外科臨床護(hù)理論文范文

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篇1

1.1一般資料

本次研究對(duì)象均為本院2012年9月~2013年9月所收治的62例外科患者,其中男42例,女20例,年齡22~41歲,平均年齡(35.2±1.3)歲。其中普外科患者22例,腦外科患者15例,骨外科患者18例,胸外科患者7例。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各31例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,健康宣教,促使患者了解熟悉外科疾病治療及檢查中的重點(diǎn)注意事項(xiàng),在患者住院期間,對(duì)其病情實(shí)行嚴(yán)密觀察,謹(jǐn)防出現(xiàn)意外情況。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用本院自擬的臨床護(hù)理路徑,具體方法包括：①首先對(duì)外科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì),指導(dǎo)護(hù)理人員掌握臨床路徑的內(nèi)容及具體的操作方法和程序。②在患者入院接受治療后,責(zé)任護(hù)士將有關(guān)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容及相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行全面細(xì)致的說(shuō)明。與患者進(jìn)行溝通交流,將可能出現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)患者做好解釋說(shuō)明,以此獲取到其理解合作,從而幫助在護(hù)理工作中達(dá)到最佳護(hù)理效果。責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床護(hù)理路徑的制定的內(nèi)容嚴(yán)密觀察患者的病情變化,如果患者病情出現(xiàn)變化,且未朝著臨床路徑方向發(fā)生改變,需做好認(rèn)真記錄,以此提醒相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作。與此同時(shí),在護(hù)理記錄中體現(xiàn)患者病情發(fā)生變化的原因、影響因素分析,從而促使患者病情朝正常路徑發(fā)展。③患者在入院后,護(hù)士要對(duì)患者熱情迎接,進(jìn)行入院環(huán)境介紹,消除患者的陌生感。在護(hù)理過(guò)程中,不但要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、觀察患者的病情變化,還要做好患者的心理護(hù)理,減輕其焦慮與恐懼,做好飲食指導(dǎo),做好疾病康復(fù)知識(shí)的宣教,患者提出疑問(wèn)時(shí)應(yīng)耐心解答,做到語(yǔ)言溫柔,態(tài)度和藹,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在所有患者出院前發(fā)放護(hù)理工作滿意調(diào)查表,表中滿分總計(jì)為100分,85~100分為滿意,60~84分為比較滿意,60分以下為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中,30例滿意,1例不滿意,滿意度為96.77%；對(duì)照組中25例滿意,1例比較滿意,5例不滿意,其滿意度為83.87%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中,實(shí)驗(yàn)組患者的平均分為(9.7±0.2)分；對(duì)照組患者的平均分為(8.1±0.1)分,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

篇2

【關(guān)鍵詞】 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；外科護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；應(yīng)用

外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)肩負(fù)著傳授外科護(hù)理基本知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生解決分析問(wèn)題能力，養(yǎng)成良好專業(yè)行為、職業(yè)態(tài)度，提高角色應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重任[1]。我院自2010年開(kāi)始，結(jié)合現(xiàn)有的教學(xué)條件，在外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作課中探索應(yīng)用設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，取得了良好效果。

1 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施

1.1 實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì) 外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作課內(nèi)容包括外科無(wú)菌技術(shù)、備皮法、更換引流袋、造口護(hù)理、傷口換藥等五個(gè)內(nèi)容。在上課前兩周，由老師圍繞課時(shí)目標(biāo)，對(duì)臨床真實(shí)病例重新進(jìn)行編輯，使病例資料更為生動(dòng)和貼近教學(xué)目標(biāo)，為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床工作的了解，還可以提供相關(guān)的臨床視頻。要求學(xué)生針對(duì)病例資料提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，圍繞課時(shí)目標(biāo)設(shè)計(jì)操作流程，其實(shí)施形式、內(nèi)容、步驟不限，同時(shí)至少針對(duì)其中的一條護(hù)理診斷提出護(hù)理措施并深入研究，書(shū)寫(xiě)論文。學(xué)生根據(jù)老師的要求，每6-8人一組，在結(jié)合所學(xué)知識(shí)并查閱參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上對(duì)病例資料進(jìn)行討論分析，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，制定操作實(shí)施流程，確定小組研究方向。

1.2 實(shí)驗(yàn)操作 實(shí)驗(yàn)操作在模擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，由兩名老師參與指導(dǎo)。為了保證課時(shí)目標(biāo)的完成，每組限時(shí)十分鐘。實(shí)驗(yàn)組要用操作展示的方式展現(xiàn)其操作流程，展示過(guò)程中要求設(shè)定臨床情景，進(jìn)行角色扮演，增加角色互動(dòng)。操作結(jié)束后小組派出一名成員對(duì)病例進(jìn)行分析，以幻燈片的形式對(duì)小組研究課題進(jìn)行闡述，其他組可對(duì)該組成員提問(wèn)，進(jìn)行辯論。老師在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前對(duì)每組表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、演示規(guī)范的操作流程，并就當(dāng)前臨床新進(jìn)展與學(xué)生進(jìn)行交流，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步探索新知識(shí)[2]。

1.3 撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告 各小組實(shí)驗(yàn)完成后需對(duì)各自的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行自評(píng)，結(jié)合老師的評(píng)價(jià)，書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，報(bào)告中要指出實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題及正確的方法，同時(shí)書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)心得。

2 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)實(shí)施的效果和體會(huì)

2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

2.1.1 學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)?cè)u(píng)定方法 實(shí)驗(yàn)成績(jī)由課堂表現(xiàn)、操作考試、論文質(zhì)量三方面決定。其中課堂表現(xiàn)占40%，根據(jù)其實(shí)驗(yàn)方案是否合理、解決問(wèn)題是否遵循整體護(hù)理思路、實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否詳細(xì)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定；操作考試占30%，在期末考試時(shí)，由學(xué)生抽簽考核其中一項(xiàng)操作，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定；論文占30%，根據(jù)其思路是否清晰、表述是否流暢、格式是否規(guī)范評(píng)定。

2.1.2 學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績(jī) 以2009級(jí)四年制護(hù)理本科生為例，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)象58人，其中男生6人，女生52人，平均年齡20歲。實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)90分以上18人，占31.1%，80-90分25人，占43.1%，70-80分15人，占25.8%。

2.1.3 學(xué)生對(duì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課評(píng)價(jià)反饋 見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)體會(huì)

2.2.1 增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了科研能力 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改變了以往以老師為主體的填鴨式教學(xué)方法，教學(xué)過(guò)程完全以學(xué)生為主體，沒(méi)有規(guī)定的形式和內(nèi)容，學(xué)生可以充分展示自己的創(chuàng)新能力、想象能力和設(shè)計(jì)能力。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性很強(qiáng)，為了設(shè)計(jì)出最好的實(shí)驗(yàn)方案，查閱了大量的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，在小組內(nèi)激烈的進(jìn)行討論，通過(guò)確立實(shí)驗(yàn)方案、制作幻燈片、撰寫(xiě)論文、書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告等過(guò)程，有效的提高了學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。

2.2.2 培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，有助于向臨床角色轉(zhuǎn)換 實(shí)驗(yàn)課以真實(shí)的臨床病例為架構(gòu)，輔以臨床視頻，拉近了課堂與臨床的距離。學(xué)生要在充分解讀病例的基礎(chǔ)上確立實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方向，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上修正實(shí)驗(yàn)實(shí)施步驟，并運(yùn)用已學(xué)的知識(shí)尋求解決問(wèn)題的方案，從而培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生向臨床角色轉(zhuǎn)換打下良好基礎(chǔ)。

2.2.3 理論與實(shí)踐結(jié)合，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握 以往的實(shí)驗(yàn)操作課，學(xué)生僅僅對(duì)示范操作進(jìn)行機(jī)械的模仿，缺乏深刻的理解。學(xué)生通過(guò)參與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，在解決問(wèn)題的過(guò)程中將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，加深了對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，促進(jìn)了課時(shí)目標(biāo)的完成。在期末操作考核中，成績(jī)?cè)?0分以上者占74.2%。

2.2.4 培養(yǎng)了良好的溝通能力和協(xié)作精神 本實(shí)驗(yàn)課小組的課

堂表現(xiàn)得分即為每個(gè)成員的得分。為了取得更好的成績(jī)，小組成員必須合理分工、密切配合。實(shí)驗(yàn)課上的角色扮演和互動(dòng)，既激發(fā)了學(xué)生對(duì)臨床工作的想象，也較好的培養(yǎng)了他們的溝通能力。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：護(hù)理論文;結(jié)構(gòu);撰寫(xiě)要求

【中圖分類(lèi)號(hào)】GB7713-87【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0502-01

凡是護(hù)理科技論文，其論點(diǎn)要明確，資料真實(shí)可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，具有科學(xué)性、實(shí)用性，書(shū)寫(xiě)工整，文字精練、規(guī)范。文題簡(jiǎn)明、醒目，反映出文章的主題。為了提高護(hù)理科技論文撰寫(xiě)的質(zhì)量，筆者將自己撰寫(xiě)論文的體會(huì)及看法淺談如下。

1 文題的命名

1.1 命題的類(lèi)型:一般用護(hù)理方法、用護(hù)理結(jié)果、用研究對(duì)象進(jìn)行命名。

1.2 文題的具體要求:文題歷求簡(jiǎn)明、醒目、文字應(yīng)高度精練，能概括文章主題，一般不超過(guò)20個(gè)漢字，中間盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，但末尾不能用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號(hào)。

2 作者及單位

實(shí)質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問(wèn)題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應(yīng)在投稿時(shí)確定，在編排過(guò)程中不應(yīng)再作更改。作者單位名稱應(yīng)位于作者下一行，用括號(hào)注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡(jiǎn)歷。作者應(yīng)是：（1）參與選題和設(shè)計(jì)或參與資料的分析和解釋。（2）起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。（3）能對(duì)編輯部修改意見(jiàn)進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行各個(gè)答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對(duì)科研小組進(jìn)行一般管理也不宜列為作者。對(duì)文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。

3 摘要

摘要內(nèi)容有：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)要點(diǎn)的內(nèi)容要具體，簡(jiǎn)明扼要，關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果，采用第三人稱明確標(biāo)出。中文摘要可簡(jiǎn)略些，200字左右，英文摘要?jiǎng)t相對(duì)具體些，400個(gè)實(shí)詞左右。

4 關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來(lái)3-5個(gè)醫(yī)學(xué)名詞（由全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布，科學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn)，英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn)）。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進(jìn)針?biāo)俣葘?duì)比”（華夏醫(yī)學(xué)2005年18卷第5期，論著695-696頁(yè)）。關(guān)鍵詞：新生兒 慢速進(jìn)針 快速進(jìn)針 對(duì)比。

5 引言（前言）

6 材料與方法

6.1 一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應(yīng)交待清楚研究涉及的材料和用具，化學(xué)品與儀器，應(yīng)有來(lái)源和產(chǎn)品號(hào)等內(nèi)容，以便重復(fù)實(shí)驗(yàn)時(shí)能得到驗(yàn)證。臨床資料以研究的對(duì)象和病例為主，要清楚交待研究對(duì)象及病例的全部情況，實(shí)驗(yàn)方法及統(tǒng)計(jì)方法的來(lái)源。

6.2 方法:應(yīng)交待論文所用實(shí)驗(yàn)方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標(biāo)。

7 結(jié)果

用文字?jǐn)⑹觥⒈砀窕蚶L圖說(shuō)明，只將主要結(jié)果列出，不要予以分析討論。如：“靜脈推注時(shí)防止微量空氣進(jìn)入血管的方法探討”，（華夏醫(yī)學(xué)，2005年18卷第5期），作者用普通組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，列出每組在靜脈推注時(shí)有空氣進(jìn)入血管的是多少例，無(wú)空氣進(jìn)入血管是多少例，各組的成功率是多少，再來(lái)一個(gè)對(duì)比，從效果上既清楚又明了，給人印象很深。

8 討論

主要對(duì)本文研究的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、闡明和推理，不能只重復(fù)結(jié)果，也不應(yīng)結(jié)果歸結(jié)果，討論歸討論。討論內(nèi)容：①用已有的理論對(duì)自己研究的結(jié)果進(jìn)行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)及獨(dú)特之處。④研究過(guò)程中遇到的問(wèn)題及本課題存在的問(wèn)題并提出努力方向。

9 參考文獻(xiàn)的標(biāo)注方法

參考文獻(xiàn)必須是作者親自閱讀過(guò)的主要文獻(xiàn)，按GB7714-87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄，以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)標(biāo)出，排列于文末，一般在10篇以內(nèi)，引用公開(kāi)、近期出版的原著。參考文獻(xiàn)中的作者1-3名全部列出，之間用逗號(hào)隔開(kāi)，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱用縮寫(xiě)（按規(guī)定）。

[期刊] 序號(hào) 作者 文題[J] 刊名 年份 卷（期）：起止頁(yè)。

[1] 譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005，4（2）：54-55

[2] 李?lèi)?ài)車(chē),方小君,李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005，4（2）：14-15

[書(shū)籍] 序號(hào) 作者（主編） 書(shū)名[M] 版次（第一版不標(biāo)出） 出版地 出版者 出版年：起止頁(yè)。

[1] 裘法祖.外科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：256-263

10 標(biāo)題層次

標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼，兩個(gè)數(shù)字符號(hào)之間加下圓點(diǎn)相隔，最末數(shù)字后面不加標(biāo)點(diǎn)。標(biāo)題層次劃分一般不超過(guò)4節(jié)，第一級(jí)標(biāo)題為1.，第二級(jí)標(biāo)題為1.1，第三級(jí)標(biāo)題為1.1.1，第四級(jí)標(biāo)題為1.1.1.1，各級(jí)標(biāo)題序號(hào)均頂格書(shū)寫(xiě)，序號(hào)后空一字后再寫(xiě)標(biāo)題或具體內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

［1］ 過(guò)慧謹(jǐn).護(hù)理科技論文的基本結(jié)構(gòu)及撰寫(xiě)要求.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（增刊）：6

篇4

    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評(píng)聘的正確政策導(dǎo)向及科學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的制定直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員綜合能力的正確評(píng)價(jià)、工作積極性的充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮,關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和科學(xué)合理設(shè)置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員職稱改革工作的目標(biāo)是實(shí)行醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評(píng)聘分開(kāi)。這一改革的關(guān)鍵在于制定一個(gè)科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人員職稱量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使之逐步從以往的片面注重學(xué)歷、資歷、論文、科研等方面情況轉(zhuǎn)變到全面注重評(píng)審對(duì)象的業(yè)績(jī)、能力、真實(shí)水平上來(lái)。目前,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)職稱的取得一般須經(jīng)專家評(píng)審委員會(huì)評(píng)審,專家的評(píng)審總體上是對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評(píng)價(jià)。在實(shí)際評(píng)審中,由于沒(méi)有很好的規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn),專家們只能側(cè)重于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、資歷、和科研的級(jí)別和數(shù)量等方面的情況,往往忽視實(shí)際的工作能力和工作業(yè)績(jī)。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足,量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較少,評(píng)審方式過(guò)于單一。在此基礎(chǔ)上,秦皇島市第一醫(yī)院針對(duì)實(shí)際情況認(rèn)真查擺了以往職稱評(píng)審方法的弊端,專程走訪了多家先進(jìn)醫(yī)院,參考各地市職稱評(píng)審條件,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對(duì)評(píng)審條件的有關(guān)方面內(nèi)容進(jìn)行了重新歸納分類(lèi),根據(jù)實(shí)際制定了一整套實(shí)施流程,確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高級(jí)職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。

    2實(shí)施聘任方案的合理性分析

    “個(gè)人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎(jiǎng)勵(lì)等方面的情況[2]。一方面是申報(bào)條件的基本要求,另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高、成績(jī)的取得需要一定時(shí)間的積累這一客觀事實(shí),此項(xiàng)約占總分值的10%。“科研教學(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”,此項(xiàng)約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中,就聘任人員的論文著作、科研獎(jiǎng)勵(lì)、教學(xué)帶教等指標(biāo)進(jìn)行量化,按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核計(jì)分。在論文著作方面,給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級(jí)和作者排名進(jìn)行計(jì)分,如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄,則另行加分。在科研方面,則把它分為承擔(dān)課題和獲獎(jiǎng)?wù)n題兩類(lèi),按省部級(jí)、市廳局級(jí)不同等級(jí)進(jìn)行加分,在同一等級(jí)按名詞再進(jìn)行細(xì)化賦分。對(duì)于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定,分值比重在總量化評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過(guò)高,其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時(shí)間與精力放在臨床工作上來(lái),放在患者身上,真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況,按數(shù)據(jù)說(shuō)話,才能對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績(jī)、能力、水平做出客觀的評(píng)價(jià),此項(xiàng)約占總分值35%。“學(xué)識(shí)水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測(cè)評(píng)專業(yè)技術(shù)人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度、臨床實(shí)踐的能力等方面情況,此項(xiàng)約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個(gè)部分,主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度,這項(xiàng)考核具有較強(qiáng)的可比性;臨床技能考核分為內(nèi)科及護(hù)理考查房、外科手術(shù)。因?yàn)閮?nèi)科及護(hù)理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)病情的分析能力,是職稱聘任量化考核的重中之重,能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力,能全面客觀地評(píng)價(jià)他們的真實(shí)水平。“內(nèi)科及護(hù)理系統(tǒng)考核查房”,重點(diǎn)是考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)每個(gè)專業(yè)病種和各專業(yè)新知識(shí)新理論的掌握情況,以體現(xiàn)每位擬聘人員對(duì)疾病的診斷思維和診斷技巧,并進(jìn)行病例分析,提高醫(yī)生綜合素質(zhì)。“外科系統(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn),但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此,精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個(gè)查房及手術(shù)過(guò)程進(jìn)行全程錄像。醫(yī)院對(duì)此方案進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查表800份,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣,具有廣泛的代表性。問(wèn)卷評(píng)價(jià)指標(biāo)共有22個(gè)項(xiàng)目指標(biāo),按照非常合理、合理、不合理三項(xiàng)合計(jì)統(tǒng)計(jì),調(diào)查對(duì)象認(rèn)為非常合理、合兩項(xiàng)合計(jì)比例在93.9%,不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來(lái)看,調(diào)查對(duì)象認(rèn)為筆者制定的職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),是合理且可行的。

    3實(shí)施聘任方案的具體做法

    3.1考前培訓(xùn)按聘任實(shí)施方案,聘請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)、外科權(quán)威專家對(duì)擬聘人員考前培訓(xùn)。

    3.2嚴(yán)格考核根據(jù)取得任職資格人員分布情況,將職稱評(píng)聘人員共分成5個(gè)組進(jìn)行考核。理論考試由組織人事和紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)聯(lián)合監(jiān)考,全程監(jiān)控錄像;技能考核通過(guò)光盤(pán)錄制方式,拿到外省市醫(yī)院組織專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng),嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)答案打分,保證打分過(guò)程公平、公正、公開(kāi)。

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    1我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)位授予情況

    1.1我國(guó)的學(xué)位制度我同學(xué)位制度是在1980年建立的學(xué)位分學(xué)上、碩上、博士_一級(jí)。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄”中規(guī)定,授丁學(xué)位的學(xué)科門(mén)類(lèi)為12類(lèi),醫(yī)學(xué)為其中之一。醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)一級(jí)學(xué)科有8個(gè),即:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、巾醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)。護(hù)理學(xué)同內(nèi)、外、婦JL等臨床學(xué)科一樣,屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科。

    1.2學(xué)研究生培養(yǎng)類(lèi)型國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)1998年下達(dá)“關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類(lèi)型和設(shè)囂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見(jiàn)”,規(guī)定學(xué)研究生培養(yǎng)類(lèi)型分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”(科研型)和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”(臨床)兩種。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位主要側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力,目標(biāo)是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理淪和應(yīng)用基礎(chǔ)理論的人員;而學(xué)專業(yè)學(xué)位主要側(cè)重從事某一特定職業(yè)的實(shí)際丁作能力,目標(biāo)是培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、牛防疫和新藥研制與開(kāi)發(fā)的應(yīng)人才。

    2護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式及方法

    2.1培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展。具有護(hù)理教育、科研和臨床能力,在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域?qū)W有專長(zhǎng)的高級(jí)專業(yè)人才。該目標(biāo)與護(hù)理本科生、博士牛的培養(yǎng)目標(biāo)既有聯(lián)系又有別。相對(duì)言,本科牛畢業(yè)后是面向大臨床的專業(yè)人才,而碩士生更強(qiáng)調(diào)專業(yè)特長(zhǎng),博1:生更側(cè)暈獨(dú)立從事科學(xué)研究的能力。

    2.2招生學(xué)制脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在職學(xué)研究生學(xué)制有所不同。前者為3~4年,研究生入學(xué)需參加全國(guó)研究生統(tǒng)一考試,考試科目為英語(yǔ)、政治、基礎(chǔ)課(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、病理生理學(xué))和專業(yè)基礎(chǔ)課(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué))。在職學(xué)者入學(xué)考試科目為英語(yǔ)、護(hù)理綜合(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)),成績(jī)合格者6年內(nèi)可申請(qǐng)?jiān)诼毚T士學(xué)位。

    2,3培養(yǎng)流程脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的研究生在3年的培養(yǎng)時(shí)間內(nèi),須按期完成下列任務(wù):第一、二學(xué)期制定培養(yǎng)計(jì)劃,參加學(xué)位課程學(xué)習(xí);第三學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實(shí)踐,繼續(xù)專業(yè)課學(xué),完成預(yù)實(shí)驗(yàn)和開(kāi)題;第四學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實(shí)踐,開(kāi)始課題研究,發(fā)表文章,進(jìn)行中期考核,符合條件者可申請(qǐng)?zhí)崆肮ゲ?第五學(xué)期繼續(xù)課題研究;第六學(xué)期撰寫(xiě)論文,完成畢業(yè)答辯。

    2.4獲得學(xué)位條件護(hù)理學(xué)碩士研究生授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,獲得學(xué)位的條件包括:(1)學(xué)分積滿:科研型學(xué)位、專業(yè)型學(xué)位的學(xué)分均不得低于34分,且各類(lèi)課程學(xué)分均不能低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);(2)答辯合格;(3)通過(guò)國(guó)家大學(xué)生英語(yǔ)6級(jí)考試;(4)。

    3提高培養(yǎng)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)

    3.1建立專業(yè)課程體系課程設(shè)置是整個(gè)專業(yè)教學(xué)汁劃的核心,因而構(gòu)建科學(xué)的、富有護(hù)理特色的研究生課程體系是提高護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2004年,我們調(diào)整課程設(shè)置,力爭(zhēng)逐步建沒(méi)和形成體現(xiàn)護(hù)理發(fā)展主流、符合高層次護(hù)理人才知識(shí)結(jié)構(gòu)要求的課程體系,開(kāi)設(shè)公共必修課4門(mén)、專業(yè)必修課、專業(yè)課、選修課9門(mén)。鑒于部分專業(yè)必修課教材存在知識(shí)老化、內(nèi)容簡(jiǎn)單、不符合研究生需要等問(wèn)題,我們編寫(xiě)專業(yè)教材3本,其中《危重癥護(hù)理學(xué)》獲2004年國(guó)家教育部推薦研究生教學(xué)用書(shū)3.2加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)要培養(yǎng)出高層次的跨世紀(jì)護(hù)理人才,就必須有高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。選好導(dǎo)師,發(fā)揮導(dǎo)師教書(shū)育人的作用是保證研究生質(zhì)量的關(guān)鍵。

    3.2.1嚴(yán)格導(dǎo)師遴選和資格審杏,確保導(dǎo)師質(zhì)量要建設(shè)一支高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍,必須嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選和資格審查。首先,導(dǎo)師必須有堅(jiān)定正確的政治方向,有獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的高尚情操和優(yōu)良品德,有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度;其次,導(dǎo)師要求有副教授以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),有明確的研究方向和較強(qiáng)的科研能力,并有在研科研項(xiàng)目和研究經(jīng)費(fèi);最后,實(shí)行導(dǎo)師資格的滾動(dòng)管理,改革導(dǎo)師終身制,以保持導(dǎo)師隊(duì)伍的高水平,確保研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

    3.2.2加強(qiáng)導(dǎo)師培養(yǎng),提高導(dǎo)師質(zhì)量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導(dǎo)師也要不斷接受教育才能適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。因此,我們有計(jì)劃地組織導(dǎo)師糾高水平的醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)交流和學(xué)習(xí),以加強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平,提高其綜合素質(zhì)。我們提供的培訓(xùn)途徑包括:(1)面上培訓(xùn):1—2次/年;(2)學(xué)歷教育;(3)出國(guó)進(jìn)修:3—5人次/年,時(shí)間3個(gè)月至兩年。這些培訓(xùn)在一定程度上開(kāi)闊了導(dǎo)師的視野,豐富完善了導(dǎo)師的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高r導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的能力。

    3.3規(guī)范課程學(xué)存研究生課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,選課是關(guān)鍵,突出一個(gè)“用”字;學(xué)習(xí)是重點(diǎn),突出一個(gè)“思”字;教學(xué)是保障,突出一個(gè)“精”字;考試是檢驗(yàn),突出一個(gè)“活”字。

    3.3.1選課開(kāi)學(xué)一周內(nèi),導(dǎo)師根據(jù)研究生所學(xué)具體專業(yè)要求,以加深基礎(chǔ)、拓寬知識(shí)面、構(gòu)建研究生最佳知識(shí)結(jié)構(gòu)為準(zhǔn)則指導(dǎo)研究生選課。選課在網(wǎng)上進(jìn)行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動(dòng)已選課程,研究生需在開(kāi)學(xué)1個(gè)月內(nèi)提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)導(dǎo)師同意。部(院、系)批準(zhǔn)后方可到研究生院辦理。

    3.3.2教與學(xué)提倡研究型學(xué)習(xí),鼓勵(lì)學(xué)員多參與社會(huì)實(shí)踐和調(diào)查研究以提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。主張開(kāi)放性教學(xué),實(shí)行教授負(fù)責(zé)制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。

    3.3.3考試考試實(shí)行教考分離,形式靈活多樣,一門(mén)課程綜合運(yùn)用幾種考試方式。常用的考試方式有:(開(kāi))卷、撰寫(xiě)論文、口頭答辯、小組競(jìng)賽等。學(xué)員即使免修某些課程但仍須參加該門(mén)考試;無(wú)故缺課時(shí)間超過(guò)規(guī)定學(xué)時(shí)三分之一或研究生院抽查點(diǎn)名2次不到者取消其考試資格。

    3.4嚴(yán)格培養(yǎng)流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點(diǎn)的管理。從第二學(xué)年開(kāi)始,管理主抓3個(gè)環(huán)節(jié):開(kāi)題、中期考核、答辯。

    3.4.1注鶯選題,使研究生邁好科研第一步研究生在廣泛閱讀文獻(xiàn),把握本研究領(lǐng)域內(nèi)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)的基礎(chǔ)上和導(dǎo)師商定具體研究課題。開(kāi)題在護(hù)理學(xué)科內(nèi)集中組織,在第二學(xué)年第一學(xué)期結(jié)束前完成。開(kāi)題委員會(huì)成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會(huì)成員根據(jù)開(kāi)題報(bào)告表和研究生本人的報(bào)告從課題的科學(xué)性、先進(jìn)性、應(yīng)用性、可行性4個(gè)方面對(duì)課題進(jìn)行評(píng)價(jià),判斷研究生是否能夠研究該課題。

    3.4.2按期進(jìn)行中期考核,提高研究生科研過(guò)程質(zhì)量考核的內(nèi)容主要為政治思想品德、理論知識(shí)水平、科學(xué)研究工作情況。考核的方法是由護(hù)理學(xué)科成立中期考評(píng)組,然后集中進(jìn)行考核。考核程序?yàn)?首先導(dǎo)師介紹研究生簡(jiǎn)歷、培養(yǎng)情況,并對(duì)研究生進(jìn)行評(píng)價(jià);其次研究生匯報(bào)個(gè)人的學(xué)習(xí)、工作和科研情況;冉次考評(píng)組在廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)和查看資料的基礎(chǔ)上對(duì)研究生進(jìn)行評(píng)議。綜合評(píng)定等級(jí)分為優(yōu)秀、合格和不合格。不合格者按照考評(píng)小組的意見(jiàn)進(jìn)行整改。半年后再次考評(píng),若仍不合格,則終止培養(yǎng)或延期畢業(yè)。

    3.4.3認(rèn)真把好答辯關(guān),保證研究生終末質(zhì)量學(xué)位論文答辯是研究生培養(yǎng)全過(guò)程中最后和最鶯要的一個(gè)環(huán)節(jié),把好答辯關(guān)對(duì)保證研究生質(zhì)量具有重要意義。在把答辯關(guān)時(shí)我們主要守住兩個(gè)關(guān)口:申請(qǐng)答辯條件審查和答辯。

    3.4.3.1研究生申請(qǐng)論文答辯條件(1)修滿規(guī)定學(xué)分醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;(2)開(kāi)題通過(guò),資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業(yè)課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審?fù)ㄟ^(guò)。論文評(píng)閱對(duì)論文答辯能否通過(guò)起重要的作用。為了客觀、公正地評(píng)價(jià)論義,保證碩士研究生學(xué)位論文審核質(zhì)量,我們聘請(qǐng)校內(nèi)外在護(hù)理學(xué)上有較高造詣的專家評(píng)閱學(xué)位論文,并實(shí)行匿名評(píng)審機(jī)制,由研究生院在申請(qǐng)答辯的論文中隨機(jī)抽取并送外單位匿名評(píng)審。經(jīng)評(píng)閱專家認(rèn)真評(píng)閱審核后,未達(dá)到答辯基本要求的論文,要認(rèn)真修改,經(jīng)修改仍達(dá)不到要求則不予答辯。

    3.4.3.2答辯的組織形式在科室或教研室安排預(yù)答辯的基礎(chǔ)上,護(hù)理學(xué)科集中組織研究生學(xué)位論文答辯。答辯委員會(huì)由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導(dǎo)師在答辯委員會(huì)成員中指定2名書(shū)面評(píng)審員,以進(jìn)一步詳細(xì)審閱論文。答辯時(shí)采取導(dǎo)師回避制度。委員會(huì)成員提出各種問(wèn)題必須由研究生回答,以考核研究生基礎(chǔ)理論知識(shí)和科研能力等。答辯結(jié)束后,通過(guò)無(wú)記名投票的方式進(jìn)行表決,獲半數(shù)以上通過(guò)時(shí),才能通過(guò)答辯。

篇6

（國(guó)內(nèi)惟一的雙核心期刊中國(guó)科技核心期刊，國(guó)家中文核心期刊）

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志自1980年出版以來(lái)，已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)方面的一份主要刊物，在國(guó)際同類(lèi)期刊中占有重要地位。最早被評(píng)為“中國(guó)科技核心期刊”與“國(guó)家中文核心期刊”，是我國(guó)同時(shí)獲得兩種國(guó)家核心期刊的惟一人文醫(yī)學(xué)雜志。

為促進(jìn)我國(guó)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展，適應(yīng)全面評(píng)估醫(yī)學(xué)技術(shù)的需要，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》自2005年9月起，改為半月刊，將原刊物的內(nèi)容一分為二：一為人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版（上半月刊），每月8日出版；一為臨床決策論壇版（下半月刊），每月23日出版。《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志的名稱不變，但在封面上標(biāo)明兩個(gè)版本的名稱。

人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版的主要欄目有：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究、生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理研究、高新技術(shù)倫理、中國(guó)傳統(tǒng)文化與生命倫理學(xué)、跨文化倫理學(xué)研究、醫(yī)學(xué)思想史研究、近代醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)人物研究、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、衛(wèi)生保健改革、保健政策研究、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育思想研究等。讀者對(duì)象：主要以從事人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究及管理工作者，但其中許多內(nèi)容也應(yīng)為專業(yè)工作者了解。

臨床決策論壇版的主要欄目有：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫(yī)學(xué)評(píng)論、比較治療學(xué)、圓桌會(huì)議――專題決策座談、技術(shù)評(píng)估、臨床倫理、臨床人文關(guān)懷、臨床醫(yī)生論壇、國(guó)外醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、會(huì)議博覽、名醫(yī)春秋等。讀者對(duì)象：主要為臨床專業(yè)工作者，但其中許多內(nèi)容也有益于人文學(xué)者和管理專家。

來(lái)稿可注明本人投稿版本意向。歡迎有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)院的科室和我們合作，承辦有關(guān)專欄，發(fā)揮學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)。

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》統(tǒng)一刊號(hào)：ISSN1002-0772，CN21-1093/R；人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版郵發(fā)代號(hào)8-122，定價(jià)7.00元；臨床決策論壇版郵發(fā)代號(hào)：8-128，定價(jià)：7.省略 網(wǎng) 址：省略

地址：大連市沙河口區(qū)中山路465號(hào)大連醫(yī)科大學(xué)《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》信箱郵編：116027

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2006年《護(hù)理管理雜志》

ISSN 1671―315XCN 11―4716/C

中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國(guó)科技核心期刊）

《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊

獲第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)

《護(hù)理管理雜志》是經(jīng)中華人民共和國(guó)新聞出版署批準(zhǔn)公開(kāi)發(fā)行的專科護(hù)理雜志。本刊認(rèn)真履行辦刊宗旨，緊跟學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，并對(duì)護(hù)理學(xué)科的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行快捷追蹤報(bào)道，得到了護(hù)理界專家及同仁的贊揚(yáng)。《護(hù)理管理雜志》繼“中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國(guó)科技核心期刊）”之后又獲《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊、第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。開(kāi)辟有院長(zhǎng)看護(hù)理、論壇、論著、調(diào)查研究、綜述、質(zhì)量管理、專科護(hù)理管理、護(hù)理科研管理、護(hù)理教育、人力資源管理、信息管理、醫(yī)院感染管理、社區(qū)護(hù)理管理、護(hù)理改革、護(hù)理工作與法、安全管理、護(hù)理經(jīng)濟(jì)、護(hù)理考察等欄目。

《護(hù)理管理雜志》推出刊授繼續(xù)教育學(xué)分項(xiàng)目，訂閱本刊并進(jìn)行學(xué)分注冊(cè)者，根據(jù)注冊(cè)登記情況和返回編輯部的有效答題卡，全年可獲取Ⅰ類(lèi)繼續(xù)教育學(xué)分12分。

《護(hù)理管理雜志》為國(guó)際期刊標(biāo)準(zhǔn)大16開(kāi)本，64頁(yè)，月刊，每月10日出版。

訂價(jià)：每本5元，全年定價(jià)60元人民幣，全國(guó)各地郵電局均可訂購(gòu)，郵發(fā)代碼82-926，也可破年、破季從編輯部直接訂閱。從編輯部集體訂閱超過(guò)100套以上者，可享受9折優(yōu)惠，每?jī)?cè)4.5元，全年每套54元（免郵費(fèi)）。編輯部自行裝訂了2002~2005年各年的雜志合訂本，2002、2003年合訂本（雙月刊）每套38元，2004、2005年合訂本（月刊）每套76元，如需訂購(gòu)請(qǐng)直接從編輯部辦理郵購(gòu)（免郵費(fèi)）。

地址：北京市東城區(qū)南門(mén)倉(cāng)5號(hào) 《護(hù)理管理雜志》編輯部郵編：100700電話：（010）640486306404306466721461 傳真：（010）66721265

E-mail：huguan@public3.省略或hlgl@chinajournal.省略

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《醫(yī)師進(jìn)修雜志》

《醫(yī)師進(jìn)修雜志》是衛(wèi)生部主管、中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的國(guó)內(nèi)惟一為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)的綜合性臨床醫(yī)學(xué)期刊，連年被評(píng)為國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)核心期刊、中文核心期刊、中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、《AJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊。并入編《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊光盤(pán)版》和“中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)”。

本刊主要讀者對(duì)象為廣大內(nèi)、外科臨床醫(yī)務(wù)人員。開(kāi)設(shè)的主要欄目有：專題輔導(dǎo)、臨床論著、進(jìn)展概述、綜述與臨床、進(jìn)修查房、病例討論、病例報(bào)告、探討與評(píng)價(jià)、藥物與臨床、影像與臨床、新技術(shù)介紹、教訓(xùn)縱橫等。

《醫(yī)師進(jìn)修雜志》為半月刊。上半月為內(nèi)科版，每月10日出版，下半月為外科版，每月20日出版。刊號(hào)：ISSN 1002-0764，CN 21-1229/R。大16開(kāi)本，80頁(yè)。每期定價(jià)6.省略http ：//省略

臨汾博愛(ài)生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院

臨汾博愛(ài)生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院是山西省首家集科研、醫(yī)學(xué)、預(yù)防、保健、心理咨詢和生活指導(dǎo)于一體的現(xiàn)代化，新型生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它的誕生標(biāo)志著山西省生殖醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段，對(duì)于山西省生殖醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展具有重要的意義。

臨汾博愛(ài)生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院位于臨汾市平陽(yáng)北街16號(hào)，南臨平陽(yáng)廣場(chǎng)，北倚火車(chē)站、汽車(chē)站、交通便利，環(huán)境溫馨醫(yī)院面積達(dá)2000多平方米，是一所以高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)為起點(diǎn)、高品位醫(yī)療環(huán)境為特色的專科醫(yī)院。該院全心致力于生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，及時(shí)掌握生死系統(tǒng)疾病防治的最新動(dòng)態(tài)，導(dǎo)入當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)院管理理念和醫(yī)院文化。

“科技興院、以人為本”，醫(yī)院擁有一批國(guó)內(nèi)外著名的技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚的專家隊(duì)伍。并建立一整套以高科技為先導(dǎo)的專科發(fā)展模式，本著“博取眾家之長(zhǎng)，關(guān)愛(ài)生殖健康”的服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)“專業(yè)化、人性化”服務(wù)的精神，實(shí)行“無(wú)假日門(mén)診制”、“全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)”一切為了病人，為了病人的一切，真正讓廣大患者放心滿意。

我們的服務(wù)目標(biāo)是：通過(guò)最資深的專家隊(duì)伍、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、最舒適的醫(yī)療環(huán)境、最科學(xué)的檢測(cè)方法、最便捷的診療流程、最嚴(yán)格的保密措施、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、最合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、最健全的管理制度與監(jiān)督機(jī)制，做一流的專業(yè)生死醫(yī)學(xué)醫(yī)院，樹(shù)立“社會(huì)認(rèn)可，百姓放心”的品牌醫(yī)院。

我院特設(shè)有：科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、婦產(chǎn)科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨詢科、首創(chuàng)無(wú)痛人流等。引進(jìn)三十多套國(guó)際高精尖的檢測(cè)、診斷、治療儀器和設(shè)備。形成了“院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專長(zhǎng)”的可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

臨汾博愛(ài)生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院全體員工將以“用心聽(tīng)取、細(xì)心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務(wù)、衷心祝福”的“六心級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)，為您服務(wù)，您永久的健康和幸福將是我們共同的心愿！

地址：臨汾市平陽(yáng)廣場(chǎng)往北200米（平陽(yáng)北街16號(hào)）

電話：0357-21152332116311

挖掘中醫(yī)瑰寶 力致人類(lèi)健康

萬(wàn)會(huì)敏，1965年出生于中醫(yī)世家，第五代傳人，山西省臨汾市大寧縣人，1992年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)療事業(yè)十幾年，擅長(zhǎng)于中醫(yī)接骨，曾用祖?zhèn)髅胤健吧衿娼庸庆`”治愈了無(wú)數(shù)例骨折、骨傷患者。

“神奇接骨靈”特點(diǎn)是接骨續(xù)筋、消腫止痛、活血化瘀“神”。新舊骨折、男女老幼，接骨速度“奇”，治療各種骨折、骨傷久不愈合為一“絕”，純中藥制劑，無(wú)毒副作用，一般骨折可“不住院”、“不手術(shù)”，療效好，費(fèi)用低，服用簡(jiǎn)便、5-7天服藥一付，一療程6付，骨折患者一般一至二療程既可全愈。

1． 西省太原市亮靚皮鞋護(hù)理公司的李志祿，因車(chē)禍盆骨多處骨折，股骨頭粉碎性骨折，在山大二院治療手術(shù)費(fèi)用就得三萬(wàn)多元，還不保有后遺癥。最后服用了“神奇接骨靈”兩個(gè)療程，就完全康復(fù)了，而且沒(méi)有一點(diǎn)后遺癥。

2． 汾市向陽(yáng)路井立富、洪洞縣甘亭鎮(zhèn)的孔梅蓮，腰椎嚴(yán)重壓縮性骨折，服用“神奇接骨靈”三十天就能下床了。

聯(lián)系人：萬(wàn)會(huì)敏 聯(lián)系電話：137537355510357-7686088 2034578

地址：臨汾市東關(guān)小十字北街33號(hào)中醫(yī)正骨科

劉志秀:疑難雜癥的克星

劉志秀，男，1950年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，中醫(yī)主治醫(yī)師，現(xiàn)任山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站站長(zhǎng)。劉志秀從部隊(duì)到地方，從醫(yī)四十年，他以自己中西醫(yī)結(jié)合的特長(zhǎng)，治療男、女不孕不育癥近千例，小兒疾病兩余例均有獨(dú)到之處。

近年來(lái)，劉志秀憑借多年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合藥用菌、食用菌產(chǎn)品治療早中期癌癥、腫瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、婦科癌等）療效良好，已治療的20例患者中有效率達(dá)到90%以上。對(duì)于治療各種疑難雜癥，諸如各種頑固性皮膚病，心腦血管引起的偏癱、心肌肥大、尿毒癥、腎病綜合癥、白血病、重癥肌無(wú)力、糖尿病、小兒腦癱、各種肌瘤、囊腫等，均取得了良好效果。

地址：山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站

電話：0357-6823928 手機(jī)：13935782408

山西臨汾市堯都區(qū)萬(wàn)通社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站健康咨詢室：

電話：0357-2582274 手機(jī)：13753790830

鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院：杏林一枝花

滿載盛譽(yù)的鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建于2001年，是鄉(xiāng)寧縣唯一的富有特色的專科醫(yī)院。她雖起步遲，但發(fā)展快，信譽(yù)高，深受社會(huì)各界和主管部門(mén)的贊譽(yù)。連年被評(píng)為醫(yī)療衛(wèi)生工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位，被市、縣勞動(dòng)部門(mén)確定為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

該院占地面積3600平方米，建筑面積2700平方米，擁有職工40名，其中副高以上職稱的2名專家，長(zhǎng)期任教坐診，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師10名，技師3名，護(hù)師2名，醫(yī)護(hù)、技士12名，下設(shè)婦產(chǎn)科、乳腺科、內(nèi)兒科、急診科、中醫(yī)科、康復(fù)理療科、藥劑科、放射室、檢驗(yàn)室、B超心電圖室、手術(shù)室等13個(gè)科室。新穎的高檔病房、普通病房、臨時(shí)輸液病房設(shè)施齊全，環(huán)境舒適優(yōu)雅。態(tài)度熱情、技術(shù)過(guò)硬、收費(fèi)低廉是該院一貫遵行的辦院宗旨。作為龍頭科室的婦產(chǎn)科，門(mén)診、急診、住院、手術(shù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)全面開(kāi)展，技術(shù)先進(jìn)，服務(wù)周到，堪稱一流。尤其對(duì)男、女不孕不育、無(wú)痛人流、乳腺病的診斷與治療效果良好，贊語(yǔ)滿城。

看現(xiàn)實(shí)，全體職工上下一股勁，全院一盤(pán)棋，正以更高漲的熱情，更良好的態(tài)度，更全新的理念，精誠(chéng)為廣大患者服務(wù)。相信，藍(lán)云醫(yī)院的明天會(huì)更加美好！

歡迎訂閱《白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》

《護(hù)理研究》是中華護(hù)理學(xué)會(huì)主管的護(hù)理類(lèi)學(xué)術(shù)性刊物。旬刊，A4幅面 ，96頁(yè)碼。刊號(hào)CN14-1272/R，ISSN1009-6493，現(xiàn)為中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國(guó)科技核心期刊。所載文章被國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。報(bào) 道重點(diǎn)以護(hù)理學(xué)研究為主，涉及護(hù)理科研與臨床實(shí)踐等各個(gè)方面，及時(shí)反映國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科 發(fā)展動(dòng)態(tài)及護(hù)理專家經(jīng)驗(yàn)薈萃，展示近年來(lái)我國(guó)護(hù)理事業(yè)飛躍發(fā)展的豐碩成果，將最優(yōu)秀的 護(hù)理論文介紹給廣大讀者。開(kāi)設(shè)有：護(hù)理程序?qū)ｎ}筆談、專家論壇、理論探討、論著、綜述 、經(jīng)驗(yàn)交流、護(hù)理管理、護(hù)理教育、小經(jīng)驗(yàn)、論文寫(xiě)作輔導(dǎo)等欄目。是各級(jí)醫(yī)院及醫(yī)藥院校 護(hù)理人員、護(hù)理教師及廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員的良師益友。

歡迎訂閱2006年《護(hù)理研究》，《護(hù)理研究》為旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 內(nèi)容以科研為主，每期定價(jià)7.00元，全年84.00元。郵發(fā)代號(hào)22-130。中旬版內(nèi) 容以實(shí)用為主，每期定價(jià)7.00元 ，全年84.00元，郵發(fā)代號(hào)22-131。下旬版以推廣護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為主，每期定價(jià)7.00元，全年84 元，可直接與編輯部訂閱。歡迎集體、個(gè)人在全 國(guó)各地郵局辦理訂閱手續(xù)，或向編輯部直接訂閱。

聯(lián)系地址：太原市解放南路85號(hào)護(hù)理研究雜志社

聯(lián) 系 人：劉建軍

聯(lián)系電話：(0351)8262791、8825007

篇7

今年本著“鞏固優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來(lái)做了能上能下下幾點(diǎn)工作：

⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤(pán)棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破；抓查對(duì)制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞例、一次性物品質(zhì)量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率；強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問(wèn)題。

⒊從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過(guò)考核評(píng)議，名副護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)正、名被提升為病區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)。

⒋加大對(duì)外宣傳力度，今年主持策劃了“護(hù)士節(jié)”大型慶典活動(dòng)，得到市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù)；積極開(kāi)拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、天津電臺(tái)、電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，通過(guò)健康教育、事跡報(bào)告會(huì)、作品展示會(huì)等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛(ài)心奉獻(xiàn)。

⒌注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級(jí)講座普及面達(dá)以上；開(kāi)辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)班；完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開(kāi)展“尊重生命、關(guān)愛(ài)患者”教育，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng)，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛(ài)心。

⒍迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績(jī)達(dá)標(biāo)，總分，名列全市榜首。

7.個(gè)人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“市級(jí)優(yōu)秀護(hù)理工”稱號(hào)；通過(guò)赴美國(guó)考察學(xué)習(xí)，帶回來(lái)一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本年度完成成國(guó)家級(jí)論文篇、會(huì)議論文篇及綜述篇。

作為護(hù)理部主任、一名光榮的****黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅(jiān)持工作，親自帶領(lǐng)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)巡查各崗；努力提高自己的思想認(rèn)識(shí)，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展的年輕黨員梯隊(duì)，現(xiàn)在新廈的賞員隊(duì)伍已經(jīng)擴(kuò)大到余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。

護(hù)理工作的順利開(kāi)展和護(hù)理水平的提高，得益于以石院長(zhǎng)為首的各位領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和各級(jí)基層護(hù)理人員的共同努力，明年護(hù)理部要?jiǎng)?chuàng)立自己的學(xué)術(shù)期刊，提高護(hù)理學(xué)術(shù)水平，發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取使我院的護(hù)理質(zhì)量得到國(guó)際化認(rèn)證。

篇8

關(guān)鍵詞:多元化教學(xué)模式;外科護(hù)理;實(shí)訓(xùn)

搞好實(shí)訓(xùn)教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。外科護(hù)理學(xué)是理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的一門(mén)臨床學(xué)科,因此需要將理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有機(jī)結(jié)合。加強(qiáng)外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)可使枯燥單調(diào)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為直觀形象的實(shí)訓(xùn)操作,完成對(duì)學(xué)生臨床思維、技能和實(shí)際臨床工作能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練,是對(duì)課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院多年來(lái)注重整合資源配置,改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段,采用多種形式開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué),收到了良好的效果。

一、外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的確定

按照新世紀(jì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需求,受教育部委托,依據(jù)高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)負(fù)責(zé)制定的《護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》(初稿)的要求和《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)大綱,鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院結(jié)合辦學(xué)定位、學(xué)生就業(yè)情況以及職業(yè)崗位需求,以能力培養(yǎng)為核心,科學(xué)地設(shè)置了外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。

實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與理論教學(xué)密切結(jié)合,將科研和實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革成果融入其中,形成了適應(yīng)學(xué)科特點(diǎn)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容具有層次性,分為基本技能型實(shí)訓(xùn)、綜合設(shè)計(jì)型實(shí)訓(xùn)、研究創(chuàng)新型實(shí)訓(xùn)三種類(lèi)型,具體內(nèi)容包括手術(shù)室基本環(huán)境和布局,手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理,常用器械、引流管的識(shí)別,常用手術(shù)安置訓(xùn)練,手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備,手術(shù)物品準(zhǔn)備,病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備,手術(shù)護(hù)理配合訓(xùn)練,清創(chuàng)術(shù)及術(shù)中配合訓(xùn)練,傷口換藥及拆線,外傷止血、包扎法,初期心肺復(fù)蘇術(shù),專科護(hù)理訓(xùn)練(含神經(jīng)外科、心胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科及骨科的護(hù)理),設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)。

二、多元化實(shí)訓(xùn)教學(xué)的組織實(shí)施

實(shí)訓(xùn)安排遵循“由淺入深、由簡(jiǎn)單到綜合,以學(xué)生需求為起點(diǎn)”的原則,針對(duì)不同的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容采取相應(yīng)的教學(xué)模式。常見(jiàn)的教學(xué)模式主要有微格教學(xué)、演示法、病案分析法、立體化教學(xué)、參觀法和自主命題設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)六種。

1.微格教學(xué)

這種教學(xué)方法的特點(diǎn)是,在學(xué)生進(jìn)行手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備、病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備、傷口換藥及拆線、外傷止血及包扎法等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容時(shí),用數(shù)碼攝錄像系統(tǒng)進(jìn)行同步攝像,實(shí)訓(xùn)完成后安排學(xué)生回看錄像,與正確的操作視頻對(duì)比,引導(dǎo)學(xué)生找出自身的不足,并認(rèn)真糾正。微格教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是便于課后的反饋和評(píng)價(jià)。

2.演示法

這種教學(xué)方法就是在常用器械及引流管的識(shí)別、常用手術(shù)安置訓(xùn)練、手術(shù)物品準(zhǔn)備、清創(chuàng)術(shù)及術(shù)中配合訓(xùn)練等實(shí)訓(xùn)中充分利用實(shí)物教具、模型人、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等進(jìn)行示教。通過(guò)演示,教學(xué)內(nèi)容更加形象化,學(xué)生能夠獲得更加生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí),加深印象。

3.病案分析法

這種教學(xué)方法就是在專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中將與課程內(nèi)容有關(guān)的病案提交給學(xué)生進(jìn)行討論。學(xué)生先熟悉病例背景,然后根據(jù)教師提出的問(wèn)題在全班或小組中充分展開(kāi)討論,交流看法,集思廣益,相互學(xué)習(xí),共同提高。教師再?gòu)拿拷M各抽一名學(xué)生向大家報(bào)告所在組討論的結(jié)果,并對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容進(jìn)行操作。教師針對(duì)學(xué)生匯報(bào)和操作中存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納小結(jié)。這種理論聯(lián)系實(shí)際的方法可以很好地培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

4.立體化教學(xué)

依托學(xué)院完善的網(wǎng)絡(luò)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)和豐富的網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源,運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)開(kāi)展網(wǎng)上輔助教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化、智能化管理,將開(kāi)設(shè)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的全部課件和部分操作視頻上傳到校園網(wǎng),使學(xué)生在任何時(shí)間和地點(diǎn)均可了解每個(gè)實(shí)驗(yàn)的目的、操作方法、注意事項(xiàng),實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有聲有色,操作過(guò)程可控,又能反復(fù)觀看,方便學(xué)生掌控教學(xué)環(huán)節(jié)。這種教學(xué)方法使各種教學(xué)媒體有機(jī)地組合在一起,推動(dòng)了原有教學(xué)體系、教學(xué)模式以及教學(xué)思想的改革。

5.參觀法

這種教學(xué)方法可使學(xué)生把所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用結(jié)合起來(lái),加深對(duì)知識(shí)的理解,擴(kuò)大視野,受到生動(dòng)具體的教育。例如:“手術(shù)室基本環(huán)境和布局”實(shí)訓(xùn)教學(xué)可以組織學(xué)生參觀手術(shù)室,并完整地觀看一次手術(shù)的過(guò)程。根據(jù)參觀前布置的學(xué)習(xí)重點(diǎn),讓學(xué)生在參觀結(jié)束后將自己的見(jiàn)聞加以整理,同桌之間再相互補(bǔ)充,最后由教師進(jìn)行講評(píng)。通過(guò)參觀,學(xué)生不僅了解了手術(shù)室護(hù)理工作的范圍,而且對(duì)外科無(wú)菌技術(shù)、手術(shù)室的管理、手術(shù)基本操作技術(shù)也有了初步的認(rèn)識(shí)。

6.自主命題設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)

為適應(yīng)新的護(hù)理模式,教學(xué)中要注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際工作能力的培養(yǎng)。例如:在專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中可采取自主設(shè)計(jì)的情境教學(xué),首先由教師描述臨床情境,然后學(xué)生每8～10人為一組,根據(jù)教師描述的情境并結(jié)合相關(guān)學(xué)科的知識(shí)自主設(shè)計(jì)多種護(hù)理方案,小組內(nèi)進(jìn)行論證,確定一個(gè)具有實(shí)施性的方案進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練。這種實(shí)訓(xùn)方法既可以使學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作的流程和內(nèi)容有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),從實(shí)踐的層次理解整體化護(hù)理的概念,又可以使學(xué)生在對(duì)全部資料進(jìn)行整合分析的過(guò)程中提高思維能力。

實(shí)訓(xùn)考核顯示,學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)評(píng)價(jià)總體優(yōu)良,學(xué)生的基本知識(shí)、實(shí)訓(xùn)基本技能也由此更加扎實(shí)。參加實(shí)訓(xùn)后,一些學(xué)生還正式發(fā)表了論文,獨(dú)立設(shè)計(jì)、制作了新型腹腔引流管的模型,學(xué)生在自主命題設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的“骨折患者的護(hù)理”情境表演在鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理技能操作比賽中榮獲第一名,2009年在校生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率為100%。

三、外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中應(yīng)用多元化教學(xué)模式的思考

1.實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)

“Miller金字塔”把醫(yī)學(xué)教學(xué)分為知識(shí)的記憶、知識(shí)的理解融會(huì)、能演練臨床思維及技能、實(shí)際工作中運(yùn)用知識(shí)的技能四個(gè)階段,形象地說(shuō)明了醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中由知識(shí)積累到臨床實(shí)踐訓(xùn)練的能力發(fā)展的各個(gè)階段目標(biāo),其中實(shí)訓(xùn)教學(xué)階段對(duì)于學(xué)生順利完成學(xué)校與臨床的接軌起著重要的過(guò)渡作用。

傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),只能起到鞏固和加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)內(nèi)容、培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作能力的作用。多元化教學(xué)實(shí)訓(xùn)模式增加了設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)和綜合性實(shí)訓(xùn),學(xué)生在參加實(shí)訓(xùn)的過(guò)程中,書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)講稿、設(shè)計(jì)表演方案、課前練習(xí)等都需要查閱文獻(xiàn)資料,收集相關(guān)內(nèi)容,這可以有效地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、探索求知的科學(xué)作風(fēng)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程都同步攝像,實(shí)訓(xùn)結(jié)束后把錄像刻成光盤(pán)發(fā)給學(xué)生,學(xué)生仔細(xì)回看后可進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)自己在實(shí)訓(xùn)中的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),不斷改進(jìn)缺點(diǎn),最終收到良好的學(xué)習(xí)效果。

多元化教學(xué)實(shí)訓(xùn)模式的應(yīng)用激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)掘了學(xué)生的內(nèi)在潛力,提高了學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平和動(dòng)手能力,促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解、深化,使學(xué)生的思維方式、觀察能力、實(shí)踐能力均得到有效提高,進(jìn)而全面提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.高素質(zhì)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)隊(duì)伍是實(shí)施多元化教學(xué)模式的重要保證

多元化教學(xué)模式要求實(shí)訓(xùn)教師不僅要操作規(guī)范、具備帶教能力,而且要具備理論聯(lián)系實(shí)際,大膽探索,合理優(yōu)化、整合、完善實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的能力。為使教師不斷更新教學(xué)理念,拓寬知識(shí)面,提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平,就要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè),制訂合理的人才培養(yǎng)規(guī)劃,努力培養(yǎng)“雙師型”教師。

一是采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“走出去”的方法鼓勵(lì)教師進(jìn)修業(yè)務(wù),并使教師的學(xué)習(xí)做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。一方面,可聘請(qǐng)知名專家和學(xué)者來(lái)校講學(xué);另一方面,要有計(jì)劃地派教師外出學(xué)習(xí),鼓勵(lì)教師參加國(guó)內(nèi)外的短期培訓(xùn)、技術(shù)交流或臨床實(shí)踐,提高綜合教學(xué)能力。

二是采取導(dǎo)師負(fù)責(zé)制對(duì)年輕教師進(jìn)行培訓(xùn),制定年輕教師聽(tīng)課制度,采取集體教研、教學(xué)演示等方式,以促進(jìn)年輕教師業(yè)務(wù)水平的提高。

三是引進(jìn)高層次人才,積極支持現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)教師參加繼續(xù)教育,提高學(xué)歷層次,使教學(xué)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)更趨合理。

四是聘請(qǐng)醫(yī)院的臨床帶教老師參加實(shí)訓(xùn)教學(xué),充實(shí)教學(xué)力量,逐步形成一支由實(shí)訓(xùn)中心教師、實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師和外聘專家等組成的專兼結(jié)合、教風(fēng)優(yōu)良、勇于探索的實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。

3.改善實(shí)訓(xùn)條件是實(shí)施多元化教學(xué)模式的重要基礎(chǔ)

只有建設(shè)出高水平的實(shí)驗(yàn)室,才能為學(xué)生提供良好的基礎(chǔ)條件和學(xué)習(xí)條件,因此必須加大對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的投入,充實(shí)教學(xué)資源,搞好實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施建設(shè)。

在確保基本實(shí)訓(xùn)條件完善的前提下,基于創(chuàng)設(shè)真實(shí)臨床環(huán)境原則、實(shí)訓(xùn)中心設(shè)置和布局與臨床實(shí)習(xí)基地相結(jié)合的原則,可以設(shè)計(jì)仿真醫(yī)院環(huán)境的實(shí)驗(yàn)室,同時(shí)配置醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練模型以進(jìn)行虛擬、仿真等實(shí)訓(xùn),改善實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果。模擬仿真實(shí)訓(xùn)中使用的高端智能人體模型能夠模擬人體真實(shí)的生理特征、病理特征以及臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到的各種急危重癥。實(shí)訓(xùn)時(shí)通過(guò)改變模擬人的生命體征,使“病情”處于變化之中,模型對(duì)操作者實(shí)施的護(hù)理方案也可作出與真人相同的生理指征的變化,這既能增強(qiáng)練習(xí)場(chǎng)景的真實(shí)感,提高學(xué)生的應(yīng)變能力,全面評(píng)估學(xué)生的理論水平和臨床技能,又能減少學(xué)生實(shí)際接觸病人時(shí)的陌生感,使技能培訓(xùn)更接近臨床。

4.校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與臨床實(shí)訓(xùn)緊密結(jié)合是提高學(xué)生應(yīng)用能力的重要途徑

臨床實(shí)訓(xùn)基地承擔(dān)著護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等臨床教學(xué)任務(wù),是使學(xué)生形成崗位技能的必備場(chǎng)所。本著實(shí)訓(xùn)中心與基地合作的原則,學(xué)校要充分利用臨床平臺(tái),使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與崗位需求相適應(yīng),真正實(shí)現(xiàn)學(xué)校、醫(yī)院資源共享的實(shí)踐教學(xué)體系。

學(xué)校最好選擇綜合實(shí)力較強(qiáng)、有良好教學(xué)氛圍和條件、具備穩(wěn)定合理的臨床教師隊(duì)伍、教學(xué)效果好的醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地,并與其建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的教學(xué)協(xié)作關(guān)系。還應(yīng)以制度建設(shè)為核心,成立由學(xué)校和醫(yī)院共同組成的實(shí)訓(xùn)管理機(jī)構(gòu),對(duì)基地的臨床護(hù)理帶教進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià),逐步形成規(guī)范化、科學(xué)化的管理模式。

臨床實(shí)訓(xùn)中帶教老師要從醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面嚴(yán)格要求學(xué)生,使學(xué)生通過(guò)在臨床實(shí)訓(xùn)基地的工作和學(xué)習(xí),熟悉職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范,提高責(zé)任心和職業(yè)道德感。還要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床思維能力、臨床技能操作能力和溝通能力的培養(yǎng),使學(xué)生不斷增強(qiáng)自我完善的意識(shí),盡快完成向職業(yè)人、社會(huì)人的角色轉(zhuǎn)換。

參考文獻(xiàn):

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篇9

一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、專科知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作。

1．重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。

2．加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。

二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。

四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理工作計(jì)劃：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

五、 深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

六、 做好教學(xué)、科研工作。

1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。

3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。

七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。

1、住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。

八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。

九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

十，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。

十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造患者滿意科室。

十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。

十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文 。

十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。

十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。

十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。

以上計(jì)劃為我院婦產(chǎn)科2009年護(hù)理工作計(jì)劃，我們一定會(huì)全力以赴照顧好婦女兒童，將我院的護(hù)理工作推上一個(gè)新臺(tái)階。

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【關(guān)鍵詞】評(píng)判性思維；神經(jīng)外科；專科護(hù)士；素質(zhì)

神經(jīng)外科是危急重癥科室，病人病情變化快、常合并有多臟器功能失調(diào)，病情復(fù)雜。神經(jīng)外科護(hù)士承擔(dān)著神經(jīng)外科危急重癥患者的搶救和大量的基礎(chǔ)護(hù)理工作，這對(duì)護(hù)士的專科理論和急救技能等基本素質(zhì)都提出了更高要求。評(píng)判性思維是一種邏輯思維方法，是一個(gè)有目的的內(nèi)心活動(dòng)，人們?cè)谶M(jìn)行這一內(nèi)心活動(dòng)時(shí)，將會(huì)產(chǎn)生想法并對(duì)產(chǎn)生的想法加以判斷和評(píng)價(jià)。其特點(diǎn)是主動(dòng)性、獨(dú)立性、反思、全面審查和有說(shuō)服力的評(píng)判 [1] 。目前，護(hù)士普遍對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為護(hù)理從屬于醫(yī)療，而非獨(dú)立學(xué)科。觀念上的滯后表現(xiàn)為護(hù)士的從屬性、依賴性的存在，正是這種從屬性和依賴性導(dǎo)致護(hù)士缺乏評(píng)判性思維的主動(dòng)性。在臨床護(hù)理中有護(hù)士存在機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，對(duì)于錯(cuò)誤而不切實(shí)際的理論觀點(diǎn)缺乏鑒別能力、工作中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力較差。因此我們有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維能力，提高護(hù)士的專科和專業(yè)技能，提高護(hù)士的自身素質(zhì)。

1評(píng)判性思維的培養(yǎng)

1.1明確評(píng)判性思維的概念，認(rèn)清其與開(kāi)展護(hù)理工作的相關(guān)性

組織全病區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)評(píng)判性思維的概念、特點(diǎn)、組成、應(yīng)用意義及與護(hù)理程序的關(guān)系，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)并達(dá)成共識(shí)。評(píng)判性思維的核心是在質(zhì)疑和探究的基礎(chǔ)上的一種深化的認(rèn)識(shí)過(guò)程，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、科學(xué)研究中均需應(yīng)用評(píng)判性思維方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作，才能提高護(hù)理質(zhì)量。目前，在美國(guó)等護(hù)理教育和實(shí)踐較先進(jìn)的國(guó)家，評(píng)判性思維不僅已納入護(hù)理教育中，而且在護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用中也展現(xiàn)它的應(yīng)用價(jià)值[2]。因此，將評(píng)判性思維的理念和技能培養(yǎng)應(yīng)用于神經(jīng)外科專科護(hù)士的繼續(xù)教育，無(wú)疑是對(duì)神經(jīng)外科專科護(hù)理工作水平的提高、護(hù)理思維方式的拓展起到推動(dòng)作用。

1.2通過(guò)案例分析，驗(yàn)證實(shí)施評(píng)判性思維的重要性

我們針對(duì)神經(jīng)外科特點(diǎn)，每周組織一次，由護(hù)士長(zhǎng)主持的護(hù)理案例分析和討論，運(yùn)用評(píng)判性思維的方式，從質(zhì)疑的角度對(duì)案例中護(hù)士是否掌握病情觀察的要點(diǎn)、護(hù)理措施是否得當(dāng)、記錄是否全面進(jìn)行分析和討論。通過(guò)實(shí)例驗(yàn)證與實(shí)施評(píng)判性思維過(guò)程，從中學(xué)習(xí)、獲益、加深印象。提高了護(hù)士評(píng)判性思維能力，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，有效的預(yù)防各種差錯(cuò)和糾紛。

1.2.1 病情觀察的評(píng)判性思維危急重癥患者經(jīng)過(guò)積極的搶救治療后，要進(jìn)入病情相對(duì)平穩(wěn)的觀察階段，這階段主要是在延續(xù)搶救治療的同時(shí)，密切觀察治療效果及相繼出現(xiàn)的并發(fā)癥和病情變化。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)多收集資料，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，運(yùn)用評(píng)判性思維技巧，判斷資料的可信性，并進(jìn)行歸納作出推論，根據(jù)觀察，區(qū)分病人的資料是否與病情加重問(wèn)題有關(guān)。例1：患者腦垂體瘤術(shù)后恢復(fù)期，病人意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，尿量正常，但病人自覺(jué)乏力，食欲下降，護(hù)士在了解病情后及時(shí)匯報(bào)了醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)為病人體質(zhì)虛弱并無(wú)異常，但護(hù)士堅(jiān)持病人全身狀況不如昨天，后查電解質(zhì)提示病人低血鈉120mmol/L，予及時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鈉溶液并增加食鹽的攝入等處理。在日常護(hù)理中護(hù)士應(yīng)用評(píng)判性思維主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題，然后采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。及時(shí)的匯報(bào)病情給醫(yī)生提供依據(jù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。病情相對(duì)穩(wěn)定的病人從某種意義上說(shuō)病情觀察的要求反而更高，評(píng)判性思維要求護(hù)士要對(duì)病人的病情觀察要有預(yù)見(jiàn)性的思考，當(dāng)然這也要求護(hù)士要掌握扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)。

1.2.2 藥物應(yīng)用的評(píng)判性思維護(hù)士在執(zhí)行用藥醫(yī)囑時(shí)病人對(duì)藥物的作用、副作用首先被護(hù)士察覺(jué)，護(hù)士及時(shí)報(bào)告醫(yī)生病情的變化，為醫(yī)生進(jìn)一步的治療提供依據(jù)[3]。例2：患者腦出血、昏迷，交替應(yīng)用甘露醇、速尿、甘油果糖三種脫水藥物，治療期間護(hù)士在應(yīng)用某一脫水藥物時(shí)發(fā)現(xiàn)病人血壓偏低，皮膚粘膜明顯干燥、彈性差，此時(shí)護(hù)士對(duì)應(yīng)用脫水藥物的治療進(jìn)行評(píng)判性思維，收集過(guò)度脫水的資料，并將病情匯報(bào)醫(yī)生，停止脫水劑的使用。藥物應(yīng)用的評(píng)判性思維是對(duì)藥物治療的作用與副作用的臨床判斷，體現(xiàn)護(hù)士對(duì)專科知識(shí)和藥物知識(shí)的掌握程度，在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)要依據(jù)病情的變化確定護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)調(diào)整治療藥物，取得更好的療效。

1.2.3 應(yīng)用儀器設(shè)備的評(píng)判性思維評(píng)判性思維過(guò)程要求人們關(guān)注問(wèn)題、盯住問(wèn)題、分析和評(píng)價(jià)解決問(wèn)題的過(guò)程和結(jié)果，推進(jìn)問(wèn)題的更替和轉(zhuǎn)換，創(chuàng)造性的解決問(wèn)題[4]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種儀器設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，在臨床應(yīng)用時(shí)不僅要求護(hù)士掌握各種儀器設(shè)備的使用方法和流程，更要求護(hù)士在應(yīng)用儀器前全面評(píng)估儀器的性能和病人的病情，進(jìn)行評(píng)判性思考，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，這樣才能更好的應(yīng)用儀器設(shè)備，取得最佳的效果。例3：護(hù)士遵醫(yī)囑用藥，尼莫同50ml維持12小時(shí)靜脈滴注，護(hù)士選擇輸液泵設(shè)置4ml/h控制輸液，預(yù)算控制在12小時(shí)輸完，結(jié)果50ml藥液在7小時(shí)內(nèi)就全部輸完了，不符合醫(yī)囑的用藥要求。輸液泵和微量推注泵，這兩種儀器都是用于控制液體輸入速度和量的，但其精確度卻不同，一般來(lái)說(shuō)輸液泵在控制輸液的精確性上不如微量推注泵，在使用過(guò)程中護(hù)士沒(méi)用應(yīng)用評(píng)判性思維，根據(jù)輸液的量和所需控制的輸液速度來(lái)選擇儀器，如藥物總量大于60ml，一般宜選用輸液泵，如藥物總量小于60ml，且速度要求慢、精確，則應(yīng)選用微量推注泵。應(yīng)用各種儀器設(shè)備的評(píng)判性思維，是護(hù)士利用基本理論、基本技能對(duì)病人、病情和儀器設(shè)備進(jìn)行全面評(píng)估的體現(xiàn)，運(yùn)用評(píng)判性思維能使危重病人的護(hù)理更加具有個(gè)體化，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救成功率。

1.2.4 護(hù)理記錄中的評(píng)判性思維及時(shí)準(zhǔn)確地觀察病情，恰當(dāng)有效的護(hù)理措施，正確客觀地護(hù)理記錄是高質(zhì)量護(hù)理工作的體現(xiàn)。例4：老年患者，男性，腦出血經(jīng)保守治療恢復(fù)期，意識(shí)朦朧，語(yǔ)言含糊、生活不能自理，由兩個(gè)女兒照顧其生活，但兩個(gè)女兒對(duì)患者的治療方案一向不統(tǒng)一，患者的大女兒不聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員勸阻執(zhí)意為其父親實(shí)施電磁針灸療法，并親自在其父親虎口、內(nèi)關(guān)、足底、后背等多處穴位使用自帶治療儀20分鐘并涂抹不明藥液，過(guò)后護(hù)士在為病人翻身拍背時(shí)查看了病人的皮膚并無(wú)異常，但當(dāng)班護(hù)士認(rèn)為病人大女兒的行為可能會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生影響，于是將所有情況客觀的記錄在護(hù)理記錄上，十小時(shí)后病人的虎口、內(nèi)關(guān)、足底、后背果然出現(xiàn)紅斑和水泡，對(duì)病人的皮膚造成了極大的損傷，此時(shí)病人小女兒對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生質(zhì)疑，認(rèn)為是護(hù)理不當(dāng)造成的，然而客觀的記錄真實(shí)的反映了問(wèn)題，避免了一場(chǎng)護(hù)理糾紛。雖然案例中的情況是少數(shù)的，但從評(píng)判性思維的角度，護(hù)士在護(hù)理記錄的問(wèn)題上進(jìn)行分析思考，雖然當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病人皮膚異常，但護(hù)士有預(yù)見(jiàn)的記錄為后面發(fā)生的問(wèn)題提供了有效的依據(jù)。

1.3運(yùn)用評(píng)判性思維成果，不斷改進(jìn)專科護(hù)理工作流程

在每周案例討論的基礎(chǔ)上，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控分析，分析和總結(jié)每月的護(hù)理質(zhì)量情況，并應(yīng)用PTCA循環(huán)不斷改進(jìn)科內(nèi)的工作流程，修改護(hù)理常規(guī)和一些規(guī)范。例5：垂體瘤的患者術(shù)后觀察尿量，在多次的案例討論后總結(jié)護(hù)理流程為，垂體瘤術(shù)后病人在尿管留置期間每小時(shí)記錄一次尿量，尿管拔除后記錄每次尿量，每6小時(shí)結(jié)算一次，并記錄24小時(shí)的尿總量。同時(shí)尿量的觀察還應(yīng)排除使用甘露醇、速尿等脫水藥物的干擾。這樣及時(shí)準(zhǔn)確的觀察患者的尿量變化，能及早的發(fā)現(xiàn)尿崩等并發(fā)癥，而且還排除了脫水藥物對(duì)病情觀察的影響。例6：呼吸機(jī)的備用狀態(tài)，在神經(jīng)外科的急救護(hù)理工作中，呼吸機(jī)的使用是搶救患者生命的有效措施，在案例分析中發(fā)現(xiàn)，臨床建立人工氣道后到連接呼吸機(jī)還有一段的時(shí)間，主要是在呼吸機(jī)管道的連接和參數(shù)的調(diào)節(jié)等環(huán)節(jié)上，如果呼吸機(jī)預(yù)先連接好管道備用，則存在管道的消毒和費(fèi)用問(wèn)題，因此針對(duì)以上情況，在呼吸機(jī)備用時(shí)連接好非一次性使用的原裝硅膠呼吸機(jī)管道，并完成好呼吸機(jī)的測(cè)試，使呼吸機(jī)真正處于備用狀態(tài)，備用期間管道每周采用環(huán)氧乙烷消毒并標(biāo)注消毒日期，這樣既保證了呼吸機(jī)的備用，又避免了資源的浪費(fèi)。

2效果評(píng)價(jià)

2.1護(hù)士通過(guò)對(duì)評(píng)判性思維的理論學(xué)習(xí)，明確了評(píng)判性思維的概念，確定了評(píng)判性思維在神經(jīng)外科專科護(hù)理中應(yīng)用的重要作用，評(píng)判性思維不只是一種理論，重要的是實(shí)踐者自身改變其思維方式，認(rèn)同并接受這種思維方式，通過(guò)教育和實(shí)施訓(xùn)練，使護(hù)士明確評(píng)判性思維對(duì)護(hù)理工作的重要性和現(xiàn)代護(hù)理工作對(duì)評(píng)判性思維的迫切需要。正確樹(shù)立醫(yī)生與護(hù)士是合作關(guān)系，而不時(shí)依附關(guān)系。這種合作關(guān)系是建立在日益發(fā)展的護(hù)理學(xué)與護(hù)士素質(zhì)不斷提高的基礎(chǔ)上，具體在工作中則體現(xiàn)在專科護(hù)理能力的日益完善及對(duì)醫(yī)生工作的配合和監(jiān)督補(bǔ)充等。

2.2通過(guò)對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行評(píng)判性思維的培養(yǎng)，全面提高了護(hù)士的整體素質(zhì)，護(hù)士擁有評(píng)判性思維能力的前提是扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)真細(xì)致的觀察能力和對(duì)患者關(guān)愛(ài)負(fù)責(zé)的態(tài)度。通過(guò)評(píng)判性思維的培養(yǎng)，無(wú)形中促進(jìn)了護(hù)士提高自身素質(zhì)的要求，良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)了護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，大家充分認(rèn)識(shí)到只有不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性的工作及不斷總結(jié)、積累才能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.3評(píng)判性思維運(yùn)用于改進(jìn)護(hù)理工作流程，提高工作質(zhì)量和效率，護(hù)士在日常護(hù)理中運(yùn)用評(píng)判性思維的成果，不斷改進(jìn)和完善工作流程，并且在實(shí)踐過(guò)程中論證新流程是否合理、新規(guī)定是否正確，從而促進(jìn)專科護(hù)理的不斷發(fā)展。

3結(jié)果

從2007年開(kāi)始，通過(guò)一年多的評(píng)判性思維的培養(yǎng)和實(shí)施，神經(jīng)外科專科護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和專科護(hù)理的能力得到提高，專科護(hù)士能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并向患者提供個(gè)體化的護(hù)理，80%的護(hù)士開(kāi)始撰寫(xiě)專科護(hù)理論文，90%的護(hù)士掌握呼吸機(jī)、冰毯和重癥監(jiān)護(hù)技能。專科護(hù)理開(kāi)展有序，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯下降，2007年護(hù)理不良事件共6起，2008年1～10月共2起。

4體會(huì)

護(hù)士是醫(yī)療過(guò)程中最直接與患者打交道的群體，擔(dān)任著病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、治療護(hù)理等重任。護(hù)士是否具備評(píng)判性思維素質(zhì)，影響到患者的治療與康復(fù)，甚至關(guān)系到患者的生命安全。評(píng)判性思維是一個(gè)抽象的、概念性很強(qiáng)的思維技巧，學(xué)習(xí)時(shí)不能按照常規(guī)的課堂授課方法進(jìn)行，而是要讓護(hù)士親自參與實(shí)踐，在日常工作中反復(fù)訓(xùn)練和培養(yǎng)。評(píng)判性思維能力與個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)、專科和基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)存在密切關(guān)系，因此在培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維的同時(shí)應(yīng)注重護(hù)士專業(yè)理論的培養(yǎng)。評(píng)判性思維是護(hù)士在護(hù)理程序中判斷問(wèn)題和解決問(wèn)題的思維過(guò)程，護(hù)理管理者要重視提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力，才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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