不育癥患者范文10篇

不育癥是指凡是正常的育齡夫婦，在結(jié)婚或同居，而且有正常的、有規(guī)律的性生活連續(xù)達(dá)1年以上，并且沒(méi)有采取任何避孕措施和手段，由于男方的原因不育而導(dǎo)致的女方不孕現(xiàn)象[1]。他們往往要承受來(lái)自社會(huì)、家庭、疾病等多方面的壓力或顧慮，所以在診治時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)一些異常的心理狀態(tài)。因此，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心的成立，目的就是為廣大的育齡群眾提供科學(xué)的生育、節(jié)育和生殖健康等服務(wù)，幫助這些群眾正確地面對(duì)疾病，提高自身的心理承受力，密切配合醫(yī)護(hù)人員的診斷和治療，同時(shí)要做好這部分人的心理護(hù)理工作[2]。可以這樣說(shuō)，這種服務(wù)的質(zhì)量將直接影響著計(jì)劃生育事業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展和群眾生命、生活、生育質(zhì)量的提高和完善[3]。現(xiàn)將近期本計(jì)劃生育服務(wù)中心治療的80例（即40對(duì)夫婦）初婚不育癥患者的心理特點(diǎn)和心理護(hù)理過(guò)程和方法總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究以2010年1月～2011年1月在本中心就診的不育癥患者中選擇的80例（40對(duì)夫婦）作為觀察對(duì)象。年齡范圍為22～40歲，婚齡范圍2～10年，其中：男方前列腺炎患者有10例；精子異常患者有10例；其他疾病如隱睪、睪丸發(fā)育不良、精索靜脈曲張、性激素異常等疾病的患者有5例，原因不明的患者有15例。女方輸卵管阻塞患者有8例，盆腔因素、子宮內(nèi)膜異位癥、性激素異常等病癥有7例，其他原因不明的有25例。

1.2護(hù)理方法

首先向所涉及的患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，分別涉及失眠、抑郁等不良情緒的自我評(píng)價(jià)，隨后，護(hù)理人員采取當(dāng)面授課、影碟播放的形式對(duì)其進(jìn)行2次/月的心理護(hù)理，8次為一個(gè)療程，全部患者均接受了1個(gè)療程的護(hù)理干預(yù)，具體做法如下。（1）做好心理輔導(dǎo)工作。對(duì)未婚和已婚的青年提倡進(jìn)行婚前教育和檢查，宣傳生殖、生理方面的有關(guān)知識(shí)，科學(xué)地指導(dǎo)青年男女正確認(rèn)識(shí)兩性關(guān)系，只有夫妻和睦，性生活和諧，才能建立美滿(mǎn)幸福家庭。同時(shí)加強(qiáng)宣傳導(dǎo)致不育的相關(guān)疾病如何治療過(guò)程，對(duì)一些緊張型受術(shù)者，以溫柔的撫觸，握住手，讓受術(shù)者依賴(lài)護(hù)理心理得到可靠充分的滿(mǎn)足。同時(shí)與其閑話家常，分散其注意力，使受術(shù)者從護(hù)理人員的言行中受到關(guān)心和體貼，從而能正確對(duì)待自己與生育，消除顧慮，樹(shù)立信心，調(diào)動(dòng)體內(nèi)的積極抗病因素，配合治療，以獲得較好的治療效果。（2）同情理解關(guān)心鼓勵(lì)患者。對(duì)悲觀心理的患者予以關(guān)心，而不要鄙視，嘲笑。一個(gè)人無(wú)論什么原因引起不育的，總會(huì)受到精神上、肉體上疼痛折磨，此時(shí)患者極需要醫(yī)護(hù)人員的安慰和關(guān)心，首先以熱情和藹的態(tài)度與其溝通，在耐心傾聽(tīng)的同時(shí)對(duì)其痛苦或挫折表示同情心和關(guān)心及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，使其感受到醫(yī)護(hù)人員是真心的幫助，為他們排憂解難，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系積極配合治療。（3）暗示治療。增強(qiáng)信心除藥物治療外，還要配合心理治療，通過(guò)暗示方法，對(duì)癥狀好轉(zhuǎn)，應(yīng)給予以肯定，適當(dāng)鼓勵(lì)，增強(qiáng)信心。（4）實(shí)行保護(hù)性治療。使患者解除顧慮，尊重患者的隱私，對(duì)不愿公開(kāi)病情者，為其保守秘密。不向他人泄露患者的病情，工作時(shí)間不在其他患者前討論該患者的病情，解除患者顧慮，使患者放心治療。（5）指導(dǎo)患者注意生活起居，飲食及調(diào)節(jié)生活，教導(dǎo)患者注意精神調(diào)養(yǎng)。保持足夠睡眠，避免精神過(guò)度緊張，參加有益的文體活動(dòng)，取得夫妻雙方互相關(guān)心，愛(ài)護(hù)與支持，最能有效戰(zhàn)勝疾病的信心。

【摘要】本文認(rèn)為不育癥患者都存在不同程度的心理障礙，而且在就診與醫(yī)療的過(guò)程中，有憂慮癥、壓抑癥、煩躁感等不同的表現(xiàn)，及時(shí)采取

妥當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)，有利于疾病的診治與病人的心身健康，可以預(yù)防和防止不良后果的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】不育癥患者；心理障礙；對(duì)策

【Abstract】Thisarticlethoughtthesterilitypatientsallhavethevaryingdegreethepsychologicalbarrier,moreoverinreceivesamedicalexaminationwithinthemedicalprocess,hastheanxietysickness,constrainingsickness,isagitatedthefeelingandsoonthedifferentperformance,promptlyadoptstheappropriatepsychologicaladjustment,isadvantageoustothediseasediagnosisandpatient’smindandbodyhealth,maypreventandpreventnotthegoodconsequencetheoccurrence.

【Keywords】Sterilitypatient;Psychologicalbarrier;Countermeasure不育癥患者在患病與就醫(yī)過(guò)程中都伴隨著復(fù)雜的心理變化，有些

不但影響其診斷與治療，還影響到其家庭婚姻生活的穩(wěn)定和治療效果，甚至引起情緒的激烈變化，導(dǎo)致其他病態(tài)。因此，本文結(jié)合近幾年來(lái)診治100例不育癥患者的感受，探討不育癥患者的心理特點(diǎn)與對(duì)策，希冀在治療不育癥和關(guān)注不育癥患者的身心健康方面有所裨益。

【關(guān)鍵詞】男性不育癥

男性不育癥是中醫(yī)男科的常見(jiàn)病癥之一，有資料表明不育夫婦占已婚育齡夫婦的10%～15%，其中由男方原因引起不育者約占40％。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥工作者的不斷探索，對(duì)男性不育的認(rèn)識(shí)不斷深入，在治療上本著治病求本的原則，或補(bǔ)虛或?yàn)a實(shí)，運(yùn)用不同的治療法則，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)將有關(guān)資料綜述如下。

1辨證分型論治

迄今為止，研究者對(duì)不育癥辨證論治的認(rèn)識(shí)不盡相同，尚未建立起統(tǒng)一的不育癥基本證型和治療法則。趙麗華等［1］分6型治療男性不育癥56例，腎氣虛弱型治以益腎養(yǎng)精；濕熱下注型治以清熱利濕、解毒養(yǎng)精；肝腎陰虛型治以滋補(bǔ)肝腎；肝氣郁結(jié)型治以疏肝解郁、益氣養(yǎng)精；痰濕阻滯型治以健脾化濕、行氣滌痰；精道閉阻型治以活血化瘀通精。結(jié)果：痊愈34例，臨床治愈12例，有效8例，無(wú)效2例，治愈率為82.1％，總有效率為96.4％。夏春風(fēng)等［2］分7型治療男性不育癥68例。腎陽(yáng)虛型治以補(bǔ)腎壯陽(yáng)、益精生髓,方選景岳贊育丹加減；腎陰虛型治以滋陰補(bǔ)腎、生髓潛陽(yáng)，方選五子衍宗丸合知柏地黃丸加減；氣血兩虛型治以大補(bǔ)氣血、育陰壯陽(yáng),方選十全大補(bǔ)湯加減；肝郁氣滯型治以疏肝理氣解郁，方選柴胡疏肝散加減；痰濕內(nèi)蘊(yùn)型治以燥濕化痰，方選平胃散合二陳湯加減；氣滯血瘀型治以活血祛瘀通絡(luò)，方選血府逐瘀湯加減；濕熱下注型治以清熱解毒除濕，方選萆薢分清飲合四妙散加減。結(jié)果：治愈18例，顯效31例，有效10例，無(wú)效9例，總有效率為86.77%。周長(zhǎng)金［3］治療精液異常120例，腎陽(yáng)不足，腎氣衰少（58例）治以益腎溫陽(yáng)法，用金匱腎氣丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角膠、海狗腎等共奏溫腎填精之功。寒滯血瘀，腎精不通（32例）用血府逐瘀湯加鹿角片、女貞子、覆盆子、棗皮等品治以活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，兼以補(bǔ)腎填精。濕熱下注，精液難化（精液不液化）（30例）治則清熱利濕，藥用萆薢分清飲加蒲公英、敗醬草、生地、丹參、白花舌蛇草、棗皮、苦參、土茯苓、川楝子、荔枝核等，清熱解毒，利濕別濁，使之精液液化。治療結(jié)果：臨床治愈74例（61.7%），顯效19例（15.8％），有效17例（14.2%），無(wú)效10例（8.3％），總有效率91.7％。譚青藍(lán)［4］分3型治療精液不液化癥42例，陰虛火旺型治以滋陰降火，用知柏地黃湯加減（知母12g，黃柏、生地黃、熟地黃、天冬、石斛、枸杞子、山茱萸、菟絲子各15g，山楂30g，麥芽30g，五味子10g）；濕熱下注型治以清熱利濕，用龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減（龍膽草10g，黃柏l5g，黃芩12g，澤瀉15g，萆薢20g，車(chē)前子20g，薏苡仁30g，梔子15g，牡丹皮12g，土茯苓30g，虎杖15g，山楂30g，麥芽30g）；瘀痰阻滯型治以化痰祛瘀，用導(dǎo)痰湯合少腹逐瘀湯加減（膽南星10g，半夏10g，丹參20g，赤芍15g，小茴香3g，牛膝15g，蒲黃10g，當(dāng)歸10g，路路通20g，川芎6g，五靈脂10g，山楂30g，麥芽30g）；對(duì)照組36例用α-糜蛋白配合口服維生素E、復(fù)方新諾明及葡萄糖酸鋅治療。結(jié)果治療組治愈率為54.8％，總有效率為85.7%；對(duì)照組治愈率為33.3％，總有效率為61.1%。兩組臨床療效比較，差異有非常顯著性（P<0.01）。

2基本方為主隨癥加減治療

目前對(duì)不育癥的治療，多數(shù)醫(yī)學(xué)同行采用在基本方基礎(chǔ)上隨癥加減治療。劉長(zhǎng)振［5］自擬生精活力湯（組成：黃芪25g，黨參、苡仁、黃精、菟絲子、枸杞各15g，茯苓、懷牛膝、懷山藥各12g，沙苑子、熟地、淫羊藿、紫河車(chē)、何首烏、車(chē)前子各10g。），濕熱甚者去熟地、何首烏，加蒼術(shù)、川樸各10g；血瘀甚者加丹參、益母草各10g。每日1劑，水煎2次，首煎與次煎各200ml，混合后分2次溫服治療少精弱精性不育，結(jié)果120例患者經(jīng)治療3個(gè)月后，治愈38例，顯效35例，有效32例，無(wú)效15例，總有效率87.6%。趙創(chuàng)等［6］用加味地黃湯治療男性少精、弱精子不育癥200例，（基礎(chǔ)方：熟地15g，山萸肉12g，山藥15g，丹皮12g，茯苓15g，澤瀉15g，仙靈脾15g，大蕓12g，女貞子12g，沙苑子12g，首烏12g，黃芪15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，地龍12g，鹿角膠10g）每日1劑，分2次水煎服，每次150ml，30天為1個(gè)療程。根據(jù)臨床出現(xiàn)的不同癥狀可隨癥加減：偏腎陽(yáng)虛者加制附片、肉桂；偏陰虛者加麥冬、知母；濕熱明顯者的加黃柏、龍膽草；瘀血明顯者加桃仁、紅花；濕盛者加蒼術(shù)、砂仁。結(jié)果：治愈84例，有效98例，無(wú)效18例。歐陽(yáng)洪根等［7］采用自擬生精方治療少精子癥50例，隨癥加減。結(jié)果：精液恢復(fù)正常40例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率為92.0％。韓蘭英等［8］用自擬生精湯為基本方治療精液異常不育癥87例，隨癥加減。結(jié)果：治愈12例，顯效48例，有效19例，無(wú)效8例，總有效率為90.8％。王祖龍等［9］用育嗣湯（組成：黃芪30g，當(dāng)歸15g，白芍15g，川芎10g，熟地黃20g，菟絲子30g，枸杞子20g，覆盆子15g，五味子10g，車(chē)前子10g，仙茅10g，仙靈脾10g，川斷15g，香附15g，砂仁10g，川牛膝15g）每日1劑，水煎取汁500ml，分2次溫服。3個(gè)月為1個(gè)療程。治療少精弱精癥300例。結(jié)果：少精癥30例，痊愈9例，有效18例，無(wú)效3例，治愈率30％，有效率90％；弱精癥90例，痊愈68例，有效18例，無(wú)效4例，治愈率75.6%，有效率95.56％；少精弱精癥180例，痊愈117例，有效46例，無(wú)效17例，治愈率65％，有效率90.56％。何益新［10］用活精種子湯（黃芪30g，山茱萸12g，菟絲子15g，枸杞子15g，肉蓯蓉12g，桑葚子30g，仙茅15g，淫羊藿30g，水蛭5g，鹿角膠15g，甘草10g）為基本方治療精子活力低下不育癥168例，陰虛火旺者去鹿角膠、仙茅、淫羊藿，加知母10g，黃柏15g，龜版膠15g，旱蓮草30g，女貞子30g；有濕熱者去鹿角膠、淫羊藿、仙茅，加土茯苓30g，敗醬草30g；精索靜脈曲張者，加紫丹參30g，赤芍12g，參三七10g。經(jīng)過(guò)1～3個(gè)療程的治療，懷孕61例，治愈82例，有效14例，無(wú)效11例，總有效率為93.4％。鄒強(qiáng)等［11］用虎杖丹參飲（虎杖、蒲公英、紫草、黃芪、丹參、赤芍、當(dāng)歸、何首烏、女貞子、生地黃、淫羊藿各15g，紅花10g）治療男性抗精子抗體陽(yáng)性不育癥50例，濕熱偏重者加敗醬草20g，黃柏9g，腎虛偏重者加巴戟天l5g；對(duì)照組采用潑尼松治療35例。結(jié)果治療組有4l例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為82.0％；對(duì)照組有19例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為54.3％，兩組臨床療效比較差異有顯著性（P<0.05）。陳其華［12］將72例免疫性不育癥患者隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組32例，治療組運(yùn)用自擬益氣除濕湯（黃芪30g，人參10g，肉蓯蓉10g，黃柏10g，龍膽草5g，車(chē)前子10g，山藥15g，生地黃10g，甘草5g，并隨癥加減），同時(shí)給予口服潑尼松治療；對(duì)照組單純口服潑尼松治療。結(jié)果：治療組痊愈率為52.5％，總有效率為90.0％；對(duì)照組痊愈率為19.0％，總有效率為69.0％，治療組治愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組。

【摘要】由于現(xiàn)代生存環(huán)境和生活方式諸因素的影響，因血液或精液中產(chǎn)生抗精子抗體而導(dǎo)致的男性不育癥，越來(lái)越受到中西醫(yī)學(xué)界重視，而相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫抑制療法和輔助生殖技術(shù)不良反應(yīng)多、成功率低的困惑，中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越凸顯出來(lái)。筆者認(rèn)為，腎肝脾肺失調(diào)是男性免疫性不育的發(fā)病基礎(chǔ)，濕熱血瘀互結(jié)是男性免疫性不育的病理關(guān)鍵，總屬標(biāo)本虛實(shí)兼雜之證，因此扶正祛邪助育當(dāng)貫穿治療始終，通過(guò)穩(wěn)定異常免疫功能，抑制自身免疫反應(yīng)，最終達(dá)到“兩精相搏，陰陽(yáng)和合，故能有子”的治療目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】男性不育；免疫；中醫(yī)論治思路

隨著現(xiàn)代生殖免疫性的研究進(jìn)展，因免疫因素造成的不育越來(lái)越受到關(guān)注，男性免疫性不育的特征性依據(jù)是血液或精液中存在抗精子抗體。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，不育男子中有6%～10%可在血液或精漿中檢測(cè)出抗精子抗體，其產(chǎn)生并引起不育的機(jī)制與損傷、感染、免疫失衡等有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于該病的治療多采用免疫抑制療法及輔助生殖技術(shù)，但其不良反應(yīng)多和成功率低的困惑尚未從根本上解決，而中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)的治療優(yōu)勢(shì)則越來(lái)越被醫(yī)患所接受。茲結(jié)合我們多年臨床實(shí)踐，就中醫(yī)藥論治男性免疫性不育癥的思路做一探析，以教正于同道。

1腎肝脾肺失調(diào)是男性免疫性不育的發(fā)病基礎(chǔ)

精子對(duì)于成年男性而言具有抗原性，正常情況下由于血睪屏障中的免疫抑制物質(zhì)和生殖道免疫活性細(xì)胞的作用，使精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子與機(jī)體免疫系統(tǒng)處于隔絕狀態(tài)，避免了免疫反應(yīng)的發(fā)生，當(dāng)感染、化學(xué)、物理、外傷等因素?fù)p傷了此保護(hù)機(jī)制，促使精子抗原外溢，與機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答，即可產(chǎn)生抗精子抗體從而引起不育，同時(shí)淋巴細(xì)胞分布、免疫復(fù)合物損傷、肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)等，也是參與免疫反應(yīng)的因素。中醫(yī)學(xué)“邪正相爭(zhēng)”思想涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)范疇，《素問(wèn)·刺法論篇》：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”正虛則邪戀，邪毒在正氣不足的條件下，得以侵襲生殖系統(tǒng)，損傷血睪屏障產(chǎn)生免疫抗體，影響精卵結(jié)合而形成不育。就男性免疫性不育而言，正氣因素主要是腎肝脾肺的功能失調(diào)，是構(gòu)成本病的主要發(fā)病基礎(chǔ)。現(xiàn)代免疫性認(rèn)為，骨髓是免疫活化細(xì)胞產(chǎn)生、分化、成熟的場(chǎng)所，在免疫應(yīng)答中起主要作用[1]，腎主骨生髓，對(duì)人體的免疫系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)穩(wěn)定作用[2]。腎主藏精，在精子生殖過(guò)程中起著決定性的作用，是人體生殖的根本所在。腎氣虧耗，腎陰生化精液不足，腎陽(yáng)溫煦推斷無(wú)力，均可影響精子的數(shù)量和質(zhì)量而致不育。肝體陰而用陽(yáng)，既主藏血而精血互化，又主疏泄而調(diào)節(jié)氣機(jī)，現(xiàn)代臨床研究表明，中醫(yī)肝臟的調(diào)節(jié)功能與機(jī)體內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)機(jī)制相似，肝臟可能是過(guò)敏患者的重要病理生理學(xué)基礎(chǔ)[3]。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，構(gòu)成免疫活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，肺主治節(jié)，為皮毛防御之本，構(gòu)成免疫活動(dòng)的外在屏障，脾肺氣虛，一則生化之源不足，再則衛(wèi)外屏障不固，必致生殖免疫功能失調(diào)而引起不育。

2濕熱血瘀互結(jié)是男性免疫性不育的病理關(guān)鍵

作者摘要：楊加周，趙豫鳳，苗乃周，景彩霞，艾慶燕

【精液質(zhì)量

Influenceofcigarettesmokingonsemenqualityinmaleinfertilitypatients

【AbstractAIM摘要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODS摘要:Spermsampleswereobtainedfrom395cigarettesmokers(smokinggroup)and202nonsmokers(nonsmokinggroup)in597maleinfertilitypatientstocomparesomespermparametersbetweenthetwogroups.RESULTS摘要:Thenumberofspermwithnormalmorphology,spermdensityandspermvitalityinsmokersdecreasedsignificantlycomparedwiththoseinnonsmokers(P%26lt;0.01,P%26lt;0.05,P%26lt;0.01).Thespermdensityofsubjectswithsmokinghistory＞10adecreasedcomparedwiththatofsubjectswithsmokinghistory%26lt;10a(P%26lt;0.05).Smokingamount,Thespermvitalityanddensityofsubjectssmokingcigarettes＞20/ddeceasedcomparedwiththoseofsubjectssmokingcigarettes%26lt;20/d(P%26lt;0.05).Smokinghabits,totalannualsmokingpacksanddepthofinhalationwereassociatedwithdecreasedspermquality.CONCLUSION摘要:Cigarettesmokingispossiblyassociatedwithdecreasedspermquality.Moderate,heavyandlongtermsmokingadverselywillaffectthesemenquality.

【Keywordscigarettesmoking;spermquality;infertility,male

【摘要目的摘要：探索吸煙對(duì)男性精液質(zhì)量的影響.方法摘要：選擇597例男性不育患者精液標(biāo)本，其中395例為吸煙者，202例為非吸煙者，觀察比較2組精液標(biāo)本的各項(xiàng)參數(shù).結(jié)果摘要：吸煙者和非吸煙者相比，精子的正常形態(tài)數(shù)、精子的密度和精子的活力降低，2組之間有顯著性差異（P%26lt;0.01,P%26lt;0.05,P%26lt;0.01）.吸煙齡%26gt;10a，其精子的密度降低(和%26lt;10a者相比P%26lt;0.05).吸煙量＞20支/d者,其精子的活力和密度降低(和%26lt;20支/d者相比P%26lt;0.05).吸煙狀況、年吸煙總量和吸煙深度均和精子的質(zhì)量下降有關(guān).結(jié)論摘要：吸煙行為可能和精子的質(zhì)量下降有關(guān).中、大量吸煙或吸煙齡長(zhǎng)者對(duì)男性生育有不良影響.

各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先，我代表臨邑縣委、縣政府對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎！向各位領(lǐng)導(dǎo)多年來(lái)對(duì)臨邑工作的關(guān)心和支持表示衷心的感謝！臨邑縣轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng)1個(gè)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)和1個(gè)街道辦事處，855個(gè)行政村，10個(gè)居委會(huì)，140余個(gè)縣直單位，總面積1016平方公里，總?cè)丝?1.9萬(wàn)，其中已婚育齡婦女101718人，育齡群眾30余萬(wàn)。

2002年初，我縣積極響應(yīng)省市號(hào)召，提出奮斗三年、爭(zhēng)創(chuàng)“省級(jí)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣”的工作目標(biāo)。幾年來(lái)，我們認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)指示精神和要求，緊緊圍繞“創(chuàng)優(yōu)”任務(wù)目標(biāo)，以全面提升計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量為核心，以滿(mǎn)足廣大育齡群眾需求為著力點(diǎn)，大力開(kāi)展了以技術(shù)服務(wù)為重點(diǎn)的綜合優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，建立和完善了包括獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)先、優(yōu)惠、扶持、救助、保障等內(nèi)容的計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制和社會(huì)保障制度，極大地增強(qiáng)了廣大育齡群眾實(shí)行計(jì)劃生育的積極性和主動(dòng)性，保持了穩(wěn)定的低生育水平，提高了出生人口素質(zhì)，增進(jìn)了育齡群眾的生殖健康水平。2002至2004年度，全縣合法生育率連續(xù)三年達(dá)到98%以上；出生人口性別比平均為107；出生缺陷發(fā)生率近兩年平均控制在5‰以?xún)?nèi)。自查顯示，我縣育齡群眾對(duì)計(jì)劃生育工作的綜合滿(mǎn)意率達(dá)到了93%。2002年，我縣在德州市率先被命名為“市級(jí)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣”，縣計(jì)生局被評(píng)為“全省計(jì)劃生育先進(jìn)集體”，局長(zhǎng)王長(zhǎng)河同志被評(píng)為“全國(guó)計(jì)劃生育工作先進(jìn)個(gè)人”。2004年，縣計(jì)生局被評(píng)為“全國(guó)計(jì)劃生育系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位”，被市文明委評(píng)為“市級(jí)精神文明建設(shè)先進(jìn)單位”。三年間，全縣計(jì)生系統(tǒng)先后有16名同志因工作成績(jī)突出被省市記功獎(jiǎng)勵(lì)或命名表彰，24人被縣委、縣政府提拔重用。

下面，我將近幾年我縣開(kāi)展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)的具體情況和主要做法向各位領(lǐng)導(dǎo)作一簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，為計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展提供“三大保障”

（一）狠抓學(xué)習(xí)和組織領(lǐng)導(dǎo)，為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供思想和組織保障。為切實(shí)提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)新形勢(shì)下抓好計(jì)生工作和開(kāi)展計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)，近幾年縣鄉(xiāng)黨委理論學(xué)習(xí)中心組，把計(jì)劃生育“一法三規(guī)一條例”以及上級(jí)有關(guān)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)的意見(jiàn)、要求納入了學(xué)習(xí)計(jì)劃（《人口與計(jì)劃生育法》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》、《流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作管理辦法》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》、《山東省人口與計(jì)劃生育條例》等），定期組織學(xué)習(xí)，使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部充分認(rèn)識(shí)到貫徹“一法三規(guī)一條例”、深入開(kāi)展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重大意義，統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)。為保障“創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)的順利進(jìn)行，縣委、縣政府成立了由縣長(zhǎng)掛帥，相關(guān)部門(mén)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)一把手參加的全縣創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定出臺(tái)了《臨邑縣計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作方案》和“三級(jí)聯(lián)創(chuàng)”的意見(jiàn)，明確了創(chuàng)建工作的指導(dǎo)思想、創(chuàng)建目標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。要求各級(jí)各單位把開(kāi)展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為新形勢(shì)下計(jì)生工作的發(fā)展方向和主要內(nèi)容，列入各級(jí)黨政組織的重要議事日程，務(wù)必抓緊抓好、抓出成效。近幾年，書(shū)記、縣長(zhǎng)多次聽(tīng)取創(chuàng)建活動(dòng)的情況匯報(bào)，對(duì)創(chuàng)建工作高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。2002年，采取縣財(cái)政統(tǒng)籌的方式，解決了農(nóng)村獨(dú)生子女費(fèi)的兌現(xiàn)問(wèn)題；2003年，將“四術(shù)”免費(fèi)列入了財(cái)政預(yù)算；今年，就城區(qū)計(jì)劃生育又解決了屬地化管理問(wèn)題，真正做到每年都能解決一至兩件影響計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展的重大問(wèn)題。縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)多次召開(kāi)調(diào)度會(huì)議，分析創(chuàng)建形勢(shì)，協(xié)調(diào)解決問(wèn)題，督促工作落實(shí)。縣人大和縣政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)也分片包干，定期聽(tīng)取創(chuàng)優(yōu)工作匯報(bào)，深入一線督查工作落實(shí)情況。縣委辦、縣府辦認(rèn)真履行職能，把“創(chuàng)優(yōu)”工作列入重大事項(xiàng)及時(shí)派員督促檢查，定期向縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)題匯報(bào)。縣幾大班子領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和督導(dǎo)，極大地激發(fā)了基層干部的創(chuàng)建熱情，促進(jìn)了創(chuàng)建工作的順利開(kāi)展。

我們×××市地處山東半島東南部，總面積平方公里，轄處鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），個(gè)村（居），總?cè)丝谌f(wàn)。去年，全市完成億元，實(shí)現(xiàn)財(cái)政總收入億元，城鎮(zhèn)居民可支配收入元，農(nóng)民人均純收入元；今年至月份，全市已完成億元，財(cái)政總收入達(dá)到億元。在剛剛結(jié)束的第四屆全國(guó)縣域經(jīng)濟(jì)基本競(jìng)爭(zhēng)力“百?gòu)?qiáng)”縣（市）中，我市列第位。近年來(lái)，我市緊緊圍繞穩(wěn)定低生育水平，認(rèn)真貫徹計(jì)劃生育“一法三規(guī)一條例”，堅(jiān)持用“以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)新理念總攬全局，以大力實(shí)施綜合改革為動(dòng)力，以最大限度滿(mǎn)足群眾需求為導(dǎo)向，不斷健全服務(wù)機(jī)制，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，增強(qiáng)服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)量，計(jì)生整體工作保持了健康發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)，被省委、省政府授予首批“全省計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)市”稱(chēng)號(hào)。今年至月份，全市共出生人，合法生育率，出生性別比為，女性初婚人，晚婚率，各項(xiàng)指標(biāo)符合上級(jí)要求。

一、落實(shí)“五個(gè)到位”，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)發(fā)展軟環(huán)境

（一）認(rèn)識(shí)到位。我市各級(jí)牢固樹(shù)立和落實(shí)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，在加快經(jīng)濟(jì)建設(shè)的同時(shí)，將計(jì)生工作擺上更加突出的位置，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)人口問(wèn)題的研究，進(jìn)一步統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)，把深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為新時(shí)期人口與計(jì)生工作的著力點(diǎn)和切入點(diǎn)，納入市委、市政府重大督查事項(xiàng)，與經(jīng)濟(jì)工作同研究、同安排、同部署，堅(jiān)持不懈地抓緊抓好。

（二）領(lǐng)導(dǎo)到位。市委、市政府將開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為“一把手”工程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自研究，經(jīng)常調(diào)度，去年召開(kāi)了“創(chuàng)優(yōu)”動(dòng)員大會(huì)，今年將“創(chuàng)優(yōu)”寫(xiě)進(jìn)了《政府工作報(bào)告》，多次召開(kāi)調(diào)度會(huì)議，進(jìn)行全面研究、安排和部署，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和市直部門(mén)狠抓措施落實(shí)，深入開(kāi)展“三級(jí)聯(lián)創(chuàng)”活動(dòng)，保證了優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的順利開(kāi)展。

（三）投入到位。我市采取市、鄉(xiāng)兩級(jí)分成負(fù)擔(dān)的辦法，建立起了以政府投入為主、逐年穩(wěn)定增長(zhǎng)的財(cái)政投入保障機(jī)制。計(jì)生人員工資、辦公經(jīng)費(fèi)、裝備投入、“四術(shù)”經(jīng)費(fèi)、農(nóng)村獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)等全部納入了財(cái)政預(yù)算。今年市、鄉(xiāng)計(jì)生各項(xiàng)事業(yè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算萬(wàn)元，人均達(dá)到元。

（四）人員到位。在機(jī)構(gòu)改革中，實(shí)行傾斜政策，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都設(shè)立計(jì)生辦，配備名行政執(zhí)法人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)人員，按總?cè)丝谌f(wàn)分之二點(diǎn)五配備。市、鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站均為全額財(cái)政撥款事業(yè)單位。村級(jí)，保證一村一專(zhuān)干。近幾年先后招考錄用名大專(zhuān)以上畢業(yè)生，充實(shí)到業(yè)務(wù)崗位。目前市、鄉(xiāng)兩級(jí)取得中專(zhuān)以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷、醫(yī)士（師）以上職稱(chēng)的人，全部取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)合格證》。

摘要：在臨床微生物檢驗(yàn)中，醫(yī)學(xué)論文常規(guī)分離方法是最基礎(chǔ)的，也是最廣泛的，并不是所有的病原菌的檢測(cè)都能用PCR技術(shù)代替，因此，應(yīng)用PCR技術(shù)時(shí)，必須有所選擇。

關(guān)鍵詞：PCR技術(shù)感染衣原體

一、PCR檢測(cè)結(jié)核分支桿菌

結(jié)核桿菌不產(chǎn)生內(nèi)外毒素，其毒性物質(zhì)主要為索狀因子和硫脂，人類(lèi)對(duì)其有較高的易感性，最易受損害的器官是肺，內(nèi)消化道和接處感染者很少，絕大多數(shù)是由呼吸道人侵導(dǎo)致感染和發(fā)病。結(jié)核和其他分支桿菌感染疾病的診斷時(shí)間長(zhǎng)，且非常復(fù)雜。臨床醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、X線檢查、直接鏡檢、皮膚實(shí)驗(yàn)和抗結(jié)核療效進(jìn)行初步診斷。涂片鏡檢雖然簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)和應(yīng)用廣泛，但陽(yáng)性率低，而且只能提示有分支桿菌，無(wú)法鑒別是結(jié)核分支桿菌還是其他分支桿。因此，確診病原只能依賴(lài)分支桿菌的培養(yǎng)和菌型鑒定分支桿菌的培養(yǎng)，不僅陽(yáng)性率低，而且花費(fèi)的時(shí)間也長(zhǎng)，而且經(jīng)常會(huì)因?yàn)楸晃廴径　CR技術(shù)為解決這一問(wèn)題開(kāi)創(chuàng)了新的前景。微量DNA擴(kuò)增1護(hù)~106倍績(jī)以上，可直接檢測(cè)臨床標(biāo)本中的病原菌。標(biāo)本的留取及送檢:痰、肺及氣管灌洗液、胸腹水、腦脊液、尿液、血液留取后送檢。按試劑盒說(shuō)明步驟處理標(biāo)本。PCR擴(kuò)增和檢測(cè)。結(jié)果判斷:痰標(biāo)本以外的體液標(biāo)本，若陽(yáng)性，可作為結(jié)核病診斷依據(jù)，若痰標(biāo)本陽(yáng)性結(jié)果還應(yīng)結(jié)合X線檢查及臨床癥狀等，作出診斷。

二、PCR檢測(cè)衣原體

沙眼衣原體是常見(jiàn)的引起人類(lèi)沙眼、結(jié)膜炎和性傳播疾病的病原體。包括尿道炎、宮頸炎、輸卵管炎、流產(chǎn)、性病性淋巴肉芽腫、直腸炎、肺炎、新生兒結(jié)膜炎等。近年來(lái)報(bào)道，1月一4月嬰兒由其引起肺炎的比例較高，患兒主要表現(xiàn)為痙攣性咳嗽，同時(shí)伴有臨床癥狀。因?yàn)橐略w的細(xì)胞內(nèi)寄生性，臨床診斷必須通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)，其方法費(fèi)時(shí)，而且難度也高，如果用免疫法測(cè)定，其結(jié)果的可靠性又低。這時(shí)，PCR的診斷就非常關(guān)鍵，應(yīng)用PCR體外擴(kuò)增DNA有效檢測(cè)特異性序列的方法，適合沙眼衣原體的檢測(cè)，其檢測(cè)出的陽(yáng)性率比細(xì)胞培養(yǎng)及其它方法都高.標(biāo)本采集：男性取尿道拭子或前列腺液立即送檢，女性取陰道拭子送檢。標(biāo)本處理及擴(kuò)增方法，按試劑盒說(shuō)明進(jìn)行。

婦產(chǎn)科急腹癥是眾多臨床急診病中十分常見(jiàn)的一種，患者病情復(fù)雜，需要進(jìn)行詳細(xì)的臨床診斷，傳統(tǒng)的診斷方式有很多種，但準(zhǔn)確率均不高，要想取得準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)、實(shí)現(xiàn)臨床診斷的價(jià)值和意義，必須借助當(dāng)前先進(jìn)科技的幫助。超聲影像學(xué)檢查技術(shù)是近年使用最多的技術(shù)，能夠準(zhǔn)確檢查出婦產(chǎn)科急腹癥的類(lèi)型，由于其準(zhǔn)確率高、操作方便，在婦產(chǎn)科中得到了廣泛應(yīng)用，不僅為患者減少了憂慮，還促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅猛發(fā)展[1]。本文結(jié)合醫(yī)院的具體案例，詳細(xì)分析了借助超聲影像學(xué)檢查技術(shù)如何準(zhǔn)確診斷各種急腹癥，介紹了各種急腹癥的病癥及醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)，闡述了超聲影像學(xué)檢查技術(shù)的應(yīng)用，有利于提高疾病的診斷精確度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年2月~2017年1月我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者120例，年齡23~46（29.16±19.28）歲，均有不同程度的急腹癥表現(xiàn)，其中陰道出血28例（23.3%），急性腹痛45例（37.5%），慢性腹痛30例（25.0%），嘔吐17例（14.2%）。1.2方法。采用飛利浦超聲儀，C5-2型號(hào)探頭，頻率3.5Hz，患者檢查前保持膀胱充盈，將超聲探頭置于患者腹部，由左到右、由上到下進(jìn)行腹部掃描，確保掃描的全面性和全方位性；同時(shí)應(yīng)注意醫(yī)療影像的觀察，查看子宮、盆腔等是否有異常，子宮厚度和大小是否正常，是否存在包塊等現(xiàn)象，以及盆腔內(nèi)是否有積液；此外，讓患者排空膀胱，用探頭引導(dǎo)超聲檢查，確保得到更加準(zhǔn)確的腹部信息，以便于疾病的臨床診斷更加精確。

2結(jié)果

120例患者中，通過(guò)超聲影像學(xué)診斷出宮外孕73例（60.1%），急性盆腔炎24例（20.0%），黃體破裂11例（9.2%），卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例（6.7%），胎盤(pán)早剝4例（3.4%）；與病理結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)超聲影像學(xué)檢查技術(shù)具有較高的準(zhǔn)確性。

3討論

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×××，男，××歲，中共黨員，外科主任醫(yī)師，大學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)任××市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)、院黨委副書(shū)記。系××衛(wèi)生科教管理學(xué)會(huì)理事會(huì)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)××分會(huì)常務(wù)理事、××醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)理事、××區(qū)科協(xié)委員、××市科協(xié)常委、××市醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、××市外科專(zhuān)科學(xué)會(huì)主任委員、××外科學(xué)科帶頭人。

作為一名醫(yī)生，他對(duì)技術(shù)刻苦鉆研，原創(chuàng)：精益求精，20多年如一日，心系群眾，時(shí)時(shí)刻刻“以病人為中心”，把無(wú)限的激情傾注在祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)中，治病救人，醫(yī)德高尚，著力解決人民群眾看病難看病貴的難題，贏得了人民群眾的交口贊譽(yù)，堪稱(chēng)醫(yī)生的楷模。

作為一名院長(zhǎng)，他銳意改革，實(shí)現(xiàn)科技創(chuàng)新，勵(lì)精圖治，克己奉公，10年如一日，勇當(dāng)醫(yī)院改革的急先鋒，把智慧奉獻(xiàn)給了鐘愛(ài)的事業(yè)，把一家普通醫(yī)院創(chuàng)建成“三甲醫(yī)院”、全國(guó)首批“百姓放心醫(yī)院”，取得了輝煌的業(yè)績(jī)。

有口皆碑，醫(yī)德高尚稱(chēng)楷模

見(jiàn)過(guò)×××的人，無(wú)不為他全身心撲在事業(yè)上、工作起來(lái)不顧一切的精神所佩服，在×××身邊工作的人，無(wú)不被他病人至上的天使般的真情所贊嘆。