整體護(hù)理論文范文

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篇1

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年5月我院收治的82例普外科患者作為主要觀察對(duì)象。以護(hù)理方法的不同為依據(jù)將82例患者分為對(duì)照組（n=41）及實(shí)驗(yàn)組（n=41），常規(guī)組患者中男25例，女16例，年齡21～82歲，平均年齡（51.5±11.2）歲，該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者中男22例，女19例，年齡22～85歲，平均年齡（53.5±14.5）歲，該組患者采取整體護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。兩組患者在實(shí)施性別及其年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2主要護(hù)理方法

常規(guī)組采用抗感染、嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀及生命體征改善情況等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理措施，具體如下。

（1）心理護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員積極、主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，并盡量滿足患者的需要；在疾病治療的過(guò)程中，患者由于對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)而容易出現(xiàn)焦躁、緊張以及恐懼的心理，因此護(hù)理人員要積極和患者進(jìn)行溝通交流，有效的解決患者出現(xiàn)的各種問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行安慰，以緩解患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒，從而使其積極配合醫(yī)生的治療。

（2）加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員應(yīng)及加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，對(duì)各種注意事項(xiàng)、疾病知識(shí)以及日常生活應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真、詳細(xì)的講解，以加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及了解。

（3）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員充分準(zhǔn)備好手術(shù)要用的物品，手術(shù)時(shí)要密切配合醫(yī)生，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；對(duì)術(shù)中運(yùn)用到的各種器械進(jìn)行熟練的操作，并做好手術(shù)器械的配合工作；術(shù)后要認(rèn)真清點(diǎn)相關(guān)手術(shù)設(shè)備，以確保其無(wú)遺漏現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（4）術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，在患者回到病房之后告知相應(yīng)的注意事項(xiàng)；對(duì)患者的病情給予密切的觀察，以便及時(shí)掌握患者的情況；叮囑患者遵醫(yī)囑服藥；對(duì)處于康復(fù)期的患者給予鼓勵(lì)，并進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，以使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的康復(fù)治療。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善，無(wú)并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征有所改善，有并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；無(wú)效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征無(wú)任何改善，甚至加重，并發(fā)癥及不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。

1.4主要統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及其統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究分析，一般資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果對(duì)照

經(jīng)護(hù)理以后，常規(guī)組護(hù)理的有效率為97.56%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的有效率為82.93%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效率明顯比常規(guī)組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.89%，常規(guī)組為25.47%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理的滿意情況比較分析

經(jīng)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的滿意率高達(dá)100%，顯著高于常規(guī)組患者護(hù)理的滿意率82.93%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇2

1.1一般資料

1.1.1心理護(hù)理護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者及其家屬的交流，了解患者的心理狀況，從而更好地根據(jù)患者的心理問(wèn)題給予相應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)于自卑、緊張的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與患者交流，讓患者感受到自己并不會(huì)受到他人的排斥，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬也加入到護(hù)理中，多陪伴與鼓勵(lì)患者，給予患者足夠的家庭支持，從而緩解患者的自卑情緒。而對(duì)于部分悲觀、失落的患者，由于部分難治性皮膚病患者長(zhǎng)時(shí)間服藥，療效不明顯，容易產(chǎn)生悲觀、失落的心理情緒，不愿繼續(xù)服藥或私自減少藥量及用藥次數(shù)，應(yīng)向患者多列舉一些常規(guī)治療的典型案例，以樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其主動(dòng)配合治療，從而提高患者的用藥依從性。

1.1.2全面護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者社會(huì)、飲食、衛(wèi)生等相關(guān)因素，并分析與了解患者發(fā)病的原因，以便給予患者個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員應(yīng)不斷更新自身護(hù)理觀念，努力學(xué)習(xí)與掌握各個(gè)方面的知識(shí)，保證在護(hù)理工作中能全面解答患者提出的問(wèn)題，有利于取得患者的信賴及建立相互信任的關(guān)系，從而有利于護(hù)理工作的順利實(shí)施。

1.1.3加強(qiáng)護(hù)理查房在日常護(hù)理查房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立全新的護(hù)理觀念，使護(hù)理查房工作變得多元化、多樣性。查房的責(zé)任護(hù)士應(yīng)制定查房表，認(rèn)真、全面地查閱患者的病因、病情、治療、護(hù)理措施等資料，并在護(hù)理過(guò)程中不斷總結(jié)護(hù)理查房的資料，結(jié)合患者病情制定相應(yīng)、全面的護(hù)理方案，為患者提供全方位、全面的護(hù)理服務(wù)。

1.1.4完善護(hù)理程序護(hù)理部應(yīng)不斷完善皮膚科的護(hù)理程序，以進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為。護(hù)理程序主要以患者的病情恢復(fù)為目標(biāo)，結(jié)合皮膚病的理論知識(shí)，建立整體性的護(hù)理體現(xiàn)。護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，必須熟悉護(hù)理流程及換藥程序，以保證患者的合理用藥，有利于提高患者的預(yù)后效果。另外，護(hù)理人員還要及時(shí)做好每一位患者的治療、護(hù)理記錄，通過(guò)記錄患者的病情轉(zhuǎn)歸情況，為疾病的后期治療提供參考。

1.2.5做好出院后回訪患者在出院前，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提供聯(lián)系卡，留下患者詳細(xì)的聯(lián)系方式，以便做出院宣教，并告知患者復(fù)診的時(shí)間，告知患者家屬做好患者的用藥提醒及監(jiān)督工作，以保證患者按時(shí)、按量服藥，從而提高患者服藥的依從性。患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)定期通過(guò)電話咨詢、回訪等方式詳細(xì)詢問(wèn)患者的病情，耐心、詳細(xì)地解答患者的疑問(wèn)，提供合理的建議。同時(shí)經(jīng)常性提醒或指導(dǎo)患者用藥，反復(fù)向患者介紹病情及藥物治療的意義，告知其嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥的重要性，以提高患者的用藥依從性。

1.2觀察指標(biāo)比較兩組患者的用藥依從性及護(hù)理滿意度。

1.3用藥依從性評(píng)價(jià)由護(hù)理人員觀察與記錄患者的用藥情況，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥者為完全依從;超過(guò)或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)為部分依從;經(jīng)常忘記用藥或不愿服藥者為完全不依從。

1.4滿意度評(píng)價(jià)滿意度調(diào)查采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，于患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、溝通能力、健康教育及生活護(hù)理五大維度的共25項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分1～4分，最低分25分，最高分100分。非常滿意:評(píng)分＞85分;滿意:評(píng)分為85～60分;不滿意:評(píng)分＜60分。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥依從性比較觀察組患者完全依從率(82.1%)高于對(duì)照組(48.2%)

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度(96.4%)高于對(duì)照組(76.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

篇3

1、惡心和嘔吐

是妊娠頭2個(gè)月最常見(jiàn)的不適，約會(huì)50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn)，1/3的孕婦有嘔

2、尿頻、尿急

妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當(dāng)妊娠12周子宮越出腹腔后，癥狀自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時(shí)有尿外溢情況。護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正常現(xiàn)象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導(dǎo)致脫水，影響機(jī)體正常代謝過(guò)程。同時(shí)指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。如果癥狀繼續(xù)存在，表示會(huì)陰肌肉過(guò)度松弛或盆底有損傷，應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。

3、胃區(qū)不適

孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。再加上孕期胃腸蠕動(dòng)減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門(mén)部括約肌松弛，致胃內(nèi)容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護(hù)理實(shí)踐提示，飯后立即臥床、進(jìn)食過(guò)多或攝取過(guò)多脂肪及油炸食品均會(huì)加劇“燒心”癥狀，故應(yīng)避免。有人認(rèn)為脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品，有預(yù)防“燒心”作用。“燒心”已經(jīng)出現(xiàn)，再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氫氧化鋁、三硅酸鎂等制酸劑，但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物（如蘇打餅干）或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內(nèi)容物體積，以緩解癥狀。

4、脹氣

懷孕期，由于胃腸道活動(dòng)減弱，腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹，多不需特殊治療。措施是幫助孕婦識(shí)別起脹氣的食物，指導(dǎo)選擇容易消化的食品，避免過(guò)飽情況，以少量多餐方式滿足機(jī)體的需要。建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有預(yù)防和減輕腹脹的作用。必要時(shí)可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物，保持大便通暢，也有助于減輕癥狀。

5、便秘

造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動(dòng)量減少、孕期腸蠕動(dòng)減緩、孕期補(bǔ)充鐵劑。

措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素，了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系。鼓勵(lì)每天適量運(yùn)動(dòng)，以助維持良好的腸道功能。必要時(shí)按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養(yǎng)成依賴藥物的習(xí)慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿足，還能預(yù)防便秘，稱之謂“非藥物性治療方法”。

6、背痛

隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須采取頭和肩向后仰，腹部向前突，脊柱內(nèi)彎的姿勢(shì)。結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重，則引起不同程度的背痛。此外，過(guò)度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。為了預(yù)防或減輕腰痛，護(hù)士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進(jìn)因素，并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對(duì)措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿勢(shì)，避免過(guò)度疲倦；坐位時(shí)，背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上；盤(pán)腿坐勢(shì)也有助于預(yù)防背部用力。同時(shí)指導(dǎo)孕婦通過(guò)調(diào)整工作臺(tái)的高度或孕婦的位置，以維持最佳的姿勢(shì)。建議孕婦有計(jì)劃地鍛煉以增強(qiáng)背部肌肉強(qiáng)度也是預(yù)防腰痛的有效措施，例如骨盆擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)體操，每日3次，可以減少脊柱的曲度，有利于緩解背痛。孕婦拾取物品時(shí)，應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部，以保持脊柱的平直。

7、眩暈

許多孕婦有眩暈現(xiàn)象，尤其在擁擠、空氣不流通，人群集聚的場(chǎng)所。促成癥狀的原因可以是：

（1）孕婦長(zhǎng)時(shí)間站立或突然改變，出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導(dǎo)致眩暈或疲勞。

（2）由于過(guò)度興奮或焦慮影響呼吸功能導(dǎo)致?lián)Q氣過(guò)度和眩暈。

（3）妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。

（4）較長(zhǎng)時(shí)間的仰臥位，巨大子宮壓迫下腔靜脈，使回流血量及心搏出量減少、出現(xiàn)低血壓可致眩暈。

護(hù)理措施是幫助護(hù)理對(duì)象識(shí)別造成眩暈的誘發(fā)因素，針對(duì)原因采取相應(yīng)的措施。例如告誡孕婦應(yīng)該避免：（a）過(guò)快地變換姿勢(shì)；（b）長(zhǎng)時(shí)間地站立；（c）過(guò)度興奮和精神過(guò)度緊張；（d）過(guò)度疲勞等。指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位方式尤其左側(cè)臥位，不僅可以改善胎兒血氧供應(yīng)，還可以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈癥狀經(jīng)上述措施處理后無(wú)效或頻繁出現(xiàn)時(shí)，均應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，以免延誤病情。

8、下肢肌肉痙攣

主要指小腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮，孕期任何時(shí)期均可出現(xiàn)，常見(jiàn)于孕期，夜間發(fā)作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經(jīng)所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內(nèi)鈣、磷比例失調(diào)致神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激功能過(guò)強(qiáng)，均可促使發(fā)作。措施是監(jiān)測(cè)孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B，被確定缺鈣者，有計(jì)劃攝取牛奶，必要時(shí)按醫(yī)囑補(bǔ)鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內(nèi)鈣磷的不平衡情況。還要與孕婦討論預(yù)防及減輕癥狀的方法，例如：（a）避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度；（b）熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當(dāng)小腿肌肉發(fā)生痙攣時(shí)，只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥，護(hù)士或家屬按住孕婦膝蓋（患側(cè)），協(xié)助伸直小腿，同時(shí)使足背屈，癥狀即可緩解。有人認(rèn)為，睡前按摩小腿部，或?qū)⒛_部墊高后入睡，有助于預(yù)防癥狀的發(fā)生。

9、靜脈曲張

可能發(fā)生于下肢，偶爾發(fā)生于外。造成癥狀的原因是由于妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，影響下肢靜脈回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹內(nèi)壓力的增加，都促使癥狀加重。采取相應(yīng)的護(hù)理措施，改善下肢靜脈回流狀況，則可預(yù)防或緩解癥狀。具體做法是指導(dǎo)已出現(xiàn)癥狀的孕婦增加臥床休息機(jī)會(huì)，坐立時(shí)注意抬高腿部，促進(jìn)下肢血液回流，以示范方式指導(dǎo)孕婦采用直角位置，即平臥位，雙腿向上伸直與身體成直角，臀部和腳跟靠墻，每日做數(shù)次，每次2～5分鐘。晚期妊娠階段孕婦往往難以接受這種姿勢(shì)，可以使用彈性繃帶。更為重要的是預(yù)防癥狀的發(fā)生，最為簡(jiǎn)單的方法就是提醒孕婦：（a）坐勢(shì)時(shí)盡可能抬高腿；（b）避免過(guò)久站立；（c）避免穿環(huán)形緊口襪帶。

篇4

【摘要】目的探討影響整體護(hù)理在手術(shù)室運(yùn)用的相關(guān)因素，尋找相應(yīng)措施以提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法采用回顧性研究，從手術(shù)室開(kāi)展整體護(hù)理的現(xiàn)狀，存在的問(wèn)題及對(duì)策三方面進(jìn)行論述。結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員素質(zhì)偏低，健康教育力度不夠，手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊性，管理缺陷等因素制約了整體護(hù)理在手術(shù)室運(yùn)用。結(jié)論針對(duì)不同情況采取加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，加強(qiáng)健康教育，創(chuàng)造良好的環(huán)境減輕工作壓力，提高管理水平等措施以確保整體護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；現(xiàn)狀；問(wèn)題；對(duì)策

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽鶕?jù)患者身心需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者開(kāi)展整體護(hù)理，確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。

1手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1術(shù)前護(hù)理

1.1.1術(shù)前訪視安排在手術(shù)前一天的下午進(jìn)行，時(shí)間一般為10~15min。目的是通過(guò)與患者家屬的交談，取得患者信任，減輕其心理壓力，同時(shí)介紹手術(shù)室情況，如手術(shù)間的布置、先進(jìn)設(shè)備等，了解麻醉方式、手術(shù)的擺放等，以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。

1.1.2術(shù)前評(píng)估（1）患者的一般生理、心理和發(fā)育情況；（2）患者事先對(duì)手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)療的配合程度。

1.1.3確定護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2術(shù)中配合（1）手術(shù)當(dāng)天早會(huì)，由訪視護(hù)士匯報(bào)病歷，列出護(hù)理問(wèn)題和采取相應(yīng)護(hù)理措施，然后由護(hù)士長(zhǎng)和其他護(hù)士加以補(bǔ)充，使計(jì)劃更趨完善。（2）準(zhǔn)備常用物品、藥品，嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好；調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。（3）熱情迎接患者進(jìn)入手術(shù)室。嚴(yán)格核對(duì)患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，清點(diǎn)隨患者帶入手術(shù)間的物品，再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。（4）巡回護(hù)士建立靜脈通道，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù)，盡量減少患者身體的暴露，以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護(hù)患者，同時(shí)整理護(hù)理記錄。（5）器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)摕o(wú)關(guān)話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

1.3術(shù)后隨訪（1）術(shù)后48~72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對(duì)手術(shù)室工作不滿意之處，填術(shù)室整體護(hù)理反饋表。（2）收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理帶來(lái)的后續(xù)效果的資料，從而對(duì)手術(shù)期護(hù)理做出客觀評(píng)估。（3）術(shù)后隨訪后，通過(guò)手術(shù)護(hù)士自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)護(hù)士工作及術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥的評(píng)審、患者的評(píng)價(jià)、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士配合質(zhì)量的評(píng)價(jià)以確認(rèn)整體護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

2存在的問(wèn)題

2.1護(hù)理人員素質(zhì)偏低，護(hù)理觀念陳舊開(kāi)展整體護(hù)理，手術(shù)室的護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護(hù)理觀念，具備在生理上及社會(huì)心理健康方面評(píng)估患者的能力及與患者溝通的能力。而目前護(hù)士的培養(yǎng)以中專為主，無(wú)法滿足患者的需求，另外，整體護(hù)理雖然已在我國(guó)臨床實(shí)踐中推行和應(yīng)用，但目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和模式服務(wù)于患者，即醫(yī)生—護(hù)士—儀器—患者的服務(wù)模式［2］。

2.2健康教育中存在的問(wèn)題（1）教育內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識(shí)教育；（2）教育方式單一，健康教育多停留于口頭宣教，影響了患者對(duì)教育內(nèi)容的理解和接受；（3）教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，對(duì)不同的對(duì)象應(yīng)采取不同的教育方法，對(duì)同一對(duì)象在不同的階段也應(yīng)采取不同的教育內(nèi)容及方式。

2.3手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護(hù)理的開(kāi)展（1）手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間性強(qiáng)，工作量大，搶救任務(wù)多、要求高；（2）手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的對(duì)象主要包括醫(yī)生和患者，手術(shù)室護(hù)士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又要保質(zhì)保量地完成手術(shù)配合；（3）患者在手術(shù)室停留時(shí)間短暫，使護(hù)士難以按照護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理；（4）手術(shù)室長(zhǎng)期的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響護(hù)士的價(jià)值觀、短程更新和才能發(fā)揮。

2.4管理缺陷整體護(hù)理要求護(hù)理管理實(shí)行分層、能級(jí)化、金字塔式的管理方式。目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理仍然是簡(jiǎn)單的，即所有護(hù)士不論學(xué)歷、職稱、職務(wù)都值同樣的班，做同樣的工作，承擔(dān)同樣的責(zé)任。這種管理方式不利于開(kāi)展整體護(hù)理和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。另外，一部分手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)缺乏有關(guān)整體護(hù)理的管理技巧，缺乏與下屬溝通，限制了護(hù)士參與計(jì)劃和決策的權(quán)利，導(dǎo)致整體護(hù)理在手術(shù)室難以實(shí)施和開(kāi)展。

3對(duì)策

3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念組織大家學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論知識(shí)，接受模式訓(xùn)練，使大家認(rèn)識(shí)到，手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持是其他科室護(hù)士所無(wú)法代替的。

3.2加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)鼓勵(lì)護(hù)士參加各類專科、本科的學(xué)習(xí)，提高知識(shí)層次;加強(qiáng)在職培訓(xùn)，拓寬知識(shí)面;強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的角色功能，即：顧問(wèn)指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等，使手術(shù)護(hù)理在廣度和深度上得到拓展［3］。

3.3加強(qiáng)健康教育（1）充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性；（2）運(yùn)用多種方法和手段講解相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧；（3）選擇健康教育的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。

3.4努力創(chuàng)造寬松的環(huán)境，減輕護(hù)士壓力如多配備工人，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用，使手術(shù)室護(hù)士從一些非護(hù)理技術(shù)性勞動(dòng)中解放出來(lái)。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護(hù)理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局，才能使手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施整體護(hù)理中發(fā)揮自主行為，提高護(hù)理水平和整體護(hù)理的效果［2］。

3.5提高管理水平首先，護(hù)理管理者加強(qiáng)自身修養(yǎng)。其次，充分運(yùn)用現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)、方法，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的非權(quán)利因素和特殊魅力（知識(shí)、才能、品格的情感），加強(qiáng)管理中的計(jì)劃職能和溝通聯(lián)絡(luò)，成立各種質(zhì)量管理小組和貴重物資管理小組等，使管理職能下放，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，推動(dòng)整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施和開(kāi)展。

【參考文獻(xiàn)】

1沈志萍.淺談?wù)w護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施.鐵道醫(yī)學(xué)，2001，29（3）：173.

篇5

關(guān)鍵詞：市政瀝青路面病害養(yǎng)護(hù)措施

中圖分類號(hào)：U416.217 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

伴隨著我國(guó)市政道路建設(shè)的高速發(fā)展，市政道路養(yǎng)護(hù)管理水平的高低對(duì)道路有著重要的意義，在市政道路管理中展示出巨大的作用。本文根據(jù)筆者多年在市政道路養(yǎng)護(hù)管理的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于市政道路瀝青路面問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出了有效的養(yǎng)護(hù)和維修措施，旨在不斷提高市政道路養(yǎng)護(hù)管理的水平及保證城市道路的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1瀝青混泥土路面常見(jiàn)病害分析

1.1裂縫

現(xiàn)階段我國(guó)道路運(yùn)輸中超載超限問(wèn)題日益突出，道路在車輛荷載長(zhǎng)期反復(fù)作用下，瀝青路面基層結(jié)構(gòu)層產(chǎn)生的拉應(yīng)力超過(guò)材料的疲勞程度，底面有可能開(kāi)裂，隨著時(shí)間推移逐漸擴(kuò)展到表面形成橫縫 縱縫 網(wǎng)裂和龜裂等各種形式的裂縫。

1.2 車轍

車轍是指路面因在車行荷載長(zhǎng)期作用下而產(chǎn)生的縱向帶狀凹槽，深度一般都在1.5cm以上。車轍是塑性不可逆的永久性變形，車轍降低了路面平整度，使行車的平穩(wěn)舒適度降低，較深車轍則可能會(huì)因其滯留較多積水而使汽車飄滑而發(fā)生較大的交通事故。車轍產(chǎn)生的原因主要有瀝青混合料級(jí)配設(shè)計(jì)不合理，造成路面穩(wěn)定性差，強(qiáng)度不足；基層材料強(qiáng)度不夠，不能提供較大的承載力；面層施工壓實(shí)度不足；車輛嚴(yán)重超載超限。車轍一般可分為V形車轍和W形車轍，其中V形車轍影響路面范圍較大，路面兩側(cè)沒(méi)有隆起現(xiàn)象；W形車轍兩側(cè)路面有明顯隆起現(xiàn)象。

1.3 沉陷

基層局部壓實(shí)度不夠，養(yǎng)護(hù)時(shí)間不足，在行車荷載和自然因素長(zhǎng)期作用下，道路就可能出現(xiàn)沉陷病害。一般可分為均勻沉降不均勻沉降和大面積沉降。其中均勻沉降是道路路基在長(zhǎng)期荷載作用下達(dá)到進(jìn)一步密實(shí)穩(wěn)定的具體表現(xiàn)，這種沉降不會(huì)引起路面破損。而局部沉降則是因局部路基養(yǎng)護(hù)不足，強(qiáng)度不夠造成的，此種沉降會(huì)造成更多次生危害的出現(xiàn)。

1.4 翻漿

翻漿是指路面發(fā)生彈簧、裂紋、松散、鼓包、冒泥漿等不同程度的破壞。多種因素的綜合作用導(dǎo)致翻漿現(xiàn)象的出現(xiàn)：1）基層材料繼配不當(dāng)，細(xì)料過(guò)多。2）低溫季節(jié)施作的基層強(qiáng)度增長(zhǎng)緩慢，而路面開(kāi)放交通過(guò)早，在荷載和雨水共同作用下，基層表面粉化，形成泥漿。3）低溫地區(qū)冬季施工，基層水份凝聚成冰，春天解凍時(shí)翻漿。

2 瀝青混泥土路面的養(yǎng)護(hù)對(duì)策

2.1 裂縫維護(hù)

瀝青路面裂縫出現(xiàn)后，在高溫季節(jié)可自行閉合的輕微裂縫可不處理。如在高溫時(shí)仍不能閉合的裂縫要及時(shí)進(jìn)行維修，防止裂縫進(jìn)一步擴(kuò)大。裂縫維修方法可分為冷補(bǔ)灌縫和熱補(bǔ)灌縫兩類。熱補(bǔ)灌縫：將裂縫處打掃干凈，用液化氣將縫壁瀝青加熱至粘性狀態(tài)后，再把瀝青或?yàn)r青砂漿噴抹到縫中，其后施作一層2~5cm后的粗砂加以保護(hù)，最后將礦料壓實(shí)。冷補(bǔ)灌縫：冷補(bǔ)灌縫需要采用橡膠處理的冷補(bǔ)乳化瀝青裂縫密封劑（灌縫劑）。施工時(shí)無(wú)須加熱，無(wú)須專業(yè)灌縫機(jī)械，在清除裂縫內(nèi)部及周圍雜物后即可直接用灌縫壺將灌縫劑灌注進(jìn)裂縫內(nèi)，此法簡(jiǎn)單易行，可考慮多采用以減少維修費(fèi)用

2.2 車轍修復(fù)

路面出現(xiàn)車轍后，為防止路面積水對(duì)其產(chǎn)生的進(jìn)一步破壞，應(yīng)對(duì)車轍進(jìn)行修補(bǔ)，修補(bǔ)材料宜采用與原路面材料相同的材料若車轍深度較淺，一般在8mm以下，并對(duì)行車只能產(chǎn)生小幅度擺動(dòng)的情況，可先清洗車轍及周邊，對(duì)路面進(jìn)行烘烤和添加新料后壓實(shí) 若車轍深度較深，一般在8~30mm，并對(duì)行車可能產(chǎn)生較大幅度擺動(dòng)的情況下，應(yīng)對(duì)車轍面積稍大范圍內(nèi)的路面進(jìn)行垂直挖槽，挖槽深度不小于原坑槽最大的深度。挖槽時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)下層材料的振動(dòng)，挖好坑槽后用再生修補(bǔ)技術(shù)進(jìn)行熱處理修補(bǔ)

2.3 沉陷的處理

對(duì)路面沉陷的修復(fù)時(shí)，若路面不均勻沉降不嚴(yán)重，且路基和基層較為穩(wěn)定，則可在拉毛和清掃處理后，在原凹陷處灑粘層瀝青直至與路面齊平。但如果是基層結(jié)構(gòu)出現(xiàn)沉陷而導(dǎo)致路面沉降，則應(yīng)先對(duì)基層進(jìn)行加固和修復(fù)，再對(duì)面層進(jìn)行處理。對(duì)于路基下坑洞、溝槽等引起的局部沉降，應(yīng)先用砂礫石、碎石或漿砌片石等將坑洞溝槽等填實(shí)，出現(xiàn)面積較大的暗流時(shí)，可采用橋涵跨越。

2.4 翻漿的處理

翻漿的處理方法有：1)測(cè)定翻漿破壞部分的范圍和深度，畫(huà)出大致與路中心線平行或垂直的處治挖除翻漿部分的輪廓線(正方形或長(zhǎng)方形)；2）用切割機(jī)開(kāi)槽到穩(wěn)定部分，坑壁要垂直，并將槽底、槽壁清理干凈；3）在干凈的槽底、槽壁刷粘結(jié)瀝青，隨即填鋪備好的瀝青混合料，新填補(bǔ)部分要略高于原路面(高出量應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況而定)，填實(shí)壓實(shí)與原路面相平后用平板振動(dòng)夯進(jìn)行振輕壓實(shí)。維修期間應(yīng)注意封閉交通，待強(qiáng)度達(dá)到要求后再放行車輛。

3 實(shí)例分析

某市道路結(jié)構(gòu)多數(shù)是由一些瀝青路面組成，通過(guò)路面性能預(yù)測(cè)，路面在使用過(guò)程中，其性能隨使用時(shí)間或累計(jì)軸載作用次數(shù)的增加而逐漸變壞，因此，需要采取修復(fù)和改善施工管理等措施以恢復(fù)提高路面的使用功能。

3.1 道路現(xiàn)狀分析

根據(jù)對(duì)路面使用，本市道路面層破損主要有6種類型較為突出，即裂縫、坑槽、沉陷、波浪、車轍，淺析其基本原因：

（1）在養(yǎng)護(hù)管理方面缺乏系統(tǒng)、科學(xué)、針對(duì)性。對(duì)某些道路病害認(rèn)識(shí)不足，習(xí)慣于頭痛醫(yī)頭，足痛醫(yī)足的做法，在還未能夠搞清病害、查明破損原因，定出針對(duì)性養(yǎng)護(hù)方法和管理措施的情況下，為了追求某種指標(biāo)，盲于補(bǔ)修，其結(jié)果是部分補(bǔ)修形成效果不佳。

（2）道路基礎(chǔ)選用材料不良。為了單純地側(cè)重于增產(chǎn)節(jié)約，盲目地進(jìn)行修補(bǔ)或以利用廢料為目的使路基強(qiáng)度不一，而后繼續(xù)形成龜裂。

（3）掘路對(duì)城市道路的影響。近幾年該市進(jìn)行大規(guī)模的城市環(huán)境改造在路面下需鋪設(shè)煤氣、供熱、通信、電力、自來(lái)水等管線，這些工程都直接破壞路面的整體強(qiáng)度，夯填不到位必然會(huì)引起路面的沉陷。

（4）部分道路強(qiáng)度不足。由于目前交通量猛增，重載車輛增長(zhǎng)較快，致使原路面結(jié)構(gòu)已很不適應(yīng)當(dāng)前的交通量及荷載能力。如一些街道由于路基穩(wěn)定性不夠，加之養(yǎng)護(hù)管理的不足，重載交通量比重大從而影響到道路的使用壽命。

3.2 城市道路瀝青路面的養(yǎng)護(hù)對(duì)策

瀝青路面就其使用功能來(lái)講，由于在建設(shè)過(guò)程中施工方法、采用材料、施工條件的差異對(duì)道路質(zhì)量都有不同程度的影響，隨著交通量的變化，往往路面會(huì)出現(xiàn)多種病害，所以應(yīng)當(dāng)進(jìn)行研究，找出主要原因，再對(duì)養(yǎng)護(hù)決策進(jìn)行優(yōu)化排列，現(xiàn)對(duì)主要常見(jiàn)道路病害提出自己的看法：

（1）坑槽。油料老化或用油量偏低，礦料塵土影響?zhàn)そY(jié)，壓實(shí)密度不足，積水、石料質(zhì)差、龜裂處理緩慢，導(dǎo)致面層松散，外部沖擊形成坑洼，一般為單獨(dú)，有少量成片連接。用路面銑刨機(jī)銑刨10cm左右，路面廢料清掃干凈后均勻噴灑一層瀝青結(jié)合油6cm粗粒式瀝青混凝土，4cm細(xì)粒式瀝青混凝土；8t~12t壓路機(jī)反復(fù)碾壓成型。

（2）龜裂。車輛荷載重復(fù)作用，引起路面疲勞破壞，路面結(jié)構(gòu)層石料不純，含塵土大，瀝青未黏結(jié)壓實(shí)，路基不穩(wěn)定，強(qiáng)度不均成型，一般縫較粗，縱橫交錯(cuò)，呈老化狀態(tài)，近似等量狀態(tài)裂塊，近似規(guī)則形狀，似龜背，干燥時(shí)路面強(qiáng)度高。用W2000路面銑刨機(jī)銑刨15cm左右，路面廢料清掃干凈后均勻噴灑一層瀝青結(jié)合油7cm粗粒式瀝青混凝土，4cm細(xì)粒式瀝青混凝土；8 t~12 t壓路機(jī)反復(fù)碾壓成型。

修補(bǔ)路面一定要切割成型，切割深度要和路面結(jié)構(gòu)一致(10cm左右)，再用瀝青灌縫機(jī)進(jìn)行灌縫溜邊，寬度5cm~20cm以保證新舊路面黏結(jié)。

（3）井框高差。路面上管井井蓋高于或低于相鄰路面，井框周圍壓實(shí)搗固不實(shí)，操作不嚴(yán)導(dǎo)致路面破壞下沉。對(duì)此類問(wèn)題我們進(jìn)行多年探索考察也試驗(yàn)多種方法認(rèn)為，分層澆注水泥混凝土效果明顯：如在2011年該市次干路改造工程中把井周圍60cm范圍內(nèi)下挖致土路基層拆除舊井、支模、用C30早強(qiáng)水泥混凝土20cm一個(gè)澆注層依據(jù)路面施工結(jié)構(gòu)分層澆注，經(jīng)過(guò)觀察井框周路面狀況良好。

4 結(jié)束語(yǔ)

總之，水泥混凝土道路這種硬性材料對(duì)設(shè)計(jì)強(qiáng)度不足、超載很敏感，或者由于施工方面的原因而達(dá)不到設(shè)計(jì)的要求，一旦出現(xiàn)上述情況，破壞就會(huì)迅速發(fā)展，難以維護(hù)，因此加強(qiáng)對(duì)市政道路的養(yǎng)護(hù)非常重要。

參考文獻(xiàn)

篇6

 

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理科學(xué)研宄進(jìn)入了蓬 勃發(fā)展的歷史時(shí)期，掌握護(hù)理科研的一般程序和方 法，具備初步的護(hù)理科研能力，是每一位護(hù)理從業(yè)者 走上工作崗位之前必須具備的基本知識(shí)儲(chǔ)備之 一[1丨。護(hù)理科學(xué)研宄是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、 回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù) 理實(shí)踐的過(guò)程。目前在我國(guó)各護(hù)理學(xué)院(系)本科護(hù) 理課程中大多設(shè)置了《護(hù)理科研》課程，這是一門(mén)理 論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程，在護(hù)理研宄的教學(xué)中， 如何使課堂教學(xué)與實(shí)際運(yùn)用緊密結(jié)合，發(fā)揮最佳教 學(xué)效果，是很多護(hù)理教師思考和探索的問(wèn)題。對(duì)護(hù) 理本科生來(lái)講，理論與實(shí)踐結(jié)合的最直接形式就是 畢業(yè)論文，所以，了解護(hù)理本科生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文期 間的有關(guān)問(wèn)題，有助于指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)及實(shí) 習(xí)醫(yī)院和學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的論文指導(dǎo)。而關(guān)于這方 面的研宄，尚未見(jiàn)報(bào)道。

 

1 對(duì)象與方法

 

1.1調(diào)查對(duì)象本研宄采用描述性調(diào)查研宄，調(diào)查 了南京中醫(yī)藥大學(xué)2002級(jí)98名護(hù)理本科畢業(yè)生， 均為女性，年齡22歲~ 25歲，平均年齡23.4歲。

 

1.2研宄方法本研宄采用問(wèn)卷調(diào)查法。研宄者 在參閱了大量文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)并經(jīng)專家論證， 其重測(cè)信度為0.8。問(wèn)卷設(shè)計(jì)的目的主要是調(diào)查學(xué) 生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文時(shí)的困難、學(xué)校及醫(yī)院所提供的 幫助、護(hù)理科研各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，等等。所獲得 的信息將更好地指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)，以及畢業(yè) 生論文的指導(dǎo)工作。

 

1.3資料收集資料的收集是在2006年5月一 2006年7月進(jìn)行.由研宄者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)并發(fā) 放問(wèn)卷，利用學(xué)生自習(xí)的時(shí)間在課堂上發(fā)放，學(xué)生填 完后，由研宄者統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷98 份，返回98份，回收率100%，98份問(wèn)卷全部有效。

 

結(jié)果采用SPSS 13 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

 

2 結(jié)果

 

2.1在準(zhǔn)備論文時(shí)學(xué)生感到最困難的環(huán)節(jié)62. 2% 的學(xué)生選題方面感到最為困難;25.5%提到查閱文 獻(xiàn);科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和撰寫(xiě)論文分別占 18.3%、16.3%、11. 2%。

 

2.2護(hù)理科研各環(huán)節(jié)的情況

 

2.2.1選題情況 83. 5%的學(xué)生自己選題;5. 2%在學(xué)校老師的幫助下選題;.2%在臨床老師的幫助下選題;2. 1%的自己選題之后又參考了臨床老師的意見(jiàn)。最早確立選題的時(shí)間是在上一年的11月份，最 晚的在當(dāng)年的5月份，接近一半的學(xué)生在當(dāng)年的3 月份、4月份確立選題，平均是在當(dāng)年初定題。

 

2.2.2查閱文獻(xiàn)方面所有的同學(xué)都知道查閱文 獻(xiàn)的方法。31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書(shū)館查閱文獻(xiàn);有 55. 1%的學(xué)生在學(xué)校圖書(shū)館;通過(guò)網(wǎng)吧或其他途徑 查閱的占13. 3%. 82. 7%的學(xué)生上中國(guó)期刊網(wǎng)查 閱文獻(xiàn)資料;7. 3%上其他網(wǎng)站查閱。

 

2.2.3論文撰寫(xiě)方面99. 0%的學(xué)生知道護(hù)理科 研論文、綜述論文、個(gè)案論文的書(shū)寫(xiě)格式;1%的學(xué)生 不知道^ 91.8%學(xué)生知道參考文獻(xiàn)的書(shū)寫(xiě)格式;8. 2% 學(xué)生不知道;4 9%的學(xué)生寫(xiě)的是綜述;4 1%寫(xiě)的 個(gè)案;1.0%學(xué)生寫(xiě)的是科研論文^

 

2.3學(xué)校或醫(yī)院提供的支持方面26.5%的學(xué)生參加過(guò)所在的醫(yī)院或科室開(kāi)展的論文交流活動(dòng); 73. 5%的學(xué)生沒(méi)有參加過(guò)。19. 4%的學(xué)生參加過(guò)所在科室的科研活動(dòng);0. 6%的學(xué)生沒(méi)有參加過(guò).

 

論文初步寫(xiě)好后，提供修改意見(jiàn)的人員：71. 4% 是臨床老師;.1%學(xué)校老師;2. 0%其他人員;9. 2% 沒(méi)有經(jīng)任何人修改;5. 1%臨床老師和其他人員; 6. 1%臨床老師和學(xué)校老師。

 

3討論

 

3.1選題需要老師指導(dǎo)選題是進(jìn)行研宄活動(dòng)的 第一步，由于學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，平時(shí)閱讀護(hù)理雜志 有限，盡管熱情很高，但仍感到無(wú)從下手。因此， 62.2%學(xué)生感到選題是最困難的首要問(wèn)題^ 25. 5% 查閱文獻(xiàn)方面感到困難，這不是因?yàn)閷W(xué)生沒(méi)有掌握 方法，因?yàn)樗械膶W(xué)生都知道文獻(xiàn)檢索的方法，31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書(shū)館查閱;55. 1%在學(xué)校圖書(shū)館， 所以可能在檢索資源的利用上不方便，學(xué)生感到困 難。上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料82.7%的學(xué)生上中國(guó)期刊 網(wǎng)，說(shuō)明絕大多數(shù)學(xué)生知道結(jié)合自己的選題在中國(guó) 期刊網(wǎng)上查找原文，但是也發(fā)現(xiàn)有1名學(xué)生論文僅83. 5%的學(xué)生自己選題，這盡管充分發(fā)揮了學(xué) 生的能動(dòng)性，但本屆學(xué)生論文中有一些選題存在一 定的問(wèn)題，如選題過(guò)大，文不符題等，說(shuō)明學(xué)生選題 之后，還是需要學(xué)校老師或臨床老師進(jìn)行必要的指 導(dǎo)。5. 2%學(xué)生在學(xué)校老師的幫助下選題，這基本上 是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，自從我校2002年實(shí)行本科 生導(dǎo)師制以來(lái)，一些護(hù)理教師骨干承擔(dān)了指導(dǎo)部分 優(yōu)秀的護(hù)理本科生的職責(zé)，在實(shí)習(xí)前的1年內(nèi)在本 科生導(dǎo)師的指導(dǎo)下己開(kāi)始考慮論文寫(xiě)作。

 

學(xué)生最早確立選題是在上一年的11月份，這基 本是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，在學(xué)校導(dǎo)師的幫助下，較 早地著手寫(xiě)論文。最晚的在當(dāng)年的5月份，對(duì)于6 月份就要返校的實(shí)習(xí)生而言，在短短1個(gè)月內(nèi)較難 保證完成較高質(zhì)量的論文。接近一半的學(xué)生在當(dāng)年 的3月份、4月份確立選題.提示應(yīng)該幫助學(xué)生至 少在3月份、4月份確立選題，最好是在當(dāng)年初就確定選題，從而有足夠的時(shí)間用于查文獻(xiàn)、整理資料、 撰寫(xiě)及修改等環(huán)節(jié)。

 

3.2論文撰寫(xiě)方面本次調(diào)查結(jié)果而言，94 9%的 學(xué)生寫(xiě)的是綜述，可能是因?yàn)閷W(xué)生感到自己臨床經(jīng) 驗(yàn)不豐富，科研能力還不高，撰寫(xiě)護(hù)理科研論文有困 難，而綜述是將現(xiàn)有的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納、總結(jié)，所以學(xué) 生選擇寫(xiě)綜述的較多。4.1%學(xué)生寫(xiě)個(gè)案，結(jié)合自己 在實(shí)習(xí)時(shí)遇到的某個(gè)病例，寫(xiě)寫(xiě)護(hù)理體會(huì);寫(xiě)科研論 文僅有1. 0%學(xué)生，該學(xué)生充分利用了實(shí)習(xí)醫(yī)院及 科室的資源，在有關(guān)課題負(fù)責(zé)老師的指導(dǎo)下完成的。

 

99. 0%的學(xué)生知道科研論文、綜述、個(gè)案的書(shū)寫(xiě) 格式，作為護(hù)理本科生，科研論文、綜述和個(gè)案的書(shū) 寫(xiě)格式都需要掌握。但對(duì)于實(shí)習(xí)期間的護(hù)理本科生 而言，畢業(yè)論文應(yīng)多結(jié)合1年的實(shí)習(xí)情況，所以，還 應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生多結(jié)合臨床實(shí)際，寫(xiě)寫(xiě)自己的實(shí)習(xí)期間 的體會(huì)。同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員申報(bào)課題， 若條件允許的話某些實(shí)習(xí)科室可以帶動(dòng)學(xué)生一起參 與課題的研宄，在有關(guān)老師的指導(dǎo)下可嘗試寫(xiě)護(hù)理 科研論文，這對(duì)于提高學(xué)生的科研能力將大有裨益。 3.3學(xué)校或醫(yī)院提供的支持方面僅有26.5%的 學(xué)生參加過(guò)所在的醫(yī)院或科室開(kāi)展的論文交流活 動(dòng)，19. 4%參加過(guò)所在科室的科研活動(dòng)，這與實(shí)習(xí)醫(yī) 院的護(hù)理科研水平及學(xué)術(shù)氛圍有密切的關(guān)系。目前 由于臨床護(hù)士整體科研水平還有待提高，有關(guān)的政 策也需向護(hù)理科研有所傾斜，這樣才能有更多的護(hù) 理人員參與到護(hù)理科研當(dāng)中，實(shí)習(xí)的本科生也將從 中收益不少。

 

由于考慮到實(shí)習(xí)學(xué)生與臨床老師的接觸更多，原則上醫(yī)院護(hù)理部指派一位臨床老師指導(dǎo)其論文寫(xiě)作，所以，論文初步寫(xiě)好后，提供過(guò)修改意見(jiàn)的 71.4%是臨床老師;有時(shí)學(xué)生也會(huì)請(qǐng)學(xué)校老師再進(jìn) 行修改，所以6. 1%臨床老師和學(xué)校老師都進(jìn)行過(guò) 修改。6.1%學(xué)生論文經(jīng)學(xué)校老師修改過(guò)，這也是本 科生導(dǎo)師制的學(xué)生，而且其中一些論文都己經(jīng)在某 些省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表.

 

4對(duì)策

 

4.1教學(xué)方面《護(hù)理科研》的教學(xué)多采用案例式 教學(xué)方法|2,多列舉一些選題，讓學(xué)生討論選題的科 學(xué)性、先進(jìn)性、可行性等131;多增加每種護(hù)理論文的 范文，請(qǐng)學(xué)生細(xì)讀后來(lái)講解;還可找些病文，請(qǐng)學(xué)生 閱讀后提出修改意見(jiàn)。此外，可安排學(xué)生小組完成 一份開(kāi)題報(bào)告，等等。這些舉措都可使學(xué)生參與到 教學(xué)中，能更好地將理論知識(shí)加以運(yùn)用。

 

從課程內(nèi)容設(shè)置上說(shuō)，護(hù)理科研還涉及文獻(xiàn)檢 索和統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的內(nèi)容。調(diào)查中還有不少學(xué)生提到 應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的講授。統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)于臨床護(hù) 士而言也是比較薄弱的環(huán)節(jié)|4]。趙海平等151提出 將三門(mén)課程合并開(kāi)設(shè)的建議，也是解決當(dāng)前護(hù)理課 程設(shè)置問(wèn)題的一個(gè)辦法。

 

4.2醫(yī)院或?qū)W校的支持方面學(xué)校圖書(shū)館或醫(yī)院 圖書(shū)館在可能的情況下盡量給實(shí)習(xí)學(xué)生提供便利， 使他們有時(shí)間有條件查閱文獻(xiàn)。

 

實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理科研，鼓勵(lì)護(hù)理人員多申報(bào)課題，有關(guān)科室可帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生一起參與課 題的研宄。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)多開(kāi)展護(hù)理最新進(jìn)展、護(hù)理 論文寫(xiě)作方面等講座，多開(kāi)展護(hù)理論文的交流，并鼓 勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生參與，這樣既提高了臨床護(hù)士的科研水 平和論文撰寫(xiě)能力|61，同時(shí)也激發(fā)了實(shí)習(xí)學(xué)生的靈 感，拓寬思路有助于學(xué)生選題171。此外，學(xué)校老師和 臨床老師也應(yīng)思考如何合作將更好地發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì) 指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文提高畢業(yè)論文的整體水平。

篇7

關(guān)鍵詞：質(zhì)性研究；護(hù)理學(xué)；研究生；學(xué)位論文

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）48-0076-02

自從20世紀(jì)80年代初質(zhì)性研究被美國(guó)護(hù)理學(xué)家引入護(hù)理領(lǐng)域之后，在各國(guó)發(fā)展得比較迅速。在護(hù)理領(lǐng)域，研究者發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的問(wèn)題僅用量性研究已無(wú)法得到很好地解決和解釋，而質(zhì)性研究具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，對(duì)事物或現(xiàn)象進(jìn)行整體且深入的研究，通過(guò)揭示事物內(nèi)涵來(lái)認(rèn)識(shí)事物，因此護(hù)理研究人員逐漸開(kāi)始運(yùn)用質(zhì)性研究來(lái)解決一些研究問(wèn)題，質(zhì)性研究在護(hù)理專業(yè)的重要性也就越來(lái)越突出。質(zhì)性研究往往對(duì)研究者本身的要求較高，而護(hù)理研究生往往能代表該領(lǐng)域的較高研究水平，為此，本文通過(guò)分析質(zhì)性研究在我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展，旨在為質(zhì)性研究在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的運(yùn)用提供參考。

一、質(zhì)性研究的定義及特征

質(zhì)性研究是在自然的情境下從整體的高度對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行深度探究和詮釋的過(guò)程，它要求研究者在研究過(guò)程中要融入被研究對(duì)象的經(jīng)驗(yàn)世界中，深入體會(huì)他們的感受與看法，并從被研究者的立場(chǎng)來(lái)詮釋這些經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)象的意義。因此，研究者在進(jìn)行質(zhì)性研究的過(guò)程中，必須充分理解社會(huì)現(xiàn)象的不確定，對(duì)研究對(duì)象有高度的敏銳性，通過(guò)與被研究者的密切互動(dòng)，對(duì)社會(huì)現(xiàn)象或行為進(jìn)行全面、深入的理解。質(zhì)性研究最大的特點(diǎn)在于其具有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷和平民意識(shí)，它需要研究者參與到研究情境中，與研究對(duì)象產(chǎn)生互動(dòng)，從而對(duì)事物的復(fù)雜性和過(guò)程性進(jìn)行長(zhǎng)期深入的考察與體悟。

二、文獻(xiàn)的納入與排除

以“護(hù)理學(xué)”“護(hù)理領(lǐng)域”為檢索詞在萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)的學(xué)位論文、CNKI的博碩士論文中檢索，檢索截止至2014年5月的所有護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文，共檢索2385篇。納入標(biāo)準(zhǔn)為質(zhì)性研究論文，包括個(gè)案法，參與觀察法，訪談研究法，扎根理論法，內(nèi)容分析法，德?tīng)柗品āＥ懦龢?biāo)準(zhǔn)為僅出現(xiàn)質(zhì)性研究等相關(guān)字眼而未運(yùn)用質(zhì)性研究方法的論文。最終納入429篇。

三、結(jié)果

對(duì)429篇論文進(jìn)行分析的結(jié)果見(jiàn)表1～3。

四、討論

護(hù)理學(xué)研究的范疇隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變將不斷更新，護(hù)理領(lǐng)域的研究對(duì)象往往是人，這就導(dǎo)致了其研究?jī)?nèi)容的復(fù)雜性，很多研究現(xiàn)象及內(nèi)容僅通過(guò)量化指標(biāo)是無(wú)法衡量且不能被解釋。而質(zhì)性研究對(duì)事物或現(xiàn)象進(jìn)行整體的、深入的、層層相扣的研究，揭示事物內(nèi)涵認(rèn)識(shí)事物。因此，運(yùn)用質(zhì)性研究來(lái)解決研究問(wèn)題的研究者越來(lái)越多，但在質(zhì)性研究發(fā)展較快的同時(shí)，仍存在一些不足。

1.年份。由表1可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中質(zhì)性研究應(yīng)用較少，于2003年才出現(xiàn)在護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中，盡管護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中質(zhì)性研究呈逐年上升趨勢(shì)，但文獻(xiàn)總量只有429篇，占所有護(hù)理學(xué)研究生畢業(yè)論文的17.98%，可見(jiàn)質(zhì)性研究在我國(guó)還處于起步階段，還有很大的提升空間。

2.質(zhì)性研究方法。由表2可以看出，我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文運(yùn)用的研究方法比較單一，應(yīng)加強(qiáng)其質(zhì)性研究方法的學(xué)習(xí)。從文獻(xiàn)分析結(jié)果顯示，多數(shù)文獻(xiàn)都運(yùn)用的是德?tīng)柗品ǎ浯问窃L談法。這可能與研究目的及研究方法的特性有關(guān)。一方面我國(guó)護(hù)理的很多研究領(lǐng)域才剛剛起步，處于理論研究階段，研究者往往需要去構(gòu)建一個(gè)量表或者某種體系，通過(guò)文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究者運(yùn)用德?tīng)柗品ň褪菫榱诉_(dá)到構(gòu)建量表或體系的目的；另一方面是因?yàn)榈聽(tīng)柗品ǖ难芯繉?duì)象往往是某些領(lǐng)域的專家，資料來(lái)源主要是這些專家的想法和理念，而研究者能參與的研究過(guò)程就是對(duì)資料進(jìn)行整理，不參與對(duì)研究現(xiàn)象或問(wèn)題的探索和思考，因此，與其他質(zhì)性研究方法相比，對(duì)研究者的要求較低，運(yùn)用相對(duì)簡(jiǎn)單。護(hù)理學(xué)研究的范疇隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變不斷更新，研究的內(nèi)容也將更有深度，而質(zhì)性研究中除除德?tīng)柗品ㄍ膺€有多種研究方法，例如扎根理論，因它對(duì)研究者的自身素質(zhì)要求較高，需要系統(tǒng)的培訓(xùn)，因此研究者運(yùn)用的較少。由此表明，護(hù)理研究者在認(rèn)識(shí)到質(zhì)性研究的必要性和重要性的同時(shí)，還需要不斷地提高自身的研究素質(zhì)，能根據(jù)研究目的而選擇合適的質(zhì)性研究方法，從而能真正地解決研究問(wèn)題。

3.培養(yǎng)單位。由表3可以發(fā)現(xiàn)，質(zhì)性研究論文作者的培養(yǎng)單位區(qū)域分布局限。我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中作者的培養(yǎng)單位，28.11%集中在第二軍醫(yī)大學(xué)，11.18%在山西醫(yī)科大學(xué)，4.90%在福建醫(yī)科大學(xué)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，可能是因?yàn)橘|(zhì)性研究的選擇不但與研究者自身的素質(zhì)有關(guān)，還和培養(yǎng)單位的學(xué)術(shù)氛圍相關(guān)。就第二軍醫(yī)大學(xué)而論，20世紀(jì)90年代初第二軍醫(yī)大學(xué)第一次以聯(lián)合培養(yǎng)的方式招收護(hù)理學(xué)研究生，現(xiàn)已為社會(huì)培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)理學(xué)人才。因此，有必要為護(hù)理學(xué)研究生開(kāi)設(shè)專門(mén)的質(zhì)性研究課程和系列專題講座，各學(xué)校之間相互交流，提高護(hù)理學(xué)研究生綜合素質(zhì)，從而打開(kāi)區(qū)域限制，使質(zhì)性研究方法的運(yùn)用在研究生中能夠普及。

4.質(zhì)性研究的倫理問(wèn)題。質(zhì)性研究中的倫理是指研究者在整個(gè)質(zhì)性研究過(guò)程中道德上的考慮、選擇和責(zé)任，尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)。在質(zhì)性研究的過(guò)程中，研究者需要進(jìn)入被研究者較為隱秘的生活領(lǐng)域，深入了解他們的生活經(jīng)驗(yàn)和內(nèi)心世界，與他們有較多時(shí)間的密切互動(dòng)，本研究分析發(fā)現(xiàn)，大部分的論文對(duì)倫理方面未提及或描述不全面，僅提到對(duì)研究對(duì)象的知情同意權(quán)和資料保密這兩個(gè)問(wèn)題，而對(duì)于質(zhì)性研究過(guò)程中怎樣避免對(duì)研究對(duì)象的傷害以及資料返回研究對(duì)象處核實(shí)這兩方面很少涉及。因此，在設(shè)計(jì)課題的開(kāi)始，研究者就要考慮到研究對(duì)象尊嚴(yán)的價(jià)值，同時(shí)在研究過(guò)程中要遵守倫理原則，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行客觀且真實(shí)的報(bào)道。對(duì)研究者來(lái)說(shuō)，保持足夠的敏感，及時(shí)敏銳的加以識(shí)別，意識(shí)到自己應(yīng)該承擔(dān)的倫理責(zé)任，在科學(xué)方法與倫理價(jià)值之間保持適當(dāng)?shù)膹埩︼@得格外重要。

五、質(zhì)性研究在護(hù)理科研中的前景展望

本文通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文的回顧，可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)質(zhì)性研究起步較晚，發(fā)展較慢。雖然在我國(guó)的護(hù)理本科所學(xué)的《護(hù)理研究》教材中已涉及到質(zhì)性研究，但僅是對(duì)質(zhì)性研究進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹，而且質(zhì)性研究方法不是僅通過(guò)教科書(shū)的宣講就能掌握，是需要研究者不斷地加強(qiáng)與質(zhì)性研究相關(guān)的培訓(xùn)以及在研究過(guò)程中不斷地摸索而領(lǐng)悟的。作為護(hù)理領(lǐng)域中富于發(fā)展前景的研究方法之一，高等護(hù)理的教育者應(yīng)重視護(hù)理質(zhì)性研究培訓(xùn)的啟動(dòng)和實(shí)施，并在實(shí)施中探索、發(fā)展和完善質(zhì)性研究的護(hù)理學(xué)應(yīng)用，通過(guò)對(duì)質(zhì)性研究方法更深入的分析及了解，采用多種質(zhì)性研究方法為具體的研究問(wèn)題服務(wù)，深入挖掘質(zhì)性研究對(duì)護(hù)理學(xué)研究的獨(dú)特意義，掌握科學(xué)的質(zhì)性研究方法，為未來(lái)的護(hù)理科研隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)，對(duì)促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展意義深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

【論文摘要】目的為打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，我院推行了“全程護(hù)理教育管理模式”。方法建立護(hù)理部一科護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理教育組織管理體系，根據(jù)不同學(xué)歷、不同職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容主要有：①職業(yè)道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③專科護(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語(yǔ)能力的培訓(xùn)，⑦電腦知識(shí)培訓(xùn)，⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等。其訓(xùn)練方法采取院內(nèi)培訓(xùn)為主，院外培訓(xùn)相輔。結(jié)果護(hù)士的整體水平大大提高。結(jié)論推行全程護(hù)理教育管理模式，能不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

我院是一所地市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護(hù)理人員340名。自2000年以來(lái)，通過(guò)推行全程護(hù)理教育管理模式，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

1全程護(hù)理教育管理模式概況

1．1組織管理體系

在建立健全護(hù)理部一科護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，以保證目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。

1．1．1護(hù)理教育委員會(huì)：由護(hù)理部主任，護(hù)理教學(xué)辦公室護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任正副主任委員，科護(hù)士長(zhǎng)及有教學(xué)組織管理能力的護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士代表?yè)?dān)任委員。每月召開(kāi)1次會(huì)議，總結(jié)醫(yī)院護(hù)理教育工作的成績(jī)和存在的不足，擬定下一步的工作計(jì)劃等。凡重大的護(hù)理教育決策需提交護(hù)理教育委員會(huì)討論通過(guò)。

1．1．2護(hù)理教學(xué)辦公室：護(hù)理教學(xué)辦公室系護(hù)理部下設(shè)的一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)，配備了專職人員即1名護(hù)士長(zhǎng)、1名主管護(hù)師。其主要職責(zé)包括全院日常護(hù)理教育工作計(jì)劃的落實(shí)、管理和指導(dǎo)；全院在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護(hù)士上崗培訓(xùn)等。

1．1．3科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的大科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考評(píng)小組，負(fù)責(zé)對(duì)本系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)工作的計(jì)劃、實(shí)施、考評(píng)等。

1．1．4全院各護(hù)理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理全科在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負(fù)責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護(hù)理帶教人員的工作。

1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點(diǎn)擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合。

1．3主要內(nèi)容：①護(hù)士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③專科護(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語(yǔ)能力培訓(xùn)，⑦電腦知識(shí)培訓(xùn)：⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等。

1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。

2全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)方法

實(shí)行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法，即：每年選派近百名護(hù)理人員，分別參加市級(jí)以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護(hù)士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進(jìn)修深造；組織護(hù)士長(zhǎng)到省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護(hù)理人員，參加省級(jí)以上各類學(xué)術(shù)交流會(huì)；邀請(qǐng)上級(jí)護(hù)理專家來(lái)院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實(shí)行全程護(hù)理教育的主要培訓(xùn)方法。

2．1新護(hù)士崗前培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、人性化護(hù)理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等；新護(hù)士工作一年內(nèi)實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護(hù)士長(zhǎng)制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃。

2．2專題講座：護(hù)理部每月組織一次全院性護(hù)理新知識(shí)專題講座(均使用多媒體)；各護(hù)理單元每半月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2．3護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護(hù)理部每?jī)稍隆⒏骺剖颐吭屡e行一次護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。

2．4整體舒適護(hù)理研討會(huì)：各護(hù)理單元每周召開(kāi)一次整體舒適護(hù)理研討會(huì)或組織一次三級(jí)護(hù)理查房。

2．5護(hù)理疑難病例討論會(huì)：建立護(hù)理專家會(huì)診庫(kù)，對(duì)疑難護(hù)理病例進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。

2．6護(hù)理專題培訓(xùn)班：護(hù)理部每季度主辦一期，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。

2．7護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)(或讀書(shū)報(bào)告會(huì))：由護(hù)理部主持，每2年一次，同時(shí)開(kāi)展“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”的評(píng)選活動(dòng)。

2．8三基訓(xùn)練及考試：對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修生按計(jì)劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項(xiàng)目；對(duì)35歲以下的護(hù)士每年進(jìn)行一次“三基”強(qiáng)化訓(xùn)練；對(duì)40歲以下的護(hù)理人員定期舉辦三基理論考試；對(duì)45歲以下的護(hù)理人員每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)考核；年終對(duì)全院護(hù)理人員分層次進(jìn)行理論統(tǒng)考；護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理技術(shù)操作比賽。

2．9三級(jí)管理者臨床實(shí)踐指導(dǎo)：護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)分別到床邊指導(dǎo)護(hù)士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護(hù)理問(wèn)題和示范操作及有關(guān)專科知識(shí)。

2．10健康教育：開(kāi)展“護(hù)士主動(dòng)與病人溝通”的活動(dòng)，建立了“護(hù)患溝通記錄本”(全院護(hù)理人員人手一冊(cè))，強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開(kāi)設(shè)“兒童娛樂(lè)室”，JL#t-科推行“兒童娛樂(lè)玩具流動(dòng)服務(wù)車”，門(mén)診開(kāi)辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開(kāi)設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護(hù)理單元向患者發(fā)放小冊(cè)子、建立音樂(lè)病房等。

2．11高年資護(hù)士指導(dǎo)：由臨床高年資護(hù)士指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)，同時(shí)對(duì)新護(hù)士做好傳、幫、帶工作。

2．12學(xué)歷教育：鼓勵(lì)護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間參加成人自學(xué)考試。全院護(hù)理人員參加高等護(hù)理自學(xué)考試者達(dá)95％以上。

2．13外語(yǔ)學(xué)習(xí)：長(zhǎng)年主辦了兩個(gè)護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級(jí)班)，聘請(qǐng)鄂州大學(xué)英語(yǔ)系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護(hù)士英語(yǔ)之家”，定期開(kāi)展活動(dòng)；45歲以下護(hù)理人員參加“基礎(chǔ)英語(yǔ)會(huì)話”學(xué)習(xí)；在ICU開(kāi)展了“護(hù)士英語(yǔ)交班”已有3年余；在本院護(hù)理刊物《護(hù)理園地》上開(kāi)辦了“護(hù)士英語(yǔ)角”欄目。

2．14電腦培訓(xùn)：在護(hù)理人員中普及電腦知識(shí)，護(hù)理部相繼主辦了護(hù)士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護(hù)士微機(jī)操作比賽”及“護(hù)士多媒體幻燈片制作比賽”。

2．15護(hù)理競(jìng)賽活動(dòng)：近四年來(lái)，護(hù)理部堅(jiān)持每季度舉行一次護(hù)理競(jìng)賽活動(dòng)，如“護(hù)士接待新病人、接待來(lái)訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護(hù)理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護(hù)士微機(jī)操作比賽，護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽，護(hù)士普通話比賽，護(hù)士禮儀服務(wù)比賽，人性化護(hù)理服務(wù)規(guī)范比賽，護(hù)理急救技術(shù)比賽……

3全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)效果

3．1護(hù)士學(xué)歷層次普遍提高：我院在職護(hù)理人員340人中，原基礎(chǔ)學(xué)歷為中專者290人，占85．3％；基礎(chǔ)學(xué)歷為大專者10人，占2．9％；基礎(chǔ)學(xué)歷為本科者1人；無(wú)專業(yè)學(xué)歷者41人，占12．4％。通過(guò)近十年的努力，尤其是開(kāi)展全程護(hù)理教育管理模式之后，護(hù)理人員自覺(jué)參加學(xué)歷教育，學(xué)歷層次普遍提高。目前，取得本科學(xué)歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學(xué)歷240人，占70．6％。

篇9

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理 發(fā)展因素 臨床應(yīng)用 對(duì)策

1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

自20世紀(jì)50年代開(kāi)始，我國(guó)衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護(hù)理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差。所以整體上講，護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)較差。中醫(yī)本科護(hù)理從1999年開(kāi)始起步，而且大多是在原來(lái)中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，還沒(méi)有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展意識(shí)很淡薄等[2]。總之，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究?jī)?nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。

1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護(hù)不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護(hù)理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個(gè)比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護(hù)在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護(hù)理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進(jìn)的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對(duì)中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。

1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識(shí)及氛圍

中醫(yī)護(hù)理科研力量主要包括臨床護(hù)理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識(shí)薄弱，知識(shí)面較窄，缺乏多學(xué)科知識(shí)。另外，醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)是婦女，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以超出自身的工作圈子去開(kāi)展新項(xiàng)目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。

1.3 中醫(yī)護(hù)理高等人才的浪費(fèi)

盡管中醫(yī)本科護(hù)理從1999年才開(kāi)始起步，全國(guó)各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識(shí)。但是，較多本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，由于下臨床后與其他護(hù)士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護(hù)士與本科畢業(yè)的護(hù)士的實(shí)踐范圍沒(méi)有明確的區(qū)分，使有限的高等護(hù)理人員不能人盡其才，甚至流失。

2 影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的因素

2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對(duì)較低

即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士的數(shù)量也相對(duì)較少。以我院（二級(jí)甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護(hù)士只占所有護(hù)士數(shù)量的20%。

且大部分是中專學(xué)歷，中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護(hù)能力，雖能進(jìn)行簡(jiǎn)單的中醫(yī)技術(shù)操作，但不能將中醫(yī)的理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)，缺乏中醫(yī)護(hù)理科研的能力。與此同時(shí)，可供閱讀的中醫(yī)護(hù)理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護(hù)、璀璨滿目的西醫(yī)護(hù)理論文形成了鮮明的對(duì)比。

2.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如拔罐法、刮痧法等，操作簡(jiǎn)單，副作用少，療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見(jiàn)有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫(yī)院，護(hù)士必須在有醫(yī)囑的情況下方能對(duì)病人進(jìn)行操作，而由于中醫(yī)治療效果緩慢，一方面有些病人難以接受，另一方面使得醫(yī)師，尤其是西醫(yī)師更傾向于對(duì)癥治療立竿見(jiàn)影的西醫(yī)技術(shù)，這極大程度上限制了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。 轉(zhuǎn)貼于

2.3 社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度

雖然在民眾心中，中醫(yī)有著重要的地位，但相當(dāng)一部分人，對(duì)中醫(yī)存有偏見(jiàn)。認(rèn)為中醫(yī)只是一種輔助治療手段，不可能有多大作為。病人的需求決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度低，同樣制約了中醫(yī)的發(fā)展。

3 采用多種方式，促進(jìn)我院中醫(yī)特色的護(hù)理結(jié)構(gòu)

3.1 重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理

嚴(yán)格按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，每年全院護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)，培訓(xùn)中，以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點(diǎn)，培訓(xùn)后同步考試，力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理專科、本科學(xué)歷。同時(shí)將我院24名畢業(yè)于中醫(yī)專科學(xué)校的中醫(yī)護(hù)士，根據(jù)個(gè)人能力平均分配到各科室，作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)本科室護(hù)理人員，根據(jù)每個(gè)病人的特點(diǎn)制定辯證施護(hù)措施，書(shū)寫(xiě)中醫(yī)護(hù)理病歷。

3.2 結(jié)合實(shí)際，促進(jìn)中醫(yī)治療方法在臨床中的應(yīng)用

對(duì)于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)癥者，在取得醫(yī)囑后，為病人進(jìn)行精確地中醫(yī)護(hù)理操作后，取得明顯的效果，獲得病人的滿意和贊揚(yáng)。如在我院骨科，針對(duì)術(shù)后腸麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封閉治療，效果顯著。同時(shí)配合醫(yī)師開(kāi)展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫(yī)整骨療法。在疼痛科，開(kāi)展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都開(kāi)展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，兒科的推拿、穴位按摩：神經(jīng)內(nèi)科的針刺法；消化內(nèi)科的中藥灌腸法等等，中醫(yī)操作各顯神威，使我院具有了濃郁的中醫(yī)特色。

3.3 多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)中藥知識(shí)的普及和宣傳

醫(yī)院與電視臺(tái)合作，制作了“中醫(yī)健康路”節(jié)目，定期播放，向群眾介紹一些常見(jiàn)疾病的預(yù)防、保健等中醫(yī)的養(yǎng)生知識(shí)，以及常用的中醫(yī)煎煮法、簡(jiǎn)單的中醫(yī)操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理

3.4 將整體護(hù)理模式與中醫(yī)的整體觀念緊密結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量

臨床中，將現(xiàn)行的整體護(hù)理模式進(jìn)一步融入了中醫(yī)的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環(huán)境、社會(huì)文化的影響等，視作一個(gè)整體，人的一切均需要護(hù)理，通過(guò)細(xì)心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，了解內(nèi)臟的病變，從而制定出相應(yīng)的辨證施護(hù)措施，同時(shí)還必須周密考慮各方面的因素，結(jié)合具體情況，制定出因時(shí)，因人，因地制宜的護(hù)理方案。在這種環(huán)境下，每個(gè)病人感受到的都是個(gè)體化的護(hù)理，身心均受到尊重。

中醫(yī)護(hù)理在臨床中的潛力較大，這需要社會(huì)的認(rèn)可，院科兩級(jí)的重視以及護(hù)理人員的自身努力。對(duì)此，我們有信心，經(jīng)過(guò)我們的努力，使中醫(yī)護(hù)理越來(lái)越多地發(fā)揮其特有的特色和優(yōu)勢(shì)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇10

近年來(lái)，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)報(bào)道了它們?cè)谥笇?dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見(jiàn)。近年來(lái)，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高綜合能力為目的，通過(guò)施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫(xiě)作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對(duì)這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開(kāi)展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問(wèn)題

近年來(lái)，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時(shí)相對(duì)壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問(wèn)題有3個(gè)：

1.思想重視不夠

近年來(lái)，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。

而對(duì)于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí)，對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解不夠深刻，容易造成對(duì)論文寫(xiě)作的無(wú)從下手。有的學(xué)生對(duì)指導(dǎo)老師的依賴性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒(méi)有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會(huì)。

2.時(shí)間安排不當(dāng)

畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排，往往是在最后一個(gè)學(xué)期開(kāi)始，若時(shí)間安排的太晚，會(huì)給論文的開(kāi)展帶來(lái)困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫(xiě)作過(guò)程管理帶來(lái)不便。

3.格式欠規(guī)范

學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡(jiǎn)單的拷貝，一方面容易造成知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問(wèn)題，另一方面會(huì)造成文章的寫(xiě)作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對(duì)以上幾點(diǎn)問(wèn)題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動(dòng)員總結(jié)工作

系部廣泛動(dòng)員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會(huì)，召開(kāi)專業(yè)教研室會(huì)議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫(xiě)作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動(dòng)員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫(xiě)作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)研究問(wèn)題解決問(wèn)題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過(guò)程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，召開(kāi)畢業(yè)論文工作總結(jié)大會(huì)暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮，評(píng)選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請(qǐng)優(yōu)秀論文作者上臺(tái)介紹論文寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，由專家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)點(diǎn)評(píng)，并安排低年級(jí)學(xué)生共同參加，以使其對(duì)畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫(xiě)作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí)，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開(kāi)題報(bào)告、論文撰寫(xiě)、檢查與指導(dǎo)、論文評(píng)定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫(xiě)論文，并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段，保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)、論文題目登記表、開(kāi)題報(bào)告、評(píng)審表、成績(jī)登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書(shū)寫(xiě)體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國(guó)華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評(píng)分細(xì)則》，使論文的評(píng)審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績(jī)的公正性。

3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過(guò)程

為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會(huì)議上，我系與福州、廈門(mén)、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽(tīng)取各方意見(jiàn)。2006年5月，我系在2001級(jí)學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門(mén)召開(kāi)了畢業(yè)論文工作總結(jié)會(huì)議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評(píng)選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對(duì)全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識(shí)。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段，又專門(mén)安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開(kāi)題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。

4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評(píng)審委員會(huì)，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開(kāi)展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對(duì)學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評(píng)審委員會(huì)認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見(jiàn)面，并由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫(xiě)作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過(guò)程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告會(huì)”，針對(duì)學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見(jiàn)和建議。在學(xué)生撰寫(xiě)論文過(guò)程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫(xiě)論文，并針對(duì)論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時(shí)與學(xué)生交流并對(duì)論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫(xiě)出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評(píng)審委員會(huì)對(duì)學(xué)生論文進(jìn)行評(píng)審，選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問(wèn)題，提出意見(jiàn)和建議。

三、取得的成效

1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個(gè)人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。