低分子肝素范文10篇
時間:2024-01-20 08:37:27
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低分子肝素治療急性冠脈綜合征護理論文
【關鍵詞】低分子肝素
【摘要】目的探討低分子肝素(LMWH)治療冠心病急性冠脈綜合征的效果與護理。方法70例冠心病患者在給予常規治療的基礎上,給予低分子肝素腹部皮下注射,加強用藥前后的護理,觀察藥效及其不良反應。結果治療后患者心絞痛發作程度及心電圖改變有明顯好轉,差異有非常顯著性(P<0.01),未發現嚴重的不良反應。結論聯合應用低分子肝素治療冠心病急性冠脈綜合征療效好,且較安全。
【關鍵詞】低分子肝素;冠脈綜合征;護理
近年來,低分子肝素作為冠心病急性冠脈綜合征規范治療的一部分,在臨床上已廣泛應用[1,2]。治療過程中的護理問題,也逐漸引起人們的重視,包括正確的注射方法、病情觀察、療效判斷、不良反應等。我科應用低分子肝素治療急性冠脈綜合征,期間配合積極的健康教育和人性化護理,取得滿意的效果,現報告如下。
1對象與方法
1.1對象
低分子肝素治療急性冠脈綜合征護理論文
【關鍵詞】低分子肝素
【摘要】目的探討低分子肝素(LMWH)治療冠心病急性冠脈綜合征的效果與護理。方法70例冠心病患者在給予常規治療的基礎上,給予低分子肝素腹部皮下注射,加強用藥前后的護理,觀察藥效及其不良反應。結果治療后患者心絞痛發作程度及心電圖改變有明顯好轉,差異有非常顯著性(P<0.01),未發現嚴重的不良反應。結論聯合應用低分子肝素治療冠心病急性冠脈綜合征療效好,且較安全。
【關鍵詞】低分子肝素;冠脈綜合征;護理
近年來,低分子肝素作為冠心病急性冠脈綜合征規范治療的一部分,在臨床上已廣泛應用[1,2]。治療過程中的護理問題,也逐漸引起人們的重視,包括正確的注射方法、病情觀察、療效判斷、不良反應等。我科應用低分子肝素治療急性冠脈綜合征,期間配合積極的健康教育和人性化護理,取得滿意的效果,現報告如下。
1對象與方法
1.1對象
冠脈綜合征臨床觀察與護理論文
【摘要】目的探討低分子肝素(LMWH)治療冠心病急性冠脈綜合征的效果與護理。方法70例冠心病患者在給予常規治療的基礎上,給予低分子肝素腹部皮下注射,加強用藥前后的護理,觀察藥效及其不良反應。結果治療后患者心絞痛發作程度及心電圖改變有明顯好轉,差異有非常顯著性(P<0.01),未發現嚴重的不良反應。結論聯合應用低分子肝素治療冠心病急性冠脈綜合征療效好,且較安全。
【關鍵詞】低分子肝素;冠脈綜合征;護理
近年來,低分子肝素作為冠心病急性冠脈綜合征規范治療的一部分,在臨床上已廣泛應用[1,2]。治療過程中的護理問題,也逐漸引起人們的重視,包括正確的注射方法、病情觀察、療效判斷、不良反應等。我科應用低分子肝素治療急性冠脈綜合征,期間配合積極的健康教育和人性化護理,取得滿意的效果,現報告如下。
1對象與方法
1.1對象
隨機選擇2004年6月~2004年12月住院患者70例,男42例,女28例;年齡42~74歲,平均56.4歲?;颊哂盟幥安檠“?、出凝血時間及凝血酶原時間均在正常范圍,無嚴重的凝血障礙,近期無活動性出血、手術或外傷史。
靜脈血栓用藥分析和藥學監護
1病例簡介
患者,男,70歲,身高165cm,體質量65kg。2015年9月,患者無明顯誘因開始右下肢痛,疼痛未向下肢放射,無肩背痛,無尿頻、尿急,無下肢麻木及腫脹。無發熱,無胸悶、氣促,惡心、腹脹,無嘔吐、腹痛。2016年2月疼痛加劇,無法行走,2016年3月前轉身時突然疼痛加劇,無法站立,到我院就診,發現右股骨干病理骨折,PET-CT顯示右股骨異常放射濃聚,行局部固定術,病理提示漿細胞瘤。為進一步診治到我院就診,門診以“多發性骨髓瘤”收入院。
2治療經過
患者入院后行血常規示:WBC9.4×109•L-1,Hb126g•L-1,Plt451×109•L-1;纖維蛋白原(FIB)4.6g•L-1,D-二聚體(D-D)3.28mg•L-1,纖維蛋白降解產物(FDP)7.7mg•L-1。生化檢查:ALT35U•L-1,AST22U•L-1,SCr122μmol•L-1。血免疫球蛋白G(IgG)25.70g•L-1,κ輕鏈(KAP)28.40g•L-1。行骨髓檢查骨髓瘤細胞占41%??擅鞔_診斷多發性骨髓瘤IgG-κIII期A(DS分期)。入院后于2016年5月4~7日行TAD方案化療:沙利度胺100mgqn,多柔比星脂質體40mgd1,地塞米松40mgd1~4,過程順利。醫囑給予阿司匹林100mgqd預防血栓形成。5月9日應用沙利度胺第6日,患者右上肢及右下肢水腫(患者10d前已完善雙下肢深靜脈彩超,未見明顯異常),并再次行雙下肢深靜脈彩超。5月10日深靜脈彩超示右小腿腓靜脈、肌間靜脈血栓,D-D3.99mg•L-1,FDP9.9mg•ml-1,主管醫生咨詢臨床藥師給藥方案,藥師考慮下肢靜脈血栓可能與多發性骨髓瘤疾病本身和使用沙利度胺聯合多柔比星的化療方案相關,患者Ccr45.8ml•min-1,建議給予低分子肝素鈉1mg•kg-1,ih,q12h抗凝治療,無需調整劑量。主管醫生采納,但降低了給藥劑量,給予依諾肝素鈉注射液40mg,ih,q12h抗凝治療。同時,血管外科會診與臨床藥師一致,建議低分子肝素嚴格抗凝治療,及時復查凝血指標,觀察D-D變化,并囑患者臥床制動,抬高患肢。5月16日低分子肝素鈉抗凝治療1周,患者D-D1.34mg•L-1,FIB441.7g•L-1。5月20日患者復查彩超示右下肢深靜脈血栓較前減少,凝血指標D-D1.63g•L-1,FIB451.2g•L-1,醫囑繼續予依諾肝素鈉注射注40g,ih,q12h治療。
3討論
3.1患者血栓形成的原因腫瘤患者VTE與多種因素相關,美國臨床腫瘤學會AS-CO指南[2]指出腫瘤患者VTE危險因素主要包括腫瘤相關因素,治療相關因素、患者因素和生物標記4大方面,其中包括的危險因素與國內2015年腫瘤相關靜脈血栓栓塞指南[3]和NCCN在2016年的腫瘤相關靜脈血栓栓塞指南[4]基本一致。(1)腫瘤因素:腫瘤本身是VTE發生的重要高危因素。惡性腫瘤細胞及其產物與宿主細胞相互作用產生高凝狀態,引起機體防御血栓形成的功能減低。惡性腫瘤患者多有凝血機制異常,表現為FDP增高、血小板增多、血小板聚集功能亢進、纖維蛋白溶解低下和高FIB血癥等。普通人群中靜脈血栓栓塞包括深靜脈血栓和肺栓塞的年發病率為0.1%[5]。腫瘤患者發生VTE的風險較非腫瘤患者至少增加4~7倍[6,7],并導致其存活率顯著下降。該患者多發性骨髓瘤,高黏滯血癥,發生VTE的風險增加[8]。(2)治療因素:主要包括化療、放療、使用糖皮質激素、免疫調節藥、促紅細胞生成素、輸血、手術、深靜脈置管等。本例患者的化療方案為TAD方案,含有沙利度胺和地塞米松。沙利度胺為免疫調節藥,可多靶位攻擊漿細胞微環境,使細胞凋亡、抑制血管生成和細胞因子環路,并產生其他抑制作用,在初診和復發難治性多發性骨髓瘤的治療中均有顯著療效,而且價格便宜,國內2015版指南[9]將其推薦為初始治療方案的藥物,但是NCCN2017V2版多發性骨髓瘤指南認為沙利度胺毒性較大(包括血栓風險等),已不再推薦,僅保留DT-PACE一個含有沙利度胺的方案。沙利度胺促使血栓形成的可能機制如下:①在沙利度胺治療的第1個月內,抗凝途徑輔因子血栓調節蛋白的血清水平出現暫時性降低,并在隨后的2個月逐漸恢復[10];②暴露于蒽環類藥物后,沙利度胺可增加內皮細胞表達蛋白酶激活受體-1(proteaseactivatedreceptor-1,PAR-1)[11],可導致與血管內皮結合的凝血酶增加,并可部分解釋沙利度胺與某種蒽環類藥物聯用時所見的血栓形成風險增加;③一項研究表明,接受沙利度胺治療的MM患者血管性血友病因子抗原和FⅧ的水平極高,而在普通人群中,已知這兩者與發生VTE的風險增加有關[12];④單核苷酸多態性(singlenucleotidepolymorphisms,SNPs)的基因分析顯示,在藥物轉運/代謝、DNA修復和細胞因子平衡方面重要的基因和通路中富含與MM患者的沙利度胺相關性VTE事件有關的那組SNPs[13~15];⑤通過免疫調節衍生物(如沙利度胺和來那度胺)下調PU.1可導致骨髓成熟阻滯,進而引起早幼粒細胞蓄積,而早幼粒細胞的嗜天青顆粒含有較高水平的組織蛋白酶G[16]。組織蛋白酶G是一種血小板功能激動藥,可促進VTE的風險。然而,研究證實,沙利度胺單藥治療并不會顯著增加血栓形成風險[8]。但是,多發性骨髓瘤采用基于沙利度胺的聯合化療方案(包括高劑量地塞米松、多柔比星和其他多藥聯合方案)會使VTE風險增加[8]。該研究指出與地塞米松合用VTE發生率可達26%,與多柔比星合用可達27%。美國東部腫瘤協作組(EasternCooperativeOncologyGroup,ECOG)一項大型隨機試驗,在102例接受thal/dex方案治療的患者中,17例(17%)患者出現DVT發作;而在102例僅接受地塞米松治療的患者中,僅有3例(3%)。另有報道多發性骨髓瘤患者使用糖皮質激素聯合沙利度胺治療的方案,VTE風險明顯增高約35%,并與糖皮質激素的劑量呈相關性[17]。值得注意的是,糖皮質激素單藥也與VTE風險增加相關[18]。一項基于人群的病例對照研究對比了將近39000例VTE患者與無VTE的年齡性別匹配對照組中糖皮質激素使用的比率。相對于之前使用過糖皮質激素(使用時間為VTE前超過3個月),最近使用(少于3個月)與VTE風險增至前者的1.2到2倍相關。該風險在初次使用者中最高(發生率比3.06,95%CI2.77~3.38),且隨著累積劑量而增加(以潑尼松龍等效劑量計,潑尼松龍1~2g的發生率是小于10mg的2倍)。并且,此相關性似乎與基礎疾病的嚴重度和存在已知會增加血栓形成風險的疾病等混雜因素無關。糖皮質激素致血栓形成的機制可能是:使血漿中凝血酶原、血管性血友病因子和抗凝血酶水平增加,纖維蛋白原和纖溶酶原水平下降。此外,Tran等[19]研究報道,在血液腫瘤患者中,中心靜脈置管VTE的發生率為7.8%,但發生主要是上肢深靜脈血栓。本例患者化療方案包括了沙利度胺、地塞米松和脂質體多柔比星,而且使用PICC置管,因此VTE發生風險較大。(3)患者因素:主要有高齡、種族(非洲、美洲人高,亞洲人低)、肥胖、既往VTE病史、合并癥(感染、腎臟疾病、肺部疾病)、遺傳因素等。(4)生物標記:主要包括WBC(≥11×109•L-1)、Hb(≤10g•dl-1)和Plt(≥350×109•L-1)3項,本例患者Plt為451×109•L-1。本例患者年齡70歲,診斷為多發性骨髓瘤,入院時Plt451×109•L-1,FIB4.6g•L-1,D-D3.28mg•L-1,FDP7.7mg•L-1,采用含沙利度胺和地塞米松的多藥聯合化療方案,均為VTE的危險因素?;颊呷朐呵皺z查沒有靜脈血栓,在TAD方案治療第6日右上肢和右下肢水腫,下肢靜脈彩超示右小腿腓靜脈、肌間靜脈血栓,D-D3.99mg•L-1,FDP9.9mg•L-1較前升高。根據血栓形成的時間及VTE危險因素分析,臨床藥師認為本例患者右小腿腓靜脈、肌間靜脈血栓形成與沙利度胺聯合地塞米松和多柔比星的化療方案密切相關。3.2患者抗凝治療方案評價國內指南鼓勵對所有住院腫瘤患者進行VTE風險評估。對于無抗凝治療禁忌的所有腫瘤住院患者(或臨床疑似腫瘤患者),若患者的活動量不足以減少VTE的危險(例如臥床)或屬于VTE高?;颊撸瑒t應進行預防性抗凝治療??鼓委煈灤┱麄€住院期間。對于聯合使用沙利度胺、地塞米松和多柔比星化療的患者推薦預防性抗凝治療,低?;颊咄扑]使用阿司匹林預防,高?;颊咄扑]使用低分子肝素或足量華法林。目前主要推薦的VTE風險評估量表主要有Khorana預測模型和Caprini量表等,在ASCO及NCCN指南中推薦Khorana預測模型用于預測腫瘤患者靜脈血栓栓塞風險,而該模型僅包括了危險因素中腫瘤相關因素及生物學標記2部分6項內容,臨床藥師認為此模型方便操作,但缺少患者因素及治療因素,存在一定的不足,對于門診或初始治療患者的評估可能更合適,而NCCN腫瘤相關靜脈血栓栓塞指南引入了Palumbo[20]提出的針對使用沙利度胺、來那度胺或泊馬度胺的多發性骨髓瘤患者的VTE危險因素的風險評估模型,適用于本例患者。在Palumbo的評估模型中,使用含沙利度胺方案治療的患者,對于無危險因素或只有1個危險因素推薦阿司匹林預防;而≥2個危險因素的患者則推薦使用低分子肝素或足量華法林。本案例中患者診斷多發性骨髓瘤即為1個危險因素,加上使用多柔比星脂質體(地塞米松160mg每月屬于低劑量),以及血液高黏滯共3個危險因素,應該采用低分子肝素鈉或者口服華法林預防性治療,指南認為新型口服抗凝藥用于腫瘤相關靜脈血栓栓塞支持的證據不足,因此不推薦使用。醫生在開始化療后給予阿司匹林100mgqd預防靜脈血栓栓塞,不大適宜,但是考慮到華法林治療窗較窄,且與藥物食物相互作用較多,需要密切抽血監測,一旦使用不當患者出血風險明顯增高,低分子肝素長期使用,需要注射不方便,還會出現皮膚青紫,也會帶來出血風險。臨床藥師認為顧慮到以上情況,患者開始的抗凝治療方案選擇是可以理解的,但也是存在風險的。3.3患者腓靜脈和肌間靜脈血栓形成后治療方案的調整該患者發現左腿脛后靜脈血栓時,臨床藥師首先建議醫生停用沙利度胺,并給予患者低分子肝素鈉治療,按NCCN和ASCO指南推薦1mg•kg-1ihq12h治療,國內2015年版指南推薦治療量需要80~100U•kg-1(0.8~1mg•kg-1)ihq12h,患者體質量65kg,需要劑量為52~65mg,ih,q12h。臨床醫生認為患者70歲,Ccr45.8ml•min-1,給予40mg,ih,q12h。10d后再次復查患者靜脈彩超時未見腓靜脈血栓,肌間靜脈血栓減少,同時患者D-D1.63mg•L-1,FIB451.2g•L-1,較前下降,可見使用低分子肝素對于腫瘤患者新發血栓治療作用是肯定的,表明在腫瘤患者新發深靜脈血栓的治療,使用低分子肝素鈉40mg,ih,q12h的治療是安全、可行的,但可能足量給予治療效果會更加顯著。3.4后續防治建議及藥學監護通過對既往方案以及患者血栓形成的原因分析,藥師建議:沙利度胺作為免疫調節藥對多發性骨髓瘤具有很好的反應率,特別是對于經濟基礎較差的患者,仍是首選藥物之一?;颊叱霈F靜脈血栓栓塞并積極治療后,可以重新考慮恢復使用沙利度胺,同時積極預防靜脈血栓栓塞。如果患者繼續使用含沙利度胺的治療方案,根據Palumbo模型,目前已有多發性骨髓瘤、血液高黏滯、聯合使用多柔比星、既往VTE病史4項危險因素,推薦使用低分子肝素鈉40mgqd或口服足量的華法林預防,不推薦阿司匹林預防。應注意的是,長期使用低分子肝素需要對患者抗Ⅹa因子活性進行監測,并定期監測血常規及凝血功能,口服華法林需監測INR值,以提高用藥安全性;如果患者采用不含沙利度胺的化療方案,可以考慮使用阿司匹林預防。應囑患者沙利度胺在睡前服用,如果出現嚴重皮疹等過敏反應,咳嗽、咳痰、發燒等感染征象,以及嚴重的頭暈等須立即就醫。
血栓風險評估及心內科疾病預防
【摘要】目的通過對心內科疾病血栓風險的評估,提出有效的預防對策,旨在降低心內科疾病患者的血栓風險。方法選取我院2018年1月1日~2018年6月心內科住院患者953例作為研究對象,采用caprini預測評分系統對患者進行血栓評估,然后針對高風險患者進行疾病預防對策,目的是降低血栓的發生率。結果953例心內科疾病患者經過caprini預測評分系統的血栓風險評估結果顯示,血栓評分為高危的有89例患者(9.3%);血栓評分為中危的有234例患者(24.6%);血栓評分為低危的有630例患者(66.1%);血栓高風險患者采取合理的預防對策,最終953例患者在出院時前發生血栓的有6例患者,血栓發生率0.63%,明顯得到改善和降低。結論血栓風險評估在心內科疾病中的應用是十分重要的,可通過風險評估篩選高風險患者群,然后采取有針對性的預防對策,降低血栓發生率,促進患者早日康復。
【關鍵詞】血栓;風險評估;心內科疾病;預防對策
心內科在臨床上屬于血栓風險較高的科室之一,多種疾病都是血栓的高風險病種,需要進行血栓風險評估,做好預防措施,降低血栓發生率。心內科患者大部分屬于中老年人,身體各項機能比較差,可能合并多種慢性疾??;加上心內科疾病病情變化快,多有突發性事件的發生,患者對于疾病的耐受性各不相同,因此需要特別關注。本院心內科收治的953例患者作為研究對象進行臨床研究,采取caprini預測評分系統對患者進行血栓評估,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2018年1月1日~2018年6月953例心內科住院患者作為研究對象,其中男527例,女426例,年齡41~86歲,平均(65.9±4.2)歲;所有患者在參與臨床研究前均簽署同意書全程配合醫護人員,排除患者合并精神障礙等疾病,確保不會影響研究結果。
妊娠糖尿病患者護理效果分析
大多數孕婦會在妊娠期間患上糖尿病,即妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠前糖耐量有潛在的減退現象或糖代謝正常,妊娠期間才產生的糖尿病。雖然孕婦糖代謝大多數能在產后恢復到正常水平,但會大大增加孕婦將來患2型糖尿病的機會。妊娠糖尿病若不能得到良好的控制,會增加早產、流產、羊水過多、巨大兒和死胎的發生率[1-2]。所以,妊娠糖尿病患者應該要比平時更加注重全面基礎的護理。此次研究通過對妊娠糖尿病患者實施基礎護理管理的方式,取得了良好的護理效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2015年8月~2016年11月在我院就診的妊娠糖尿病患者62例作為研究對象,將其依據數字表法將其隨機分為對照組和研究組,各31例,且患者均已簽署了知情同意書。其中,對照組年齡22~34歲,平均年齡(26.28±2.21)歲,孕周21~38周,平均孕周(28.99±2.46)周,初產婦有21例,經產婦有10例;研究組年齡23~35歲,平均年齡(26.67±2.13)歲,孕周21~38周,平均孕周(27.36±2.75)周,初產婦有22例,經產婦有9例。兩組患者在一般資料上比較,差異無統計學意義(P>0.05)。1.2護理方法。予以對照組一般護理,予以研究組基礎護理管理,其方法如下:(1)健康知識宣傳:將健康知識教育宣傳手冊發放給孕婦及其家屬,并鼓勵其平時多閱讀一些有關妊娠糖尿病的刊物和書籍,提升孕婦及其家屬對妊娠糖尿病的監測能力,然后將妊娠糖尿病的發病原因、診斷標準、治療方案和治療中需注意的事項對患者及其家屬進行詳細的講解,以此提升其對疾病的認知,并產生自我控制血糖的意識。(2)心理護理:護士要用熱心積極的態度來對待患者,溝通和交流時要多站在對方的角度上思考問題,及時疏導患者焦慮、憂愁等不良的情緒,并將不良情緒在治療會產生的影響告訴患者,使其能夠保持心情的舒暢,增強其對治療的信心。(3)飲食護理:根據患者自身的條件,制定針對性的飲食計劃。妊娠糖尿病患者飲食要注意少量多餐,每餐要做到碳水化合物、脂肪和蛋白質的合理搭配,菜譜應多樣化,分量要均勻。糖尿病患者可以少量進食一些如黃瓜、西紅柿、蘋果等糖分含量較少的水果,要多食用蔬菜和粗纖維食品,禁止食用動物性脂肪、高淀粉、高油脂的食物。還要在飲食中搭配足夠的精蛋白食物,如豆制品、魚類、蛋、瘦肉、奶等。(4)運動護理:根據患者自身的條件,進行合理的運動安排,可在每餐結束后讓孕婦散步0.5~1h,以患者不感到疲憊為適宜。每周還可以進行兩次如瑜伽、爬樓梯、跳舞、有氧健身操等動作輕柔的運動,但注意要在飯后2h之后進行,運動前可以先做一些熱身運動,如緩慢的拉伸,熱身后再開始進行鍛煉。1.3觀察指標。護理后,對兩組患者的空腹血糖和飯后2h血糖進行對比。1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
實施護理后,兩組患者的空腹血糖和飯后2h血糖均有明顯的改善,但是研究組的各項指標明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。3討論近年來,由于一些不合理的營養生活方式的產生,導致妊娠期糖尿病的發病率越來越高。糖尿病孕婦的臨床經過很復雜,醫學上認為孕婦在孕周增長的過程中,其體內胰島素的需求量和各種拮抗胰島素的分泌會增加,從而產生糖尿病。該疾病極有可能通過胎盤,刺激胎兒胰腺,從而引發高胰島素血癥,高胰島素血癥會使胎兒產生一系列病理和生理上的改變,且會提升孕婦并發癥的發生率[3]。該疾病如果不能得到規范化的管理,將會對孕婦及胎兒的健康產生嚴重的損害。本次研究通過采取基礎護理管理方式,首先要讓孕婦及其家屬對疾病有正確的了解,并及時與患者進行溝通和對話,從而減少孕婦的心理壓力,使其能夠保持良好的心態配合治療,然后對患者的飲食和運動進行科學有效的計劃安排,能指導患者保持一種健康的生活方式,從而有效地控制患者的血糖。研究結果顯示,采取基礎護理管理的研究組,其患者的空腹血糖和飯后2h血糖能得到有效的控制,且效果相比于對照組更加明顯,差異有統計學意義(P<0.05)??梢娫谌焉锾悄虿』颊叩闹委熤型ㄟ^實施基礎護理管理能有效改善血糖狀況,值得臨床借鑒及推廣。
3預防并發癥的出現及處理措施
藥業公司負責人工作報告
回顧2011年,是個不平凡的喜悅之年。這一年在公司各位領導的帶領下,紅日藥業有了突飛猛進的進展,伴隨著公司上市的喜人業績,也給每位員工帶來了可喜的發展前景,這是公司的驕傲也是我們員工的自豪。在分享喜悅的時刻,我也總結一下自己在這發展中的一年里所做的工作。
我所在的崗位是化學合成部低分子原料班組,我們所生產的低分子肝素鈣是很昂貴的原料,我們也是全公司生產此產品的第一道把關人。我們所制作的低分子原料的質量,直接關系到成品低分子肝素鈣注射劑的后續流程是否質量合格,稍有大意或疏忽就會給公司的效益和信益帶來負面的影響,所以我在工作中堅決按照sop標準操作規程工作,盡力對原料每步反映過程都做到嚴肅認真,每道工序都必須嚴格要求自己做到最好,能為公司做出保質保量的原藥是我工作中應盡的職責。
平時在一點一滴的工作中,我對不懂的專業知識,會虔誠向領導及技術人員和老同志請教,同時我也會毫無保留的把自己所積累的一些工作技能,傳教給新來的每位同事。盡可能的讓自己和大家都能夠獨立完成領導交給我們的工作任務。
我知道,在平凡的崗位上工作,更需要有平和的心態,確保自己分內的工作不出任何差錯,才是一名有責任心的好員工。雖然我沒有大的業績,但是我堅信只要對工作恪盡職守,把每天一點一滴的日常工作做好,才能積累出好的技能,有了好的生產力才能為公司良好的效益添磚加瓦。
回首過去恍然如夢,聚首今天我們輝煌依舊,新的一年即將到來,今后我會恪守紅日人勤奮努力的優良傳統,積極發揚吃苦耐勞的企業精神,聽從領導的指揮和安排,積極配合好同事做好班里的工作。
面對蒸蒸日上的紅日企業文化,我愿意用自己敏銳的眼睛來觀察和發現它的美,愿意用一顆積極向上的心靈來歌頌它的宏偉,愿意用自己誠實的人格來描繪紅日的發展,愿意用自己樂觀的生活和工作態度來感染和帶動身邊的每位同事,讓大家帶著快樂的心情,更好的完成工作,更快樂的生活,更加信心百倍的創造和維護我們的企業,是我下一年里最大的心愿。
肺葉切除急性肺動脈栓塞診治論述
肺癌患者肺葉切除術后發生急性肺動脈栓塞(pulmonaryembolism,PE)是一種嚴重的并發癥,國外報道發生率約5%,死亡率44%~93%[1]。電視胸腔鏡(VATS)肺葉切除術治療肺癌已在全球廣泛開展,但尚無術后急性PE的資料。我科在2007年1月至2010年11月行肺癌胸腔鏡下肺葉切除術1115例,術后發生急性PE13例,發生率較低,且低危比例高。為此,探討胸腔鏡下肺葉切除術后PE發生時間、部位、臨床表現以及診斷和防治措施,以提高診斷意識和治療水平。
1資料與方法
1.1臨床資料
本組共13例,其中男6例,女7例;平均年齡62.3(42~73)歲;身高體重指數(BMI)平均23.8(17.7~29.7)kg/m2。合并高血壓病4例,慢性阻塞性肺疾病1例,陣發性心房顫動1例,下肢靜脈曲張1例;既往有手術史3例。術前行心臟彩色超聲心動圖檢查11例,雙下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查3例,均未見異常。手術方式:左肺上葉切除術6例,左肺下葉切除術3例;右肺下葉切除術2例,右肺上葉切除術2例。從麻醉開始至恢復時間平均246(170~330)min,ICU停留時間平均1.7(1~6)d,胸腔引流管置留時間平均4.7(1~9)d,腫瘤直徑1~3.8cm。術后病理檢查:腺癌10例,鱗癌3例。病理分期(TNM):IA期7例,IB期4例,ⅡA期1例,ⅢA期1例。術后有10例患者應用止血藥物1次,有2例于術后第1d即給予速碧林抗凝預防治療。13例患者的臨床資料見表1。
1.2臨床表現和診斷
臨床表現包括暈厥、休克1例,氣促、胸悶11例,心悸1例,出現癥狀平均時間為術后7(2~14)d,出現癥狀到明確診斷時間平均2.2(1~8)d。全部患者均經胸部螺旋CT肺動脈造影(SCTPA)確診。確診前化驗D-二聚體11例,平均4117(1582~7204)μg/L。確診后行心臟彩色超聲心動圖檢查7例,2例出現右心室增大、三尖瓣反流、右心室壁運動減弱征象。下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查10例,8例出現下肢靜脈血栓:肌間靜脈血栓4例、腓靜脈血栓3例、脛后靜脈血栓2例、大隱靜脈、小隱靜脈曲張并血栓1例。13例按照Wells評分[2]均為中高度PE的可能性;按照2008年歐洲心臟病學會急性肺動脈栓塞診斷治療指南[3]危險分層為,高危1例,中危1例,低危11例。
肝素鈉軟膏治療管理論文
【摘要】目的觀察肝素鈉軟膏(海普林)治療皮質類固醇激素依賴性皮炎的效果。方法隨機抽取部分病例組成對照組,其余病例組成治療組,分別使用單純乳劑和肝素鈉軟膏外涂,配合相關內服藥物治療,比較治療組和對照組療效。結果對照組治療有效率為24.81%,治療組治療有效率為52.24%,兩組結果差異有非常顯著性。結論應用肝素鈉軟膏外用治療皮質類固醇激素依賴性皮炎取得了滿意的療效。
【關鍵詞】肝素鈉;海普林;皮質類固醇;激素依賴性皮炎
【Abstract】ObjectiveTheeffectoftreatingcorticosteroid-dependentdermatitisbyheparinsodiumcreamwasinvestigated.MethodsWesampledthecasesatrandomtothecontrolandtreatmentgroup,usingsimpleemulsionandheparinsodiumcreamspreadonlesionsrespectively,andtookoralagentsatthesametime.Theresultswascomparedandanalyzedinstatistics.ResultsTheeffectiverateoftherapywas24.81%incontrolandwas52.24%intreatmentgroup,theresultscomparedinsignificantdefference.ConclusionWetreatedcorticostiroid-dependentdermatitisbyheparinsodiumcreamwithsatisfiedeffect.
【Keywords】heparinsodium;heparin;corticosteroid;corticosteroid-dependentdermatitis
我科從2005年1月~2006年4月應用肝素鈉軟膏(海普林)治療皮質類固醇激素依賴性皮炎共3425例,取得滿意療效,現報告如下。
1資料與方法
肝素鈉軟膏(海普林)治療皮質類固醇激素依賴性皮炎療效觀察
【摘要】目的觀察肝素鈉軟膏(海普林)治療皮質類固醇激素依賴性皮炎的效果。方法隨機抽取部分病例組成對照組,其余病例組成治療組,分別使用單純乳劑和肝素鈉軟膏外涂,配合相關內服藥物治療,比較治療組和對照組療效。結果對照組治療有效率為24.81%,治療組治療有效率為52.24%,兩組結果差異有非常顯著性。結論應用肝素鈉軟膏外用治療皮質類固醇激素依賴性皮炎取得了滿意的療效。
【關鍵詞】肝素鈉;海普林;皮質類固醇;激素依賴性皮炎
【Abstract】ObjectiveTheeffectoftreatingcorticosteroid-dependentdermatitisbyheparinsodiumcreamwasinvestigated.MethodsWesampledthecasesatrandomtothecontrolandtreatmentgroup,usingsimpleemulsionandheparinsodiumcreamspreadonlesionsrespectively,andtookoralagentsatthesametime.Theresultswascomparedandanalyzedinstatistics.ResultsTheeffectiverateoftherapywas24.81%incontrolandwas52.24%intreatmentgroup,theresultscomparedinsignificantdefference.ConclusionWetreatedcorticostiroid-dependentdermatitisbyheparinsodiumcreamwithsatisfiedeffect.
【Keywords】heparinsodium;heparin;corticosteroid;corticosteroid-dependentdermatitis
我科從2005年1月~2006年4月應用肝素鈉軟膏(海普林)治療皮質類固醇激素依賴性皮炎共3425例,取得滿意療效,現報告如下。
1資料與方法