不安全因素范文10篇

【摘要】目的探討骨科護理中所存在的不安全因素，并積極的尋求相關(guān)對策。方法通過分析骨科護理不安全因素，追溯根源，總結(jié)分析相應的對策。結(jié)果骨科護理不安全因素發(fā)生率下降，骨科護理質(zhì)量提高。結(jié)論加強骨科護理可以減少護理不良事故發(fā)生率，提升患者的滿意率。

【關(guān)鍵詞】骨科護理；不安全因素；對策

骨科患者在醫(yī)院中所占比例較多，如何為骨科患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，提高患者滿意率，是近幾年的熱點話題。本文通過深入探討和分析骨科護理不安全因素以及相應的對策，目的在于減少各種不良事故的發(fā)生率，從而提高骨科護理質(zhì)量，現(xiàn)做如下綜述。

1骨科護理中的不安全因素

1.1患者因素。1.1.1骨科病的臥床時間一般較長,其活動會受到限制,容易引發(fā)肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等臥床引起的并發(fā)癥[1]。1.1.2骨科患者恢復期較長，在下床活動時，極易發(fā)生跌倒、墜床等意外事故,對身體會造成二次傷害。1.1.3骨科患者教育背景良莠不齊，對骨科康復知識的缺乏，易造成患者無視醫(yī)生叮囑，如飲食、用藥、休息和功能性鍛煉等等，甚至拒絕護理人員對其進行身體檢查，擅自下床行動后果及其嚴重[2]。1.2護士因素。1.2.1業(yè)務技術(shù)水平缺陷：目前多數(shù)骨科護士缺乏經(jīng)驗，且年齡偏小，再加上未熟練掌握護理專業(yè)技術(shù)，僅僅只熟悉護理技術(shù)中的常規(guī)操作，比如在專業(yè)知識方面不夠熟練，對骨科患者康復訓練指導、體位擺放等缺乏熟練掌握，這就導致護理不良事故出現(xiàn)的可能性大大增加[3]。謝小玲等[4]研究發(fā)現(xiàn)護理不安全因素以護理人員業(yè)務技術(shù)水平缺陷為主，占90.83％。1.2.2責任心不強：護理人員在日常護理工作中缺乏責任心，未按照醫(yī)院的護理規(guī)范實施操作，由此會增加護理不安全事件發(fā)生率，給患者帶來不良后果。1.3環(huán)境因素。由于病房的安全設(shè)施不足、地面濕滑等因素出現(xiàn)了二次傷害，阻礙了患者的康復進程，增加了患者的痛苦，其發(fā)生率為9.6%[5]。

2對策

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效地控制。護理不安全因素的管理是護理管理的重點。手術(shù)室是個特殊的場所，由于涉及面廣，人員流動量大、工作節(jié)奏快，同時病人病情復雜、意外情況發(fā)生多，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。加強安全管理是減少質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的需要。

影響手術(shù)室護理安全的主要因素

1.人員因素主要由于手術(shù)室護理人員的數(shù)量和質(zhì)量、物業(yè)公司員工素質(zhì)的原因不能滿足工作要求而造成安全隱患。隨著衛(wèi)生改革的深入和經(jīng)濟意識的增強，各醫(yī)療機構(gòu)引人競爭機制，管理者們?yōu)榱斯?jié)約人力成本，增加經(jīng)濟效益，盡量壓縮醫(yī)務人員的編制。由于傳統(tǒng)上重醫(yī)輕護觀念的影響，首當其沖的便是護理人員縮減。護士人數(shù)遠沒達到衛(wèi)生部的編制要求，護士加班過多，超負荷工作，易造成身心疲勞。有研究表明如果護理人員不足將會導致更多的院內(nèi)感染和其它不良反應，不利于病人的預后。衛(wèi)生員由物業(yè)公司承擔，人員文化低，素質(zhì)差，頻繁輪換培訓不夠，容易發(fā)生安全問題。

2.技術(shù)因素隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，手術(shù)室各種先進設(shè)備的大量使用，各專科開展新技術(shù)、新業(yè)務，各種腔鏡手術(shù)開展及多器官聯(lián)合移植獲得成功。手術(shù)室護理工作復雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，如果護士業(yè)務知識缺乏或經(jīng)驗不足，醫(yī)護溝通不夠，與醫(yī)生配合差。比如：不能正確使用和保養(yǎng)儀器設(shè)備造成毀損，手術(shù)前器械物品準備不足延誤手術(shù)。新開展的手術(shù)或手術(shù)中需重新修改手術(shù)方案，護士不熟練手術(shù)步驟，不熟悉醫(yī)生習慣，手術(shù)配合忙亂，易發(fā)生器械清點錯誤，醫(yī)生切下的組織標本忘記存放而造成標本丟失。違反操作規(guī)程將會導致操作失誤或錯誤而發(fā)生護理缺陷或事故。

3.藥物因素病人手術(shù)中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)，病人輸液路徑多，護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯誤，造成不安全因素。

4.管理因素由于醫(yī)學科學技術(shù)迅猛發(fā)展，大量高尖技術(shù)用于臨床；手術(shù)病人年齡放寬，病情重而復雜，更要求以病人為中心的整體護理；原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應現(xiàn)代手術(shù)室的管理。質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。醫(yī)護人員缺乏職業(yè)道德，比如：術(shù)前洗手方法多，不按程序洗手，甚至違反無菌操作規(guī)程，可導致手術(shù)切口感染發(fā)生率增加，護士培訓不到位，不會使用新的儀器設(shè)備，工作不到位，缺乏責任心，手術(shù)開始前不知儀器設(shè)備是否良好使用延誤手術(shù)。

摘要：目的探討手術(shù)室護理的不安全因素與防范措施。方法選取2015年4月至2016年4月本院收治的72例患者為研究對象，隨機抽取36例為對照組給予常規(guī)護理，另36例為研究組給予預防性護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果研究組的護理不良事件發(fā)生率及護理滿意率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組感染因素、技術(shù)因素、器械因素及管理因素所占比重低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床實踐中借助預防性護理干預措施，控制了護理不良事件發(fā)生率，滿足了患者的護理需求。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理；不安全因素；防范措施

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室，其護理質(zhì)量直接關(guān)系著搶救與治療的成敗，但受一系列不安全因素的影響，手術(shù)室極易出現(xiàn)切口感染、護送摔傷等不良事件，不僅影響了手術(shù)治療效果，還降低了患者生存質(zhì)量。隨著人們生活水平的提高，對手術(shù)室護理的要求也隨之增多，為了滿足其護理需求，預防性護理干預得到了醫(yī)護患的高度關(guān)注，本文以本院收治的72例患者為研究對象，分析了其不安全因素，采取了針對性護理對策，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

2015年4月至2016年4月，本院收治了72例患者，男45例，女27例，最小21歲、最大73歲，平均（48.5±3.6）歲。疾病類型：顱腦損傷28例、急性闌尾炎23例、急性胰腺炎13例、其他8例。隨機劃分為研究組和對照組，各36例，兩組患者性別、年齡及疾病類型等比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1骨科護理中的不安全因素

1.1醫(yī)院管理不到位。骨科護理的工作量非常大，極大地工作量會對護理人員無論是心理上還是身體上都會帶來極大地壓力，長期處于這種工作環(huán)境可能會導致護理人員緊張，無法跟上工作節(jié)奏。護理人員以一種身心俱疲的狀態(tài)進行工作，在工作過程中是非常容易造成失誤的[4]。1.2醫(yī)院基礎(chǔ)條件差。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件可直接影響骨科護理的質(zhì)量。醫(yī)院的硬件設(shè)施質(zhì)量不達標非常容易使患者發(fā)生事故，比如說病床的安全防護欄，房內(nèi)電器或線路設(shè)備老化，骨科患者受自身行動的限制非常容易發(fā)生事故[5]。1.3護理人員的專業(yè)素質(zhì)不夠。骨科護理是一種醫(yī)療護理方法，不同護理人員為患者帶來的護理體驗完全不同。目前骨科醫(yī)護人員受到各方面的限制，護理人員與其崗位的數(shù)量不成正比，因此會出現(xiàn)一個護理人員同時為多個病人服務，其間會有很多專業(yè)素質(zhì)較差的人員，工作的不到位，可能會導致患者的正常恢復受到影響甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛[6]。1.4缺乏對患者的健康教育。對患者本人及其家屬進行健康教育，教導他們使患者注意康復過程中所要避免的一些問題，避免因“不了解”“不知道”而對患者造成不必要的影響。很多不安全因素的發(fā)生都是患者或家屬不了解情況而造成的，比如用藥量、病人恢復期間不能食用的食物等[7]。

2對策分析

2.1加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是首先要解決的問題。這是患者平穩(wěn)恢復的基本條件，以確保患者所處環(huán)境的安全。改善基礎(chǔ)設(shè)施是為患者提供良好康復環(huán)境的第一步。就拿病床護欄問題來說，對待不同的患者，可以選擇不同的護欄高度，既要保證患者行動方面的安全，又不會顯得冗雜多余。還有用電問題，線路老化、漏電等問題也是必須要注意的，工作人員要經(jīng)常檢修，要保證在問題發(fā)生的第一時間解決問題甚至完全杜絕這種問題。還有地面是否滑，在患者下床活動過程中是否會因為地面光滑而摔倒。這些都是要嚴加防范的，如果不能在第一時間內(nèi)解決的問題，一定要讓病房的患者及其家屬知悉，并放置標牌提醒大家。應及時檢查和維護骨科病房的基礎(chǔ)設(shè)施，并應徹底檢查可能導致不安全事故的病床，電器，地板，墻壁和基礎(chǔ)設(shè)施[8]。2.2增強醫(yī)院護理工作的管理。監(jiān)管部門必須嚴格管理骨科護理人員，確保工作質(zhì)量和效率。根據(jù)護理人員的工作情況，存在的問題和潛在的問題，制定相關(guān)的規(guī)章制度，使護理人員能夠遵循規(guī)則，遵守法律。保證各方面能夠有條不紊的進行。為實施醫(yī)療安全責任制，每個病房都需要設(shè)立一名負責任的護士，從而加強機構(gòu)層面護理人員的管理。此外，管理部門還可以定時開展護理人員交流大會，以討論或上臺發(fā)言的形式，增加護理人員的工作經(jīng)驗，為護理人員提供交流和分享護理經(jīng)驗，加強溝通，相互提升的平臺。這也可以減輕護理人員的工作壓力，放松心態(tài)，提高未來工作的工作效率，改善工作態(tài)度[9]。2.3加強護理人員的專業(yè)素質(zhì)培訓。以上所述均是外部因素，工作的順利與否，都取決于護理人員自身的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)。護理人員的素質(zhì)與骨科護理質(zhì)量和安全事故發(fā)生率直接相關(guān)。在這種情況下，護理人員的護理經(jīng)驗和專業(yè)素質(zhì)尤為重要。醫(yī)院應加強護理人員的就業(yè)評估，最好使用具有工作經(jīng)驗和專業(yè)技能的護士盡可能地工作。在新工作人員加入進來時，采用以老帶新的工作形式，使具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員能夠培養(yǎng)出新的護理人員。體驗培訓和實踐教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。2.4加強健康教育宣傳。簡單的板報宣傳不再能滿足患者及其家屬的健康知識宣傳工作。在條件允許的情況下，護理人員盡可能面對面的為他們普及這些知識，這樣更具有說服力和親和力。此外，還可以出版或者印制一些紙質(zhì)的材料對患者進行普及健康教育。使患者及其家屬更全面地了解自身的情況，要知道，很多問題的發(fā)生都是由于患者及其家屬不了解情況而造成的，因此要徹底杜絕這種情況，需要護理人員和患者家屬及其家屬雙方合作，共同努力。目前在我國健康知識方面的教育力度不夠大，很多人對此不夠重視也是造成不安全因素發(fā)生的重要原因之一。要想做好健康教育宣傳，單從護理人員單方面施展是行不通的，這需要引起患者的重視，并積極的配合護理人員。2.5加強護理人員的服務意識。護理人員應當時刻扮演好自己“服務者”的角色，良好的服務意識是護理人員工作的先決條件。一些護理人員只關(guān)注患者的恢復狀態(tài)，而忽略了他們“服務器”的作用。缺乏服務意識可能導致醫(yī)生和患者之間的糾紛。因此，護理人員要投身到患者當中去，以對待親人的態(tài)度去對待患者，讓患者感到賓至如歸，讓患者感覺你并不是他的護理人員，而就是他的親人，這有助于讓患者保持一顆良好的心態(tài)。患者保持良好的心態(tài)，并在一方面促進身體恢復。服務意識的建立，不是說讓護理人員為了工作去牽強的保持著一張笑臉去對待患者，而是發(fā)自內(nèi)心去關(guān)愛，去幫助自己的患者[10]。2.6合理分配護理人力資源，減少超負荷工作條件。近70%的骨科患者的治療和護理由護士完成。從長遠來看，護理人員在工作過程中會產(chǎn)生一個人多個職位的現(xiàn)象，長此以往，將對護士的身心身體健康造成損害，這也是產(chǎn)生護理不安全因素的重要原因。因此，在條件允許的情況下，護理人員的數(shù)量增加，并且過度勞累的護理人員的現(xiàn)狀得到顯著改善。同時，定期組織護士開展研討會或娛樂活動，了解他們的想法，緩解他們的緊張情緒。使他們以良好的態(tài)度去更努力的工作，這樣骨科護理的質(zhì)量才能得到顯著提高。2.7增強法治觀念，依法管理經(jīng)常組織護理人員學習《醫(yī)院護理工作管理制度》《護理差錯制定標準及處理方法》以及新的《醫(yī)療事故處理條例》等與護理安全管理有關(guān)的文，以增強護理人員的法律意識和法制觀念，從思想上約束護理人員的工作行為規(guī)范，使其知法、守法、依法、護法，嚴格按規(guī)章制度開展工作。同時建立相應的獎罰措施，優(yōu)者鼓勵，劣者酌情處罰，使工作人員內(nèi)部形成一種正當競爭的工作氛圍。

3護理方法

如今，護理行業(yè)出現(xiàn)了一種新的護理方式，即人性化護理。這種護理體現(xiàn)了以人為本的基本理念。將現(xiàn)代醫(yī)學帶入一種非常純粹的生物醫(yī)學方法。3.1深入了解患者的心理，及時消除其負面情緒。骨科日常護理首先要求護理人員清楚了解患者的心理狀態(tài)，并在此基礎(chǔ)上進行有針對性的咨詢。如果患者剛剛?cè)朐海榫w可能非常消極，恐懼和緊張。這就需要護理人員耐心地為其解釋病情和癥狀，使患者能夠正確查看病情。3.2提高護理人員的溝通技巧。溝通有助于盡快消除不同群體之間的警惕，縮短患者與護理人員之間的距離。幫助建立護士與患者之間的良好關(guān)系。良好的溝通，態(tài)度是一個方面，技能也很重要。溝通過程中，要結(jié)合患者的文化背景、性別、年齡等狀況，予以有針對性的溝通，比如說如果患者是回族，要注意回族和漢族之間的文化差異[11]。3.3加強培訓，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。作為一名現(xiàn)代社會護理工作者，無論工作質(zhì)量或職業(yè)道德如何，都必須建立終身學習的概念。善于提高服務水平和服務意識，這不僅有助于提高工作水平，還有助于人性化護理工作的建立和開展[12-13。

摘要：壓力容器是化工企業(yè)常用的重要生產(chǎn)設(shè)備，許多化工產(chǎn)品都需要使用壓力容器。同時，壓力容器的設(shè)計也具有一定的復雜性。壓力容器的穩(wěn)定性和性能受多種因素的影響。不合理的設(shè)計不僅會影響化工生產(chǎn)，還會引發(fā)安全問題。因此，本文主要結(jié)合化工壓力容器的特點，分析壓力容器設(shè)計中的不安全因素，以期提高化工壓力容器的設(shè)計水平和安全水平，促進當前我國化工行業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：機械設(shè)計；化工壓力容器；不安全因素分析

壓力容器是化工企業(yè)常用的生產(chǎn)設(shè)備。壓力容器一般為罐體形狀，密封性能好，能儲存液體或氣體。一般情況下，其內(nèi)部壓力較高，如果在設(shè)計過程中存在問題，就會導致其在使用過程中存在嚴重的安全隱患，在對其進行設(shè)計的過程中，相關(guān)工作人員的設(shè)計水平直接決定了以后工作的安全穩(wěn)定，在設(shè)計過程中，必須考慮應用溫度以及承受壓力兩個因素，要遵循嚴格的質(zhì)量標準，針對低壓容器以及高壓容器的相關(guān)設(shè)計標準存在極大的區(qū)別，與此同時，在制造過程中也有極大的區(qū)別，因此，在對其進行設(shè)計過程中，需要綜合考慮多方因素。筆者通過對壓力容器設(shè)計過程中存在的不安全因素進行分析，并提出相關(guān)的解決策略，以提高壓力容器的安全性，促進我國化工企業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

1壓力容器設(shè)計綜述

在對壓力容器進行設(shè)計的整個過程中，相關(guān)設(shè)計人員要根據(jù)技術(shù)指標以及設(shè)計標準開展工作。通常情況下，在壓力容器中，其抗拉強度應當為2.7。除此以外，在整個生產(chǎn)中，壓力容器消耗材料數(shù)量是巨大的。正是基于上述原因，功能強大、綠色環(huán)保的容器設(shè)計方案誕生，這一方案能夠有效降低生產(chǎn)所產(chǎn)生的的資源消耗，有效降低當前的生產(chǎn)成本。近年來，伴隨著我國材料學的不斷發(fā)展，容量與之前相比有了大幅度的進步，其重量也得到了大幅度的縮減，有效降低了生產(chǎn)過程中的資源消耗。在整個生產(chǎn)制造過程中，焊接點設(shè)計以及焊接工藝水平對其效能的發(fā)揮有著極大的影響。基于此，應當加強對焊接點的管理以及設(shè)計，有效提高當前壓力容器的相關(guān)性能，應用合理簡潔的設(shè)計思想，在保證質(zhì)量以及性能的前提下，促進當前我國化工行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

2壓力容器設(shè)計使用過程中存在的不安全因素

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2013年2月~2015年2月收治的接受手術(shù)治療的80例患者,采取隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組與護理干預組,每組40例。常規(guī)護理組中男27例,女13例,年齡23~48歲,平均年齡(33.6±3.8)歲,手術(shù)類型為肝膽手術(shù)23例,胃腸手術(shù)17例。護理干預組中男25例,女15例,年齡25~49歲,平均年齡(35.9±3.2)歲,手術(shù)類型為肝膽手術(shù)23例,胃腸手術(shù)17例。本院手術(shù)室共22名護理人員。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護理組未給予不安全因素管理與指導,僅按照常規(guī)護理方法進行,包括手術(shù)前1d至病房對患者行術(shù)前訪視,向患者及其家屬講解手術(shù)過程配合要點及注意事項。護理人員于手術(shù)當天對患者的個體信息進行準確核對,協(xié)助醫(yī)生擺放正確體位,避免長時間手術(shù)治療對患者神經(jīng)及皮膚造成壓傷。術(shù)中對患者生命體征進行嚴格觀察,配合主治醫(yī)師及麻醉醫(yī)師做好相關(guān)護理工作,包括核對器械及用品、正確書寫護理記錄單等。護理干預組在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上給予不安全因素管理及指導,可通過成立手術(shù)室不安全因素分析小組,對組內(nèi)護理人員進行不安全因素的宣傳與指導,定期進行手術(shù)室護理技能的培訓,并要求護理人員嚴格遵守無菌操作規(guī)范,要求其獨立認真完成護理工作書寫記錄單。給予合理的人力資源分配,要求其加強與患者及其家屬之間的溝通,改善護患之期對護理人員的工作進行評估與總結(jié)。

1.3觀察指標

【摘要】目的總結(jié)手術(shù)室護理不安全因素并制定對應的護理防范措施。方法將我院收治的150例手術(shù)室患者納入研究，統(tǒng)計不安全護理事件的發(fā)生率，總結(jié)不安全護理因素，制定針對性的護理方法措施。再次納入150例患者，統(tǒng)計不安全事件發(fā)生率，并進行前后對比。結(jié)果手術(shù)室不安全護理因素主要包括：手術(shù)室護理人員的操作存在失誤、護理人員與患者無效溝通、手術(shù)室護理工作量繁重，醫(yī)護資源配置不足、部分護理人員缺乏法律和責任意識。防范措施實施前后的不安全事件發(fā)生率分別為15.33%（23/150），2.67%（4/150），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論手術(shù)室護理存在風險，需要制定對應的護理防范措施，確保護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理；不安全因素；防范措施

手術(shù)室是醫(yī)院治病救人的最主要陣地，手術(shù)室護理是醫(yī)院護理服務的重要內(nèi)容，但是也存在著一定的不安全因素，影響了手術(shù)室護理的質(zhì)量，可能延長患者術(shù)后康復的時間，引發(fā)患者的不滿。本文中對手術(shù)室護理不安全因素進行分析，并制定了對應的護理防范措施，有效的降低了手術(shù)室不安全護理事件的發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料。我院于2016年3月開始針對手術(shù)室護理不安全因素實施護理措施，分別在實施前后的1年時間內(nèi)，抽取150例手術(shù)室患者為研究對象。實施前：男89例，女61例，平均年齡（56.4±7.6）歲；實施后：男85例，女65例，平均年齡（55.8±7.5）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法。統(tǒng)計實施前手術(shù)室發(fā)生護理不安全事件的幾率，總結(jié)發(fā)生這些不安全事件的具體原因。結(jié)合這些原因制定手術(shù)室護理防范對策。1.3統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年2月行手術(shù)治療的106例患者作為研究對象，男性65例，女性41例；年齡20～68歲，平均年齡（47.8±5.6）歲。將上述患者隨機分為對照組和觀察組，各53例，兩組在性別、年齡、疾病類型、手術(shù)情況等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理管理模式，觀察組實施風險評估管理模式，具體內(nèi)容如下：（1）提高護理技能。在患者進入手術(shù)室之前，應及時對患者身份信息以及帶入手術(shù)室的物品進行核對，接送過程中要擺好患者體位；根據(jù)患者病情需要以及心理特點，開展健康宣教，對患者及其家屬提出的問題及時予以解答，注意說話的語氣，拉近與患者之間的距離，提高其治療依從性。（2）完善護理監(jiān)督機制。加強對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理，形成科室、小組、個人層層細化的三級質(zhì)量控制管理體系，提高手術(shù)室護理各環(huán)節(jié)的管控水平，將護理服務落實到實處；重視問題的反饋，加強對薄弱環(huán)節(jié)的管控，加強手術(shù)巡視，定期質(zhì)控與不定期質(zhì)控結(jié)合，及時糾正護理管理存在的漏洞，通過合理的人力資源的配置以及現(xiàn)代化手術(shù)治療技術(shù)的應用，使手術(shù)室護理工作分工更為明確，管理更為專業(yè)。（3）規(guī)范護理服務行為。通過系統(tǒng)的培訓，提高手術(shù)室護理人員的服務意識和操作技能，有效防范護理問題的發(fā)生；在護理管理過程中，護理人員要按照查對制度與流程，與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同逐一進行手術(shù)通知單與患者病歷核對、患者病歷與手術(shù)患者核對各項內(nèi)容，確保無誤后方可進行麻醉和手術(shù)；并在術(shù)前、關(guān)閉體腔前、皮膚縫合前認真清點手術(shù)物品和器械，避免物品遺留在患者體內(nèi)，通過與手術(shù)醫(yī)師交流、發(fā)放征求意見表，及時聽取醫(yī)生的建議。

1.3統(tǒng)計學處理

【關(guān)鍵詞】精神科；不安全因素；管理與對策

精神病患者由于受幻覺、妄想的支配，常出現(xiàn)異常的行為表現(xiàn)，具有嚴重的自殺、自傷、沖動、傷人、毀物等破壞性行為。所以，安全防范與護理管理尤為重要。

一、潛在的不安全因素

1.1環(huán)境改變、管理模式轉(zhuǎn)變與安全隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，精神病醫(yī)院的住院環(huán)境也得到了較明顯的改觀，由以往的“車箱式”房間，改為了“標間式”病房，減少了患者之間的相互干擾，有利于患者的康復。但是，我們在工作中也發(fā)現(xiàn)，這種“標間式”的病房給護理人員觀察病情帶來了不便和難度，極容易發(fā)生意外。管理模式由封閉式管理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式管理，雖然增加了長期住院患者與社會的接觸，有利于心理和社會功能的康復，但實施開放式管理后患者的活動半徑擴大了，管理難度卻明顯增加了，極易出現(xiàn)意外事故。

1.2探視制度與安全在患者入院時，短時的常規(guī)安全宣教往往不能引起患者家屬的重視，部分家屬在探視的過程中往往會把一些剪刀、玻璃用品、腰帶等危險物品帶入病房，給病房的安全埋下隱患。

1.3合理需求與安全為了使患者的住院生活、住院環(huán)境更加人性化，醫(yī)護人員會盡量地滿足患者的合理需求。但是在滿足患者合理需求的情況下，也往往會埋下危險的陰影。譬如為患者供應的香煙、火機極易引起火災；為患者提供的干果、小食品也極易使那些因服用抗精神病藥物引起吞咽功能障礙的患者嗆咳或造成更嚴重的后果。

應該了解到，手術(shù)室是外科診療的重要場所，與此同時，也是搶救患者的核心場所，科學技術(shù)的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，手術(shù)室新興業(yè)務模式也呈逐步拓寬和發(fā)展趨勢，新型技術(shù)和新型設(shè)備雙向引進，安全護理變成手術(shù)室管理的重要組成部分，之后在此基礎(chǔ)上也是護理質(zhì)量保障的核心標志。手術(shù)室工作任務量相對來說比較重，操作程序較為復雜，期間會涉及到多項專業(yè)知識內(nèi)容，那么后續(xù)出錯率便會增加。所以對手術(shù)室護理工作加以回顧分析，找尋出不安全因素和潛在安全隱患，以致提升手術(shù)是護理質(zhì)量和護理效率。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選院內(nèi)2015年1月-2016年1月階段內(nèi)手術(shù)室護理資料，以回顧分析法為主進行實踐研究，之后在此基礎(chǔ)上進行不安全因素和安全因素找尋。通過數(shù)次次調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，部分手術(shù)護理人員對手術(shù)室在醫(yī)院的地位和重要性等認知不足，思想上存在懶散狀況，過大的追求經(jīng)濟效益，忽視了不安全因素剔除和處理的重要性；機械器材使用不規(guī)范和不科學，未能進行日常滅菌操作，患者手術(shù)過程中會由于手術(shù)切口或者輸液而造成嚴重感染；手術(shù)醫(yī)療設(shè)備定期保養(yǎng)工作未能完善，手術(shù)器械性能持續(xù)下降，得到不斷損壞，使手術(shù)時間被延長；接臺手術(shù)時間過長，患者需要手術(shù)部位有可能被錯開，還會出現(xiàn)接錯患者現(xiàn)象；醫(yī)療物品清點馬虎，以及物品清單記錄不清晰，手術(shù)物品清點事物會嚴重影響手術(shù)流程，尤其是需要紗布止血階段，假設(shè)未能進行認真清點，那么紗布極容易留在患者體內(nèi)，這樣就很容易造成二次手術(shù)；給患者輸血操作過程中，異型血錯誤輸入以及藥物不良選擇，均會危及患者生命安全；篩選樣本丟失以及保護不周，那么后續(xù)治療無參照便會滋生諸多難題；消毒未能合格以及麻醉藥錯誤使用和護理服務差等均為手術(shù)護理過程中的不安全因素；手術(shù)物品準備補齊，手術(shù)時間被耽擱，手術(shù)工作量度大且任務重，醫(yī)護人員由于過度疲勞，那么在手術(shù)護理中便很容易出錯。

1.2方法

1.2.1學習與培訓強化，職業(yè)素質(zhì)提升首先是加強手術(shù)室內(nèi)護理工作人員的培訓力度和教育力度，堅持以人為本的可持續(xù)發(fā)展原則，針對引進來、走出去的方針進行操作，聘請具有豐富手術(shù)經(jīng)驗的人員實施講座，或者是本院手術(shù)護理工作人員去他院進行學習，之后在此基礎(chǔ)上學習先進的護理技術(shù)以及熟知新型醫(yī)療設(shè)備使用方案，務必達成穩(wěn)住陣腳、遇事不急不躁，應對自如，技術(shù)掌握要熟練，穩(wěn)步提升護理人員對手術(shù)護理重要的認知程度，不斷的去強化護理工作人員責任心和使命感，持續(xù)提升職業(yè)道德素質(zhì)。1.2.2規(guī)章制度詳細完善，獎懲分明院方需要進行不同類型手術(shù)規(guī)章管理制度構(gòu)建，將六查、十二對、四到位等制度予以深度落實。麻醉檢查、病人入手術(shù)室前后檢查和消毒皮膚之前的檢查、手術(shù)操作進行前的檢查、關(guān)閉體腔前后的檢查；科別對照、床號對照、姓名對照、性別對照、年齡對照、手術(shù)間對照、病房帶入物品檢查、手術(shù)名稱檢查、手術(shù)部位檢查、藥物過敏史核對、手術(shù)器材和個性檢查、物品完好度檢查；急救藥品是否到位的檢查、吸引器設(shè)備到位程度檢查、氧氣到位程度檢查、電刀到位程度檢查。護理工作人員不能因為任何因素進行步驟和細節(jié)省略，由專職監(jiān)管人員進行嚴格監(jiān)督，每日巡回檢查護理質(zhì)量，隨之進行正規(guī)、科學化的指導，程序務必嚴格、管理應當科學，特殊情況予以特殊處理，出現(xiàn)嚴重失誤的護理人員要進行糾錯和懲罰急批評，與年終獎金達成鏈接，提升護理積極性。