pbl教學范文
時間：2023-04-08 22:39:10
導語：如何才能寫好一篇pbl教學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
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1 對象與方法
1.1對象選擇2001 ~ 2002學年上學期開課的第一臨床醫 學院98級中醫本科班作為實驗對象。
1.2教材選用普通高等教育中醫藥類規劃教材等6版《中 醫兒科學》作為授課教材。
1.3教師由我院兒科教研室有多年教學經驗的副教授、講 師任教。
1.4方法在中醫兒科學總論部分教學中，采取一種過渡性 的方法，即教師講授部分重點內容，學生自學部分內 容，教師輔導答疑，以便使學生逐步適應pbl教學法， 并讓學生掌握一些兒科學的基本概念和基礎理論，為 下一步的學習奠定基礎。在各論中，選擇肺系疾病、脾 胃疾病兩大單元，采用PBL教學。每單元實施步驟如 下：
1.4.1預見習：在大課未講之前由帶教老師帶領學 生先到病房見習下次要講課的有關病例或模擬病人， 讓學生自己采集病史、查體，使學生有初步的感性認 識，教師向學生提出一系列的臨床問題，引導學生思 考、自學。
1.4.2自學:課前發給學生由兒科教師根據教學大 綱要求編印的PBL教輔材料，內容包括基本內容、難點 重點以及自學提綱、病案、思考題、參考資料等,學生根 據問題進行自學，查找資料，自己解答在預見習中提出 的問題及提出疑問，作好討論準備。
1.4.3課堂學習與討論:課堂上50 ~ 60%的時間用 于自學和討論，40 ~ 50%的時間由教師精講和總結。討 論先由教師主持，逐步過渡到由學生主持，教師酌情給 予啟發誘導，引導學生用理論聯系實際的科學思維方法 去綜合分析、解決問題,通過課堂討論，將教學內容自然 地融合于一系列的臨床問題之中,使學生既掌握教學大 綱所要求的內容，又拓寬了知識面，訓練了臨床思維。
1.5評價
1.5.1全部課程結束進行期末考試，并進行考試分 析，評價學生的PBL課程與非PBL課程的學習效果與 教學效果。
1.5. 2學生評價：全部課程結束后，向學生發調查 問卷，以了解學生對PBL教學法的評價，并進行結果分 析。
1.5.3進人臨床實習后進行追蹤考核?
2.結果
2.1理論考試按傳統方法進行期末考試，題型包括單項選擇題、 多項選擇題、名詞解釋、填空、論述題及病案分析等。平 均成績78 +9. 26,與往幾屆相似;病案分析及應用題較 以往幾屆學生均答得好,分析較全面。
2.2學生評價課程結束后，我們給學生發了一份含20個問題的 調查問卷，以了解學生對PBL教學法的評價。
結果表明，大部分同學對該教學法給予肯定，約 95%的同學認為PBL教學法有助于提高學生分析問 題、解決問題的能力，有助于培養學生的自學能力、臨 床思維能力。
3. 討論
3. 1提高了學生的臨床能力長期以來，我院中醫兒科學的教學一直采用傳統 的醫學教育模式，即從概念、源流、病因病機、診斷，講 到辨證論治。近些年來雖然也進行了一些教學改革，但 大都是增加一些病案分析、幻燈、圖片等，基本教學法 沒有大的改革。仍是以教師為中心,注重課堂講授。然 而對于大學4年級的學生來說，他們已經系統地學習 了中醫基礎理論課程及中醫內科學等臨床科目，對于 中醫兒科學尤其是各論中辨證論治等一般內容，完全 能自學理解。因此，對教師的枯燥重復講解普遍缺乏興 趣。作為臨床學科的中醫兒科學教學,如何讓學生學會 老師的臨床思維，培養他們獨立思考及自學能力，使他 們在將來的臨床工作中能進行創造性的工作，成為新 型的21世紀的醫學人才，是我們進行PBL教學法改革 的目的。
PBL教學法其核心在于培養學生的能力，它以重 能力培養代替重知識的傳授⑴，因而檢驗這種教學法的 教學效果重點在于經過這種訓練以后學生的能力如 何。因此，我們對進人臨床實習后的98級學生進行追 蹤考核，考核由兒科門診、病房帶教老師協助完成。考 核內容包括病史采集與體格檢查、病歷書寫及處方用 藥等處理。結果該班學生臨床分析問題和解決問題能 力較以往幾屆學生均有提高。理論考試中,病案分析及 應用題較以往幾屆學生均答得好,分析較全面。
3. 2提高了學生的自學能力在學生諸多能力中，臨床能力固然最為重要，但自 學能力、組織表達能力和人際交往能力等亦會對今后 的實際工作產生重大影響。我們的教學,不只是單純地 傳授知識，還應注重學生能力的培養。
PBL教學法改變傳統的以教師為中心的教學模 式，強調學生的主體作用。學生以獨立自學為主，教師 的職能則由“教”轉化為“導”，使學生有了較大的提高, 調査問卷結果統計表明，87. 5%的學生認為PBL教學 法對培養學生自學能力有幫助，并能調動學生的積極 性，啟發臨床思維。
3. 3提高了學生組織表達能力課堂討論是PBL教學法的重要內容。在初期，學生 尚未掌握對問題進行分析、綜合、歸納和總結的方法， 討論不知如何著手，語言支離破碎，思路紊亂，經常出 現冷場。67. 5%的同學表示不習慣。經過一段時間的啟 發、引導和鍛煉后，絕大多數同學能將自己對問題的觀 點組織成有系統、有條理的語言文字，且能由口頭清晰 地表達出來，討論熱烈，有時出現激烈的爭辯。學生認 為，通過這種方式進行學習，知識記得牢，并且提高了 語言組織表達綜合能力。
3. 4存在的問題世界許多國家的經驗都巳證明，PBL教學法是一 個成功的，帶有方向性的教學方法。然而，PBL在中醫 教育領域畢竟剛起步，在中醫兒科學教學上的運用尚 未見報道，可借鑒的經驗較少。我們亦僅在中醫兒科學 肺系疾病、脾胃疾病兩大單元內容的教學中，進行PBL 教學法初步'探討。在實施過程中，暴露出一些問題。
3.4.1學生不適應調查問卷統計顯示，部分學生未按要求進行預習， 其原因主要是不習慣（53.8%)、沒預習（25%)、不敢 (13. 7% )、不懂（7. 5% )。說明雖然學生對新的教學方 法持肯定態度,但相當部分同學尚未能適應。
3.4.2問題的設置與課堂討論部分學生認為有的問題設置過于簡單，要求提高 難度以進一步訓練分析問題、解決問題的能力。說明學 生還大有潛力可挖。另外59%的學生認為課堂討論時 間合適，約41%的學生則認為不合適，其中60%認為 時間過少。因此，如何安排適當的課堂討論時間，仍需 進一步探討。
3.4.3與現存中醫學教育模式的沖突我們僅在中醫兒科學部分課程中實施PBL教學 法，大部分學生希望能在全部課程中推行，但許多學生擔心的仍是書本考試問題。并且由于學生人數多，在現有條件下，見習時間不足，許多學生反映機會太少，影 響學習效果。
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TBL(Team-BasedLearning)的教學方法是2002年由美國Oklahoma大學的Michaelsen等提出的全新教學策略[3-4],TBL教學的優點是通過團隊的相互促進作用,在更高層次上提升學生的認知能力,培養學生的合作精神和人際交往能力。
一、對象與方法
1.對象。2009年9-10月和2010年9-10月分別來我院急診科見習的2004級和2005級八年制臨床醫學專業學生,均為全國高考統招全日制學生。其中2004級25名,2005級29名。
2.方法。兩個年級見習課程編排順序,需要掌握的急診危重癥病例以及單項技能訓練項目要求相同,由同一組帶教教師使用相同的教材,對2004級和2005級采用不同的教學模式和方法進行培訓。
(1)教學方法。對于2004級的學生,我們沿用傳統的教師講課和操作示范為主,學生單項技術操作練習為輔的經典培訓方法。對于2005級學生,我們在采用PBL教學法基礎上,與中山大學醫學院臨床技能培訓中心合作,使用生理驅動的高仿真急診危重癥監護模擬人(EmergencyCareSimula-tor,ECS),將學生分成6-7人一組,同時引入TBL教學法,采取教師理論講課和操作示范為輔,學生團隊討論和分項技術練習為主,操作上改為綜合模擬演練并使用錄像回放總結的模式進行培訓。
(2)教學組織。教師先進行簡短的理論講授并進行操作示范,然后以臨床真實病例為模板,設計并建立幾個不同原因導致的心搏驟停和呼吸停止的“患者”,并用ECS反映其臨床表現,顯示器顯示“患者”的相應監測數據,盡量模擬急診室真實環境,讓學生在ECS模型人身上進行判斷、搶救及其他緊急處置措施。
(3)訓練方法。2004級使用挪威Laerdal公司生產的Sim4000簡單模型人分組進行分項操作訓練,對心臟驟停和呼吸停止兩種情景的治療進行反復訓練,直到“救治成功”且操作熟練為止。2005級按小組組成急救團隊,用ECS進行綜合模擬演練,首先由教師報告病例,提出問題,然后引導學生自主討論和研究患者的病情,制定該如何救治的計劃,并設想在各種“突發和意外”情況出現時該怎樣處理,人員該怎樣合理分配等。訓練過程中由教師根據學生的判斷和抉擇給予必要的提示,引導學生自行解決問題,盡可能不做過多干預,直到一次程序運行結束。然后學生角色互換,再次運行相同程序,每位學生分別擔任指揮者3次,每名學生都按順序輪流擔任不同角色。
(4)考核方法。所有臨床科目見習結束后,按照2005年美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救指南標準[5]在ECS模型人上按照設定程序進行實習資格操作考試,包括心肺復蘇和氣管插管,考試由計算機自動評分。
(5)問卷調查。課程結束后,對全體學生發放反饋問卷。包括急救意識、學習興趣和效果、臨床能力的提高、教學模式和方法的改進等,發放問卷全部收回,問卷有效率100%。(6)統計學分析。運用SPSS12.0統計軟件,采用均數進行統計學描述,使用Satterthwaite法t''''檢驗,校正自由度為v'''',P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
1.考核成績。2004級和2005級學生考試成績如附表。
2.學生反饋。對學生發放問卷調查,在是否喜歡這種教學模式,學習興趣激發,危重癥判斷能力提高,急救意識培養,團隊合作精神,單項技術操作能力,對今后臨床是否有幫助,和以往教學方式比較,自學能力提高,增進對理論學習的理解10個方面反饋意見上,2005級明顯好于2004級。
三、討論
1.教學成績比較。從成績表可以看出,2005級成績明顯優于2004級。傳統的醫學教學模式,按照“疾病概述—病因—病理生理—臨床表現—診斷與鑒別診斷—治療與預防”的思維程序授課,實行以課堂講授為中心,學生被動參與,其教學程序與教材一致,屬于順向思維教學[4],這種“填鴨”式的教學模式易導致理論與實際脫節,忽視了調動學生的積極性和主動性,制約了學生潛能的開發,導致學生綜合分析復雜癥狀體征的能力缺乏,在臨床中較易形成定向思維,從而容易使誤診或漏診出現。PBL和TBL教學打破了學科間的界限,具有以問題為基礎、以學生為中心、教師為引導的學生自主學習、討論和決策為主的特點,可將理論學習和臨床實踐結合起來,注重培養學生的獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力[6]。相對于傳統方法而言,它是主動與被動學習之間的比較,因此成績較好是合理的。
2.PBL和TBL教學的優勢。我們從調查反饋的實際數據得出2005級學生在喜歡這種教學模式、有助于激發學習興趣上達到100%,在培養團隊合作精神上達到96.6%,明顯高于2004級。大部分學生體會到這種教學方式具備生動、形象、直觀、易記憶的特點;能夠明顯提升他們的自信心;在學習討論的同時能夠幫助學生進行知識的橫向比較和構建系統化知識體系;因為他們中的大多數畢業后將在醫院工作,對臨床情景的模擬還可以激發他們內在的認可度,減少對臨床的陌生感從而縮短從基礎到臨床的過渡時間。也就是說PBL和TBL教學在培養創造型、開拓型和實用型醫學人才上具有明顯的優勢。
3.團隊合作和非技術性能力的培養。團隊合作能力是PBL教學實現的保障,由于病例的復雜性,單人自主學習和操作往往存在困難,因此通過分配任務和匯總可以實現團隊學習資源共享和工作的完成,同時利于培養學生服務于團隊的責任心和人際之間交流的技巧。相對于臨床思維和操作技術,醫生的指揮能力、小組成員之間的協同配合默契程度以及對病情的交流、探討等非技術性能力也在訓練中得到了鍛煉和提高,而這些非技術性因素有時也是臨床救治成功的重要組成部分[7]。
4.教師的角色定位。在TBL和PBL教學中,教師的引導作用十分重要。教師應當根據課程的特點、教學目標及學生的特點等創設恰當的問題情境。實施過程中,教師應該用心聆聽,與學生的思維同步,并能據此做出合理、符合邏輯的提問和表揚;同時,教師要本著客觀、公正的原則來對學生的表現予以評價,以此激勵學生積極參與到教學中來。
5.八年制急診教學的展望。急診醫學是一門高風險的學科,見習教學不可能在真實危重患者身上演練,我們學生反饋的基礎上積極改進,大膽創新,引進PBL和TBL教學模式,使用ECS進行急診醫學培訓和考核,加強對學生基本知識、技能、操作的嚴格要求,達到鍛煉臨床思維能力和學會團隊合作精神。通過這種模式,也使學生本人對如何獲得更有效率的教學有了初步認識,從而為他們將來工作后為他人傳授醫學知識提供了一種可資借鑒的方法。
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關鍵詞：PBL教學模式；教學改革；藥學
一、PBL教學模式的概念與特點
PBL教學法的全稱是Problem-BasedLearning，即“以問題為基礎的學習”，[1]是基于現實世界的問題，以學生為中心的教育模式，即以問題為基礎展開的一種以學生為中心的小組討論式教學，它的教學過程如下:提出問題—自學解疑—重點講授—總結歸納。PBL教學模式是與當前提倡的建構主義學習理論及其教學原則非常吻合的一種教學模式，強調把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實性問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，培養解決問題的技能，培養自主學習的能力。這種教學模式現已成為一種固定的醫學課程模式。[2][3]據世界貿易組織（WTO）報告，全球目前大約有1700余所醫學院采用PBL模式在西方發達國家一些醫學院校已試行了30多年，已引入PBL模式的國外大學其教育方法、教育體系已形成，并且大都形成了對學生與教師的評價體系。而國內的PBL教學仍處于嘗試階段，僅在少數醫學院校，在醫學基礎與臨床教學中小規模應用，尚未形成成熟的PBL教學體系，也沒有完善的教學效果評價體系。我國與西方文化體系、教育體制、思維方式等方面的差異必然影響PBL教學模式在中國醫學教育的效果及速度，只有深刻理解、正確掌握并運用國外的PBL教學方法，并結合我國實際情況不斷探索和實踐才能真正達到PBL教學的目的。[4][5]
二、PBL模式教學與傳統教學的比較
目前藥學教學基本維持著傳統教學模式，主要以課堂講授為主，教學過程以教師為中心，以教材為中心，考評側重于知識的記憶與理解，與培養創新型高素質人才的目標嚴重沖突；而且傳統的教學方式使學科之間缺乏必要的聯系和協調，造成一些教學內容重復或脫節，基礎與專業聯系不夠。PBL教學方法的研究是課堂教學的主動性研究，強調老師設疑，學生主動探索，變被動學習為主動學習，改變了由教師一攬子講到底的教學方式，發揮了學生的主觀能動性、培養了學生的學習自覺性和強烈的求知欲望。而且PBL教學法通過教師有目的地設疑，可以使學生在學習過程中把藥學知識與專業知識及相關學科知識有機地聯系起來，提高學生藥學學習的興趣，減少了知識的遺忘，提高了學習效率。
三、PBL教學模式在藥學教學中的應用
1.理論課應用在教學過程中，具體步驟如下：第一，課前準備，確定學習目標。在教學活動開始前，任課教師會布置與授課章節知識有關的任務，然后組織學生以此學習目標為起點開展自主性學習活動，按照每組4—6人進行分組，并對所出現的問題進行初步分析。第二，課堂討論。學生依靠已有知識和經驗自由發言，講解、討論并闡述盡可能多的解釋和可能性，教師及時引導小組成員將相關要點合并歸類，解決并鼓勵提出新問題，形成師生有效互動。第三，教師總結。由于是大部分學生感興趣的問題，學生都能作認真準備，所以能夠使學生成為學習的主體，對知識理解、運用更加嫻熟，提高了學習效率。第四，課后復習。課后任課教師布置復習題，引導學生利用已學的知識及相關資料找出答案，然后以小組為單位進行討論，并將討論結果以書面形式交任課教師，教師進行必要的點評打分，加深對所學內容的理解和掌握。第五，自我總結。教師根據學生的表現，要求學生進行自我總結，找出自身存在的缺點和不足，并依照自身的缺點和不足逐步改正。2.實驗課應用目前藥學實驗中普遍存在實驗操作能力不足，分析問題和解決問題能力不強的現象。PBL教學模式基于問題的方式可以改變學生被動的學習態度，讓學生主動尋找問題，學生在發現問題時，以掌握的理論知識為基礎，在遇到自己不理解的問題時能及時在實驗課中與同學相互討論或向教師請教，形成一種良好的學習氛圍。3.考核方式的改進由于采用了PBL教學模式，學生主動學習的能力增強，考核的方式也應隨之改進。筆者在藥學教學中除了采用傳統的紙質試卷考試之外，還納入了實驗成績、課堂討論發言成績，取三者綜合成績作為該門課最后成績。其中，特別注重以小組為單位的討論課成績以及實驗課成績。此種考核模式，不僅能反映出學生的理論知識水平，還能反映出學生的實際操作水平，經學生反饋效果較好，更能真實地反映出學生的綜合成績和水平。
四、應用PBL教學模式在藥學教學中存在的問題
雖然隨著教學改革在我校的不斷深入，學院系教研室在傳統教學的基礎上，將PBL教學模式不斷融入藥學教學中，并取得了一定的成績。但是我們在探索的過程中也發現了一些問題，在有些方面還需要不斷地摸索改進，比如學習初期的抵觸情緒、學生課業負擔過重、小組內成員力量不均、小組討論失敗、教師講評尺度較難把握等問題，這些問題都有待于在實驗的過程中逐步地完善和改進。
總之，PBL教學模式在我校藥學教學中確實起到了激發學生學習興趣、提高學習效率和學習主動性、增強團隊意識的作用，提升了學生分析、判斷、推理、綜合知識的能力，有利于培養具有自學、創新、科學思維能力和具有個體發展優勢的全面發展的高素質藥學人才。但所存在的問題則需要我們在實踐中進行不斷的摸索和完善。而在現有條件下，應努力將PBL教學模式與我校的教學設置更好地結合，逐漸由傳統教學模式向PBL教學模式進行過渡并推廣，最終達到使全體藥學學生受益和提高教學水平的目的。
參考文獻：
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[3]查曉霞，常山.PBL教學法在超聲診斷學教學中的應用探討[J].成都醫學院學報，2009，（2）.
[4]EChng，EHYew，SchmidtHG.Effectsoftutor-relatedbehavioursontheprocessofproblem-basedlerning[J].AdvancesinHealthScioncesEducation，2011，16（4）.
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【關鍵詞】PBL教學法CBL教學法中醫教學應用效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年7月—12月在我院進行臨床實習的學生60人，根據教學模式不同將其分為對照組、觀察組，各30例。對照組：男17人，女13人；年齡21歲~25歲，平均年齡（22.65±0.41）歲；文化程度：專科10人，本科20人。觀察組：男20人，女10人；年齡20歲~25歲，平均年齡（22.70±0.48）歲；文化程度：專科12人，本科18人。2組研究對象的一般資料比較差異無統計學意義（P0.05）。
1.2方法
2組均包括課題方案指導教師、授課教師、協調實習生教師各1名。每組分為6個小組，以小組為單位進行學習討論。對照組（PBL教學法）由課題方案指導教師提出臨床問題，由實習生通過查閱資料和小組討論完成書面報告。觀察組（CBL教學法）由課題方案指導教師對案例進行設計，帶教老師根據案例進行授課，提出問題，實施情景模擬，由小組進行分析討論。2組在課堂上與授課教師進行互動，明確臨床案例的解決方法，由授課教師進行總結。
1.3評價指標及判定標準
①在實習第1個月和第6個月時對基礎知識、基本理論的掌握和運用情況進行理論知識考核，對比2組實習生的考核成績，其評價標準：60分及以上為合格，61~79分為尚可，80~90分為良，90分以上為優。②在授課結束后，2組實習生填寫滿意度調查問卷，對教學效果進行評價，85分以上為滿意，60~84分為一般，低于60分為不滿意，計算滿意度。
1.4統計學方法
使用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P0.05表明差異具有統計學意義。
2結果
2.1理論知識考核成績
觀察組實習生第1個月的理論知識考核成績為（72.65±8.36）分，第6個月為（90.31±6.85）分；對照組實習生第1個月的理論知識考核成績為（77.62±9.35）分，第6個月為（86.65±9.27）分。觀察組實習生第1個月的成績比對照組低，第6個月的成績比對照組高，差異具有統計學意義（t=6143，P=0.001；t=6.000，P=0.001）。
2.2滿意度
觀察組實習生對教學效果的滿意度比對照組高（P0.05）。
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[關鍵詞] PBL教學法；BB教學平臺；醫學教學
[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0170-02
PBL（problem-based learning）是“以問題為基礎的學習”教育模式，針對傳統教學方法單純注重知識傳授，忽視學生各種技能培養的弊端而提出，其靈活多樣的教育方法尤其適合幫助學生提高解決綜合性復雜問題的能力，特別適用于醫學教育。經過多所醫學院校多年的完善和發展，該方法已逐漸成為我國醫藥學教育模式改革的趨勢，并在近年來高等醫藥教育改革中取得了良好的效果[1-4]。但作為一種優秀的教學模式，PBL還需要有豐富的教學資源來支持，這樣才能充分提高學生學習的動力與效率，充分發揮PBL教學的優勢。Blackboard電子教育平臺（BB教學平臺）則可以將PBL教學帶入一個更加豐富多彩的世界。BB教學平臺是由全球領先的在線教育解決方案供應商Blackboard公司開發的，是一種功能強大、高效的網絡教育環境，是集聲音、圖像、文字為一體的網絡輔助教學平臺[4]，不僅能夠突破時間和空間的限制，而且可以極大的豐富教學內容，從而有效地提高教學效果。因此，將BB教學平臺應用于PBL教學中具有重要意義。
1 目前國內PBL教學法中存在的問題
1.1 PBL教學法存在耗時較多，效率不高的問題
PBL教學法要求課程開始就提出問題，讓學生自主地將可能遇到的實際問題引入到課程中。首先，為了解決問題，學生需要在上課前花費大量時間進行資料查找，但學生的時間有限，很難保證所查找資料的質量，所以有很多時候花費大量時間找到的資料并沒有用到，這樣不僅降低了學習效率，而且還打擊了學生的積極性。其次，PBL教學模式的實施要求課時相對較多，討論問題花費的時間較長，主講教師不能完全控制教學進程，課程內容含量少于傳統方式，造成了教學耗時較多，但效率不高的問題。
1.2 PBL教學法存在對學生個人自身能力要求較高的問題
由于我國的教學體制一直是以老師講授、學生學習的方式進行教學，使得學生自學能力弱，所以學生對于進入大學新接觸到的PBL教學模式不能很快適應。有報道表明，在PBL教學實踐過程中，學生開始對這種方法很陌生，不知所措，無從下手，查找資料也很無序，因為相關知識少，疑問多，花費精力多，不能把問題集中在重點問題上，在討論時沒有針對性，另外學生獲取信息、加工和評價信息的能力很差，盲目地找尋，效率很差[5]。因此，PBL教學法對學生個人的自身能力要求很高，并不能很好的適應大部分學生的教學。
1.3 PBL教學法存在教學方法單一化的問題
目前，PBL教學法大多都是采用提出問題，學生分別查找資料獲取所需知識，然后再由教師引導，以學生為中心組織小組討論，分析和解決問題，之后驗證結果，評價自己學習過程和獲取知識的能力，最后教師給予補充和總結的方法進行教學[6]，方法比較單一，容易出現進行討論的總是固定的學生，更多學生只是作為聽眾聽取其他同學的匯報，并不能很好地調動每一名學生的積極性。這樣則違背了PBL教學法的初衷，沒有很好地發揮其優勢。
2 BB教學平臺解決PBL教學問題的實施方案
通過引入BB教學平臺，能夠解決PBL教學中出現的一些問題，從而更好地發揮PBL教學的優勢，具體的實施方案如下：
2.1 利用BB教學平臺建立課前資料庫
PBL教學法是以學生為中心，以問題為基礎，學生通過討論、查資料等多種方式獲得解決問題的方法和答案。但存在課前查找資料范圍太廣的問題，這時就可以通過BB平臺很好的解決這個問題，例如可以在BB平臺上建立資料庫，將大量和醫藥學課程相關的資料放入數據庫中，并建立不同學科資料的子數據庫，并將資料等內容分模塊顯示，每個模塊中又分為很多項，逐層展示，方便教師進行添加和修改內容，利于學生清晰直觀地查看內容。這樣不僅幫助學生縮小了課前查找資料的范圍，還能夠讓學生了解相關學科的資料，找到真正有用資料的同時也了解了學科交叉的內容。
2.2 利用BB教學平臺建立多種討論方式
教師可以通過BB教學平臺建立多種討論形式，例如開設BBS討論區，利用即時聊天工具進行相互溝通，采用學生們最容易接受的方式進行學習的討論，PBL教學可以延伸到課下時間，同時，可以借鑒一些國內比較成功的學習網站的經驗，使教學活動不再局限于教室里的45分鐘，使“教”與“學”在課外同樣開展的豐富多彩。這樣充分利用了學生們課余的零散時間，可以不受時間和地點的限制，隨時隨地利用BB教學管理平臺的討論功能交流學習體會、發表自己的看法，尋求在學習中遇到問題的答案，并可隨時對教學內容和方法提出自己的建議和要求，提高學生的參與積極性和學習效率。
2.3 利用BB教學平臺提高學生自學能力
通過BB教學平臺教會學生一些自主學習的方法，從而提高學生的自學能力。例如可以在BB平臺上建立怎樣使用工具查詢文獻資料的視頻片，當學生有需要時可以自己按照視頻進行操作，學會查找文獻。同樣也可以制作各種常用工具軟件、實驗操作等內容的教學片，供學生自主學習，慢慢提高其自學能力。
2.4 利用BB教學平臺加強教學過程的視聽體驗
目前PBL教學過程中的分組合作討論學習形式比較單一，主要是基于對提出“問題”的討論。引入BB教學平臺后，通過視聽資料在課堂中模擬真實情景，為學生提供一個真實的醫學環境。當患者出現問題后，首先讓學生通過討論提出方案，之后再對照現實的解決方法進行比較，最后進行總結。這樣不僅使學習更加直觀，而且能大大提高學生的學習興趣，對所學知識印象更加深刻，從而更好地發揮PBL教學優勢。
3 PBL教學中應用BB教學平臺需要注意的問題
對于PBL教學中應用BB教學平臺時還應注意以下問題：①為學生提供的資料是否合理。雖然BB教學平臺可以大量的信息內容，但是不能沒有選擇性的將所有內容全部照搬上去，這樣學生在查閱所需資料時會出現范圍太廣，重點不突出，找不到真正想要資料的情況。②BB教學平臺內容是否不斷更新與豐富。BB教學平臺的優勢在于其豐富充實的信息內容，為PBL教學提供良好的服務。因此，當建立好BB平臺之后并不是一勞永逸，而要在不斷地應用與反饋中即時更新內容，防止出現教學資源匱乏，資料內容陳舊跟不上時展要求的現象。
總之，將BB教學平臺應用于醫學PBL教學中，既可以充分實現以學生為主體、教師為主導的現代化教學思想，有利于培養學生獨立探索和協同工作的能力，又可以通過各種手段激發學生學習興趣，全面提升教學質量，是一種值得推廣和實施的教學方法。
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在VB教學中，筆者認為如果采用傳統的教學方法根本無法達到理想的教學效果，在教學過程中采用“以問題為主線、學生為主體、教師為主導”的PBL教學法，卻可以取得良好的教學效果。以往傳統的VB教學中，一開始都是介紹程序設計中比較抽象難懂的概念比如對象、屬性、事件和方法等，然后就是講解枯燥的理論知識，比如程序的語言基礎、選擇結構、循環結構和數組等，從知識的邏輯結構體系上看，這樣的教學安排是無可厚非的。但從學生的認知規律來看，這種方式很難讓其接受。而PBL教學法打破了傳統教學模式，它不是按照教材的順序授課，而是以精選出的案例為中心，從簡單的案例入手，通過讓學生觀看、模仿，在實際操作中去探究和領悟這些知識點的概念，通過教師的歸納總結，讓學生在輕松愉快的氣氛中接受新的知識。整個教學過程強調學以致用，避免了枯燥、繁雜的理論說教，這不僅增強學生的學習積極性，而且對提高學生綜合分析問題的能力也大有幫助。以下詳述“循環結構”專題教學活動的設計過程。
（一）呈現問題情境，學生體驗問題情境，確定要解決的問題，目標是可以深入淺出的引出循環結構，使用問題策略，能夠培養學生問題意識。
教師在屏幕上展示“五彩同心圓”的界面，在窗體上單擊命令按鈕后，出現若干個以窗體中心為圓心的各種顏色的同心圓。教師提問：如何利用已學過的 VB 知識，設計完成該效果。
（二）分析問題，引導學生逐步思考問題，使學生意識到循環結構的流程。
（1）打開對象窗口，讓學生思考如何在窗體上畫出以窗體為中心半徑為50緹的紅色圓？
（2）進一步提問：如何畫10個半徑不等的同心圓？
（三）組織分組分析問題探究學習，培養學生交流合作能力和合作探究精神，使用心理引導策略，引導學生小組合作并使用教學管理策略對學生活動進行監控。
（1）對學生進行分組，每5個學生一組，共同思考探究程序的實現代碼
（2）要求學生填寫小組活動記錄表，隨時記錄小組活動的情況和進展
（3）組織小組討論，引導學生利用網絡教學綜合平臺上的資源分析問題
（4）對學生活動進行監控。
（四）協作學習解決問題，培養歸納總結能力，使用問題策略中的隨時點播，對學生進行指導。使用教學管理策略對學生活動進行監控。
（1）利用網絡教學綜合平臺組織協作，促進問題解決
（2）對于疑難問題給予指導建議，幫助問題的解決
（3）教師巡視，跟蹤活動進展
（五）提出新的探究問題，讓學生對深層次問題進行探索，使用心理引導策略，增強耐挫能力。
（1）問題深入：如何設置每個同心圓的顏色？
（六）學習成果評價，相互交流評價，有助于相互促進、激勵。使用展示學習成果指導策略，進行成果交流與研討。
（1）學習成果展示
（2）讓學生選出代表對小組作業進行自評和互評
（3）教師進行評價，指導學生下一步的學習
（七）深入學習，學生進行自主學習，進一步完善程序，啟發學生對深層次問題的探究能力。
布置自主學習任務，在完成的應用程序中，設計一個計數器，用來顯示當前同心圓的個數？
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1PBL起源與發展
PBL英文全稱為problem－basedlearning，即以問題為基礎的學習方法。其產生的背景源于20世紀20年代，西方醫學及醫學相關知識的不斷豐富，醫學生學習負荷不斷加重，進而忽視了實踐能力和醫德醫風的培養，醫學教育中存在著嚴重的偏差和危機，在此大背景下，諸多學者提出醫學教育模式的改革問題。20世紀60年代，美國精神病學教授Barrows在加拿大McMaster大學醫學院成立專家小組，拋棄了以學科為中心設置課程的“標準”做法，制定了一個“三年規劃”，標志著PBL的誕生。20世紀80年代，PBL模式在北美獲得了快速發展，逐步完善形成完整、科學、成熟的教學模式，并不斷被各大學醫學院采用，據1991年美國醫學學會雜志(JAMA)Jones調查，全美已有100所以上的醫學院部分或全部采用PBL教學法，取得了良好的教學效果，美國哈佛大學醫學院已全部用PBL教學取代傳統模式教學。20世紀90年代，歐洲部分醫學院也開始進行PBL課程實驗。1993年PBL教學被愛丁堡世界醫學教育高峰會議推薦［1］，PBL模式在全世界范圍的醫科院校中得到更加廣泛的應用和推廣，并被不斷修正。1994年英國曼徹斯特大學醫學院在1～4年級的教學中全面采用PBL教學模式。1997年，香港大學醫學院正式實行PBL教學法。2002年，美國的著名學者布里奇斯和海林杰注意到了PBL的生命力和其在教育領導發展領域的應用價值，在大量的文獻和實證研究的基礎上，出版了《以問題為本的學習》一書，將PBL正式引入整個教育領域。因為這種教學模式既是一門課程，又是一種學習方式，被譽為“多年來專業教育領域最引人注目的革新”［2］。它強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。這種教學方法有利于學生進行自主、合作及探究的學習，能培養學生自主學習和協作學習的能力，發展學生高級認知思維能力和解決問題的能力，直指知識的應用和未來職業技能的培養，并充分體現了建構主義思想的教學策略，這也是該教學法能在短短的幾十年內風靡全球的重要因素［3］。
2國內PBL教學的引入及發展
國內開始對于PBL開展研究，集中在上世紀90年代，主要是介紹國外在該領域的研究狀況，并逐步嘗試和探索將PBL引入到國內的教學實踐之中。1986年，上海第二醫科大學和西安醫科大學最早引進并試行PBL教學模式。進入90年代，引進PBL的院校逐漸增多，如湖南醫科大學、第四軍醫大學及暨南大學等均取得了良好的效果。2000年我國各主要醫科大學的負責人，在香港大學醫學院參加了“醫學教育改革•香港的經驗”研討會，學習了香港的PBL教學經驗。自此，PBL教學在我國各醫學院校如火如荼地開展，PBL教學也必將成為我國醫學教育的改革發展方向之一，且目前已向其他教育領域發展，并演化出多種流派。但是就目前而言，我國高等醫學教育的總體模式還是“以學科為基礎”的課程體系占主導，PBL教學模式的應用還處于初級階段，尚未出現像加拿大麥克馬斯特大學、加拿大不列顛哥倫比亞大學(UBC)、澳大利亞悉尼大學及香港大學李嘉誠醫學院等知名院校所實施的完全整合性的PBL課程體系［4］。究其原因，大多由于在具體實施環節上由于思想禁錮、條件限制、遇到阻力及執行偏差等而使實際效果難以達到預期目標。但是PBL教學側重能力培養、契合現代醫學教育目標的獨到優勢的特點已被廣泛認可，故而引發了各校教學改革的熱潮。
3中醫內科學教學采用PBL模式的必要性
中醫內科學的課堂教學在中醫學的整體教學中占有極其重要的地位。中醫內科學是臨床學科，更是中醫學學習過程中理論與臨床融匯的橋梁，但傳統的LBL(lecturebasedlearning，LBL)教學，即以授課為基礎進行學習的教學法，卻存在著諸多的不足。傳統的教學法主要是以教師為主體、以學生為受體及以講課為中心，采取全程灌輸教學，教學進度、內容及方法均由教師決定。這種“填鴨式”的教學單純注重知識傳授，而對于學生臨床技能的培養卻關注甚少，學生完全處于被動地位，以致造成教與學脫節，學生與老師脫節，理論與臨床脫節，老師教的辛苦，學生學的迷糊，到臨床上遇到實際問題更是覺得無所適從，學生普遍反映中醫內科學是所學的科目中最難掌握的一門學科。如何調動學生學習的主動性和興趣，提高教學質量，使其更加貼近臨床，一直是中醫內科學課堂教學的難點。而PBL教學模式的應用為改變目前現狀提供了可能。與傳統教學方法相比，PBL教學法優勢明顯:從以知識傳授為中心轉向以能力培養為中心;從教師自我思維轉向學生群體思維;從追求學習的結果轉向注重學習的過程;從教師的“一言堂”轉向學生的“群論臺”［5］。PBL教學模式更多關注學生的主動學習、獨立學習及個性發展;著重教育與培養學生的興趣和對學習過程的參與，更能培養出創新型、開拓型及有用型的中醫繼承人。
4我院PBL教學在中醫內科學中的應用
PBL教學作為一種新興的教學模式，特別是對于中醫學教學來說，尚處于初步探索階段。我院教研室在中醫內科學PBL教學中，大膽嘗試，積極探索，獲得了一定的經驗，收取了良好的效果，現將我院在PBL教學的具體實施方法及步驟總結如下。
4．1教師課前準備PBL教案是PBL教學能夠順利進行的前提，是PBL教學成敗的關鍵所在，課前教師的主要任務就是PBL教案的編寫。編寫過程中我們應注意以下幾點。
4．1．1緊扣教學大綱，明確學習目標。教學目標的確立必須以教學大綱為藍本，還應充分考慮學生的基礎水平、個人素質及接觸臨床的程度，依據不同的教學目標，編寫不同側重點的案例。實際操作中，可根據單證、單病進行編寫，亦可針對一系列有相應關系的疾病編寫更為復雜的案例。4．1．2再現真實場景，力求做到真實性與故事性相融合。其真實性體現在病案的內容多化裁自真實臨床和讓學生有身臨其境的真實感兩方面。故事性主要體現在情節的曲折性、迷惑性及沖突性等方面。4．1．3注重編寫技巧。使案例及問題具備可讀性、劣構性、層次性、整合性及挑戰性等特點。
4．1．4關注群體，具有人文關懷性。與傳統LBL教學模式相比，PBL教學更注重個人能力的培養，不僅包括學習的能力，還有與他人交流的能力、與他人相處的能力、與他人協作中競爭的能力、服務人群及社會的能力等。這就要求我們的教案在編寫過程中需要關注群體、具有人文關懷性。
4．2學生課前準備學生以6～10人(太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造成教學資源的浪費)為一小組，共分為4組，每組選出1名組長。每次上課前約1周將討論內容提供給學生，令其分頭到圖書館和英特網上查閱有關的參考書和文獻，尋找答案(可由教師提供部分參考文獻的目錄)。
4．3組織課堂學習每課時50min，集中解決3～4個問題，每個案例一般在2～3個教學課時內完成。每節課前30min，每組學生在教師引導下，由組長組織，將各自查到的信息與組內同學共享，互相補充，最終得到各個問題的滿意答案，其過程要求每一位學生均參與其中。其后20min，由各組推選出的代表發言，進行小組間的討論。教師或導師在整個輔導過程中，其作用不是給學生提供參考答案，也不是回答學生的提問，而是啟發學生思考，引導學生提出問題，控制學生討論的范圍和時間，指導學生如何去查找有關問題的答案，記錄各學生的表現，以便明確不同學生的弱點所在并給予相應的幫助。最后由主講教師聯系病案討論中出現的共性問題，或具有臨床意義的不同觀點，給予分析、梳理和引導。
4．4填寫測評表學生填寫評價表，包括病案設計優劣評價表、教學效果評價表、自身表現及收獲評價表、其他同學課堂表現評價表、建議及意見。教師填寫評價表:課堂討論效果評價表，對每一位同學的表現做出真實的記錄和總結。教學目表完成情況評價表，對于是否達到預期的教學目標，完成教學任務做出客觀的認定。通過教學評價表的填寫，可以總結經驗，發現問題，不斷改進，使PBL教學能夠日臻完善。
5PBL教學具體實施中存在的問題
5．1缺少合適教材PBL教學法要求以問題為中心，打破學科間的界限，而現有的醫學規劃教材都是按照各個學科進行編排的，還沒有專門針對PBL教學法編寫的教材，因而在實際應用時，都是由各個學校的教師自己去找素材來安排PBL的內容，由于教師的水平參差不齊，造成有些PBL內容不是很合適，盡早出版規范的針對PBL教學法的教材是十分必要的［6］。
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1.1授課老師采集臨床工作中的典型病案，如急性早幼粒細胞白血病，將病史、體格檢查等信息提前發給醫學生，讓學生分組課前預習討論，每組綜合意見后由1-2名同學總結發言。
1.2課堂上學生根據所獲得的信息提出可能的診斷意見，提出需要與哪些疾病鑒別，并列舉出各種可能診斷的依據、需要補充的病史、下一步檢查計劃。
1.3授課老師總結各組意見，并針對學生提出的檢查計劃，列出相應的檢查結果，讓學生再進行進一步的分析與討論。在此過程中可以應用多媒體讓學生觀看骨髓制片、染片、閱片的過程，觀看熒光原位雜交技術的過程，觀看染色體制作的過程，以及PCR操作過程。
1.4學生根據實驗室檢查結果提出更進一步的診斷意見，并提出診斷該病例的治療意見。白血病患者的臨床表現往往涉及多個系統、器官，授課過程中積極鼓勵學生全面、系統地解決患者的所有實際問題，預防各種尚未出現的合并癥。
1.5授課老師最后總結學生的診斷、治療意見，并進行補充。白血病的治療是長期的過程，授課老師不僅注重首次治療，而且要讓學生有白血病長期、完整治療的框架。
2PBL教學法的應用效果
2.1能充分發揮學生主觀能動性傳統授課方法學生被動聽講，很難做到課前預習。課前的病例討論使學生積極準備，勤于思考，踴躍發言，課堂氣氛活躍，很難出現傳統教學中學生打瞌睡的現象。病例分析能使學生很快掌握本次課的重點內容，形象地掌握疾病的診斷和治療要點，能圓滿達到授課目的。
2.2培養學生正確的臨床思維方法內科教學是醫學理論與醫學實踐結合的重要紐帶，也是學生培養臨床思維的重要階段。有些學生較難抓住病例的主要問題，有些學生缺乏整體觀念，應用PBL教學法可以幫助授課老師發現學生臨床思維中的這些弊病，及時教育疏導，培養醫學生如何思考，注意思維的邏輯性，開闊思維空間，把理論知識靈活的應用于實際工作中。
2.3增強學生的表達能力醫學生進入大學后多局限于醫學知識的學習，語言表達能力有下降趨勢，而目前形勢下醫患關系復雜，恰當的溝通在醫療活動中起重要作用，通過課堂中的辯論，學生不僅可以增強表達能力，而且促進思維進一步嚴謹完善，為今后的工作打下基礎。
2.4幫助學生復習其他系統疾病由于個體差異，一種臨床表現可以是多種疾病或一種疾病表現為多種不同的臨床表現，醫學生在剛剛接觸疾病時不易作出正確及時的判斷，啟發學生擴開思路，不要局限于血液系統，提出各種不同的意見并進行辯論，從而更進一步認識、鞏固各種疾病。
2.5激發學生的科研興趣通過對各種實驗室手段的初步介紹，學生可以了解血液系統疾病的發病機理、診斷的MICM條件，并激發學生進一步的研究興趣，主動了解各種實驗室方法的原理及步驟，為將來進行科學研究奠定基礎。同時學生有基礎關注進一步的研究、治療進展，快速與國內、國際的先進技術、方法接軌。
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筆者認為低年級學生在教師引導下進行CBL教學，高年級學生進行PBL教學，這樣更適合當下我國大部分醫學院校臨床專業教學，特別是實行“先基礎后臨床”教育模式的院校，也就是說，醫學教育應從CBL教學到PBL教學漸進式推進。
1.1低年級學生（大一、大二、大三年級）實行CBL教學低年級學生由于所學知識有限，且長期接受傳統教學，不可能很快適應新的教學模式。如果一味強調以學生為主體，只會徒增學生學業壓力，打擊部分不善言表學生的積極性，甚至由于知識的局限性造成錯誤的討論以至得出錯誤的結論。部分自我約束能力不佳的學生也較易接受CBL教學，教師給出案例的同時會對學生的討論方向做出指導，并對學生掌握內容有一定要求，這樣學生就有了學習方向和目標；教師在討論中可以引導和鼓勵學生大膽陳述自己的觀點，提高學生自信心，及時糾正學生的錯誤。相比PBL教學，CBL教學學生更易接受且教學效果更佳，這點和UCD醫學院、UCLA醫學院的調查結果相同[3]，但并不能由此否認PBL教學模式的價值，只是在醫學基礎教育階段CBL教學模式更適合。
1.2高年級學生（大四、大五年級）實行PBL教學高年級學生基礎知識較豐富，知識面較廣，學科交叉使學生提出的問題更多，且問題質量更高。同時，理論應用于實踐的過程中也會出現一系列問題，此時進行PBL教學更有現實意義。大多數高年級學生在醫院臨床實習，擁有第一手資料和經驗豐富的臨床帶教教師，能較容易找到解決問題的方法；而那些難以解決的問題會更加激發其探索欲望，對其以后的職業生涯具有深遠影響。PBL教學模式在西安交通大學[4]、復旦大學[5]、汕頭大學[6]等學校附屬醫院臨床教學實踐中已經取得了良好效果。PBL教學對學生要求較高，要求學生具有扎實的基礎知識，較強的思維能力以及信息檢索和綜合分析能力。長期接受傳統教學模式的學生，初次面對小組學習任務時不能從容應對[4]。高年級學生自我控制能力、自我學習能力較好，在CBL教學模式訓練下，其表達能力、批判和辯證思維能力得到長足發展，對PBL教學更加適應。
2建議
筆者建議，從CBL教學到PBL教學漸進式推進不僅是從低年級到高年級的推進，還要在每次CBL教學中穿行PBL教學。在完成一定的教學任務后給學生自由討論時間，圍繞案例中部分問題展開討論。這樣有利于發散學生思維，給學生更充分的自主學習空間。如果學生的探索激情長期得不到相應支持，會削弱其積極性。所以這種教學模式要有相應的支持，如每班配備一名臨床醫生，學校設立相應科研項目支持學生進一步探索，以及學校附屬醫院和部分實驗室定期向學生開放等。
2.1在CBL教學中穿插PBL教學建議在每次課最后半個小時讓學生圍繞案例中部分問題展開自由討論。
2.2支持學生進一步探索建議每班至少配備一位臨床醫生。開放部分實驗室供學生參觀或進行自主設計的實驗，開放部分附屬醫院科室并由教師帶領講解參觀。學校可考慮設立相應科研平臺和資金項目。
2.3充分發揮小組合作優勢對于那些有想法但表達能力較差的學生，以小組方式引導其表達出自己的觀點，但要嚴格控制小組人數。
2.4明確教學要求和目的當學生拿到案例資料時，最好標出要求掌握的知識、掌握程度、學習目的、參考資料等。
2.5合理引導學生進行歸納總結及時上交歸納總結資料，定時通過提問等方式考查學生知識的掌握情況。
2.6充分利用教師引導作用教師在CBL教學中是引導者，可以通過提問的方式調動學生積極性，引導學生就問題進行討論，及時糾正學生錯誤的討論。
2.7提供表達觀點的平臺學生可通過PPT、板書、演講等途徑表達自己的觀點，學校應提供相應平臺。
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以心肺復蘇為例,教學過程主要包括以下三個部分:1.課前準備。教師備課,確定各項技能操作步驟要點,將基礎操作、病情分析、急診處置的知識融合,設計情境病例。學生課前預習急救知識和相關理論知識。2.急救操作模擬考核。教師在模型上演示操作,之后學生分組實踐,逐一操作,最后行模擬操作考核,以操作的流暢性和手法標準性來綜合評價。3.情景病例模擬考核。教師提供所設計的情景病例給學生,學生4人一組,分工協作搶救患者,讓學生分析判斷患者病情,給予相關急救措施,如心肺復蘇,球囊面罩加壓給氧,氣管插管,電除顫等,全程評估分析,并以模擬急救方式進行。最后進行分組討論總結,對病情評估、診斷、急救措施的準確、及時性等做出綜合評價,同時評價學生的跨學科綜合思維能力,病情變化的及時處置能力和分工協作能力,綜合給出考核結果。
二、結果
至2007年12月,筆者采用該模式教學完成了首批學生的授課,取得較好的教學效果。通過積累的初步經驗,結合相關的探索和實踐[5-7],近2年筆者繼續在各個層次的教學中實踐,驗證了該教學模式在急診醫學教學中切實可行,并表現獨特優勢,可以更好地實現急診教學目的。
三、討論
急診醫學這一學科中,學生需要全面接觸大量常見病,培養對疾病的診斷和鑒別診斷能力,掌握處理原則,熟悉基本的急危重癥的急救操作和一些基本急救儀器設備的使用,從而全面提高學生的臨床綜合能力。而傳統簡單重復、照本宣科的教學方式是無法培養出具備這些特點的臨床醫師的。PBL為基礎的模擬化教學方法,以病例為先導,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為導向的啟發式教育,以培養學生的能力為教學目標。上述特點恰好契合了急診教學的目的。同時,急診醫學有大量的專科知識在內、外科教學中已經有講述,使學生有了大部分的理論基礎,更易于操作。PBL為基礎的模擬化教學模式與傳統模式相比,有以下幾大優點:
第一,培養聯系的思維方法。作為急診醫師,這一點在準確、全面地給出診斷和治療上尤為重要;同時,可以使學生建立起發展的觀點來看待患者,對急診、危重患者的病情變化作出及時的判斷和處理。
第二,提高實踐操作能力,實現理論和實踐完美結合。在教學中,進行臨床模擬操作,提高學生操作能力,達到操作流暢和手法標準的目的。通過該模式可以使學生在盡可能接近臨床的模擬環境中,反復操練,對于錯誤的手法教師可以及時糾正,該模式下考核合格的學生,在進入臨床后就具備對患者實施救治的動手能力。模擬的急救過程,也使學生更深刻理解所學理論知識。
