中華護理論文范文

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關鍵詞：多元文化；文化差異；中西方；護理差異

文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導致不同的社會現(xiàn)象和學科。護理學是一門邊緣、交叉的學科，是以社會科學、自然科學等多領域的知識為理論基礎的綜合性應用學科。隨著社會發(fā)展，護理學已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人的健康的影響，從而逐步進行整體護理的學科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護理所存在的差異是非常鮮明的，現(xiàn)探討比較如下。

1護理教育的異同

1.1培養(yǎng)目標護理教育培養(yǎng)的目標包括護理理念和護理能力等方面。西方多注重學生個體身心的全面發(fā)展，注重學生的實踐、持續(xù)發(fā)展和合作等綜合性能力及應對未來能力的培養(yǎng)，特別重視學生人格的健全及職業(yè)價值觀念，以人本主義思想促進學生的成長成才，使學生具有一顆善良的心，秉承人本關懷對待每1例患者；中國的護理教育則注重從社會需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主，注重培養(yǎng)基礎知識扎實、知識面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨立完成臨床護理或相關工作的復合型人才。

1.2教育理念西方國家護理教育的中心理念是關愛，注重以科學認識論為基礎，課堂教學形式十分靈活，充分體現(xiàn)以學生為主體的教育理念；中國的護理教育仍然停留在以傳授知識為主的教育理念，仍以教師講學生聽的傳統(tǒng)教學形式。明顯可見的是，西方多以學科為中心、以能力為基礎的課程及綜合課程，其課程設置出現(xiàn)短程化、小型化的趨勢，學生的主動性、參與性、積極性、創(chuàng)造性很容易調(diào)動起來；中國主要采用以學科為中心的傳統(tǒng)式課程，多數(shù)院校所開設的專業(yè)及課程中，自然科學及技術(shù)偏多，人文學科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)，大學生主動參與學習、積極探索未知，敢于理論實踐創(chuàng)新的精神不足[2]。

2護士職業(yè)態(tài)度的異同

2.1中國護士職業(yè)態(tài)度在中國，護士由于其臨床護理工作任務重、責任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護理工作得不到應有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護理工作要求精細化、嚴謹化、科學化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現(xiàn)存和潛在的因素都會直接影響到護士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因職業(yè)態(tài)度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應付工作上的沖突，不能正視自我職業(yè)價值，常有辭職不干的想法[3]。

2.2西方護士職業(yè)態(tài)度Breimaier等[4]研究表明，西方護士的職業(yè)態(tài)度傾向于較高水平，護士對護理工作有較高的認可度。護理專業(yè)學生（包括畢業(yè)生和剛進入工作崗位的新護士）的調(diào)查顯示，10個畢業(yè)生中有9個相信他們畢業(yè)后的工作應該是非常輕松或者是有些輕松，大學畢業(yè)生都是懷著同樣的理想加入護理行業(yè)的，這將成為他們一生的職業(yè)，他們的理想就是幫助別人；調(diào)查結(jié)果同樣顯示，臨床實踐后大部分學生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態(tài)度，對職業(yè)前景的展望非常樂觀。

3護理現(xiàn)實應用的異同

3.1倫理道德醫(yī)學護理倫理道德研究在許多問題上所體現(xiàn)的紛爭，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價值觀的差異，中國傳統(tǒng)文化強調(diào)家庭主義、強調(diào)和諧共同的責任；而西方的生命倫理學建立在個人主義原則之上，強調(diào)個人權(quán)利。如在醫(yī)療護理決策方面，在中國的文化傳統(tǒng)中，個人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認為應該由個人決定，即生命的支配權(quán)在于本人；又如，在對待身患絕癥的患者知情權(quán)上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實情。

3.2護理管理中國的傳統(tǒng)文化重視主體意識，以重視并善于處理人際關系為其特點，在護理管理方面主要表現(xiàn)為：重均同、輕個性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會出現(xiàn)不同職稱、年資、學歷的護士承擔相同的工作或同等責任等現(xiàn)象，形成較好的人際關系和團隊協(xié)作精神。西方文化崇尚個人主義價值觀，講究科學、民主，鼓勵個人積極進取、勇于競爭，在管理方面則主要表現(xiàn)為：護理人員管理的彈性化和護理工作安排的層次化，不同職稱、級別的護士有不同的工作定位和責任。

4護理科研中的思維差異

人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統(tǒng)文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內(nèi)省、輕實測論證，重直覺領悟、輕理論分析；而西方人注重科學、理性，重視分析、實證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進行判斷、推理[6]。由此，護理科研（論文）的設計上，中國人習慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據(jù)再作結(jié)論說明自己的觀點；而西方人一般則開門見山地擺出觀點看法、點明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據(jù)或分析。體現(xiàn)在護理研究中：國內(nèi)的護理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學術(shù)文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細節(jié)，科研立足于實踐、以實用為基礎，多是針對一些具體問題的解決方法。

5討論

通過上述中西護理差異比較，可知在不同文化背景下中西護理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補短。因此，我國的現(xiàn)代護理事業(yè)，在護理教育方面，要學習西方國家先進的教育理念，改善課程設置，優(yōu)化教學方法，注重對學生具體能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；在臨床護理方面，在發(fā)揚優(yōu)勢的前提下，應完善評價體系，加強職業(yè)道德建設，提高護理服務質(zhì)量；在護理科研上，要轉(zhuǎn)變思維，及時了解國外護理學科發(fā)展的最新動態(tài)，向縱深化、前瞻性發(fā)展；在護理管理方面，要敢于突破已有的經(jīng)驗，引進新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補己之短。

參考文獻：

[1]李小妹.護理學導論[M]．第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：137.

[2]張鳳，耿桂靈.跨文化護理理論在當代護理教育中的應用[J].醫(yī)學與哲學，2013，34（5）：85-86.

[3]張浩，郭燕.護士職業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究現(xiàn)狀[J].護理雜志，2012，29(9):38-40.

[4]Breimaier Helga E，Halfens Ruud J G，Lohrmann Christa．Nurses' wishes，knowledge，attitudes and perceived barriers on implementing research findings into practice among graduate nurses in Austria[J]．Journal of clinical nursing，2011，20(11-12)：1744-1756．

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1．1開展技術(shù)培訓

護理工作的質(zhì)量水平會對患者的醫(yī)療安全性、治療效果等產(chǎn)生直接影響，護理人員必須熟練掌握各種護理技術(shù)操作規(guī)范及急救儀器設備的使用，依靠精湛的技術(shù)才能為患者贏得更多的治療時間，提高醫(yī)療過程的安全性。因此要加強各種護理技術(shù)操作的培訓與規(guī)范，每項操作技術(shù)均包括操作流程、理論知識及評分標準，其以傳統(tǒng)操作流程為基礎，加入了評估內(nèi)容，保證護理操作的人性化。

1．2引入激勵機制

人性化管理并非放任自流，而是需要完善的評價體系的支撐，因此要完善護理人員的工作流程標準及評價指標，對護理人員的工作狀況進行科學評價，并將評價結(jié)果與護理人員的績效工資相結(jié)合，以提高其工作積極性。負責考核的人員要加強與住院患者的溝通，認真聽取其對護士人員的工作評價及滿意度，受患者喜愛、工作認真負責的護理人員要給予精神及物質(zhì)方面的獎勵。注意針對新入院護理人員要增強關懷，實行“傳、幫、帶”的師徒制管理模式，由經(jīng)驗豐富的老護士與新護士建立密切關系，以提高新護士對工作環(huán)境的適應性。

1．3定期組織活動

護士需要24h全天候服務患者，體現(xiàn)出排班次數(shù)多、倒班快、夜班頻繁等特點，護士的生活規(guī)律被打亂，從而影響其體質(zhì)及工作情緒;再加之護理工作瑣碎、勞動強度大等，但其勞動價值卻未得到認可，導致其心理上容易出現(xiàn)壓抑感及自卑感。因此，管理過程中要注重營造一個緊張與寬松相結(jié)合的人文環(huán)境;以不影響工作為前提，科室定期組織護士參加各項活動，根據(jù)不同的活動主題安排活動內(nèi)容，決定活動地點、活動時間。活動內(nèi)容包括體育運動、娛樂活動、智力競賽、集體游戲、外出旅游、生日聚會等，以緩解護理人員的工作壓力，提高團隊凝聚力。

1．4組織護士參與專科培訓

護理人員的專業(yè)素質(zhì)會對其工作質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，而臨床醫(yī)學的發(fā)展日新月異，因此要加強護士的專業(yè)培訓，不斷提高其業(yè)務水平。定期為臨床護士組織各種培訓活動，利用復讀機、錄音筆、攝像機等多媒體設備，有效解決全員培訓中不易集中培訓、占用護士休息時間、培訓效果無法保證的問題。將業(yè)務講座、讀書報告、護理查房信息、專科知識、技術(shù)操作流程等同期錄制下來，因故未參加培訓的護士可借助多媒體設備進行學習。針對培訓要設置專門的“專科培訓記錄表”，以了解護理人員參與培訓的實際情況。護士長利用晨會時間對護士的培訓效果進行了解、評價，實現(xiàn)全員培訓、知識共享的目標。該培訓模式不僅可較好實現(xiàn)培訓目的，而且也全面考慮了護士的實際需求，是人性化管理的直接體現(xiàn)。

1．5建立監(jiān)督反饋機制

在醫(yī)院內(nèi)部建立一個完善監(jiān)督反饋體系，通過意見箱、患者留言冊、服務熱線、網(wǎng)絡投訴等多種渠道收集患者及其家屬對護理工作的反饋意見，并及時根據(jù)患者及家屬提出的意見與建議進行有針對性的整改，再將處理改善結(jié)果反饋至患者及家屬處，以提高患者滿意度。

1.6評價標準

護理人員自評:制作調(diào)查問卷表由護理人員對自身的工作情況進行自評，采用百分制，＞80分為優(yōu)，≥59且≤80分為良，＜59分為差。管理人員評價:由護士長對護理人員日常工作的積極性及工作效率進行評價，＞80分為優(yōu)≥59且≤80分為良，＜59分為差。患者滿意度調(diào)查:護士長向患者發(fā)放無記名問卷調(diào)查表，80分以上者為滿意，60－79分為較滿意，59分以下為不滿意。

1.7統(tǒng)計學分析

采用SPSS14．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果針對護理人員實施人性化管理模式后，護士的工作積極性、工作效率及患者滿意度較未實施前均有明顯改善，兩者比較差異具統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2、討論

人性化管理顧名思義體現(xiàn)了“以人為本”的管理思想，其以科學人性觀為理論基礎，強調(diào)人的需求，最大程度上尊重、理解人的思想，促使人的積極性、主動性充分發(fā)揮。人性化管理為組織個體的發(fā)展提供更大的空間，以便最大程度上將人的潛力發(fā)掘出來，激發(fā)其工作積極性，提高其工作創(chuàng)造性，為組織創(chuàng)造更大的價值。現(xiàn)階段我國對護理工作的重視程度還相對較低，人們對護士這一職業(yè)或多或少還存在一些偏見，面對社會、工作與生活的壓力，護理人員經(jīng)常感到心有余而力不足。因此，在護理管理中采用人性化管理模式，可以增強護士的工作自信心，促使其在工作中承擔自己的工作責任，認識到自己工作的重要性，主動關心患者，從而實現(xiàn)自我價值。

3、結(jié)語

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1.1一般資料

江西省上饒市人民醫(yī)院是一所三級甲等綜合性教學醫(yī)院，共有10個潔凈手術(shù)間，手術(shù)室是全層流潔凈手術(shù)室。年手術(shù)量5500左右，共有手術(shù)室護士28名，全部為女性，年齡19～52歲，工作年限1～30年，學歷：中專6名，大專13名，本科9名。職稱：護士10名，護師6名，主管護師10名，副主任護師2名。筆者選取2012年每季度30名手術(shù)醫(yī)生滿意度的問卷調(diào)查表（全年共120名手術(shù)醫(yī)生）及全年總手術(shù)量5250臺次中的手術(shù)室護理缺陷總數(shù)525次作為對照組；2013年在手術(shù)室進行積極提倡與實施安全文化，創(chuàng)建安全文化氛圍的安全與質(zhì)量管理，同樣選取2013年的每季度30名手術(shù)醫(yī)生滿意度的問卷調(diào)查表（全年共120名手術(shù)醫(yī)生）和全年總手術(shù)量5600臺次中的手術(shù)室護理缺陷總數(shù)112次作為研究組進行研究比較。

1.2安全文化實施方法

1.2.1加強法律法規(guī)的教育，識別并制訂護理風險措施

根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理不應是“救火式”的事后補救，而應該是貫徹預防為主的理念。護士對法律法規(guī)掌握的程度和對安全護理的重要性認識及對常見手術(shù)室主要風險相關知識的掌握是將安全護理工作做好的前提，護士長要回顧以往的問題和教訓，并組織不同層次的護理人員認真對照《手術(shù)病人安全目標》《手術(shù)部（室）管理規(guī)范》《醫(yī)療事故處理條例》查找安全隱患，確認并識別手術(shù)室存在的主要護理風險，制訂防范措施，分析常見原因。針對原因，例如：器械清潔滅菌措施的落實過程、手術(shù)患者的身份確認、手術(shù)部位的核查、手術(shù)標本的正確處理、手術(shù)的正確擺放等一系列的安全問題，制訂了手術(shù)室的護理風險防范措施。

1.2.2營造安全文化氛圍，重視安全教育

安全目標和安全措施的實現(xiàn)，需要管理和技術(shù)，更需要每個人態(tài)度的轉(zhuǎn)變和安全意識。因此，定期的教育培訓非常重要。根據(jù)護士的知識水平，工作能力，職稱和工作年限分階段、分層次制訂培訓計劃，并多樣的開展培訓方式。(1)著眼于管理能力的培養(yǎng)，拓展管理思路，著重于更新管理理念，對質(zhì)量控制人員采用開放式教學；(2)高年資護士著重于有效的教育對策和敏銳的觀察力，主要采用個性化教學；(3)對低年資護士著重于安全知識的教育，安全技能和安全態(tài)度，主要采用傳授式教學。通過教育培訓，使各級護士都明確尊重人的健康和尊嚴、關注安全、珍視生命是護士的天職。在日常護理技術(shù)操作工作中，時刻牢記“安全第一”的理念，倡導愛心、細心、耐心、關心、責任心的工作態(tài)度，從我做起，從保障每一位手術(shù)病人的安全出發(fā)，每一個操作入手，從每一臺手術(shù)配合，意識到事關手術(shù)患者的生命，自己的角色行為，從而在日常工作中營造一種積極良好的安全文化氛圍。

1.2.3建立非懲罰性的護理差錯報告制度

危險在沒有差錯報告反饋系統(tǒng)下就會處于“失控狀態(tài)”，唯有建立一個從錯誤中學習，勤于發(fā)現(xiàn)錯誤的分享制度，才能避免犯同樣的錯誤。非懲罰性的護理差錯報告制度能提供一個將錯誤發(fā)現(xiàn)并且從錯誤中進行學習的機制，避免類似錯誤再次發(fā)生的安全文化氛圍。不僅確保了患者的安全，提高了護理質(zhì)量，也可以讓全科護士都自覺地將安全護理的觀念樹立起來，從而形成一種良好的安全文化氛圍。主動報告手術(shù)室不良事件制度的流程如下：(1)當事人在發(fā)生不良事件后及時報告護士長處理不良事件，將后果減少到最輕程度；(2)當事人事后及時記錄事件發(fā)生的過程、地點、具體時間、采取的措施等內(nèi)容。護士長定期深入分析事件發(fā)生的原因、組織全科護士討論，制定改進措施及觸決方案；(3)保護不良事件責任人，對待問題的態(tài)度不是懲罰個人，而是著眼于改進系統(tǒng)，并引以為鑒，真正起到分享錯誤的作用。提高不良事件的上報率。

1.2.4加強與各協(xié)作部門的交流及溝通

手術(shù)過程是復雜的“系統(tǒng)工程”，常涉及病理科、血庫、器械科、后勤、消毒供應中心、外科等眾多人員、眾多科室的合作。因此，加強與各協(xié)作部門的溝通與交流，在提供更安全的患者照顧中發(fā)揮著重要的作用。例如：身份的確認必須姓名與手腕帶的兩種方法核對；手術(shù)部位的確認還增加了由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方共同核查外的手術(shù)開始前的Timout環(huán)節(jié)，安全性明顯增強；程序化的標本處理管理制度，使標本丟失的安全隱患得以消除；為了保證器械的完整與到位，還不斷與消毒供應中心密切聯(lián)系，幫助我們加強安全防范。

1.2.5應用前饋控制，達到護理安全管理目的，構(gòu)建安全文化氛圍

在管理工作之前對管理活動所產(chǎn)生的后果進行預測并采取預防措施稱為前饋控制。護理安全管理是盡可能地在護士執(zhí)業(yè)過程中提高護理質(zhì)量，有效地控制風險，控制、減少、消滅一切不安全因素，達到安全護理的目標。應用前饋控制實施護理安全管理，可以把各種不安全的因素消滅在本次護理過程中，控制在下一次護理過程之前，控制在實施護理措施之前，從而達到護理安全的目的。為有效實施前饋控制管理，科室成立護理安全管理小組，對工作中的不安全隱患做到糾正和及時發(fā)現(xiàn)，提出一些潛在的問題，每周進行安全質(zhì)量大檢查，使全科護士了解科室安全質(zhì)量狀況，制定相應的預防措施，明白哪些方面已經(jīng)存在問題需要及時進行整改，哪些方面容易發(fā)生問題要加強預防，達到事前預防的目的，使安全防范更有針對性，創(chuàng)造良好的安全文化氛圍。

1.3觀察指標

對比2組的外科醫(yī)生對手術(shù)室護理滿意度、手術(shù)室護理缺陷發(fā)生率等指標。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1安全文化構(gòu)建前后手術(shù)醫(yī)生對護理工作的滿意度對比

安全文化構(gòu)建后的研究組中有120位外科醫(yī)生參與滿意度調(diào)查，有114位醫(yī)生表示滿意，滿意度為95.00%，安全文化構(gòu)建前的對照組中同樣有120位外科醫(yī)生參與滿意度調(diào)查，有106位醫(yī)生表示滿意，滿意度為88.33%，研究組的護理工作滿意度明顯高于對照組(χ2=6.72，P<0.05)。

2.2安全文化構(gòu)建前后護理缺陷發(fā)生率對比

安全文化構(gòu)建后的研究組共有5600臺次手術(shù)，共有112臺次發(fā)生護理缺陷，發(fā)生率為2.00%，安全文化構(gòu)建前的對照組共有5250臺次手術(shù)，共有525臺次發(fā)生護理缺陷，發(fā)生率為10.00%，研究組的護理缺陷發(fā)生率明顯高于對照組(χ2=5.25，P<0.05)。

3討論

3.1安全文化的構(gòu)建，有助于提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度營造，良好的手術(shù)氛圍

協(xié)作科室間交流與合作參與手術(shù)的人數(shù)多且流動性大，良好的協(xié)作能直接影響醫(yī)護人員的團隊士氣和情緒，能保障手術(shù)工作的順利進行，最終影響手術(shù)患者。安全文化的構(gòu)建避免工作出現(xiàn)偏差或漏洞，特別是不同科室出現(xiàn)工作交叉時應遵守的規(guī)程，明確各個人員的工作職責，保證了手術(shù)室工作的良性運轉(zhuǎn)，共同為手術(shù)患者營造一個安全的手術(shù)氛圍，因而提高了手術(shù)醫(yī)生對護理工作的滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2安全文化構(gòu)建有助于降低護理缺陷發(fā)生率，提高護理的風險防范意識和能力

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1.1一般資料

病例：胃、十二指腸潰瘍出血有30例，門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜爛性胃炎引起出血 5例，消化道惡性腫瘤 3 例。隨機把收治的68例患者分為兩組，治療組與對照組各34例，對照組只單純采用急救護理，治療組在急救護理的基礎上，配合心理、飲食、健康教育、護理等相關護理干預措施。兩組在年齡、性別、病程、嚴重程度等一般資料中差異均無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2護理方法

兩組均采用急救護理措施：嚴密監(jiān)測患者的生命體征，準備好一切搶救物品，遵醫(yī)囑給予適當?shù)闹寡幬铮⒔㈧o脈通道。患者在出血期間不能亂動，保持絕對的臥床休息。讓患者取平臥位，把頭偏向一側(cè)，避免嘔血造成窒息；在嘔血后，及時做好口腔護理，避免口腔造成感染。同時清除口腔中的積血異物，讓口腔保持清新，除去異味，避免異味導致再次

惡心、嘔吐。治療組在此基礎上給予護理干預措施。

1.2.1飲食干預

積極向患者及其家屬宣傳與該病相關的飲食知識，并盡可能地按照患者的喜好選擇較為合適的食物，當大出血期間的患者，應當禁食、禁飲>24小時，情況好轉(zhuǎn)后再給予其半流體或軟體食物；盡可能地使患者朋友保持少吃多餐，同時多選食為柔軟、含豐富維生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮囑進食時細嚼慢咽，防止因為動作過大造成的再損傷；適當配合食用新鮮水果。

1.2.2藥物應用干預

合理選擇用藥，在選擇藥物時應當結(jié)合患者的個體差異，給予其合適的藥物。并根據(jù)所用藥物的性質(zhì)，準確把握藥物的適用條件及給藥方式、給藥途徑、給藥時間，防止藥物給患者的病情帶來不良反應。因此，護理人員抓好藥物管理工作是必不可少的環(huán)節(jié)，應當熟悉并掌握該藥物的使用方法和注意事項，并應使科室內(nèi)的醫(yī)護人員熟知藥物情況。

1.2.3心理干預

上消化道出血患者由于自己大量嘔血、便血，而會感到害怕、恐懼、煩躁不安。護理人員在臨床護理時應當積極向患者解釋，給予其心理安慰，并講解該病通過臨床治療是可以得到糾正的，由此使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日恢復健康。

1.2.4健康教育干預

定期開展健康教育活動，醫(yī)護人員為患者講解出血的病因，預防、治療措施及疾病預后。讓病人及其家屬掌握出血癥狀判斷方法及就醫(yī)指征，可以把健康教育的資料整理成小冊，分發(fā)給患者，讓患者充分了解到消化道出血的可防性與可治性。

1.2.5出血干預

上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血和黑便，因此在臨床中，護理人員需要對出血的特征能熟練掌握，對出血量進行準確估計，通過嘔血和黑便顏色、形狀對出血速度做出準確判斷，由此為患者生命的搶救提供有力保障。

1.3療效標準

有效性：全部臨床癥狀嘔血與黑便均消失；顯效性：嘔血與黑便均有所好轉(zhuǎn)；無效：全部癥狀與治療前未發(fā)生任何改變。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

治療組明顯優(yōu)于對照組，治療組的有效性高于對照組，并且滿意度高，復發(fā)率低。

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論文摘要：研究文論形態(tài)及現(xiàn)象的形成，方法顯然是重要的。文學主體論在20世紀80年代中期被提出之后不久就赫然成了一種令人矚目的理論現(xiàn)象。從特定角度看，這完全可以說是一個知識社會學事件。相較于“內(nèi)在理路”和社會歷史研究法，運用知識社會學方法對這一理論現(xiàn)象的形成進行考察，能夠為我們的研究帶來一些新思路。在知識社會學視野之下，可以較為明顯地見出主體性文論現(xiàn)象與1980年代哲學領域里的主體性問題討論一道在當代中國社會思想史中的意義和價值。當然，這一理論本身也存在著諸多問題。

文學主體性理論在20世紀80年代中期被提出之后不久，即在與當時社會、文化構(gòu)成的深刻互動關系中逐步發(fā)展成一種理論現(xiàn)象。在此，問題的關鍵是首先需要確認文學主體論由一種單純的知識形態(tài)生長為一種理論現(xiàn)象的事實;同時，我們還必須認識到，文學主體性理論現(xiàn)象即主體性文論現(xiàn)象的形成并不突兀，除了其倡導者以及承繼者的主觀理論努力之外，也有賴于80年代中國知識界和思想界帶有集體意味的主體論氛圍乃至主體論社會心理的滋生和凝結(jié)。這是“”后中國特有的一種思想面貌，沒有“”，也許在當時的中國就不大可能形成影響深遠的文學主體性理論現(xiàn)象。

研究包括文學主體論在內(nèi)的文論形態(tài)及現(xiàn)象的形成，方法顯然是重要的。有論者指出，世界各民族對自身歷史文化的研究大致可以分出歷史解說與思想重構(gòu)兩個方向，前者著眼于分析傳統(tǒng)的形成，或者說致力于對傳統(tǒng)的形成過程作知性的把握;后者則致力于揭示傳統(tǒng)的普遍意義。當然，價值或思想重構(gòu)也是相對于歷史解說而言的。不過，對傳統(tǒng)的形成過程作知性把握的歷史解說又表現(xiàn)為不同的方式和方法，如余英時倡導進行“內(nèi)在理路”的解釋川，意在從傳統(tǒng)文本中顯示的問題人手，探討思想史中觀念與方法的承繼與變遷;傳統(tǒng)的者從一個方面著眼于社會歷史背景，注重對思想的意義作外部解釋;此外，當代的一些西方學從知識社會學角度人手，把社會科學訓練引人這一領域，從而給歷史解說帶來了新的活力。

筆者以為，如果把第二種方式(它包含著對馬克思理論方法在一定程度上的誤解或者說對之進行了簡單化的處理)向深處開掘成社會歷史研究法，那么對文學主體性理論形態(tài)及理論現(xiàn)象形成的探討同樣可以采取以上三種方法。當然，這三種方法盡管存在著各自的主要指向，但它們之間也并不是完全孤立的，而是存在著一定的聯(lián)系。

然而，如果把一種理論看成是一種知識，那么揭示這一知識得以形成的內(nèi)在理路或者采取社會歷史研究法主要探討其“出場”的社會歷史狀況以及它可能存在的對于改變現(xiàn)實的理論訴求，并不能把一種知識與社會之間的雙向互動關系完整地納人研究的視野之內(nèi)，而這正是知識社會學方法所具有的優(yōu)勢。尤其是當某一理論，如我們在這里討論的文學主體性理論，由于其影響較大而在其被提出后隨之成為了一種理論現(xiàn)象時，更有必要采用知識社會學方法對它進行研究。

盡管有論者認為“真正意義上的知識社會學研究是由法國社會學家迪爾凱姆開始的”但顯然誰也不會否認馬克思的思想對于知識社會學形成的重大價值。德國著名社會哲學家卡爾?曼海姆的知識社會學就主要來源于馬克思的社會決定論，當然，曼海姆認為自己比馬克思走得更遠。可以確認的是，正是在對馬克思的思想和其他社會思想學說的深人研究和探討中，曼海姆發(fā)展出了自己的知識社會學理論。

曼海姆的知識社會學試圖分析知識與存在之間的關系，力求獲得對社會存在與思想之間關系的系統(tǒng)理解。知識社會學的興起在于人們努力發(fā)展那些在現(xiàn)代思想的危機中已變得明顯和重要的多重相互聯(lián)系，尤其是發(fā)展理論與思維方式之間的社會聯(lián)系，將它們作為自己適當?shù)难芯款I域。知識社會學的根本目的并不是要取代傳統(tǒng)認識論，而是努力修正它，因為傳統(tǒng)認識論沒有充分考慮思想的社會性質(zhì)。對于曼海姆而言，知識社會學理論是一種關于實際思維受社會或存在決定的理論。他強調(diào)，實際思想的出現(xiàn)，在許多關鍵方面都受到各種各樣超理論而非純理論因素的影響。以往的思想史研究普遍認為，思想的改變只能在思想的層面(內(nèi)在的思想史)上被理解—這與余英時的內(nèi)在理路說存在諸多的相通之處。曼海姆認為，這種舊方法妨礙著我們認識社會進程對思維領域的滲透。此外，與馬克斯?舍勒一樣，曼海姆知識社會學理論的一個重要方面是強調(diào)知識與社會之間的互動關系。在這種思想前提下，曼海姆試圖用因果鏈將知識與外部世界聯(lián)結(jié)起來，認為知識就其發(fā)生學意義而言，既取決于人們的社會地位、身份及階級利益等因素，也根植于特定的文化類型之中。

由此可以看出，曼海姆在知識發(fā)生學的研究中，是重視對思想主體的考察的。他說得很明白:“在由存在決定的思想中，其思想過程部分決定于思考主體的特征。當然，曼海姆也認識到思想和觀念并不是一個人的孤立靈感的結(jié)果，一個群體的集體歷史經(jīng)驗是構(gòu)成其深刻洞見的基礎。

曼海姆強調(diào)，知識社會學一方面是一種理論，同時也是一種歷史—社會學的研究方法(P.239)。研究曼海姆的理論專家A.P.西蒙斯曾在《卡爾?曼海姆的知識社會學》中用了較長的篇幅對作為一種解釋方法的曼海姆的知識社會學進行過專門研究(PP.106一32)。因而，當我們在上面簡要闡述曼海姆的知識社會學理論時，也討論到了他的這一理論的方法論特征。R.K.默頓指出:“在知識社會學中，所有方法一致的中心點是這樣一個命題，從思想不是內(nèi)在地決定的來看，并且就思想的某一方面從認識以外的因素中產(chǎn)生出來而言，思想是有一個存在基礎的。”曼海姆以社會學視角研究有關思想，始終都從討論其存在基礎出發(fā)。顯然，當曼海姆強調(diào)知識社會學也是一種歷史—社會學方法時，他接受了歷史主義的觀點。其實，德國歷史主義也是曼海姆創(chuàng)立知識社會學理論和方法的思想源流之一，遵循歷史主義的思維路向是曼海姆知識社會學方法的基本特征。

文學主體性理論自被劉再復提出之后，學界即展開了熱烈而廣泛的討論。如前所說，由于這一知識形態(tài)與當時社會文化之間的互動關聯(lián)，不久，它也就赫然成了一種令人矚目的理論現(xiàn)象。從特定角度看，這完全可以說是一個知識社會學事件。由此，我們可以從知識社會學角度對這一理論現(xiàn)象的形成進行考察。顯然，這可以為我們的研究帶來一些新的思路。通過上文對曼海姆知識社會學及其方法論特征的簡要揭示，筆者認為，運用知識社會學方法對文學主體性理論現(xiàn)象的形成進行研究，至少可以從以下三個方面來探討:第一，總體討論文學主體性理論“出場”的存在基礎—包括社會基礎和文化基礎兩個向度—揭示它們對時代觀念的制約及其對文學主體論得以現(xiàn)實化的推動;第二，從第一中分化出來，關注劉再復作為一個社會個體(個體主體)的身份定位和價值選擇，并且在此基礎上重視對劉再復的這一定位和選擇與構(gòu)成其個人思想基礎的集體目的之間的張力關系;第三，從知識與社會的雙向互動關系人手，考察文學主體性思想的播散及其成為一種理論現(xiàn)象的有關問題。

第一個方面的問題。以上面談及的三個維度為參照，檢視以往學界習慣性地運用內(nèi)在理路研究法和從社會歷史角度探討文學主體性理論形成問題的做法，不難發(fā)現(xiàn)，論者在研究中關注的其實是以上所說的第一個層面的問題。

總體來看，與采取知識社會學方法進行問題討論的內(nèi)在要求相比，他們的研究盡管缺少一些社會學特征或社會科學訓練，但研究問題的著力點是顯明的，那就是集中指向?qū)ξ膶W主體性理論得以產(chǎn)生的社會基礎和文化基礎的考察。只是這種考察是局部性的，而不可能顧及社會基礎和文化基礎的各個方面;當然，這種全面的探討在非社會學乃至包括社會學在內(nèi)的一切人文社會科學的研究中似乎也是沒有必要的。‘正因為研究者們的慣常做法事實上主要是殊討在知識社會學研究視角下，文學主體性理論得以產(chǎn)生或得以現(xiàn)實化的社會基礎和文化基礎問題，故而在此為了行文的簡潔和討論問題的集中性，我們就沒有必要再運用知識社會學方法針對這一維度進行近乎重復性的研究了。

第二個方面的問題。在以往關于文學主體性理論產(chǎn)生的研究中，這一問題關注得很少甚至在有些論者的專題研究中完全被忽視，筆者以為，這種研究現(xiàn)狀需要被改變。

考察劉再復作為一個社會個體在20世紀80年代的身份定位和價值選擇問題，意味著我們的研究對前文已經(jīng)提及的曼海姆所說的“在由存在決定的思想中，其思想過程部分決定于思考主體的特征”這一思想的關注和認同。但是，筆者并不準備在此對劉再復在80年代的身份定位和價值選擇進行充分的專題討論，而是想徑直指出，劉再復主體性原則思想的確立是與其一己的身份定位和由此決定的價值選擇密切相關的。而且，筆者認為，從總體而言，提出文學主體性理論時的劉再復是一個平民型知識分子，更準確地說，是一個平民型的公共知識分子。這就是劉再復在那個激情的年代亦即1980年代自主的根本性身份定位，由此也就決定著他最終的價值選擇。

筆者以為，劉再復的身份定位和價值選擇具有自主性，他的思想選擇首先也是自主的。劉再復在閱讀到李澤厚的《康德哲學與建立主體性哲學論綱》一文之后，禁不住內(nèi)心的激動，并隱約地感到，他將要在文學理論領域中進行一次具有顛覆性和建設性的變革。顯然，要進行這場從根本上針對機械反映論的顛覆性和建設性的變革，沒有足夠的理論勇氣和自主的理論探索精神是不可能完成的。而且，他在80年代把學術(shù)重點放到對人的問題的研究上也存在著一個明顯的自主性理論探索過程。

然而，我們還要看到，無論是劉再復的身份定位、價值選擇，還是其思想選擇，盡管都存在較為明顯的自主性特征，但顯然又是受到廣闊的社會基礎和文化基礎以及由此而產(chǎn)生的集體目的制約的。這也就是說，我們在關注劉再復的身份定位和價值選擇的同時也必須認識到劉再復個人選擇的受動性，認識到其個人選擇與構(gòu)成個人思想基礎的集體目的之間的張力關系。個體知識分子的聲音是孤獨的，它必須自由地結(jié)合一個運動的真實情況，民族的盼望、共同理想的追求，才能得到回響。

80年代，劉再復生活在“合唱”的語境中。90年代的他曾如是說:“我的個體存在以往被群體存在所淹沒，我的本質(zhì)也被群體的本質(zhì)所規(guī)定。這大概就是指他的個人選擇受到了集體目的的規(guī)定。正如曼海姆理論所表明的那樣，構(gòu)成知識信念的主要是社會而非個人。曼海姆主張知識社會學的研究重心應該放在社會環(huán)境中，而不是限于個人的思想，個人是不可能單純地從他自身的經(jīng)歷中形成世界觀的。他還說，思想和觀念并不是偉大天才的孤立靈感的結(jié)果，一個群體的集體歷史經(jīng)驗是構(gòu)成天才深刻洞見的基礎。筆者注意到，采取內(nèi)在理路研究法和從社會歷史角度研究文學主體性理論的學者在他們的探討中，事實上已然廣泛地涉及對文學主體性理論賴以產(chǎn)生的集體歷史經(jīng)驗、社會環(huán)境等的關注，雖然他們也許不曾使用“集體歷史經(jīng)驗”等這樣的字眼。相對而言，他們對劉再復的個人選擇與構(gòu)成其個人思想基礎的集體目的之間的張力關系卻缺乏更多和更直接的探索，盡管他們的習慣性關注也隱含著說明這一張力關系的若干要素。這主要是由于受到研究方法的限制，以上一些重要問題并沒有真正進人他們中大多數(shù)人的研究視野。這是甚為遺憾的。

通過以上簡要的探討，筆者的結(jié)論是:文學主體性理論的提出，一方面是劉再復在前人理論構(gòu)造(包括“文學是人學”的文學觀念的當代確立和哲學領域里的主體論問題討論等)基礎上個人理論“突圍”、擴張的結(jié)果;另一方面，作為20世紀80年代人道主義話語的構(gòu)成部分，在更大程度上它是在中國社會普遍興起的對以主體性為核心內(nèi)涵的現(xiàn)代性價值訴求的運動過程中群體互動和社會協(xié)商的產(chǎn)物，因而也就是歷史的產(chǎn)物。由此，特別是從劉再復在集體目的規(guī)約下的思想選擇中可以看出，他作為一個80年代的公共知識分子，在提出文學主體性理論時的較為自覺的現(xiàn)代性價值認同。就劉再復文學主體性思想的根本性理論指向看，是對作為社會個體的人的主體性的呼喚、確證和伸張，因而，他在很大程度上是在進行人的設計。這也就是說，文學主體性理論的提出是與劉再復對人的現(xiàn)代化問題的思考扭結(jié)在一起的。可以認為，人的現(xiàn)代化是80年代主體論者的根本目的，現(xiàn)代性價值訴求是他們共同的歷史性的思想選擇。

第三個方面的問題。其實，文學主體性思想的播散在大多數(shù)文學主體論研究者的探討中也有所涉及。比如，一般來說，研究者們會談到文學主體性思想的影響，這其中自然存在著對文學主體性思想播散的關注;也有研究者注意到，在劉再復之后，陸貴山的《審美主客體》和暢廣元審訂的《主體論文藝學》兩部較為重要的論著相繼出版，加深了文藝學美學領域中的主體論間題研究。然而，筆者想在此指出的是，由以上這些看法所構(gòu)成的文字似乎更多地只是對歷史中既存的一種思想或知識事實進行描述，而沒有明顯的理論自覺，把主體論思想作為80年代的知識類型來考察，也就不可能從理論上討論這一知識類型對社會思潮的推動作用，以及在知識與社會的雙向互動中文學主體性理論得以生長為一種理論現(xiàn)象的事實。知識的生長當然需要動力，“一般而言，知識生長的動力來源于生活世界與知識世界的張力，而這一張力的強弱和伸展方向，則取決于生活世界對知識世界的內(nèi)在要求和知識世界對生活世界的反映能力與方式”。從“”中走出來的中國社會，在廣闊的生活世界中需要肯定人的主體性地位和個體主體的價值，而主體知識類型正適時和恰當?shù)胤从沉诉@一生活世界的要求。這樣，從現(xiàn)代中國思想史著眼，20世紀40年代至70年代知識語碼的構(gòu)造存在一定的同質(zhì)性，而隨后中國社會結(jié)構(gòu)的整體變動使知識語碼的構(gòu)造出現(xiàn)了顯著的變化。由知識語碼的重新編織而構(gòu)成的主體論知識轉(zhuǎn)型無疑成為80年代生活世界的內(nèi)在需求，以及中國思想的重要特征。文學主體性思想正是在這一知識語境以及由此萌生和日趨壯大的社會心理期待中得以播散并成為了一種理論現(xiàn)象。當然，在這里，問題的復雜性也是不容忽視的。因為，這其中至少還涉及對受存在制約的知識功能的研究，這些功能既可以用來說明知識的持久性或變遷，也是對知識“力”—它推動某種思想潮流的興起甚至是導致社會現(xiàn)實被改造的極好證明。從對知識功能的關注和強調(diào)，使我們可以從知識社會學方法人手，完成現(xiàn)代知識對社會“塑性”乃至控制的闡釋與理解。在此背景下，我們也就能夠認識到，包括文學主體性理論現(xiàn)象在內(nèi)的80年代主體論知識轉(zhuǎn)型，對中國社會現(xiàn)代化進程具有不可忽視的影響和推動作用。

誠如劉再復所指出的那樣，文學主體性理論的提出以及圍繞著它而展開的爭論溢出了文學論的范圍，它和80年代初發(fā)生在哲學領域里的主體性問題討論一道構(gòu)成了一個時代的思想事件，或者直接說，它是一種顯豁的與中國社會的現(xiàn)代化進程相伴隨的思想事件。

作為一種知識理論，文學主體論與當時哲學中的主體性問題討論引發(fā)了當代中國思想史中一種以強調(diào)主體價值為根本標志的知識類型的產(chǎn)生。

篇6

關鍵詞：英漢互譯；詞；中西文化；理解

英語和漢語在詞的結(jié)構(gòu)與句子的結(jié)構(gòu)方面均有差異，對中西文化差異必須正確理解，對譯時增詞或減詞主要是出于意義、語法和修辭的需要。但增詞或減詞時，必須權(quán)衡語氣的輕重，分清意思的主次，考慮修辭效果。做到“加詞不加意，減詞不減色。”具體地說，英漢互譯主要有以下幾種情況。

一、增加“范疇詞”

漢語中，有些抽象性的名詞往往帶有“范疇詞”，其作用就像英語的動詞或形容詞加上后綴而形成抽象名詞一樣。因此，在英譯漢過程中，有時英語的抽象名詞要譯為抽象名詞加范疇詞。例如：①We have winked at these irregu-larities too long， from now on they will have to stop“irregulari-ties”是一個抽象名詞（不法），我們在翻譯的時候不能只譯為“不法”，而需加上范疇詞“活動”二字。可譯為：我們對這些不法活動寬容太多了，從現(xiàn)在起再也不能這樣下去了。②It called for creation of a defense corps to take charge of anti-subversion in peace time “anti-subversion”是“反顛覆”，譯語說“負責反顛覆”不符合漢語的語言習慣，因此我們在翻譯時應在“反顛覆”后加上范疇詞“工作”，即：我們主張成立一個防務軍團來負責時的反顛覆工作。

二、增加具體化詞語

英語的抽象名詞漢譯時，除了可增加范疇詞外，還可增加其它具體化的詞語。例如：①She takes her misfortunes toheart too much.“misfortunes”是“不幸”，我們在譯時加上“事件”二字，把譯語具體化。譯為：她對她所遭遇的一些不幸事件看得太重了。②A successful scientist applies persis-tent and lo～jcal thought to the observations he makes.“obser-vations”是“觀察”，在翻譯中必須加上具體化詞語“事情”。即：凡是有成就的科學家總是對觀察的事情進行持續(xù)不斷的和合乎邏輯的思考。

三、英譯漢時，增加原文省略而譯文不能省略的詞

在英語中，為了避免重復，常用幾個分句合用同一個謂語動詞，即第一個分句為完整句，而第二個、第三個分句的謂語動詞可以省略；有時為了避免重復，甚至省略整個句子。對英語讀者，這樣的句子沒有任何理解上的困難，但是漢語讀者則會對此很不習慣。因此，這類省略句在漢譯時須加上原文省略的詞，以便于漢語的表達和漢語讀者的理解。例如：①We wont retreat.we never have and never will.翻譯時在“never have”和“never will”后加上“后退”。即：我們不后退，我們從來沒有后退過，我們將來也一不會后退。②He majors in English and I，in French，翻譯時我們在以后加上“主修”一詞。即：他主修英語，我主修法語。從以上各例可見，漢語譯文中主要是重復了原文中省略的部分，這是因為漢語中比較講究句子的平衡、氣勢和韻律，經(jīng)常要使用排比、重復、對仗等修辭手法。

四、增加解釋性增詞

由于英語和漢語分別屬于兩種不同的語系，英語中一些帶有濃厚民族色彩的詞匯，英語讀者很熟悉，而漢語讀者則無法理解其含義。同樣，漢語中一些帶民族色彩的詞匯，漢語讀者很熟悉，但英語讀者則很難理解。鑒于此，在英漢互譯時，必須增加一些詞的解釋，點出其含義。例如：To write another book on the same topic means to carrycoals to Newcastle如果我們只把此句譯為“再寫一本有關這一問題的書，可謂運煤到紐卡索。”對于這樣的翻譯，我們漢語讀者根本不會理是，我們知道紐卡索是英國的煤都，把煤運到那里自然是白費力氣，多此一舉。因此，我們在譯此句時加上解釋性的詞語，譯為：“再寫一本有關這一問題的書，可謂運煤到紐卡索，多此一舉。”

五、根據(jù)句子的結(jié)構(gòu)需要增加或減去某些詞語

通過英漢語言的對比可見，英語中代詞、連詞、介詞用得多；漢語中則較少用這些詞。漢語中常有無主句出現(xiàn)，英語中絕大多數(shù)的句子都必須有主語。這些特點在翻譯中就造成了增詞或減詞的必要。

（1）漢語無主句的英譯。英語中，除了祈使句等少量句型省略主語外，絕大多數(shù)句子必須有主語，因此漢語的無主句譯成英語時，必須補上主語。例如：①怕要下雨了。Im afraid it is going to rain②活到老，學到老。We live and leam.反過來從英語譯成漢語有時可省去主語。例如：①If you know the frequency.you can find the wave length.知道頻率，就可求出波長。②Looking at him，one found it hard to believe that he was fifty，看他外表，很難相信他已有五十多。

（2）代詞的增減。英語中代詞用得較漢語廣，漢譯時，許多代詞都可省略。例如：①He was so apt to get angry，you could never tell Why.他很容易發(fā)火，很難說為什么。②She laid her handlightiy on his arm as if to thank him for it. 她把手輕輕地放在他的胳膊上，好像是表示感謝：

（3）連詞的增減。英語句子的結(jié)構(gòu)原則是形合，而漢語句子的結(jié)構(gòu)原則是意合。所以英語中連詞用得較多。無論是并列句或是復合句，分句之間一般多用連詞來結(jié)合：而在漢語中，多數(shù)情況是靠語序來表達詞與詞，句與句的關系。因此在翻譯中也出現(xiàn)詞的增減情況。例如：并列句。①Some students like mathematics，but.others hate it.有的學生喜歡數(shù)學，有的不喜歡。②，Wise man love truth，whereas fools shun it智者愛好真理，愚者躲避真理。復合句。①Never get on or off the bus， before it comes to stand-still，車未停穩(wěn)，請勿上下。②If winter comes，can spring befar behind冬天來了，春天還會遠嗎？

（4）介詞的增減。英語的介詞有兩大類，一類是本身有意義的，一類是本身無意義的，只起到表明詞與詞的關系的作用。①表示時間的介詞在漢譯時大多可省略。例如：He worked in the daytime，and at night he went to night school.他白天上班，晚上去夜校。②表示地點的介詞漢譯時也往往省略。例如：Smoking is prohibited in public places公共場所不許吸煙。

以上幾種方法是英漢互譯過程中詞的增減方法，我們在翻譯中應注意使用，只有這樣，才能使所譯出的句子不會顯得死板生澀。由于對語言文化背景知識缺乏了解。翻譯過程中產(chǎn)生的中西文化碰撞，使學生在翻譯訓練中遇到了不同程度的文化障礙。只有充分了解語言背后的文化背景，才能真正理解隱含在文本背后的文化內(nèi)涵，進而也才能更加深入地了解文本語言所要傳達的真正意義。學生在翻譯過程中常常會遇到對語句意思的理解出現(xiàn)偏差的問題。產(chǎn)生這種理解偏差的原因在于學生對一些習慣性的英語表達缺乏了解。翻譯教學 是大學英語教學的重要組成部分，應予以充分的重視。我們在解決上述問題的同時，應進一步加強和改進大學英語翻譯教學工作，相信中國未來的翻譯人才會逐漸增多，從而早日告別目前高端翻譯人才短缺的狀態(tài)。

參考文獻：

[1]龔愛華.論我國本科英語專業(yè)翻譯教學[1].江西師范大學學報2010（6）.

篇7

關鍵詞：模糊性 生動性 靈活性 得體性 積極作用 消極作用

一、引言

模糊語言在英語中被稱為“fuzzy language”或vague language.”英國語言學家David Crysta將其詮釋為“原為數(shù)學術(shù)語，有些語言學家用來指分析一個語言單位或形式時涉及的不確定性”。它是人類認知局限以及思維的必然產(chǎn)物，也是人類語言的本質(zhì)屬性之一。由于人們對客觀事物的認識帶有一定的主觀性和不確定性以及語法結(jié)構(gòu)的不明晰，語義界限的模糊，語境差異的影響等諸多因素，這就產(chǎn)生了語言的模糊。英語模糊語在英語使用中占相當大的比重，在當今的英語廣告用語中其模糊則得到了更為充分的體現(xiàn)，為此就必須掌握英語模糊表達法的有關知識和使用技巧。

語言順應論，或作為一種語言順應理論的語用學，是比利時語用學家Verschueren在他出版的Understanding Pragmatics中完整提出來的語言綜觀論，它從一個全新的視角去理解和詮釋當今的語用學。Verschueren認為，語言的意義必須從認知、社會和文化的角度進行研究。Verschueren認為語言的使用即是語用者不斷選擇語言的過程，即“一個經(jīng)常不斷的，有意無意的，受語言內(nèi)或語言外因素左右的語言選擇過程”，這種選擇可以是形式的選擇，也可以是策略的選擇。同時語言的變異性、商討性、順應性三大特征使得人們對語言的選擇成為可能。變異性指“語言具有一系列可供選擇的可能性”；商討性指“所有的選擇都不是機械地、或者嚴格按照形式――功能關系做出的，而是在高度靈活的原則和策略的基礎上完成的；順應性指“語言使用者能夠從可供選擇的事項中作靈活的變通，從而滿際的需要”。語言的順應性包括四個方面：語境關系順應、結(jié)構(gòu)客體順應、動態(tài)順應以及順應過程的意識凸顯。

模糊語言進而英語模糊廣告詞的使用，能在順應理論的關照下更加得體，語用功能更加完善，這亦是本文研究和討論的價值所在。所謂廣告模糊性，是指在廣告語的創(chuàng)作過程中，創(chuàng)造者為了某種特定意圖，故意把本來就能清楚表達的語言或則信息用含糊的語言加以表述的一種特殊的語言現(xiàn)象，是模糊語言在廣告領域的個性體現(xiàn)。廣告模糊語言的使用是語言選擇和順應的結(jié)果。因此，從順應理論的角度對廣告語言中的模糊現(xiàn)象進行闡釋，更具有解釋力和說服力。

二、模糊英語廣告詞概述

1.語境關系順應下的模糊英語廣告詞

作為信息時代重要的交流手段，廣告已經(jīng)滲透到社會生活的每個角落，極大地影響著人們的消費觀，生活觀和價值觀。廣告的最終目的就是要誘導人們?nèi)ベ徺I廣告所推銷的產(chǎn)品和，這也是廣告詞生成的決定性因素。如何吸引注意力，引起興趣，激起欲望幾乎是所有廣告的主要任務。現(xiàn)實中大多數(shù)廣告由于借助了煽動性的形容詞和比喻，使得廣告語言變得含蓄、模糊。比起那種直白的語言，模糊的廣告詞需要更多的心思去創(chuàng)作和構(gòu)想，使得廣告的吸引力保持得更久，同時記憶更越久。英語模糊廣告詞的語言使用給人以豐富的想象，過分精確的語言往往使語言變得貧乏，生硬，難以給人留下深刻的印象。這是順應語境關系的體現(xiàn)。廣告中分等級的形容詞使用教多，這是因為廣告語要體現(xiàn)語言的藝術(shù)性，以達到吸引顧客。

人是社會性動物，社會習俗使人們受到很多的約束，這些約束也能在他們使用的語言中得以反映，其中也包括廣告語言。比如，由于受社會及文化因素的影響，與禁忌相關的話題（性、女私、人體排泄、死亡等）都不能在公開場合直接談論，否則會被認為是粗俗的、無教養(yǎng)的。在這一方面，直白的語言是不恰當?shù)摹⒔踱C的，而且讓人難以接受的。這時就需要運用語用模糊策略，用模糊語言來表達。例如：

The inside story is leaking out.――尿布廣告。

以上例子中，廣告人通過運用委婉語，這些由禁忌引發(fā)的不愉快聯(lián)想得以掩飾，使得廣告聽起來更可接受。

另一方面，人們普遍不喜歡被強迫接受某種事物。因此，廣告語需要具有委婉功能的模糊性語言，例如：

We can give you a better view of investment opportunities from both sides of the Pacific.――Citibank廣告。

如若在廣告中直接用“buy”，多半會引起消費者的反感。廣告制作者巧妙地運用了“give”，讓消費者毫無戒備，卻收到了與“buy”異曲同工之效。

2.模糊英語廣告詞的順應性

大多數(shù)國家的廣告法要求廣告要進行公平、公正、合理、合法地競爭，反對虛假廣告，但廣告語言是具有煽動性的語言，廣告創(chuàng)作是一種具有強烈傾向性的活動，廣告的目的都不外乎影響消費者的行動。以上不同的要求使廣告語言容易碰到一些敏感性問題，因此廣告商常常借用模糊語言來回避問題。比如說，很多情態(tài)動詞具有使語氣趨于緩和，模糊曖昧，不那么肯定的功能。形容詞也屬于模糊詞匯，它們表達的概念的外延往往是模糊的，幾乎沒有明確的界限。較形容詞本身，形容詞的比較級和最高級的使用使其外延擴大，意義更加模糊，同時也使廣告內(nèi)容的語義得以揚升。但值得一提的是，英語廣告中雖然常用形容詞的比較級，但很少指明比較的對象，所以在廣告中很少有better than的句型。有了比較對象，廣告商就把比較限制在一定的范圍內(nèi)，而如果沒有比較的對象，范圍可能擴大到所有同類產(chǎn)品，其模糊性概念擴大，消費者隨意理解所產(chǎn)生的效果反而更好。例如：

（1）Let’smake things better.讓我們做得更好。（飛利浦電子）

（2）The most natural kind of beauty for every kind of skin.（護膚品）

卡爾?P?賴特列舉了75%的英語廣告都使用比較典型的模糊詞help，以此說明該產(chǎn)品可以起到某種輔助作用而非直接作用。因此，無論help后面夸張到什么程度，廣告人都能自圓其說。

其它動詞的模糊性也不容忽視，如make、keep、help、give、bring、last等，它們側(cè)重于從商品或服務本身的作用來加以渲染，而語氣卻不怎么絕對；一些表示人的感覺的模糊詞look、taste、feel、smell等可以表示主觀意念，把事物弄得模模糊糊，誘使消費者產(chǎn)生豐富的想象。

（3）This toothpaste helps prevent caries.（牙膏廣告）

（4）It makes you look much younger.（化妝品）

（5）You can feel the feature in Philips design.（家電）

在日常生活，數(shù)詞往往是精確表達，廣告中的數(shù)字卻經(jīng)常用于模糊意義，表達模糊的概念。例如：

（6）This year is twenty， and next year is eighteen. This is the mystery of Belie. Belie化妝品）Belie廣告中的數(shù)字顯示了化妝品的功能，使人們看上去更加年輕。

（7）Is 2 months`salary too much to spend of something that lasts forever？（鉆石）在這個例子中，花兩個月的薪水留得永恒的紀念，多嗎？這則英語廣告中，鉆石帶給用戶的精神享受是模糊的、不確定的，只能用模糊的語義來表達。“2 months salary”是精確數(shù)字，但不是精確反映兩個月薪水的具體數(shù)目，它以模糊語義表明花少量錢能買來有永恒價值的東西。

以上看似精確表達卻蘊含著模糊概念的數(shù)詞，能充分體現(xiàn)出廣告人想提供更精確信息的愿望，迎合了消費者注重廣告精確表達的心理，從而達到了較好的促銷目的。此外，這樣的廣告還能為廣告商推卸責任提供一定的條件。

3.模糊英語廣告詞的藝術(shù)性

傳統(tǒng)的修辭格往往寓意深刻，回味無窮，具有模糊的特點，豐富人們的想象，使人們在豐富的聯(lián)想中獲得美的感受。在廣告語中常見的有擬人、比喻、雙關、婉語和重復等。例如：

（10）盡早下“斑（班）”，請勿“痘（逗）”留。――香港一化妝品廣告。

（11）默默無蚊（聞）的奉獻。――華力牌電蚊香廣告

上面兩則廣告中，都使用了同音異義的雙關來產(chǎn)生歧義。通過使用同音異字，廣告者不僅展現(xiàn)了對消費者的關愛并引發(fā)他們的無限遐想，而且還將產(chǎn)品的優(yōu)點表述得淋漓盡致。比如“默默無蚊”有三層含義：（1）沒有蚊子；（2）沒有聲音；（3）全心全意，不圖回報。第一層意思，指產(chǎn)品的功能；第二層意思，指產(chǎn)品的特點；第三層意思，指產(chǎn)品生產(chǎn)商的服務。片言只語卻暗含多重含義，叫人怎能不對他留意，又怎能抵擋住誘惑，產(chǎn)生購買的欲望。

（12）Have a nice trip，buy-buy（bye-bye）.――倫敦希思羅機場免稅商店廣告。

這是倫敦希思羅機場免稅店的廣告。在機場這個特定的語境里，運用同音雙關“buy-buy”和“bye-bye”很自然地提醒旅客兩層意思：一是愿您旅途愉快，再見；二是歡迎來本店購物。

（13）Spoil yourself and not your figure.――Weight- Watcher牌冰淇淋廣告。

這則廣告運用一詞多義的雙關，在“spoil yourself”中“spoil”意為“enjoy”，而在“spoil your figure”中“spoil”意為“ruin”這一雙關，暗示消費者可放心享受其產(chǎn)品而毋庸擔心其產(chǎn)品會使身體發(fā)胖。

此外，語用模糊策略更能引起讀者無盡的遐想。例如：

（14）We lead，others copy.我們領先，他人仿效。（理光復印機）

（15）Obey your thirst.服從你的渴望。（雪碧）

（16）Good teeth，good health.（牙齒好，身體就好。）Good為語義模糊性詞語。（Colgate高露潔牙膏廣告）譯文既可傳達原文的意義，最大限度地獲得與原文同等的廣告效果，又可保持原文修辭的生動性，豐富譯文的語言表達能力。最大限度地為讀者提供最佳關聯(lián)，激起讀者興趣、購買欲。

（17）Good to the last drop.（麥斯威爾咖啡）。譯為“滴滴香濃，意猶未盡”，“good”為語義模糊性詞語，該詞似乎是回味咖啡香濃的味道，意猶未盡。

三、模糊英語廣告詞的消極作用

廣告作為產(chǎn)品信息傳達的媒介在表意方面與一般文體相比，有著更高的要求，因此廣告應該把產(chǎn)品的特點用文字表達出來。由于模糊語言從內(nèi)涵和外延都不明確，從某種程度上而言，并非所有的廣告都適合使用模糊語言。如某電腦廣告：

Intel Pentium processor 400MHZ front side bus

Intel 440BXagpset chipset

Adam dim memory

此廣告中，精確數(shù)字明確了此電腦的規(guī)格，讓消費者對其性能一目了然。如果使用模糊限定詞把精確數(shù)字模糊化，那么這不會是一個成功的廣告。

四、結(jié)語

綜上所述，語言的模糊性在廣告中可起到特殊的效果。我們應充分認識模糊語言存在的價值，遵循廣告創(chuàng)作的基本規(guī)律和要求，將精確語言和模糊語言有機結(jié)合起來，不斷創(chuàng)造出獨具匠心的妙言雋語，達到最佳的宣傳效果。同時，也要警惕不法商人出于利潤的驅(qū)使而利用模糊語言迷惑消費者。

參考文獻：

[1]五鐵平.模糊語言學[M].上海：上海外語教育出版社，1998.

[2]龔紅霞.廣告英語900句[M].北京：中國書籍出版社，2002.

篇8

1做法

自2001年至今,對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學》等核心及國家級期刊做到每期必讀,對其他類雜志選擇性的閱讀,并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用,并根據(jù)使用后的結(jié)果進行適當修改、補充完善。

2 討論

2.1提高了自身的理論水平和工作能力科室護理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力,借鑒護理管理文獻中的理論和經(jīng)驗方法,是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文,可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經(jīng)驗理論,用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術(shù)的培養(yǎng)。運用權(quán)變理論充分使用護理人力資源,按每個人的能力安排合適的工作,做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章,注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護理人才,比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論,總結(jié)因護理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素,以此為借鑒,避免工作中的差錯發(fā)生;針對康復病人的特點,培養(yǎng)護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文,改進了技術(shù)訓練的方法:技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術(shù)比武的適應性,訓練項目依照季節(jié)和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升,使筆者在工作實踐中科學安排,把握重點,康復護理管理工作順利開展。

2.2調(diào)動了護士工作的積極性護士長能夠順利開展工作,保證臨床各項工作有條不紊地進行,離不開護士的大力支持,如何調(diào)動護士的積極性,文獻中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文,筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務,并在管理時注重以人為本的理念,實行民主管理,摒除家長式作風,解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經(jīng)常與其談心,了解思想狀況;對孩子小的護士,遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時,在排班、工作時間上給予照顧;護士過生日時送上一句“生日快樂”、節(jié)日時發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見,使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等,調(diào)動護士的工作熱情,增加主動性,使護士之間互幫互助,團結(jié)協(xié)作,相互補臺,形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。

2.3加強了對護理風險的管理目前,風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題,姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后,筆者加強了對護理文書的管理力度,專門建立了錯誤護理文書登記本,把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料;建立了“護理留言簿”;月質(zhì)量分析會上分析不安全因素;設立警示牌,張貼警示語;嚴格毒麻藥品的專人專管制度;為加強護士的風險意識,開展了《康復護理實踐中風險問題的調(diào)查與研究》的科研課題,帶領全體護士在科研中培養(yǎng)風險意識,在學習中強化風險意識。

2.4開展了特色化護理服務現(xiàn)代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法,對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā):注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓,把護理工作當作一項系統(tǒng)工程來抓。在護理服務中注重細節(jié),開展了需求服務護理,應用關懷照護行為,創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線,為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福,為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識,不知道如何使用,閱讀盛華麗等[18-20]的論文后,根據(jù)康復科工作特點,制定了腦卒中康復病人護理路徑,提高了護士的主動服務意識,在卒中護理單元中取得了較好的效果。

2.5提高了撰寫護理管理論文的水平要學會撰寫護理管理文章,必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā),知曉了各類雜志的書寫格式和要求,寫作水平不斷提高。多年來,筆者把學到的管理知識應用到工作中,認真總結(jié)經(jīng)驗,完成護理管理論文5篇,均已發(fā)表在核心醫(yī)學期刊上。

總之,護理管理工作需要理論與實踐相結(jié)合。《中華護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫(yī)學期刊,觀點新穎,聯(lián)系實際密切,臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法,有針對性地應用到工作中,從而改進了管理方法,提高了管理水平和管理能力,帶領全科護士高標準、高質(zhì)量完成了各項護理工作,為康復病人提供了更科學、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護理,有效地避免了各類護理差錯、事故的發(fā)生。

參考文獻

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篇9

方法：社區(qū)2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理，對比護理干預前后服藥依從性、并發(fā)癥知識知曉率、藥物知識知曉率、患者血壓控制率。

結(jié)果：經(jīng)過一年的Orem自理理論護理干預，患者行護理后的服藥依從性、并發(fā)癥知識知曉率、藥物知識知曉率、血壓控制率等均顯現(xiàn)優(yōu)于干預前，干預前后對比其差異具有統(tǒng)計學意義，P

結(jié)論：社區(qū)高血壓患者在應用了Orem自理理論后能夠顯著提高，從而改善患者生活質(zhì)量，控制高血壓。

關鍵詞：社區(qū)護理 高血壓 知識知曉率 自理理論 Orem

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0217-01

高血壓是終身性、慢性疾病。因該病有著極高的致殘、致死率，因此需要終身監(jiān)控及預防。采用Orem自理理論為指導，針對患者的不同需求，不僅能夠提高患者生活質(zhì)量、對現(xiàn)階段醫(yī)療資源不足的壓力予有效緩解，還能夠預防疾病的進展和提高患者的自理能力。本社區(qū)2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理，效果顯著，提高了患者疾病監(jiān)控和預防自覺性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。社區(qū)2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理，其中，男性患者21例，女性患者17例，年齡51歲至79歲，平均年齡64±8.87。患者舒張壓在93mmHg～109 mmHg，平均101±5.43；收縮壓在152 mmHg～186 mmHg，平均為168±11.01；并發(fā)急性左心衰竭及并發(fā)腦出血后遺癥患者各1例：文化程度：大專及以上文化程度6例，中專及高中19例，初中文化程度13例。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查方法。調(diào)查的內(nèi)容包括服藥依從性、高血壓藥物以及并發(fā)癥知識。其中并發(fā)癥知識又包括：高血壓病與腎、腦、心損害的關系，藥物副作用，停藥和減藥的標準，最佳服藥時間和次數(shù)，降壓藥的種類。應選派3名護士負責調(diào)查，開始調(diào)查前，護士先Orem自理理論知識、社區(qū)護理知識、高血壓病相關知識等心血管內(nèi)科專家專題培訓、講座，問卷于干預1d和干預一年后發(fā)放，可現(xiàn)場讓被調(diào)查者自行填寫問卷，填完后收回。對文化程度低者的填寫予以幫助。

1.2.2 應用自理理論。評估自理能力和需求：自理需求，即健康偏理性自理需要、發(fā)展性自理需要、普遍性自理需要。評估高血壓患者對自理態(tài)度以及健康、文化、社會、心理、生理狀況。評估患者自理能力包括：疾病對機體造成不適的感知能力、自身調(diào)節(jié)情緒能力、與他人溝通能力、日常活動能力等。對患者需求和掌握高血壓相關知識情況進行評估。結(jié)果顯示，3對生活方式和合理飲食知識等需求迫切患者29例，對藥物副作用、換藥前提、藥物劑量和時間、藥物的性能等知識需求迫切患者35例，認為有必要在社區(qū)開展關于高血壓健康知識講座的患者38例，即全部患者。

輔助教育系統(tǒng)：針對患者根據(jù)其個性、文化、年齡特點進行情感支持和信息支持。情感支持主要采用與患者溝通、交流的方式，通過面對面的交談，給予患者鼓勵、啟發(fā)、關懷，消除憂慮、緊張、焦慮的心理，幫助患者產(chǎn)生樂觀態(tài)度。信息支持主要包括：給予患者生活方式的正確指導、治療依從性及服藥治療指導、并發(fā)癥相關預防知識講解、高血壓潛伏癥狀和發(fā)病誘因介紹等。對于完全喪失自理能力或自護能力的患者，本研究中，采用完全補償系統(tǒng)護理合并急性左心衰竭的1例患者，護理內(nèi)容有清潔衛(wèi)生、患者飲食的照顧、24h出入量的記錄、高流量吸氧、對患者生命體征展開密切觀察等諸多方面的需求。

1.3 統(tǒng)計學處理。采用統(tǒng)計軟件進行分析，采用X2檢驗計數(shù)資料。

2 結(jié)果

經(jīng)過一年的Orem自理理論護理干預，患者行護理后的服藥依從性、并發(fā)癥知識知曉率、藥物知識知曉率、血壓控制率等均顯現(xiàn)優(yōu)于干預前，詳情參照表所示。干預前后對比其差異具有統(tǒng)計學意義，P

3 討論

Orem自理理論能夠促進高血壓患者自我護理、自覺監(jiān)控、自覺預防，最大限度促進對健康的維持和促進。要治療高血壓病，必須終身服藥，對血壓進行控制，與此同時，為了保持健康患者還應保持平衡心態(tài)、克服心理障礙、改變不良生活方式，從而降低神經(jīng)內(nèi)分泌喚醒水平。

Orem自理理論要求護士將服務從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，深入社區(qū)及家庭，為患者進行護理干預。本研究中，社區(qū)2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理，對比護理干預前后服藥依從性、并發(fā)癥知識知曉率、藥物知識知曉率、患者血壓控制率。經(jīng)過一年的Orem自理理論護理干預，患者行護理后的服藥依從性、并發(fā)癥知識知曉率、藥物知識知曉率、血壓控制率等均顯現(xiàn)優(yōu)于干預前，干預前后對比其差異具有統(tǒng)計學意義，P

綜上所述，社區(qū)高血壓患者在應用了Orem自理理論后能夠顯著提高，從而改善患者生活質(zhì)量，控制高血壓。

參考文獻

[1] 王增武，王馨，王文，陳偉偉，朱曼璐，胡盛壽，雷正龍，孔靈芝，劉力生.中國部分省市社區(qū)高血壓患者血壓控制狀況及影響因素分析[期刊論文]《中華流行病學雜志》，2012，8（9）：65-68

篇10

關鍵詞：畢業(yè)生；論文；選題；相關因素

隨著我國護理事業(yè)的發(fā)展，護理科研在護理水平評定中所占地位愈來愈重要。護理人才尤其是既具有臨床實踐能力，又具有科研能力的復合型高素質(zhì)護理人才，是護理專業(yè)發(fā)展所翹首以待的。畢業(yè)論文是護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分，也是對學生綜合運用多學科的理論知識與方法的全面檢查過程，是集中訓練學生科研能力和創(chuàng)新能力的最佳時機［1］。選題是科研工作最關鍵的階段，也在一定程度上反映了科研工作水平和研究價值，同時決定了最后撰寫論文的水平［2］。因此，為更好的解決護理本科畢業(yè)生在論文選題過程中遇到的問題，本研究采用自行設計的調(diào)查問卷對46名在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院實習的護理本科生進行回顧性調(diào)查，旨在了解護理本科生的選題障礙的影響因素，為今后學校完善本科生畢業(yè)論文選題指導工作提供參考。現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1．1調(diào)查對象

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院實習的2016屆全日制護理本科畢業(yè)生46人，均為女性，年齡在20－25歲，學制4年，已修完規(guī)定課程，包括《護理研究》，《醫(yī)用高等數(shù)學》《醫(yī)學統(tǒng)計學》等，教授方式主要以課堂講授為主。

1．2方法

1．2．1調(diào)查內(nèi)容：問卷參考本科生教學培養(yǎng)計劃以及其他資料自行設計，內(nèi)容包括護理本科生對選題重要性的認識，選題的內(nèi)容，選題的方式、時間，自覺影響論文選題的因素等，選擇式自由如實回答，共12道題目。

1．2．2調(diào)查方法：向46名護理本科畢業(yè)生發(fā)放問卷，采用現(xiàn)場發(fā)放與現(xiàn)場回收無記名方式，調(diào)查前向?qū)W生說明調(diào)查目的、填寫要求和注意事項，要求認真如實填寫。共發(fā)放問卷46份，回收46份，問卷回收率100％。

1．3統(tǒng)計學方法：描述性統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示。

2結(jié)果

2．171．74％的畢業(yè)生選題時間是實習中期，選題內(nèi)容廣泛，包括臨床護理，護理管理，人文護理，社區(qū)護理，護理教育等，選擇臨床護理方面的是最多的，占41．30％，最少的是護理教育，占8．7％。選題方式各異，其中占63．04％的畢業(yè)生是自主選題導師認定，只有8．7％的畢業(yè)生是導師指定題目。而選題的依據(jù)中，最多是可利用材料豐富，占73．91％，最少的是老師提供的研究方向，占4．35％。

2．246位畢業(yè)生的學校指導老師職稱最多的是講師，占43．48％，最少的是教授，占30．43％，其余的是副教授。絕大多數(shù)畢業(yè)生認為學院老師對論文的關注程度對其積極性的影響一般，占58．7％，而28．26％的畢業(yè)生持無所謂的態(tài)度，只有13．04％的認為老師對論文的關注程度對其積極性的影響非常大。雖然整個論文寫作過程占主導地位的是學生，但是老師的職稱和關注度對部分同學的論文寫作存在一定的影響。

2．3絕大多數(shù)畢業(yè)生的論文選題選題都和下列因素有關：缺乏系統(tǒng)培訓，缺乏拓展材料，文獻查找困難，沒有時間精力，和指導老師缺乏溝通。其中占前三位的是：84．78％缺乏系統(tǒng)教育，78．26％缺乏論文寫作相關知識，73．91％不會查找文獻。

3討論

“選題”是開展畢業(yè)論文撰寫的第一步，在某種程度上決定著畢業(yè)論文能否順利進行和完成。通過對以上調(diào)查結(jié)果的分析，認為昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護理本科畢業(yè)生論文選題可能與下列因素有關。

3．1在學校缺乏科研論文寫作等的系統(tǒng)培訓。調(diào)查對象均為四年制護理本科生，在校期間已經(jīng)學習過科研相關課程，比如《文獻檢索》、《護理研究》和《專業(yè)英語》等，因其學時數(shù)較少，學分比例低，對學生綜合測評成績的影響很小，而往往被學生所忽略。也安排了關于畢業(yè)論文撰寫的系列講座，邀請講授老師均是教授，副教授，但課堂教學內(nèi)容與科研實踐的脫節(jié)，學生缺乏研究設計、論文選題、資料收集、統(tǒng)計分析、撰寫論文的系統(tǒng)訓練。同時，護理專業(yè)師資隊伍本身的科研素質(zhì)與論文寫作能力還比較薄弱［3］，雖然部分教師能在教學過程中聯(lián)系學科科研的進展，但往往忽略聯(lián)系科研選題與研究思路，使學生對護理科研仍是一知半解。

3．2缺乏論文題目的拓展材料。在論文選題時學生因求資料好找，容易寫等原因，極易使得選題內(nèi)容陳舊、選題不到位，甚至出現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。因此在選題時要體現(xiàn)學生的自主性，讓學生作為畢業(yè)論文選題的主體，并與學生的專業(yè)興趣相結(jié)合。在這個過程中學生要查閱大量文獻，提煉選題，形成自己的見解，這本身就是一種能力的訓練和基本功的培養(yǎng)［4］。

3．3臨床實習任務重，精力投入不夠。緊張的畢業(yè)實習、找工作和各種考試是學生論文撰寫中的阻礙因素［5］。護理臨床實習任務的艱巨性及工作時間的特殊性等，導致學生無足夠的時間和精力顧及畢業(yè)論文的撰寫。又有28．26％的學生與論文指導老師溝通不良。在學校催促定選題之后，沒有過多與老師溝通和翻閱資料，隨便應付了事。

4結(jié)論

選題是研究工作的起步，正確的選題一經(jīng)決定就為研究的成功奠定良好的基礎。選題也是撰寫畢業(yè)論文的開端，能否恰當?shù)倪x題，對于整篇論文寫作是否順利，關系極大。因此，教、學雙方均需提高認識，端正態(tài)度。［6］通過上述調(diào)查可見，可以把影響昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護理本科畢業(yè)生論文選題的因素總結(jié)為主觀因素和客觀因素。主觀因素包括：不會查找文獻；與論文指導老師溝通不良；實習期間太辛苦，沒有精力等。客觀因素包括：整個論文籌備過程中缺乏系統(tǒng)的教育；缺乏論文寫作的相關知識；缺乏論文題目的拓展材料等。學生方面應當合理安排好自己時間，做好論文寫作的規(guī)劃，積極查閱相關文獻，在平時的學習中著重培養(yǎng)問題意識，開拓思維，全面地認識問題，并及時與導師溝通，提取有效信息，順利完成畢業(yè)論文。學校方面應在學校多組織相關講座和開設相關課程，強制性讓學生去學習，支持學生多參與前沿護理知識的學習，探討科研寫作的模式，使學生在實際的研究活動中得到鍛煉和提高，為畢業(yè)論文的選題和撰寫打好基礎。

參考文獻

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［3］謝倫芳．關于護理本科生畢業(yè)論文撰寫障礙的原因分析與思考［J］．護理研究，2009．23（2）；357－359．

［4］趙國玲，哈斯．本科學生畢業(yè)論文選題探討［J］．內(nèi)蒙古財經(jīng)學院學報，2007，5（2）；45－46．

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［7］王向東，吳永強．大學生畢業(yè)論文寫作問題研究及對策［J］．四川文理學院學報，2011．