病名范文10篇

摘要：針對(duì)中醫(yī)病名的現(xiàn)狀，從歷史和臨床實(shí)踐的角度論證了病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓，從認(rèn)識(shí)論和方法學(xué)上比較了中西醫(yī)病名的異同，闡述必須堅(jiān)持中醫(yī)病名，繼承和發(fā)展中醫(yī)理論，規(guī)范中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系，推動(dòng)中醫(yī)走向世界。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)病名；診斷；標(biāo)準(zhǔn)；病證結(jié)合

病名是中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測(cè)，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對(duì)病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實(shí)施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識(shí)體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無(wú)論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書(shū)》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過(guò)程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對(duì)病和證的分層認(rèn)識(shí)，具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯(cuò)，使中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)，以及病勢(shì)的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒(méi)有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)、生命力和發(fā)展。

摘要:本文探討了中醫(yī)病名的翻譯原則和方法。在翻譯中醫(yī)病名時(shí)，我們應(yīng)遵循忠實(shí)、準(zhǔn)確和比照的原則，并適時(shí)采用直譯法、意譯法、音譯法和象譯法的翻譯方法。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)病名；原則；方法

中醫(yī)根源于中國(guó)文化，學(xué)習(xí)中醫(yī)實(shí)際上就是學(xué)習(xí)中國(guó)的文化。以中國(guó)文化為載體的中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展必然要依賴翻譯走向世界。但是在我國(guó)目前的翻譯工作中，大部分的中醫(yī)病名都是在比照西醫(yī)的病名，用西醫(yī)的概念來(lái)解釋中醫(yī)。筆者認(rèn)為，這一點(diǎn)不利于中醫(yī)發(fā)展自己的特色。因此，筆者認(rèn)為翻譯中醫(yī)病名應(yīng)有自己的原則和方法。

一、翻譯原則

1.1“信”——忠實(shí)

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的翻譯不同于日常英語(yǔ)或文學(xué)英語(yǔ)。它的主要目的是描述和討論科學(xué)事實(shí)，因而具有較強(qiáng)的客觀性，對(duì)其準(zhǔn)確性也要求較高。在中醫(yī)病名的翻譯工作中，忠實(shí)應(yīng)是首要原則。所謂忠實(shí)性原則是指譯文必須正確地傳達(dá)原文的內(nèi)容，包括思想、感情、風(fēng)格等。中醫(yī)是與西醫(yī)完全不同的一個(gè)醫(yī)學(xué)體系。它有許多獨(dú)特的概念，在用英語(yǔ)解釋時(shí)必須保留中醫(yī)原有的概念，忠實(shí)于中醫(yī)特有的理論。如“白癜風(fēng)”這個(gè)病，它的西醫(yī)名稱為vitiligo。如果照此翻譯，那么就很難理解為什么醫(yī)生給出祛風(fēng)的治療原則。但如果翻譯成whitepatchwind，就輕而易舉地了解其中的原因，進(jìn)而了解相應(yīng)的中醫(yī)處方。

摘要：該文以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，基于導(dǎo)師周仲瑛教授診治研究疑難雜病的學(xué)術(shù)思想及對(duì)原發(fā)性肝癌的認(rèn)識(shí)，以“癌毒”為主線，探索中醫(yī)藥對(duì)肝癌的病名、病因的認(rèn)識(shí)。論文著眼于肝之生理、病理及其與它臟的關(guān)系，從理論上系統(tǒng)探討原發(fā)性肝癌的病名及病因，為肝癌治療奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌;中醫(yī)病名;中醫(yī)病因

原發(fā)性肝癌(以下簡(jiǎn)稱肝癌)進(jìn)展迅速，療效較差，生存期短，流行面廣，是世界上嚴(yán)重危害人類健康的最常見(jiàn)的10種惡性腫瘤之一。在我國(guó)，每年新發(fā)病人約為14萬(wàn)，年死亡率為20.4/10萬(wàn)，約占全世界肝癌發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)的50%[1]。近20年來(lái)，病死率又有上升趨勢(shì)，已成為我國(guó)第2位惡性腫瘤致死原因[2，3]。目前，手術(shù)切除是首選的治療方法，但此法多適合于亞臨床肝癌和小肝癌，其治愈率亦僅為15%~30%，5年復(fù)發(fā)率達(dá)40%~80%。而且，由于肝癌起病隱匿，缺乏特異性癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已是中晚期，故相當(dāng)一部分患者已失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)[4]。姑息性介入手術(shù)或化療等法又有明顯的毒副作用，許多病人難以耐受。因此，中醫(yī)藥及其他新技術(shù)、新藥物有機(jī)結(jié)合的綜合治療措施已得到腫瘤治療界廣泛認(rèn)可。中醫(yī)中藥是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，作為惡性腫瘤綜合治療措施中的一個(gè)重要組成部分，在預(yù)防肝癌發(fā)生、減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期等方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。隨著社會(huì)進(jìn)步、社會(huì)環(huán)境的變化，肝癌發(fā)病率逐步提高，肝癌的中醫(yī)藥研究亦若雨后春筍。然而，對(duì)肝癌病因、發(fā)病、病機(jī)、病理因素、治則治法，皆可謂仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智，尚未形成系統(tǒng)和規(guī)范的認(rèn)識(shí)。因此，如何更加深刻地認(rèn)識(shí)肝癌，中醫(yī)藥治療肝癌的作用機(jī)理是什么，如何使中醫(yī)藥防治肝癌的潛在優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，從而提高防治肝癌整體水平，這些都是值得我們探索的重大課題。導(dǎo)師周仲瑛教授業(yè)醫(yī)近六十載，學(xué)驗(yàn)俱豐，以治療疑難雜病見(jiàn)長(zhǎng)，對(duì)原發(fā)性肝癌的研究頗有心得。導(dǎo)師在幾十年的臨床工作中，遵循“實(shí)踐出真知”的準(zhǔn)則，勤于實(shí)踐，不斷探索。在臨證時(shí)，強(qiáng)調(diào)“審證求因”“辨證施治”的重要性，重視肝癌致病“癌毒”的多樣性、復(fù)雜性、多變性，不斷探尋肝癌的病因、病理及卓有成效的治療方法。本文以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，在導(dǎo)師數(shù)十年研究本病的基礎(chǔ)上，總結(jié)繼承導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想，分析歸納肝癌病名及病因，為臨床治療的合理性有效性奠定基礎(chǔ)，目的在于不斷提高臨床療效。

1肝之生理病理

肝居中焦，具有主疏泄、主藏血之功。其為剛臟，體陰用陽(yáng)，喜條達(dá)而惡抑郁，郁則氣滯或化火、生風(fēng)、動(dòng)陽(yáng)，故而肝病病理因素復(fù)雜、兼夾;肝之性易動(dòng)而難靜，因五行生克乘侮的關(guān)系，肝病多延及他臟，諸如肝病及脾，肝病及腎等。臨床可多見(jiàn)濕熱毒瘀蘊(yùn)結(jié)肝膽脾胃、肝腎陰虧、肝血不足之證。

2癌毒特性概述

慢性前列腺炎在癥狀上與古醫(yī)籍中的“精濁”“白淫”“勞淋”相似。現(xiàn)代醫(yī)家在治療本病時(shí)，多從古籍中汲取經(jīng)驗(yàn)，取得了一定的療效，但對(duì)于疾病的原始概念、病名出現(xiàn)時(shí)間等問(wèn)題卻失于考查。筆者在閱讀相關(guān)文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)兩處疑問(wèn)，因這些問(wèn)題對(duì)于醫(yī)學(xué)史、疾病史的研究較為重要，故撰文提出以下商榷。

1“白淫”的早期認(rèn)識(shí)

《素問(wèn)•痿論》云:“思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫［1］。”根據(jù)這段描述，一些學(xué)者稱慢性前列腺炎的病因病機(jī)可以追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》。這種說(shuō)法似有不妥。其一，痿論篇主論“五臟使人痿”，分論“痿躄”“脈痿”“筋痿”“肉痿”“骨痿”五種證候，從“思想無(wú)窮”至“宗筋弛縱”當(dāng)屬筋痿(陽(yáng)痿)病因，不是“白淫”的病因。其二，檢閱《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“白淫”僅于《素問(wèn)•痿論》中出現(xiàn)過(guò)1次。王冰注曰:“白淫，謂白物流衍，如精之狀，男子因溲而下，女子陰器中綿綿而下也［1］。”則“白淫”不專指男性疾病。其三，有的文章稱中醫(yī)將慢性前列腺炎歸屬于“白濁”“精濁”“勞淋”等范疇［2］，未將“白淫”囊括在內(nèi)，卻以《素問(wèn)•痿論》“白淫”一句作為慢性前列腺炎的源頭，這在概念上是含混的，在邏輯上也是說(shuō)不通的。此外，《針灸甲乙經(jīng)》在“熱在五臟發(fā)痿第四”和“婦人雜病第十”兩次提到“白淫”，前篇與《素問(wèn)•痿論》內(nèi)容一致，后篇?jiǎng)t云:“女子疝，小腹腫，赤白淫，時(shí)多時(shí)少，蠡溝主之［3］。”女子疝下赤白淫的說(shuō)法也見(jiàn)于孫思邈《備急千金要方•婦人病》。明代汪綺石在《理虛元鑒》中談到，白濁、白淫有別，在于發(fā)病的新與久:“初出莖中痛而濃濁如膏，謂之白濁。久之不已，精微弱而薄，痛亦漸減，至后聞淫聲、見(jiàn)女色，而精下流，清稀而不痛，則謂之白淫也［4］。”《女科精要•帶下門(mén)諸論》則謂:“白淫者，白物淫衍，如精狀，男子因溲而下，女子陰中綿綿下也……男子遺精白濁，女子赤下白淫，皆因喜怒憂思，產(chǎn)育房勞傷其榮衛(wèi)［5］”。古人對(duì)“白淫”的認(rèn)識(shí)尚且不統(tǒng)一，以《素問(wèn)•痿論》中“發(fā)為筋痿，及為白淫”一句作為慢性前列腺炎最早記載的觀點(diǎn)有待商榷。

2“精濁”病名的出現(xiàn)時(shí)間

精濁，為尿道口常有白色黏液溢出而尿色不見(jiàn)渾濁的一類病證，與西醫(yī)學(xué)慢性前列腺炎、精囊炎相似。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者探討慢性前列腺炎，常以“精濁”相關(guān)的古代文獻(xiàn)作為理論基礎(chǔ)。《論精室瘀阻是慢性前列腺炎的主要病機(jī)》言:“慢性前列腺炎屬于中醫(yī)精濁的范疇。”這種對(duì)應(yīng)太過(guò)籠統(tǒng)，不再贅言，又言本病首見(jiàn)于《證治匯補(bǔ)•下竅門(mén)•便濁•附精濁》［6］。《證治匯補(bǔ)》一書(shū)撰于康熙二十六年(公元1687年)，作者李用粹匯合古人之精義，而補(bǔ)古人之未備，故名“匯補(bǔ)”。書(shū)中明確區(qū)分了“精濁”與“便濁”，認(rèn)為心腎二經(jīng)之火是“敗精”誘因，并按敗精顏色分“精濁”為“白濁”與“赤濁”，如其言:“精濁者，因敗精流于溺竅，滯而難出，故莖中如刀割、火灼而溺自清，惟竅端時(shí)有穢物，如瘡膿、目眵，淋漓不斷，與便溺絕不相混，此心腎二經(jīng)火起精溢，故敗精流出而為白濁。虛滑者，血不及變，而為赤濁［7］”。本段醫(yī)論誠(chéng)然精當(dāng)，但“精濁”病名并非首見(jiàn)于《證治匯補(bǔ)》。明代王紹隆所著《醫(yī)燈續(xù)焰》(公元1652年)中已有“精濁脈證”一節(jié)，詳細(xì)論述了“精濁”概念、病因、脈象、“精濁”與“便濁”的鑒別診斷以及“精濁”治法，如其言:“精濁，腎之液也。所以精濁者，心為之也，一動(dòng)其心，而天君搖搖，則精濁走失矣……遺精白濁，微澀而弱。火盛陰虛，芤濡洪數(shù)……精濁與便濁不同，便濁是便溺渾濁，即前之膏淋也，乃是胃中濕熱，滲入膀胱，與腎經(jīng)絕無(wú)相干。精濁則牽絲黏膩。雖不便溺，亦是有之。此是腎水不足，淫火易動(dòng)，精離其位，故令漸漬而出耳。治此者，宜滋腎清心，健脾固脫［8］。”《景岳全書(shū)•雜證謨•淋濁》對(duì)“精濁”病因與治法亦有論述，如其言:“濁在精分者，必因相火妄動(dòng)，或逆精而然……命門(mén)虛寒，陽(yáng)氣不固，則精濁時(shí)見(jiàn)，而久不能愈者，但當(dāng)培補(bǔ)命門(mén)［9］。”而《景岳全書(shū)》比《醫(yī)燈續(xù)焰》的年代要更早一點(diǎn)(公元1640年以前)。“精濁”首見(jiàn)于《證治匯補(bǔ)》的論斷從何而出?因作者未列參考文獻(xiàn)而不得而知。筆者考查發(fā)現(xiàn)，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》有“精濁名見(jiàn)《證治匯補(bǔ)》”的說(shuō)法［10］，和“首見(jiàn)”有所不同。又《中醫(yī)內(nèi)科疾病名稱規(guī)范研究》一書(shū)中，《景岳全書(shū)》與《證治匯補(bǔ)》的相關(guān)論述均列于“精濁•正名”之下，將《證治匯補(bǔ)》作為第一條引文，《景岳全書(shū)》作為第三條，并沒(méi)有按照時(shí)代順序排列［11］。編者這樣處理，或是由于“精濁”之名沒(méi)有體現(xiàn)在《景岳全書(shū)》的章節(jié)標(biāo)題中，且《證治匯補(bǔ)》的論述更詳盡、更接近現(xiàn)代認(rèn)識(shí)。相較于“精濁”首見(jiàn)于何書(shū)這一問(wèn)題，另一則材料或許更值得注意。《證治準(zhǔn)繩•赤白濁》(公元1602年)云:“溺與精所出之道不同，淋病在溺道……濁病在精道。”根據(jù)濁物有血與無(wú)血，分為赤濁與白濁，又言“今患濁者，雖便時(shí)莖中如刀割、火灼而溺自清，惟竅端時(shí)有穢物，如瘡膿、目眵，淋漓不斷，與便溺不相混［12］”。實(shí)際上，“精濁”為尿道口有濁物而小便自清的特點(diǎn)，王肯堂早就說(shuō)清楚了，李用粹“瘡膿、目眵”的形容并非原創(chuàng)。在內(nèi)涵上，《證治準(zhǔn)繩》中的“赤白濁”與后來(lái)張景岳、李用粹的“精濁”并沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，作為病名的“精濁”二字已是呼之欲出。

3商榷

【摘要】頭痛是臨床上的常見(jiàn)病證。關(guān)于頭痛一名，古代又有疾首、首疾、偏頭痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、頭項(xiàng)痛、頭囟項(xiàng)痛、頭項(xiàng)肩痛、頭頂痛重、頭背痛、頭項(xiàng)幾幾、沖頭痛、厥頭痛、真頭痛、頭痛如破、溺時(shí)頭痛、頭痛如錐刺之、微頭痛、頭卓然而痛、頭目碎痛、頭風(fēng)、首風(fēng)、腦風(fēng)、腦痛、大頭風(fēng)、搖頭風(fēng)等多個(gè)相關(guān)的名稱。隨著時(shí)代的不同，各個(gè)病名的含義也不盡相同。弄清與頭痛相關(guān)病名的內(nèi)涵及歷史沿革，對(duì)于研究頭痛病證的發(fā)展概況，開(kāi)展對(duì)該病的各項(xiàng)研究是非常必要的。

【關(guān)鍵詞】頭痛大頭風(fēng)

前言

頭痛又稱為頭疼，疼，義同痛，是指整個(gè)頭部以及頭的前、后、偏側(cè)部的疼痛總稱，其性質(zhì)可呈跳痛、灼痛、脹痛、重痛、針刺痛等，甚則伴惡心嘔吐，難以忍受。頭痛是臨床常見(jiàn)疾病，在歷代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，關(guān)于頭痛病名有著多種不同的稱謂。為了準(zhǔn)確把握疾病的內(nèi)涵，必須對(duì)其病名加以考證。

1頭痛病名的演化

1.1早期與頭痛相關(guān)的病名

【論文關(guān)鍵詞】缺血性腦中風(fēng)病因病機(jī)辯證論治

【論文摘要】根據(jù)腦為元神之腑的理論，本文提出缺血性腦中風(fēng)的中醫(yī)病名，明確本病的病位在腦，并在病機(jī)上提出陽(yáng)亢血菀、痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀、肝腎陰虛、氣血兩虛等，致腦絡(luò)阻塞，元神不利，失于支配而發(fā)諸癥，并在辯證上分清病情之輕重，分為陽(yáng)亢血菀、痰瘀阻絡(luò)、氣虛血瘀、肝腎陰虛、氣血兩虛、氣虛陽(yáng)脫等六個(gè)基本證型進(jìn)行施治。

缺血性腦中風(fēng)屬傳統(tǒng)“中風(fēng)”范疇，部分屬“眩暈、頭痛、風(fēng)痹”等范疇。其實(shí)在《內(nèi)經(jīng)》里面已認(rèn)識(shí)到重癥中風(fēng)病位在頭，如“大怒則形氣絕，血菀于上，使人薄厥……汗出偏沮，使人偏估”，這個(gè)“上”指的就是頭部，菀者，盛而上沖也。估，就是不用的意思，偏估就是半身不利或不遂。《雜病論》“或左或右，……歪僻不遂……邪入于腑，即不識(shí)人。邪入于臟，舌即難言，口吐涎……半身不遂，或但臂不遂者，中風(fēng)使然。”這是典型的腦中風(fēng)癥狀。但遺憾的是后世沒(méi)有很好地繼承和發(fā)揚(yáng)《內(nèi)經(jīng)》“血菀于上”學(xué)說(shuō)，而逐漸形成了中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之說(shuō)，并沿用至今。由中經(jīng)絡(luò)的癥狀描述來(lái)看，則似乎與腦無(wú)關(guān)。明代李時(shí)珍提出“腦為元神之腑”學(xué)說(shuō)，對(duì)腦的作用有了較深刻的認(rèn)識(shí)，“元神”即人的真神、主神，元神主宰人的一切活動(dòng)，為今天的腦中風(fēng)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。清代王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到腦的作用，腦為生命之中樞，腦主神明，統(tǒng)管思維、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、功能協(xié)調(diào)等一切活動(dòng)。但近代對(duì)這些的認(rèn)識(shí)卻沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)，一直沿用古代之說(shuō)，中風(fēng)的學(xué)術(shù)理論千百年未變，阻礙了缺血性腦中風(fēng)研究的進(jìn)一步發(fā)展，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腦梗塞”的診斷已十分明確，但中醫(yī)學(xué)界時(shí)至今日才形成“缺血性腦中風(fēng)”的確切診斷。

1病名新論

“中風(fēng)”是傳統(tǒng)中醫(yī)病名，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)引用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特殊檢查，上世紀(jì)末行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將中風(fēng)分成“缺血性中風(fēng)”和“出血性中風(fēng)”兩種，但還沒(méi)有明確指出病位在腦。本文命名的“缺血性腦中風(fēng)”則進(jìn)一步吸取了古今病名的長(zhǎng)處，突出了“腦”的作用，更進(jìn)一步準(zhǔn)確地反映了本病的部位在腦，雖然只是在傳統(tǒng)病名前增加了一個(gè)“腦”字，但卻是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)在該病認(rèn)識(shí)上的重大突破，是時(shí)至今日中醫(yī)學(xué)最為合適的病名，最終完善了該病的診斷命名。如果基層無(wú)影像學(xué)支持，只有典型的臨床癥狀和體征，難以明確是否缺血，則只能統(tǒng)稱為“腦中風(fēng)”，即使臨床癥狀不典型，如只有頭暈頭痛，沒(méi)有肢體不利、語(yǔ)言不利等癥，只要影像學(xué)支持，又能排除其它腦病，亦能診斷為“缺血性腦中風(fēng)”，只有如此，中醫(yī)學(xué)才能與時(shí)俱進(jìn)。

2病因病機(jī)探討

【摘要】頸椎病是現(xiàn)代社會(huì)多發(fā)病、常見(jiàn)病。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“痹證”、“萎證”、“眩暈”、“頭痛”等證中有類似論述。其發(fā)病概由外感風(fēng)寒、氣滯血瘀、肝腎不足等因素所致頸肩疼痛、頭暈?zāi)垦！⑸现槟镜扰R床癥狀。筆者針對(duì)病因?qū)⑵浞譃轱L(fēng)寒痹阻、氣滯血瘀、肝腎不足三型，運(yùn)用中藥內(nèi)服治療對(duì)于不耐受外治的患者產(chǎn)生了較好療效。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；中醫(yī)藥；內(nèi)治法

頸椎病是現(xiàn)代社會(huì)的多發(fā)病、常見(jiàn)病，原多見(jiàn)于40歲以上中老年人，現(xiàn)今、甚至中學(xué)生亦有發(fā)生。祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無(wú)“頸椎病”的病名，但在“痹證”、“眩暈”、“頭痛”、“萎證”等證中有類似論述。筆者吸收前輩和同仁的經(jīng)驗(yàn)，在臨床工作中將頸椎病分為三型，中藥內(nèi)服治療對(duì)于不耐受外治的患者產(chǎn)生了較好的效果。現(xiàn)概述如下。

一、風(fēng)寒痹阻型

2.1癥狀要點(diǎn)頸、肩、背等處疼痛，痛有定處，喜熱惡寒，遇冷加重，頸項(xiàng)強(qiáng)硬，可觸及頸部有條索狀物，一側(cè)或雙側(cè)上肢無(wú)力、麻木或肌肉萎縮，指端麻木，舌質(zhì)正常或暗，苔薄白，脈沉遲或緊。

2.2治法祛風(fēng)寒，通筋脈，止痹痛。

【論文關(guān)鍵詞】缺血性腦中風(fēng)病因病機(jī)辯證論治

【論文摘要】根據(jù)腦為元神之腑的理論，本文提出缺血性腦中風(fēng)的中醫(yī)病名，明確本病的病位在腦，并在病機(jī)上提出陽(yáng)亢血菀、痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀、肝腎陰虛、氣血兩虛等，致腦絡(luò)阻塞，元神不利，失于支配而發(fā)諸癥，并在辯證上分清病情之輕重，分為陽(yáng)亢血菀、痰瘀阻絡(luò)、氣虛血瘀、肝腎陰虛、氣血兩虛、氣虛陽(yáng)脫等六個(gè)基本證型進(jìn)行施治。

缺血性腦中風(fēng)屬傳統(tǒng)“中風(fēng)”范疇，部分屬“眩暈、頭痛、風(fēng)痹”等范疇。其實(shí)在《內(nèi)經(jīng)》里面已認(rèn)識(shí)到重癥中風(fēng)病位在頭，如“大怒則形氣絕，血菀于上，使人薄厥……汗出偏沮，使人偏估”，這個(gè)“上”指的就是頭部，菀者，盛而上沖也。估，就是不用的意思，偏估就是半身不利或不遂。《雜病論》“或左或右，……歪僻不遂……邪入于腑，即不識(shí)人。邪入于臟，舌即難言，口吐涎……半身不遂，或但臂不遂者，中風(fēng)使然。”這是典型的腦中風(fēng)癥狀。但遺憾的是后世沒(méi)有很好地繼承和發(fā)揚(yáng)《內(nèi)經(jīng)》“血菀于上”學(xué)說(shuō)，而逐漸形成了中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之說(shuō)，并沿用至今。由中經(jīng)絡(luò)的癥狀描述來(lái)看，則似乎與腦無(wú)關(guān)。明代李時(shí)珍提出“腦為元神之腑”學(xué)說(shuō)，對(duì)腦的作用有了較深刻的認(rèn)識(shí)，“元神”即人的真神、主神，元神主宰人的一切活動(dòng)，為今天的腦中風(fēng)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。清代王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到腦的作用，腦為生命之中樞，腦主神明，統(tǒng)管思維、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、功能協(xié)調(diào)等一切活動(dòng)。但近代對(duì)這些的認(rèn)識(shí)卻沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)，一直沿用古代之說(shuō)，中風(fēng)的學(xué)術(shù)理論千百年未變，阻礙了缺血性腦中風(fēng)研究的進(jìn)一步發(fā)展，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腦梗塞”的診斷已十分明確，但中醫(yī)學(xué)界時(shí)至今日才形成“缺血性腦中風(fēng)”的確切診斷。

1病名新論

“中風(fēng)”是傳統(tǒng)中醫(yī)病名，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)引用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特殊檢查，上世紀(jì)末行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將中風(fēng)分成“缺血性中風(fēng)”和“出血性中風(fēng)”兩種，但還沒(méi)有明確指出病位在腦。本文命名的“缺血性腦中風(fēng)”則進(jìn)一步吸取了古今病名的長(zhǎng)處，突出了“腦”的作用，更進(jìn)一步準(zhǔn)確地反映了本病的部位在腦，雖然只是在傳統(tǒng)病名前增加了一個(gè)“腦”字，但卻是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)在該病認(rèn)識(shí)上的重大突破，是時(shí)至今日中醫(yī)學(xué)最為合適的病名，最終完善了該病的診斷命名。如果基層無(wú)影像學(xué)支持，只有典型的臨床癥狀和體征，難以明確是否缺血，則只能統(tǒng)稱為“腦中風(fēng)”，即使臨床癥狀不典型，如只有頭暈頭痛，沒(méi)有肢體不利、語(yǔ)言不利等癥，只要影像學(xué)支持，又能排除其它腦病，亦能診斷為“缺血性腦中風(fēng)”，只有如此，中醫(yī)學(xué)才能與時(shí)俱進(jìn)。

2病因病機(jī)探討

【論文關(guān)鍵詞】缺血性腦中風(fēng)病因病機(jī)辯證論治

【論文摘要】根據(jù)腦為元神之腑的理論，本文提出缺血性腦中風(fēng)的中醫(yī)病名，明確本病的病位在腦，并在病機(jī)上提出陽(yáng)亢血菀、痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀、肝腎陰虛、氣血兩虛等，致腦絡(luò)阻塞，元神不利，失于支配而發(fā)諸癥，并在辯證上分清病情之輕重，分為陽(yáng)亢血菀、痰瘀阻絡(luò)、氣虛血瘀、肝腎陰虛、氣血兩虛、氣虛陽(yáng)脫等六個(gè)基本證型進(jìn)行施治。

缺血性腦中風(fēng)屬傳統(tǒng)“中風(fēng)”范疇，部分屬“眩暈、頭痛、風(fēng)痹”等范疇。其實(shí)在《內(nèi)經(jīng)》里面已認(rèn)識(shí)到重癥中風(fēng)病位在頭，如“大怒則形氣絕，血菀于上，使人薄厥……汗出偏沮，使人偏估”，這個(gè)“上”指的就是頭部，菀者，盛而上沖也。估，就是不用的意思，偏估就是半身不利或不遂。《雜病論》“或左或右，……歪僻不遂……邪入于腑，即不識(shí)人。邪入于臟，舌即難言，口吐涎……半身不遂，或但臂不遂者，中風(fēng)使然。”這是典型的腦中風(fēng)癥狀。但遺憾的是后世沒(méi)有很好地繼承和發(fā)揚(yáng)《內(nèi)經(jīng)》“血菀于上”學(xué)說(shuō)，而逐漸形成了中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之說(shuō)，并沿用至今。由中經(jīng)絡(luò)的癥狀描述來(lái)看，則似乎與腦無(wú)關(guān)。明代李時(shí)珍提出“腦為元神之腑”學(xué)說(shuō)，對(duì)腦的作用有了較深刻的認(rèn)識(shí)，“元神”即人的真神、主神，元神主宰人的一切活動(dòng)，為今天的腦中風(fēng)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。清代王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到腦的作用，腦為生命之中樞，腦主神明，統(tǒng)管思維、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、功能協(xié)調(diào)等一切活動(dòng)。但近代對(duì)這些的認(rèn)識(shí)卻沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)，一直沿用古代之說(shuō)，中風(fēng)的學(xué)術(shù)理論千百年未變，阻礙了缺血性腦中風(fēng)研究的進(jìn)一步發(fā)展，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腦梗塞”的診斷已十分明確，但中醫(yī)學(xué)界時(shí)至今日才形成“缺血性腦中風(fēng)”的確切診斷。

1病名新論

“中風(fēng)”是傳統(tǒng)中醫(yī)病名，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)引用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特殊檢查，上世紀(jì)末行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將中風(fēng)分成“缺血性中風(fēng)”和“出血性中風(fēng)”兩種，但還沒(méi)有明確指出病位在腦。本文命名的“缺血性腦中風(fēng)”則進(jìn)一步吸取了古今病名的長(zhǎng)處，突出了“腦”的作用，更進(jìn)一步準(zhǔn)確地反映了本病的部位在腦，雖然只是在傳統(tǒng)病名前增加了一個(gè)“腦”字，但卻是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)在該病認(rèn)識(shí)上的重大突破，是時(shí)至今日中醫(yī)學(xué)最為合適的病名，最終完善了該病的診斷命名。如果基層無(wú)影像學(xué)支持，只有典型的臨床癥狀和體征，難以明確是否缺血，則只能統(tǒng)稱為“腦中風(fēng)”，即使臨床癥狀不典型，如只有頭暈頭痛，沒(méi)有肢體不利、語(yǔ)言不利等癥，只要影像學(xué)支持，又能排除其它腦病，亦能診斷為“缺血性腦中風(fēng)”，只有如此，中醫(yī)學(xué)才能與時(shí)俱進(jìn)。

2病因病機(jī)探討

1膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)骨痹的范疇

1.1古籍研究中醫(yī)古籍中并沒(méi)有“膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎”這一病名的記載,但對(duì)相關(guān)疾病的描述與之頗為相似。《內(nèi)經(jīng)》指出“病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹”。“骨髓酸痛”與本病的膝痛、受寒加重癥狀類似。《中藏經(jīng)》說(shuō)：“骨痹,乃嗜欲不節(jié),傷于腎也”。骨痹，骨痛也。嗜欲不節(jié)則腎精虧虛，這與本病多發(fā)于年老體衰相符合。

1.2現(xiàn)代研究影像學(xué)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎后期多有明顯的增生病變,所以稱之為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥、膝關(guān)節(jié)肥大性關(guān)節(jié)炎(病)。因其發(fā)病與年齡老化和既往的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷有密切關(guān)系,臨床也稱之為膝退行性骨關(guān)節(jié)炎(病)、老年性膝關(guān)節(jié)病骨關(guān)節(jié)炎。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)疾病診療術(shù)語(yǔ)·疾病部分》［1］將骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)病名規(guī)范為“骨痹”(自注的西醫(yī)對(duì)應(yīng)病名“退行性骨關(guān)節(jié)炎”),將膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具體地稱為“膝痹”(自注的西醫(yī)對(duì)應(yīng)病名是“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”)。所以目前一般認(rèn)為該病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證(病)”的范疇,臨床上多以“骨痹”稱之。

2膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病機(jī)概要

本病是由于年老體弱，用力不當(dāng)、勞損過(guò)度,肝腎虧虛,元陽(yáng)不足，溫煦鼓動(dòng)無(wú)力,致氣血淤阻,筋脈凝滯,筋骨失養(yǎng),加之寒濕乘虛侵襲,留注關(guān)節(jié)導(dǎo)致經(jīng)脈淤滯而發(fā)病。正虛為本，是發(fā)病基礎(chǔ),其涉及到肝脾腎三臟,寒濕邪侵是其誘因。

2.1寒濕在陰早在《內(nèi)經(jīng)》就有本病類似證的病因病機(jī)的相關(guān)論述。《素問(wèn)·痹論》就指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”可見(jiàn)痹的發(fā)生與風(fēng)寒濕關(guān)系密切。明代醫(yī)家孫一奎解釋這段話為：“行痹者，行而不定也，今稱為走注疼痛，及歷節(jié)風(fēng)之類是也。痛痹者，苦楚，世稱為痛風(fēng)及白虎飛尸之類是也。著痹者著而不移，世稱為麻木不仁，必著而不移。啟玄子曰：‘風(fēng)則陽(yáng)受之，故為痹行。寒則陰受之，濕則皮肉筋骨受之，故為痹著而不去也。’大抵固當(dāng)分其所因，風(fēng)則陽(yáng)受之；痹感風(fēng)寒濕之氣，則陰受之。為病多重痛、沉著，患者難易得去。”(孫一奎醫(yī)學(xué)全書(shū)·赤水玄珠)。《靈樞·壽夭剛?cè)崞吩唬骸霸陉?yáng)者命曰風(fēng)，在陰者命曰痹”。張景岳說(shuō)：“本皆由感邪所致，但外有表證之見(jiàn)，而見(jiàn)發(fā)熱頭疼等證，或得汗即解者，是皆有形之謂，此以陽(yáng)邪在陽(yáng)分，是即傷寒中風(fēng)之屬也，故病在陽(yáng)者命曰風(fēng)。若既受寒邪，而初無(wú)發(fā)熱頭疼，又無(wú)變證，或有汗，或無(wú)汗，而筋骨之痛如故，及延綿久不能愈，而外無(wú)表證之見(jiàn)者，是皆無(wú)形之謂，此以陰邪直走陰分，即諸痹之屬也，故病在陰者命曰痹。其或既有表證，而疼痛又不能愈，此即半表半里、陰陽(yáng)俱病之證，故陰陽(yáng)俱病者命曰風(fēng)痹。此所以風(fēng)病在陽(yáng)而痹病在陰也。然則諸痹者，皆在陰分，亦總由真陰衰弱，精血虧損，故三氣得以乘以之而為此諸證”（景岳全書(shū)）。從膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具體病位來(lái)看，首先病在下肢，其次本病有固定不移、著而不行的特點(diǎn)，可見(jiàn)本病與“風(fēng)”關(guān)系不大［2］。