解剖學的論文范文

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篇1

1．1實驗組織由學校教學實驗中心和團委在每學年的第二學期面向全校各個年級招募對解剖學有求知欲的學生開展“利用局解前后遺體擴展解剖學知識，制作解剖標本，促進動手能力”的大學生創(chuàng)新課題申請。針對大二及以上學生，專業(yè)不限。課題立項后，學校撥給經(jīng)費，實驗室每周向學生開放兩次。學生以相同或相關專業(yè)組成小組，然后以小組為單位開展實踐活動。實踐所需物品由解剖實驗室提供。

1．2實驗前培訓由實驗指導老師對實驗者進行前期培訓，包括思想教育、解剖器材的使用與標本制作過程的注意事項。(1)思想教育的目的是使學生在實驗過程中能始終懷著一顆對捐獻遺體者感恩的心，并以此來激勵解剖學知識的學習，實現(xiàn)捐獻者對醫(yī)學發(fā)展的期待。(2)解剖器材的使用與標本制作過程的注意事項著重于以下兩點:①按照外科手術的標準，要求學生熟練掌握相關手術器材的使用，將解剖室比作手術室，遺體比作患者，實驗者發(fā)揚團結互助的團隊作用，保證順利完成每次實踐操作。確保使用實驗過程中的個人安全及避免對他人的誤傷。②要求實驗人員在解剖遺體與制作標本過程中充分利用有限的遺體，最大程度上減少失誤與浪費。

2實驗的方式及內(nèi)容

2．1將遺體利用最大化在局部解剖學開課之前或開課期間，由實驗小組中針灸推拿專業(yè)的學生在遺體上進行人體經(jīng)脈循行路線的標記，并用顏色的標記筆區(qū)分不同的經(jīng)絡，依據(jù)解剖學骨學和肌學標志找到相關腧穴，用有色長柄圖釘標示，使同學有的放矢，加深對經(jīng)絡循行、腧穴定位及腧穴解剖知識的掌握。對于其他專業(yè)的學生，則將解剖后的組織、器官進行復位，根據(jù)專業(yè)側重相關系統(tǒng)，由宏觀到微觀、由基礎到臨床廣泛探討。例如藥學專業(yè)可以通過消化及循環(huán)系統(tǒng)了解藥物進入人體后的吸收、消化、及作用途徑等。

2．2打破原有解剖學教學模式指導老師不再就系統(tǒng)解剖講系統(tǒng)，而是以系統(tǒng)為主線，參照遺體標本及模型對實驗者進行重要的解剖學基礎知識復習與回顧，并且旁涉組織學、生理學及病理學。這一方式具有系統(tǒng)性、整體性與聯(lián)系性，能較好地啟發(fā)學生的發(fā)散性思維，將醫(yī)學知識進行充分地聯(lián)系與融合，使學生在短期內(nèi)能夠對解剖知識進行回顧與復習，為后期各專業(yè)課和臨床實踐的開展打下堅實的基礎。

2．3PBL教學法的具體應用PBL教學方法是指以臨床問題為引導的基礎醫(yī)學教學［4］。雖然學生都上過基礎課，但大多數(shù)學生不知如何應用已經(jīng)學過的知識去解釋臨床中遇到的問題。對此，指導老師針對某一問題進行宏觀和微觀形態(tài)學上的引導。每次尸體解剖課后，均組織學生討論死亡原因、疾病的發(fā)生發(fā)展過程等，結合所學的病理知識進行綜合分析。例如，在解剖遺體后見一例肝的局部萎縮，右側縱膈膜與后壁膜移行處有大量淤血。對此老師讓學生課后查資料，。在下次實驗時進行討論［5］。討論中有的同學認為是循環(huán)和血液系統(tǒng)的病理改變，有的同學認為是消化系統(tǒng)肝病引起的結果。最后在綜合相關文獻資料及尸體情況并請教老師的基礎上得出結論:“出血是循環(huán)系統(tǒng)病理改變的外在表相，實質(zhì)應是肝硬化晚期造成門脈高壓癥，在側支循環(huán)時導致食管靜脈叢怒張和破裂出血”。這樣將PBL教學法貫穿在整個學習過程中，將老師指導與學生討論結合起來，改變了以往教學中教師“一言堂”的局面和學生對解剖課學習沒興趣的狀態(tài)，激發(fā)了學生對人體解剖學知識的學習熱情，使學生在解剖中能主動與病理學、臨床醫(yī)學等知識進行聯(lián)系，綜合素質(zhì)得到提高。

2．4制作教學和陳列標本我校每年都有部分局解后廢棄的尸材，以往要耗費人力、物力、財力去火化等進行處理。自從設立人體解剖學實驗教學方向大學生創(chuàng)新基金項目后，原本需要廢棄處理的尸材被師生們充分利用進行解剖和相關專業(yè)知識的學習。師生們根據(jù)遺體狀況制作教學標本，并查找文獻資料，且學生們盡量自主設計制作，并遵循“先易后難，先淺后深，先留后舍，比美創(chuàng)新”［6］的原則。此過程中，我們認為有以下幾點最能體現(xiàn)意義所在:①充分實現(xiàn)了遺體捐獻者的遺愿。②彌補了人體解剖教學資源的局限，改善了解剖教學標本陳舊、數(shù)量不足的狀況，變廢為寶，貫徹了節(jié)約型校園建設的辦學理念。③學生在制作解剖標本中也是一種學習，因為只有充分了解某一標本的形態(tài)、結構等才能做好這件標本。這個過程獲取的知識能給學生留下深刻印象。④教學標本的制作填補學生沒有動手機會的空白，進一步提高了學生分析問題、解決問題和動手制作的能力，為提高學生綜合素質(zhì)開辟了新途徑。

3實驗項目存在的需求與不足

篇2

[關鍵詞]人體解剖學 實驗教學 創(chuàng)新能力 臨床應用

一、研究背景

實驗教學是學生鞏固和深化理論知識的重要途徑，也是培養(yǎng)學生基本技能、發(fā)現(xiàn)和解決實際問題能力、自主學習能力、創(chuàng)新和臨床思維能力的重要途徑。目前，我國大多數(shù)醫(yī)學院校的人體解剖學主要有《系統(tǒng)解剖學》和《局部解剖學》兩門課程組成，實驗課基本上還是按課程孤立設置，學生按照編好的實驗指導書的要求，由教師指導下的學習模式，學生都是在“接受性學習”，缺乏“自主探究學習”，整個實驗缺乏系統(tǒng)性、全面性以及創(chuàng)新性。因此，通過對原有的實驗教學定位、教學理念、教學模式、教學方法和手段進行改革，對培養(yǎng)學生的臨床應用能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)有著非常重要的意義。

二、教學模式的改革

我校五年制醫(yī)學專業(yè)采用系統(tǒng)解剖學和局部解剖學分別在大一下學期和大二上學期完成的模式，我們初步嘗試將原有的《系統(tǒng)解剖學》和局《部解剖學》實驗進行整合，在前期系統(tǒng)解剖學驗證性實驗學習的基礎上，加強綜合性實驗，增加設計性、創(chuàng)新性實驗，由教師根據(jù)學生所學的知識和教學安排，分不同層次、由淺入深提出實驗任務，學生自主選擇綜合性設計性和創(chuàng)新性的實驗內(nèi)容、確定實驗步驟及注意事項、經(jīng)老師審核后開始實驗過程，并對實驗結果進行分析判斷、完成實驗報告或實驗論文的新模式。通過一系列的有系統(tǒng)、有計劃的實驗教學，使學生達到由理論知識到實踐操作，再由實踐操作到創(chuàng)新和臨床思維能力的不斷由量變到質(zhì)變的轉變。在時間安排上，課內(nèi)課外并重，充分利用學生的課余時間，要求學生在課余時間完成部分標本制作的實驗內(nèi)容。另外，在基礎知識的基礎上對局部解剖學的部分實驗進行獨立的設計，改變原來的實驗依托理論的模式，要求學生根據(jù)臨床手術操作中遇到的問題進行設計，在尸體和標本上進行模擬手術，進一步加深學生對局部解剖學知識的理解。同時將現(xiàn)有的課堂教學、課外專題講座、課程實驗、課外第二課堂等實踐形式向課外科技創(chuàng)新、科研訓練（student research train，SRT）、大學生科技創(chuàng)新競賽、新苗計劃等活動延伸，不斷豐富課內(nèi)外一體化自主研學平臺的內(nèi)涵，使學生盡可能多的學做合一，擴大學生自主創(chuàng)新實踐的內(nèi)容，有效的啟發(fā)學生的發(fā)散思維。推進學生的個性化發(fā)展和全面發(fā)展。人體解剖學實驗教學就是要構建教與學為一體、理論教學與實踐教學為一體、課內(nèi)與課外教學為一體的實驗教學模式。

三、教學內(nèi)容改革

對現(xiàn)有的《系統(tǒng)解剖學》和《局部解剖學》的實驗教學內(nèi)容和課程體系進行改革，結合教學大綱和高等教育教學加強實踐教學環(huán)節(jié)薄弱改革的需求，按照分層式實驗教學的模式；增加實驗內(nèi)容和實驗項目；增加實驗的開放性，綜合性、設計創(chuàng)新性的思維方式，對人體解剖學實驗教學課程進行了改革。

1.拓展基礎理論知識、基本技能訓練實驗層

在系統(tǒng)學習解剖學的基礎理論知識的基礎上，穿插講解對尸體解剖的一般方法、解剖器械和操作方法、基本解剖方法、標本防腐固定法、血管灌注技術、淋巴管灌注方法等實驗對學生進行解剖學實驗技能訓練。課堂并以學術講座的形式向學生講解解剖學科學研究方法，文獻綜述撰寫，布置學生查閱文獻，撰寫文獻綜述。使學生掌握解剖學實驗的基本知識、基本方法與基本技能，熟悉常用儀器的操作，培養(yǎng)學生觀察、記錄實驗結果及整理、分析實驗數(shù)據(jù)的能力。

2.以臨床應用為導向的解剖學實驗教學

將系統(tǒng)解剖學和局部解剖學內(nèi)容相互穿插并與臨床及其他相關基礎學科結合起來。將實驗課內(nèi)容分為骨學、節(jié)學、下肢、上肢、頭頸部、脊柱區(qū)、胸部、腹部、盆部與會陰、感官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)十一部分。在教學實施過程中，每一章節(jié)（如上肢、軀干、頭頸部等）實驗開始和結束都由教師進行15min的結合臨床案例的前言和總結的講座，使學生認識到解剖學在臨床醫(yī)學中的重要性及其如何與臨床結合。以頸部為例，我們通過和臨床醫(yī)師及其他相關基礎學科的教師一起討論，把頸部的內(nèi)容提煉成以下幾個問題：（1）簡述頸動脈鞘內(nèi)結構的排列關系；（2）甲狀腺切除術時，從皮膚切口到暴露甲狀腺依次有哪些層次結構，術中需特別注意對哪些重要結構的處理，為什么？（3）氣管切開術選擇何部位，到達氣管要經(jīng)過哪些層次結構？（4）左、右喉返神經(jīng)的來源和走向有何不同？（5）頸部皮神經(jīng)的分支分布有何特點？頸部局部麻醉宜選在何處？（6）頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈有何結構特點和重要毗鄰，對深靜脈穿刺有何影響？上課時先由帶教教師介紹甲狀腺次全切除術手術步驟、手術中應注意事項，并發(fā)癥及其處理措施，然后將問題一一列出。

3.以創(chuàng)新為導向的解剖學實驗教學

該部分實驗分為設計創(chuàng)新型實驗教學和課外研究創(chuàng)新型實驗兩類。設計創(chuàng)新型實驗教學由教師提出實驗任務，學生獨立實施過程，教師全程指導、啟發(fā)和評價，使學生從科研選題、實驗設計、實驗操作、結果分析、文獻查閱、論文撰寫、報告與答辯等各個環(huán)節(jié)得到一次全面的創(chuàng)新能力和方法的訓練。比如教師結合某些知識點或關鍵的實驗技術，提供一些與臨床聯(lián)系較緊密且學生感興趣的題目作為實驗教學內(nèi)容以供學生選擇，讓學生在第一、第二階段已掌握的理論和的技能的基礎上自主完成實驗，并根據(jù)完成情況提交實驗報告、實驗作品或學術論文。

課外研究創(chuàng)新型實驗主要形式為：給定有關題目；各種大學生科技活動；學生直接參與教師科研子課題等項目。讓學生通過課外科技創(chuàng)新活動培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、實踐能力和臨床思維意識，同時培養(yǎng)學生的團隊精神、交流溝通能力和責任感。

四、教學方法與手段的改革

1.以學生為中心，實現(xiàn)自主實踐為主的教學模式。將傳統(tǒng)的實驗指導書修改為由淺入深、由驗證、綜合再到設計創(chuàng)新的實驗項目，充分調(diào)動學生學習的主動性。學生通過驗證性實驗掌握基本實驗操作方法，學會正確查找資料，設計綜合實驗，正確記錄觀察實驗結果，分析實驗結果，對實驗結果進一步作出判斷、推理的能力；正確的通過查閱相關文獻、書籍、工具書及其他信息源信息已解決臨床應用中的問題的能力。同時借鑒借鑒PBL（problem based learning）改變傳統(tǒng)的教學方式，在教學過程中根據(jù)進度安排臨床病例討論課，提供相應的病例設計問題和相關的參考書籍書目，讓學生圍繞病例，通過書籍雜志和網(wǎng)絡、用解剖學知識解決問題。

2.運用現(xiàn)代化技術及先進的實驗教學手段。對臨床應用中的實際問題如常見病的手術治療采用計算機虛擬技術、虛擬人、醫(yī)學仿真技術等現(xiàn)代化實驗信息技術手段，結合學校的BB平臺、已經(jīng)建好的人體解剖學PBL教學平臺和人體形態(tài)學數(shù)字化教學平臺，把虛擬實驗、醫(yī)學仿真實驗和臨床實踐問題想結合起來，使實驗教學與創(chuàng)新和臨床應用接軌，可以有效提高學生的學習興趣，刺激學生參與實驗的積極性。將尸體上的實際操作和虛擬仿真、現(xiàn)場授課和多媒體課件、網(wǎng)絡化遠程互動和掌上智能式平板虛擬有機結合起來，充分利用網(wǎng)絡、教學平臺及各種實驗教學媒體進行實驗教學，激發(fā)學生學習興趣，提高實驗技術的臨床應用性和常見手術操作的前瞻性，促進學生科學的臨床思維方法與創(chuàng)新能力的結合。同時讓學生了解先進的手術操作技術及其應用，拓寬知識面，培養(yǎng)他們的實驗技能和科研能力。

3.課外開放實驗。在開放性實驗室里，學生可以在自己支配的時間內(nèi)從事提前設計的，教師審核通過的實驗，也可以完成課外的實驗，以學生為中心，自主設計制作的人體解剖學標本制作大賽。開展“解剖學實踐大賽”，學生根據(jù)自己興趣，自愿參加，自由組合，設計方案，擬定操作步驟和程序，在教師和實驗師指導下，完善方案，獨立完成解剖學標本制作和實驗報告。如學生制作闌尾炎手術的解剖學入路。

4.運用先進的實驗教學考核方法。實驗成績采取平時成績同實驗報告和實驗論文相結合的做法。鼓勵學生實驗中有創(chuàng)新。（1）實驗報告為平時成績，主要考察學生對實驗結果的整理、分析、總結能力。此部分成績約占總成績的30%；（2）以實驗考試、考核成績反映學生對人體解剖學的基本理論、基本技能的掌握（考試、考核的內(nèi)容除解剖、觀察標本外，還應包括X光片、螺旋CT圖片閱讀及相關臨床病例分析、討論等）。此部分成績約占40%；（3）學生設計方案及實施考核，主要考察學生創(chuàng)新意識、科學思維方式與實踐能力。教師根據(jù)學生查閱文獻情況、實驗設計水平、實驗方案的實施情況、以及實驗結果的分析能力和科研論文撰寫情況綜合評定實驗成績，此部分成績占30%。

五、結語

人體解剖學實驗教學是醫(yī)學院校學生學習基礎與臨床課程橋梁的重要組成部分，是人才培養(yǎng)的重要基礎環(huán)節(jié)，是學生鞏固和深化醫(yī)學基礎理論知識的重要途徑，也是培養(yǎng)學生基礎技能、發(fā)現(xiàn)和解決臨床應用問題能力、自主學習能力、創(chuàng)新能力的重要途徑。因此我們非常重視實驗、實踐教學環(huán)節(jié)，從實驗教學理念、教學內(nèi)容、教學方法和手段等多方面進行改革，保證實驗教學適應新形勢下對人才培養(yǎng)的總體要求，不斷對實驗教學進行改革，提高實驗教學的質(zhì)量和水平。

篇3

【關鍵詞】臨床醫(yī)學;局部解剖學;宏觀

【中圖分類號】R285【文獻標識碼】D【文章編號】1005-0515(2010)009-0109-01

局部解剖學是講敘人體各個局部層次結構及各器官位置與毗鄰,并適當聯(lián)系臨床具有廣泛實用性的科學,但始終沒有脫離傳統(tǒng)解剖學的范疇和技術,也不能深入局部內(nèi)在的機制機理和特點弱點,光停留在人體局部記載,僅描述組成區(qū)域、位置毗鄰和異常等內(nèi)容,而不注意局部功能基礎是建立在結構和關聯(lián)之上的,更不注意局部要受到總體各方面的協(xié)調(diào)和制約,這兩點在現(xiàn)代醫(yī)學中已成為指導方針,相應地采用綜合措施、針對關鍵治理臨床病癥時,必須按其固有的局解特點恢復正常為原則,也就是用局部內(nèi)在規(guī)律作為治病依據(jù)。

通過學術學習班學習,會進一步理解層次解剖法是按人體局部內(nèi)在的特點和規(guī)律,保全總體制約局部的關聯(lián),進行剖、查、認、定,完整全面的綜合深入的鉆研探索局部解剖學知識、見解、概念和信息指南的方法。過去以為層次解剖法光就是分層解剖的方法,現(xiàn)在體會到層次解剖的精華是按層次進行解剖、分析、理解和應用融合為一整體,這樣就把理論與實踐結合起來、把主觀與客觀結合起來、把多渠道多方法多方面的探索與局部內(nèi)的結構相關結合起來、也就是把總體與局部、局部結構與部件器官內(nèi)外相關結合起來有層次的治理問題。根本的一條就是把宏觀與直觀微觀結合起來,克服老局解學的片面,零散、只看表在形態(tài),不透過形態(tài)現(xiàn)象、分析內(nèi)在結構與相關實質(zhì)的概念,更缺少效用檢驗的觀點。所以在當前時代迫切需要發(fā)展和更新一個以宏觀學術體系的局解學。對臨床醫(yī)學將提供更有效的以表度里、隨機四定和信息指南的工具學科。

局解學的更新,光在解剖方法和理論上更新是不夠的,也要在技術上更新,在標本上把局解特點顯示出來,則對形態(tài)上特點就有說明的理由。所以局解學習班教大家學練做層次標本的技術,用尸體分別做出了不同規(guī)格的標本;縱的編排可用于系解教學,每一系統(tǒng)都有十件標本,橫的編排用于局解教學,既有局解特點,又接近活體真實,很符合臨床醫(yī)學和醫(yī)護人員的需要。用這樣的標本教學,才能把直觀描述形態(tài)的學術水平提高到功能解剖學的學術水平。因為這些標本可翻動、可還原、可架空可拆拼,可供測、試、透、比,從標本上可以學到功能意義的層次透視、姿態(tài)方位、間隙通道、約束支持、力導緩沖和網(wǎng)絡肌門等的知識。這些在老方法制成光溜溜的標本上是難以學到的。如將層次標本用于局解教學,標本上基本保留了結構與關聯(lián),可供識別結構內(nèi)的各種功能部件,辨認組配適應機制,理解相關協(xié)調(diào)機理,探索抗力強弱和驗證必然動向,這些知識更是臨床所需要。

局解學習班還教大家做局解課題設計,在自己做好的層次標本上驗證能否試做課題研究的作業(yè),然后用測、試、透、比技術,進行局解學內(nèi)容的科研,每人一題由設計、調(diào)查分析,實驗探討到撰寫論文報告,學習宏觀體系看問題、運用總體制約關聯(lián)的思路,深入透析局部內(nèi)在相關的概念,提高對基層結構的認識,如原則原理、特點弱點、常數(shù)常態(tài)和定法用法上的宏觀分析的知識,以便臨床工作在處理局部病癥時而達到宏觀控制的目的,增加予見性克服盲目性。

總之,學習班教理論教技術,做標本做作業(yè)以及搞科研撰寫論文,統(tǒng)統(tǒng)貫徹了局解學的宏觀學術體系,很令人感到老局解學就是缺少辨證法,但是歸根到底還是首先缺少宏觀學術體系,缺少總體制約關聯(lián)的原則,才會少用辯證和不知如何辨證。對此,參加學習班的同志都均有同感,并認為對局解學的更新首先在于對宏觀的學術體系有所理解。

參考文獻

[1] 邱均平, 朱少強. 宏觀與微觀學術評價之關系探討[J]. 圖書館論壇 , 2006,(06)

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1改革的主要措施

1．1縮減學時，減少操作的局部

隨著生命科學的迅速發(fā)展，出現(xiàn)了許多新興學科，這意味著醫(yī)學生在有限的時間內(nèi)要學習更多的課程，使其在學習時間的安排上捉襟見肘。因此，很多醫(yī)學院校對解剖學教學計劃進行調(diào)整，縮減了學時，以便空出時間供其他新興學科使用。此外，由于教學觀念的轉變，注重對醫(yī)學生的自主學習能力和創(chuàng)新能力進行培養(yǎng)，因而減少了以老師為主體的“灌輸式”的課堂講授，將更多的時間留給學生自主學習。在這樣的背景下，解剖學的學時被一減再減。調(diào)查結果顯示，大部分醫(yī)學院的解剖學總學時不足160，而局部解剖學僅在70學時左右。

1．2PBL教學

目前多數(shù)醫(yī)學基礎課程仍采用傳統(tǒng)的課堂講授，這種“灌輸式”教學嚴重固化了學生的思想，不利于在學習過程中培養(yǎng)批判精神、自主學習能力、創(chuàng)新能力和其他綜合能力。針對傳統(tǒng)授課方式的種種弊端，很多高校都嘗試了教學方法的改變，如以問題為基礎的學習(problem－basedlearn-ing，PBL)、翻轉課堂等。強調(diào)以學生為主體，教師為主導，注重學生自主學習能力及其他能力的養(yǎng)成。

1．3其他措施

除了上述縮短學時、減少操作局部以及PBL教學等措施以外，還體現(xiàn)在教學手段的多樣化，如多媒體教學、網(wǎng)絡課程等。

2改革中存在的問題

早在20世紀60年代末，美國的醫(yī)學院校就已經(jīng)對解剖學課程進行了改革，其措施也包括縮短教學時間、減少操作局部、應用PBL以及實施多媒體教學［1］。目前國內(nèi)進行的改革與美國的做法大同小異，基本上照搬了美國模式。然而，Cahill于2000年發(fā)表相關研究論文［1］，對美國過去30年的解剖學教學狀況進行了評價。文中指出美國立法委、大眾媒體對這一時期培養(yǎng)的學生質(zhì)量進行了調(diào)查。其調(diào)查結果顯示，這一階段培養(yǎng)的醫(yī)生，大多因為基礎知識缺乏而不稱職。美國已經(jīng)對先前的改革進行了深刻的反思，這值得引起廣大解剖學教師的高度重視，認真思考改革中可能存在的問題。首先，由于學時減少，無法完成所有的教學內(nèi)容，不得不刪減教學內(nèi)容，并相應減少操作的局部，有些甚至是很重要的內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查情況來看，多數(shù)學校的局部解剖學學時數(shù)在70左右，但解剖完一具尸體，這點時間顯然不夠。解剖學是一門形態(tài)學科，有其自身的特點，學習解剖學的唯一方法就是“解剖”，學生只有通過實地解剖操作及近距離觀察，才能理解并掌握人體的形態(tài)結構。減學時、去局部這樣的做法，將使學生不能完整學習解剖學的基礎知識，無法全面掌握人體的正常形態(tài)結構，制約其今后在臨床上的發(fā)展和提高。因此，在調(diào)整課程學時的時候，應該從課程本身的特點出發(fā)，簡單的“一刀切”式做法值得商榷。其次，目前的改革主要體現(xiàn)在教學方法和教學手段的改變。在教學方法的改革方面，主要有PBL教學的運用。PBL的優(yōu)勢在于:首先，它能為學生營造一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點;其次，在討論中可以加深對理論的正確理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題并解決新的問題;第三，它可以鍛煉學生文獻檢索、邏輯推理、歸納總結、自主學習、終身學習等多方面的能力，這些能力的培養(yǎng)可為其今后開展的臨床工作奠定堅實的基礎。PBL教學法是一種跨學科的學習方式，然而國內(nèi)做法是，僅在解剖學課程中設置幾次病例討論，并未以問題為導向對該課程乃至跨學科進行講解。因此，大多只得其形，而未得其神。Cahill在其論文中，對PBL進行了評價［1］。文中指出PBL最突出的問題是:學生對基礎知識缺乏全面了解，是一種顧此失彼的教學方法。而且PBL還受到師資力量、辦學規(guī)模等客觀條件的制約。因此，PBL教學模式可謂有利有弊，在學習國外先進教學經(jīng)驗的時候不能盲目照搬，對于解剖學課程而言，應從該課程整體教學架構與計劃等方面深入思考，根據(jù)自身條件及辦學特點探索適合自己的教學模式。

3解決問題的途徑

有的醫(yī)學院已經(jīng)意識到改革中出現(xiàn)的問題，并采取了相應的措施來加以解決，其方法主要有以下幾種。

3．1結合解剖學課程的特點，合理安排教學計劃

以協(xié)和醫(yī)科大學以及四川大學華西醫(yī)學中心為代表的高校，秉承“小系解、大局解”的優(yōu)良傳統(tǒng)，從解剖學自身的特點出發(fā)，并未對學時進行大量縮減。具體做法是將少量的學時用于講授系統(tǒng)解剖學，讓學生構建完整的人體概念，然后將大量的時間用于局部解剖學的教學，通過實地解剖的方式來學習解剖學，保障教學內(nèi)容的完整性。這種方式具有學時設置合理、且內(nèi)容詳盡豐富、涵蓋范圍廣的特點，同時也是筆者最推薦的一種方法。

3．2拓展性學習和繼續(xù)教育為了彌補課時不足

帶來的影響，以第四軍醫(yī)大學、福建醫(yī)科大學以及重慶醫(yī)科大學為代表的一批高校，將學習由課堂內(nèi)拓展到課堂外，讓學生利用課余時間進入實驗室，自我組織，自我管理，在實驗室進行教學計劃以外的局部解剖學實驗。通過拓展性學習，既保障學生能完整學習人體解剖學的基礎知識，也培養(yǎng)了學生的自主學習能力和創(chuàng)新能力。在我校，課題組在實驗教學過程中，探索出一種新的教學模式，即LCD教學模式［2，3］。其包括三個環(huán)節(jié):L指學習(learning)，即在大綱的指導下進行系統(tǒng)性學習、課余的拓展性學習以及基于專題的自主學習。在教學過程中，發(fā)揮教師和學生的雙重主體作用，提倡啟發(fā)式和討論式教學［4］。C和D(com-munication＆discussion)指在學習的基礎上，學生根據(jù)不同的專題，閱讀臨床相關教科書/專著、瀏覽視頻、上網(wǎng)查閱文獻，撰寫綜述，然后進行交流和討論。數(shù)年的教學實踐表明［3］，這一模式能較好地解決教材內(nèi)容相對于學科發(fā)展嚴重滯后的問題，在一定程度上解決了長期存在的基礎與臨床脫節(jié)的問題，能培養(yǎng)學生的自主學習和創(chuàng)新學習能力，而且有助于教學相長。LCD教學對于那些招生數(shù)量多而師資力量卻相對不足的學校，更具可操作性和實踐意義，因而具有推廣價值。當然在具體實施的過程中，課題組也在其中發(fā)現(xiàn)了一些問題，如學生數(shù)量眾多，學生的交流和討論受到局限，實驗室的管理有待進一步完善以及學生受傳統(tǒng)教學方式的影響，思維固化，參與拓展性學習的積極性有待提高等。因此，LCD教學在實際運用中，應結合辦學規(guī)模等自身條件，靈活運用并對其進行不斷地完善。如今，生命科學已從分子、基因水平來認識人體，但迄今為止，大體解剖仍不能少。解剖屬于大體形態(tài)學的范疇，有著自身的特點，雖然新的教學手段不斷涌現(xiàn)，但是傳統(tǒng)的實地解剖操作仍不可取代。如今由于微創(chuàng)和介入等診療技術在臨床的廣泛運用，對解剖學教學提出了新的要求，需要教師在教學實踐中去著力探索，摸索出適應新形勢發(fā)展要求的解剖學教學模式。

作者:卓飛 孫善全 楊美 邱國平 單位:重慶醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院解剖教研室

參考文獻:

［1］CAHILLDR，LEONARDRJ，MARKSJrSC．AcommentonrecentteachingofhumananatomyintheUnitedStates［J］．SurgRadiolAnat，2000，22(2):69－71．

［2］邱國平，孫善全，楊美，等．LCD教學模式在局部解剖學實驗教學中的應用體會［J］．基礎醫(yī)學教育，2015，17(12):1061－1063．

篇5

論文摘要:醫(yī)學院校尸體、標本不足是制約解剖學教學的嚴重問題，皖南醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)的本科生每一屆都開設了局部解剖學課程，在教學中，就節(jié)約和充分利用局解尸體資源采取了一些行之有效的措施，改善了系解及麻醉、影像、口腔等專業(yè)解剖學教學標本緊張狀況，取得了較好的效果。

學習人體解剖學離不開尸體，然而，由于擴招，普通高等醫(yī)學院校學生數(shù)大增，尸體、標本嚴重不足，很多醫(yī)學院校的同仁們積極地進行了不同方式方法的教學改革，并取得了一定的成效。本校現(xiàn)有10多個專業(yè)，根據(jù)不同專業(yè)的需要，開設了局部解剖學(局解)或系統(tǒng)解剖學(系解)等課程。近年來，我們一方面全力以赴收集尸體標本，擴大標本的來源，另一方面，在局解教學中，就節(jié)約和充分利用尸體資源進行了一些探索，取得了較好的效果。

1拓寬集體備課內(nèi)容

局解集體備課除了備教材的內(nèi)容、重點、難點及授課技巧外，加強了備尸體和實驗操作。課前由主備課老師向相關授課教師介紹本學期局解使用尸體情況，并到實驗室察看尸體質(zhì)量，對不同質(zhì)量、性別的尸體制定出擬作他用的目標，在確保完成臨床醫(yī)學專業(yè)學生局解學習任務和質(zhì)量的基礎上，為系解及其他專業(yè)解剖學教學的再利用提出要求。選用的教材是彭裕文主編的普通高等教育“十一五”國家級和衛(wèi)生部規(guī)劃教材《局部解剖學》，根據(jù)我校教學時數(shù)實際情況，集體備課中強調(diào)主要的操作步驟、關鍵點及注意事項，如股前內(nèi)側區(qū)的操作，強調(diào)與切口有關的骼前上棘、恥骨結節(jié)和脛骨粗隆3個重要骨性標志的摸認;強調(diào)自骼前上棘至恥骨結節(jié)的切口及平脛骨粗隆的橫切口，一定要掌握好深度，切口過深會切斷一些淺靜脈和皮神經(jīng);在修潔肌周圍的深筋膜和結締組織時，強調(diào)要盡量與肌纖維的方向一致，以保證肌的完美;在解剖股三角時，強調(diào)約在腹股溝韌帶中點下方尋找到股動脈，再尋找其內(nèi)、外側的股靜脈和股神經(jīng);深部結構的解剖操作過程中，要求學生能進行鈍性分離的操作盡量少用刀和剪刀，以減少損傷的可能性。根據(jù)局解教學大綱的要求，編寫了《局解教學指導》，本指導除了對理論部分提出要求外，強調(diào)了實踐的具體要求，如對股前內(nèi)側區(qū)要求解剖出股前內(nèi)側區(qū)的皮神經(jīng)、大隱靜脈及5條屬支、股三角及收肌管的主要結構;觀察股鞘、股管和股環(huán);點認出股直肌、縫匠肌、股薄肌、長收肌、大收肌、股神經(jīng)、股動脈、股靜脈、股深動脈、旋股內(nèi)、外側動脈及穿動脈等。通過拓寬集體備課內(nèi)容，目標更加明確，措施進一步到位。在隨后的教學過程中，確實體會到教學目標的確立是取得良好教學效果的第一步。

2尊重尸體，對尸體進行保護性操作

在局解教學中的做法是:①授課老師在課前要向學生簡短介紹尸體緊缺是近期難以解決的問題，一些尸體是自愿為醫(yī)學教育作貢獻捐獻的遺體。教師和學生有尊重人體尸體的義務，尊重人體尸體是人體解剖教學的基本倫理原則，在解剖操作中，不得嬉笑，不許隨意切割;②要求擔任主刀的學生在操作前上講臺脫稿陳述操作步驟和要領，促使主刀的學生課前必須充分預習相關內(nèi)容，有利于減少操作的盲目性和提高學生臨場不亂的演講能力;③強調(diào)局解在臨床實踐中的重要性，如同樣一項手術，有的醫(yī)生手術過程出血多，有的出血少，有的術后感覺功能恢復的快而好，有的恢復得慢而差，這些與醫(yī)生對手術區(qū)域血管、神經(jīng)的分布和走行的了解、掌握有關，現(xiàn)在解剖的每一刀、每一剪都是為將來解除患者的痛苦打下的基本功;④告訴學生們，他們在大學一年級學習系解時所用的標本，有的是利用以往局解之后的尸體材料制作而成，并向學生展示1一2件上一屆局解課中學生制作的標本，希望同學們在學好局解的基礎上，盡量為下屆同學的學習多保留一些可用的材料和標本，培養(yǎng)學生為他人著想的精神;⑤操作中及時提醒學生們注意保護好相關結構(如在修潔大隱靜脈時，注意保護好伴行的隱神經(jīng)，在暴露甲狀腺上動脈時，不要傷及與其伴行的喉上神經(jīng)外支、在切斷臀大肌的時候，注意觀察與臀中肌的分界，不要將其一同切斷等);⑥根據(jù)不同區(qū)域解剖操作的難易程度，適當調(diào)整理論課與實驗課的時間比例，有些部位按理論實驗1:3比例(如胸部、臀區(qū)等)進行教學，對一些結構復雜的區(qū)域(如頸部)則按1:4比例進行教學，保證了學生操作的時間，改變了以往由于某些區(qū)域解剖操作的時間緊，“大刀闊斧”、“草草收兵”的操作現(xiàn)象。通過提高認識和加強操作管理，保證了教學預期目標的完成。

3加大教師對局解操作的巡查力度

要將教學目標落實到實踐中去，巡查老師除了回答學生的疑難問題和解決操作過程中遇到的問題，使學生能順利地進行操作，還要監(jiān)督和阻止學生的一些不必要的破壞性操作(如解剖暴露內(nèi)動、靜脈和神經(jīng)通過坐骨小孔時，不要切斷骸結節(jié)韌帶;解剖腹腔干時，沒有必要將肝切除一塊等)。這樣，一些重要的結構既被清晰地觀察到，又被完整地保存下來。巡查老師對各組操作的主刀、助手的認真程度、操作技能、效果及同組其他同學是否認真觀察、積極提示等進行評分，并對表現(xiàn)不夠滿意的同學進行隨時提問，要求其點認出某些結構，作為評定實驗成績的一部分，有效避免了以前主刀和助手操作，其他人可看可不看，甚至聊天及到其他實驗室亂串等現(xiàn)象。操作結束時，各組主刀者帶領本組同學將局解教學指導中要求點認的結構全部點認出來，如果沒有暴露出所要顯示的結構，或者損壞了重要結構，則按事先確定的扣分標準扣分。作為獎勵，對解剖制作完好的結構，老師予以拍照，制作成課件在本屆教學或以后的局解教學中使用，或將標本保存在陳列室(注明年級、班級及制作者的姓名)，從而提高了同學的自豪感、榮譽感、學習的興趣和熱情。通過加強巡查力度，使學生的操作更加規(guī)范，能更好地完成局解操作的預期目標，提高了教學質(zhì)量。

4充分利用人體標本陳列館，服務于局解教學

本校的人體標本陳列館里有800余件制作精細、質(zhì)量較好的標本，既往主要供系解教學使用，很少向上局解課學生開放，這些直觀性最強的實物標本對局解教學沒有起到應有的作用。現(xiàn)在，在學生動手解剖操作之前，先到陳列館觀看相關的陳列標本，做到對本次實驗內(nèi)容的結構層次及毗鄰心中有數(shù)，再去操作，操作過程中遇到問題也可隨時進人陳列館再觀察，特別是一些斷層標本，深受同學們的歡迎，因為斷層解剖對器官結構的位置、毗鄰、層次的顯示更具直觀性和立體感，能加速學生對局解知識的理解，記憶也更加深刻。有時也將陳列館的部分陳列標本(如腋區(qū)、頸前外側區(qū))搬到實驗室的操作現(xiàn)場，讓學生一邊觀察一邊操作，解剖操作的速度加快了，被破壞的結構少了，能更清楚地暴露和觀察到相關的解剖結構，獲得了較為滿意的效果。

5及時處理并保護好操作過的尸體。以備下次復習和再利用

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論文摘要:人體解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎學科。隨著科學技術的發(fā)展，多媒體技術應用于人體解剖學教學是一項對傳統(tǒng)教學模式的改革。本文結合人體解剖學的教學特點，闡述了傳統(tǒng)教學的劣勢、多媒體教學的優(yōu)勢以及多媒體教學應注意的問題。

人體解剖學是研究人體形態(tài)結構的學科，屬于醫(yī)學中形態(tài)學的范疇，是一門十分重要的醫(yī)學基礎學科，也是每一個醫(yī)學院校學生都必須學習的。人體解剖學內(nèi)容繁雜，名詞眾多且抽象，學生要想學好有較大的困難。在傳統(tǒng)教學中，除了板書、板圖，還會選擇使用掛圖、模型和標本等輔助教學，但效果往往不太理想。而能否學好這門課程，又直接影響學生對后續(xù)醫(yī)學課程的學習效果。因此，抓好人體解剖學教學的各個環(huán)節(jié)，教會學生學習解剖學的方法，對學生學習后續(xù)基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學課程有至關重要的意義。這就對任課教師提出了更高的要求。

近年來，現(xiàn)代計算機技術和信息技術的發(fā)展，為醫(yī)學教育技術的發(fā)展提供了新的支持，大大推動了醫(yī)學教學方法的進步。多媒體教學作為一種新的教學技術進入了醫(yī)學教育領域。多媒體可以呈現(xiàn)教學內(nèi)容，創(chuàng)設教學情境，調(diào)動學生的多種感官功能，在直觀、形象、生動等方面有獨到的作用，能提高學生的學習興趣。多媒體應用在人體解剖學教學中，能充分顯示出其優(yōu)勢。在教學過程中，筆者將多媒體教學與傳統(tǒng)教學手段有機結合，收到了良好的效果。但在總結經(jīng)驗的同時，也發(fā)現(xiàn)了多媒體教學的一些問題。下面是筆者在人體解剖學教學中使用多媒體的幾點體會。

一、傳統(tǒng)人體解剖學教學存在的問題

人體解剖學是一門形態(tài)科學，其最大的特點是直觀，同時又具有名詞多、描述多、記憶難等特點。在傳統(tǒng)的人體解剖學教學實踐中，教師上課時往往需要攜帶幻燈片、投影片、掛圖、教學模具和各種文字、圖表資料等，除了講解和板書大量的知識點外，教師還得忙著找圖、掛圖、卷圖，浪費了大量的上課時間。一些特殊內(nèi)容，比如骨骼肌的運動、心臟的傳導系等內(nèi)容動態(tài)性比較強，傳統(tǒng)的教學方法很難使學生有直觀透徹的理解。教師講得費力，學生學得費神，往往事倍功半。由于教學手段較為單一，易使授課顯得枯燥乏味，學生的學習興趣不強，影響了教學質(zhì)量。

二、多媒體教學的優(yōu)勢

內(nèi)容豐富，教學效率高多媒體教學的容量之大，是傳統(tǒng)教學無法想象的。用多媒體教學，相同的內(nèi)容比利用掛圖、模型等傳統(tǒng)方式節(jié)省近U3的時間，比使用板書繪畫方式節(jié)省2/3時間，從而使課堂有效時間大大增加。教師能將更多的時間用于重點、難點內(nèi)容的講解，進而能大大提高教學效果。

形象具體，易于理解多媒體課件的可視性、直觀性很強，尤其適用于形態(tài)學范疇的人體解剖學。對于一些較小器官，用傳統(tǒng)的方法即便是拿著標本在教室里逐組甚至逐人講解示教，仍有看不清的結構。有了多媒體后，可以把相關圖片放大幾十倍，結構一目了然，學生易學易懂。比如，神經(jīng)系統(tǒng)由于內(nèi)容抽象復雜，不如消化、呼吸等系統(tǒng)容易理解，結構位置深人人體，需要仔細想象.向來是學生普遍反映的難點.采用多媒體教學輔以3D圖像來講授，全過程生動有趣，教學效果顯而易見。

直觀展示形態(tài)與功能的關系在人體解剖學教學中，有些組織由于形態(tài)與結構較為復雜，學生對其功能及損傷后的癥狀理解難度很大。使用多媒體輔助教學直觀展示形態(tài)與功能的關系，則不僅能激發(fā)學生的學習興趣，還能使學生的思維能力和想象力得到發(fā)展。例如，在講授循環(huán)系統(tǒng)時，應用多媒體演示血液在心臟各腔中的流動情況以及血液在動脈、毛細血管、靜脈中的循環(huán)情況，讓學生對循環(huán)系統(tǒng)有了直觀形象的認識，使原本深奧的理論一目了然，學生印象深刻。再比如，教材中視覺傳導通路的講授內(nèi)容，過去在講授時，由于圖譜較為復雜，教師講授和學生學習都很吃力，而運用多媒體輔助教學，以動畫形式分解圖譜，能直觀清晰地表現(xiàn)出視野不同位置傳導視區(qū)通路及通路不同位置損傷引起不同的視野缺損及病人的臨床表現(xiàn)。教師講授過程輕松，學生學習效果更好。

及時更新教學內(nèi)容，便于吐故納新隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)學技術也在不斷進步，這就要求教師的教學內(nèi)容也要及時更新。多媒體教學因其自身特點可隨時在教學中增補新的內(nèi)容。課件的增刪修改、吐故納新，教師可以及時完成。例如，應用PowerPoint可播放掃描而來的教科書上有代表性的圖表，也可以很方便地添加教材以外的相關內(nèi)容，如各種信息、畫面或以超文本鏈接形式鏈接一些介紹學科前沿知識的網(wǎng)頁。這樣，一方面，免除了教師上課時寫大量板書的勞累，使其更專注于課堂教學內(nèi)容的組織和講授，另一方面，又可以讓學生開闊視野，活躍思維，產(chǎn)生求知欲望。

三、多媒體教學的不足

多媒體教學也容易出現(xiàn)很多問題，在實踐中教師應格外注意避免以下現(xiàn)象發(fā)生。

課件形式大于內(nèi)容衡量一個課件是否是好課件的標準應該是能否更好地達到教學目的。筆者發(fā)現(xiàn)，有些教師走人了課件制作的誤區(qū)，認為只有視覺效果豐富，呈現(xiàn)形式與眾不同的課件才是好課件。這樣的教學花費了大量的時間和精力，卻只活躍了課堂氣氛，學生沒記住相應的知識點，更不用說提高教學質(zhì)量了。如果一味強調(diào)課件的形式而忽略教學內(nèi)容的本質(zhì)，那就是喧賓奪主、本末倒置。這也是目前應用多媒體課件進行教學的最為普遍的誤區(qū)。

重點不突出，整體教學效果不佳通過學生的反饋我們發(fā)現(xiàn)，多媒體教學雖然在處理難點問題上與傳統(tǒng)教學相比效果要好，但對整體內(nèi)容的把握卻不盡如人意。學生普遍反映是課堂呈現(xiàn)知識速度快，教師板書少，來不及記筆記，抓不住學習重點。研究發(fā)現(xiàn)，約63%的學生更喜歡傳統(tǒng)教學方式。這就提醒我們，在課件制作上應該突出重點，簡明扼要地講明問題，教師應多費心思在內(nèi)容的推敲和提煉上，多一些總結歸納的內(nèi)容。如果片面求全無異于照抄課本，教學效果肯定不好。

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CBL教學法是高等醫(yī)學教學中一種較新的教學模式，是指在教師的指導下，組織醫(yī)學生利用涵蓋某一主題大部分知識點的典型臨床病例，進行學習和討論的一種教學方法。該教學法源于哈佛大學法學院，隨后在醫(yī)學領域受到了廣泛關注。目前在中國的醫(yī)學教學中也逐漸流行。CBL教學法核心是“以臨床病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體及以教師為主導”的小組討論式教學法，最大的特點是可打破學科界限，圍繞病例編排教學內(nèi)容，改變了以往“灌輸式”單向被動的教學模式。通過對具體病例的討論，充分調(diào)動學生的學習興趣，使理論知識融入到臨床應用，有助于學生學習收集、分析和歸納病情的本領，提高對疾病的診斷和鑒別診斷能力，培養(yǎng)科學嚴謹?shù)呐R床思維方式。

2CBL教學法在神經(jīng)解剖學中的具體運用

目前，雖然CBL教學法在神經(jīng)解剖學的教學過程中不自覺的被采納著，但對病例構建、問題設計、討論模式及如何引導尚無規(guī)范、系統(tǒng)的研究，沒有成熟的經(jīng)驗可以借鑒。本課題組在教學中根據(jù)專業(yè)特點、教學對象、教學內(nèi)容和教學目標進行了系統(tǒng)設計。

2.1構建高質(zhì)量病例

病例質(zhì)量的高低直接影響教學效果。課題組針對夜大學生掌握集中欠佳的內(nèi)容，如混合性腦神經(jīng)、脊髓和腦干的內(nèi)部結構、下丘腦與端腦內(nèi)部結構等，對應的挑選了來源于醫(yī)院的真實病例，進行編排與構建，如周圍性面癱、脊髓外傷、動眼神經(jīng)交叉癱、垂體腺瘤與內(nèi)囊出血等。真實病例常較復雜，初學者分析難度大。這就要求教師對病例進行再構建，把教學重點和難點與臨床學科知識相結合，體現(xiàn)出設計思路及預期教學目標。病例構建的原則:

1)主題鮮明，即一個病例圍繞一個主題，且能覆蓋該主題的大部分知識點;

2)客觀、真實和準確;

3)難易適中，具有一定的深廣度;

4)具有啟迪性，能激發(fā)學生的學習興趣。課題組將30名學生分為4～5人的小組，各組分一個不同的病例。

2.2設計問題

教師在布置病例后不主動提問，而是在上課之前要求學生查閱相關資料，仔細查找病例中隱藏的問題，制作能體現(xiàn)其分析問題和解決問題思考過程的課件，在課堂中講解并討論。但這不是說教師處于完全旁觀的角色，而是說教師設計的問題應該在構建病例時就體現(xiàn)出。設計問題，要結合理論課程的邏輯主線，由易到難，由點到面，逐漸深入，把問題藏在病例里的癥狀、體征及輔助檢查中。問題內(nèi)容既要明確教學目標，體現(xiàn)神經(jīng)解剖學的基礎作用，又要廣泛聯(lián)系臨床各學科，具備實用性。這需要教師對病例進行深入的研究。比如在脊髓外傷病例中，主要目的是考察脊髓內(nèi)部的傳導束，但可加問手術入路。這樣既能促進學生掌握椎骨與脊髓的對應關系，鞏固理論知識，又能讓他們提前接觸臨床，明確學習目的，提高學習興趣。

2.3巧妙引導

夜大專升本的學生已具備基本的解剖學知識，但課堂時間有限，教師引導學生討論病例，應緊扣教學難點和重點，而不能像傳統(tǒng)“講授教學”一樣面面俱到。教師的主要任務是僅作為主持人，引導學生不偏離主題思考及討論，點評學生發(fā)言，適當?shù)臍w納和總結，把握課堂節(jié)奏。教師對病例中涉及的關鍵問題才作補充講解，但每次講解時間不宜過長，不能過多干涉學生的討論。例如討論周圍性面癱病例時，面神經(jīng)損傷的位置不同，如在內(nèi)耳道、面神經(jīng)管和腮腺等處，其發(fā)病基礎、臨床表現(xiàn)和處理方式也不同。教師對其損傷的位置巧妙加以引導，就能深挖病例價值，擴展學生視野。

2.4充分討論

課堂上由各組派出學生代表講解他們自己制作的課件，充分展示發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的邏輯思維過程。夜大學生雖已有一定的臨床知識，對病例分析較為全面，但也會出現(xiàn)較多的分歧。此時，教師宜鼓勵其他組成員積極提問，讓主講人及其同組成員作答。學生經(jīng)過充分的討論，分析分歧出現(xiàn)的原因，找到問題的正確答案，既鞏固了神經(jīng)解剖學的理論知識，又提高了臨床專業(yè)素質(zhì)。同時，更為重要的是，教師從“授之于魚”轉變?yōu)椤笆谥跐O”，學生由“學會”到“會學”，提高了自我學習能力。這點對學生臨床能力的培養(yǎng)尤為重要。

2.5課后鞏固

在課堂分析討論后，每個病例會挖掘出大量的知識點，涉及基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的多個學科。教師對此進行概要分析和總結，課后要求每位學生選取1～2個側重點，撰寫科研小論文，進行知識點擴充。值得注意的是，不宜過多加重學生負擔，字數(shù)以1000～2000字為佳。學生通過檢索和查閱資料，請教相關專業(yè)人士，一方面鞏固了課中所學，加深了對知識點的理解與記憶，另一方面鍛煉了獲取信息和撰寫論文的能力，培養(yǎng)了科研思維。

3開展CBL教學的體會

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大連市高新技術創(chuàng)業(yè)服務中心以建設全國專利試點城市和知識產(chǎn)權試點城市為契機，建立以企業(yè)自主開發(fā)為核心、產(chǎn)學研合作和引進消化吸收再創(chuàng)新并舉的創(chuàng)新體系。在大連市高新技術創(chuàng)業(yè)服務中心，我們可以沐浴到黨的“十七大”給企業(yè)帶來的和煦春風。從本期開始，我們重點報道大連市高新技術創(chuàng)業(yè)服務中心優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)企業(yè)，感受它們在創(chuàng)業(yè)服務中心悉心呵護下取得的成績。

2008又是一輪新的發(fā)展機遇期，祝愿它們，明天會更好。

生物塑化技術原理

所謂生物塑化，就是通過各種化學手段將尸體中的蛋白質(zhì)和水分置換出，再注入相同分量的樹脂、塑料等有機物，令尸體色澤恢復到與原來相近狀態(tài)。由于經(jīng)過特別處理，標本再不像過去浸在防腐液中的尸體標本，既沒有難聞的氣味，也不會滋生細菌，皮膚能保持彈性，可看到每一絲肌肉的紋路，而且還可以長期保存。

生物塑化技術是德國解剖學家崗瑟馮?哈根斯教授在1977年發(fā)明的。

走進隋鴻錦設立在大連高新技術產(chǎn)業(yè)園區(qū)的人體塑化標本辦公室，一個個展示人體內(nèi)臟、肌肉、神經(jīng)組織、骨骼組織的人體塑化標本令人震撼，這些沒有福爾馬林的刺激異味、組織結構清晰、具有醫(yī)學價值的真尸人體標本，至少能夠存放數(shù)百年。18年的塑化科研經(jīng)歷只是隋鴻錦“塑化”人生的開始。

已過不惑之年的隋鴻錦，現(xiàn)任大連醫(yī)科大學解剖教研室教授、大連醫(yī)科大學生物塑化研究所所長、大連鴻峰生物科技有限公司董事長。這位35歲就被破格晉升為教授的年輕博士，從1997年開始，各種榮譽接踵而來：大連市發(fā)明精英、大連市優(yōu)秀發(fā)明實施企業(yè)家，并獲教育部科技進步一等獎、入選遼寧省“百千萬人才工程”百人行列，大連市高新技術園區(qū)十大優(yōu)秀企業(yè)家稱號……隋鴻錦被醫(yī)學界廣泛關注，是由于他從事了一項具有深遠醫(yī)學研究和科普價值的人體生物塑化標本技術。從1990年接觸這項被稱為現(xiàn)代“木乃伊”制造技術起，隋鴻錦幾乎把全部心血和精力傾注在塑化標本技術研究上，并申請了國家專利，成為“中國生物塑化第一人”。

偶然結緣生物塑化

腐敗是自然界一個重要過程，嚴重妨礙了形態(tài)科學的學習、教學、研究，特別是把生物學標本暴露在正常大氣環(huán)境中的時候，標本會出現(xiàn)相當程度皺縮變形。因此，長期以來，很多科學家尋求一種合適的標本保存技術。

1992年，隋鴻錦在大連醫(yī)科大學當助教時，一封收件人為“大連醫(yī)學院解剖教研室”的德國信箋轉到了隋鴻錦手里。很多人以為，這是一封非常普通的謀求合作的學術交流函，便不很在意。然而，專業(yè)的敏感，使隋鴻錦感到了這一技術研究的可行性與深遠意義。師生捂著鼻子上解剖課的苦惱，讓隋鴻錦看到了這項技術的重要價值，如果真有一種技術能夠使解剖教學擺脫使用幾百年的福爾馬林，那可是一種歷史性突破。隋鴻錦向校領導提出了自己想去德國學習生物塑化技術的想法，并給生物塑化技術的發(fā)明者――德國哈根斯教授回了信。

哈根斯為了推廣自己在1978年發(fā)明的生物塑化技術，當時向世界各地醫(yī)學科研單位發(fā)出了500多封信，其中向中國發(fā)出了30多封，有七八家科研單位回了信，而隋鴻錦給哈根斯的回信是最專業(yè)最認真的。哈根斯被隋鴻錦的熱情與認真所感動，1993年，哈根斯在考察了大連醫(yī)科大學標本技術后，決定把大連醫(yī)科大學作為其在中國的唯一合作伙伴。1994年1月，隋鴻錦受大連醫(yī)科大學委派，以訪問學者身份遠赴德國海德堡大學研修，開始踏上了生物塑化技術與研究的道路。

引來全球最大生物塑化“工廠”

一年學成歸來后，隋鴻錦利用學校給予的優(yōu)越條件，投入到生物塑化技術與應用研究中，并一直與哈根斯保持聯(lián)系。這位生物塑化大師對其學員的塑化技術一般都不屑一顧，對隋鴻錦起初提出的合作要求斷然拒絕。1995年，哈根斯再次來到美麗的海濱大連，當看到隋鴻錦生物塑化標本時，不得不佩服這位年輕人一年來在生物塑化研究上的努力和技術上的巨大進步。1996年12月，哈根斯終于與隋鴻錦合作，成立了大連醫(yī)科大學生物塑化研究所，而隋鴻錦也成了該項技術在國內(nèi)推廣的第一人。

為了研究生物塑化，隋鴻錦付出了很多犧牲和努力。1995年，香港一位著名的解剖學家來大連訪問，在參觀了隋鴻錦的標本技術和解剖學術成果后，邀請隋鴻錦到香港大學醫(yī)學院讀博士，并提供一年12.8萬港幣的獎學金和住宿條件。這對當時還只有碩士研究生學歷的隋鴻錦來說，簡直是天大的誘惑，但隋鴻錦毅然放棄了這次機會，繼續(xù)他的塑化研究。

剛成立大連醫(yī)科大學生物塑化研究所時，隋鴻錦也剛開始攻讀博士研究生，從此開始了3年漫長的熬夜經(jīng)歷。到1999年，隋鴻錦完成了博士論文答辯。哈根斯頗為贊佩隋鴻錦對塑化研究的熱情投入和技術水平，又投資1億多元，在倚山傍海的大連高新技術產(chǎn)業(yè)園區(qū)建立了全球最大的人體生物塑化有限公司。那一天，隋鴻錦第一次為生物塑化事業(yè)流下了激動和感慰的淚水。

生物塑化成為國內(nèi)朝陽產(chǎn)業(yè)

在過去多年研究中，為了將這一技術完全國產(chǎn)化，隋鴻錦進行了無數(shù)次實踐論證，如今，無論是進行生物塑化的藥品還是設備，都完全實現(xiàn)了國產(chǎn)化。這也在保證質(zhì)量前提下，降低了成本，提高了效率，縮短了生產(chǎn)周期。對技術工藝的追求，隋鴻錦也是精益求精。目前，他已申請了兩項專利技術，均被受理。

有人認為，解剖學已有500多年歷史，沒有什么可研究的了。隋鴻錦認為，這是一個錯誤觀念，因為解剖是基礎學科，是為臨床服務的，而臨床醫(yī)學領域不斷有新方法和新技術出現(xiàn)，這為解剖提出了新課題。以前沒有磁共振、 C T，醫(yī)生只需要一般了解人體就可以了。隨著它們的出現(xiàn)，就需要了解人體截面結構，斷層結構也就應運而生，解剖學也因此而擴展到了斷層領域，而生物塑化技術為解剖學提供了新的方法。

隋鴻錦說，生物塑化標本技術應用前景非常廣闊，在形態(tài)學上是一個歷史性的跨越，不單單是解剖學，像組織學、病理學、胚胎學、生物學、法醫(yī)學，甚至考古學、博物館等，所有要求形態(tài)保留下來的相關學科，都需要應用生物塑化技術。因此，隋鴻錦不斷擴大生物塑化應用領域。大連是海濱城市，海洋資源豐富，遼寧省有關領導提出，要展示遼寧的國土資源。隋鴻錦聽到消息后，感到自己應該大有作為，拿動物類貝殼來說，現(xiàn)在只能展示殼，而無法保存肉，運用了生物塑化技術后，同一件標本所提供的信息量就會大大增加。于是，隋鴻錦運用生物塑化技術，展開了海藻類標本開發(fā)研究，并已成為大連市科技局資助項目。

普及科學認知“自我”

2004年歲末，中國科學院下屬的科學時報和科學網(wǎng)從2004年科普界風云人物中，評選出“科普十大公眾人物”。隋鴻錦與著名華裔物理學家、諾貝爾物理學獎獲得者楊振寧教授等10位專家共同入選。隋鴻錦被評為“最大膽”科普之星。之所以稱其為大膽，是因為他擺脫了封建殘余思想和傳統(tǒng)理念的束縛，頂住各種壓力，克服重重困難，于2004年春暖花開時節(jié)在首都北京舉辦的“珍惜生命、關愛健康”為主題的科普展覽，使參觀者系統(tǒng)了解了正常人體解剖結構，已更加關注健康。

隋鴻錦作為一名醫(yī)學工作者，他深知一種知識、一項技術只有得到普及才有力量；醫(yī)學科學的崇高使命，就在于它要為人類的健康做出貢獻；醫(yī)學科學的發(fā)展和普及，對社會、家庭和個人都產(chǎn)生著重要的影響。近年來，“終身教育”觀念已日漸深入人心，廣大民眾對知識更新和提高自身素質(zhì)的要求日漸強烈，科普教育在社會教育中的地位和作用日漸突出。面對新時期、新特點，隋鴻錦決定讓高科技走進生活，讓解剖標本走出象牙塔。他依托塑化技術不可替代的優(yōu)勢，在中國解剖學會的領導下，率先在國內(nèi)推出了向大眾普及解剖和醫(yī)學知識的“人體世界”主題展覽。

隋鴻錦希望通過展覽客觀實在的人體結構，向公眾進行醫(yī)學健康科普教育，使觀眾了解自己身體的正常結構，對機體的異常改變有初步的認識，進而達到對常見疾病早期認識、自主就醫(yī)、自我預防保健的目的。同時，通過病理標本的展覽，還可以使觀眾對人體的脆弱性、健康的重要性以及不良生活習慣的危害性形成更深刻的認識，從而提高整個社會的健康意識和疾病防治意識，使大眾能與醫(yī)務工作者共同承擔起維護健康的責任，自己掌管好健康的“鑰匙”，并最終實現(xiàn)“普及科學，認識自我，珍惜生命，關愛健康”的展覽主題。

隋鴻錦說，人們已經(jīng)把“人體世界”展覽當作了認識自我的科普教育基地，當作了關愛健康、珍惜人生、貢獻社會的課堂。這個展覽不僅面向廣大青少年，而且適合中老年；不僅適于醫(yī)學生的學習，也為美術、體育、藝術界人士提供了基礎資料和參考數(shù)據(jù)。最令隋鴻錦教授感到欣慰的是，通過舉辦展覽，使公眾理解了使用遺體或部分人體器官進行醫(yī)學教育和研究的必要性，為廣泛開展遺體捐獻工作、支持醫(yī)學教育和研究進行了呼吁，極大地促進了國內(nèi)的遺體捐獻事業(yè)。很多觀眾通過觀看展覽，了解了人體解剖學在醫(yī)學領域的重要性及其發(fā)展現(xiàn)狀，消除了偏見，從而更加正確面對死亡。

篇9

為了培養(yǎng)適應21世紀需要的醫(yī)學人才，1995年9月原 中山醫(yī)科大學以世界銀行貸款支持的高等教育發(fā)展項目的 實施為契機，在國內(nèi)率先對基礎醫(yī)學課程教學實驗室管理 體制進行改革，撤銷了各教研室所屬的實驗教學實驗室，組 建成實驗教學中心，中心下設4個實驗室:化學、生物化學實 驗室，形態(tài)學實驗室，實驗生理科學實驗室和綜合實驗室。 承擔我校臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、法醫(yī)學、口腔醫(yī)學、視光學、醫(yī) 學影像學、營養(yǎng)學、護理學、醫(yī)學檢驗等本科專業(yè)、七年制臨 床醫(yī)學專業(yè)、研究生、成人教育本科班、專科班絕大部分的 基礎醫(yī)學實驗教學任務。2001年10月中山大學與中山醫(yī) 科大學合校以后，新的中山大學決心以“高起點、高水平、高 效益”的標準創(chuàng)建校級基礎醫(yī)學實驗教學中心。根據(jù)學科 課程的特點，在資源共享的理念的指導下，對原有的基礎醫(yī) 學實驗課程進行了優(yōu)化整合，重新組建了中山醫(yī)學院教學 中心實驗室，包括分子醫(yī)學實驗室（適宜課程為生物化學、 免疫學、遺傳學）形態(tài)學實驗室（適宜課程為組織胚胎學、 病理學、生物學）病原生物學實驗室（適宜課程為寄生蟲 學、微生物學）實驗生理科學實驗室（適宜課程為藥理學、 生理學、病理生理學）人體解剖學實驗室和醫(yī)用化學實驗 室。在學校和學院的領導與支持下，通過多年的建設和 “ 985專項實驗室建設”資金的投入，實驗室增添了一大批先 進的教學儀器設備，加強了實驗教學手段，改善了教學環(huán)境， 提高了實驗技術水平，為培養(yǎng)適應新世紀國家建設與社會 發(fā)展需要的、具有國際競爭能力的高素質(zhì)創(chuàng)新實踐性醫(yī)學 人才創(chuàng)造了條件，提供了良好的實驗教學技術平臺。基礎醫(yī) 學教學實驗室管理體制的改革已經(jīng)取得明顯成效，先后獲 得衛(wèi)生部、教育部及廣東省高等教育廳和學校多項教改課 題資助，取得了一批有示范推廣意義的成果，獲得了國家級 優(yōu)秀教學成果二等獎1項，廣東省優(yōu)秀教學成果一等獎3 項，現(xiàn)已發(fā)展成為在國內(nèi)有重要影響的基礎醫(yī)學實驗教學 單位之一。2005年3月，中山大學正式成立中山大學基礎一，還被評為廣東省首批高等教育實驗教學示范中心。

1 明確提出基礎醫(yī)學實驗教學理念與改革思

     路實驗室是高等學校進行教學和科研的重要場所，是學 校教學和科研水平的重要標志，對提高教學質(zhì)量和科研水 平產(chǎn)生影響。為鼓勵實驗教學人員、實驗技術人員和實驗 管理人員進行科技研究和革新，學校制訂了一系列相關政 策來正確評價他們做出的貢獻，調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造 性，積極為實驗教學、科學研究工作提供良好的技術服務和 條件保障。

中山大學將實驗教學置于與理論教學同等重要的地 位，實驗室建設和管理、實驗教學研究和改革（包括綜合性 和創(chuàng)新性實驗項目的建立）由設備與實驗室管理處負責。 學校擬建立以學校為主導的校級實驗教學中心和以學科專 業(yè)為主的功能實驗室，搭建文、理、醫(yī)基礎教學大平臺。現(xiàn)已 撤銷了學校原有的90多個教學實驗室，建立了 3個校級實 驗教學中心和學院管 理的 9個實驗中心 及專業(yè)實驗室 建立 了集教學、科研于一體的實驗教學中心，為進行實驗教學改 革提供了條件。

學校將對實驗教學中心在管理體制、運行機制、實驗人 員隊伍建設和設備管理等方面進行新的探討。由各學院提 出實驗室建設需求，并負責實驗教學，由設備與實驗室管理 處統(tǒng)籌規(guī)劃，實驗教學中心提供條件保障，分工合作；以實 驗教學改革帶動實驗室建設，建立一體化、多層次、開放式 的實驗教學體系，由驗證式實驗教學轉變?yōu)樘骄啃浴⒀芯?性、綜合性實驗教學，為創(chuàng)新性實驗教學提供平臺，培養(yǎng)實 踐和動手能力強的高素質(zhì)人才。在實驗人員隊伍建設方 面，實行實驗教學人員和管理人員分開，培養(yǎng)管理專門化隊 伍，人員定編、定崗、定員，實驗教學人員實行統(tǒng)一管理、管用 分離、開放共用、專管共用的機制，并逐步提高實驗教學人 員的素質(zhì)。

中山大學基礎醫(yī)學實驗教學中心屬于校級實驗教學中 心建制，由學校委托基礎醫(yī)學院進行管理，實行校、院二級 管理。實驗中心的管理理念是：以教學為中心，以服務為 目標，以管理出效益，以培訓為基礎。做到五個“一流”，即 一流管理理念、一流人才隊伍、一流服務意識、一流條件保 障和一流教學質(zhì)量。

我們將建立一個為基礎醫(yī)學實驗教學服務的大平臺， 實現(xiàn)實驗資源有效共享、實驗室的開放和創(chuàng)新，保證全校基 礎醫(yī)學課程的相關實驗教學任務的順利落實和完成，為我 校培養(yǎng)創(chuàng)新性和研究性醫(yī)學 人才 提供條 件和 服務 在 2 年 ~ 3年內(nèi)爭取建設成為國家實驗教學示范中心。

2 構建有特色的基礎醫(yī)學實驗教學課程體系

     2.1基礎醫(yī)學實驗教學改革的背景

     目前，國內(nèi)外醫(yī)學教育主要有如下三種教學模式：以器 官系統(tǒng)為中心的教學模式，以問題為基礎的教學模式和以 學科為中心的教學模式。我國當前大多數(shù)院校的醫(yī)學教學 模式屬于第三種，這種模式存在的主要問題有：①每門課程 都有對應的獨立的教研室，每個教研室都有自己的學生實 驗室，由各教研室負責理論和實驗教學，實驗課從屬于理論 課教學，以驗證課堂教學理論為主要目的。而隨著醫(yī)學的 發(fā)展，理論教學內(nèi)容越來越深入，實驗課內(nèi)容已經(jīng)越來越不 現(xiàn)“機體從徤康到病死，’這一整體性，但以學科為中心的教 學模式使人體系統(tǒng)知識被人為分成的諸多學科所分割。因 此，淡化學科界限、整合課程內(nèi)容是基礎醫(yī)學教學改革的一 項重要課題。③醫(yī)學教育應該重新認識實驗教學的地位和 重要性。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和醫(yī)學模式由“生物醫(yī)學模 式，’向“生物一心理一社會醫(yī)學模式，’的轉變，高等醫(yī)學教育 的目標轉變?yōu)榕囵B(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)造型人才。醫(yī)學教學的實踐 性很強，實驗教學是理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，實驗課教學 不僅傳授“系統(tǒng)性，“整體性，’的醫(yī)學知識，更應該成為培養(yǎng) 學生創(chuàng)新能力的重要場所，要在實驗課教學過程中培養(yǎng)學 生的科研能力。

2.2構建有特色的基礎醫(yī)學實驗教學課程體系

     基礎醫(yī)學實驗教學是構成高等學校課程教學的重要組 成部分。實驗教學中心按照新世紀經(jīng)濟建設和社會發(fā)展對 高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的需要，將實驗教學同理論教學緊密結 合，科學地設置實驗項目，并注重先進性、開放性和科研成果 的轉化，形成適應學科特點的、系統(tǒng)的、科學的、完整的課程 體系，自行研制開發(fā)實驗設備和實驗軟件，開展具有自身特 色的實驗項目并應用于實驗教學，探索實施開放式實驗教 學。1]全面培養(yǎng)學生的科學作風，實驗技能以及綜合分析、 發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，使學生具有創(chuàng)新精神和實踐能力。

2.3構建有特色的基礎醫(yī)學實驗課程體系本中心

    開設的各門實驗課程均包括基本實驗、提高型 實驗（綜合性、設計性、應用性等實驗）和研究創(chuàng)新型實驗， 其中提高型、研究創(chuàng)新型實驗應當在全部實驗項目中占有 一定的比例。中心實行開放式教學，實驗室提供選題（含必 修、選修）學生可以自帶題目，中心為學生提供技術指導等 全方位服務。中心承擔的實驗課程主要有:分子病原生物學 (病原體形態(tài)與病原學檢測實驗、病原體的免疫學檢測試 驗、病原體的分子生物學檢測試驗、病原生物學綜合實驗、開 放性實驗）生命化學基礎技能實驗，分子醫(yī)學技能、實驗生 理科學、人體解剖學（含斷層解剖學和局部解剖學）組織學 與細胞生物學實驗，病理學實驗。

分子病原生物學實驗課程教學時數(shù)為98學時，實驗項 目35個。其中，基礎實驗10個，技能熟練實驗9個，綜合性 實驗11個，綜合與創(chuàng)新實驗5個。此外，還有21個探索性 實驗，供學生課余科研小組及七年制醫(yī)學生選修。學生也可 以在課余時間自選課題進行研究，每個課題在一個學期內(nèi) 完成。生命化學基礎技能實驗是將原來的醫(yī)用基礎化學實 驗和醫(yī)用有機化學實驗課程的內(nèi)容優(yōu)化重組而成，實驗項 目總數(shù)19個，共57學時，其中基本技能實驗14個占42學 時，探索性實驗5個占15學時。分子醫(yī)學技能教學時數(shù)為 150學時，其中基本技能實驗42個占75學時，探索性實驗 29個占75學時。實驗生理科學總時數(shù)為72學時，教學按 照三個階段進行，即基本知識、基本技能實驗12學時，綜合 性實驗40學時，探索性實驗20學時。人體解剖學總學時數(shù) 為126學時，其中基本知識、基本技能實驗100學時，綜合性 實驗20學時，探索性實驗6學時。組織學與細胞生物學實 驗總學時數(shù)為85學時，其中基本知識、基本技能實驗60學 時，綜合性實驗15學時，探索性實驗10學時。病理學實驗 總學時數(shù)為65學時，其中基本知識、基本技能實驗40學時，3實驗教學與科研、臨床等實際應用密切結合3 1人體解剖學實驗室人體解剖學實驗室在全國率先提出并實施“系統(tǒng)解 剖一局部解剖相結合的解剖學教學新模式”這一教學模式 符合當前醫(yī)學教育課程改革的綜合、精簡、聯(lián)系臨床的整體 趨勢，減少了如肌肉、血管、神經(jīng)等知識內(nèi)容的大量重復，并 在整體上保持系統(tǒng)解剖一局部解剖一中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖的 循環(huán)教學方式，有機地彌補了傳統(tǒng)的局部解剖學和系統(tǒng)解 剖學相分離的教學模式的缺陷；該模式增加了學生解剖操 作的時間，使學生動手操作的機會增多，“讓學生從解剖實 踐中學習解剖知識”從而充分調(diào)動了學生學習人體解剖學 的積極性，提高了學生動手操作的能力與觀察和分析問題 的能力。教師能夠在一個學期內(nèi)完成該課程的教學，因而 有較多時間從事科研和教學研究，有利于教學與科研相結 合和教學內(nèi)容的改革。這種新的教學模式的建立帶動了人 體解剖學課程的建設，促進了本門課程教學內(nèi)容、教學方法 和考試等方面的改革。該教研室還安排臨床手術科室教師 參加人體解剖學實驗教學，從而促進了基礎與臨床的雙向 滲透，促進了人體解剖學與臨床醫(yī)學的密切聯(lián)系，使實驗教 學生動活潑，激發(fā)了學生學習人體解剖學的興趣。教研室 還采用諸如討論式教學、教師指導下的學生自導學習，安排 學生參加暑期科研活動(simmersiudent)等多種方式，引導學生積極主動地學習人體解剖學，以培養(yǎng)學生主動獲取知 識及動手操作的能力。2'5J3 2形態(tài)學實驗室形態(tài)學實驗室負責的生物學、組織胚胎學和病理解剖 學都是通過顯微鏡來觀察正常的或病理的細胞和組織的形 態(tài)，在授課內(nèi)容上互有關聯(lián)又有重復。實驗室擬把部分教 學內(nèi)容統(tǒng)一歸由某一學科重點講授，這樣既可以減少課程 間的重復，節(jié)省學時，又可以保持課程的系統(tǒng)性。因此，要求 各學科教師不僅要精通本學科的知識，而且對其他學科的 知識也要有相當?shù)牧私狻＿@樣在授課時才能將3門課程內(nèi) 容融會貫通，避免不必要的重復，有利于增加授課的趣味性 和實用性。組織3個學科的教師相互聽課，促進相互了解， 優(yōu)化3門課程之間的組合，在實驗教學內(nèi)容上也可以適當交 叉滲透。例如，在學習正常組織顯微結構時，也讓學生觀看 一些病理切片，讓學生開闊視野、活躍思維，并調(diào)動學生學 習組織胚胎學的積極性。

3.3機能實驗室機能實驗室

    把生理學、病理生理學與藥理學3門實驗課 程有機地重組成一門“實驗生理科學”獨立開課，獨立考 核，不與理論教學同步進行。實驗生理科學教學打破過去 以教師為中心、以教室為中心、以書本為中心的教學模式， 樹立教師在教學中的主導作用與學生在教學中的主體地 位，促進學生主動參與，促進師生雙向交流，促進個性化教 學，從而對培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)起到了極大的促進作用。 該研究于2001年獲得國家級優(yōu)秀教學成果二等獎及廣東省 優(yōu)秀教學成果一等獎。從2000年起，該教研室還啟動了 “高等醫(yī)學教育機能學科實驗教學深化改革的研究”計劃， 該研究已在教育部“高等醫(yī)藥教育世行貸款教改項目”中 立項并獲得資助，該研究把“實驗生理科學”的教改引向深 科學教程》該教材已被教育部評為高等教育“面向21世紀 課程教材”。該教研室還引進網(wǎng)絡信息技術，創(chuàng)建成功先進 的、多功能的網(wǎng)絡化機能教學實驗室，把實驗技術水平推上 一個新的臺階，在全國居于領先地位。[6J實現(xiàn)了實驗教學手 段現(xiàn)代化，促進了教學質(zhì)量的進一步提高；積極開展多媒體 教學與遠程教學，進一步改進了教學方法，推行創(chuàng)新教育，對 探索性實驗的實施與管理做了進一步的探索，并積累了寶 貴的經(jīng)驗。教研室還進一步完善了學生成績評價體系;成功 地舉辦了國家級繼續(xù)教育項目“網(wǎng)絡化實驗室的創(chuàng)建與應 用講習班”。機能學科的教改大大促進了學生綜合素質(zhì)、開 拓創(chuàng)新精神與各方面能力的提高。

    3.4病原生物學實驗室

    病原生物學實驗室將原有的醫(yī)學微生物學的實驗和人 體寄生蟲學的實驗內(nèi)容優(yōu)化、創(chuàng)新、重組成為病原生物學實 驗課。病原生物學實驗課將保留部分基礎實驗內(nèi)容，如病原 的形態(tài)學，使之與臨床應用相結合，構成病原體形態(tài)與病原 學檢測實驗系列。該課程還將把免疫學、生物化學及分子生 物學的臨床診斷新技術引用到實驗教學中，開設病原體免 疫學檢測實驗和分子生物學檢測實驗系列。增設一些綜合 性的病原生物學實驗，并在綜合性實驗中設置病例討論，使 學生能夠早期接觸臨床。此外，還增加了探索性實驗，供學 生課余科研小組和七年制醫(yī)學生選做，鼓勵學生自選課題 做實驗。Iq全面開展計算機多媒體教學，使圖像逼真、生動、 重點突出，學生易于掌握。

3.5分子醫(yī)學實驗室

    分子醫(yī)學目前正沿著基礎研究、應用研究、高技術開發(fā) 的模式不斷深入發(fā)展，逐漸滲入生物學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學 等各個領域，并形成多分支學科和交叉學科，而各學科與分 子醫(yī)學的有機結合，又產(chǎn)生了一大批新的學科增長點和研 究成果。目前，學科的相互滲透、融合是現(xiàn)代科學發(fā)展的必 然趨勢。免疫學、遺傳學及生物化學相互融合的趨勢正在形 成，一門嶄新的學科——分子醫(yī)學正呼之欲出。將免疫學、 遺傳學、生物化學和分子生物學合為一門學科——分子醫(yī) 學，并在此基礎上開設高級實驗課程，不但順應了現(xiàn)代醫(yī)學 的發(fā)展趨勢，有利于培養(yǎng)掌握現(xiàn)代醫(yī)學尖端技術的高級醫(yī) 學人才，而且課程優(yōu)化重組也有利于儀器設備的優(yōu)化共享 提高儀器設備的利用率，避免重復建設，有利于學科之間的 合作互利。該門實驗課程將原有的免疫學、生物化學、遺傳 學3門實驗課內(nèi)容進行優(yōu)化與整合，刪除陳舊的或重復開設 的實驗，增加綜合性實驗，設置創(chuàng)新性、探索性實驗，使學生 能夠盡早熟悉診斷疾病的各種實驗室方法以及重大疾病的 分子診斷方法。開放實驗室，為學生自行設計并完成實驗提 供條件，有利于培養(yǎng)學生的動手能力及創(chuàng)造能力，達到全面 提高學生整體素質(zhì)的目的。

4 創(chuàng)新實驗教學方法與手段

      4.1根據(jù)學科特點建立以學生為中心、以學生自我訓練為 主的教學模式

      實驗中心開展的實驗教學從學生的認識規(guī)律和實際水 平出發(fā)，實驗安排由淺入深、由簡單到綜合，并能充分調(diào)動學 生學習的主動性。學生通過實驗教學掌握了基本實驗操作 方法，能夠正確地使用儀器設備，準確地采集實驗數(shù)據(jù)。使觀察實驗現(xiàn)象并進行分析判斷、邏輯處理、做出結論的能 力；正確設計實驗（選擇實驗方法、實驗條件、儀器和試劑 等）并通過查閱手冊、工具書及其他信息源獲得信息以解 決實際問題的能力。注重培養(yǎng)學生實事求是的科學態(tài)度， 百折不撓的工作作風，相互協(xié)作的團隊精神，勇于開拓的創(chuàng) 新意識。

4.2運用現(xiàn)代化技術及先進的實驗教學手段，促進虛擬、仿 真實驗與實際實驗相結合

     本中心充分利用網(wǎng)絡，使用計算機輔助實驗教學軟件 和多媒體教學課件，推廣運用虛擬、仿真等實驗技術手段。 中心承擔的各門實驗課程均在教學中充分運用現(xiàn)代教育技 術，各實驗室均有多媒體設備，形態(tài)學實驗室有3間數(shù)碼互 動（mctiq實驗室，中心建有網(wǎng)站，初步實現(xiàn)了網(wǎng)上教學和學 習。中心實行開放式教學，教學中全面運用計算機多媒體 教學，并采用多種實驗技術和教學方法。中心計劃內(nèi)的教學任務服從教學計劃的安排，實驗室 每天開放時間不少于10小時，有的實驗可以實行階段性全 時開放或預約開放。這些教改措施大大促進了學生綜合素 質(zhì)、開拓創(chuàng)新精神與各方面能力的提高。

4.3實驗教學的考試與考核改革

    本中心實驗教學的考試與考核鼓勵創(chuàng)新，采取平時成 績同期末考試成績相結合的做法。平時成績以實驗操作、 實驗結果及實驗報告是否準確、規(guī)范為主要依據(jù)。對開展 探索性、研究性和綜合性實驗的學生要求提交論文，為鼓勵 學生在實驗中有所創(chuàng)新，對于有創(chuàng)見的學生，成績從優(yōu)。實 驗成績要登記、建檔。例如，人體解剖學改革實驗課考核，采 取課堂評分與標本考試相結合的方式，增加實驗技能標本 考試的比例，建立標本試題庫等，使考試成為引導學生思 考、創(chuàng)造的“指揮棒”

5 重視實驗教材建設，豐富教學資源

    實驗教學中心擬定了正式出版的與理論教學相結合的 自編實驗教材和中長期編制實驗教材的計劃，并對教材的 選用實行以下原則：各實驗課均使用自編或引進的高水平 教材；教材應當多樣化（包括立體化教材）并有廣闊的覆蓋 面和足夠的實驗項目（包括計算機輔助實驗教學軟件和多 媒體教學課件）教材內(nèi)容應當反映課程內(nèi)容與體系改革以 及實驗教學改革和研究的成果，既要體現(xiàn)基礎性又要具有 先進性，既要體現(xiàn)學科內(nèi)涵、實驗內(nèi)容的更新，又要有反映 新技術、新方法、新設備的現(xiàn)代實驗技術和手段；教材要符 合實驗教學大綱的要求，對不同專業(yè)的實驗課程教學留有 充分的選擇余地；各類實驗教材要在保證質(zhì)量的原則下充 分體現(xiàn)自身的特色。中心鼓勵實驗教學教師在學校和設備 處課題資助下，與出版社合作編寫教材，目前已正式出版的 實驗教材有《實驗生理科學教程》等20余部。

篇10

關鍵詞：中醫(yī)生理學；內(nèi)容；特點；淵源

醫(yī)學屬于實踐科學，以生命為其研究目的，中醫(yī)學也不例外。中醫(yī)學通過解剖了解人體的基本結構之后，并沒有沿著“解剖”的路線發(fā)展出與其相對應的生理學，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰(zhàn)國時期“方士”的影響下，與古代“天人哲學”相結合，形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，以“氣化學說”為學術特點的理論體系。中醫(yī)學界曾對中醫(yī)生理學的學科構建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時期，中醫(yī)界人士也開始懷疑和批判中醫(yī)“生理學”的合理性。通過了解中醫(yī)“生理學”的學術沿革，有助于準確把握中醫(yī)學解剖形體與氣化之間的關系，從而更好地建設和完善中醫(yī)生理學的理論體系。

1中醫(yī)學術特點的衍變

目前，有關中醫(yī)學理論起源的問題，大多認為可遠溯夏、商、周三代，而在春秋戰(zhàn)國時期初步建立。戰(zhàn)國至秦漢，國家完成了統(tǒng)一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進了中醫(yī)學理論體系的成熟與完善。《黃帝內(nèi)經(jīng)》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫(yī)家的學術思想，都是在該書基礎上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直被看做中醫(yī)基礎理論建立的標志。

1.1中醫(yī)生理學的內(nèi)容生理學是研究生物體的功能及其活動規(guī)律的科學［1］。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關人體生命活動規(guī)律的內(nèi)容，多散見于各個篇章，不成系統(tǒng)，但涉及面非常廣泛，內(nèi)容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機制，如以“天癸”為中心的男女七八節(jié)律；②人體在不同生長時期的生理特點及其機制，如根據(jù)氣血的盛衰和形體的變化總結出以“十歲”為基數(shù)的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點（《靈樞?天年》）；③飲食的消化吸收、物質(zhì)代謝及呼吸機制；④人體氣血運行的日節(jié)律（營衛(wèi)的循行）、月節(jié)律（氣血與月之陰晴圓缺的關系）、季節(jié)律（五臟主時規(guī)律）及精神活動與形氣盛衰的關系、形體與氣化的關系等有關人體生理的多方面內(nèi)容。因此，有人把《黃帝內(nèi)經(jīng)》看作中醫(yī)生理學的古典巨著［2］。雖然中醫(yī)生理學的學科建設在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫(yī)界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫(yī)生理學理論體系；而中醫(yī)藏象學和中醫(yī)基礎理論都沒有對臟腑實質(zhì)等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫(yī)生理學的意義。

1.2中醫(yī)生理學的理論特點《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關人體生理學內(nèi)容的特點為注重“氣化”，即人體生命活動是在“氣化”作用下完成的。“氣化”的結果，通過顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現(xiàn)出來，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時期的文化，保留了漢代遺風，在醫(yī)學上仍有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學術特點，只不過對生理基礎的態(tài)度，已不能與漢代同日而語。首先，人們對形體解剖的認識逐漸淡化；其次，方劑學的發(fā)展也導致對醫(yī)學理論的探討從生理轉向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫(yī)家出現(xiàn)了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫(yī)學觀念。《傷寒論》是歷代醫(yī)家推崇的中醫(yī)臨床著作，其重要內(nèi)容正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，第一難解之處亦為六經(jīng)。”可以說“六經(jīng)”是打開《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來，研究《傷寒論》的醫(yī)家，多從運氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學角度解讀六經(jīng)的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書所參考的書籍———《素問》《九卷》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內(nèi)容———五運臟腑、經(jīng)絡府俞、陰陽會通等，可以推知張仲景掌握的醫(yī)學內(nèi)容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經(jīng)，不會限于多數(shù)醫(yī)家所認為的諸如經(jīng)絡、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經(jīng)，可以說三陰三陽理論是在“形體”與“氣化”基礎上，對人體生命活動規(guī)律的高度總結和概括，即“藏象系統(tǒng)是由五臟結構性器官按六經(jīng)臟腑經(jīng)絡三級陰陽規(guī)律組成，內(nèi)合臟腑，外應五行陰陽，六氣標本是其屬性”［3］。宋代以后中醫(yī)學的變革，除了唐代方書盛行引發(fā)“不重辨證”的時代影響以外，最大的原因就是宋儒的發(fā)展和理學的興起。宋明理學對中醫(yī)生理學最為明顯的影響就是“命門學說”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會而成的宋明理學，針對宇宙的本原問題，產(chǎn)生了“理”與“氣”的爭論；而“命門學說”即是明代醫(yī)家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結果。但是與理學家一樣，主張“命門為人身之大主”的醫(yī)家都是在“有形世界”糾纏，一直沒有進入“無形之道”的境界。因此，由《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立起的中醫(yī)生理系統(tǒng)，并沒有因為“命門學說”有所動搖。此外，北宋張元素的《醫(yī)學啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統(tǒng)，開啟了后世部分醫(yī)家著書立說的基本模式。近現(xiàn)代“中醫(yī)藏象學”“中醫(yī)基礎理論”及部分醫(yī)家的“中醫(yī)生理學”等教科書，大都為此模式。但張元素并非首創(chuàng)，楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》可以看作該模式的雛形。嚴格說來，這種模式是以“氣化”為中心的中醫(yī)“解剖學”，仍然沒有建立起完整的中醫(yī)生理學系統(tǒng)，并且忽略了臟腑實質(zhì)和解剖形體在中醫(yī)學理論體系中所處的地位等問題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫(yī)家對脾腎關系的論說等，基本都屬于對中醫(yī)學理論體系中某個部分或個別單位的功能的發(fā)揮。綜上所述，中醫(yī)學與中國傳統(tǒng)文化關系密切，其學術特點也因不同歷史時期文化的差異而有所衍變。中醫(yī)生理學作為中醫(yī)學的基礎理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內(nèi)容，對生命的全過程及生命活動的具體機制都有詳細的描述，但在中醫(yī)學的發(fā)展過程中始終沒有形成獨立的學科。唐宋以后，眾醫(yī)家分別從不同的理論角度充實了中醫(yī)生理學的內(nèi)容，但對“形體”認識的不足，影響了后世對中醫(yī)理論的準確理解。直到今天，中醫(yī)的“形體”仍是阻礙中醫(yī)學發(fā)展的首要問題。

2中醫(yī)“生理學”的淵源

清代考據(jù)之學的興起，影響了醫(yī)學界對經(jīng)典的回顧［4］。部分醫(yī)家并不滿足于僅對理論進行解讀，更在日常生活中認真體察陰陽的變化，感悟醫(yī)學的真諦，對人體的生理基礎進行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結了中醫(yī)學“氣化”特點。清代以張志聰為代表的“錢塘醫(yī)派”，不僅發(fā)展了中醫(yī)學的“氣化論”，同時對陰陽的變化、氣血的生成與運行之道、經(jīng)絡對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎性問題均進行了深入思考和實踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學內(nèi)容。此后，西醫(yī)學在中國的傳播與發(fā)展，影響了中醫(yī)界對中醫(yī)基礎理論的反思。尤其是以后，西醫(yī)“生理學”書籍由日本傳入中國，更加促進了中醫(yī)生理學的學科建設。

2.1生理學的概念“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫(yī)學意義。醫(yī)學上的“生理”在光緒年間已經(jīng)出現(xiàn)，如康有為的《日本書目志》（1896年）載有“生理門”，嚴復在1898年題為“西學門徑功用”的演講中提到“生理之學”，1907年出現(xiàn)了中國人自己編著的人體生理學著作《生理學課本》。該時期“生理學”實由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說東漸，通行之生理學為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學”作為學科名稱逐漸在中國醫(yī)學界確立，中醫(yī)界相關著作也相繼問世。西醫(yī)入華之前，中醫(yī)學界多用“醫(yī)理”“理”“道”“醫(yī)道”等概念來概括包括養(yǎng)生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關人體生命活動的全部內(nèi)容，與現(xiàn)代醫(yī)學生理學意義相近的名詞是“內(nèi)景”，但其內(nèi)容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱及飲食的代謝過程，是人體生理的小部分內(nèi)容。實際上，中醫(yī)學對中醫(yī)生理學的認識，受中國傳統(tǒng)文化直接影響。

2.2傳統(tǒng)文化影響下的中醫(yī)生理學中醫(yī)學理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學說逐漸統(tǒng)一的時期，中醫(yī)學的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是其代表作。中國文化向來被認為源于“伏羲畫卦”，至黃帝時期進入“初期集成”，中國原始科學文化也在此時建立。堯舜時期，不僅繼承了早期的“科學”，同時發(fā)展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學”與“人文”相結合的產(chǎn)物，并在春秋戰(zhàn)國時期逐漸成熟［6］。因此，屬于實踐科學范疇的中醫(yī)學，具備人文哲學屬性也就不足為奇了。中醫(yī)學屬于生命科學，從考古發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)有資料記載來看，在其理論建立之初，已經(jīng)對形體解剖有了較為深刻的認識［7］；而中醫(yī)學之所以沒有發(fā)展出現(xiàn)代醫(yī)學意義上的“解剖學”，除了中醫(yī)學對“形體”的認識與現(xiàn)代醫(yī)學不同之外，與其帶有人文特點的“氣化”思想有關，這并不代表中醫(yī)學輕視“解剖”。后世醫(yī)家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結果。也就是說，中醫(yī)學的理論包含形體與氣化兩部分內(nèi)容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫(yī)學最大的理論特點，這也是中醫(yī)生理學的重要內(nèi)容。該時期中醫(yī)生理學最主要的任務是為養(yǎng)生修煉和臨床診療作理論指導，與后世醫(yī)界只重臨床有很大差別。清末匯通醫(yī)家，都“主張以中醫(yī)理論為本位參合中西醫(yī)學，達到形理或形氣兼?zhèn)涞睦硐肽繕恕保?］。這與中醫(yī)生理學“形氣并重”的特點不無關系。建國以后，伴隨中西醫(yī)結合的發(fā)展，中西醫(yī)基礎理論，即中西醫(yī)生理學的結合成為中西醫(yī)結合的基礎目標［9］。

參考文獻：

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［2］閃增郁，張智，陳燕萍，等.《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)脈學的生理學基礎［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2006，12（12）：888.

［3］許濟澤.六經(jīng)藏象系統(tǒng)揭秘［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014：2-3.

［4］李經(jīng)緯，張志斌.中醫(yī)學思想史［M］.長沙：湖南教育出版社，2006：574.

［5］張如青，黃瑛.近代國醫(yī)名家珍藏傳薪講稿：生理學講義［M］.上海：上海科學技術出版社，2014：2.

［6］南懷瑾.南懷瑾選集?第四卷［M］.上海：復旦大學出版社，2008：145-154.

［7］廖育群.重構秦漢醫(yī)學圖像［M］.上海：上海交通大學出版社，2012：244.

［8］張如青，黃瑛.近代國醫(yī)名家珍藏傳薪講稿：生理補正［M］.上海：上海科學技術出版社，2014：18.