同分型下的具體中藥加減,探討方證對應在中醫臨床中的重要作用。
1 臨床辨證立方材料總結
金亞星[1]用自擬方治療本病29例。基本方:生黃芪、黨參、蒲公英、黃連、丹參、赤芍、半夏、白術、紅藤各、敗醬草、蛇草、甘草。肝郁氣滯加枳殼、香附、佛手各;脾胃虛寒,加桂枝、生姜。結果有效率97.66%。郭遂成[2]用自擬消幽除脹湯治療本病112例,基本方:黨參、黃芪、蛇草、法半夏、白芍、砂仁、甘松、烏賊骨、煅瓦楞子、黃連、延胡索、甘草。結果有效率95.5%。馬存忠[3]等治療本病32例。基本方白芍、甘草、莪術。肝胃不和加柴胡、枳實;肝胃郁熱加梔子、丹皮、青陳皮;脾胃虛弱加黃芪、茯苓、白術;寒甚加良姜;反酸嘈雜加黃連、海螵蛸;氣滯血瘀加丹參、三棱各;出血加海螵蛸、白及、三七 (沖服);HP陽性加蒲公英。結果有效率100%。王捷虹等[4]采用自擬方治療本病36例。基本方:生黃芪、白術、鍛瓦楞子、?？~峭、佛手、木香、延胡索、白及、黃連、炙甘草、吳茱英。脾胃虛寒加黨參;胃熱偏盛加桅子、蒲公英;肝郁氣滯加赤芍、柴胡;血癖者加丹參,三七;伴上消化道出血者加仙鶴草、茜草。結果有效率88.89%。秦松[5]以消潰湯治療本病50例;基本方:黃芪、大貝母、丹參、大白芍、白及、白術、蒲公英、烏賊骨、黃連、甘草。肝胃不和加柴胡、佛手;胃陰虧虛加石斛、麥冬;瘀血膽絡加莪術、郁金;脾胃虛塞加高良姜、熟附片。結果有效率92%。李種泰等[6]治療本病30例。基本方:黨參、黃芪、白術、薏米、半夏、柴胡、延胡索、莪術、煅瓦楞、白芨、酒大黃、炙甘草。濕熱加公英、梔子;氣郁加佛手、川楝子;脾虛加白術、山藥。結果有效率90%。曹建雄等[7]治療本病36例?；痉?丹參、白芍、瓦楞子、?？~峭、白及、蒲公英、柴胡、延胡索、郁金、黃琴、甘草。主治肝郁氣滯血瘀型,有效率為94.44%。楊鮮麗等[8]治療消化性潰瘍67例.。基本方:生黃芪、白芍、桂枝、炙草、白術、烏賊骨、干姜、浙貝、元胡、三七粉。肝郁加醋香附、枳殼、柴胡;胃熱加黃芩、丹皮;刺痛加歸尾。結果有效率91.52%。(以上方劑均為水煎服,2 次/d口服,療程1周~1個月)。
2 材料分析
2.1 辨證分型 上述文獻將消化性潰瘍分為脾胃濕熱、肝郁脾虛、氣滯血瘀、肝氣瘀滯、脾胃虛寒、肝胃不和、寒熱夾雜、胃陰虧虛等,以脾胃濕熱型最為多見,其次為氣滯血瘀、脾胃虛寒及寒熱夾雜型。在體質上,此病多屬于中焦證和虛證。雖十二指腸潰瘍患者中也有一部分實證型,但胃潰瘍實證型是極少見的,二者的不同與寒熱有關。寒證:一般為退行性變性纖維化合并慢性炎性反應,為功能失調狀態。胃潰瘍是由于血虛退行性變化,故屬寒證。熱證:為細胞浸潤合并炎癥性疾病,為功能亢進狀態。而十二指腸潰瘍屬于功能亢進狀態,故屬熱證。西醫“三聯療法”對潰瘍的根治作用,使得消化性潰瘍在臨床上實證、熱證為主,而虛證、寒證較少。
2.2 組方用藥 基本方多以黨參、黃芪、白芍、甘草為主。脾胃濕熱者加蒲公英、梔子、木香、大黃、黃連、黃芩(三黃瀉心湯)等;肝郁脾虛者加柴胡、黨參、白芍、延胡索、白及等;氣滯血瘀者加丹參、三棱等;肝氣瘀滯者加香附、枳殼等;脾胃虛寒者加高良姜、熟附片(六君子湯)等;肝胃不和者加柴胡、佛手、枳實、香附、陳皮、郁金、木香(四逆湯)等;寒熱夾雜者加黃連、半夏、干姜、黃芩(半夏泄心湯)等;胃陰虧虛者加黃芪、茯苓、黨參、白術(一貫煎合益胃湯)等。
3 方證對應
“方證對應”的含義:“方”指具有明確應用指征的藥物組合[9]?！白C”指證候,指對四診信息表達的機體病理生理變化整體反應狀態的概括 [10]?！皩敝敢幌到y中某一項在性質、作用、位置、數量上跟另一系統中某一項相當[11]?！胺阶C對應”指在治療疾病時所選用的方必須與證候相對應,有是證用是方,方隨證立,證變則方變。
4 結論
中醫學概括起來包括理、法、方、藥四個部分,其中方劑是以藥物為基礎,以中醫為指導而組成的,是在辨證施治的基礎上產生的,它是理法方藥的有機組合。觀仲景之方,辨證準確,用藥精當,而且體現了“法隨證立,方從法出,以法統方” 的治療體系。我輩中醫工作者繼承仲景方證對應[12]精華,辨證立方,精研方義,并結合多年臨床反復推敲,更有獨創自擬方者,對消化性潰瘍的治療達到立竿見影的效果。由此可見,方證對應是中醫臨床療效的關鍵。
參 考 文 獻
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篇5
行為主義學習理論認為學習的起因在于外部環境的刺激，其過分強調外界刺激的作用，而忽視了學生內部動機的功效，其常見代表人物包括巴普洛夫、華生、桑代克、斯金納等。學習理論的得出借助于科學的實驗。巴普洛夫曾通過“狗聽鈴聲，分泌唾液”這一實驗，得出要形成條件反射需要進行多次強化；華生通過“嬰兒”實驗，同樣驗證了 外界刺激的作用，但這個實驗有悖于倫理；桑代克通過“貓開謎籠”的實驗證明了動物的學習要經過多次的失誤，并提出了經典的“準備律、聯系律及效果律”；斯金納通過“餓鼠實驗”提出了操作性條件反射學習理論，并提出了強化規律。
行為主義的學習理論大抵可以歸納為“刺激―反應―強化”的過程，行為主義學習理論在實踐中的應用與我國傳統教學極為相似，但又不完全相同。行為主義肯定“題海戰術”的功效，但練習的次數并非越多越好，適當的練習可以幫助學生鞏固和運用知識，過度的練習則會適得其反，同樣作業量的布置也要恰當。對于強化規律，反應加強化可以增強反應，反應無強化可以減弱反應，反應加懲罰則會壓抑反應。所以教師可以有目的地設計強化程序，使學生學會某種行為或控制某種行為的發生，對學生進行獎懲時，盡量多使用正強化而非負強化。同時教師應注意到“重要的刺激發生在反應后，而非反應前”，這給予教學的啟示是在教學實施過程中或過程后，給予學生有目的的刺激產生的效果要強于在教學過程實施前給予學生的刺激。教師在獲得學生積極的反應之后，要注意用“小步子”原則，不可操之過急，并注意及時強化，最終“自定步調”，降低錯誤率。
二、認知主義學習理論
認知主義學習理論認為學習的實質是外界刺激和內部心理共同作用的結果，其與行為主義學習理論的最大區別在于肯定了學生內部條件對學習效果產生的影響，注重學生的內部條件，認為學習過程是學生積極主動進行復雜信息加工活動的過程。
皮亞杰非常重視幼兒的學前教育和觀察能力的培養，在教學方法上，皮亞杰主張采用活動方法，活動是可以真正釋放兒童內心世界的一種切實有效的方法，幼兒教學中的游戲教學是常用的一種活動方法。對于課程和教材問題，皮亞杰主張不同階段的學生應對應不同的教材，但不同教材之間還應有相關聯系。布魯納提倡認知發現的學習理論，甚至認為在學生的不同階段都可以教給他同樣的知識，他主導的教學觀點便是“發現學習”，認為教育不僅是“學會什么”，更重要的是“學會如何學習”。探究性學習過程便是發現學習最好的例證：根現象提出問題，再對問題產生興趣，經過思考提出假設，查閱資料得出結論，最后分析、驗證結論。發現教學極其關注學生的主觀能動性，但其更適合自然學科，而不太適合人文學科，同樣，發現教學對學生已有的經驗知識提出要求，這便會使發現教學的應用受限。
奧蘇貝爾提倡有意義的學習理論，這里的有意義學習其實質也屬于發現學習，認為學生將現階段的教學內容與自己之前的認知結構聯系起來時，有意義學習便發生了。正如當代教科書的編寫，學生會發現教材內容減少了很多，評價內容卻沒有相應地減少，中間的差距便是發現學習的施展空間，教師應給予學生發現的機會，而非“保姆教育”。加涅主要提出的是信息加工理論，他將學生的認知過程用計算機進行功能模擬，采用信息加工的觀點看待學生的認知結構。信息加工的具體過程包括主動接受信息、執行控制和信息加工。執行控制是一種認知策略，即決定哪些信息可以從感覺登記進入短時記憶以及如何對獲取的信息進行編碼等。加涅提出了九段教學步驟，以引起學生興趣、注意，告知學生學習目標，刺激回憶之前學過的內容并呈現刺激材料，類似于現代教學中的溫故知新法，為學生提供學習指導，引出學生的學習行為，提供行為正確性的反饋，及時評價行為。認知學習理論符合以學生為主體、教師為主導的教學理念。
參考文獻：
篇6
關鍵詞：解構主義；翻譯理論；德里達； Babel
【中圖分類號】 ：HO59
1 引言
解構主義翻譯理論在現代有很深的研究價值，因其對傳統翻譯理論的顛覆和對現在翻譯理論發展起到巨大地革命性作用。關于其學派的時代背景，提出的過程，演變形成的過程，及其主要的思想觀點，都得做一個詳細的研究，這篇論文著重于思想的引入及其顛覆傳統的理論的過程，對其翻譯理論的形成有些闡述和總結意義。
2 翻譯理論中解構主義思想的引入
德里達把他的解構主義哲學思想引入翻譯研究, 他認為解構主義與翻譯息息相關。他的“延異”概念就是為了表明翻譯過程中不可捉摸的現象,表明語言學、翻譯學中所指與能指、語言與言語等確定不變的關系不能再維持現狀；源文根本不是原文, 而是對一個意念的詳細闡釋, 因此也是譯文,它與原文是平等互補的；翻譯不存在固定的同一意義，它提供了游戲的空間，延伸了邊界,為差異提供了新的道路。因此, 他認為重要的不是原文信息和編碼而是譯文的不同表現形式和相互聯系，形式的變化制約著內容的變化， 翻譯理論的目的是保護這些差異, 而忽視內容。
3解構主義翻譯理論的觀點
解構主義者從自身的基本理論出發,明確提出了對翻譯的整套看法。其中涉及翻譯根本問題的是:能否采取逆向思維,假定原作依賴于譯作? 是否可以假定,沒有譯作,原作便不復存在,原作的生命不在其自身的性質,而在于其譯作中所包含的性質? 如此提問、假定和暗示，的確是德里達 “延異”的 “文字學”的必然邏輯,對于至今進步不大的翻譯理論界何舍振聾發饋。既然語言文字自己延異、播撒自身,既然能指與所指、形式與內容之類的二元區分已經廢棄,那么 ,原文與譯文,甚至原語與目的語,作者、譯者和讀者的區別自然也就沒有必要了,翻譯的原則、目的、標準、可譯與不可譯等等概念也就不存在。德里達認為應用“轉換” 來取代“翻譯”這個術語, 翻譯是一種語言對另一種語言、一種文本對另一種文本有控制的轉換, 所以它更能反映翻譯的特性,更能體現語言和文本之間的差異, 差異是翻譯存在的根據, 翻譯必須面對差異與反抗。同時，在德里達看來,一切文本都有“互文性”，在翻譯的過程中, 由于語言的轉換,原作所賴以生存的“文化語境”重新構建, 翻譯在一種新的軀體、新的文化中打開了文本的嶄新歷史，也正是在這個意義上，作為原作生命延續的譯作，面對新的讀者, 開始了新的閱讀和接受的歷史, 原作的生命得以在時間與空間的意義上拓展、延續。
4“Babel”的解構―翻譯問題的提出顛覆傳統翻譯理論
德里達在1980年發表的《巴別塔之旅》一文對“翻譯”問題進行了深刻的哲學思考和解構，內容涉及到翻譯的考古、政治以及法律。其中他在書中從語言的起源和分散說起，以對Babel的詞源探究開始，用哲學詞典的注釋和《圣經》故事對“Babel”一詞的層層解構。傳說中未建成的巴別塔工程也成為了混亂、特別是語言混亂的象征。而德里達指出“Babel”的本義是指“上帝”、“上帝之城”，由于出現了“變亂語言”事件，這個詞就有了“混亂”的含義于是“混亂”就成了對“Babel”的翻譯。這樣，由于時間的轉化，在巴別塔的命名過程中，它以雙重混淆的方式被混同于實際意味著“混亂”的一個普通名詞，然而專名是以命名對象的唯一性為前提的，不表示任何意義。所以可以看出專名“Babel”在起源時就有了意義和所指的混淆。翻譯的可譯性和不可譯問題的關鍵在于意義的確定性與否，而意義問題的探討涉及到文本的本原問題。而發現其意義包含的多重性，證明了“Babel”一詞的不可譯性和自身翻譯的矛盾。同時證明“Babel”不僅代表著語言的多樣性，而且代表著建構或完整的不可能性。同時說明文本對翻譯的依存性，也說明了“存在與在場”不是等同（文本的“存在”，而翻譯者的不“在場”存在）。同時以符號的同一性的破裂，能指與所指的永難彌合，結構中心性顛覆為"差異性"的意義鏈為自己理論的推演展開。提出了傳統翻譯理論中的翻譯問題及翻譯的意義：說明這些原文本存在的事實，與翻譯的不可譯性產生自身矛盾；文本對翻譯的依存-上需要為自己的命名找翻譯；提出了需要翻譯，源文本才存在的假設，這就是解構主義翻譯理論的假設：不通過翻譯，原文本可能存在？
5 總結
在解構主義翻譯理論的時代背景下，前人通過解構主義思想的提出，融入到翻譯理論研究中，我們了解到解構主義思想對傳統翻譯理論的顛覆，給了我們一個全新的視角來研究翻譯理論，提出了翻譯的重要性與時代需要。深層關注其理論的各種觀點，反映其理論的獨特點，創新點，為我們提供一個新的思維觀念。更清晰了解矛盾的沖突過程，進一步了解一種理論形成的過程和現實指導意義。
參考文獻：
[1] Kathleen Davis, Deconstruction and Translation [M], Shanghai Foreign Language Education Press, 2004.
篇7
關鍵詞：儒家文化;教育;體育禮儀;禮儀教育
一、我國傳統體育禮儀形成的歷史淵源
（一）儒家文化對傳統體育禮儀的影響
儒家思想是由我國歷史上偉大的思想家與教育家孔子，通過對當時社會的“師”與“儒”的教化形式加以有機地整合與繼承，并對因此而形成的社會價值觀、習俗觀、道德觀以及與之相適應的行為規范等要素，進行有機的整理與優化而形成的完善的思想理論體系。儒家思想以“仁和”為核心、遵循中庸、倡導德政、強調禮治和人治、突出道德感化的社會功效，對于國家統治以及社會管理具有重要的引導、促進與規范作用。儒家思想是我國最為優秀的歷史文化遺產，自其形成伊始，便成為當時社會意識形態領域發展的主導，并以其深邃的內涵與哲理，影響著我國兩千余年的社會發展進程。儒家思想容納了“仁”“義”“禮”“德”的精髓，是人類社會文明發展的典范，是中華民族給予世界文明發展的重要貢獻。中國傳統體育禮儀是在儒家的“天人合一”、“中庸為本”等觀念影響下發展起來的。因此，中國的傳統體育禮儀一直倡導孔子的“仁、義、禮”，通過體育娛樂活動來表達道德的目的，這反映了中國傳統體育禮儀追求的是道德實現和精神升華。同時，儒學對傳統體育禮儀的影響又具有雙面性，儒學講究內心修為，在此影響之下，中國傳統體育禮儀形成了“重道輕技’的思想。儒家講究修身養性，講究內心的鍛煉和平衡，但輕視身體的外在練習，因此儒家對體育禮儀的影響主要表現為“修養”等方面，同時也產生了“輕技能”的價值取向，儒學把體育活動當成是修身養性的手段，而限制了體育競技的特性發展。
（二）古代競技活動中體育禮儀的雛形
“射”乃中國古代六藝之一，古書有云：“君子無所爭，必也射乎，揖踱而升，下而飲，其爭也君子?！币虼恕吧洹辈坏且环N體育活動，更是一種修身養性培養君子風度的方法。如我國周代制定了“射禮”，并作為古代教育的課程之一。射禮是禮儀化的射箭比賽，是古代多種場合必然舉行的活動項目，如祭祀典禮、諸侯朝拜、外交會盟等場合。射箭作為一種文化禮儀，教育家孔子認為“射”的“中”與“不中”的關鍵在“心正”，心正則己身正，“身正”是一種內在的修養，應成為君子的自覺追求。另外，宋代朝廷大宴，對于參加蹴鞠表演的藝人，禮儀也有具體規定。據《來史?禮志》記載，如遇外交使臣到來，宴會上須有蹴鞠表演，教坊司來不及安排，便由臨安府臨時選派民間藝人參加，但宴會中要遵守一定的禮儀規矩，由教坊司派人“前期教習之”。在《東京艋錄》中記載了具體的禮節過程，如賽前樂奏、球隊服飾要求等;賽后贏球還要“拜舞謝恩，以賜錦共披而拜”等。從史料記載來看，古代體育活動中，體育禮儀的雛形基本形成，這也為體育禮儀的演變奠定了前期文化基礎。
二、體育禮儀的涵義、分類、特點以及價值與功能
（一）體育禮儀的涵義
體育禮儀是體育賽事中，在語言、行為方面一種約定俗成的、每個相關人員應該共同遵守的準則和規范。其外在表現形式主要有：體育的儀式、規范的儀表、端莊的服飾、文明的舉止、禮貌的語言等。另一方面，它又是精神內涵、道德修養和文化素養的表現。以體育項目來劃分，可分為：足球賽禮儀、籃球賽禮儀、排球賽禮儀、乒乓球賽禮儀等所有體育項目的禮儀。
（二）體育禮儀的特點
體育禮儀是禮儀范疇中的一部分，但具有有別于禮儀的一般特點，主要表現在自律性、普遍性、地區性、傳承性四個方面。
體育禮儀不同于體育的法律，法律是以強制力為后盾，具有強制性。而違反體育禮儀的一些行為，會受到社會輿論的譴責，受到業內人士的反感，而不會受到強制措施的制裁，這表現為體育禮儀的自律性。世界各國、各地區、各民族的體育禮儀千姿百態，但也有一些共性，比如開幕式、閉幕式，總體框架是相同的，僅僅在具體的內容和規格上有所差別而已，這是體育禮儀的普遍性，也體現了休育禮儀的地區性。同時，體育禮儀的形成需要經歷一個漫長的演變過程，一旦成形后就相對穩定下來，被人們一代一代延續下去，這是體育禮儀所具有的傳承性。
（三）體育禮儀的價值與功能
體育禮儀能支撐體育賽事的整個秩序，任何一次體育賽事，都是按照一定的程序展開的，每一個程序中，都有固定的儀式。禮儀在這個過程中，連結著每個環節，維系著整個程序的衍接，使整個體育活動能順利完成。體育禮儀表現出的相互尊重和相互平等的思想，真誠相待和恪守信用的精神，以及周全的外在形式，能消除人際障礙，免除各種矛盾。在體育交往中，言談講究禮儀，可以變得文明;舉止講究禮儀，可以變得高雅;運動員舉止得體，以禮待人，能給觀眾留下良好的印象，贏得公眾的好感和尊重。另外，體育禮儀通過灌輸、勸阻、示范等教育方式，要求相關人員自覺遵守體育賽事中所倡導的行為規范，并且糾正那些不合乎規范的行為，維護正常的競賽程序。
三、教育、禮儀教育、學校體育與體育禮儀教育的相互關系
教育是隨著社會的產生而產生的，是作為個體的人與社會的發展必不可少的手段，又隨著社會的發展而不斷的進步。教育包含廣義與狹義之分，廣義的教育指以影響人的身心發展為直接目的的社會活動，狹義的教育指由專職人員和專門機構進行的學校教育。禮儀也是從社會中演變而來，是人們在社會交往中形成的、以建立和諧關系為目標的、符合“禮”的精神的行為規范、準則和儀式的總和。禮儀教育是在社會發展的文明進程中，所應該具有的特征。體育也是從廣義與狹義兩個方面來概括，狹義的體育指身體教育，即以強身、醫療保健、娛樂休息為目的的身體活動，是教育中的德智體美教育中的一部分;廣義體育指體育運動，包括身體教育、競技運動和身體鍛煉，用來促進健康、增強體質為主要目的，并具有教育、教學、訓練作用。學校體育是學校教育的組成部分，是根據我國的學校教育方針，依據學生身心發展的特點，以適當的身體練習和保健措施為手段，通過體育課、課外體育活動、體育訓練、體育競賽等多種形式進行的一種有計劃、有目的的教育活動。體育禮儀教育應該是教育的一種，是在體育中對道德精神、行為規范的教育。從幾者之間的關系來看，體育禮儀教育是附屬于禮儀教育及教育中的，而體育禮儀教育又是體育教育與禮儀教育的一個交叉集合。
參考文獻：
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篇8
關鍵詞：科學管理理論;一般管理理論;異同
科學管理理論和一般管理理論同屬于古典管理理論，Mullins2007年聲稱古典管理理論開啟了一個采用更為科學的方式進行管理的時代，而且其中的管理原理適用于所有的組織。因此科學管理理論和一般管理理論都在管理學中占據著重要的地位。管理科學理論是泰勒在他1911年出版的《科學管理原理》一書中提出的，主要包括四個原則：（1）開發一個科學的方法對工人的工作進行測評，以取代舊的經驗方法;（2） 科學地挑選工人，并對他們進行培訓、教育，使之成長;（3）與工人們衷心地合作，保證一切工作都按照科學原則去辦;（4）管理者和被管理者在工作和職責的劃分應該是相等的。一般管理理論與科學管理理論是同一個時代的理論產物。
一、相同的產生時代背景
科學管理理論和一般管理理論產生的條件和時代背景是相同的，分別是在1911年和1916年提出。Robbins和Coulter在2007年論述了雖然工業革命促使了機械工業的發展，工業規模也隨之不斷擴大，但是很多批量生產的企業也不得不面對很多問題，包括瓶頸期、生產效率低下、協調不力和不恰當的控制。
二、相同的理論目的
根據上述的歷史背景不難看出生產效率低下是美國和西方國家的工廠所面臨的最大問題。泰勒根據自己在鋼鐵廠的工作經歷，總結出了科學管理四項基本原則用于改進生產效率。正如Morden2004年提出泰勒思想是有效解決生產效率低下這一問題的工作方法。一般管理理論的目的是通過對企業工作專門化和等級的定位促使組織效率優化。在此基礎上，科學管理理論和一般管理理論的目的是相同的，都是通過解決組織效率低下以使企業獲得最大利潤。
三、不同的關注點
兩種理論的關注點是不同的。泰勒關注的是處于最底層次的管理，只是在車間中將車間內的工作進行合理的分工和設計，然后用科學方法來追求完成每項工作的最佳方式并保證工人經過科學培訓后可以運用這個最佳方式完成工作。管理者的職責就是合理地對工作進行計劃，同時監督工人能夠完全根據最佳方式來完成任務。
四、理論內容的異同
1.工作分工和位得其人。在工作分工上，兩種理論都提出工作應該進行分工才能讓組織更有效率?？茖W管理理論中首先將管理者和被管理者的工作區分開來，并且在管理過程中執行職能工長制，具體是指將管理工作根據工人的具體操作過程進一步劃分為八種職能，而每一個工長只能承擔一種職能。而在一般管理理論當中，法約爾認為工作分工可以幫助提高管理工作的效率，最終提高工作的產出。而在工人挑選方面，泰勒認為應為作業挑選“第一流的工人”，而第一流的工人就是指適合于其作業而又肯努力的人。同時法約爾提出的“秩序”原則中也闡述了人員和物料都應當在恰當的時間處于恰當的位置上。因此，這兩種理論都認為工作應該進行分工而且應為其配備合適的人。
2.指揮。在關于指揮方面中，泰勒將管理職責分為計劃和執行兩大部門，每一個部門有四名工長，而每一個工長只能負責一個方面的職能管理工作。這樣，工人在工作過程中就得接受每一位工長的指揮。但在一般管理理論中，“統一指揮”作為一個單獨的原則被闡述，是指每一個雇員的應當只接受來自一位上司的領導。因此，在指揮這個方面，科學管理理論與一般管理理論是相矛盾的。然而通過實踐得出，一般管理理論中的統一指揮被大多數企業所采納，而令出多頭只會是導致員工工作中的混亂。
3.報酬激勵?？茖W管理理論和一般管理理論都認為報酬可以作為激勵工人努力工作的有效手段。但是否應設置最低工資標準卻是兩種理論的不同點。泰勒提出應該實行激勵性的工資制度，即差別計件工資制。若工人的產量達到或超過定額，就按照較高的工資率（125%）支付工資;若沒有達到定額，就按照較低的工資率（80%）支付工資。通過執行這種薪酬制度，工人可以通過自己的努力得到其相應的報酬。高生產率意味著高工資，低生產率意味著低工資，這樣就充分調動了工人的積極性。一般管理理論也認為對工人所提供的服務應給予公平的工資，但是同時還提到企業應該根據可維持員工的最低生活消費以及企業自身的情況設置報酬基本出發點。目前很多國家都設置了最低工資標準， 因此在目前經濟狀態下，在報酬激勵方面，多數公司都是運用一般管理理論的。
4.員工參與度。是否允許員工參與管理是這兩個理論不同的地方。泰勒認為每個工人的工作都應該被計劃部門提前規定，包括書面操作說明，完成工作所需的工具以及時間等。工人是沒有權利對工作內容發表自己的看法，唯一能做的就是按照計劃完成工作。因此，Pugh and Hicksin（2007） 認為泰勒這種理論是不人道的，他只是把工人當做有效運轉的機器。不過，一般管理理論通過“首創精神”這一原則表述了雇員是被允許發起和實施計劃的，而這一方式會極大地調動他們的工作積極性。從這可以看出，法約爾認為計劃不僅僅只是管理當局的職責，雇員也是有權利的。相對于科學管理的嚴格限制員工參與度而言，一般管理理論能通過提高員工參與度來提高員工積極性。因而在員工參與度方面，現代管理學理念中大多延續了一般管理學理論的論述。
5.合作?？茖W管理理論和一般管理理論都強調了管理層和員工合作的重要性。在科學管理理論中提出了管理者應該衷心地與工人合作。泰勒曾通過描述吉爾布雷斯先生的方法來解釋這個原則。管理層應該通過觀察和直接指導來對工人進行幫助以使他們能夠根據科學方法完成工作。因此，在科學管理理論中，管理層和工人之間的合作是工人能否順利完成工作的關鍵決定因素。同時，在一般管理理論中，團結精神這一原則表明管理層和工人都應該注重團隊合作精神，在整個組織中建立和諧和團結的氛圍。因此，在合作這個問題上，兩種理論的看法是相同的。
篇9
學生是教學的主體，對于高三一輪復習也是如此，筆者結合“天體運動”的知識內容，從學生的學情出發設計學教案，整個學教案包含知識回顧、例題命制與講解、相似易錯規律總結幾個部分.通過學教案的設計旨在比較全面、準確地調查學生的認知結構和思維水平，幫助學生有效回顧知識并應用知識，例題和習題的選擇、安排由淺入深地幫助學生鞏固基礎、發展能力.
1知識回顧
回顧知識是一輪復習首先要完成的一項工作，復習教學中可以粗線條地設置框架引導學生自主完成知識回顧，確保復習課上能夠順利提取有關知識完成例題的思考與解答.以“天體運動”復習為例，有如下幾塊需要回顧的知識.
（1）分析幾個常見的圓周運動：赤道上隨地球一起自轉的物體的受力特征；近地衛星的半徑、加速度和速度的特殊性；同步衛星的角速度、周期、位置的特殊性；極地衛星的軌道、可拍照時間的特性等等.
目的：通過上述幾種天體的圓周運動，從受力分析、圓周運動向心力方程的角度，將天體和天體上物體做圓周運動的線速度、軌道、軌道半徑、角速度、周期等參量進行了有效復習.
（2）求解地球表面及地球表面附近某一高度處的重力加速度.
目的：讓學生自主回顧考慮地球自轉和不考慮地球自轉時地球表面重力加速度的求解方法，通過復習和計算讓學生自主發現解決天體問題時最常用的黃金替代式： ，同時通過計算發現隨著緯度、離地面高度變化時重力加速度的變化規律，查資料了解重力與萬有引力之間的關系，并將規律從地球推廣到一般天體.
（3）解釋幾種特殊的天體問題：天體追趕的問題（如人造衛星和空間站對接、發現未知天體等等）；多星問題；黑洞.
目的：讓學生運用萬有引力規律和圓周運動的知識處理幾種特殊的天體現象和運動模型.
2例題命制與講解
2.1注重基礎，哪怕是冷知識
復習課上例題講解是少不了的環節，筆者認為知識復習要聯系最新的高考動態，各地的高考題命制都是命題專家精心之作，不可偏廢，縱觀2013年各地對天體問題的考查，考查點都較為基礎，正好可以將考題拿來作為例題幫助學生完成對基礎知識的復習，讓學生自主檢測概念的掌握情況.例如，開普勒三定律是萬有引力的第一節內容.考生往往會忽視基礎概念和定律的復習，很多考生甚至冷落了這三個定律的理解和記憶，非常容易出錯.2013江蘇高考第1題著重考查這個知識點.
例1（2013年江蘇）木星和火星繞太陽在各自的橢圓軌道上運動，由開普勒行星運動定律可得
A.兩行星繞太陽運行速度的大小始終相等
B.太陽位于木星運行軌道的中心
C.兩行星的公轉周期之比的平方等于它們橢圓軌道半長軸之比的立方
D.在相等的時間內，兩星與太陽連線掃過的面積相等
目的從行星的實際運動出發，幫助學生運用開普勒行星運動規律，復習規律.
“開普勒三大定律”是人們研究天體運動的發端，也是“萬有引力”這一章節的第一節內容，在以往的復習中，考生容易忽視該節內容的復習，由于對這三個定律復習的缺失，導致在解題過程中容易走彎路，從該題的設置上引導學生在一輪復習時，要重視對基礎知識，哪怕是高考冷點的理解和記憶.
2.2注重常規題的基本解法
萬有引力的常規考題大多涉及到“環繞”和“靜放”兩個方面方法的應用，基本方法有兩個：對于環繞天體，萬有引力提供向心力；星球表面萬有引力近似等于物體的重力.
例2（2013年上海）有小行星繞恒星運動，由于恒星始終均勻地向四周輻射著能量導致其質量緩慢地減小，如果認為小行星在繞恒星運動一周的時間內的運動軌跡近似看成圓？則足夠長時間后，小行星運動的半徑、加速度、角速度、線速度大小如何變化？
目的幫助學生復習萬有引力在天體運動中的實際應用，從萬有引力定律出發，建立方程GMm1r2=ma=mv21r=mrω2，再定量分析，由于恒星的質量減少，所以行星受到其萬有引力將減少，會發生離心運動，軌道半徑變大.由方程求解到各個物理量：a=GM1r2，v=GM1r，ω=GM1r3，M減小、r增大，從表達式上可以看出加速度a、線速度v、角速度ω均將減小.
天體運動充滿著神秘色彩，與我們的生活也距離遙遠，不過此類問題的解決卻有法可循，環繞天體做勻速圓周運動萬有引力提供向心力，再加上由星球表面物體忽略自轉時的萬有引力等于重力得到的替代式，就可以解決一系列天體運動參數的問題，在解決問題的過程中幫助學生實現方法的遷移.
2.3抓住特殊運動模型
萬有引力與航天存在幾個重要的模型：近地衛星模型，同步衛星模型，雙星模型.課堂一定重視每個模型的特殊的物理含義和解題的技巧的分析和突破.如：近地衛星推導第一宇宙速度，同步衛星的確定性（如周期一定）等.平時的教學注重典型模型建立，重點突破各個模型的易考點和易錯點，可以有效的增強學生的解題效率.2013山東卷第20題考查了雙星系統模型.
例3（2013年山東）雙星系統由兩顆恒星組成，在引力的相互作用下兩恒星繞其連線上某點做角速度相同的勻速圓周運動.科學家研究后發現，雙星系統演化過程中，兩星的距離、總質量及運行周期均有可能變化.如果某雙星系統中兩恒星的運行周期為T，系統演化了一段時間后，兩星的總質量變為原來的k倍，距離變為兩星原來距離的n倍，則此時圓周運動的周期為
A.n31k2TB.n31kTC.n21kTD.n1kT
目的通過例題的分析找到雙星模型處理的兩個突破口：突破口1：同軸轉動，周期相同；突破口2：萬有引力提供各自作圓周運動的向心力且大小相等.建立向心力方程：
Gm1m21L2=m1r14π21T2（1）
Gm1m21L2=m2r24π21T2（2）
得m1r1=m2r2（3）
加上雙星系統的半徑關系r1+r2=L（4）
聯立（3）、（4）可得r1=m2L1m1+m2（5）
再將（5）式代入（1）式得周期
T=4π2L31G（m1+m2）（6）
如果質量總和變為k倍，距離變為n倍，代入（6）得周期n31kT.
3相似易錯規律的總結
高中物理每個章節的概念都有“似是而非”的規律，注重易混淆概念的辨析和規律的總結，有助于學生更好地理解并運用概念，提高復習的效果.
篇10
物之理與性之理。所謂物之理是指天地自然萬事萬物的物質物理，性之理是指生有宇宙天地自然萬事萬物的那個根本。性之理正如《中庸》所云：天命之謂性，率性之謂道，修道之謂教。道不可須臾離也，可離非道也。以及道家所說的“性命雙修”，此性是指生命的天根，天根道家稱之為道。命是指物理的物質生命。
繪畫之理亦然，其理有內外之分。外者，體察了解其所欲表現事物生命形象構造與性情，且善縑素。此謂得法所畫物之理。內者，探賾索隱，玄通奧理，遷思妙得，氣定神凝，物我兩忘，靈光獨耀，迥脫根塵，筆墨含真藏，此謂得明心作畫之性理。內外合一，戲丹青游太虛，此乃繪畫明理能事者也。唐代有張彥遠所闡述，其曰：遍觀眾畫，唯顧生畫古賢得其妙理，對之令人終日不倦。凝神遐想，妙悟自然，物我兩忘，離形去智，身固可使如槁木，心固可使如死灰，不亦臻于妙理哉？所謂畫之道也。宋代有蘇軾所闡述的畫雖無常形卻有常理，不可不謹也。其曰：余嘗論畫，以為人禽、宮室、器用皆有常形，至于山石、竹木，水波、煙云，雖無常形而有常理。常形之失，人皆知之，常理之不當，雖曉畫者有不知。故凡可以欺世而盜名者，必托于無常形者也。雖然，常形之失，止于所失，而不能病其全，若常理之不當，則舉廢之矣。以其形之無常，是以其理不可不謹也。以及宋代韓拙闡述的非融心神，善縑素，精通博覽，不能達畫之理。其曰：天地之間，雖事之多，有條則不紊，物之眾，有緒則不雜。蓋各有理之所寓耳。觀畫之理，非融心神，善縑素、精通博覽者，不能達是理也。還有宋代張懷所言的人之于畫，造乎理者，能盡物之妙，昧乎理，則失物之真。再有元代黃公望所曰：作畫只是個“理”字最緊要。明代有李開先的繪畫說，雖一物而萬理具焉，非筆端有造化而胸中備萬物者也。其曰：物無巨細，各具妙理，是皆出乎玄化之自然，而非由矯揉造作焉者。萬物之多，一物一理耳，惟夫繪事，雖一物而萬理具焉。非筆端有造化而胸中備萬物者，莫之擅場名家也。以及唐志契所曰：蓋畫非易事，非童而習之，其轉折處必不能周匝。大抵以明理為主。若理不明，縱使墨色煙潤，筆法遒勁，終不能令后世可法可傳。清代有方薰的畫理，其曰：有畫法而無畫理，非也。有畫理而無畫趣，亦非也。畫無定法，物有常理。物理有常，而其動靜變化機趣無方，出之于筆，乃臻神妙。
以立意而論之“意在筆先”、“畫盡意在”早在唐代就被作為繪畫的道統。強調了“意”在繪事中的重要性。注意到了“意”的能動性，“意匠慘淡經營”，把本來沒有生命的事物可以賦予藝術的生命，“意足”可以不求計較表面形貌顏色的相似。所謂意，一般而言就是人的意識分別作用下的所思所想。關于人之意識作詳細的科學分析唯識學為最，在此不作分述。
立意有內外之分：其一，外境發意；其二，內動生意。若能內外融通，離塵著染，忘懷萬慮，身心合一，物我兩忘，離形去智，方是意之誠純至善盡美。子思曰：自誠明，謂之性。自明誠，謂之教。誠則明矣，明則誠矣。曾子曰：所謂誠其意者勿自欺。誠于中，形于外。余曰：意之微起，遣動全身。孟子曰：意者，氣之帥者也。繪畫立意造境亦同。其有二，一外以自然實境感觸生情而立意，此謂外境發意者也。二內以博通遷思妙悟而立意。此謂內動生意者也。立意不同，則境界有等。先器識后立意，若內外莫得其偶，超以象外，中得心源，以應無窮，振于無竟，此乃繪畫立意造境之大本也。
