護(hù)理教學(xué)案例范文10篇

摘要：隨著我國(guó)對(duì)中職教育的重視程度越來越高，各類中職院校逐漸開始了在教育方面的改革。該文重點(diǎn)分析了目前護(hù)理教學(xué)中模擬教學(xué)的研究現(xiàn)狀，介紹了信息化simbaby模擬病房、微課講授及案例教學(xué)方式在兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用情況。

關(guān)鍵詞：中職兒科護(hù)理學(xué)；模擬教學(xué)；信息化

模擬病房醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是利用一切可以使用的模擬手段，重塑臨床上的醫(yī)學(xué)場(chǎng)景，為學(xué)習(xí)者提供一個(gè)虛擬化的仿真環(huán)境，促進(jìn)其快速無風(fēng)險(xiǎn)地學(xué)習(xí)臨床知識(shí)技能[1]。自20世紀(jì)90年代以來，模擬教學(xué)在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛。護(hù)理學(xué)作為實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)，要求學(xué)生能夠在3—4年內(nèi)掌握臨床護(hù)理技能以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，因此，模擬教學(xué)非常適用于護(hù)理學(xué)，尤其是護(hù)理中職教學(xué)。目前，模擬教學(xué)方式類型多樣化，本文重點(diǎn)闡述了信息化simbaby模擬病房、微課講授及案例教學(xué)方式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用情況，為中職護(hù)理教育教學(xué)提供借鑒和參考。

一、信息化simbaby模擬病房及微課講授的概念

（一）信息化simbaby模擬病房的概念。信息化simbaby模擬病房是一種利用多媒體高仿真模具simbaby嬰兒進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的主要方式之一。多媒體仿真模擬訓(xùn)練能夠提供各種實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景，例如頭部靜脈輸液穿刺模型、嬰兒保溫暖箱、新生兒藍(lán)光照射等訓(xùn)練，同時(shí),可以輔助設(shè)置多媒體影音設(shè)備，例如語(yǔ)音教學(xué)等，實(shí)現(xiàn)仿真訓(xùn)練與觀摩訓(xùn)練教室的連接。更有趣的是，此類模擬病房附帶音頻傳輸功能，可以完全實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生之間的零距離實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)溝通與討論[2]。（二）微課講授的概念。微課又稱為微課程，是依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐，經(jīng)過精心的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，由視頻及配套資源組成的一種微小課程，由美國(guó)新墨西哥州圣胡安學(xué)院的戴維•彭羅斯（DavidPenrose）于2008年提出[3]。（三）案例教學(xué)法的概念。案例教學(xué)法是以患者為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育[3]。案例教學(xué)啟發(fā)式效果顯著，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的參與度。此類教學(xué)方法能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析的能力，激發(fā)其創(chuàng)新性思維，使其樹立終身學(xué)習(xí)的觀念。

二、信息化simbaby模擬病房、微課講授及案例教學(xué)法的應(yīng)用現(xiàn)狀

摘要：基于奧馬哈問題分類系統(tǒng)編制科學(xué)的糖尿病腎臟疾病護(hù)理問題評(píng)估教學(xué)案例，以提高護(hù)理教學(xué)效果。從團(tuán)隊(duì)、目標(biāo)、內(nèi)容、資料、定稿、運(yùn)用等方面闡述案例編制過程，關(guān)注案例質(zhì)量，突出教學(xué)重點(diǎn)，以科學(xué)的理論框架為指導(dǎo)，持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量，為護(hù)理教學(xué)提供參考。

關(guān)鍵詞：奧馬哈問題分類系統(tǒng)；糖尿病腎臟疾病；護(hù)理問題評(píng)估；教學(xué)案例

糖尿病腎臟疾病護(hù)理是畢業(yè)實(shí)習(xí)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，有助于學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合，理清護(hù)理思路，制訂符合實(shí)際需求的護(hù)理方案，是護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)。糖尿病腎臟疾病護(hù)理知識(shí)涉及面廣，需要較強(qiáng)的跨亞專科護(hù)理能力，教學(xué)難度大，因此，探索新的護(hù)理教學(xué)路徑，突破教學(xué)瓶頸，成為亟待解決的問題。護(hù)理問題評(píng)估是護(hù)理評(píng)估的核心，也是護(hù)理程序的第一個(gè)步驟，決定了后續(xù)護(hù)理工作內(nèi)容，需要在科學(xué)評(píng)估患者情況的基礎(chǔ)上展開。奧馬哈系統(tǒng)是一種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言，問題分類系統(tǒng)作為其子系統(tǒng)，為評(píng)估患者存在的護(hù)理問題提供了系統(tǒng)化模板，使護(hù)理評(píng)估工作有章可循，是有效的資料收集工具[1-2]。編制專業(yè)性、科學(xué)性強(qiáng)的奧馬哈問題分類系統(tǒng)教學(xué)案例，幫助學(xué)生深入理解與掌握護(hù)理問題評(píng)估方法，對(duì)提高教學(xué)效率與效果具有重要作用。本研究基于奧馬哈問題分類系統(tǒng)探索糖尿病腎臟疾病護(hù)理問題評(píng)估教學(xué)案例的編制，以期為護(hù)理教學(xué)提供依據(jù)，促使教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

1案例編制步驟

1.1成立編制團(tuán)隊(duì)

案例編制團(tuán)隊(duì)包括7名成員，即1名醫(yī)生、1名教師、5名護(hù)士，涉及臨床、教學(xué)、管理多個(gè)領(lǐng)域。根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行成員分工，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教師確定案例教學(xué)目標(biāo)，腎臟內(nèi)科病房護(hù)士長(zhǎng)按照案例編制計(jì)劃推動(dòng)編制進(jìn)程，腎臟內(nèi)科病房主任醫(yī)師從臨床病例中選取資料，腎臟內(nèi)科病房教學(xué)護(hù)士、專科護(hù)士及責(zé)任護(hù)士撰寫案例初稿。團(tuán)隊(duì)成員臨床實(shí)踐及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，熟悉奧馬哈問題分類系統(tǒng)并參與過奧馬哈問題分類系統(tǒng)應(yīng)用研究。

摘要：在我國(guó)的職業(yè)教育之中，案例教學(xué)法應(yīng)用非常廣泛，在案例教學(xué)過程中教師通過案例設(shè)置具體的教學(xué)情境和相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析并自主解決問題，能有效提升學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)能力有著非常突出的作用。在文中摘要就針對(duì)高職護(hù)理教學(xué)，對(duì)案例教學(xué)法在高職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；護(hù)理教學(xué)；高職

案例教學(xué)法是我國(guó)現(xiàn)代職業(yè)教育正在推廣使用的一種教學(xué)方法，案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，結(jié)合教學(xué)主題，通過仔細(xì)研讀案例，討論案例，查閱資料分析案例，緊緊圍繞教學(xué)主題的問題回答等師生互動(dòng)的方式，培養(yǎng)學(xué)生的自主能動(dòng)性從而解決實(shí)際問題的能力。案例教學(xué)法具有真實(shí)性、啟發(fā)性、主動(dòng)性、論證性。采用案例教學(xué)法可以將抽象的知識(shí)變得直觀明了通俗易懂。患者的治愈效果受自身的態(tài)度、抵抗能力等影響，疾病的臨床表征存在一定的差異，但是同學(xué)們又還沒有接觸臨床，很多具體的疾病表征是同學(xué)們幾乎沒有見過的。通過具體疾病案例把同學(xué)們帶入臨床情景有助學(xué)同學(xué)們?cè)诶斫獾幕A(chǔ)上更好的掌握知識(shí)點(diǎn)并且培養(yǎng)同學(xué)們分析解決臨床實(shí)際問題的能力。

一、案例教學(xué)法的應(yīng)用

（一）課前的應(yīng)用。在正式使用案例教學(xué)前教師應(yīng)先收集滿足不同科室護(hù)理教學(xué)要求、符合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的具有代表性的經(jīng)典案例，然后選擇一個(gè)或者幾個(gè)和教學(xué)任務(wù)密切相關(guān)的真實(shí)案例發(fā)給學(xué)生，突出教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。教師可在教學(xué)開始前通過班級(jí)QQ群的方式把案例發(fā)給大家，然后給出若干個(gè)思考問題。同學(xué)們以分組合作學(xué)習(xí)的方式查閱資料、相互討論等回答問題。這種方式可以激發(fā)同學(xué)們的求知欲，增強(qiáng)他們解決問題的能動(dòng)性，可以培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)合作能力，同時(shí)通過分析案例還可以把其它學(xué)科的知識(shí)貫通起來。比如高血壓并高血脂的護(hù)理。這個(gè)疾病同學(xué)們基本都聽說過，高壓和血脂超過正常標(biāo)準(zhǔn)，但幾乎沒有同學(xué)知道具體的病因，具體的臨床表現(xiàn)，疾病的預(yù)防，以及對(duì)這種疾病的預(yù)防。換位思維，如果自己以后換上高血壓并高血脂疾病會(huì)是什么感受呢？肯定會(huì)有存在不同程度的焦慮，因此我們要預(yù)防本病以及了解本病的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理。通過這種引導(dǎo)的方式激發(fā)同學(xué)們課前預(yù)習(xí)。（二）課中的應(yīng)用。在課堂教學(xué)中加入案例有助于課本知識(shí)點(diǎn)的學(xué)以致用，起到活躍課堂、調(diào)節(jié)思維，集中注意力的作用。教師應(yīng)導(dǎo)入適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)案例讓學(xué)生以班級(jí)或者小組形式進(jìn)行討論，及時(shí)回答學(xué)生在討論過程中存在的問題，然后通過總結(jié)討論結(jié)果的形式加深學(xué)生對(duì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知度。教師在完成一個(gè)或者多個(gè)案例教學(xué)后可以把相似的案例整合在一起，讓學(xué)生集中討論其中存在的異同點(diǎn)，提升學(xué)生的病因鑒別能力，幫助同學(xué)們辨別相似臨床表現(xiàn)的疾病。比如泌尿系統(tǒng)疾病腎小球腎炎和腎病綜合征患者的護(hù)理。這兩個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)有一些相識(shí)之處，比如水腫、少尿、血尿、高血壓、蛋白尿，發(fā)病年齡，嚴(yán)重時(shí)都會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。但這兩個(gè)疾病的病因、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、病人的護(hù)理、健康宣教都不一樣。腎小球腎炎是非凹陷性水腫，水腫的機(jī)制是腎小球?yàn)V過率下降水鈉潴留所致。腎病綜合征是凹陷性水腫，水腫的機(jī)制是低蛋白血癥導(dǎo)致膠體滲透壓下降，液體在間質(zhì)區(qū)潴留。所以區(qū)別這兩個(gè)疾病可以分析他們水腫的性質(zhì)。（三）課后的應(yīng)用。教師應(yīng)發(fā)揮現(xiàn)代化設(shè)備在教學(xué)中的積極效果，通過多媒體設(shè)備播放圖像影集等形式以更直觀的形式將案例呈現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生將書本知識(shí)與就醫(yī)環(huán)境和患者相結(jié)合，增加學(xué)生對(duì)相關(guān)疾病的感性認(rèn)知。條件允許的情況下，教師可以在案例教學(xué)結(jié)束后讓學(xué)生進(jìn)行模擬學(xué)習(xí)，模擬與患者的溝通交流過程，促使學(xué)生進(jìn)行思考和反思，使他們走上護(hù)理崗位后能靈活使用教學(xué)知識(shí)點(diǎn)。在學(xué)習(xí)一個(gè)疾病之后，教師還可以給同學(xué)們幾個(gè)典型的案例，讓學(xué)生結(jié)合課本知識(shí)以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式寫學(xué)習(xí)小結(jié)，讓同學(xué)更系統(tǒng)的掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，鞏固所學(xué)的知識(shí)，形成學(xué)以致用的教學(xué)氛圍。（四）案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)方法。客觀評(píng)價(jià)有同學(xué)們對(duì)疾病護(hù)理的實(shí)訓(xùn)報(bào)告，期末考試成績(jī)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過情況等，還有問卷調(diào)查的方式。教師應(yīng)及時(shí)總結(jié)學(xué)生的反饋，找出學(xué)生存在的知識(shí)薄弱點(diǎn)，尋找解決途徑，讓學(xué)生從對(duì)疾病的感性認(rèn)知上升為理論認(rèn)知，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)成效。

二、案例教學(xué)法的作用

【摘要】目的探討體驗(yàn)式教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法便利選取某高校2020級(jí)的96例護(hù)理本科生為研究對(duì)象，其中對(duì)照組47例，實(shí)驗(yàn)組49例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)法，對(duì)照組采用普通教學(xué)法，授課周數(shù)為19w，共102學(xué)時(shí)，教學(xué)結(jié)束后比較兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和人文關(guān)懷能力量表、溝通能力量表、問題解決能力量表得分情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)和溝通能力量表及問題解決能力量表得分均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論體驗(yàn)式教學(xué)法可以提高外科護(hù)理教學(xué)效果，在一定程度上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】體驗(yàn)式教學(xué);外科護(hù)理學(xué)

傳統(tǒng)的教學(xué)模式受“學(xué)而優(yōu)則仕”舊思想的影響和支配，在知識(shí)、能力和素質(zhì)的關(guān)系上，過于重視知識(shí)的傳授，忽視對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，特別是問題解決能力和溝通能力的培養(yǎng)［1］。這種重記憶、重考試而輕探究的舊教學(xué)模式已經(jīng)嚴(yán)重影響了學(xué)生的全面發(fā)展，遠(yuǎn)不能適應(yīng)未來社會(huì)對(duì)創(chuàng)新人才的需求。目前隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療救治水平不斷得到提高，同時(shí)人們的維權(quán)意識(shí)也逐漸增高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸增長(zhǎng)，在對(duì)護(hù)生護(hù)理理論知識(shí)提出挑戰(zhàn)的同時(shí)對(duì)其人文關(guān)懷能力、溝通能力和問題解決能力也提出新的挑戰(zhàn)［2－4］。體驗(yàn)式教學(xué)法創(chuàng)建的是一種互動(dòng)的交往形式，強(qiáng)調(diào)重視師生的雙邊情感體驗(yàn)，讓學(xué)生體驗(yàn)到親切、溫暖的情感，從而產(chǎn)生積極的情緒和良好的心境，在積極向上的精神狀態(tài)下愉快地學(xué)習(xí)［5］，并能主動(dòng)探索，提高護(hù)生溝通能力和解決問題的能力［6］。因此，將體驗(yàn)式教學(xué)應(yīng)用于外科臨床護(hù)理教學(xué)中，以期在培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)和方法的同時(shí)，提高護(hù)士的各種綜合素質(zhì)，尤其是人文關(guān)懷能力、溝通能力和問題解決能力，讓學(xué)生更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

便利選取某高校2020級(jí)的96例護(hù)理本科生為研究對(duì)象，其中對(duì)照組47例，實(shí)驗(yàn)組49例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生均為女性，其中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生年齡為(20.90±0.74)y，對(duì)照年齡為(21.20±1.23)y，兩組護(hù)生年齡相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=－0.662，P=0.517);實(shí)驗(yàn)組護(hù)生上學(xué)年單選題成績(jī)、多選題成績(jī)、客觀成績(jī)、總成績(jī)分別為(19.00±5.01)、(27.10±4.58)、(30.10±3.79)、(76.20±10.95)分，對(duì)照組護(hù)生上學(xué)年單選題成績(jī)、多選題成績(jī)、客觀成績(jī)、總成績(jī)分別為(18.70±2.95)、(26.20±5.12)、(30.80±3.79)、(75.70±7.93)分，理論成績(jī)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.163，P=0.872;t=0.414，P=0.683;t=－0.430，P=0.672;t=0.117，P=0.908)。

[摘要]目的探究骨科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的效果。方法選擇于2016年5月—2018年5月進(jìn)入該院骨科實(shí)習(xí)的64名護(hù)理人員為研究主體對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有人員劃分為對(duì)照組及觀察組，各組32名；對(duì)照組成員實(shí)行常規(guī)教學(xué)法，觀察組成員實(shí)行案例教學(xué)法，對(duì)比兩組成員的考核成績(jī)及教學(xué)方法評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果對(duì)照組與觀察組操作成績(jī)、理論成績(jī)及病歷書寫成績(jī)各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組與觀察組自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索能力及教學(xué)方法滿意度各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的效果顯著，能明顯提高各項(xiàng)考核成績(jī)?cè)鰪?qiáng)自主學(xué)習(xí)能力及文獻(xiàn)檢索能力，值得在臨床教學(xué)領(lǐng)域使用及推廣。

[關(guān)鍵詞]骨科護(hù)理；案例教學(xué)法；應(yīng)用效果

作為兼顧互動(dòng)性及開放性的新型教學(xué)模式，案例教學(xué)無法脫離事前周密策劃及準(zhǔn)備的支持，主要通過向?qū)W生發(fā)放特定案例用于提前閱讀實(shí)現(xiàn)學(xué)生間廣泛討論得出活動(dòng)交流經(jīng)驗(yàn)，并且案例教學(xué)傾向于將理論知識(shí)與新興觀點(diǎn)、以往經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)信息相結(jié)合，碰撞學(xué)生思維，確保其得到啟發(fā)[1]。同時(shí)，案例教學(xué)中案例不止是用于闡明事實(shí)的實(shí)例，更是為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)以事實(shí)為基礎(chǔ)所編寫的例子，適用于課堂分析及課堂討論幫助學(xué)生得出討論結(jié)果，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生問題分析能力及問題解決能力[2]。從目前我國(guó)骨科教學(xué)水平來看，輕實(shí)踐重理論情況相對(duì)嚴(yán)重，尤其是骨科護(hù)理教學(xué)中理論知識(shí)涉及方面較少，客觀上要求教師側(cè)重于理論與實(shí)踐相結(jié)合。鑒于此，該文重點(diǎn)探究骨科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇進(jìn)入該院骨科實(shí)習(xí)的64名護(hù)理人員為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有人員劃分為對(duì)照組及觀察組，各組32名。其中，對(duì)照組32名成員均為女性，最大年齡為30歲、最小年齡為22歲、中位數(shù)年齡為（26.5±5.3）歲；觀察組32名成員均為女性，最大年齡為31歲、最小年齡為23歲、中位數(shù)年齡為（25.6±5.2）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，兩組成員各項(xiàng)資料中年齡及性別等基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明具備研究對(duì)比的納入機(jī)制，并且兩組成員均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書以提前了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到醫(yī)院及學(xué)院批準(zhǔn)同意。1.2教學(xué)方法。對(duì)照組成員實(shí)行常規(guī)教學(xué)法，即教師緊扣教學(xué)任務(wù)及教學(xué)大綱向?qū)W生講解具體內(nèi)容，學(xué)生自行記錄知識(shí)要點(diǎn)。觀察組成員實(shí)行案例教學(xué)法，即：①為了保證教學(xué)效果深化教學(xué)印象，教師以全面掌握豐富醫(yī)學(xué)資料為前提條件，仔細(xì)篩選教學(xué)案例突出案例呼應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的作用，全面整理源自臨床一線的病例資料，將教學(xué)內(nèi)容與臨床典型病例資料相結(jié)合匯編形成相應(yīng)的輔助教材，便于學(xué)生深入探討深刻分析；②教師必須靈活運(yùn)用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段收集疾病臨床體征制作成教學(xué)課件，幫助學(xué)生以直觀角度為出發(fā)點(diǎn)理解知識(shí)深內(nèi)容深化教學(xué)印象，帶領(lǐng)學(xué)生巡視病房、詢問患者病史及查看臨床體征，實(shí)現(xiàn)獲取第一手臨床資料的目標(biāo)，進(jìn)一步提高教學(xué)有效性，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)視野，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性；③由于課堂討論氛圍與問題設(shè)置有效性間存在著密切聯(lián)系，換而言之討論問題設(shè)置越直接越能引發(fā)學(xué)生深思，越能活躍學(xué)生思維及課堂氛圍，例如以骨科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容為例，教師帶領(lǐng)學(xué)生通讀全文后向其提供患者具體病歷，結(jié)合患者實(shí)際病歷采取相應(yīng)的護(hù)理實(shí)施措施，尤其是護(hù)理前期準(zhǔn)備、手術(shù)過程護(hù)理及麻醉后可能出現(xiàn)并發(fā)癥等，并且立足于教學(xué)難點(diǎn)內(nèi)容及教學(xué)大綱提出相應(yīng)的討論問題，鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自身意見；④受教學(xué)是一項(xiàng)兼顧啟發(fā)性及思考性過程的影響，其應(yīng)用效果與教師是否能于課堂教學(xué)中充分發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)學(xué)生自主思考間存在著密切聯(lián)系，教師可將課堂討論劃分為小組討論及全體討論，討論時(shí)不得忽略自身引導(dǎo)作用，尤其是教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容及難點(diǎn)內(nèi)容時(shí)予以相應(yīng)的CHINAHEALTHINDUSTRY指導(dǎo)，預(yù)防學(xué)生偏離病例討論主題，并且相關(guān)問題盡可能于討論過程中進(jìn)行分析，尊重學(xué)生教學(xué)主體地位，一定程度上增強(qiáng)學(xué)生問題分析能力及問題解決能力。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生操作考核成績(jī)、理論考核成績(jī)及病歷書寫成績(jī)，并且向兩組成員發(fā)放該院自行研發(fā)的教學(xué)方法，評(píng)價(jià)調(diào)查問卷分別納入自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索能力及教學(xué)方法滿意度等指標(biāo)記錄其例數(shù)[3]。1.4統(tǒng)計(jì)方法。該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，其計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x±s），二者對(duì)比研究以t為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)；其計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），二者對(duì)比研究以χ2為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：觀察“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用效果。方法：選取2018年7月~2020年7月2個(gè)外科護(hù)理班學(xué)生作為研究對(duì)象，各60名，外科護(hù)理教學(xué)中分別給予“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”教學(xué)（觀察組）與常規(guī)護(hù)理教學(xué)。比較兩組學(xué)生考核成績(jī)、評(píng)判性思維能力評(píng)分，調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果：兩組學(xué)生考核成績(jī)比較，觀察組理論知識(shí)、操作技能、綜合能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組學(xué)生各項(xiàng)評(píng)判性思維能力評(píng)分以及總分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組學(xué)生在教師態(tài)度、主動(dòng)講解、教學(xué)設(shè)計(jì)等方面的滿意度均較對(duì)照組高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用，在提高學(xué)生考核成績(jī)、評(píng)判性思維能力評(píng)分作用顯著，學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意度高，可廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；進(jìn)展性案例；外科護(hù)理教學(xué)；評(píng)判性思維能力；滿意度

作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，外科護(hù)理涉及病種復(fù)雜多樣、護(hù)理工作繁重，這也在一定程度上對(duì)外科護(hù)理人員提出了更高的挑戰(zhàn)[1]。外科護(hù)理教學(xué)強(qiáng)調(diào)在向護(hù)生傳授外科護(hù)理理論知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)注重理論知識(shí)向護(hù)理技能的轉(zhuǎn)化，以更好的滿足臨床外科護(hù)理需求。隨著現(xiàn)代外科護(hù)理服務(wù)理念的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的外科護(hù)理教學(xué)模式已經(jīng)不能夠滿足臨床的需要[2]。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的支持下，以“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中得以應(yīng)用，其將真實(shí)的護(hù)理病例作為素材，動(dòng)態(tài)跟蹤患者病情變化，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生學(xué)習(xí)需求進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，為探究其運(yùn)用效果，研究收集2個(gè)外科護(hù)理班學(xué)生各60例，并總結(jié)匯報(bào)研究結(jié)果。

一、資料與方法

（一）一般資料選擇2018年7月~2020年7月2個(gè)外科護(hù)理班學(xué)生作為研究對(duì)象，按照教學(xué)模式的不同分為兩組，觀察組與對(duì)照組人數(shù)比例為1:1（即觀察組、對(duì)照組各60例）。觀察組：男性13例，女性47例，年齡均值為（22.63±1.72）歲（21歲~23歲）；對(duì)照組：男性12例，女性48例，年齡均值為（22.53±1.69）歲（21歲~23歲）。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組間有可比性（P>0.05）。（二）方法對(duì)照組：給予傳統(tǒng)外科護(hù)理教學(xué)，授課前1周將教學(xué)案例發(fā)放給每一位學(xué)生，案例內(nèi)容包括患者病史、既往史、臨床檢查情況等，并提出問題，由學(xué)生評(píng)估患者護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，在課堂上進(jìn)行探討。觀察組：給予“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”外科護(hù)理教學(xué)，具體如下：（1）進(jìn)展性案例設(shè)計(jì)。選擇醫(yī)院臨床外科工作中典型真實(shí)的護(hù)理案例作為教學(xué)材料，學(xué)生認(rèn)真分析血清，結(jié)合教學(xué)大綱制定教學(xué)目標(biāo)，臨床護(hù)理專家指導(dǎo)對(duì)案例進(jìn)行剪輯，所呈現(xiàn)的教學(xué)案例難度應(yīng)與學(xué)生需求相適應(yīng)。將時(shí)間作為基礎(chǔ)，每一個(gè)案例采用6~8幕的形式呈現(xiàn)，可以采用視頻、動(dòng)畫的形式，每一幕反映1~2個(gè)主題，時(shí)間控制在3min內(nèi)。播放結(jié)束后均針對(duì)主題提出問題，組織學(xué)生進(jìn)行探討。為加深學(xué)生的理解與記憶，可以采用視頻的方式展現(xiàn)真實(shí)的生活情境，激發(fā)學(xué)生評(píng)判性思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。（2）智慧職教云平臺(tái)的應(yīng)用。教學(xué)案例編撰完成后，將其上傳到智慧職教云平臺(tái)，每個(gè)學(xué)生發(fā)放賬號(hào)與密碼，登l錄平臺(tái)后自行完成課前預(yù)習(xí)，針對(duì)預(yù)習(xí)中存在的問題可以通過查閱資料、課下探討等自行解決，對(duì)于無法解決的問題可以總結(jié)記錄，在課堂上進(jìn)行探討。（3）教學(xué)實(shí)施過程。課堂教學(xué)中為學(xué)生發(fā)放預(yù)習(xí)測(cè)試題，檢查學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況，根據(jù)預(yù)習(xí)測(cè)試結(jié)果掌握學(xué)生存在的共性問題，并集中講解。在進(jìn)展性案例教學(xué)中，可以采用動(dòng)畫情境的方式導(dǎo)入主題，然后提出問題，預(yù)留2min時(shí)間學(xué)生獨(dú)立思考，然后采用小組討論的形式對(duì)問題一一解答，教師最后進(jìn)行總結(jié)。課后教師可以將作業(yè)傳輸?shù)街腔勐毥淘破脚_(tái)，學(xué)生登錄系統(tǒng)完成作業(yè)提交。也可以在討論區(qū)與其他學(xué)生或教師進(jìn)行知識(shí)探討。（三）觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生考核成績(jī)，評(píng)估學(xué)生評(píng)判性思維能力評(píng)分，調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度。（1）學(xué)生出科考試包括理論知識(shí)（100分）、操作技能（100分）、綜合能力（100分）三個(gè)方面[3]。（2）評(píng)判性思維能力評(píng)分包括7個(gè)維度、70個(gè)條目，分值范圍為70~420分，高分值代表正向評(píng)判性思維[4]。（3）學(xué)生滿意度問卷涉及教師態(tài)度、主動(dòng)講解、操作示范能力、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施五個(gè)方面[5]。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算分析與處理，計(jì)數(shù)資料表示方法為率（%），組間比較用卡方（x2）進(jìn)行檢驗(yàn)；采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對(duì)正態(tài)分布計(jì)量資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)用t，結(jié)果顯示P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

【摘要】高職高專護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)是其核心素養(yǎng)體系內(nèi)容之一，通過調(diào)研學(xué)校2013級(jí)、2014級(jí)護(hù)生的緊急救護(hù)能力、護(hù)生對(duì)急救知識(shí)的需求情況及對(duì)急救護(hù)理技術(shù)課程的建議和意見等相關(guān)內(nèi)容，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，進(jìn)行了急救護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)改革，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方法做了適當(dāng)調(diào)整和修改，進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)踐和教學(xué)的相互融合，提高了我校護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，與新護(hù)士入職培訓(xùn)相接軌。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；職業(yè)素養(yǎng)；急救護(hù)理技術(shù)；教學(xué)改革

一、課程內(nèi)容的調(diào)整

1．理論教材的更新

近年來，教材采用的是我校同人衛(wèi)出版社合作出版的《急救護(hù)理技術(shù)》教材，2016年12月，理論教材剛更新完。參考最新的人民衛(wèi)生出版社的急救護(hù)理學(xué)本科教材、危急重癥護(hù)理學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、2015版心肺復(fù)蘇指南和學(xué)生調(diào)研情況，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行編寫調(diào)整。新增了氣道異物梗阻（成人和嬰幼兒）、上消化道大出血、抽搐、急性疼痛、糖尿病急癥、低血糖、血尿、風(fēng)災(zāi)、踩踏等內(nèi)容，修改了心肺腦復(fù)蘇章節(jié)內(nèi)容，與2015版心肺復(fù)蘇指南接軌，內(nèi)容更加豐富，更與臨床護(hù)理貼近。

2．實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的增加

近年來，我國(guó)大力推進(jìn)醫(yī)療體制改革和醫(yī)院信息化的進(jìn)程，在科學(xué)、知識(shí)和信息三位一體主導(dǎo)社會(huì)發(fā)展的大數(shù)據(jù)時(shí)代，對(duì)臨床護(hù)理人員收集、處理和利用信息的能力提出了新的要求［1］。醫(yī)療機(jī)構(gòu)期望新上崗的護(hù)士能具備較強(qiáng)的信息能力，為此，所有本科護(hù)生在畢業(yè)前都被要求具備較強(qiáng)的信息能力，護(hù)理本科生信息能力培養(yǎng)的重要性日益突顯。作為未來護(hù)理臨床、科研、教育的主力軍，本科護(hù)生只有具有良好的信息能力才能勝任未來越來越密集的信息化工作環(huán)境，具備終生的學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)循證護(hù)理實(shí)踐和臨床護(hù)理科研工作的開展。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，我國(guó)本科護(hù)生的信息能力較為缺乏，信息技術(shù)應(yīng)用能力不足以滿足護(hù)理專業(yè)需求，亟須采取積極有效措施全面提高本科護(hù)生的信息能力［2］。

1研究對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象。本研究選取本校護(hù)理學(xué)本科三年級(jí)的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)四個(gè)教學(xué)班212人。四個(gè)班在大學(xué)期間的其余各科考試成績(jī)從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)信息檢索課程的講授時(shí)間安排在大三第二學(xué)期。因?yàn)閷W(xué)生馬上面臨進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，已進(jìn)行完計(jì)算機(jī)相關(guān)課程及大部分基礎(chǔ)課和專業(yè)相關(guān)課的學(xué)習(xí)，具備一定的信息素養(yǎng)，并具有進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息檢索、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、電子處方、電子健康檔案等臨床護(hù)理信息知識(shí)學(xué)習(xí)的需求。1．2研究方法。將學(xué)生分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中隨機(jī)選取兩個(gè)班為對(duì)照組，其余兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組。根據(jù)已有的測(cè)量工具并根據(jù)護(hù)理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)從信息意識(shí)、信息知識(shí)、信息能力、信息道德、信息需求五個(gè)方面自編調(diào)查問卷，題目由醫(yī)學(xué)信息檢索教師和護(hù)理學(xué)專業(yè)教師共同編制，編制完成后進(jìn)行調(diào)查問卷的預(yù)發(fā)放，并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)［3］。根據(jù)上述結(jié)果，最終問卷共計(jì)20題。在授課之前，由授課老師講明進(jìn)行問卷調(diào)查的意義，并講明問卷填寫中應(yīng)注意的問題，并進(jìn)行問卷發(fā)放，問卷發(fā)放后，由輔導(dǎo)員進(jìn)行回收。共發(fā)放問卷212份，回收問卷212份，經(jīng)檢查，全部為有效問卷。問卷結(jié)果采用EpiData3.0錄入，并使用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。實(shí)驗(yàn)組采用案例引導(dǎo)的嵌入式教學(xué)法，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果及學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行分組，由信息檢索教師提供具體的檢索案例，檢索案例與即將開始的臨床實(shí)習(xí)結(jié)合，邀請(qǐng)護(hù)理專業(yè)教師共同參與選取，除了包含傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)信息檢索之外，還涵蓋疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、電子處方、電子健康檔案處理等內(nèi)容。學(xué)生根據(jù)檢索案例，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)并進(jìn)行檢索報(bào)告的撰寫，以小組為單位進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)完畢后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和案例分析，課后師生可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行交流互動(dòng)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的授課方式，由教師根據(jù)授課內(nèi)容進(jìn)行課堂講解，學(xué)生根據(jù)授課進(jìn)度進(jìn)行上機(jī)操作，并完成教師布置的實(shí)習(xí)題［4］。

2調(diào)查結(jié)果分析及教學(xué)案例選取

2．1調(diào)查結(jié)果。通過對(duì)調(diào)查結(jié)果分析得知，信息意識(shí)所包含的5個(gè)題目中，其中關(guān)于上網(wǎng)頻率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，有74.8%的同學(xué)每天上網(wǎng)時(shí)間超過2h;17.2%的同學(xué)經(jīng)常登錄學(xué)校圖書館主頁(yè)，71.3%的同學(xué)偶爾登錄學(xué)校圖書館主頁(yè);有82.4%的同學(xué)主要通過互聯(lián)網(wǎng)獲取各類信息;有61.5%的同學(xué)聽說過信息素養(yǎng)。信息知識(shí)所包含的4個(gè)題目中，其中有31．4%的同學(xué)在借書之前利用圖書館的查詢系統(tǒng)去查詢是否有所需要的圖書;其中關(guān)于獲取醫(yī)學(xué)專業(yè)信息的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，有51.3%的同學(xué)選擇利用百度，17.4%的同學(xué)選擇利用學(xué)校購(gòu)買的各類數(shù)據(jù)庫(kù);81.5%的同學(xué)習(xí)慣利用中文數(shù)據(jù)庫(kù)獲取信息;21.3%的同學(xué)利用過數(shù)據(jù)庫(kù)的高級(jí)檢索功能。信息能力所包含的4個(gè)題目中，39.4%的同學(xué)能夠快速找到自己需要的信息;24.7%的同學(xué)能夠判斷信息的權(quán)威性、可靠性和新穎性;11.2%的同學(xué)能夠?qū)Λ@取到的信息使用相關(guān)的處理軟件進(jìn)行整理加工。信息道德所包含的3個(gè)題目中，有37.1%的同學(xué)認(rèn)為使用公共領(lǐng)域的信息(沒有版權(quán)，可以被任何人復(fù)制和使用)要注明出處;81.3%的同學(xué)認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)存在隱私權(quán);91.2%的同學(xué)表示不會(huì)去網(wǎng)絡(luò)中攻擊服務(wù)器、隨意辱罵他人。信息需求所包含的5個(gè)題目中，有84.1%的同學(xué)希望利用互聯(lián)網(wǎng)獲取所需要的各類信息;有91.4%的同學(xué)渴望了解一些與見習(xí)實(shí)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及與考研、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)的資訊等;92.6%的同學(xué)表示對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、電子處方、電子健康檔案處理等知識(shí)感興趣并認(rèn)為用處很大;84.7%的學(xué)生希望通過教學(xué)案例尤其是通過教學(xué)實(shí)踐獲取相關(guān)的知識(shí);91.3%的學(xué)生希望將文獻(xiàn)檢索教學(xué)融入即將開展的專業(yè)課程學(xué)習(xí)中［5］。2．2教學(xué)案例選取。教學(xué)案例的選取依據(jù)《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》課程的教學(xué)安排，結(jié)合臨床教師的授課進(jìn)度和循證醫(yī)學(xué)理論，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、已掌握的專業(yè)知識(shí)和檢索水平等情況，堅(jiān)持真實(shí)性、針對(duì)性、互動(dòng)性、典型性原則。針對(duì)不同的授課內(nèi)容，引發(fā)學(xué)生思考自己的知識(shí)盲區(qū)以及能否解決這些問題，如何解決，效率和效果如何。如在臨床教師講授糖尿病相關(guān)知識(shí)之前，從檢索的角度要求學(xué)生利用各類免費(fèi)資源如搜索引擎等和學(xué)校圖書館購(gòu)買的各類信息資源如圖書、期刊、中外文數(shù)據(jù)庫(kù)等檢索糖尿病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分類、診斷、并發(fā)癥、治療的最新標(biāo)準(zhǔn)、治療方案的最新進(jìn)展、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、飲食原則、膳食計(jì)劃的制定等內(nèi)容。在檢索的過程中，要求學(xué)生提高查全率和查準(zhǔn)率，并要求提供詳細(xì)的檢索策略和使用數(shù)據(jù)庫(kù)的分析功能，在文獻(xiàn)較少時(shí)如何擴(kuò)展檢索，在文獻(xiàn)過多時(shí)如何縮小范圍，獲取到密切相關(guān)文獻(xiàn)。使學(xué)生體會(huì)到教學(xué)案例的客觀性和真實(shí)性，在提高信息素養(yǎng)的同時(shí)加深對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程知識(shí)及研究新進(jìn)展的認(rèn)識(shí)和了解。不同數(shù)據(jù)庫(kù)的界面和檢索功能以及檢索途徑各異，在設(shè)計(jì)檢索案例的同時(shí)還要凸顯出某些數(shù)據(jù)庫(kù)獨(dú)有的特色，如CBM數(shù)據(jù)庫(kù)和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)在進(jìn)行主題檢索的區(qū)別等。在教學(xué)中，針對(duì)學(xué)生的需求，增加疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、電子處方、電子健康檔案處理等內(nèi)容。

3教學(xué)設(shè)計(jì)及效果評(píng)價(jià)

［摘要］探討模塊化教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中對(duì)本科生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)效果。選取某護(hù)理學(xué)院2護(hù)理專業(yè)160名護(hù)理本科學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，模塊化教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

［關(guān)鍵詞］混合式模塊化教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理技能，將理論知識(shí)與實(shí)踐能力相結(jié)合的重要課程，是一個(gè)知識(shí)與能力交匯融合的階段。本研究在模塊化教學(xué)法的基礎(chǔ)上，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革，結(jié)合臨床護(hù)理工作的需求，制訂教學(xué)計(jì)劃，以案例為導(dǎo)入，開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，以達(dá)到“知識(shí)—能力”相結(jié)合，為高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供參考。

一、對(duì)象及方法

（一）研究對(duì)象。選擇2018年9月—2018年12月期間，某大學(xué)護(hù)理學(xué)院大二年級(jí)護(hù)理專業(yè)160名護(hù)理本科學(xué)生，將1—2班80人設(shè)為試驗(yàn)組，3—4班80人設(shè)為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制統(tǒng)招護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生；（2）了解本次教學(xué)的目的和意義；（3）自愿參與，能按要求完成考核；所有入選學(xué)生均為女性，對(duì)照組平均年齡19.56歲，試驗(yàn)組平均年齡19.55歲。（二）編寫綜合實(shí)訓(xùn)模塊，構(gòu)建多站式綜合技能考核病例。根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱，結(jié)合臨床護(hù)理工作編寫基礎(chǔ)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教案模塊，設(shè)置各模塊內(nèi)容：1.核對(duì)—核對(duì)模塊—（1）核對(duì)醫(yī)囑（2）核對(duì)操作；2.評(píng)估能力—評(píng)估模塊—（1）現(xiàn)病史（2）既往史（3）操作項(xiàng)目的認(rèn)知（4）操作禁忌評(píng)估（5）生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估；3.溝通能力—護(hù)患溝通—（1）操作項(xiàng)目認(rèn)知（2）配合要點(diǎn)；4.物品準(zhǔn)備—準(zhǔn)備模塊—（1）環(huán)境準(zhǔn)備（2）患者準(zhǔn)備（3）護(hù)士準(zhǔn)備（4）物品準(zhǔn)備；5.分析能力—情境模塊—（1）疾病案例（2）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作；6.操作能力—基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)—（1）肌內(nèi)直射（2）皮下注射（3）皮內(nèi)注射（4）靜脈輸液（5）靜脈采血（6）氧氣吸入（7）吸痰法；7.解決能力—教師引導(dǎo)模塊—（1）注意事項(xiàng)（2）不良事件的預(yù)防（3）意外事件的處理；8.反思能力—反思模塊—（1）反思存在的問題（2）總結(jié)分析。構(gòu)建教學(xué)案例：在遵循臨床路徑、護(hù)理工作需求基礎(chǔ)上，編寫教學(xué)案例。案例設(shè)置為疾病情況、醫(yī)療診斷、醫(yī)生醫(yī)囑、護(hù)理實(shí)訓(xùn)等教學(xué)模塊問題。（三）實(shí)施實(shí)訓(xùn)教學(xué)。1.教學(xué)的準(zhǔn)備。實(shí)訓(xùn)教師準(zhǔn)備：實(shí)訓(xùn)教師根據(jù)護(hù)理臨床發(fā)展的前沿知識(shí)，在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行處理；結(jié)合臨床護(hù)理工作，設(shè)計(jì)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊；課前提前1天通知學(xué)生授課內(nèi)容，發(fā)放課程案例。學(xué)生準(zhǔn)備：學(xué)生收到授課內(nèi)容及案例，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容在小組內(nèi)分配任務(wù)；通過網(wǎng)絡(luò)或教材等渠道對(duì)教學(xué)案例進(jìn)行分析，預(yù)習(xí)相關(guān)情境及疾病知識(shí)、護(hù)理技能；小組成員就查閱的各自負(fù)責(zé)的模塊知識(shí)、技能進(jìn)行組內(nèi)交流，完成預(yù)習(xí)；將授課內(nèi)容及案例中各模塊存在的問題帶入課堂，進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)。2.技能操作的講解。（1）課前檢查：于每次實(shí)驗(yàn)課上課前查看案例完成情況及本次課的預(yù)習(xí)情況。主要詢問案例的準(zhǔn)備情況及其中遇到的問題。（2）組織教學(xué)：教師組織課堂教學(xué)，將本次課主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間分配情況告知學(xué)生，以便學(xué)生了解課堂內(nèi)容的進(jìn)行順序，做好心理準(zhǔn)備。（3）導(dǎo)入案例：依據(jù)本次要講授的操作情況，將含有該操作的案例導(dǎo)入課堂，該案例無須復(fù)雜，含有本操作即可。學(xué)生先對(duì)案例進(jìn)行了解與分析，老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作前的評(píng)估，老師補(bǔ)充。（4）實(shí)驗(yàn)物品的熟悉：以病床為單位準(zhǔn)備用物。3.教學(xué)方法。（1）對(duì)照組：采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)模式教學(xué)，每8人1組，分為10組，每2組為1個(gè)授課班，采取教師課上操作示范，教師示范后學(xué)生以4人為1組模仿教師操作進(jìn)行練習(xí)。（2）試驗(yàn)組：采用模塊化教學(xué)，每8人為1組，分為10組，每2組為1個(gè)授課班，授課前，教師將授課病例交由組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)通知組內(nèi)成員對(duì)病例內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。課堂上教師將相應(yīng)授課案例進(jìn)行分解模塊，按照臨床護(hù)理工作，逐層進(jìn)行引導(dǎo)，講解每一個(gè)模塊遵循的要點(diǎn)，各小組按照課前預(yù)習(xí)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，教師對(duì)學(xué)生的展示進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，由教師進(jìn)行操作示范及講解。（3）討論評(píng)價(jià)：模擬后，老師和其他學(xué)生可提出疑問，小組學(xué)生給予解答。各組分別選派代表說出本組的評(píng)價(jià)和修改意見。最后是教師評(píng)價(jià)并總結(jié)本次情景模擬的成功及改進(jìn)之處，鼓勵(lì)學(xué)生提出不同觀點(diǎn)或質(zhì)疑其他組員的想法。（四）評(píng)價(jià)指標(biāo)。自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表：采用張喜琰等編制的自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)工具，該量表包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)等4維度，共計(jì)30條目，每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分，從“完全不符合”至“完全符合”分別計(jì)1～5分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析（均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比），計(jì)量資料用x±s表示，采用ridit分析；計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)。P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

摘要:目的探討案例式課業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中對(duì)護(hù)生BTEC通用能力的教學(xué)效果。方法選擇我校2014級(jí)護(hù)理科4個(gè)班學(xué)生共239人，按隨機(jī)抽簽法將班級(jí)分為案例式課業(yè)組120人、傳統(tǒng)案例教學(xué)組119人，學(xué)期結(jié)束后通過通用能力調(diào)查表及期末考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)生期末理論考試成績(jī)86．43±6．18分，對(duì)照組83．93±7．76分，t=1．515，P=0．136，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組護(hù)生通用能力較干預(yù)前都有所提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05);實(shí)驗(yàn)組通用能力總分比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．01);實(shí)驗(yàn)組通用能力通用能力在自我管理和自我發(fā)展能力等維度能力比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)。結(jié)論案例式課業(yè)設(shè)計(jì)提高了學(xué)生通用能力，為兒科護(hù)理教學(xué)改革提供了借鑒。

關(guān)鍵詞:BTEC;案例式課業(yè)設(shè)計(jì);兒科護(hù)理教學(xué);通用能力

BTEC(BusinessTechnology＆EducationCouncil)是英國(guó)E-dith國(guó)家職業(yè)教育和學(xué)術(shù)考試的品牌教育產(chǎn)品，中國(guó)在1998年首次引入該課程。BTEC堅(jiān)持先進(jìn)的教學(xué)思想和模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新、解決問題、表達(dá)溝通等能力。“通用”的含義是指對(duì)各種職業(yè)、每一位工作人員要獲得成功所必須掌握的技能，這種能力不隨職業(yè)的變化而變化，有助于人的終身學(xué)習(xí)和全面發(fā)展。本研究在兒科護(hù)理教學(xué)改革的目標(biāo)環(huán)境下，教師基于大綱要求，設(shè)計(jì)實(shí)用教學(xué)案例，采用基于病例的課程設(shè)計(jì)教學(xué)方法在兒科護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的通用能力，使學(xué)生通過完成學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能的任務(wù)，取得較好效果，報(bào)導(dǎo)如下。

一、對(duì)象與方法

1．研究對(duì)象選擇我校2014級(jí)護(hù)理科4個(gè)班學(xué)生共239人，男生16人(6．69．%)，女生223人(93．31%)，年齡19－22歲，平均年齡(21．13±0．68)歲。按隨機(jī)抽簽法將班級(jí)分為案例式課業(yè)組120人、傳統(tǒng)案例教學(xué)組119人，兩組學(xué)生年齡、性別比、入學(xué)成績(jī)和通用能力評(píng)分干預(yù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0．05，可比。2．所用教材人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科護(hù)理學(xué)》教材。3．教學(xué)內(nèi)容選取適合案例教學(xué)的章節(jié):小兒肺炎、小兒先天性心臟病、小兒秋季腹瀉、急性腎小球腎炎及低鈣驚厥等共16學(xué)時(shí)。4．方法傳統(tǒng)案例教學(xué)組。課堂教學(xué)案例將案例直接展示給學(xué)生，給學(xué)生思考時(shí)間，允許學(xué)生對(duì)不懂的問題進(jìn)行疑問，并逐一解釋，一周后案例作業(yè)。案例研究組。把120名護(hù)生分為20組，每組6人，每組設(shè)有一個(gè)小組長(zhǎng)，秘書和成員。(1)設(shè)計(jì):課程開始前兩周，教師和兒科醫(yī)生根據(jù)教學(xué)大綱和內(nèi)容要求設(shè)計(jì)臨床病例并提出相關(guān)有助于學(xué)習(xí)的問題。請(qǐng)BTEC專家組審核并修改。(2)分配任務(wù):課前一個(gè)星期前授課教師將案例通過QQ群或者微信群發(fā)送到每一個(gè)小組，小組成員根據(jù)案例相關(guān)問題收到1－2任務(wù)，以確保每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員接收不同的任務(wù)。(3)課前準(zhǔn)備:小組成員圍繞各自的任務(wù)收集信息、在網(wǎng)上查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)照教科書對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。(4)班級(jí)報(bào)告，班組報(bào)告:每組選擇代表，將討論內(nèi)容用調(diào)查報(bào)告的形式寫出，并附以幻燈片、視頻、角色扮演等內(nèi)容總結(jié)，其他小組可以在不同的討論領(lǐng)域討論。(5)總結(jié)評(píng)價(jià):教師最后對(duì)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和歸納，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)做詳細(xì)闡述。5．教學(xué)效果評(píng)價(jià)(1)學(xué)期結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)生期末考核成績(jī)，考試采用閉卷考試，統(tǒng)一試題，統(tǒng)一時(shí)間考試，考完試由閱卷人員分題目打分，一位老師閱卷1－2題，盡量排除人為因素干擾。(2)通用能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。通用能力評(píng)價(jià)表采用BTEC通用能力調(diào)查量表。該量表包括7個(gè)維度18個(gè)條目，每個(gè)條目1－4分，總分可達(dá)18－72分，分?jǐn)?shù)越高表示通用能力越強(qiáng)。6．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS18．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)干預(yù)前后教學(xué)效果進(jìn)行比較，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組分值進(jìn)行比較。

二、結(jié)果