診斷學(xué)論文范文

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篇1

在超聲診斷學(xué)教學(xué)中，超聲影像資料庫的建設(shè)是開展超聲診斷學(xué)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)和必備條件。UIIS的使用為數(shù)字化圖像的收集提供了一種全新的方式，為超聲影像資料庫的建設(shè)提供了豐富的影像信息基礎(chǔ)。超聲診斷學(xué)理論教學(xué)大多采用多媒體課件為主的教學(xué)方式，但制作多媒體課件是一件費(fèi)時(shí)費(fèi)力的事，UIIS應(yīng)用之后，使多媒體課件制作更加方便、內(nèi)容更加豐富。UIIS同時(shí)還具有查詢超聲診斷意見和超聲診斷描述的作用，只要輸入描述疾病的關(guān)鍵詞，就可以查詢到該疾病患者的詳細(xì)資料及圖像，使教學(xué)內(nèi)容更全面，更有利于學(xué)生的理解和掌握，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，顯著增強(qiáng)了教學(xué)效果。在科研方面，UIIS的應(yīng)用有利于將教學(xué)、學(xué)術(shù)與臨床研究相結(jié)合，通過對(duì)存儲(chǔ)報(bào)告中的數(shù)據(jù)和圖像進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，便于撰寫論文和科研著作。

2UIIS的應(yīng)用提高了超聲診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，改變了教學(xué)模式

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展、醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，超聲實(shí)訓(xùn)室的硬件設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)需求。由于實(shí)訓(xùn)室超聲儀器數(shù)量少、學(xué)生人數(shù)多、實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)有限等因素，不能保證每位學(xué)生都進(jìn)行實(shí)際操作，而UIIS的應(yīng)用可以使學(xué)生在現(xiàn)有設(shè)備條件下進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解，從而提高分析問題和解決問題的能力[3]。UIIS中保留的動(dòng)態(tài)圖像能真實(shí)地再現(xiàn)檢查過程，模擬醫(yī)院超聲診斷室的實(shí)際狀況，利用UIIS的超聲圖文工作站進(jìn)行超聲描述、診斷和打印，成功實(shí)現(xiàn)了臨床實(shí)境教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課中真切感受到臨床一線工作的狀態(tài)。因UIIS具備擁有大量清晰數(shù)字化圖像和簡單方便的操作界面等優(yōu)點(diǎn)，每位學(xué)生可以根據(jù)自身情況進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以對(duì)圖像資料任意調(diào)取和查看，達(dá)到動(dòng)態(tài)顯示、實(shí)時(shí)觀察，還可使同一病例不同時(shí)間的各種影像資料和文字資料同時(shí)顯示，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)興趣。UIIS在超聲診斷實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的充分應(yīng)用不僅減小了教師的勞動(dòng)強(qiáng)度，增加了教學(xué)資料的來源渠道，延長了教學(xué)資料的保存時(shí)間，更重要的是加快了知識(shí)的更新速度，使師生之間能夠更好地進(jìn)行討論、交流，從而大大提高教學(xué)質(zhì)量。

3UIIS的應(yīng)用方便了超聲診斷考試的改革

UIIS實(shí)境教學(xué)也為超聲診斷的考核提供了方便快捷的測試方法。教師可以從UIIS中根據(jù)專業(yè)層次不同，在不同系統(tǒng)中隨機(jī)挑選若干幅圖像作為考試內(nèi)容。當(dāng)處于考試模式時(shí)，所顯示的圖像只顯示患者的病史信息以及圖像本身，學(xué)生需根據(jù)圖像做出正確的技術(shù)選擇和相應(yīng)的超聲診斷。這種方式可以真正達(dá)到考核學(xué)生診斷思維的效果，使考試變得更加方便、保密、公平、公正[4]，同時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力和分析問題、解決問題的能力，達(dá)到本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。4UIIS在超聲診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)用中存在的問題首先，UIIS是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的重要組成部分，同時(shí)又與醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）緊密相連，UIIS在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用需要學(xué)校與附屬醫(yī)院之間進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)資源共享。其次，教學(xué)UIIS內(nèi)容多、信息量大，學(xué)生不容易準(zhǔn)確選取所需內(nèi)容，還會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)故障，影響正常的教學(xué)工作。所以帶教教師需要學(xué)習(xí)一些計(jì)算機(jī)方面的知識(shí)，熟練操作UIIS系統(tǒng)，解決一些簡單的問題，以保證教學(xué)工作能夠正常進(jìn)行。

篇2

1.巧用微視頻展示案例情境，有效導(dǎo)入新知。一個(gè)有效的教學(xué)情境導(dǎo)入不僅能迅速吸引學(xué)生的注意力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的所有感官，還能激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，使他們對(duì)將要學(xué)習(xí)的知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣。如在講授《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》中有關(guān)“肢蹄運(yùn)動(dòng)功能檢查”時(shí)，教師先從多年在生產(chǎn)實(shí)踐中積累的視頻文件中精選出暗含重要知識(shí)點(diǎn)的三種不同動(dòng)物（奶牛、犬、豬）運(yùn)動(dòng)障礙的微視頻導(dǎo)入新課，學(xué)生在身臨其境中，發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行自主探索，激發(fā)學(xué)生的想象力和洞察力，進(jìn)入學(xué)習(xí)的最佳狀態(tài)。隨后針對(duì)每一段視頻向?qū)W生進(jìn)行提問，如你剛才看到的奶牛運(yùn)動(dòng)障礙的特點(diǎn)有哪些？平時(shí)的生活中有沒有出現(xiàn)類似的情況？在與學(xué)生的互問互答后自然引出運(yùn)動(dòng)障礙的概念、分類（即支跛、懸跛和混合跛）、運(yùn)動(dòng)障礙臨床診斷簡易定位方法等內(nèi)容，進(jìn)而為動(dòng)物運(yùn)動(dòng)障礙的下一步臨床檢查做好鋪墊。

2.巧用系列圖片剖析相似案例，啟思導(dǎo)學(xué)。學(xué)生的學(xué)習(xí)過程可簡要概括為“學(xué)和做”。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，學(xué)生必須先學(xué)習(xí)了知識(shí)，才能應(yīng)用到實(shí)際中，才能解決有關(guān)問題。那么在《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)中，能否讓學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)呢？如在講授《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》中有關(guān)“建立診斷的步驟”時(shí)，教師以“某養(yǎng)雞場的雞出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙”為話題展開，將多年在家禽生產(chǎn)實(shí)踐中拍攝地能反映雞運(yùn)動(dòng)障礙案例全過程中的典型或非典型癥狀圖片進(jìn)行精選，按運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、被皮系統(tǒng)、神經(jīng)支配系統(tǒng)、飼養(yǎng)管理系統(tǒng)、其他因素的順序進(jìn)行合理對(duì)比編排，在展示典型癥狀圖片時(shí)提出與此圖片相匹配的問題及時(shí)與學(xué)生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生將自己的想法說出來；在展示非典型癥狀圖片時(shí)及時(shí)提醒學(xué)生應(yīng)考慮不易想到或易忽視的癥狀、病史、致病因素等，這樣既能滿足學(xué)生探究的欲望和探究后滿足的心理，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師最后抓住話題的核心問題———建立雞運(yùn)動(dòng)障礙診斷步驟的三個(gè)重要問題（調(diào)查病史、收集癥狀，分析癥狀、建立初步診斷，實(shí)施防治、驗(yàn)證診斷），展開引導(dǎo)、啟迪，由學(xué)生對(duì)雞出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)和初步診斷印象進(jìn)行小結(jié)，讓學(xué)生在解決實(shí)際的畜牧生產(chǎn)問題的過程中完成對(duì)新知的學(xué)習(xí)和掌握。

3.巧用誤診案例，拓展思維發(fā)展。在獸醫(yī)臨床實(shí)踐中不可回避的事實(shí)是，只要有診斷便可能出現(xiàn)誤診（據(jù)《誤診學(xué)》相關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)，人類目前疾病的誤診率在30%左右），而現(xiàn)行的《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教材，尚缺乏誤診內(nèi)容的介紹，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏批判和質(zhì)疑精神，這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生在遇到醫(yī)療糾紛時(shí)顯得手忙腳亂，不知如何處置。因此，在講授《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》中有關(guān)“建立正確診斷的條件和產(chǎn)生錯(cuò)誤診斷的原因”時(shí)，教師以“某地寵物醫(yī)院的醫(yī)生給狗下跪”的視頻展開，迅速吸引了學(xué)生的注意力，進(jìn)而展開該案例的全過程。在展示的過程中，首先對(duì)醫(yī)生所占有的材料（如犬呈現(xiàn)臨床癥狀、病史、臨床檢查的方法及程序、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（血、尿、糞）結(jié)果、輔助特殊檢查的結(jié)果等）逐一分析，對(duì)其客觀性、真實(shí)性和可能存在的對(duì)診斷具有重要影響遺漏指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估；其次審視建立初步診斷的程序（即按照常見病、少見病、罕見病程序去思考）和方法（即用發(fā)展的觀點(diǎn)看待疾病，正確估計(jì)疾病每個(gè)階段所出現(xiàn)的癥狀的意義，依據(jù)主要、次要、共性、個(gè)性的關(guān)系，闡明各個(gè)現(xiàn)象之間的聯(lián)系，揭示疾病的本質(zhì)），看是否打破了感性思維的定式，做到了科學(xué)思維。最后由學(xué)生從該誤診案例的糾誤過程中總結(jié)出建立正確診斷的條件和產(chǎn)生錯(cuò)誤診斷的原因，變教師課堂灌輸為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，學(xué)生也學(xué)會(huì)了正確看待誤診和如何避免誤診的產(chǎn)生，了解了一個(gè)正確診斷的形成往往是醫(yī)學(xué)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法三者綜合運(yùn)用的結(jié)果。

4.巧用媒體情境設(shè)題，鞏固新知。思維產(chǎn)生于試題。但不是所有試題都能引起學(xué)生的思維，因此通過媒體為案例創(chuàng)設(shè)試題情境，讓學(xué)生能感覺到試題中所談到的發(fā)病情況與學(xué)生已掌握的概念之間存在著某種內(nèi)在聯(lián)系，但試題的答案不能從記憶的知識(shí)中獲得，也不直接存在于試題本身所提供的病史描述中，使學(xué)生出現(xiàn)求知上的“困境”，激發(fā)其“征服”欲望。由于《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)課時(shí)不足，教師可將在課堂上沒有時(shí)間給學(xué)生展示的完整案例，下課后通過公共郵箱、QQ群、微信等發(fā)給學(xué)生一些相關(guān)案例，并附上思考題作為作業(yè)，讓學(xué)生在不斷突破“困境”中獲得成功的情感體驗(yàn)，在運(yùn)用所學(xué)內(nèi)容解決實(shí)際問題中鞏固新知。與此同時(shí)，根據(jù)學(xué)生完成作業(yè)的情況，可了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況并因此不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

二、案例的應(yīng)用

1.課前充分準(zhǔn)備，便于學(xué)生接受。教師課前必須根據(jù)《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》特點(diǎn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)對(duì)象、教學(xué)大綱及自身的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)備好符合教學(xué)要求的案例，認(rèn)真編寫授課計(jì)劃，進(jìn)行問題設(shè)計(jì)。如，根據(jù)教學(xué)大綱中要求學(xué)生掌握可視黏膜的病理變化之“發(fā)紺”時(shí)，引用案例：“某養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的健康育肥豬在采食食物后15分鐘至數(shù)小時(shí)相繼發(fā)病，呈現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，脈搏急速細(xì)弱，全身（尤其是可視黏膜）發(fā)紺，體溫正常或偏低，軀體末端部位厥冷，少數(shù)豬站立不穩(wěn)，倒地而死”。教學(xué)前，根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合本案例的特點(diǎn)，擬定如下問題：①本病屬血液中還原血紅蛋白增加，還是形成了大量變性血紅蛋白？②本病伴隨的其他臨床表現(xiàn)有哪些？③通過對(duì)癥、對(duì)因治療后的療效如何？我們以這些問題作為案例教學(xué)討論的重點(diǎn)，教學(xué)時(shí)配合案例現(xiàn)場情景展示，結(jié)合學(xué)生討論情況，做好時(shí)間分配，保證學(xué)生掌握可視黏膜發(fā)紺產(chǎn)生的原因，確保教學(xué)大綱的要求得以貫徹。

2.教師組織實(shí)施，便于學(xué)生理解。選擇教學(xué)案例，應(yīng)使其與教材內(nèi)容、教學(xué)大綱緊密結(jié)合，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，根據(jù)學(xué)生之前所學(xué)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)和掌握情況，選擇能承前啟后的案例，便于學(xué)生的理解和前后知識(shí)的貫通。若隨意選擇教學(xué)案例，可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生討論問題過度分散或過分集中，也可能會(huì)因內(nèi)容生僻導(dǎo)致學(xué)生無法理解，教師因在課堂上用更多的時(shí)間解釋一些相關(guān)知識(shí)而不能完成教學(xué)內(nèi)容[1]。因此，《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》的案例教學(xué)一般應(yīng)由有一定臨床積累和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師組織實(shí)施，發(fā)揮他們對(duì)案例的深刻理解和把握，能更好地掌握案例教學(xué)的引入時(shí)機(jī)、提問方法，引導(dǎo)學(xué)生的合理討論，減少不必要的爭論而節(jié)約課堂時(shí)間，保證教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。有計(jì)劃、合理地運(yùn)用案例對(duì)《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》的內(nèi)容進(jìn)行講授，能很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，較大程度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生課堂主動(dòng)思考和課后自主學(xué)習(xí)的積極性。應(yīng)用多種案例相結(jié)合的形式進(jìn)行教學(xué)，以解決問題為切入點(diǎn)，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考案例，積極地查閱參考文獻(xiàn)和自學(xué)，在討論或自學(xué)中尋找最合適的答案，理解、消化新接觸的知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)運(yùn)用并掌握這些新知識(shí)[2，3]。這樣就把教學(xué)的重點(diǎn)從“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”上來，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，起到提高本科生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)要求。

篇3

論文關(guān)鍵詞：診斷學(xué)，基于問題的學(xué)習(xí)，教學(xué)模式

 

診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。臨床實(shí)習(xí)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)的延伸,是醫(yī)學(xué)生將前期所學(xué)的基本理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐工作中,為將來的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),成為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路[1]在以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式中以老師講授為主,學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài),教學(xué)效果評(píng)價(jià)一直采用理論考試的方式,輕視實(shí)踐能力的培養(yǎng),導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后只記住了本學(xué)期學(xué)的理論知識(shí)，不能將大學(xué)期間學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)很好的聯(lián)系起來，缺乏臨床實(shí)踐工作能力。沈陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室為了培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐的能力,將診斷學(xué)實(shí)習(xí)課分為理論部分和實(shí)踐部分,要求學(xué)生在理論部分將理論知識(shí)復(fù)習(xí)，授課老師將臨床病例帶到學(xué)校為學(xué)生講解。在實(shí)踐教學(xué)部分學(xué)生來到附屬醫(yī)院到病房親自與患者接觸復(fù)習(xí)診斷學(xué)內(nèi)容。然而經(jīng)過多年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn),由于理論部分老師空洞的講解既不能吸引學(xué)生，在實(shí)踐部分學(xué)生因?yàn)椴粫?huì)與患者迅速建立良好的醫(yī)患關(guān)系，加上有時(shí)患者的不配合，學(xué)習(xí)效果很差。這種課間實(shí)習(xí)教學(xué)模式既浪費(fèi)時(shí)間,又沒有真正提高學(xué)生分析、解決問題的能力。2010年,沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院內(nèi)科教研室參照基于問題的學(xué)習(xí)( p roblem2based learning,PBL)模式,對(duì)診斷學(xué)課間實(shí)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行探索性的改革,取得較滿意的效果,報(bào)道如下。

資料和方法

1. 教學(xué)對(duì)象

沈陽醫(yī)學(xué)院2008 級(jí)本科7～12 班180名學(xué)生。

2. 方法

將診斷學(xué)中的癥狀學(xué)、體格檢查及臨床病例內(nèi)容結(jié)合在一起,以PBL 教學(xué)模式為基礎(chǔ),對(duì)原有診斷學(xué)課間實(shí)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行改革。

(1)帶教老師培訓(xùn)　內(nèi)科教研室所有副教授以上職稱老師共同學(xué)習(xí)PBL教學(xué)模式,探討課堂授課藝術(shù)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的技巧。其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組傳統(tǒng)理論授課教師為同1 人；實(shí)驗(yàn)組自學(xué)討論指導(dǎo)教師共6 人。

(2)備課　問題是PBL整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的焦點(diǎn)所在[ 2 ] 。帶教老師將臨床各個(gè)系統(tǒng)常見疾病相關(guān)知識(shí)設(shè)計(jì)在問題之中,研究實(shí)施細(xì)節(jié),針對(duì)細(xì)節(jié)認(rèn)真?zhèn)湔n。選擇可以將診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)貫穿起來的10 個(gè)病例。病例1 為大葉性肺炎；病例2為慢性阻塞性肺疾病；病例3為冠心病教育學(xué)論文，病例4為慢性心功能不全；病例5為高血壓，病例6為急性左心功能不全；病例7為消化道潰瘍，上消化道出血；病例8為肝硬化失代償期；病例9為慢性腎功能不全；病例10為糖尿病。在指導(dǎo)教師的啟發(fā)引導(dǎo)下，由學(xué)生自主提出問題，使所提問題的重點(diǎn)應(yīng)圍繞診斷學(xué)癥狀及體格檢查陽性體征的基礎(chǔ)理論以及相關(guān)的內(nèi)容。

(3)分組及任務(wù)布置

①實(shí)驗(yàn)組 沈陽醫(yī)學(xué)院2008 級(jí)本科7～9 班90 名學(xué)生；

②對(duì)照組 沈陽醫(yī)學(xué)院2008 級(jí)本科10～12 班90名學(xué)生。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組課間實(shí)習(xí)時(shí)間均為36 學(xué)時(shí)（于2010 年9月8 日到12 月25 日完成）。對(duì)照組全程采用傳統(tǒng)教學(xué)模式；實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行PBL 教學(xué)模式授課，其中10個(gè)臨床病例討論，分別為4 學(xué)時(shí)，自學(xué)討論總結(jié)1學(xué)時(shí)，學(xué)生問卷調(diào)查0.5 學(xué)時(shí)，考試2.5學(xué)時(shí)。

實(shí)驗(yàn)組在課間實(shí)習(xí)前1周對(duì)學(xué)生動(dòng)員培訓(xùn),以了解實(shí)習(xí)方式,克服畏難情緒。為形成較好的團(tuán)隊(duì)關(guān)系,將6～7個(gè)學(xué)生組成1組,小組成員要保持穩(wěn)定,并設(shè)立組長1名。教師和組長共同抽簽,確定每組選題。教師根據(jù)每組選題,引導(dǎo)學(xué)生成為學(xué)習(xí)中的主動(dòng)角色,使其獨(dú)立分析問題、查閱資料、解決問題。組長負(fù)責(zé)分配工作,組內(nèi)每個(gè)成員分別負(fù)責(zé)解決問題的一個(gè)方面,獨(dú)立查閱資料,提出解決問題的最佳方案。組長監(jiān)督組員的資料收集,并將資料匯總。最后,小組合作將資料制作成幻燈片,準(zhǔn)備在課堂上進(jìn)行演講和答辯。

(4)課堂報(bào)告及答辯　課間實(shí)習(xí)課程開始,由各組組長依次上臺(tái)對(duì)選題進(jìn)行20min的報(bào)告。之后開始答辯,全組成員上臺(tái)接受提問。帶教老師和其它組成員根據(jù)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行提問,答辯小組的每名成員均可以根據(jù)自己的理解進(jìn)行解答。

(5)隨堂評(píng)價(jià)并打分　每組答辯結(jié)束后,由老師和其它組成員對(duì)答辯組準(zhǔn)備情況、查閱文獻(xiàn)資料、幻燈片制作、演講情況及答辯過程進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并打分,小組得分為組員的課間實(shí)習(xí)個(gè)人分?jǐn)?shù),記入每名學(xué)生口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)期末考試總分(滿分100分,其中理論考核80分、課間實(shí)習(xí)20分) 。

結(jié)果

小組內(nèi)的分工合作、小組間的競爭及榮譽(yù)感充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,課堂氣氛活躍。學(xué)生沒有了依賴和觀望情緒,相互合作,對(duì)老師準(zhǔn)備的臨床病例進(jìn)行全面的查閱文獻(xiàn)的準(zhǔn)備,做出的幻燈片形象、生動(dòng)、有個(gè)性。比如我們?cè)诜窝椎呐R床病例中，從患者的高熱癥狀，到咳嗽，咯血，呼吸困難等都進(jìn)行了詳細(xì)的鑒別分析。由于答辯中會(huì)涉及到一些內(nèi)科學(xué)的相關(guān)知識(shí),學(xué)生還主動(dòng)學(xué)習(xí)了尚未開始學(xué)習(xí)的與診斷學(xué)有關(guān)的內(nèi)科學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、以及以往學(xué)過的病理生理學(xué)等學(xué)科知識(shí),為今后其它學(xué)科的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。

討論

PBL即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(p roblem based learning) ,目前正成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一,通過國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的教育實(shí)踐,已顯現(xiàn)出良好的效果[2] 。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法可發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,引導(dǎo)學(xué)習(xí)者主動(dòng)思維,通過問題的自學(xué)、討論到總結(jié),以利鞏固所學(xué)過的知識(shí),掌握思維方法增加感性知識(shí)[ 3]。PBL教學(xué)的實(shí)施包括3個(gè)階段: ①提出問題或假設(shè); ②針對(duì)問題或假設(shè)進(jìn)行觀察或?qū)嶒?yàn); ③給出描述或解釋,接受或拒絕假設(shè),獲得問題的答案[4] 。PBL教學(xué)模式的最終目標(biāo)是提高學(xué)生全方位的學(xué)習(xí)能力教育學(xué)論文，PBL授課提倡的是一種能夠促成終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式[5]，給予學(xué)生的應(yīng)該是終生學(xué)習(xí)的本領(lǐng)，其潛在價(jià)值和對(duì)其最終的評(píng)價(jià)都需要經(jīng)過長期的實(shí)踐，并在學(xué)生一生的學(xué)習(xí)中得到體現(xiàn)。所以我們將臨床思維能力的培養(yǎng)作為培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)師的關(guān)鍵。臨床思維就是將基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,對(duì)具體病例進(jìn)行有邏輯的、清晰的綜合分析和思考,最后作出符合實(shí)際的判斷能力。這就需要帶教老師在帶教中應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生正確運(yùn)用臨床資料,根據(jù)病例的特點(diǎn),分析疾病的現(xiàn)象和本質(zhì),從而作出符合實(shí)際的判斷。本研究中,學(xué)生們針對(duì)老師提出的問題分工合作,或根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行鑒別分析,或查閱異常體征的資料,通過查閱診斷學(xué)或內(nèi)科學(xué)，集思廣益,通過探討理清思路,調(diào)動(dòng)了自主學(xué)習(xí)的興趣與積極性,對(duì)課本上抽象理論知識(shí)的掌握起到了積極的作用。教師的培養(yǎng)是PBL教學(xué)模式是否成功的前提因素,尤其在引入PBL的準(zhǔn)備階段及初期,教師所起的作用非常關(guān)鍵[6 ] 。在對(duì)PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行的比較中，我們發(fā)現(xiàn)參與PBL教學(xué)的學(xué)生對(duì)問題的定義和表征方面要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生。PBL教學(xué)的學(xué)生對(duì)問題具有清晰的認(rèn)識(shí)，明確知道自己面對(duì)哪一方面的問題，需要搜集什么樣的相關(guān)知識(shí)來幫助問題解決。

帶教老師不僅要收集和整理臨床病例的相關(guān)知識(shí)問題,編寫教案,而且對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)需要更深刻寬廣的知識(shí)體系和更為充分的課前準(zhǔn)備。這對(duì)習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。因此,加強(qiáng)對(duì)教師素質(zhì)的培訓(xùn)不容忽視。按照醫(yī)學(xué)院校常規(guī),課間見習(xí)帶教老師多為年輕教師,思維敏捷,接受新事物較快,但也存在缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、不善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的缺點(diǎn)。因此,我們教研室要求在我們進(jìn)行PBL教學(xué)改革的初期，PBL的授課教師均為高年資的主治醫(yī)師。授課前進(jìn)行集體備課，探討課堂授課藝術(shù)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的技巧,這對(duì)增強(qiáng)帶教老師的自信心,科學(xué)地提出問題、分析問題起到了決定性作用。由于我們的學(xué)生們長期以來已經(jīng)適應(yīng)了傳統(tǒng)講授式的教學(xué),缺乏主動(dòng)的自我學(xué)習(xí)習(xí)慣和對(duì)知識(shí)的整合提煉能力。因此在課間實(shí)習(xí)前我們對(duì)學(xué)生講解教學(xué)的方式和方法,而且我們將臨床病例提前1周給學(xué)生,以便學(xué)生有充分的時(shí)間查閱資料,分工合作。這樣既克服了學(xué)生的依賴情緒,也調(diào)動(dòng)了自主學(xué)習(xí)的興趣與積極性。

PBL教學(xué)模式中,隨堂評(píng)價(jià)在每一組討論結(jié)束后都要進(jìn)行,以口頭的形式,包括自我評(píng)價(jià)和小組成員之間的相互評(píng)價(jià)以及指導(dǎo)教師的評(píng)價(jià)[7] 。以往,我校的診斷學(xué)考試成績中其中有20分是檢體的考試成績。在PBL實(shí)驗(yàn)組現(xiàn)在改為每組答辯結(jié)束后留出10 min,由老師和其它組的組員對(duì)答辯組準(zhǔn)備情況、科普文章的寫作、幻燈片制作、演講情況及答辯過程進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并打分,將成績記入到診斷學(xué)考試總分中,在一定程度上貼近了PBL對(duì)教學(xué)的要求,也體現(xiàn)了課程改革后對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的重視。

在本次教學(xué)改革過程中也發(fā)現(xiàn)了一些不足。首先,由于PBL教學(xué)方法對(duì)教師的素質(zhì)有較高的要求,除了要求應(yīng)有多學(xué)科的知識(shí)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、充分的備課外,還應(yīng)掌握答辯時(shí)氣氛的調(diào)動(dòng)、引導(dǎo)等技巧。在這次探索中,帶教老師由于缺乏經(jīng)驗(yàn),沒有發(fā)揮到其應(yīng)有的引導(dǎo)作用,對(duì)需解決的問題沒有進(jìn)行更深入的探討。今后, 教研室應(yīng)多組織教師開展PBL教學(xué)模式的學(xué)習(xí)和觀摩,提高對(duì)帶教老師的要求,鼓勵(lì)授課教師多聽課、多學(xué)習(xí)、放開思想,用生動(dòng)活潑的方式教學(xué)。

其次在對(duì)PBL教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分PBL學(xué)生反映對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌

零散，沒有整體的知識(shí)結(jié)構(gòu)。這樣十分不利于知識(shí)的存儲(chǔ)和提取。所以在PBL教

學(xué)中，教師應(yīng)該注意教學(xué)重點(diǎn)之間的關(guān)系，將一系列的知識(shí)點(diǎn)完整的教給學(xué)生教育學(xué)論文，

這樣有利于學(xué)生的知識(shí)存儲(chǔ)和問題解決。

最后在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)初次接受PBL教學(xué)的學(xué)生會(huì)反映自己對(duì)教學(xué)案例描述的每一句話都存在疑惑，例如對(duì)病例癥狀的描述如發(fā)燒，腹痛等，都會(huì)查資料了解相關(guān)情況，這就造成學(xué)生盲目提問，盲目學(xué)習(xí)甚至有時(shí)未能完成教師要求的學(xué)習(xí)任務(wù)。但經(jīng)過一段時(shí)間的PBL教學(xué)磨合，和教師的指導(dǎo)，學(xué)生理解了每門學(xué)科的重點(diǎn)教學(xué)目的，會(huì)有的放矢的提出問題，解決學(xué)習(xí)過程中的重點(diǎn)問題，其他自己感興趣的問題會(huì)作為學(xué)習(xí)的第二要點(diǎn)。所以在PBL教學(xué)中一定要考慮到學(xué)生的知識(shí)水平，對(duì)不同學(xué)科和不同知識(shí)層次的學(xué)生，教學(xué)案例的編寫一定要具有針對(duì)性，發(fā)揮PBL教師對(duì)初學(xué)者的指導(dǎo)作用教育學(xué)論文，使PBL教學(xué)案例涉及的范圍在學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)之中，這樣才能避免學(xué)生的低級(jí)同化現(xiàn)象和盲目提問，對(duì)學(xué)生問題解決過程中的問題確定能力具有積極的影響。

目前，世界上許多醫(yī)學(xué)院校都采用了PBL教學(xué)模式，并且PBL已成為醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)模式之一。當(dāng)前我國正在深化教育教學(xué)改革，開展旨在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性和實(shí)踐能力的素質(zhì)教育，PBL這種教學(xué)模式能夠促進(jìn)這一改革的發(fā)展和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)〔8。PBL教學(xué)模式的科學(xué)性和先進(jìn)性在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)單一大課系統(tǒng)講授的不足，但PBL教學(xué)仍存在著一定的問題和難度，要全面推進(jìn)這一方法，還有許多工作要做，如，一方面要轉(zhuǎn)變教育觀念，開展早期PBL教學(xué)，提供足夠的經(jīng)費(fèi);另一方面要建立PBL科學(xué)評(píng)價(jià)體系。我們相信教育學(xué)論文，只要勇于克服困難和阻力，有目的、有計(jì)劃地在醫(yī)學(xué)院校開展PBL教學(xué)，我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)必將蓬勃發(fā)展，不斷邁向新臺(tái)階。

[1]余榮杰,吳雄飛,劉　剛,等. 實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床教學(xué)中存在的問題及對(duì)策[ J ]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2006, 14 (6) : 754 - 5.

[2]慕景強(qiáng). PBL教學(xué)法在我國可行性的研究[ J ]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志, 2003, (6) : 37 - 41.

[3] 李　昊,張洪福.《病理學(xué)》多媒體教學(xué)的探索和思考[ J ]. 安徽

醫(yī)藥, 2007, 11 (9) : 861 - 2.

[4] 沈建新. PBL:一種新型的教學(xué)模式. 國外醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)教育分冊(cè),

2001,22 (2) : 36238.

[5]陳幼華，黃淑華.PBL教學(xué)法在護(hù)理程序教學(xué)中的運(yùn)用[J].護(hù)理學(xué)雜

志，2000，15(8):501一502.

[6] Hitchcock MA, Mylona ZH.Teaching faculty to conduct p roblem2

basedlearning. Teach LearnMed, 2000, 12 (1) : 52257.

[7] 臺(tái)保軍,王革,黃翠,等. PBL 教學(xué)模式的評(píng)價(jià)體系. 口腔醫(yī)學(xué)研

究, 2007, 23 (1) : 1122113.

[8]陳曉林.問題定向教學(xué)法在中等衛(wèi)校臨床課教學(xué)中的應(yīng)用[J醫(yī)學(xué)教

育，1989，(6):32.

篇4

1.整體上，個(gè)性化教學(xué)應(yīng)該促進(jìn)符合學(xué)生個(gè)性的充分發(fā)展。學(xué)生個(gè)體的思維習(xí)慣與能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣與能力、性格氣質(zhì)、興趣愛好等各不相同，這些導(dǎo)致了學(xué)生的差異性，學(xué)習(xí)應(yīng)該與學(xué)生的個(gè)性特征相適切，在學(xué)生個(gè)性稟賦的基礎(chǔ)上促進(jìn)學(xué)生的充分發(fā)展。

2.具體教學(xué)上，個(gè)性化教學(xué)就是針對(duì)性教學(xué)。即哪里不會(huì)教哪里。同時(shí)應(yīng)充分考慮學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，為不同的學(xué)生提供不同的學(xué)習(xí)支持。

3.優(yōu)化策略上，個(gè)性化教學(xué)要求我們?cè)趯W(xué)習(xí)評(píng)價(jià)與診斷的基礎(chǔ)上，為學(xué)生提供個(gè)性化的指導(dǎo)和輔導(dǎo)，作為班級(jí)集體授課的有效補(bǔ)充。

二、個(gè)性化教學(xué)的基本策略

在班級(jí)集體授課制下，教師面對(duì)幾十個(gè)參差不齊的學(xué)生，按同樣的進(jìn)度，教學(xué)同樣的內(nèi)容，按同樣的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)學(xué)生，這些必然導(dǎo)致個(gè)性化教學(xué)的缺失。同時(shí)，學(xué)校也基于此建立了相應(yīng)的管理制度與體系，所以要推行個(gè)性化教學(xué)，就要求我們從教學(xué)理念、學(xué)校管理制度的頂層設(shè)計(jì)、信息化個(gè)性化教學(xué)平臺(tái)、教學(xué)模式與方法、個(gè)性化指導(dǎo)與輔導(dǎo)等方面進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

（一）開展個(gè)性化教學(xué)，首先應(yīng)建立“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念

我國主流的教學(xué)理念是“學(xué)生主體、教師主導(dǎo)”的教學(xué)理念，這實(shí)質(zhì)上也是一種“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念的演繹。但現(xiàn)實(shí)教學(xué)中，我們絕大部分學(xué)校還是教師主導(dǎo)的多，學(xué)生主體地位常常被忽視，實(shí)質(zhì)上仍然是“以學(xué)校和教師為中心”，要開展個(gè)性化教學(xué)就必須牢固樹立和落實(shí)“以學(xué)生為中心”的理念，將這種理念落實(shí)到教學(xué)的方方面面中去，只有“以學(xué)生為中心”才能真正認(rèn)識(shí)和關(guān)注學(xué)生的個(gè)性差異，然后因材施教；只有“以學(xué)生為中心”才能更加重視學(xué)生的學(xué)，而不只是教師自己的教；只有“以學(xué)生為中心”才能給學(xué)生的學(xué)提供更有效的支持。

（二）實(shí)行更加民主開放的學(xué)校管理制度

首先，需要從學(xué)校層面進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)。開展個(gè)性化教學(xué)需要學(xué)校建立與之適切的、更加民主開放的教學(xué)與管理制度，特別是教學(xué)管理制度，如何設(shè)計(jì)教師個(gè)性化教學(xué)的要求和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，何時(shí)開展學(xué)習(xí)診斷，如何給學(xué)生提供個(gè)性化的指導(dǎo)和輔導(dǎo)，好的學(xué)校還要考慮如何搭建信息化教學(xué)平臺(tái)更好地支持個(gè)性化教和學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)，等等，這些問題都是班級(jí)授課制下很多學(xué)校以前欠缺的。其次，要建立建設(shè)更加靈活的課程體系，擴(kuò)大學(xué)生的課程自主選擇權(quán)。目前高校均開設(shè)公共選修課和專業(yè)選修課，開設(shè)選修課的目的在于讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好自主選擇課程，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。中小學(xué)校在新課改后也逐步開設(shè)一定數(shù)量的特色課，部分地區(qū)、學(xué)校還在嘗試開設(shè)大學(xué)先行課，供優(yōu)秀的學(xué)生選修。另外，目前高考改革的一個(gè)重要方向就是取消文理分科這樣粗略的劃分，而是讓學(xué)生自主選擇好的課程成績納入高考計(jì)分，這意味著擴(kuò)大了學(xué)生根據(jù)興趣選擇課程重點(diǎn)學(xué)習(xí)的權(quán)利，其主旨還是在于落實(shí)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。最后，就是需要學(xué)校進(jìn)行更加民主的學(xué)校管理和支持開展更加豐富的社團(tuán)活動(dòng)，使學(xué)生更多地參與校規(guī)的制定和學(xué)校的管理，讓學(xué)生在社團(tuán)活動(dòng)中，得到符合個(gè)性的充分發(fā)展。

（三）積極探索以學(xué)生為中心、關(guān)注學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的教學(xué)方法和模式

信息時(shí)代學(xué)生獲取學(xué)習(xí)資源的渠道拓寬了很多，隨著云計(jì)算技術(shù)的普及應(yīng)用，又為這些資源的傳輸、存儲(chǔ)和管理提供了很好的支撐平臺(tái)。近年來微課程、公開課、慕課等開放性學(xué)習(xí)資源活動(dòng)蓬勃發(fā)展，學(xué)生很容易獲得自己想要的課程資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，這些為開展個(gè)性化教學(xué)提供了很好的技術(shù)環(huán)境。首先，開展個(gè)性化的教學(xué)就應(yīng)設(shè)置個(gè)性化的教與學(xué)的目標(biāo)。這就要求老師做教學(xué)設(shè)計(jì)的時(shí)候厘清教學(xué)目標(biāo)的層次，哪些是基礎(chǔ)的目標(biāo)，哪些是達(dá)標(biāo)的目標(biāo)，哪些是拓展的目標(biāo)；基礎(chǔ)目標(biāo)是達(dá)標(biāo)的支持，而拓展目標(biāo)是鼓勵(lì)學(xué)有余力的學(xué)生努力達(dá)成的，避免優(yōu)秀生空轉(zhuǎn)、吃不飽。其次，個(gè)性化教學(xué)的本質(zhì)在于學(xué)生的自主選擇性，要求我們進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)生的主體地位，進(jìn)一步增加教學(xué)的開發(fā)性，減少集中教學(xué)的時(shí)間，把更多的時(shí)間還給學(xué)生。一方面老師的教學(xué)要有針對(duì)性，讓學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，這就要求老師做到少講精練，不是不講，而是精講，針對(duì)學(xué)生的問題來講；另一方面，要關(guān)注學(xué)生的差異，為不同的學(xué)生的學(xué)提供必要的支持，讓優(yōu)秀的學(xué)生能吃飽，讓學(xué)困生能吃得消。最后，開展個(gè)性化教學(xué)要求我們積極探索有效的個(gè)性化教學(xué)模式。東北師范大學(xué)的王庭波在教學(xué)實(shí)踐中，著眼于學(xué)生的學(xué)習(xí)差異，構(gòu)建了個(gè)性化教學(xué)五種主要的教學(xué)模式：集體指導(dǎo)補(bǔ)充模式、學(xué)習(xí)進(jìn)度模式、學(xué)習(xí)起點(diǎn)模式、學(xué)習(xí)順序模式、課題選擇模式，諸如此類有不少值得肯定的探索。

（四）為學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展提供有效的指導(dǎo)和輔導(dǎo)

開展個(gè)性化教學(xué)應(yīng)為學(xué)生提供必要的指導(dǎo)和輔導(dǎo)，指導(dǎo)是指發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中的問題為其提供改進(jìn)的意見或建議。輔導(dǎo)主要是指針對(duì)班級(jí)集中授課的不足，根據(jù)學(xué)生的差異，為其提供個(gè)性化的課外輔導(dǎo)，如針對(duì)尖子生的培優(yōu)競賽輔導(dǎo)等。為了使對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)更加準(zhǔn)確有效，學(xué)界提出學(xué)習(xí)診斷的概念，意指對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)要像醫(yī)生看病一樣，準(zhǔn)確找出學(xué)習(xí)障礙的病因，然后開出對(duì)癥的藥方。關(guān)于有效的學(xué)習(xí)診斷方法，不同的學(xué)者或教育機(jī)構(gòu)依據(jù)一定教育教學(xué)理論建立了不同的診斷模型和指標(biāo)，如學(xué)大教育的PPTS系統(tǒng)等，都得到了一定的實(shí)踐應(yīng)用，使學(xué)習(xí)診斷方法日趨成熟。筆者曾在廣東省高要二中創(chuàng)新教育實(shí)驗(yàn)班中實(shí)施學(xué)習(xí)診斷實(shí)踐研究多年，主要的理論模型基于建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論，主要的指標(biāo)體系包括學(xué)習(xí)適應(yīng)性調(diào)查、各學(xué)科診斷、綜合評(píng)價(jià)和改進(jìn)建議四部分，而學(xué)習(xí)適應(yīng)性調(diào)查包括學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)環(huán)境和身心健康等四大類12小類，各學(xué)科診斷則根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)建立不同的指標(biāo)進(jìn)行分析診斷，力求找出影響學(xué)生學(xué)習(xí)深層次的原因，給學(xué)生一個(gè)完整的、準(zhǔn)確的診斷和改進(jìn)建議，經(jīng)過多年的實(shí)踐探索，取得一定的成效，具有較強(qiáng)的操作性。

（五）積極搭建個(gè)性化教學(xué)平臺(tái)

在傳統(tǒng)的教學(xué)中，由于教學(xué)環(huán)境和技術(shù)條件的局限，老師上課主要還是使用黑板、粉筆、教材、輔導(dǎo)書等工具和資源開展教學(xué)，個(gè)性化教學(xué)較難實(shí)施，這也是很多地方只能是采取印刷紙質(zhì)“學(xué)案”發(fā)給學(xué)生使用的方式進(jìn)行促學(xué)的原因，但由于應(yīng)試教育的影響，很多學(xué)校對(duì)學(xué)案的理解和使用出現(xiàn)了偏差，學(xué)案在很多地方實(shí)際上變成了習(xí)題卷。當(dāng)今，隨著移動(dòng)互聯(lián)和云計(jì)算等技術(shù)的發(fā)展，新的教學(xué)理念和教學(xué)資源形式不斷出現(xiàn)，如翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理念與模式，微課程、慕課、公開課等開放性教學(xué)資源，電子書包等技術(shù)和資源結(jié)合的便攜式移動(dòng)學(xué)習(xí)工具，使網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的易得性、便捷性、針對(duì)性和有效性極大提高，這些為充分滿足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求提供了可能。同時(shí)，國家也在大力打造公共教育資源平臺(tái)建設(shè)，各省、地區(qū)也相繼建立了云教育資源平臺(tái)，其目的也在于加強(qiáng)資源建設(shè)，為教育教學(xué)提供好的資源保障，支持學(xué)校的個(gè)性化教與學(xué)。目前，這些信息化資源走進(jìn)校園、走進(jìn)課堂的障礙是一部分學(xué)校技術(shù)設(shè)備條件落后，不能使用這些資源。一部分學(xué)校有一定的技術(shù)設(shè)備，如校園網(wǎng)、多媒體機(jī)房等，但由于管理、使用成本、設(shè)備老化、教師技術(shù)水平和應(yīng)試的沖突等原因不能充分使用這些資源，加上資源的建設(shè)有個(gè)積累的過程，在目前階段資源的質(zhì)量和數(shù)量均有待提高，這些情況阻礙了這些開放性資源的有效應(yīng)用。好的教學(xué)資源走進(jìn)課堂、走進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，能為教師提供更加豐富高效的教學(xué)資源，能為學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)提供更好的支持，這是提高教育教學(xué)質(zhì)量的有力支撐，因此是大勢(shì)所趨。具有一定技術(shù)設(shè)備條件的學(xué)校應(yīng)先行先試，積極搭建個(gè)性化教學(xué)平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)包括軟件、技術(shù)設(shè)備、資源、管理等方面，特別是資源建設(shè)，學(xué)校應(yīng)在吸收、使用公共教學(xué)資源的同時(shí)，努力建設(shè)符合自己學(xué)校校情的教學(xué)資源庫，這樣學(xué)生使用起來更加便捷高效，老師使用起來也更加熟悉、順手，貼合真實(shí)教學(xué)需要。

三、結(jié)語

篇5

1.1臨床資料

本組一共50例患者，其中男患者11例，女患者39例；患者的年齡在12～70歲之間，其平均年齡為35±4.9歲。本組患者在臨床上的表現(xiàn)均不同，患者病程為1.5月至3年。本組的女患者中，有33例患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，其中25例患者的出現(xiàn)合并性的頭昏、頭痛，有19例患者出現(xiàn)四肢乏力，有48里患者的分泌素增高。

1.2檢查方法

本組的50例患者入院之后，均采用GEHDExcite1.5TMRI核磁共振掃描機(jī)對(duì)患者的病變部位進(jìn)行掃描，平掃的同時(shí)還要加動(dòng)態(tài)以增強(qiáng)掃描。在掃描的過程中，患者主要是采取仰臥位，一般平掃的區(qū)主要包括鞍上、鞍區(qū)、蝶竇等。對(duì)被檢部位進(jìn)行常規(guī)的頭部線圈，SE序列，層厚為3mm、未層隔，冠狀位T2WIFLAIR、軸位T2WITSE(TR1000，TE100)平掃(TR6000，TE120)，冠狀T1WISPIR-SE平掃(TR230，TE15)，對(duì)被檢部位的橫軸位、冠狀位、矢狀位等T1WI增強(qiáng)掃描，再經(jīng)過肘靜脈使用高壓注射器在里面注射釓噴酸葡胺注射液0.2ml／kg，給藥之后立即給予患者動(dòng)態(tài)掃描，其掃描的范圍主要是包括了鞍上、鞍區(qū)、蝶竇。

2結(jié)果

本組的50例垂體微腺瘤患者經(jīng)過檢查之后，其MRI臨床表現(xiàn)包括：有26例患者的病變部位位于垂體前葉的左側(cè)部位，16例于垂體前葉右側(cè)部位，5例于垂體前葉中部位，還有3例患者的病變位置位于垂體后葉，其微腺瘤的直徑大約為2.5～6.1mm，尤其是以4mm左右的患者為最多。根據(jù)檢查的結(jié)果來看，MRI的主要是表現(xiàn)為：比較典型患者的病灶主要呈現(xiàn)出T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，其垂體柄可發(fā)生偏移或者是保護(hù)發(fā)生偏移。那么，不典型患者的病灶主要是呈現(xiàn)出T1WI及T2WI等信號(hào)，患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈低信號(hào)改變，若是對(duì)患者延長掃描的時(shí)間，或出現(xiàn)輕度的強(qiáng)化，但出題柄可以向著對(duì)側(cè)發(fā)生偏移現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)見保護(hù)分合并垂體柄結(jié)節(jié)狀發(fā)生增粗現(xiàn)象。

篇6

關(guān)鍵詞：研究生教學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；故障診斷；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文I標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）10-0135-02

一、引言

長期以來，人們一直認(rèn)為汽車故障診斷主要由專業(yè)的維修工程師借助專業(yè)設(shè)備來完成，靠維修工程師的豐富經(jīng)驗(yàn)來實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的故障診斷，認(rèn)為理論基礎(chǔ)不深。其實(shí)不然，隨著汽車技術(shù)的日益發(fā)展，其整體結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成了一個(gè)集機(jī)械、液壓、電器與電子控制于一體的綜合體，診斷技術(shù)也逐漸從傳統(tǒng)的人工經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ较蛑悄芑瘍x器方向發(fā)展。《汽車故障診斷學(xué)》被許多高校列為機(jī)械工程、車輛工程專業(yè)的研究生和本科生的專業(yè)課。在研究生教學(xué)過程中，通常采用理論講授和實(shí)踐相結(jié)合的方法開展教學(xué)，這種教學(xué)模式，往往收不到理想的教學(xué)效果。根據(jù)研究生教學(xué)培養(yǎng)的要求，在專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)注重理論學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)閱讀、工程實(shí)踐、歸納總結(jié)等環(huán)節(jié)的提高，筆者結(jié)合自己在美國俄克拉荷馬州立大學(xué)做訪問學(xué)者時(shí)經(jīng)歷的美國高校研究生專業(yè)課學(xué)習(xí)中課堂教學(xué)、文獻(xiàn)閱讀、工程實(shí)踐等幾個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合美國高校在工科研究生專業(yè)課教學(xué)中的一些做法，提出在《汽車故障診斷學(xué)》的研究生課程教學(xué)中的幾個(gè)改進(jìn)點(diǎn)，并應(yīng)用于實(shí)際課堂教學(xué)，提高教學(xué)效果。

二、教學(xué)改進(jìn)方法

改進(jìn)的教學(xué)方法主要是在完成基本的理論教學(xué)的同時(shí)設(shè)置專業(yè)文獻(xiàn)閱讀、工程實(shí)踐與課程設(shè)計(jì)、總結(jié)報(bào)告撰寫等環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)要求學(xué)員認(rèn)真閱讀資料、嚴(yán)密組織實(shí)驗(yàn)、詳細(xì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、撰寫總結(jié)報(bào)告，并在課堂上進(jìn)行講解報(bào)告，課終按正式論文格式撰寫學(xué)術(shù)論文，并以各環(huán)節(jié)的打分來綜合評(píng)定最終課程成績。

1.基本課堂教學(xué)。《汽車故障診斷學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容涉及了工程數(shù)學(xué)、可靠性理論、計(jì)算機(jī)技術(shù)、人工智能技術(shù)等，在課堂教學(xué)中，除了介紹基本的概念、診斷參數(shù)的獲取、特征信號(hào)分析、狀態(tài)識(shí)別方法外，還需要給研究生灌輸本領(lǐng)域的一些最新研究方法，如小波分析、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)診斷原理、模糊診斷與模糊神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、專家系統(tǒng)診斷原理等內(nèi)容，這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)需要一定的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，在講解時(shí)以筆者從事汽車故障診斷方面的科研項(xiàng)目為牽引。

采用這種方式可以讓學(xué)員進(jìn)一步了解本課程學(xué)習(xí)內(nèi)容與工程活動(dòng)的密切關(guān)系，并結(jié)合自己未來的研究方向展開聯(lián)想，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。

2.文獻(xiàn)閱讀。文獻(xiàn)閱讀是研究生學(xué)習(xí)期間的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，為提高學(xué)員的學(xué)術(shù)能力，在課程教學(xué)中引入文獻(xiàn)閱讀模塊。多年來有一些重要的學(xué)術(shù)期刊，如國內(nèi)期刊《振動(dòng)、測試與診斷》、《振動(dòng)工程學(xué)報(bào)》等，國際期刊《Advances in Mechanical Engineering》、《Shock and Vibration》等，這些期刊為本環(huán)節(jié)的教學(xué)提供了豐富的資源。具體做法是課前搜集本領(lǐng)域的最新研究論文，布置給學(xué)員帶著問題去閱讀這些論文，進(jìn)行歸納總結(jié)，提出存在的問題，最后總結(jié)形成報(bào)告，在課堂上做口頭報(bào)告，并接受其他同學(xué)的質(zhì)疑。這樣既鍛煉了學(xué)員的文獻(xiàn)閱讀、分析歸納、口頭演講的能力，也使學(xué)員對(duì)投稿期刊有所了解，對(duì)于研究生學(xué)習(xí)有著重要幫助。

3.工程實(shí)踐與課程設(shè)計(jì)。工程實(shí)踐是專業(yè)課學(xué)習(xí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，尤其對(duì)于《汽車故障診斷學(xué)》這門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的課程，這個(gè)環(huán)節(jié)是必不可少的。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，合理設(shè)計(jì)工程實(shí)踐過程、確定課程設(shè)計(jì)題目是調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。在本課程的教學(xué)中，結(jié)合知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)工程實(shí)踐內(nèi)容，如以“柴油發(fā)動(dòng)機(jī)故障信號(hào)采集與分析”為題設(shè)計(jì)工程實(shí)踐內(nèi)容，如表1所示，明確了實(shí)驗(yàn)對(duì)象和實(shí)驗(yàn)工具，涉及內(nèi)容涵蓋了故障診斷研究必須經(jīng)歷的信號(hào)采集、特征提取、模式識(shí)別等內(nèi)容，并對(duì)實(shí)驗(yàn)過程提出了具體要求。

完成實(shí)驗(yàn)后，要求學(xué)員寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，對(duì)數(shù)據(jù)處理與計(jì)算結(jié)果進(jìn)行分析，并在課堂上向其他同學(xué)進(jìn)行口頭匯報(bào)，分享實(shí)驗(yàn)過程的心得與體會(huì)，通過交流，使學(xué)員能充分掌握實(shí)驗(yàn)中的細(xì)節(jié)問題，形成完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，給出合理的數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果，熟悉相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

4.課終論文。在完成專業(yè)課的課程教學(xué)后，需要學(xué)員根據(jù)課堂教學(xué)和實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，撰寫學(xué)術(shù)論文，該部分的要求應(yīng)緊密結(jié)合教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，依據(jù)實(shí)驗(yàn)中采集的數(shù)據(jù)，也可以根據(jù)論文題目的需要，引導(dǎo)學(xué)員自主完成需要補(bǔ)充的數(shù)據(jù)，為論文撰寫提供支撐。具體實(shí)施時(shí)采用教師命題、學(xué)員自主組合選擇的方式來開展，表2列出了最近一期教學(xué)中布置的論文題目與完成人員。

5.成績?cè)u(píng)定。課程考核根據(jù)各教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)情況給出綜合評(píng)定。在課程學(xué)習(xí)之初，對(duì)各環(huán)節(jié)成績的比例、評(píng)定方式給出明確說明，在每個(gè)環(huán)節(jié)完成后按照評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格打分，最終根據(jù)各環(huán)節(jié)的打分計(jì)算本課程的成績。具體成績組成與標(biāo)準(zhǔn)如表3所示。

三、結(jié)論

在《汽車故障診斷學(xué)》中進(jìn)行教學(xué)改革，引入文獻(xiàn)閱讀、工程實(shí)踐、論文撰寫等環(huán)節(jié)，使學(xué)員在學(xué)習(xí)本課程基本知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，還鍛煉了文獻(xiàn)理解、歸納總結(jié)、動(dòng)手實(shí)驗(yàn)、語言表達(dá)、綜合分析等能力，通過在實(shí)際課程教學(xué)中的應(yīng)用，學(xué)員普遍反映本課程的學(xué)習(xí)信息量大、內(nèi)容豐富，對(duì)自主開展科學(xué)研究的能力有較大提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖云魁.汽車故障診斷學(xué)[M].北京理工大學(xué)出版社,2006.

[2]鄭妮娜,楊溥,李英民.美國工科研究生培養(yǎng)方案及課程教學(xué)方法分析[J].高等建筑教育,2015,(3):66-69.

[3]李政民卿,王黎娜,陸鳳霞,等.美國基礎(chǔ)教育給中國工科研究生專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)的啟示[J].大學(xué)教育,2014,(11):22-23.

[4]蘇紹Z,王躍科.工科研究生實(shí)驗(yàn)教學(xué)精品課程建設(shè)實(shí)踐[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2008,(29):183-184.

[5]常瑞,陳文智,郭玉東,職玉峰.面向工科研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的EPI教學(xué)模式探索[J].計(jì)算機(jī)教育,2016,(3):71-74.

Research on Teaching Reform of "Automobile Fault Diagnosis" under New Situation

ZENG Rui-li,MEI Jian-min,ZHAO Hui-min,SHEN Hong

(Military Transportation University,Tianjin 300161,China)

篇7

論文摘要：中醫(yī)脈學(xué)理論潛在著統(tǒng)一的思維模型及數(shù)學(xué)模型；其模型性承載于太極模型、三才模型、五行模型；這種模型概念的遷變反映著中醫(yī)脈學(xué)理論的逐漸形成與完善；模型中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中醫(yī)理論特點(diǎn)是“以模塑理”、“按模索病”。先有一套完整的模型理論，然后再嚴(yán)格按照模型建立其脈學(xué)理論。

模型中醫(yī)學(xué)是從思維模型、數(shù)學(xué)模型研究中醫(yī)理論形成、發(fā)展和演進(jìn)的一門邊緣性學(xué)科[1]。中醫(yī)診斷學(xué)是以統(tǒng)一的思維模型、數(shù)學(xué)模型用于人體不同部位的醫(yī)學(xué)診斷，例如：舌、脈、眼、耳等，它們都是診斷疾病的窗口，是用來觀察人體內(nèi)在變化的，即中醫(yī)所謂的“司外揣內(nèi)”[2]。同理，中醫(yī)以診脈為主要診斷特點(diǎn)的脈學(xué)理論，亦產(chǎn)生于一種模型思維，如太極、三才、五行等三大模型思維。脈學(xué)理論恰恰是嫁接了這種思維模型，并結(jié)合臨床實(shí)踐，形成了一套完整的脈學(xué)理論體系。今論述如下，以期斧正。

1．脈學(xué)的太極模型

太極模型，反映的是表達(dá)整體意義上的“基元”演化思維。它的基元性，決定了從每個(gè)基元部位均可反映著相似的全身或其他基元源的演化發(fā)生的模型表達(dá)。一節(jié)脈，就是一個(gè)基元部位，所以，它相似的反映著全身或每個(gè)其他基元部位潛在的脈象模型表達(dá)。

中醫(yī)脈學(xué)定位，腕部的“寸口”，就是一段潛含著全身任何相對(duì)獨(dú)立生命單元均有的演化“基元”部位，它與太極思維相吻合。所謂太極，極端也，唯一也，基元也。在“極”端處，陰陽混元一體，陰陽高度統(tǒng)一，陰陽屬性在此“極點(diǎn)”并且顯示不出來。這正是太極思維模型的原初意義。每一段相對(duì)獨(dú)立的一股脈，均對(duì)應(yīng)著“太極”思維模型。它反映著人體生命信息完整意義上的泛指代。

2．脈學(xué)的三才模型

所謂三才模型，是生命奇數(shù)演生律中高于基元太極模型演化的第二個(gè)模型，就是“一源三歧”的模型。它反映著一個(gè)表達(dá)“基元”整體意義上的太極脈位，再以三才模型（即一分為三）演化出與該模型對(duì)應(yīng)的三大脈位表達(dá)。三才模型，使中醫(yī)脈學(xué)太極模型的“基元”脈位，遞演出“寸、關(guān)、尺”三部拭脈法。這為將人體或器官按模型論從上到下進(jìn)行“三位”機(jī)械定位，打下了基礎(chǔ)。反映了脈學(xué)理論從太極模型，向三才模型演進(jìn)軌跡。

3．脈學(xué)的五行模型

五行模型，也是生命奇數(shù)演生律中的一個(gè)解值，一個(gè)比三才還要完備、細(xì)化的解值，即“一源五歧”的五值演化模型。反映著三才模型再進(jìn)一步的演替和細(xì)化，成為與五行思維模型相匹配的所謂“金、木、水、火、土”五部拭脈法。五行，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里機(jī)械地代表五臟。其實(shí)，只是代表五大類脈勢(shì)功能態(tài)。而兩手的“寸、關(guān)、尺”合二為一，就構(gòu)成了更高級(jí)的五行模型脈學(xué)定位法。中醫(yī)用五臟，來代表人體五大功能態(tài)的生命意義。如“寸位”表達(dá)上焦肺心，“關(guān)位”表達(dá)中焦肝膽、脾胃，“尺位”表達(dá)下焦腎。其實(shí)，“寸、關(guān)、尺”只是腕部“基元”脈按三才模型演化出的三段子代“基元”脈位，與太極模型相對(duì)應(yīng)。只是兩手的子代“寸、關(guān)、尺”合和為五行模型的“五位”定脈法。太極、三才、五行，反映著中醫(yī)脈學(xué)理論“按模塑理”的演變。反映著中醫(yī)理論本質(zhì)上就是模型中醫(yī)。

4．結(jié)論

中醫(yī)的脈學(xué)理論博大而精深，她根據(jù)模型思維的“太極、三才、五行”演變而來。并將生命學(xué)上，完整意義上的人體，機(jī)械地與這些模型思維對(duì)應(yīng)，產(chǎn)生了脈演診斷。先有模型思維在先，然后再是按模型創(chuàng)造中醫(yī)脈學(xué)理論。反映出了中醫(yī)脈學(xué)演化模型高度統(tǒng)一。這正是中醫(yī)模型診斷學(xué)的奧意，將有另文發(fā)表。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R249

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007―2349(2007)02―0001－02

吳宗柏，教授，全國優(yōu)秀教師，云南省名中醫(yī)。1938年12月生，天津武清縣人。1965年畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院。曾任云南中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》教研室主任、云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、全國中醫(yī)診斷學(xué)會(huì)委員。曾兼任中醫(yī)診斷學(xué)雜志、云南中醫(yī)雜志、云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)等編委會(huì)委員。多年來主要從事中醫(yī)教學(xué)、臨床工作。主編出版了《新編中醫(yī)臨證手冊(cè)》、《藏象學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《滇南本草附方研究》、《常用中醫(yī)方藥手冊(cè)》等專著；參編出版了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)疾病診療纂要》、《中國名醫(yī)名方》、《中華效方匯海》、《中醫(yī)診斷學(xué)高級(jí)參考叢書》等多部論著；發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇。獲云南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、省衛(wèi)生廳科技表揚(yáng)獎(jiǎng)一項(xiàng)。

我1965年畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院，經(jīng)統(tǒng)一分配來云南中醫(yī)學(xué)院工作。同年去上海中醫(yī)學(xué)院進(jìn)修一年。從此便與執(zhí)教業(yè)醫(yī)結(jié)下了不解之緣。

任教以來，曾先后擔(dān)任過社來社去中醫(yī)班、工農(nóng)兵學(xué)員班、專科班、本科班、西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班、研究生班等不同層次班級(jí)的多門專業(yè)課程。主要的有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)辨證治療學(xué)等主干課程。由于工作的需要，使我養(yǎng)成了集學(xué)百家，筆耕不輟的學(xué)習(xí)習(xí)慣。曾先后主編或參編出版了多部專業(yè)論著；在省內(nèi)外醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，并在科普刊物上發(fā)表科普文章150余篇。由于學(xué)術(shù)有成，于1985年被特批為副教授、1992年晉升為教授、1993年被授予全國優(yōu)秀教師稱號(hào)。

多年來，在教學(xué)工作之余，參加臨床和實(shí)習(xí)帶教工作。上世紀(jì)70年代在中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及昆明市中醫(yī)院參加臨床帶教。特別80年代以后．則長期在云南中醫(yī)學(xué)院直屬醫(yī)院和云南中醫(yī)學(xué)院尚義街門診部從事臨床工作。臨證過程中，我尤其重視中西醫(yī)結(jié)合的雙重診斷，長于將傳統(tǒng)診法與現(xiàn)代檢查手段相結(jié)合、局部病理變化與傳統(tǒng)病機(jī)認(rèn)識(shí)相結(jié)合、現(xiàn)代藥理研究與傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。在謹(jǐn)守中醫(yī)辨證論治原則的前提下，注重吸收運(yùn)用現(xiàn)代有關(guān)中醫(yī)藥研究的新成果、新經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于臨床常見的多發(fā)病，諸如：發(fā)熱、咳嗽、頭痛及現(xiàn)代所言的冠心病、胃腸道疾患、泌尿系感染等皆有較為深入的研究和實(shí)踐體會(huì)。曾主持參加了“愈瘍靈”、“胃炎寧”、“前列片”等的研制，并獲得云南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、衛(wèi)生廳科技表揚(yáng)獎(jiǎng)一項(xiàng)。1996年被授予云南省名中醫(yī)稱號(hào)。

回顧幾十年所走過的歷程，多少還是有些值得回味的心得體會(huì)。

古往今來，凡有遠(yuǎn)見卓識(shí)之士均將教師的創(chuàng)造性勞動(dòng)給予了極高的評(píng)價(jià)。捷克教育家夸美紐斯認(rèn)為：“太陽底下，沒有比教師這個(gè)職務(wù)更高尚的了”，高爾基也曾說：“世界上最美好的職業(yè)就是做一個(gè)人民教師”。任何一個(gè)人才的成長都離不開教師的辛勤培育。通過幾十年的教書體驗(yàn)，我認(rèn)為要想成為一名合格的教師也并非易事。首先，教師要有深厚廣博的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，俗謂“要給學(xué)生一杯水，你就要有一桶水”，前蘇聯(lián)教育家霍姆林斯基曾說：“教師要傳給學(xué)生一分知識(shí)，他的頭腦里就要有十分的知識(shí)儲(chǔ)備”。擁有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備談何容易，對(duì)于教師來說休息與工作的時(shí)間是難于分開的，為了講好一節(jié)課，教師隨時(shí)都在冥思苦索、積累資料以充實(shí)自己的知識(shí)儲(chǔ)備。所以有人將教師的日常工作喻為“蜜蜂采花釀蜜”。其次，教師要有無私的奉獻(xiàn)精神，有人將其形象地喻為“春蠶”或“蠟炬”精神。是的，作為一個(gè)合格的教師，不僅要將自己的知識(shí)毫無保留地傳授給學(xué)生，而且要在做人的行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范方面給學(xué)生做出表率。正如全國特級(jí)教師李玉芬所講：“一個(gè)好的教師絕不是單純的傳授知識(shí)，而應(yīng)該是通過自己的言傳身教給學(xué)生思想上以啟示”。若以唐代詩人李商隱的名句“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”來形容教師的奉獻(xiàn)精神絕不為過。

在長期教學(xué)和臨床過程中，我深感中醫(yī)藥學(xué)確實(shí)是先賢們幾千年的醫(yī)療實(shí)踐結(jié)晶，她源于實(shí)踐并在長期的實(shí)踐過程中逐漸形成一個(gè)完整的醫(yī)療體系。她不但對(duì)我們偉大民族的繁衍昌盛做出了歷史性的巨大貢獻(xiàn)，對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也有不可低估的影響。特別是近幾十年來，中醫(yī)藥理論的科學(xué)和實(shí)用價(jià)值，越來越多地被世人所矚目。一些科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)國家中的專家、學(xué)者研究中醫(yī)藥者也越來越多。這是中華民族的驕傲與光榮，也是我們對(duì)世界人類保健事業(yè)的貢獻(xiàn)。當(dāng)然，也應(yīng)看到中醫(yī)藥學(xué)的某些不足，由于歷史條件和科學(xué)水平的限制，中醫(yī)藥理論多是用直觀、假想、推理等方法而得出的，這就難免給后學(xué)者造成一定的困難。事實(shí)證明，現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滲透。作為現(xiàn)代的中醫(yī)藥工作者，必須跟上時(shí)代科學(xué)發(fā)展的潮流。只要能在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，保持中醫(yī)特色。那么現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢查手段，不論中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合均可采用。任何一門科學(xué)都沒有頂點(diǎn)，中醫(yī)藥學(xué)也不例外。科學(xué)之所以永葆青春，就在于其不斷更新與發(fā)展。我認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)要發(fā)展，開展多學(xué)科研究、發(fā)掘是刻不容緩勢(shì)在必行的。

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【關(guān)鍵詞】 高職院校;醫(yī)學(xué)影像技術(shù);教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】 G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】 1001-4128（2011） 09-0016-01

我院自開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)后。根據(jù)全校教學(xué)改革工作會(huì)議精神。從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，經(jīng)過幾年來的教學(xué)改革探索和實(shí)踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。

1 確立教學(xué)目標(biāo),強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)

1.1 把握規(guī)律，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性教學(xué)目標(biāo)

強(qiáng)化實(shí)踐性操作，全面改革講習(xí)比例不合理的現(xiàn)狀，打破理論與實(shí)踐教學(xué)分段實(shí)施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才為根本任務(wù)，適應(yīng)衛(wèi)生工作需要為目標(biāo)，突出“應(yīng)用”為特征，圍繞動(dòng)手能力強(qiáng)化實(shí)踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段，彰顯影像學(xué)科形象化的特點(diǎn)，提高教學(xué)時(shí)效比。將影像診斷學(xué)全部進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室授課。電子幻燈授課與學(xué)生同步閱讀實(shí)片過程結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的零距離接觸的事例教學(xué)的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學(xué)集中講授，X線攝影位置學(xué)部分全部進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室在教師實(shí)體示范操作的基礎(chǔ)上，主要由學(xué)生分組進(jìn)行操作訓(xùn)練，達(dá)到集中學(xué)習(xí)基本理論、分組強(qiáng)化規(guī)范具體操作的目的。在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中，實(shí)施“導(dǎo)師制”，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐與帶教主動(dòng)指導(dǎo)相結(jié)合并全程分段進(jìn)行考核，確保實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

1.2 抓住核心，優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容

以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心，?適應(yīng)目前隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，影像學(xué)科架構(gòu)的變化，對(duì)原有教學(xué)內(nèi)容以突出影像診斷、注重實(shí)踐教學(xué)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練、適應(yīng)基層發(fā)展需要為原則。基礎(chǔ)課以必須、夠用為度，專業(yè)基礎(chǔ)課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎(chǔ)重實(shí)用為本。基礎(chǔ)課：取消高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)改為醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)，增設(shè)一門人文學(xué)科；專業(yè)基礎(chǔ)課：將電工學(xué)、電子學(xué)合為醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)，將原有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)合并為醫(yī)學(xué)病原學(xué)，減少生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)，將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)合并為人體解剖組織胚胎學(xué)，增設(shè)人體斷層解剖學(xué)；專業(yè)課：將原來的x線投照學(xué)和x線機(jī)原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關(guān)內(nèi)容，重組為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)和醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)，將原有的x線診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MR／診斷學(xué)融合為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。同時(shí)采取大專業(yè)平臺(tái)與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)等

1.3 拓視野，增強(qiáng)針對(duì)性教學(xué)．

1、強(qiáng)化第二課堂的專業(yè)知識(shí)拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ埽趸瘒@專業(yè)教學(xué)以外的作用。首先設(shè)立講座課．如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)論文撰寫、醫(yī)學(xué)信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生自行設(shè)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生，設(shè)立課題小組，老師圍繞設(shè)計(jì)課題進(jìn)行引導(dǎo)，通過查閱資料、實(shí)際操作，拓展專業(yè)知識(shí)面。

2、以外引內(nèi)聯(lián)方式，加強(qiáng)師資建設(shè)。聘請(qǐng)?jiān)和庥袑?shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家為兼職教授，定期來院講課或指導(dǎo)工作，豐富臨床實(shí)踐知識(shí)；根據(jù)專業(yè)教學(xué)需要，有針對(duì)性安排教師進(jìn)行專項(xiàng)進(jìn)修、交流，根據(jù)教學(xué)實(shí)際，與醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行教學(xué)、學(xué)術(shù)研究，共同促進(jìn)、共同發(fā)展。

2 構(gòu)建學(xué)生專業(yè)綜合評(píng)價(jià)的考評(píng)體制

2.1 實(shí)行理論與技能測評(píng)分離

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離，對(duì)于專業(yè)理論與專業(yè)技能測評(píng)，其中任何一項(xiàng)不合格，均認(rèn)定為專業(yè)不合格，通過考核方式改變，強(qiáng)化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請(qǐng)?jiān)和鈱＜疫M(jìn)行測評(píng)。

2.2 建立技能目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)分為平時(shí)考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時(shí)考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報(bào)告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進(jìn)行雙盲片考核，抽取各系統(tǒng)一張影像片，書寫診斷報(bào)告。對(duì)報(bào)告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應(yīng)用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分，進(jìn)行計(jì)分。

2、x線攝影學(xué)以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機(jī)器準(zhǔn)備、擺放、工具應(yīng)用、條件設(shè)備、暗室洗片等六部分目標(biāo)進(jìn)行考評(píng)。

3、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)以隨機(jī)抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評(píng)。

2.3 完善實(shí)習(xí)考核辦法

在實(shí)習(xí)手冊(cè)中增加實(shí)習(xí)目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善實(shí)習(xí)雙向(學(xué)與教)督促機(jī)制。分別設(shè)立考核內(nèi)容及量化標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會(huì)考、學(xué)校抽考的方式進(jìn)行，實(shí)習(xí)結(jié)束前由學(xué)校與醫(yī)院科室共同檢查考核。

3 加強(qiáng)教學(xué)方法及手段的變革，開展教學(xué)質(zhì)量評(píng)估

在教學(xué)方法上遵循四個(gè)“有利于”原則：有利于學(xué)生主體、教師主導(dǎo)地位的發(fā)揮，有利于體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn)與培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)施，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與思考分析能力，有利于發(fā)揮教與學(xué)雙方的個(gè)性潛質(zhì)與創(chuàng)新精神。注重啟發(fā)、討論、演示、操作教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式。采用現(xiàn)代化教育技術(shù)，鼓勵(lì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程、多媒體課件等教學(xué)手段，解決教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，提高授課時(shí)效。

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相關(guān)熱搜：臨床醫(yī)學(xué)  臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)是一門綜合性、技術(shù)性、實(shí)踐性很強(qiáng)學(xué)科，實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是除了要求學(xué)生掌握豐富的理論知識(shí)外，還必須具有嫻熟的臨床技能和較強(qiáng)的適應(yīng)能力，以適應(yīng)21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。但是，由于受到應(yīng)試教育和教學(xué)條件的影響，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)在一定程度上被忽視或削弱，普遍存在著重理論教學(xué)、輕實(shí)踐教學(xué)，重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，輕臨床技能訓(xùn)練的現(xiàn)象。為了更有效地加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，充分體現(xiàn)“知識(shí)、能力、素質(zhì)”三位一體的教育理念，我們構(gòu)建了以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程為基礎(chǔ)、臨床技能訓(xùn)練為核心的實(shí)踐教學(xué)體系，取得了良好的教學(xué)效果。

 

1實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

 

實(shí)踐教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是抽象思維與形象思維、傳授知識(shí)與技能訓(xùn)練相結(jié)合的教學(xué)活動(dòng)，是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力與實(shí)踐能力、創(chuàng)新思維和科學(xué)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。但是，目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)還存在許多問題。

 

11實(shí)驗(yàn)教學(xué)

 

(1)缺乏創(chuàng)新意識(shí)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊、方法落后，與理論課程教學(xué)的實(shí)際需要脫節(jié)，而且絕大多數(shù)是驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，很少有創(chuàng)新型、綜合型實(shí)驗(yàn)，難以激發(fā)學(xué)生的求知欲、學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)參與意識(shí)。

 

(2)實(shí)驗(yàn)條件落后。由于實(shí)驗(yàn)條件限制，不少實(shí)驗(yàn)是以演示為主，同時(shí)實(shí)驗(yàn)分組后，每組學(xué)生人數(shù)較多，動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)減少，出現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)課上只聽不看、只看不做的現(xiàn)象。

 

(3)考核方法不完善。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)沒有獨(dú)立設(shè)課，不計(jì)學(xué)分，很難對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情況做一個(gè)較準(zhǔn)確的量化考核。

 

12臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)

 

(1)臨床教學(xué)的資源不足。由于招生人數(shù)的増加，人均臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的病床數(shù)減少，造成學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)、與病人接觸的機(jī)會(huì)減少;同時(shí)，由于疾病譜的變化，理論教學(xué)中的部分病種很難在臨床中見到，造成學(xué)生只有理論知識(shí)，而缺乏實(shí)踐技能。

 

(2)缺乏嚴(yán)格的技能訓(xùn)練。由于教學(xué)方法、教學(xué)手段、教師素質(zhì)和考核標(biāo)準(zhǔn)等問題，導(dǎo)致臨床基本技能訓(xùn)練不嚴(yán)格和不規(guī)范。

 

(3)對(duì)臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)不足。由于存在重理論、輕實(shí)踐，以及考研、就業(yè)的沖擊，導(dǎo)致教師和學(xué)生對(duì)臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)不足。臨床基本功不扎實(shí)、理論與實(shí)際脫節(jié);學(xué)習(xí)積極性不高、動(dòng)力不足、組織紀(jì)律松懈是臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)中常見的問題。如果再缺乏嚴(yán)格和規(guī)范的考核機(jī)制，這種問題更加嚴(yán)重。

 

2實(shí)踐教學(xué)體系建立的原則與內(nèi)容

 

21實(shí)踐教學(xué)體系建立的原則

 

實(shí)踐教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力和臨床適應(yīng)能力具有特殊作用12。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的建立應(yīng)根據(jù)專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的要求，按照“増強(qiáng)能力、強(qiáng)化技能、面向臨床、協(xié)調(diào)發(fā)展”的思路，建立科學(xué)合理、有效的實(shí)踐教學(xué)體系。“増強(qiáng)能力”就是要増強(qiáng)學(xué)生學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)做事和學(xué)會(huì)交流的能力，“強(qiáng)化技能”就是根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，有針對(duì)性地進(jìn)行對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練，以適應(yīng)社會(huì)需要;“面向臨床”就是使學(xué)生早期接觸臨床，突出臨床技能訓(xùn)練和分析問題、解決問題能力的培養(yǎng);協(xié)調(diào)發(fā)展”就是綜合應(yīng)用知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的教育理念，使學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中全面協(xié)調(diào)地發(fā)展。

 

22實(shí)踐教學(xué)體系建立的內(nèi)容221改革基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

 

基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，構(gòu)建有利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。

 

(1)改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)分為3個(gè)層次，即基本驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)和研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)。①基本驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)主要以基本技能、基本操作訓(xùn)練和一般驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)為重點(diǎn)，并増加實(shí)用性實(shí)驗(yàn)技術(shù)為提高學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)方法和科研能力打下基礎(chǔ)。②綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)以突出培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力為重點(diǎn)，使學(xué)生真正做到將所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通，以全面提高學(xué)生從事實(shí)際工作的能力1341。我們打破了原來以課程為主獨(dú)立設(shè)置的單純驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的格局，設(shè)置了人體機(jī)能學(xué)(生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué))、人體形態(tài)學(xué)(系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué))、人體顯微結(jié)構(gòu)學(xué)(病理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué))、病原生物學(xué)(微生物學(xué)、免疫學(xué)、人體寄生蟲學(xué))、細(xì)胞與分子生物學(xué)(生物化學(xué)與分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué))的5大實(shí)驗(yàn)?zāi)K。③研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)則以學(xué)科前沿課題為重點(diǎn)，訓(xùn)練學(xué)生科研思維和能力為目的，在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)學(xué)生的興趣和能力自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，以培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)、科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)精神。基本驗(yàn)證型、綜合設(shè)計(jì)型、研究創(chuàng)新型的實(shí)驗(yàn)有機(jī)聯(lián)系、相互滲透、相互融合，形成基本驗(yàn)證一綜合設(shè)計(jì)一研究創(chuàng)新相互支撐的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。

 

(2)重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。在整合實(shí)驗(yàn)課程體系的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整體優(yōu)化與篩選整合15，壓縮傳統(tǒng)的以驗(yàn)證理論為主要內(nèi)容的基本驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，増加綜合設(shè)計(jì)型、研究創(chuàng)新型內(nèi)容。并打破原有的課程界限，按照功能相近、相關(guān)學(xué)科實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行優(yōu)化重組，及時(shí)淘汰陳舊的內(nèi)容，刪除重復(fù)的內(nèi)容，増?jiān)O(shè)以新方法、新技術(shù)和新手段為主的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，建立了涵蓋基本驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)和研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容體系，充分體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的先進(jìn)性、科學(xué)性和可操作性。

 

(3)改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中引入計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、模擬仿真實(shí)驗(yàn)技術(shù)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的多媒體化、模擬化和網(wǎng)絡(luò)化，不僅可以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率，優(yōu)化教學(xué)過程，而且達(dá)到教學(xué)相長的效果。同時(shí)，應(yīng)用多媒體技術(shù)也可以解決某些常規(guī)實(shí)驗(yàn)因條件限制無法解決的問題。

 

改變以教師示教為主的教學(xué)方法，為學(xué)生提供充分動(dòng)手、思考和創(chuàng)新的機(jī)會(huì)，變“被動(dòng)式”實(shí)驗(yàn)為“主動(dòng)探究式”實(shí)驗(yàn)，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)從傳統(tǒng)的“以教師為主”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和參與性。

 

強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練指導(dǎo)臨床實(shí)踐教學(xué)改革，構(gòu)建有利于臨床技能和適應(yīng)能力培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)模式。

 

(1)改革臨床實(shí)踐教學(xué)模式。臨床技能訓(xùn)練主要分為臨床基本技能訓(xùn)練和臨床崗位技能訓(xùn)練。①臨床基本技能訓(xùn)練:主要以診斷學(xué)、外科手術(shù)學(xué)的基本技術(shù)為重點(diǎn)，并増加了腔鏡手術(shù)、各種穿刺技術(shù)等臨床實(shí)用性技術(shù)的訓(xùn)練，為提高學(xué)生的基本技能和臨床診治能力打下基礎(chǔ)。我們打破了原來以課程獨(dú)立設(shè)置的技能訓(xùn)練，設(shè)置了臨床技能學(xué)，將診斷學(xué)病史采集、基本查體手法、病歷書寫等)心肺復(fù)蘇、外科手術(shù)學(xué)等技能融合，強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練。②臨床崗位技能訓(xùn)練:主要在臨床主干課程學(xué)習(xí)階段和臨床實(shí)習(xí)期間進(jìn)行，以系統(tǒng)的病史采集和書寫病歷的能力、實(shí)施系統(tǒng)體格檢查的能力、運(yùn)用各種檢查手段的能力、對(duì)常見疾病初步診斷的能力和對(duì)常見疾病進(jìn)行初步處置的能力為主。通過臨床基本技能訓(xùn)練、理論學(xué)習(xí)和臨床崗位技能訓(xùn)練，形成了新的臨床實(shí)踐教學(xué)體系。

 

(2)重組臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容。將分散在各專業(yè)的臨床技能重新組合，重組后的臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容涵蓋了診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、皮膚性病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)和影像診斷學(xué)等臨床技能。參照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試指南，我們編寫了《臨床技能學(xué)》(衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材)，內(nèi)容包括問診與病史采集、體格檢查、臨床基本操作技能、輔助檢查結(jié)果判讀、病例分析等。以問診方法與技巧、常見癥狀為基礎(chǔ)，以臨床基本操作技能、病例分析為重點(diǎn)，要求學(xué)生在實(shí)踐訓(xùn)練中深刻理解、強(qiáng)化發(fā)展所學(xué)理論，并理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力和科學(xué)的思維方法，使醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論、基本技能和思維能力等方面得到全面提高與進(jìn)步。

 

(3)改革臨床技能教學(xué)方法。運(yùn)用模擬技術(shù)、虛擬技術(shù)、計(jì)算機(jī)模擬病人、多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)結(jié)合臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，使臨床技能教學(xué)手段先進(jìn)、內(nèi)容豐富。①體格檢查采用“一對(duì)一”、模擬病人、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)進(jìn)行訓(xùn)練;②病史采集采用在醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)訓(xùn)練問診，并強(qiáng)化溝通技巧、人文關(guān)懷技巧、臨床思維的訓(xùn)練;③臨床診療操作技術(shù)和急救技術(shù)采用模擬技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練;④癥狀學(xué)、臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)、心電圖學(xué)、影像診斷學(xué)采用討論式教學(xué);⑤外科基本技術(shù)在模擬手術(shù)室使用模型、離體組織、動(dòng)物手術(shù)及腹腔鏡虛擬裝置進(jìn)行訓(xùn)練;⑥通過晨間查房、晚間查房和教學(xué)查房、病例討論等進(jìn)行病例分析和臨床思維訓(xùn)練。

 

3建立實(shí)踐教學(xué)管理與監(jiān)控評(píng)價(jià)體系

    學(xué)科研辦公室是三級(jí)管理體制中的指揮控制中心，各部系(附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院堤臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)組織的中轉(zhuǎn)站，教研室(科室)是實(shí)踐教學(xué)實(shí)施的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

 

32改革實(shí)踐教學(xué)考核方法

 

實(shí)踐教學(xué)考核不能單純地從掌握書本知識(shí)的程度來衡量學(xué)生的水平，更重要的是檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)踐能力和思維能力，考察學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力161。實(shí)踐教學(xué)考核的方式有:①水平測試:檢測學(xué)生對(duì)本門課程掌握的程度，側(cè)重知識(shí)的綜合與運(yùn)用能力;②能力測試:主要考核學(xué)生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實(shí)際工作能力。

 

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中重視水平測試，増加實(shí)驗(yàn)課程的考試比重，嚴(yán)格考核制度。在臨床技能訓(xùn)練考核中重視能力測試，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)的出科考核和畢業(yè)綜合考核，采用國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的形式三站式考試)全面考核學(xué)生的臨床技能。

 

33建立實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

 

實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量檢查不僅要注意最終的教學(xué)效果，更要了解實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程，是各種影響因素處于受控狀態(tài)17。在實(shí)踐教學(xué)過程中，我們采取督學(xué)督導(dǎo)、建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)檢查與評(píng)價(jià)制度，確保實(shí)踐教學(xué)全程質(zhì)量監(jiān)控不斷線。①依靠學(xué)院督學(xué)的力量，檢查、督導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)過程和考核環(huán)節(jié)，達(dá)到有效監(jiān)控實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的目的;②制定各實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)管理規(guī)范，以及教學(xué)查房、臨床基本操作技術(shù)、各種穿刺術(shù)的操作規(guī)范和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等;③堅(jiān)持期初、期中、期末實(shí)踐教學(xué)檢查與評(píng)價(jià)制度，以實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)為突破口堅(jiān)持評(píng)價(jià)與經(jīng)常性教學(xué)工作相結(jié)合、日常監(jiān)控與周期性評(píng)價(jià)相結(jié)合的原則，全程監(jiān)控實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，確保實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

 

4實(shí)踐教學(xué)的效果