外科護(hù)理論文范文

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篇1

1．1一般資料

本組研究對(duì)象共124例，均為在本院治療的泌尿外科患者。隨機(jī)把患者分為對(duì)照組及觀察組各62例。其中男79例，女45例;年齡35～69歲，平均年齡為(51．5±5．5)歲;病程8～22年，其中泌尿系結(jié)石56例，良性前列腺增生48例，腎結(jié)核20例。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無(wú)顯著意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。

1．2．1培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理觀念

通過組織講座、發(fā)放宣傳資料等形式讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各種相關(guān)文件精神及內(nèi)容。建立宣傳欄，建立健全的臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理工作規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)，并督促護(hù)理人員將觀念落到實(shí)處，給患者帶去全新的護(hù)理理念。

1．2．2合理分配人力資源

重新調(diào)整原有的人力資源配置，根據(jù)泌尿科手術(shù)的特點(diǎn)及當(dāng)日的手術(shù)量來(lái)安排人力，彈性排班。成立護(hù)理責(zé)任小組，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，由一名責(zé)任組長(zhǎng)帶兩名責(zé)任護(hù)士，分管一定量的床位，確保每個(gè)組的高年資護(hù)士與低年資護(hù)士合理搭配，分工明確，及時(shí)滿足患者需要。

1．2．3完善管理模式

根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理的情況，重新安排合理的護(hù)理時(shí)間表。同時(shí)告知患者及家屬醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間及目的，以獲得患者及家屬的配合。如患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量不滿意，一定要調(diào)查清楚并給患者一個(gè)滿意的交代。實(shí)行流動(dòng)護(hù)士站，將護(hù)理操作所需的器械及用品備好放于流動(dòng)護(hù)士站的治療車上，可節(jié)省護(hù)士往來(lái)護(hù)士站與病房的次數(shù)，節(jié)約時(shí)間，提高工作效率。

1．2．4加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理

為患者提供舒適的病房環(huán)境，同時(shí)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者保持良好的精神狀態(tài);治療期間，叮囑患者按時(shí)按量服藥，密切觀察患者各項(xiàng)生命指征及并發(fā)癥的發(fā)生情況，術(shù)后患者需重點(diǎn)觀察導(dǎo)尿管情況，確保通暢，如有異常，立即報(bào)告主治醫(yī)生。

1．3觀察指標(biāo)

比較2組患者的平均住院時(shí)間、護(hù)患糾紛率、對(duì)護(hù)士工作的滿意程度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的資料采用SPSS13．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者的平均住院時(shí)間、護(hù)患糾紛率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理缺陷、對(duì)護(hù)士滿意程度的情況。

3討論

當(dāng)前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，而認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件。因此，在醫(yī)院泌尿外科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作，除了需要護(hù)理人員的全力配合之外，還需要國(guó)家、政府、醫(yī)院及各臨床總務(wù)后勤部門的支持、理解與配合。本組研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者滿意度明顯提高，護(hù)患糾紛及護(hù)理缺陷明顯降低。為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)時(shí)，一方面可使患者對(duì)護(hù)理工作的高度滿意提高，另一方面護(hù)理人員自身素質(zhì)也不斷在提升，對(duì)護(hù)理理念的理解也逐漸深入，使其自身價(jià)值得到了充分的體現(xiàn)。

4小結(jié)

篇2

1.1方法

對(duì)照組63例研究對(duì)象采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施主要有病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組63例研究對(duì)象則在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施主要有以下幾種。第一，入院指導(dǎo)。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，并且要熱情地向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境，熱情的作自我介紹及主治醫(yī)生等相關(guān)人員的介紹，以逐漸消除患者的陌生感；另外，護(hù)理人員還應(yīng)為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，從而有效的提高患者的舒適感。第二。軀體護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者的血壓、心率、顱內(nèi)壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)給予患者降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。第三，心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理原則，耐心的與患者溝通交流，及時(shí)了解患者的實(shí)際需求，及時(shí)給予患者有效的關(guān)心及幫助，逐漸建立起聊天式護(hù)理方式，從而逐漸消除患者緊張、焦慮等不良情緒。同時(shí)護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)耐心觀察患者各方面的情況，并及時(shí)給與患者幫助及鼓勵(lì)，盡可能滿足患者各方面的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第四，構(gòu)建家庭支持體系。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育的重視，耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者家屬認(rèn)識(shí)到自身的關(guān)心、安慰及監(jiān)護(hù)對(duì)患者病情的影響力；從而使患者家屬積極主動(dòng)的配合醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)工作，構(gòu)建家庭疾病支持體系。第五，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)以患者的性格特點(diǎn)、文化程度等為依據(jù)為患者制定針對(duì)性的健康教育方式，可通過設(shè)置健康宣傳欄、發(fā)放健康知識(shí)小卡冊(cè)、舉辦健康知識(shí)講座等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使其認(rèn)識(shí)到治療的有效性及重要性，從而有效的提高患者依從性，并有助于患者養(yǎng)成健康的生活方式。

1.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度等進(jìn)行評(píng)價(jià)及比較。

1）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表為依據(jù)進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表主要包含四項(xiàng)內(nèi)容，一是醫(yī)院制度考核，占30分；二是護(hù)理文書考核，該項(xiàng)占20分；三是護(hù)理安全考核，該項(xiàng)共占30分；四是藥品安全考核，該項(xiàng)共占20分；考核總分為100分；通過對(duì)上述四項(xiàng)內(nèi)容的考核對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科護(hù)理中護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量的總體考核情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2）患者護(hù)理滿意度由我院自制的患者滿意度問卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷調(diào)查表的主要內(nèi)容為環(huán)境滿意度、心理護(hù)理滿意度、健康教育滿意度、總體滿意度等幾方面。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的126例神經(jīng)外科住院患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用“x±s”形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分比較

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其醫(yī)院制度考核得分、護(hù)理文書考核得分、護(hù)理安全考核得分、藥品安全考核得分及總考核得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組63例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其心理護(hù)理滿意度及總體護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在健康教育滿意度及環(huán)境滿意度方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

篇3

1.1一般資料

選取本院泌尿外科2012年1月至2014年5月收治的82例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組中男27例，女14例；年齡28~62歲，平均（34.5±5.1）歲；文化程度：小學(xué)12例，初中12例，高中及以上17例；疾病類型：前列腺增生19例，輸尿管結(jié)石10例，壓力性尿失禁12例。對(duì)照組中男29例，女12例；年齡25~58歲，平均（31.4±6.2）歲；文化程度：小學(xué)13例，初中15例，高中及以上13例；疾病類型：前列腺增生20例，輸尿管結(jié)石12例，壓力性尿失禁9例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病類型等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用循證護(hù)理，成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的循證護(hù)理小組，小組成員均由大專以上學(xué)歷并接受過循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、寫作能力較強(qiáng)的護(hù)士組成。具體方法如下。

1.2.1提出問題

需要廣大醫(yī)護(hù)人員利用評(píng)判思維的方法發(fā)現(xiàn)患者急需解決的問題。臨床問題可來(lái)自以下幾個(gè)方面，如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育；靜脈留置針封管使用肝素效果好還是生理鹽水效果好，對(duì)特殊人群的疼痛管理方法等；如何對(duì)并發(fā)壓瘡患者作出確切判斷；腹部手術(shù)患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防及引流管護(hù)理等。

1.2.2循證支持

針對(duì)問題進(jìn)行實(shí)證文獻(xiàn)檢索，得到與臨床、經(jīng)濟(jì)、決策制定相關(guān)的證據(jù)。可作為實(shí)證的有：循證醫(yī)療中心和權(quán)威組織提供的文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)、一般的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、國(guó)家護(hù)理臨床指南、儀器制造商的建議、護(hù)理專家的意見等。然后制訂相關(guān)的改進(jìn)措施，以此節(jié)省護(hù)理時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3循證應(yīng)用

包括健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理三大主題。施行臨床教育路徑，根據(jù)患者病情的個(gè)體差異，制訂相應(yīng)的健康教育路徑表，懸掛在患者床頭，并與患者及家屬做好溝通工作，保證患者及家屬了解相關(guān)疾病知識(shí)及防治措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，由于外科患者大多需要手術(shù)治療，因此，術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除其焦慮、緊張等不良情緒。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要結(jié)合患者的病情進(jìn)展情況，利用證據(jù)支持制訂高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

1.2.4觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)踐后的效果和效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終通過時(shí)間促進(jìn)臨床護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量的顯著提升。護(hù)理過程中，制訂護(hù)理質(zhì)量考核表，由監(jiān)督指導(dǎo)小組成員就基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理書寫、護(hù)理操作等內(nèi)容進(jìn)行檢查，并提出高標(biāo)準(zhǔn)要求。同時(shí)，制訂患者滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括健康教育、服務(wù)態(tài)度、生活護(hù)理、護(hù)理操作技術(shù)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，待患者出院時(shí)，發(fā)放調(diào)查表并認(rèn)真填寫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組在護(hù)理制度、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理書寫、護(hù)理操作及專科護(hù)理等方面優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

出院后對(duì)兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)97.6%，對(duì)照組為73.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在臨床實(shí)踐中，循證是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，并蘊(yùn)含在臨床護(hù)理之中。臨床護(hù)理工作需要具有較高綜合素質(zhì)、較強(qiáng)分析與處理問題能力、有較新護(hù)理觀念的新型護(hù)理人員。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)尋找實(shí)證，對(duì)文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析，將可信的、有價(jià)值的研究結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。循證護(hù)理即遵循證據(jù)的護(hù)理，也叫以“實(shí)證”為基礎(chǔ)的護(hù)理，步驟為提出問題-尋找實(shí)證-護(hù)理干預(yù)，其基于臨床護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人技能，是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的一種新的臨床護(hù)理觀念、模式或護(hù)理方法學(xué)，其核心思想是運(yùn)用現(xiàn)有的最好的研究證據(jù)為患者提供服務(wù)，為護(hù)理人員做出正確的護(hù)理決策。循證護(hù)理的依據(jù)是有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果，相對(duì)普通護(hù)理而言，循證護(hù)理是基于臨床護(hù)理人員的實(shí)踐技能與經(jīng)驗(yàn)，重在遵循科學(xué)、可靠的證據(jù)，將實(shí)證與患者的具體情況相結(jié)合，從而選取正確、有效的護(hù)理措施，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，既可提高護(hù)理質(zhì)量，又能增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，充分體現(xiàn)了人性化、科學(xué)性原則。因此，循證護(hù)理自推廣以來(lái)，受到廣大醫(yī)護(hù)工作者的青睞，也得到患者的認(rèn)可。循證護(hù)理重在遵循科學(xué)、可靠的證據(jù)，主張將實(shí)證與護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)、患者具體病情相結(jié)合，通過循證以“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、效益”的原則選擇更加合理的護(hù)理方法，最終受益的是患者的護(hù)理服務(wù)得到明顯提升。循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理比較，循證護(hù)理在個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上更加注重研究證據(jù)，其需要花費(fèi)足夠的時(shí)間和精力，通過發(fā)現(xiàn)問題-尋找證據(jù)-解決問題的步驟來(lái)尋找最適合患者的臨床護(hù)理決策。同時(shí)，在施行循證護(hù)理的過程中，護(hù)理人員也必須不斷學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)，掌握循證護(hù)理的理論與方法，并付諸實(shí)踐，指導(dǎo)臨床工作。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明循證護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理管理中，不僅顯著提高了護(hù)理質(zhì)量，也提高了患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，取得了良好的應(yīng)用效果。

4結(jié)語(yǔ)

篇4

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的常見病，絕大多數(shù)結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成，輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石通常是因?yàn)榻Y(jié)石在排出過程中受阻所致。這部分教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)是不同部位結(jié)石的臨床表現(xiàn)，內(nèi)容多且瑣碎，學(xué)生容易混淆，理解和記憶效果差。為了增強(qiáng)教學(xué)效果，筆者在外科護(hù)理教學(xué)中就地取材，嘗試自制教具，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索精神，同時(shí)有效地突破了教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，現(xiàn)介紹如下。

2制作材料及方法

制作材料：50ml注射器，頭皮針細(xì)管或細(xì)胃管，吸痰管，大小不等的小米、大米、綠豆、黃豆等。制作方法：使用大小不同的谷物顆粒模擬大小不等的結(jié)石，注射器抽水模擬腎或膀胱，用頭皮針細(xì)管或細(xì)胃管、吸痰管模擬輸尿管或尿道。

3教學(xué)應(yīng)用

該教具在教學(xué)中的應(yīng)用分為4個(gè)步驟。步驟1：講授泌尿系統(tǒng)結(jié)石時(shí)，教師先用圖片或錄像展示泌尿系統(tǒng)的解剖生理結(jié)構(gòu)，講解結(jié)石的病因、病理。步驟2：向?qū)W生展示自制教具，介紹教具的制作方法，讓學(xué)生動(dòng)手制作教具。步驟3：通過提問、主題探討等方式引導(dǎo)學(xué)生討論泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能存在的臨床表現(xiàn)、不同大小的結(jié)石對(duì)機(jī)體的影響及治療方法，并分組匯報(bào)。步驟4：教師根據(jù)學(xué)生操作和討論情況進(jìn)行補(bǔ)充和釋疑。

4討論

4.1取材方便，制作簡(jiǎn)單

自制泌尿系統(tǒng)結(jié)石模型教具的制作材料主要包括：（1）注射器和細(xì)管，這些材料在實(shí)驗(yàn)室隨手可得，在胃腸減壓或基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)后可以重復(fù)使用；（2）各種大小不等的米粒、豆子等，這些材料在生活中也容易獲得。

4.2輔助教學(xué)，讓講解生動(dòng)有趣

對(duì)教師來(lái)說，自制教具的使用大大方便了課堂講解，使抽象概念變得具體生動(dòng)，使難點(diǎn)簡(jiǎn)化，既增強(qiáng)了理論的直觀性，又增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的針對(duì)性，同時(shí)也培養(yǎng)了教師的敬業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

4.3引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手，提高學(xué)生課堂的參與度和動(dòng)手能力

傳統(tǒng)的理論教學(xué)中，在課堂上以教師的講授、演示為主，學(xué)生處于被動(dòng)聽講或觀看的狀態(tài)，注意力容易分散，學(xué)習(xí)興趣不高。借助這種簡(jiǎn)單、直觀的教具，在做中學(xué)，增加了學(xué)生的興趣和動(dòng)手機(jī)會(huì)，并使學(xué)生加深了對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新和探索精神。

4.4體現(xiàn)了教學(xué)理念的變革與創(chuàng)新

篇5

1.1一般資料

選擇2012年12月~2013年12月本病區(qū)住院患者160例為研究對(duì)象,按照時(shí)間先后隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組80例。對(duì)照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實(shí)施普通普外科護(hù)理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實(shí)施人性化護(hù)理。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2人性化護(hù)理方法

1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源

護(hù)理管理人員要科學(xué)合理優(yōu)化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據(jù)每位護(hù)理人員的學(xué)歷、性格、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行分析與評(píng)價(jià),挖掘每位人員的知識(shí)才干與業(yè)務(wù)潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。

1.2.2定期開展人性化護(hù)理培訓(xùn)

定期開展全科室護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn),積極培育良好的人性化護(hù)理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進(jìn)的服務(wù)理念運(yùn)用于普外科護(hù)理管理實(shí)踐中,不斷提升普外科護(hù)理的管理與服務(wù)質(zhì)量。

1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)

優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是普外科護(hù)理人員應(yīng)該具備的一種基本職業(yè)素質(zhì),應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理原則,為患者實(shí)際著想,從內(nèi)心真正幫助患者,真正為廣大患者服務(wù),認(rèn)真解決患者的內(nèi)心想法,疏導(dǎo)他們的不良情緒。

1.2.4人性化護(hù)理的實(shí)施

①對(duì)患者給予人文關(guān)懷,靈活地處理好患者內(nèi)心情緒比較波動(dòng)、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認(rèn)真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內(nèi)心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護(hù)理人員要跟患者加強(qiáng)交流,盡量做到儀表大方、準(zhǔn)確使用語(yǔ)言,促進(jìn)護(hù)患雙方情感的交流互動(dòng)。

1.2.5強(qiáng)化激勵(lì)措施

適當(dāng)?shù)募?lì)可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性與工作熱情。在普外科護(hù)理工作中可以引入相關(guān)激勵(lì)機(jī)制,將物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。實(shí)施績(jī)效獎(jiǎng)金,充分激發(fā)工作積極性。評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”,并與績(jī)效考核、職稱晉升掛鉤,增強(qiáng)榮譽(yù)感與使命感,促使護(hù)理人員以更大的熱情投入到護(hù)理工作去。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本院普外科護(hù)理管理中運(yùn)用人性化護(hù)理以后,研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組的護(hù)理質(zhì)量也優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

人性化護(hù)理是基于人性化理念指導(dǎo)下實(shí)施的一種護(hù)理模式。這種模式講求對(duì)每一名護(hù)理人員的工作成就感之滿足,同時(shí)讓每一位患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、照料與重視。普外科護(hù)理工作繁重,護(hù)理人員長(zhǎng)期在高負(fù)荷、高強(qiáng)度的環(huán)境下工作,自身的工作主動(dòng)性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護(hù)理質(zhì)量。為此,應(yīng)該認(rèn)真樹立“以人為本”的護(hù)理管理理念,高度重視給予患者、護(hù)士以人性化的關(guān)懷,打造和諧、祥和的護(hù)理人文環(huán)境,實(shí)現(xiàn)人性化的普外科護(hù)理管理。在普外科護(hù)理管理中,領(lǐng)導(dǎo)者要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)及觀念,不能單靠規(guī)章制度來(lái)對(duì)廣大護(hù)理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護(hù)理管理實(shí)踐中充分使用人性化護(hù)理,大力提高普外科護(hù)理人員的自我管理意識(shí),不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護(hù)理人員不斷提升自己的素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能,并將盡可能大的精力投入到護(hù)理工作去。

4結(jié)語(yǔ)

篇6

1資料與方法

1.1一般資料本研究2012年4月-2012年10月我院收治的需要進(jìn)行手術(shù)的30例胃腸疾病患者作為研究對(duì)象，其中男性20例，女性10例，年齡范圍為19-61歲，平均年齡為32.1±5.16歲，將患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)護(hù)理組和快速康復(fù)護(hù)理組，每組均15例患者。兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，存在可比性。

1.2方法護(hù)理人員對(duì)兩組患者的護(hù)理方法如下：傳統(tǒng)護(hù)理組護(hù)理方法：（1）術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及護(hù)士基本情況、告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)及應(yīng)采取的；耐心解答患者所提出的問題，消除其心理恐懼。（2）術(shù)前營(yíng)養(yǎng)：護(hù)理人員告訴患者家屬患者應(yīng)采取高蛋白、高熱量、低脂肪、易消化的飲食。（3）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)：患者經(jīng)術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的腹脹及胃腸減壓情況，根據(jù)實(shí)際情況采取恰當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（4）營(yíng)養(yǎng)液輸：對(duì)患者進(jìn)行輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近人體體溫，以免刺激患者胃腸道，導(dǎo)致患者不適。快速康復(fù)組護(hù)理方法：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前對(duì)患者腸道進(jìn)行清潔，確保術(shù)中視野清晰，減少患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。（2）飲食：讓患者術(shù)前24h不禁食，3h飲用糖水，術(shù)后在患者者體內(nèi)不放置胃腸減壓管，等到患者的生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者飲食，給予患者溫開水，一小時(shí)一次，直至患者腸鳴音恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)食，若患者不適可使其食用流質(zhì)飲食，慢慢過渡到普通飲食。（3）術(shù)后活動(dòng)：護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)與患者進(jìn)行交談，詢問患者身體狀況及心理狀況，并鼓勵(lì)患者建立自信，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)在兩組患者經(jīng)過手術(shù)之后，我們觀察了患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間；并觀察患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況，如胃出血、胃排空障礙、吻合口瘺。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在對(duì)兩組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察后，我們采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用表示，并作t檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較與傳統(tǒng)護(hù)理組相比，快速康復(fù)組的護(hù)理效果具有明顯優(yōu)勢(shì)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較與傳統(tǒng)護(hù)理組對(duì)比，快速康復(fù)護(hù)理組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率更低。具體結(jié)果見表2。

3討論

篇7

1.1一般資料

我院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，頜面外科手術(shù)區(qū)域均采用空氣凈化裝置。選取2014年1月-2014年12月我院手術(shù)室護(hù)理人員20名，年齡20~44歲，平均(28.5±3.2)歲；學(xué)歷：本科11名，大專9名；職稱：主管護(hù)師8名，護(hù)師及以下12名每年平均有進(jìn)修護(hù)士15名，每年平均接受實(shí)習(xí)護(hù)生20名。2014年1月-2014年12月共完成手術(shù)2964臺(tái)次,其中實(shí)施CQI前(2014年1月-2014年6月)完成1620臺(tái)手術(shù)，實(shí)施CQI后(2014年7月-2014年12月)完成手術(shù)1344臺(tái)手術(shù)。

1.2方法

對(duì)于不同手術(shù)病例的前后對(duì)比研究。對(duì)照組：2014年1-6月的1620臺(tái)手術(shù)，運(yùn)用傳統(tǒng)的手術(shù)室質(zhì)量控制管理方法來(lái)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行管理，采用《質(zhì)量問題點(diǎn)需要改進(jìn)表》對(duì)存在的不足、錯(cuò)誤或者情況進(jìn)行實(shí)時(shí)登記。每月對(duì)登記本的問題點(diǎn)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)存在問題，然后制定相應(yīng)的改進(jìn)方案與措施。干預(yù)組：2014年7-12月的1344臺(tái)手術(shù)，做成手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)并運(yùn)用失效模式(FailureModesAnalysis，F(xiàn)MA)和根本原因(RootCauseAnalysis，RCA)兩大分析手法對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)監(jiān)控和管理。

①頜面外科手術(shù)室三級(jí)質(zhì)量控制體系組成成員：一級(jí)質(zhì)控員、二級(jí)質(zhì)控員、三級(jí)質(zhì)控員。組成時(shí)間：2014年7月開始。成員職責(zé)及范圍：一級(jí)質(zhì)量控制主要是對(duì)自身工作范圍實(shí)施質(zhì)量管理和質(zhì)量控制；二級(jí)質(zhì)量控制主要是對(duì)本專科組的工作質(zhì)量實(shí)施監(jiān)察和質(zhì)量控制；三級(jí)質(zhì)量控制主要是對(duì)全方位的實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督，對(duì)影響安全和質(zhì)量的高危因素進(jìn)行分析，并做成質(zhì)量控制。

②頜面外科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定和應(yīng)用：《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南的通知》中，有61項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)是關(guān)于全省臨床護(hù)理工作，有14項(xiàng)是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，有47項(xiàng)是重點(diǎn)專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中有7項(xiàng)為手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。我院依據(jù)衛(wèi)生廳相關(guān)文件要求為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理部工作要求和特點(diǎn)，做成了包含10項(xiàng)內(nèi)容的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，內(nèi)容見表1。及時(shí)無(wú)誤記錄：我院護(hù)理部制成統(tǒng)一格式的三種表格《質(zhì)量問題點(diǎn)需要改進(jìn)表》、《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表》、《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)登記本》。《質(zhì)量問題點(diǎn)需要改進(jìn)表》需要質(zhì)控員對(duì)日常工作中存在的質(zhì)量問題進(jìn)行記錄，記錄內(nèi)容包括目的(事件存在問題點(diǎn))、對(duì)象(手術(shù)對(duì)象)、地點(diǎn)(手術(shù)部位)、時(shí)間(事件發(fā)生的時(shí)間)、人員(責(zé)任人和發(fā)現(xiàn)人)和方法(處理方法)也就是5W1H。《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表》需要由護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)每月的《質(zhì)量問題點(diǎn)需要改進(jìn)表》中記錄項(xiàng)目逐條填寫相應(yīng)數(shù)據(jù)。《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)登記本》是登記手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)的會(huì)議內(nèi)容，并且手術(shù)室中所有護(hù)理人員都必需知曉并簽名。

③采用失效模式和根本原因兩大分析法對(duì)不良事件進(jìn)行分析，提出改善實(shí)施方案和措施：首先運(yùn)用失效模式分析法對(duì)對(duì)照組的不良事件進(jìn)行分析，將對(duì)照組的不良事件從10項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)中找出并按風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的高低進(jìn)行排序。從表1風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率排序結(jié)果發(fā)現(xiàn)，排在首3位的是手術(shù)壓瘡、異物遺留和器械數(shù)目不對(duì)，這三項(xiàng)應(yīng)該列為干預(yù)組中極需要解決的重要指標(biāo)，并進(jìn)行全方位重點(diǎn)監(jiān)控。再運(yùn)用根本原因分析法對(duì)上述3個(gè)指標(biāo)分別進(jìn)行分析查找原因并做成相應(yīng)的改善措施。原因：

1)造成手術(shù)壓瘡的主要原因有督導(dǎo)和考核欠缺；培訓(xùn)不足；防壓瘡器材不足。預(yù)防措施：制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)流程并組織所有護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行學(xué)習(xí)；對(duì)手術(shù)室各級(jí)護(hù)理人員制定并實(shí)施學(xué)習(xí)，培訓(xùn)和考核計(jì)劃；提高護(hù)理員的防范意識(shí)；購(gòu)置相應(yīng)的壓瘡防護(hù)器材。

2)造成異物遺留的主要原因有清點(diǎn)器械和包裝錯(cuò)漏、責(zé)任不明；器械的質(zhì)量沒有達(dá)到使用要求；醫(yī)師操作不當(dāng)。預(yù)防措施：規(guī)范手術(shù)間的物品放置,制定物品、儀器放置的標(biāo)準(zhǔn),制定實(shí)施責(zé)任管理專人,要求每班次檢查交接;制作相應(yīng)物品準(zhǔn)備卡片和手術(shù)配合程序;制定明確、細(xì)化的考核制度，職責(zé)分明；器械的設(shè)計(jì)和質(zhì)量要求供應(yīng)商進(jìn)行改善；監(jiān)督醫(yī)師正確使用器械。

3)造成器械數(shù)目不對(duì)的主要原因有洗手護(hù)士責(zé)任心較弱；器械清洗員沒有及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)。預(yù)防措施：將列入考核內(nèi)容中增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心；數(shù)器械目清點(diǎn)需要在器械到達(dá)器械處理室后10min內(nèi)完成。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較干預(yù)組與對(duì)照組10項(xiàng)頜面外科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)不良事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取應(yīng)用SPSS17.0來(lái)整理統(tǒng)計(jì)相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用變量方差χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組總體不良事件發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，從0.998%下降到0.367%(P<0.001)。10項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)中，只有患者意外受傷、高危藥物外滲這2項(xiàng)指標(biāo)兩組比較沒有顯著差異外，其余8項(xiàng)指標(biāo)干預(yù)組不良事件發(fā)生率均較對(duì)照組低(P<0.05)，表明持續(xù)改善措施有效。

3討論

手術(shù)室質(zhì)量控制管理模式存在如下問題：

①質(zhì)量檢查和分析是按照管理模塊來(lái)進(jìn)行，如護(hù)理組、消毒組、書寫組、教學(xué)組等，每個(gè)組的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求不同，而有些還是用文字來(lái)說明的，檢查結(jié)果只能用分值來(lái)衡量，存在問題點(diǎn)不突出，因?yàn)槲淖譀]有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺少相對(duì)的可比性，無(wú)法體現(xiàn)出質(zhì)量問題的持續(xù)改善狀態(tài)。

篇8

1.1護(hù)理差錯(cuò)隱患原因

(1)護(hù)士交接班制度不嚴(yán)格。

接班護(hù)士踏著時(shí)間點(diǎn)接班，交班護(hù)士又急于下班，兩位護(hù)士沒有仔細(xì)交接班，對(duì)新入院或危重患者的病情、護(hù)理措施不清楚，造成護(hù)理措施沒有及時(shí)護(hù)理，雖然沒有產(chǎn)生后果，需要護(hù)士總結(jié)提高。

(2)沒有認(rèn)真進(jìn)行三查八核對(duì)。

(3)缺乏責(zé)任心。

護(hù)士不按規(guī)定時(shí)間巡視病房，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未仔細(xì)觀察患者的神志、瞳孔、皮膚等，低估病情，對(duì)患者的主訴不重視，患者病情變化不及時(shí)通知醫(yī)師。

(4)護(hù)士知識(shí)欠缺、護(hù)理操作不熟練。

部分年輕護(hù)士由于工作時(shí)間短，基礎(chǔ)理論知識(shí)缺乏，護(hù)理操作水平不高，缺乏處理或采取預(yù)見性護(hù)理措施。

(5)手消毒不嚴(yán)格。

個(gè)別護(hù)士在給患者穿刺靜脈、或肌肉注射時(shí)沒有進(jìn)行手消毒，可能有導(dǎo)致穿刺血管感染隱患。文獻(xiàn)有:英國(guó)倫敦大學(xué)專家一項(xiàng)研究顯示，有26%的人手上存在大腸桿菌。

1.2對(duì)策

(1)嚴(yán)格執(zhí)行三查八核對(duì)制度。

筆者培訓(xùn)護(hù)士牢記并執(zhí)行三查八核對(duì)制度(三查是操作處理時(shí)查、服藥或注射處理前查、服藥或注射處理后查;八核對(duì)是核對(duì)患者床位號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期)，查對(duì)時(shí)，可采用“反問法”或“一問一答法”，杜絕護(hù)理差錯(cuò)隱患效果明顯。

(2)牢固樹立護(hù)理安全第一觀念。

培訓(xùn)全體護(hù)士牢固樹立護(hù)理質(zhì)量就是患者生命，護(hù)理安全第一的思想，收效較好。

(3)加強(qiáng)職業(yè)道德教育。

筆者加強(qiáng)對(duì)我科護(hù)士愛崗、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)工作作風(fēng)的培養(yǎng)，并要求護(hù)士在工作中認(rèn)真落實(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)，收效較好。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理交接班制度。

要求接班護(hù)士提前5min到達(dá)，交班護(hù)士應(yīng)等交接完后才能下班，明確職責(zé)，凡是交班中發(fā)現(xiàn)的問題由交班護(hù)士負(fù)責(zé)，凡是接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班護(hù)士負(fù)責(zé)，交接班時(shí)，要求做到四看四查一巡視，四看是看醫(yī)囑本，看病室新入院患者、出院患者、危重及Ⅰ級(jí)護(hù)理患者，看體溫表(是否有要求測(cè)體溫者、有無(wú)高熱或突發(fā)高熱的病人)，看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確、有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。四查主要查危重患者氧氣管、導(dǎo)尿管、引流管等是否通暢、固定、清潔。一巡視是對(duì)急、危重、病情特殊變化的患者，交接班護(hù)士應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。

(5)加強(qiáng)管理。

用案例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范教育，對(duì)自己班次的患者要全面掌握(包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等)，做到按要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。

(6)加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。

筆者定期組織學(xué)習(xí)普外科部分常見病的理論知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，每月講課1次，每月組織1次護(hù)理查房，討論疑難、危重患者的護(hù)理技巧，全體護(hù)士積極發(fā)言，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。安排護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，主管護(hù)士帶教護(hù)師、護(hù)士，相互學(xué)習(xí)，共同提高，增強(qiáng)本領(lǐng)，從源頭上大幅度減少和杜絕護(hù)理差錯(cuò)及隱患。

(7)嚴(yán)格手消毒。

在每臺(tái)治療車上配置1瓶手消液，要求護(hù)士在給患者穿刺靜脈、肌肉注射及有創(chuàng)操作時(shí)必須進(jìn)行手消毒，

2討論

篇9

1.1一般資料

本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(shù)(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組49例。其中對(duì)照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予普外科常規(guī)護(hù)理,觀察組在分析影響普外科護(hù)理安全因素的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理安全管理,具體方法如下：①增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。建立并完善護(hù)理質(zhì)量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護(hù)理安全方面存在或潛在的問題,制定針對(duì)性的預(yù)防及控制措施。規(guī)范護(hù)理流程,通過組織學(xué)習(xí)或培訓(xùn)等方式增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念,使其逐步掌握護(hù)理操作技能,積累豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。②合理配置和利用護(hù)理人力資源。護(hù)理管理人員應(yīng)根據(jù)普外科護(hù)理工作量的變化情況,動(dòng)態(tài)安排護(hù)理人力資源,避免護(hù)士超負(fù)荷工作,提高其護(hù)理質(zhì)量,使其保持良好的精神及心理狀態(tài)。③提供人性化服務(wù)。制定人性化的護(hù)理服務(wù)措施是建立和諧護(hù)患關(guān)系、提高患者護(hù)理滿意度的重要途徑,護(hù)理人員應(yīng)本著“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護(hù)患者的合法權(quán)益。同時(shí),在護(hù)理工作中要積極與患者進(jìn)行交流,增進(jìn)相互之間的理解和信任,消除誤會(huì),減少?zèng)_突,避免發(fā)生護(hù)理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點(diǎn)做好治療和護(hù)理等環(huán)節(jié)的交接,規(guī)范護(hù)理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點(diǎn)觀察和護(hù)理的內(nèi)容。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對(duì)患者經(jīng)護(hù)理后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分>14分表示存在焦慮,評(píng)分7~14分表示可能存在焦慮,評(píng)分<6分表示無(wú)焦慮。在患者出院時(shí)采用本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)普外科護(hù)理安全管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行調(diào)查,分為滿意與不滿意2項(xiàng),問卷有效回收率100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全事故。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理事故發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理后,兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理事故發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者經(jīng)護(hù)理后的心理健康狀況

觀察組HAMA評(píng)分>14分的人數(shù)明顯少于對(duì)照組,評(píng)分<6分的患者人數(shù)明顯多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

篇10

（1）外科學(xué)總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)治療的

例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進(jìn)行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護(hù)理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬(wàn)紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤(rùn)燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。

（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療

腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐浴；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識(shí)；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識(shí)

漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚病（如白癜風(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)

2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)

中醫(yī)作為國(guó)粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國(guó)古代哲學(xué)中衍生而來(lái)的，譬如陰陽(yáng)五行理論、相生相克學(xué)說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時(shí)珍等中醫(yī)名家的故事，無(wú)疑對(duì)提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時(shí)也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。

2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航

我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以教會(huì)護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動(dòng)、更有吸引力。

2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹立整體護(hù)理理念

中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用。現(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒ǎ謴?fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會(huì)、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對(duì)于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，并且形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)歷來(lái)講究醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀念。

3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲透方法

3.1邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課

教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計(jì)劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實(shí)踐信息等的一系列活動(dòng)。邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。

3.2鼓勵(lì)學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)

我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過多年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項(xiàng)目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書和級(jí)別認(rèn)定證書。應(yīng)動(dòng)員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。

3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容

目前，我校高職護(hù)理專業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容翔實(shí)，但缺點(diǎn)是對(duì)中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少。可在“骨科病人的護(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對(duì)腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話帶過，沒有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢(shì)下復(fù)合型護(hù)理人才需求。

4結(jié)語(yǔ)