產(chǎn)科范文10篇

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；產(chǎn)科護(hù)理

1實(shí)施辦法

1.1改善服務(wù)環(huán)境設(shè)立溫馨病室，室內(nèi)設(shè)施齊全。房間內(nèi)張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產(chǎn)婦餐隨時(shí)送餐。24h供應(yīng)熱水，讓環(huán)境適合產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)，使產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺。

1.2實(shí)施人性化服務(wù)（1）產(chǎn)婦入院后護(hù)士與其共同制定護(hù)理計(jì)劃根據(jù)產(chǎn)婦所處的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后不同階段，不斷修訂、充實(shí)、調(diào)整護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，同時(shí)護(hù)士給予產(chǎn)婦解釋、示范并進(jìn)行具體指導(dǎo)。（2）當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程有專職的助產(chǎn)士與家屬共同參與全程的陪護(hù)，給予心理支持，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安全。指導(dǎo)孕婦宮縮時(shí)可深呼吸，宮縮緩解時(shí)給以全身放松，助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦并教會(huì)家屬配合按摩子宮，緩解疼痛，使產(chǎn)婦及家屬在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下輕松安全地完成分娩過程，增加自然分娩的成功率。（3）遵循個(gè)體化原則，根據(jù)產(chǎn)婦要求進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)乳汁淤積者，責(zé)任護(hù)士立即給予指導(dǎo)，讓家屬和產(chǎn)婦親自動(dòng)手熱敷、按摩乳房、擠奶，并督促產(chǎn)婦增加新生兒的哺乳次數(shù)，盡快消除乳脹。

1.3重視健康教育通過有目標(biāo)、有計(jì)劃、有檢查、有反饋的方法開展健康教育。使孕產(chǎn)婦及家屬均隨時(shí)了解產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)，讓其對(duì)分娩有更多的了解。設(shè)計(jì)多種健康教育處方和圖文，免費(fèi)提供各種通俗易懂的宣傳資料，讓孕產(chǎn)婦及家屬全面掌握圍產(chǎn)期各種保健知識(shí)，教會(huì)產(chǎn)婦如何掌握有關(guān)知識(shí)和配合助產(chǎn)士的工作。

1.4開展產(chǎn)科遠(yuǎn)程服務(wù)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬為新生兒撫觸，設(shè)立新生兒游泳。開展親子服務(wù)。產(chǎn)后電話回訪，提供咨詢電話，開放“網(wǎng)絡(luò)媽媽”產(chǎn)后上門探視，指導(dǎo)產(chǎn)婦形體訓(xùn)練，教其育嬰知識(shí)，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。也使圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)從分娩、產(chǎn)后護(hù)理擴(kuò)展到了整個(gè)圍產(chǎn)期。

婦產(chǎn)科急腹癥是眾多臨床急診病中十分常見的一種，患者病情復(fù)雜，需要進(jìn)行詳細(xì)的臨床診斷，傳統(tǒng)的診斷方式有很多種，但準(zhǔn)確率均不高，要想取得準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)、實(shí)現(xiàn)臨床診斷的價(jià)值和意義，必須借助當(dāng)前先進(jìn)科技的幫助。超聲影像學(xué)檢查技術(shù)是近年使用最多的技術(shù)，能夠準(zhǔn)確檢查出婦產(chǎn)科急腹癥的類型，由于其準(zhǔn)確率高、操作方便，在婦產(chǎn)科中得到了廣泛應(yīng)用，不僅為患者減少了憂慮，還促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅猛發(fā)展[1]。本文結(jié)合醫(yī)院的具體案例，詳細(xì)分析了借助超聲影像學(xué)檢查技術(shù)如何準(zhǔn)確診斷各種急腹癥，介紹了各種急腹癥的病癥及醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)，闡述了超聲影像學(xué)檢查技術(shù)的應(yīng)用，有利于提高疾病的診斷精確度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年2月~2017年1月我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者120例，年齡23~46（29.16±19.28）歲，均有不同程度的急腹癥表現(xiàn)，其中陰道出血28例（23.3%），急性腹痛45例（37.5%），慢性腹痛30例（25.0%），嘔吐17例（14.2%）。1.2方法。采用飛利浦超聲儀，C5-2型號(hào)探頭，頻率3.5Hz，患者檢查前保持膀胱充盈，將超聲探頭置于患者腹部，由左到右、由上到下進(jìn)行腹部掃描，確保掃描的全面性和全方位性；同時(shí)應(yīng)注意醫(yī)療影像的觀察，查看子宮、盆腔等是否有異常，子宮厚度和大小是否正常，是否存在包塊等現(xiàn)象，以及盆腔內(nèi)是否有積液；此外，讓患者排空膀胱，用探頭引導(dǎo)超聲檢查，確保得到更加準(zhǔn)確的腹部信息，以便于疾病的臨床診斷更加精確。

2結(jié)果

120例患者中，通過超聲影像學(xué)診斷出宮外孕73例（60.1%），急性盆腔炎24例（20.0%），黃體破裂11例（9.2%），卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例（6.7%），胎盤早剝4例（3.4%）；與病理結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)超聲影像學(xué)檢查技術(shù)具有較高的準(zhǔn)確性。

3討論

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

大家好！

我叫，年月畢業(yè)于衛(wèi)生學(xué)校，同年月分配到衛(wèi)生院任婦產(chǎn)科工作，年在市人民醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科一年，1999年獲得醫(yī)師資格，2002年經(jīng)考試合格取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，年經(jīng)考試和函授學(xué)習(xí)取得大專學(xué)歷，年經(jīng)考試合格取得中級(jí)職稱。自參加工作以來，我在本職崗位上認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力鉆研，團(tuán)結(jié)協(xié)作，不斷探索，時(shí)刻秉承白衣天使的奉獻(xiàn)精神，把愛心、精心、細(xì)心、耐心附注實(shí)踐，得到了患者和領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。

為了適應(yīng)醫(yī)療改革的需要，實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值，順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理要求。特站在這里向各位發(fā)表競(jìng)職演說，傾訴內(nèi)心對(duì)醫(yī)學(xué)工作的熱愛之情。我競(jìng)聘的崗位是本人從事多年的專職崗位---臨床婦產(chǎn)科學(xué)。

臨床婦產(chǎn)科學(xué)崗位是負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科常見的手術(shù)及婦科常見病、多發(fā)病的診治和治療工作，同時(shí)負(fù)責(zé)婦幼保健工作和乳腺癌、宮頸癌的篩查和葉酸發(fā)放工作，做到兩癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并及時(shí)向上級(jí)轉(zhuǎn)診。還要認(rèn)真協(xié)調(diào)計(jì)生部門做好孕婦醫(yī)護(hù)工作，及時(shí)給廣大患者檢查、治療，做好宣傳組織工作，積極營(yíng)造全民健康的良好氛圍。

在過去的工作中，我立足崗位，勤學(xué)苦練，將實(shí)踐與理論有機(jī)結(jié)合，為眾多患者解除了病痛。同時(shí)，能夠協(xié)調(diào)配合同事，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，對(duì)患者態(tài)度和藹、耐心細(xì)致，本著業(yè)精、奉獻(xiàn)的使命，處處為患者著想，時(shí)時(shí)為患者負(fù)責(zé)，切實(shí)在工作中不斷豐富和鍛煉了自己。我認(rèn)為能勝任崗位的理由總結(jié)起來有三點(diǎn)：一是我熟悉相關(guān)崗位業(yè)務(wù)。曾先后輪轉(zhuǎn)了內(nèi)、外、婦科和注射室，對(duì)我的閱歷增長(zhǎng)和能力培養(yǎng)都積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)利用進(jìn)修學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)大量吸收新知識(shí)、開拓業(yè)務(wù)視野、提高了醫(yī)護(hù)水平、提升了自身素養(yǎng)。二是我具備該職務(wù)所必須的政治素質(zhì)和個(gè)人品質(zhì)。我深深地?zé)釔郾韭毷聵I(yè)，并在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，極具真心，還積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，努力鉆研。三是我具備本職崗位所必備的知識(shí)和能力。多年來進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)踐探索，我在婦產(chǎn)科學(xué)專職上積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得了一定的成績(jī)。三點(diǎn)理由使我能夠更快地進(jìn)入婦產(chǎn)科崗位的角色，更好地履行我的職責(zé)，更多、更有效地為廣大患者服務(wù)。雖然實(shí)際工作中我付出了很多艱辛和努力，但我無怨無悔，因?yàn)槲覠釔圩约旱墓ぷ鳎哺又艺\(chéng)白衣天使的神圣職責(zé)。

婦產(chǎn)科急腹癥（GAAD）是婦產(chǎn)科臨床常見病，主要為女性盆腔器官病變引起的急性危重病癥[1]。近年來，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，特別是“二孩政策”的放開，剖宮產(chǎn)率不斷增加，使切口妊娠的孕婦數(shù)量逐漸走高，間接提高了婦產(chǎn)科急腹癥的患病率。以往常用檢查急腹癥的方法為經(jīng)腹部超聲檢查（TAS），但此檢查需患者充盈膀胱，準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，容易延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間；而且臨床敏感性差，診斷符合率較低[2]。隨著超聲儀器的不斷改進(jìn)，目前經(jīng)陰道超聲（TVS）聯(lián)合腹部超聲檢查對(duì)于診斷婦產(chǎn)科急腹癥具有明顯優(yōu)勢(shì)。該方法操作方便、安全可靠，可直接觀察子宮內(nèi)部及周圍組織是否存在異常，提高診斷率及鑒別診斷率，為下一步治療提供可靠的依據(jù)[3]。本文回顧性分析2015年9月至2016年9月杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院收治的80例急腹癥患者，分別行陰道超聲檢查、腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查，探討聯(lián)合應(yīng)用檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取80例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對(duì)象，年齡為20～72歲，平均（36.21±7.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次疼痛至就診時(shí)間為30min至48h；（2）意識(shí)清楚并同意簽署知情同意書的已婚者且均有性生活史；（3）均有不同程度的下腹疼痛、不適及墜脹感、陰道不規(guī)則出血、發(fā)熱、惡心及嘔吐等臨床癥狀；（4）能夠配合治療。1.2檢查方法。所有患者均進(jìn)行超聲儀器檢查，腹部探頭頻率為4.0MHz、陰道為8.0MHz。經(jīng)腹部超聲檢查：檢查前囑患者多飲水使膀胱充盈至一定程度，檢查時(shí)采取仰臥位，將涂有耦合劑的探頭置于下腹部進(jìn)行縱、橫、斜等各切面掃查，仔細(xì)觀察子宮及宮旁各組織的情況。經(jīng)陰道超聲檢查：先囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，將超聲探頭套上避孕套并涂抹少量耦合劑后，緩緩送入陰道內(nèi)至宮頸穹窿部進(jìn)行全方位掃描轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，仔細(xì)觀察子宮及附件的情況[4]。1.3觀察指標(biāo)。將腹部超聲檢查、陰道超聲檢查以及聯(lián)合應(yīng)用的診斷率及各類急腹癥的鑒別診斷率進(jìn)行對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲與經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷結(jié)果經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲的鑒別診斷價(jià)值高于經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查的單一檢測(cè)方法（2≥5.98，均＜0.05），見表1。2.2經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查及聯(lián)合檢查對(duì)急腹癥的確診率分別為72.50%（58/80）、86.25%（69/80）、93.75%（75/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=8.62，＜0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥體現(xiàn)的主要臨床癥狀是腹部疼痛，急腹癥如同其名，患者短時(shí)間會(huì)出現(xiàn)出血、休克，有嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)，據(jù)調(diào)查當(dāng)前的婦產(chǎn)科急腹癥已經(jīng)呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，患者自我保健意識(shí)、避孕意識(shí)等不足，誘發(fā)等等婦科癥狀，臨床上應(yīng)結(jié)合超聲影像檢查確認(rèn)婦產(chǎn)科急腹癥的類型，盡快展開對(duì)癥下藥的治療，本文結(jié)合病理診斷與超聲影像診斷形式進(jìn)行效果調(diào)查，并基于患者不同狀況分析超聲影像診斷的準(zhǔn)確率，展開了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：

1資料與方法

1.1一般方法。選取我院2018年2月—2019年2月之間收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者共有80例展開對(duì)比分析，患者年齡30歲以下的有11例，30～40歲之間的有37例，40歲以上的患者32例，患者的平均年齡（34.18±12.27）歲。患者皆表現(xiàn)出腹部不同程度的疼痛，部分患者伴隨陰道出血、惡心嘔吐等癥狀，本期調(diào)查中患者的年齡與病痛誘因等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。患者進(jìn)行病理診斷，詢問患者病史，了解患者當(dāng)前疼痛部位、疼痛持續(xù)時(shí)間、女性是否停經(jīng)等信息，腹部觸診了解腹肌緊張情況、有無壓痛及反跳痛；深觸了解包塊部位、大小、觸痛、可動(dòng)性。叩診有無移動(dòng)性濁音。聽診腸鳴音，如連續(xù)3分鐘未聞及即腸鳴音消失；腸鳴音亢進(jìn)可能為早期腸梗阻的表現(xiàn)。觀察患者面貌、有無貧血征象、意識(shí)狀態(tài)如何，并測(cè)血壓、脈搏、體溫；傾斜實(shí)驗(yàn)（tilt-test）陽(yáng)性反映循環(huán)血容量不足。聽診心、肺，如有內(nèi)出血，可有心率加速的表現(xiàn)。書寫患者者癥狀檢查記錄，而后展開超聲影像檢查，并于檢查前一天晚上清淡飲食，以盡量減少胃腸氣體的干擾。結(jié)合超聲影像檢查步驟進(jìn)行流程性觀測(cè)，通過多切面、多角度的觀察，了解子宮、宮腔、附件等狀況，收集診斷結(jié)果與病理診斷展開對(duì)比。1.3觀察指標(biāo)。采取超聲影像形式檢查患者癥狀并進(jìn)行診斷，與進(jìn)行病理診斷的前期結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，了解病理正式結(jié)果的分析成效，另外統(tǒng)計(jì)超聲診斷急腹癥的癥狀符合率、誤診率、漏診率，總計(jì)超聲診斷率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次統(tǒng)計(jì)采取軟件系統(tǒng)SPSS21.0展開分析，其中χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，以x-±s表示，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

2結(jié)果

觀察組經(jīng)過病理診斷，對(duì)其中77例患者，也就是96.25%的患者確診為婦產(chǎn)科急腹癥，另外3例誤診為其他胃腸疾病，超聲診斷下的確診率為100%，無漏診與誤診。兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。在超聲影像下，針對(duì)患者的婦科急腹癥展開相應(yīng)疼痛類型的檢查，其中僅有卵巢囊腫破裂出血與異位妊娠分別1例誤診等。兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

3討論

摘要：目的淺談婦產(chǎn)科護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法選擇120例產(chǎn)婦給予探討，平均分組，參考組開展一般護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比臨床效果。結(jié)果經(jīng)過分析，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，具有臨床對(duì)比價(jià)值。結(jié)論對(duì)于產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦滿意度、降低并發(fā)癥、改善護(hù)理質(zhì)量、具有良好的臨床運(yùn)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理干預(yù)；孕婦；分娩

產(chǎn)婦的心理承受能力較差，其往往產(chǎn)生焦慮、害怕等情緒，一旦無法獲得有效的改善，不利于分娩的進(jìn)行[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以為產(chǎn)婦開展全面綜合的護(hù)理服務(wù)，改善產(chǎn)婦焦急、害怕等情緒，減輕疼痛，具有良好的臨床效果，現(xiàn)抽選60例產(chǎn)婦進(jìn)行探討，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了良好效果，整理歸納包括。

1資料與方法

1.1一般資料。抽取醫(yī)院2017年1月至10月婦產(chǎn)科接收的120例孕婦進(jìn)行分析，平均分組。實(shí)驗(yàn)組年齡20-45歲；參考組年齡22-45歲。經(jīng)過分析兩組的基本信息，差異較小（P>0.05），具有可比性。1.2護(hù)理方法。參考組開展基礎(chǔ)護(hù)理措施；實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括。1.2.1環(huán)境干預(yù)。產(chǎn)婦住院后，創(chuàng)建清潔衛(wèi)生，優(yōu)質(zhì)的病室環(huán)境。護(hù)士每日按時(shí)對(duì)被褥消毒，保證其清潔。病房里有必備物品陳例：暖水壺等。隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的情況，同時(shí)為產(chǎn)婦及家人講解醫(yī)院的環(huán)境，使其消除陌生感，創(chuàng)建溫馨舒適的治療氛圍。1.2.2心理干預(yù)。產(chǎn)婦住院過程中，護(hù)士須對(duì)其開展科學(xué)合理的心理干預(yù)，引導(dǎo)進(jìn)行日常生活護(hù)理，對(duì)其相關(guān)檢查，給予全面科學(xué)的監(jiān)管與防護(hù)。此外，護(hù)士還需為產(chǎn)婦與家人介紹有關(guān)疾病知識(shí)與治療方法、手術(shù)效果等，讓其做好心理準(zhǔn)備。術(shù)前，護(hù)士實(shí)施科學(xué)有效的心理干預(yù)，改善焦慮害怕心理，使其確保放松平穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，護(hù)士應(yīng)該備好供氧治療儀，必要時(shí)，方便產(chǎn)婦及時(shí)吸氧。切口必須及時(shí)的消毒，避免感染。此外，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命征，隨時(shí)掌握其身體情況。1.2.3飲食搭配。根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀態(tài)以及飲食愛好，制定健康合理的飲食計(jì)劃，保證其補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)需求。告知產(chǎn)婦不許挑食偏食，防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。且告知選擇合適的體位，建議產(chǎn)婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其身體康復(fù)，有效避免傷口黏連，確保切口的干燥衛(wèi)生，增強(qiáng)舒適度。病室勤通風(fēng)換氣，確保空氣流通，為其提供優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，改善睡眠質(zhì)量[2]，有利于促進(jìn)身體的康復(fù)。1.2.4健康宣教護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，讓其全面認(rèn)識(shí)到病因、治療措施以及預(yù)后等，此外，告知其有關(guān)治療的禁忌事項(xiàng)，護(hù)士能夠隨時(shí)全面了解產(chǎn)婦的臨床癥狀，及時(shí)給予科學(xué)的治療。1.3療效判定。分析所有產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量及滿意度、并發(fā)癥等情況。總100分。1.4數(shù)據(jù)分析。選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用c2檢驗(yàn)。（P<0.05）為準(zhǔn)，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比價(jià)值。

2結(jié)果

【摘要】目的:分析腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2017年1月到2018年5月選取在我院接受臨床診療的30例急腹癥患者作為案例進(jìn)行研究。所有患者均接受經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲檢查。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩種檢查方式的結(jié)果。結(jié)果：陰道超聲與病理確診的符合率與腹部超聲與病理確診的符合率相比數(shù)據(jù)差異較小，組間對(duì)比結(jié)果無意義（P＞0.05）。聯(lián)合超聲與病理確診的符合率顯著高于其他兩種檢查方法，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值顯著，檢出率更高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急腹癥；經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹部超聲；診斷對(duì)比

在臨床中急腹癥一直屬于疾病跨度較高、臨床危害性較高的癥狀，臨床表現(xiàn)大多數(shù)都存在腹痛、病情重等特征，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)直接危及患者的生命[1]。臨床中針對(duì)急腹癥患者提供準(zhǔn)確的診斷服務(wù)非常重要。對(duì)此，為了更好的預(yù)防和降低急腹癥所形成的影響，本文以我院的部分產(chǎn)科急腹癥患者為例，對(duì)不同診斷方式進(jìn)行價(jià)值對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。在2017年1月—2018年5月選取在我院接受臨床診療的30例急腹癥患者作為案例進(jìn)行研究。入選的患者年齡最小22歲，最大37歲，中位數(shù)32.5歲，停經(jīng)時(shí)間中位數(shù)44.5d。所有患者對(duì)本次研究知情且同意參與。1.2方法。所有患者均接受陰道、腹部以及聯(lián)合超聲。設(shè)備采用GE公司的LOGIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣的探頭頻率為3.5Hz，陰道探頭頻率為7Hz。所有患者均應(yīng)用同樣的設(shè)備由同一組醫(yī)師進(jìn)行檢查和診斷。患者在接受經(jīng)腹部超聲時(shí)需要保障膀胱充盈，檢查過程中采取仰臥位，探頭位置在恥骨上方，通過經(jīng)腹部對(duì)子宮、附件區(qū)、盆腔等實(shí)行多角度與切面的掃查，觀察子宮的大小、宮腔的回聲、盆腔與腹腔積液等情況。經(jīng)陰道超聲檢查之前需要保持膀胱排空，采取截石位，探頭表面涂抹消毒耦合劑之后再套一層避孕套，探頭放置在陰道內(nèi)并實(shí)行多角度與切面的掃查，掃點(diǎn)在于對(duì)假孕囊進(jìn)行檢查，卵巢是否存在合并囊腫，是否存在附件區(qū)域包塊、位置、大小、形態(tài)以及血流信號(hào)等。1.3調(diào)查項(xiàng)目。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比不同檢查方式的檢查結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行總結(jié)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)在獲取后及時(shí)錄入系統(tǒng)，并通過系統(tǒng)當(dāng)中的計(jì)數(shù)、對(duì)比功能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)方式進(jìn)行總結(jié)，格式如（15.4±0.7），數(shù)據(jù)在錄入后的對(duì)比功能以P值實(shí)現(xiàn)，以0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，在數(shù)據(jù)小于0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異有意義，反之則無意義。

2結(jié)果

實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入科室之后需要接受專科護(hù)理培訓(xùn)，為從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護(hù)士做準(zhǔn)備［1］。近些年隨著醫(yī)護(hù)理念的不斷發(fā)展以及患者的自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，臨床中對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)要求不斷提高，護(hù)理人員不僅需要具備豐富的醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理能力，同時(shí)還需要具備一定的交流溝通能力，從而保障在臨床服務(wù)中與患者保持更加融恰的關(guān)系［2］。對(duì)此，為了更好地優(yōu)化產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)模式，本文以本院的部分實(shí)習(xí)護(hù)士為例，探討不同護(hù)理培訓(xùn)模式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。在2017年7月至2018年4月開展本次關(guān)于護(hù)理培訓(xùn)的研究，選擇研究期間在本院產(chǎn)科接受培訓(xùn)的40例實(shí)習(xí)護(hù)士作為本次研究對(duì)象。根據(jù)培訓(xùn)方式的不同將40例實(shí)習(xí)護(hù)士劃分為觀察組與對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組護(hù)士均為20例，平均年齡分別為（22．23±1．20）歲、（23．77±2．00）歲，學(xué)歷均為大專及本科各10例。組間一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。1．2方法。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，主要是以一對(duì)多的專人帶教，采用PPT教學(xué)。觀察組采取多元化培訓(xùn)方式，具體培訓(xùn)內(nèi)容如下：1）多媒體理論教學(xué)。采用PPT、視頻等教育模式完成案例的講解，并提供并發(fā)癥、醫(yī)護(hù)操作以及急救知識(shí)等基礎(chǔ)性的教育；2）問題教學(xué)。在技能與理論知識(shí)教學(xué)開始之前需要先采用開放性的問題進(jìn)行引導(dǎo)，促使實(shí)習(xí)護(hù)士可以帶著問題進(jìn)行思考學(xué)習(xí)，并讓護(hù)士根據(jù)問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，在培訓(xùn)中獲取對(duì)應(yīng)的答案，同時(shí)在教學(xué)完成后對(duì)不同的觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)；3）情境教學(xué)。對(duì)于不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的情境進(jìn)行模擬性的訓(xùn)練教學(xué)。例如，需要根據(jù)不同的產(chǎn)程、不同的疾病類型、不同并發(fā)癥特征、不同急癥的處理等開展針對(duì)性的情境模擬訓(xùn)練，并讓護(hù)士以相互扮演角色的方式完成模擬演練，實(shí)現(xiàn)專科護(hù)理技巧的提高；4）案例演示。對(duì)臨床教學(xué)的難點(diǎn)、重點(diǎn)選擇典型案例進(jìn)行教學(xué)，一同對(duì)病歷進(jìn)行分析研究，討論其中的診療、處理、護(hù)理方案以及護(hù)理細(xì)節(jié)重點(diǎn)等進(jìn)行總結(jié)，并讓每一位實(shí)習(xí)護(hù)士表述觀點(diǎn)；5）參與式教學(xué)。根據(jù)每一位實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)度以及技巧掌握情況決定其是否可以參與到臨床實(shí)踐中，并根據(jù)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從協(xié)作到獨(dú)立的漸進(jìn)方式參與到臨床護(hù)理工作中，帶教老師在一旁監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)錯(cuò)誤及時(shí)進(jìn)行糾正，培養(yǎng)其實(shí)踐性操作能力；6）強(qiáng)化技能培訓(xùn)。所有實(shí)習(xí)護(hù)士參與科室相關(guān)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)活動(dòng)中，并采取定期組織考核的方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，提升實(shí)習(xí)護(hù)士整體知識(shí)水平與心理素質(zhì)［3］。7）電子平臺(tái)的使用。借助微信途徑進(jìn)行培訓(xùn)，將部分特殊病歷以及比較常見或困難的疑問在微信群中進(jìn)行分享解答，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)性地討論，提高疑難問題的應(yīng)對(duì)能力。在培訓(xùn)后借助問卷星實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的考核，在每次培訓(xùn)后均需要采用問卷星進(jìn)行考核，確保考核的及時(shí)性與實(shí)效性［4］。1．3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。總結(jié)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在產(chǎn)科護(hù)理中的能力水平。護(hù)理能力水平以專科的護(hù)理技巧以及基礎(chǔ)理論知識(shí)水平為主，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明能力越強(qiáng)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用基于SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立的數(shù)據(jù)分析模型對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n表示，計(jì)量資料采用（珔x±s）表示，分別采用χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對(duì)照組護(hù)理人員在理論基礎(chǔ)、專科護(hù)理技巧方面的數(shù)據(jù)差異明顯，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3討論

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

大家好！

我叫，1994年7月畢業(yè)于衛(wèi)生學(xué)校，同年9月分配到衛(wèi)生院任婦產(chǎn)科工作，1997年在大慶市第七人民醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科一年，1999年獲得醫(yī)師資格，2002年經(jīng)考試合格取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，2007年經(jīng)考試和函授學(xué)習(xí)取得大專學(xué)歷，2008年經(jīng)考試合格取得中級(jí)職稱。自參加工作以來，我在本職崗位上認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力鉆研，團(tuán)結(jié)協(xié)作，不斷探索，時(shí)刻秉承白衣天使的奉獻(xiàn)精神，把愛心、精心、細(xì)心、耐心附注實(shí)踐，得到了患者和領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。

立足崗位，過去的工作中。勤學(xué)苦練，將實(shí)踐與理論有機(jī)結(jié)合，為眾多患者解除了病痛。同時(shí)，能夠協(xié)調(diào)配合同事，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，對(duì)患者態(tài)度和藹、耐心細(xì)致，本著業(yè)精、奉獻(xiàn)的使命，處處為患者著想，時(shí)時(shí)為患者負(fù)責(zé)，切實(shí)在工作中不斷豐富和鍛煉了自己。認(rèn)為能勝任崗位的理由總結(jié)起來有三點(diǎn)：一是熟悉相關(guān)崗位業(yè)務(wù)。曾先后輪轉(zhuǎn)了內(nèi)、外、婦科和注射室，對(duì)我閱歷增長(zhǎng)和能力培養(yǎng)都積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)利用進(jìn)修學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)大量吸收新知識(shí)、開拓業(yè)務(wù)視野、提高了醫(yī)護(hù)水平、提升了自身素養(yǎng)。二是具備該職務(wù)所必須的政治素質(zhì)和個(gè)人品質(zhì)。深深地?zé)釔郾韭毷聵I(yè)，并在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，極具真心，還積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，努力鉆研。三是具備本職崗位所必備的知識(shí)和能力。多年來進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)踐探索，婦產(chǎn)科學(xué)專職上積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得了一定的成績(jī)。三點(diǎn)理由使我能夠更快地進(jìn)入婦產(chǎn)科崗位的角色，更好地履行我職責(zé)，更多、更有效地為廣大患者服務(wù)。雖然實(shí)際工作中我付出了很多艱辛和努力，但我無怨無悔，因?yàn)槲覠釔圩约旱墓ぷ鳎哺又艺\(chéng)白衣天使的神圣職責(zé)。

實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值，為了適應(yīng)醫(yī)療改革的需要。順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理要求。特站在這里向各位發(fā)表競(jìng)職演說，傾訴內(nèi)心對(duì)醫(yī)學(xué)工作的熱愛之情。競(jìng)聘的崗位是本人從事多年的專職崗位---臨床婦產(chǎn)科學(xué)。

同時(shí)負(fù)責(zé)婦幼保健工作和乳腺癌、宮頸癌的篩查和葉酸發(fā)放工作，臨床婦產(chǎn)科學(xué)崗位是負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科常見的手術(shù)及婦科常見病、多發(fā)病的診治和治療工作。做到兩癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并及時(shí)向上級(jí)轉(zhuǎn)診。還要認(rèn)真協(xié)調(diào)計(jì)生部門做好孕婦醫(yī)護(hù)工作，及時(shí)給廣大患者檢查、治療，做好宣傳組織工作，積極營(yíng)造全民健康的良好氛圍。

1產(chǎn)生糾紛的原因

1.1護(hù)理人員的問題

1.1.1護(hù)理質(zhì)量的問題產(chǎn)科工作繁瑣、周轉(zhuǎn)率極高、產(chǎn)婦與新生兒均需觀察與護(hù)理，任務(wù)艱巨、責(zé)任重大；病人來住院的時(shí)間、人數(shù)、病情都難以預(yù)料，這給工作人員產(chǎn)生一定的壓力，特別是晚夜班的護(hù)理人員一人當(dāng)班時(shí)更為緊張。

1.1.2未能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程如三查八對(duì)制度及無菌操作制度。未能及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的異常情況。

1.1.3專業(yè)知識(shí)缺乏及實(shí)際操作能力差如產(chǎn)婦及家屬提問不能正確作出回答及解釋，靜脈穿刺操作不能一次成功。判斷能力差、有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，如遇急、危重患者不能很好地配合醫(yī)生搶救。

1.1.4護(hù)理溝通技術(shù)欠缺①說話語氣生硬、面無表情、缺乏耐心、敷衍了事，使產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為護(hù)理人員缺乏醫(yī)德，服務(wù)態(tài)度差，無同情心。②各項(xiàng)護(hù)理操作前未作解釋，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使產(chǎn)婦認(rèn)為工作人員不尊重他人隱私權(quán)。⑧溝通缺乏技巧，不能把握有利時(shí)機(jī)，講話不注意分寸，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。