感染管理范文

導語：如何才能寫好一篇感染管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】醫院感染；原因；對策

【中圖分類號】R63 【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0144-01

1醫院感染原因

1.1易感人群集中一般住院病人由于原發病的影響，往往會導致免疫功能失調，易感性較高，因此，所有住院病人都是醫院內感染的主要對象。

1.2毒力強耐藥菌株易于形成引起院內感染的病原微生物主要來源于病人，此類微生物經過多次繁殖，反復傳播，毒力很強而且長久在廣泛應用抗生素的醫院生長繁殖。當細菌進入人體后，迅速生長繁殖，就會導致正常的相互制約的菌群失調，很快達到治病量，導致感染的發生。

1.3對護理管理在院內感染控制中的作用認識不足相當一部分護理管理者沒有認識到護理管理在院內感染控制中的重要作用,對院內感染管理的目的、意義認識不足,職業防護意識淡泊，影響了醫療護理質量,有的甚至引起醫療糾紛和醫療事故。

1.4感染管理知識缺乏由于種種原因,有關感染管理知識培訓不到位,護理管理者和護士對標準預防的概念不清楚,部分醫院沒有設立感染科，沒有配備專職人員。醫療廢物不斷增加并已經成為醫院感染和社會環境的污染源,在基層醫院由于這方面管理制不完善,容易導致二次交叉感染。

1.5不合理使用抗生素使用抗生素導致患者體內正常菌群失調，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會增多。特別是基層醫由于不合理院在使用抗菌藥物時存在,聯合用藥不規范,用藥時機不規范,時間、用法、用量不規范等問題。

1.6院內感染管理相關制度落實不到位醫務人員對醫院感染及其危害性認識不足；在臨床工作中護理管理者忽略了醫療廢棄物管理制度、一次性物品管理制度的檢查,造成一些違反規范要求的操作行為。醫療廢物如果分類不清楚，處理不當或者不及時，就會引發傳染源擴散或發生院內感染。

1.7醫院環境污染嚴重醫院中由于傳染源多，所以環境的污染也嚴重。其中，污染最嚴重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。

1.8侵入性診治手段的增加美國每年因使用醫療器械而發生感染者占醫院感染的45％。如內窺鏡、泌尿系導管、動靜脈導管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置等侵入性診治手段，可把外界的微生物導人體內，使病原體容易侵入機體。

2控制感染對策

2.1改進醫院建筑與布局醫院建筑布局合理與否對醫院感染的預防至關重要。對傳染病房、超凈病房、手術室、監護室等，從預防感染角度來看，為防止細菌的擴散和疾病的蔓延，在設備與布局上都應有特殊的要求。

2.2強化全員參與意識做好醫院感染病例報告工作,減少漏報 ,能及時發現問題 ,盡早采取有效措施控制感染蔓延。落實制度 ,制定考核標準,每月考核 1次 ,每月向科室反饋漏報個案表、科室漏報率 ,使報告工作細化、量化 ,使漏報率逐步達到衛生部的要求 ,有效地防止醫院感染的暴發流行。

2.3建立健全醫院感染管理體系成立醫院感染管理委員會，負責制定規劃和組織協調。加強組織領導,建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。

2.4加強醫院感染知識培訓以組織專題講座、職工進修、崗前教育為重點，多渠道、多方式開展醫院感染知識培訓。通過患者和醫務人員的共同努力減少醫院感染的發生。

2.5開展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據并通過監測來評價各種措施的效果。

2.6規范醫療廢物的管理一次性醫療用品的廣泛使用,有效的預防、控制了醫院感染,提高了工作效率和醫療護理質量。臨床科室在一次性用品使用后按規定進行污染垃圾分類初步消毒，并裝入黃色醫療垃圾袋，實行無害化處理，防污染物品流入社會造成危害。

2.7嚴格執行無菌操作嚴格消毒滅菌觀念,使醫院感染率降低到最低。無菌操作規程是醫護人員必須遵守的醫療法規，貫穿在各項診療護理過程中。

2.8合理使用抗生素嚴格執行衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，掌握抗菌藥物使用的適應證、預防用藥的基本原則；提高感染患者微生物標本送檢率；根據藥敏結果針對性用藥，避免盲目的經驗用藥。

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（1）我科每周進行自查，院內不定時下科室督促、檢查、檢測，加強對科室醫院感染的管理力度。（2）手術室每月進行空氣培養及物品表面、醫務人員手進行細菌培養，發現問題，及時采取補救措施。

2學習有關醫院感染知識，提高控制感染意識

（1）手術室內人員認真學習有關醫院感染管理及各項規章制度（手術室一般制度、衛生制度、參觀制度、消毒制度、洗手制度），根據衛生部制訂的《醫院感染管理規范》（試行）要求執行，有效地控制醫院感染率。（2）在全面普及醫院感染知識的同時，管理者首先要得到正確、規范化的培訓后才能正確指導、監督、管理他人的工作，因此手術室的管理者要定期參加培訓和學習，并將所學到的新的管理理念運用到工作中。（3）訓練與提高護士的業務水平與無菌觀念，使其認識到手術室無菌質量管理的重要性。

3手術室控制感染對策

3.1手術室空氣控制感染對策術前、術中及手術后使用空氣消毒機進行空氣消毒，每月進行細菌培養，布點方法為房間面積≤30m2的，在對角線上3個點放置培養基；房間面積≥30m2的，在中間、東、西、南、北5點放置培養基。東、西、南、北各點距墻大于1m，直徑9cm普通營養瓊脂平板，暴露5min送培養，化驗單上注明培養基布放位置，標準為200cfu/m2。

3.2物品控制感染的對策所有手術器械、醫療用品原則上能用壓力蒸氣滅菌，首先壓力蒸氣滅菌，因其具有高效、快速、方便、經濟、安全等諸多優點。貴重的鼻內鏡及各種導線可放在每立方米40%甲醛10ml、高錳酸鉀5g放入熏箱內熏蒸滅菌。一般診療器械可用2%戊二醛浸泡20min以上可以達到高水平消毒，如需滅菌必須浸泡4h以上，每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測其最低有效濃度（一般要求在1.5%以上）。

3.3手術人員手的控制感染對策洗手消毒是控制醫院感染最重要措施之一，手術人員要嚴格執行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手或用消毒劑洗手，必要時戴一次性手套。每月對醫務人員手部進行細菌培養。3.4加強一次性物品使用前的檢查使用前查看1次性滅菌物品；核對產品名稱、型號規格、制造廠名、產品商標、無菌有效期、生產批號等，包裝密封性好才可使用，如遇有過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

3.5一次性滅菌物品的貯存管理一次性無菌醫療用品應專柜存放，離地面30cm，柜內清潔干燥，通風良好，室內空氣含菌量≤200cfu/m3，溫度與濕度要適中；定期進行空氣消毒。

3.6一次性使用醫療用品的管理手術患者的血液、體液、分泌物、排泄物是醫院感染的主要傳染源，一次性物品的回收要放入黃色垃圾袋內，統一焚燒。

4手術后污物處理

4.1非感染手術處理手術器械先消毒（用釋酶溶液浸泡5min）再清潔擦干上油送供應室統一高壓滅菌。手術后用消毒機進行空氣消毒，用500ppm84消毒液擦拭手術單位血跡。用過的污物盆及吸引瓶應及時用500ppm84消毒液浸泡消毒，手術布類送洗衣房消毒處理。

4.2感染手術處理手術器械供應室高壓滅菌再清潔擦干上油送供應室統一高壓滅菌。手術后用消毒機進行空氣消毒，用500ppm84消毒液擦拭手術單位血跡。用過的污物盆及吸引瓶應及時用1000ppm84消毒液浸泡消毒，手術布類放入專用布袋內送供應室高壓滅菌處理，然后再送洗衣房消毒處理。

5討論

正確的無菌技術是確保術后無感染的重要環節。手術人員對手術間所有用物均需有明確的無菌概念；分清什么范圍是絕對無菌，什么范圍是有菌的，什么范圍是有污染可能的，所謂無菌技術就是在進行手術操作時，避免細菌污染用物及手術區域的操作

方法。這是手術室護理人員最基本、最重要的操作之一，執行的正確與否，直接影響到患者的安危和預后，在任何困難的條件下，都要因地制宜地采取各種措施，作好無菌技術操作。對于執行無菌技術不正確而造成的污染現象，許多學者早有論述：“接觸傳染的可能性則遠遠超過空氣感染，在外科工作中必須隨時予以重視，只要在一個工作的細節上違反了原則，就會造成感染的機會”。手術室護士的無菌技術非常重要，所有手術區的用物均需經過器械護士傳遞，他們有較強的無菌觀念，不會污染手術區。新晨

手術室內最基本的條件是清潔無塵，建造時要考慮到位置清潔，設置上要求門窗密封，有較好的空氣調節等條件；但關鍵在于嚴格執行各項管理制度。在清潔消毒中要有科學性首先明確只有在清潔的基礎上才能建立無菌條件。另外，在手術間的管理中必須加強非手術人員的控制，應避免人員過多、灰塵飛揚，說話、咳嗽時也可以將細菌附著在飛揚的塵埃和飛沫中，再落入手術區或傷口、所準備的無菌器械、布單上。一般認為26m2的手術室應控制在10人以內。

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一條為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量,制定本規范。

二條根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經批準后，具體組織實施、監督和評價。

三條負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。

四條負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。

五條對醫院發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

六條參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實施。

七條對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監督。

八條開展醫院感染的專題研究和講座。

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今年9月26日，陜西省衛生廳通報了西安交大第一附屬醫院一起造成8名早產新生兒死亡的嚴重院內感染事件。衛生部十分重視，下發了《關于做好秋冬季醫院感染管理工作的通知》（衛發明電〔*〕129號）。我廳在近期組織的專家巡視中發現，我省不少醫療保健機構的產科、新生兒科等重點科室存在著引發醫院感染的安全隱患。當前，正值小兒秋季腹瀉高發季節，同時各級婦幼保健機構又承擔著由三聚氰胺引發的嬰幼兒結石篩查、治療工作，醫院感染管理工作難度加大。為進一步加強我省婦幼保健機構醫院感染管理工作，保障醫療安全，提出以下要求：

一、各地要以西安交大一附院的教訓為戒，提高對醫院感染管理工作重要性的認識，加強領導，明確責任，精心組織，周密安排。認真學習和落實醫院感染相關的法律法規和各項規章制度，切實加強醫院感染管理工作，防患于未然。

二、各級婦幼保健機構要認真貫徹落實《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》及相關文件，加大醫院感染管理力度，認真落實各項規章制度，責任到人。建立健全醫院感染的報告與控制制度，對醫院感染事件和有關突發事件要及時妥善處理，并按規定程序及時報送。

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醫師、護士在每夭的醫療、護理中通過體溫、血、尿、便等控制結果，結合臨床癥狀及時地、敏銳地發現本科病人的醫院感染發病動態。對疑似醫院感染的病人進行動態觀察，對院外帶入性的感染加強管理，合理應用抗生素，可明顯地降低感染發生率，縮短住院時間，減少病人痛苦與開支，增加醫院病床周轉與利用率。

二、促進業務水平與管理水平的提高

通過對各科感染率、各手術醫師的醫院感染專率、無菌手術切口感染率、感染相關死亡率、易感因素、侵襲性操作、監控效果評價的全面監控，定期分析、對比，能及時查出易感原因，交叉感染的環節。

三、促進護理質量的提高

在醫院感染監控中，對捎毒隔離、無菌操作、口腔護理、褥瘡護理等監測，及時發現問題，例如:在病例監測中，我們發現中醫科等先后有3例病人注射部位發生感染。即對全院使用的注射溶媒進行調查，發現連續應用2天即可能被污染，時間越長，污染率越高。據此我院規定:注射溶媒必須24小時更換。

四、避免消毒隔離的盲目性和消毒偽象

我院1987年6月，手術室一手術間被綠膿桿菌污染，用乳酸薰蒸24小時后，沒有做細菌學檢測即開放:結果所有手術間均被污染，只得密封薰蒸，停止手術一向時間，造成丫很大損失。1993年6月，我院嬰兒室被表皮葡萄球菌污染，待嬰兒全部康復出院后，做終末消毒用甲醛+PP法薰蒸，連續4次均仍查到表萄菌，分析氣劑量不足及密封不嚴有關，改進后監測，連續蘭次均為陰性.監測消毒效果，避免消毒偽象;沐僅減少人力、物力、財力浪費，而且預防醫院感染的發生.例如空氣消毒的紫外線照射，其強度必須在50UW/CmZ以上方有殺菌作用，我們檢測中發現新燈管強度就不夠，三次共退掉46根不合格的新燈管。

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中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-291-02

護理管理是醫院管理的重要組成部分，其質量評價是醫院整體醫療質量的重要標準之一。護理工作貫穿于預防醫院感染的各個環節，任何環節的疏忽，都有可能造成醫院感染的發生，影響醫療護理質量，也給患者帶來不必要的損害和經濟損失。2006年開始，我院在護理管理工作中，健全醫院感染護理的組織管理、加強培訓和落實院感控制的各項措施，有效地降低醫院感染的發生，現報道如下：

1 具體做法

1.1 建立護理感染管理體系建立健全的護理感染管理體系是做好控制醫院感染工作的前提。因此，護理部成立了護理感染管理三級監控網絡 。三級組織明確職責，分工負責，層層把關，相互制約。

一級管理：由科室的護士長和1名兼職監控員組成。主要負責對本病房的空氣、物體表面、消毒液、滅菌液、醫護人員手等進行檢測。督促本病區醫務人員嚴格執行無菌操作技術、消毒、隔離、防護有關規章制度。特別加強手術室、供應室、新生兒科、產房等重點科室的消毒隔離工作。

二級管理：由護理部1名專職人員和2名重點科室護士長組成的護理消毒隔離質量監控小組。每月1次對各護理單元進行無菌技術操作、無菌物品的管理、消毒隔離、現用消毒液的有效濃度、醫療廢物等方面進行質量檢查。及時分析和反饋存在問題，提出整改意見，追蹤整改效果。

三級管理：由醫院感染專職護士、護理部主任及質控員組成。主要是通過日常監督、行政查房、護士長夜巡房的方式隨時抽查各護理單元的消毒隔離制度落實情況和無菌技術操作執行情況，把好護理感染管理的每一個環節。

1.2 建立和完善護理管理制度是規范醫院感染管理的重要保證。

護理部在嚴格執行國家規范和貫徹落實有關法律法規的基礎上，及時修訂和完善各項管理制度和措施，并規范操作規程，量化考核細則，完善了消毒隔離制度、一次性醫療用品管理、使用、消毒處理制度、消毒滅菌效果檢測制度、職業防護制度、手衛生管理制度、醫療廢物管理制度等。通過制度的建立和工作指引的制訂，使護理人員在工作中有章可循，有據可依，有效地預防醫院感染的發生。

1.3 加強培訓，提高護理人員、衛生員預防醫院感染意識

1.3.1 護理人員在醫院感染控制上扮演著重要角色。對護理人員進行醫院感染管理相關法律法規、規章制度及與自身業務相關的基礎理論、基本知識、基本技能的培訓尤為重要。通過培訓，使護理人員在醫療活動中強化法規意識及安全意識，規范自己的醫療行為，提高其參與醫院感染控制的責任感，有效地控制醫院感染的發生。

1.3.2 醫院的保潔人員文化程度低，未受過專業培訓，缺乏科學的清潔衛生理念。因此，對保潔人員采取針對性的培訓，從基本的消毒液配制、使用、消毒滅菌概念、物體表面的清潔，處理排泄物、分泌物時如何做好個人防護、如何洗手、醫院廢物的收集處理等，使他們認識到預防醫院感染對個人、家庭、醫院及社會的重要性，提高對清潔、消毒制度執行的依從 。

1.3.3 臨床中發現，護生的預防醫院感染、自我防護意識淡薄，對醫院感染的危害皆認識不足。因此，我們重視對剛畢業的護士、進修人員、實習生的培訓和管理，在上崗前進行院感相關知識培訓并考核，增強他們對醫院感染的預防和控制意識。

1.4 強化預防與控制措施

1.4.1 加強清潔和消毒工作(1)每天按時打開空氣消毒機、紫外線進行空氣消毒。濕式清掃地面，病室通風3次/d。每周清洗空調機過濾網1次。(2)重視操作臺、嬰兒磅秤、培養箱、光療箱、治療車、床頭桌、門把手的清潔和消毒，每日用500mg/L~氯消毒液擦拭2次。(3)對醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面(如心電監護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫療器械的面板或旋鈕表面、聽診器等)進行擦拭消毒。(4)感染病人專室放置，所用的物品專室使用。(5)新生兒用品一人一用一消毒，奶瓶奶嘴采用高壓蒸汽滅菌。

1.4.2 加強醫務人員手衛生 醫護人員的手是院內感染的重要傳播媒介，做好護理人員的洗手工作非常重要。因此，我院嚴格執行《醫務人員手衛生規范》(WS/T313-2009)。在每個護理單元的洗手池上安裝感應水龍頭和洗手液感應器，張貼了洗手流程標識圖；在全院護理治療室的每輛治療車上配備了速干手消毒劑，要求護士在給每一個患者做治療后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。通過采取措施，提高護理人員的手衛生依從性，以達到降低醫院感染發生率的目的。

1.4.3 遵守無菌技術操作規程，盡量減少各種侵襲性操作若病情需要，醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執行無菌技術操作和標準操作規程，避免污染。

1.5 認真做好環境衛生、消毒滅菌效果檢測工作 每月定期進行微生物監測，監測內容包括空氣、物體表面、醫務人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液、紫外線的強度等。加強管理，實行三級監控(一級：科室自行監測；二級：護理部協同院感科隨機抽查；三級：區疾病預防控制中心抽查)，及時發現在不同環節上存在的問題，及時分析、整改，保證醫療安全。

1.6 嚴格抓好供應室的消毒滅菌工作 供應室負責醫院所有醫療產品的供應，供應室的消毒滅菌工作是否合格直接影響到醫院感染率的高低和整體治療質量的好壞，所以應該嚴把供應這一關。(1)供應室流程布局合理，明確劃分清潔區、無菌區、污染區。(2)強化人員的質量管理意識，規范操作流程，對各種醫療器械從清洗、包裝、滅菌到無菌物品的保管發放的每個環節都嚴格把關。(3)按規范要求做好滅菌爐的物理監測、化學監測和生物監測，以確保供應室的滅菌質量。

1.7 加強職業防護教育 護理人員每日都有可能接觸感染性體液、分泌物和進行各項高危的護理操作，處于被病原菌感染和發生針刺傷的危險之中。因此，開展普遍預防知識教育，要求護理人員在護理活動中堅持做到標準預防，正確掌握針刺傷的預防和處理方法，建立職業暴露應急預案和血液追蹤的有關規定，為醫務人員的職業防護工作提供指導，配備防護用品，爭取最大限度地降低職業暴露的風險和傷害，保障醫務人員的安全。

2 效果

2008年開始加強護理管理后，護理人員的醫院感染控制意識明顯提高，消毒滅菌效果檢測合格率逐年上升、職業暴露發生例數和醫院感染發生情況逐年下降。

3 討論

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【摘要】目的 探討護理管理在醫院感染管理控制中的有效方法，發揮護理管理在醫院感染控制中的作用，降低醫院感染發病率。方法 健全組織機構，完善、落實護理管理制度；增強醫院感染控制意識；共同建立長效監督機制，采取隨機檢查與定期監測，及時反饋與定期整改，既分工又合作的管理模式，相互配合、協調發展。結果 醫院感染控制措施得力，醫院感染管理水平得到了提高，醫院感染率逐年下降，有效地提高了醫療護理質量。結論 加強護理管理對控制醫院感染具有重要作用，充分發揮護理管理在醫院感染控制中的協同作用，可有效地降低醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

【關鍵詞】護理管理 醫院感染 質量

Abstract: Objective: To investigate the management of nursing management in hospital infection control and effective method of nursing management in the hospital to play the role of infection control to reduce the incidence of nosocomial infection.Methods: The healthy organization, improve the implementation of care management system; increase awareness of hospital infection control; common long-term supervision mechanism set up to take random inspection and regular monitoring and timely corrective feedback and regularly, both the management division of labor and cooperation, complement each other, coordinated development. Conclusion: The hospital infection control measures are effective, the hospital has improved the level of infection control, hospital infection rate decreased year by year, effectively improving the quality of medical care. Conclusion enhanced care management on an important role in hospital infection control and give full play in the hospital infection control nursing management in the synergy to be effective in reducing the incidence of hospital infections and improve health care quality.

Key words: quality of care and management of nosocomial infection

隨著現代醫學的不斷發展，醫學模式的轉變，醫院感染的控制、監測、管理已成為一門專業學科，同時也成為衡量一所醫院醫療質量好壞的重要組成部分，由于醫院感染是醫療質量管理的重要內容，護理人員是醫院人員的主要組成部分，也是與患者接觸時間最多、工作量大的組成部分，既是預防和控制醫院感染的主力軍，又是主要的傳播媒介，護理工作貫穿于預防醫院感染的各個環節。因此，護理管理與醫院感染控制存在著交叉管理，兩者相互滲透。充分發揮護理管理在醫院感染管理中的協同作用，對于降低醫院感染率，提高醫療護理質量有著非常重要的意義。所以，加強護理管理，是控制醫院感染的有效措施，對預防醫院感染起決定性作用。

1健全組織機構和加強護理管理是提高醫院感染控制水平的重要保障

健全制度，提高護理管理水平。預防和控制醫院感染是保障病人安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作，依照《醫院感染管理辦法》和有關國家的法律法規，完善和落實各項規章制度是搞好醫院感染管理的重要保證。我院在開展醫院感染管理的工作進程中，十分重視組織機構的建設，成立了醫院感染管理委員會、感染管理科、醫院感染監控小組三級網絡組織機構。我們把護理管理自始至終貫穿在醫院感染控制工作之中，其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科護士長，感染管理科設有專職監控護士1名，每個臨床科室都設立了1名責任心強，專業素質高，有一定管理水平的護理人員擔任兼職監控員。從病房的建設、制度的制定、措施的落實到環境的監控各個環節都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫院感染監控管理鏈，從而保證了醫院感染控制各項工作的順利進行。

2發揮護士長承上啟下的管理作用，明確護理人員職責，嚴格落實各項規章制度

2.1護士長是科室質量管理的關鍵，重點部門是醫院感染管理的中心。職責和制度是管理的保證，是使管理工作按照一定的規律和程序有效運行的保障。因此，在實施醫院感染管理的過程中，重視完善各項規章制度，明確各級組織和人員的職責，以確保醫院感染管理工作落到實處。醫院感染管理中消毒滅菌質量高低取決于各病房消毒、隔離質量，護士長是關鍵。如我院部分器械及內鏡以前均采用消毒液浸泡，弊端較多。醫院感染管理科建議高壓滅菌、全自動清洗消毒、低溫等離子滅菌等，這些已慣用了許多年的方法在該科護士長的說服教育下，最終以科學的方法代替了。發揮普通病房護士長管理職能的同時，護理部與醫院感染管理科注重與重點部門護士長的聯系和溝通。護理部與護士長分別簽定“重點科室醫院感染管理”責任書，醫院感染管理措施分別在護理部、醫院感染管理科、重點科室存放。重點科室對消毒、隔離措施的落實都做了明確分工，做到專項專管，落實到人。從入院患者的合理安排一直到離院患者的終末處置，任何一個環節疏忽都有可能造成醫院感染的發生。必須明確各級護理人員職責，把醫院感染控制工作落實到每個班次、每個護士、每個護理操作環節。在管理的側重點上，護理部著重抓病房管理、醫療用品的消毒與滅菌、隔離與無菌技術以及危重患者的護理；醫院感染管理科主要以環境衛生學及醫療器械消毒滅菌效果監測，一次性醫療用品的管理，污水污物的處理，重點部門的管理以及抗生素的合理使用為主。同時加強對重點部門和特殊部門的雙重管理及技術指導，負責醫院感染管理工作的督促、實施。做到既分工又合作，目標明確、管理到位。

2.2 提高認識，統一標準 醫院感染管理關系到醫療護理質量的高低。消毒滅菌、無菌操作、標準預防是保障醫院正常醫療、護理活動的基礎。過去，由于對醫院感染控制意識的整體認識不足，形成感染管理與護理管理之間的不協調，在醫院感染管理控制標準上存在分歧，在制度的落實上存在差距，甚至對醫院感染管理人員的檢查存在抵觸情緒，醫院感染管理工作處于被動狀態，形同虛設。隨著醫院感染管理的日益成熟，和人們對醫院感染認識的加深，特別是在非典和禽流感、甲流感等傳染病的暴發流行及5.12特大地震以后，大家進一步認識了醫院感染管理工作的重要性，醫院感染管理科也加強了對醫院感染知識的宣教力度，認真組織學習了《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律法規，并主動與護理部溝通，統一思想和認識。在醫院感染控制的標準上，以以上法律法規為依據；在制度的制定上醫院感染管理科與護理部互相切磋、共同參與，建立完善了一系列規章制度。實行定期檢查、監測制度，通過定期的檢查和監測，找出工作中的薄弱環節，持續改進，并督促各項制度的執行［1］。使醫院感染管理工作做到了有法可依、有章可循。護理管理與醫院感染控制達到了和諧統一。

3加強教育，實行全員培訓，提高護理人員對醫院感染的認識，是提高醫院感染控制水平的基本保證

醫院感染管理知識作為在職護士培訓內容，是新護士、實習護士、進修生上崗前的必修課。全員培訓與骨干培訓相結合。護士是治療、護理操作、消毒滅菌工作中的具體執行者，護理行為結果好壞無不與其職業道德、責任心有密切而必然的聯系。護士獨立完成的夜間操作是否按照無菌技術操作規程去做，在緊急搶救情況下是否所有的操作處置均符合要求都關系到是否會發生醫院感染，所以加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素〔2〕。院感科每年舉辦一次監控員學習班，組織一次專題學習講座，遇有突發事件，利用發放學習資料，觀看錄像的方式進行全員培訓。每年組織兩次院感知識考試，考試成績進入護理檔案；對進修、實習和新上崗的護理人員，由護理部組織、院感科進行崗前院感知識的培訓，考核合格后方可上崗；每年輪流派監控員和護士長外出學習，了解醫院感染的現狀和新進展。回來以后要傳達學習精神。做到資源共享，信息共存，以點帶面。從而充分發揮了護理部的監管職能，使醫院感染考試合格率達到了90%以上，保證了醫院感染控制管理水平的提高。

4建立長效監督機制，加強監督檢視質量管理，是降低醫院感染的根本措施

醫院管理與質量管理是緊密相連的。沒有管理，就談不上質量。質量管理分環節質量和終末質量。終末質量是目標，環節質量是基礎，二者相輔相成，缺一不可。醫院感染控制工作一直是我院醫療護理質量評價的一項重要內容。護理部與醫院感染管理科定期與不定期檢查，發現消毒隔離措施執行中的問題，及時提出整改措施。護理部以抓環節質量為主，把醫院感染控制納入月質量檢查內容，制訂了具體的考評細則，量化打分與獎金掛鉤；院感科以抓終末質量為重點，采取隨機檢查與定期監測相結合的辦法，并將檢查、監測結果及時反饋給各科室，發現問題及時提出整改措施，由護理部督促實施，再由醫院感染管理科進行效果評價。做到每周有檢查、每月有監測、每季有分析，并以醫院感染質量檢查通報的形式下發到各個科室。使全院各個部門都能了解醫院感染信息及發展動態，為臨床醫務人員和管理人員指明了控制感染的方向，取得了事半功倍的效果。近幾年，我院醫院感染率一直控制在3%以下，明顯低于國家標準［3］，在年終目標管理檢查和醫院管理年檢查中，我院醫院感染控制工作得到了專家的一致好評。

總之，醫院感染管理與護理管理工作密不可分，是不可缺少的一部分。醫院感染管理關系到醫療護理質量的高低。護理部與醫院感染管理科的通力協作是護理管理在預防醫院感染管理中走向科學化、規范化的橋梁［4］。本著以質量管理為核心，技術管理為重點，組織管理為保證的原則，充分發揮護理管理在醫院感染控制中的協同作用，認真貫徹、落實各項規章制度，可有效地降低醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

參 考 文 獻

1袁英.健康大視野.淺析醫院感染護理管理，2009，11(11): 285

2王宗升.劉金淑.韓全鄉等.醫院感染預防控制措施效果評價研究.中華醫院感染學雜志，2001，11(1): 50-51

篇8

【摘要】目的 加強供應室管理,預防和控制醫院感染。方法 對供應室工作過程中可能造成院內感染的環節,實施相應的管理方法和措施。結果 醫院感染管理走向程序化、制度化、標準化。結論 供應室的工作質量與醫院感染的發生密切相關,提高供應室的感染控制質量對預防和控制醫院感染的發生有非常重要的作用。

【關鍵詞】供應室管理;醫院感染;預防控制

隨著現代醫院的快速發展,醫院感染問題日益突出。它不僅嚴重影響醫院的醫療質量,增加患者的痛苦和經濟負擔,而且已成為現代醫院發展的桎梏。醫院的消毒工作是預防醫院感染、防止疾病傳播的重要手段之一,感染是醫院管理的重要內容之一。在控制醫院感染中消毒供應室起著決定性的作用,供應室是控制院內感染的主要部門,它擔當著醫療用品的回收、清洗、消毒、滅菌、發放等多項工作,其工作質量直接影響臨床醫療、護理及科研等方面的效果。因此,必須加強供應工作質量的管理,以減少或杜絕院內感染。近幾年來,我院供應室重點加強感染管理方面的工作,逐步形成了比較完善的管理措施,取得了一定的成效。

1 建立健全院感管理規章制度完善感染管理組織

根據《醫院感染管理辦法》的要求,我院成立了由醫院院長擔任組長,主要科室主任和護士長為委員的醫院感染委員會,并設有院感的專職工作人員,負責全院的醫院感染工作。制定了供應室感染控制制度、供應室消毒隔離制度、追溯制度、物品的洗滌、包裝、滅菌、存放制度、質量檢測制度、個人防護制度、下收下放制度及供應室感染管理考核標準等。我院質控組每周不定時下科室督促、檢查、檢測,加強對科室醫院感染的控制和管理力度。消毒供應室也成立了由3人組成的醫院感染管理小組,有護士長,監控員各1名,主要負責科室的工作流程,各種監測、消毒、隔離制度的落實及日常醫院感染工作的督促,每周隨機抽查,發現問題及時采取補救措施。使供應室的感染管理工作逐步走上了程序化、制度化、標準化。

2 強化供應室工作人員的感染控制意識

定期組織科室人員學習醫院感染管理法律法規及醫院各項感染管理規章制度。普及院感知識,增強預防意識。積極參加醫院及上級單位組織的各種院感培訓班,不斷更新醫院感染的預防和控制知識。為認真貫徹執行《醫院消毒供應中心強制性衛生行業標準》12月1日正式實施,進一步規范我院消毒供應室管理工作,加強醫院消毒隔離與感染控制,2009年對全院護理人員進行了專項知識培訓,通過此次培訓,為12月1日正式實施的《醫院消毒供應中心強制性衛生行業標準》打下了堅實的基礎,拓寬了供應室工作人員的知識面,更新醫院感染控制理念,進一步規范了醫院消毒供應室和醫院感染控制工作。

3 供應室控制感染的措施

3.1 供應室的環境、流程管理合理的布局、流程設計是避免交叉感染的前提。2009年我院供應室在醫院領導的大力支持下,按照新的規范要求進行了改建,基本形成了嚴格的三區劃分、從污到潔、不交叉、不逆行的標準化流程。做到人員流向:無菌區清潔區污染區;物品流向:污染區一清潔區一無菌區;空氣流向:無菌區一清潔區一污染區,單向流通,強制通過,不可逆行。去污染區進行回收、分類、清洗、消毒工作;清潔區進行包裝、滅菌工作;潔凈區進行無菌物品儲存、發放工作。每件處理的器械,均建立完善的工作流程記錄,包括物品回收、分類清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發放全過程的記錄。

3.2 回收、清洗、消毒的管理器械清洗質量直接影響消毒、滅菌質量,是造成院內感染的危險因素[1],所以,器械必須徹底清潔,才能保證滅菌合格率達100%。重復使用的器械采取集中管理,按標準化、規范化程序進行分類、浸泡、清洗、消毒。特殊感染(朊毒體,氣性壞疽,突發原因不明的傳染病)的物品器械雙層封閉包裝,并標明感染性疾病,單獨回收,先用含有效氯1000～2000mg/L浸泡30分鐘后,再進行清洗。清洗的物品器械通過檢測合格后方可進行包裝,每個包必須做到包內有化學指示卡,包外有化學指示膠帶,并填寫好包的名稱、有效期、包裝者等名稱,標識應具有追溯性。滅菌物品器械應按有效期先后順序整齊擺放在離地20cm、天花板50cm、墻壁5cm的專用架上,避免不必要的移動。無菌包每周做細菌培養,菌落數為零。工作臺面每月做細菌培養,其菌落數控制在≤10cfu/cm2。物理監測每鍋進行,生物監測每周進行,B-D實驗每晨首次滅菌前監測,護士長和兼職監控員嚴把質量關,對使用的設備及供應物品的滅菌效果進行全面的監控管理,確保醫療器械物品的安全使用。

3.3 分類、包裝的管理包裝間應保持清潔無塵,包布、敷料等不應在包裝間折疊。器械物品清洗、消毒后應盡快包裝滅菌,包布一用清洗。包的體積必須符合要求。下排汽式滅菌器不得超過30cm×30cm×25cm。包中心放置化學指示卡,包外在封口處粘貼3M膠帶,并注明名稱、時間、失效時間、鍋次/爐次、包裝者、消毒者。

3.4 物品滅菌及質量監測的管理物品滅菌及質量監測是院感控制管理中極其重要的一環[2]。我院供應室建立了嚴格的滅菌器操作規程及滅菌質量監測制度。監測方法包括:工藝監測、化學監測、生物監測、B-D試驗。每日空鍋做B-D試驗,試驗合格才可以裝鍋滅菌。裝載時按裝載要求放置待滅菌物品,包外貼化學指示膠帶,包內中心部位需放化學指示卡進行中心部位監測。滅菌過程中做好工藝監測并記錄。每月一次嗜熱脂肪桿菌芽孢菌管做生物監測,每月對無菌物品抽樣做細菌培養一次并登記,確保滅菌合格率100%。只有做好滅菌物品的全程監測,才能有效切斷供應室在醫院感染的傳播途徑,對控制院內感染起到了決定性作用。

3.5 滅菌物品存儲及發放的管理無菌物品存放區由專人管理,滅菌物品均分類存放于潔凈的櫥柜內,位置固定,標識清楚,并按有效期順序排列,嚴禁過期;物品發放時應做追溯記錄,內容為發放日期、科室物品名稱、規格數量、發放者、接收者等內容。從無菌物品存放區發出的物品不能再退回存放區;過期滅菌物品須從存放區取出,重新清洗包裝和滅菌。

3.6 加強一次性醫療用品全程管理患者的血液、體液、分泌物、排泄物是醫院感染的主要傳染源。預防、控制醫院感染的主要措施之一是采用一次性醫療用品,可有效地控制醫源性感染。因此,我院已大量使用一次性物品。一次性滅菌物品應專柜存放,發放前查看一次性滅菌物品,核對產品名稱、型號規格、制造廠名、產品商標、滅菌有效期、生產批號,包裝密封完好才能發放。回收的一次性物品要分類包裝,分別處理。無害化處理達到100%。

4 體 會

合理的管理制度,嚴格的管理措施及專職人員的目標監控和科室的白查自評,促進了醫院感染控制工作由被動向自動監控轉軌,達到自我約束,降低醫院感染率的目的,真正體現了在預防和控制醫院感染的全過程中護理管理所起的決定性作用[3]。通過多年的工作實踐,我們的體會是:供應室感染管理的核心是每個醫護人員都要樹立起強烈的感染控制意識,還應有合理規范的流程,完善的制度,職責,嚴格的質量標準,明確的責任做保障,才能使各項工作保質保量的完成。我院供應室由于得到領導重視,以管理為手段,以提高護理質量,保證患者安全為目的,在控制和減少院內感染管理方面做了大量工作,有效提高了醫療護理質量。

【參考文獻】

[1] 宋烽,董新,許多朵.手術器械清洗方法的研究[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(4):410-411.

篇9

關鍵詞：產房 醫院感染 管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0451-01

1 建立健全規章制度和崗位職責

根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《隔離技術規范》、《醫療廢物管理條例》等相關法規，建立健全與產房醫院感染管理有關的規章制度：清潔衛生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、感染管理報告制度、監測制度、入室參觀制度等。成立產房醫院感染管理質控小組，明確小組成員職責，將感控措施落實到日常工作中。

2 增強感控知識培訓

對新上崗人員在進行上崗前培訓將醫院感染管理作為崗前培訓的重點內容之一，時間不少于3學時；在職醫務人員每年接受醫院感染知識的培訓，時間不少于4學時。內容包括：無菌技術操作規程、手衛生規范、醫院感染診斷標準、醫院感染診斷監測規范、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防等醫院感染管理相關的法律、法規、規范、規章制度。科室內部每月學習醫院感染管理的相關文件、講義，從而不斷提高醫務人員醫院感染的防范意識，減少醫院感染的發生。

3 注重產房環境建設與管理

產房周圍環境安靜、清潔。室內墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒，洗手水龍頭為感應龍頭。嚴格劃分醫療區和輔助區，醫療區包括分娩室、待產室、治療室。輔助區包括無菌物品存放間、洗手間、辦公室、產婦接收區、污物間、衛生間。保持空氣清新，每日通風≥2次，每次≥30min。控制分娩室人員進出，以減少交叉感染機會。嚴格執行消毒清潔工作流程，每臺次分娩后采用清潔劑或消毒劑濕式清潔地面、產床及周圍的物體表面，接送產婦的必平車須保持清潔。

4 加強重要環節管理

4.1 醫療操作管理。醫護人員各項操作，易造成產婦及新生兒的醫院交叉感染，因此應加強醫護人員的無菌操作及消毒隔離管理。首先對患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病的工作人員應暫時離崗或調崗。嚴格遵守無菌操作規程，接生或助產前按照手術人員要求進行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術衣、戴無菌手套。診療過程中執行標準預防，有體液暴露危險時應戴防護面罩、穿防水圍裙和防護鞋。非本室人員未經許可不得人內，凡需進入分娩室的工作人員入室前必須穿室內的專用衣、鞋，戴圓頂帽并做好手衛生。

4.2 醫療器械的消毒滅菌管理。按照《消毒技術規范》要求，做到：①進入人體組織無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；②接觸皮膚黏膜的醫療器械、器具必須達到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器械必須一用一滅菌；④消毒藥械、一次性醫療器械和器具應符合衛生部有關規定。所有復用的醫療器械應徹底清潔，不殘留血跡、污垢，消毒、滅菌符合規范要求。無菌物品標識明確，無過期使用。

4.3 隔離產房的管理。對有潛在傳染性疾病的產婦應隔離待產、隔離分娩。室內物品固定，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。操作中醫護人員按照標準預防原則采取相應隔離措施，實施個人防護，分娩結束后產房嚴格進行終末消毒處理，用后的一次性用品和胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內密閉運送按感染性醫療廢物處理。

篇10

【關鍵詞】 手術室管理；感染；監控

手術室是醫院進行外科手術的主要場所，也是感染高發的高危科室。術后感染不僅會影響患者的手術效果，嚴重者還會危及患者的生命安全，因此手術室的科學管理和感染監控極其重要。我院近年來在總結和分析往年手術室感染事件及其原因的基礎上，自2011年起強化了對手術室的感染管理和監控工作，取得了明顯成效，具體如下。

1 資料與方法

我院2007――2010年間加強對手術室感染的監控，主要監控內容為：手術室空氣培養、手術室物品表面的細菌培養、無菌藥品的保管、消毒措施、醫務人員的無菌操作方法及醫護人員對醫院規章制度的執行程度等，并記錄和統計手術室每年的術后感染情況，結果見表1。

2008年――2010年連續三年Ⅰ類切口感染率均超過國家衛生部頒布的標準。通過對感染事件進行分析得知，造成術后感染的因素比較多樣，如手術室感染預防和控制的意識不夠，一次性用品和手術室廢棄物的處理不得當，無菌操作不規范等，需要在這些方面加強管控。

2 手術室管理與感染監控措施

在分析2010年手術室感染事件及原因的基礎上，我院自2011年強化手術室管理和感染監控工作，具體方法如下。

2.1 強化手術室感染防控意識 對手術室醫護人員開展經血傳播疾病等相關知識的培訓，以強化醫務人員管控醫院感染的意識，提高對圍術期感染的警惕性并積極采取預防措施，進行高危操作時要采取相應的預防保護措施。凡進行接觸體液、血液操作時必須要戴手套，進行存在特異性感染風險、出血多的手術時要佩戴專業防護鏡，清洗醫療器械時要使用一次性圍裙。術中傳遞器械時要穩、準、慢，銳器要包上防護套，預防玻璃碎片、針頭等刺傷患者，一旦刺傷要及時進行消炎、止血處理。

2.2 健全手術室感染管控制度 根據衛生部的醫院感染管理制度規定，健全各項規章制度，定期組織醫護人員學習規章制度，考核合格后方可繼續上崗。手術室成立以護士長為首的感染管控小組，每月定期對手術室感染的高危因素（如空氣質量、消毒設備、無菌物品等）進行監控，并不定期進行抽查，發現問題時及時改正，對圍術期嚴重感染案例進行重點分析，提出合理化建議，以預防類似感染事件的再次發生。

2.3 嚴格進行無菌操作，進行有效隔離 無菌操作是手術室的重要操作原則之一，因此每位手術室工作人員必須要以嚴謹的工作態度和作風認真執行手術室無菌操作規定和各項操作順序。對破傷風、氣性壞疽或炭疽等特異性感染患者，圍術期要詳細記錄手術操作內容，并做好手術間的隔離措施。術后將所用器械泡入消毒液中0.5h左右，按清洗包裝高壓滅菌酶洗烘干高壓滅菌后保存備用。術后手術室距地面1m以下的墻壁和所有物品均需用消毒劑消毒，經細菌培養顯示無菌后方可用于下次手術。

2.4 一次性物品及醫療廢棄物的管理 所有一次性物品在使用前必須認真核對其名稱、規格、廠商、有效期、型號等，對過期、潮濕、字跡模糊、外包裝破損的物品一概不采用。一次性物品由專人管理、登記、發放和回收，使用后及時處理，嚴禁重復使用或者重新回流市場現象發生。

依照《醫療廢物管理條例》對醫療廢棄物的回收、存放及處理也必須進行嚴格管控。醫療廢棄物要與生活垃圾嚴格分開，裝入專用的黃色收集袋中進行處理。特異性感染廢物要進行多層包扎并印上“隔離”字樣，術中用過的針頭、刀片、縫合針、克氏針等必須置入回收盒內，通過專用通道送至回收站，由專門人員統一處理。

3 討 論

加強手術室管理和感染監控工作對保障患者生命安全、提高醫療質量、維護醫護人員身體健康具有重大意義。2011年后通過上述系列措施的施行，我院手術室醫護人員加強了對手術室感染管控的認識，最大化地控制了手術室感染事件的發生。其中2011進行無菌手術1509例，Ⅰ類切口感染率0.3%（5/1509）。2012年進行無菌手術1426例，Ⅰ類切口感染率0.3%（4/1206），均低于國家衛生部頒布的術后感染標準，表明手術室管理及感染防控措施能夠有效保障工作人員和手術患者的安全，使手術室的感染管理工作走向了規范化、流程化和完善化。

參考文獻

[1] 王列香.加強手術室管理在預防手術切口感染中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，10（18）：90-91.