二級接種范文10篇

1材料和方法

1.1材料

在做二級接種實驗時所用的材料：冬蟲夏草(Cordycepssinensissacc)一級種是由2005年5月從西藏采來的冬蟲夏草子實體經無菌分離培養所得。根據多次試驗培養基成分結論如下：葡萄糖10g、磷酸氫二鉀1g、蛋白胨7g、維生素B2兩片、七水硫酸鎂0.3g、水1000ml、650ml大米。

1.2方法

藥品的稱量：對于一克以下的用精確的天平稱量。在稱量過程中，先調節天平所在的平面平衡以及天平平衡，并在左盤中放張濾紙后也要平衡。然后，制定規格，用藥匙向左盤中放入所要稱取得藥品直到平衡。但要注意先把天平放下來，再取盤中的藥品。

大于等于一克的物品用托盤天平量取即可。首先調節托盤天平平衡，在這一過程中，要注意先把游碼調到零點，調平后按左物右碼的規則。移動游碼直到所需的規格，然后，用藥匙向左盤中放藥品直到平衡，則左盤中的藥品即為所稱量的。

1材料和方法

1.1材料

在做二級接種實驗時所用的材料：冬蟲夏草(Cordycepssinensissacc)一級種是由2005年5月從西藏采來的冬蟲夏草子實體經無菌分離培養所得。根據多次試驗培養基成分結論如下：葡萄糖10g、磷酸氫二鉀1g、蛋白胨7g、維生素B2兩片、七水硫酸鎂0.3g、水1000ml、650ml大米。

1.2方法

藥品的稱量：對于一克以下的用精確的天平稱量。在稱量過程中，先調節天平所在的平面平衡以及天平平衡，并在左盤中放張濾紙后也要平衡。然后，制定規格，用藥匙向左盤中放入所要稱取得藥品直到平衡。但要注意先把天平放下來，再取盤中的藥品。

大于等于一克的物品用托盤天平量取即可。首先調節托盤天平平衡，在這一過程中，要注意先把游碼調到零點，調平后按左物右碼的規則。移動游碼直到所需的規格，然后，用藥匙向左盤中放藥品直到平衡，則左盤中的藥品即為所稱量的。

1監督評價方法

1.1資料來源。評價數據來源于國家衛生計生委《醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價試點工作方案》統一表格，由河南省衛生監督局對執法人員統一培訓后，對醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構三類醫療衛生機構進行現場監督時填寫、評分、匯總、評價。1.2方法。2014年9月至2016年12月周口市全面參與并實施全國傳染病防治分類監督綜合評價試點工作。試點工作實行分類監督，對醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構等三類機構分別進行監督；對每一類機構就綜合管理、預防接種、傳染病疫情報告、傳染病疫情控制、消毒隔離、醫療廢物處置、病原微生物實驗室生物安全管理等七大項目分別進行監督；最終按醫療衛生機構類別（3類）對監督結果進行綜合評價，按每一類別的監督項目（7項）結果進行綜合評價。按照河南省衛生計生委確定的名單，周口市參加全國傳染病防治分類監督綜合評價試點的醫療衛生機構共64家，其中醫療機構54家（其中三級醫院2家，二級醫院14家，一級醫院4家，其他醫療機構34家），疾病預防控制機構9家、采供血機構1家。分別從上述7大項和53個小項進行監督檢查。檢查結果以100分計算，大于85分的為合格單位；60~85分為待改進單位；小于60分為重點監督單位。

2結果

2.1綜合監督評價結果。2.1.1總體評價結果。64家試點單位總體監督評價結果為合格單位25家，占39.1%；待改進單位36家，占56.2%；重點監督單位3家，占4.7%，見表1。2.1.2醫療機構評價結果:（1）二級以上醫院：共監督評價二級以上醫院16家，合格單位11家，待改進單位5家；（2）一級醫院：共監督評價一級醫院4家，其中待改進單位3家，重點監督單位1家。（3）其他醫療機構：包括鄉級衛生院、門診部、診所等，共監督評價34家，其中合格單位7家，待改進單位25家，重點監督單位2家。2.1.3疾病預防控制機構評價結果。評價疾病預防控制機構9家，評價合格單位6家，待改進單位3家。2.1.4采供血機構評價結果:評價中心血站1家，評價為合格單位。2.2分項監督評價結果。對64家試點機構的綜合管理、傳染病疫情報告、傳染病疫情控制、消毒隔離、醫療廢物處置進行分項監督評價，其得分大于85分的機構比例分別為53.1%、59.4%、67.2%、32.8%、35.9%；對55家承擔預防接種的機構進行監督評價，其預防接種項得分大于85分的機構為52.7%；對30家具有病原微生物實驗室的機構進行監督評價，其生物安全管理項得分大于85分的機構為70.0%。總體情況為：三類機構消毒隔離、醫療廢物處置總體得分較低；疾控機構的疫情報告、疫情控制、預防接種工作做得較好，而基層醫療機構的疫情報告、疫情控制、預防接種得分普遍較低。疾控機構的病原微生物實驗室生物安全管理需要加強，見表2。2.3試點工作成效。預防接種監督得到加強，通過試點工作逐步將醫療衛生機構預防接種納入監督范圍，推進了預防接種工作的依法開展和依法監督。疫情網絡直報系統進一步完善，醫療機確定了專人負責傳染病報告，疫情報告相關制度齊全，鄉鎮衛生院全部實行了疫情網絡直報。城區小型醫療機構醫療廢物集中處置得到推進，解決了城區小型醫療機構醫療廢物分散處置的狀況。消毒隔離工作得到加強，醫療機構加強了消毒隔離知識培訓和有關設施設備的更新配置，市衛生監督局建立了消毒供應中心模擬執法室，衛生監督機構查處醫療衛生機構消毒隔離相關案件力度加大。

3討論

醫療衛生機構承擔著傳染病防治的重要職責，但實際工作中，醫療廢物處置、傳染病疫情報告與控制、消毒隔離制度執行、病原微生物實驗室生物安全等傳染病防治工作中還存在不少薄弱環節。通過兩年多的醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價試點工作，周口市各級醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構不斷加強和規范了法律法規賦予的傳染病防治職責，取得了顯著成效，分類監督工作值得堅持推廣。但是在實施分類監督過程中，發現不同醫療機構存在不同問題。3.1醫療機構存在的問題。64家醫療機構中合格率39.06%，其余存在不同問題。（1）二級以上醫院：問題主要集中在傳染病疫情報、傳染病疫情控制、消毒隔離三個方面，主要表現為：傳染病登記填寫漏項；檢驗科或放射科傳染病登記填寫不齊全，陽性結果無反饋記錄；傳染病預檢、分診工作不經常，發熱門診建設達不到要求；一些醫院消毒供應室建設不達標；重點科室消毒、滅菌過程不符合規范要求等。（2）一級醫院：此類多為民營醫院，多項監督評分不足85分，得分率低于60%的過半，存在問題較多，特別是消毒滅菌、醫療廢物處置問題突出，亟需加大監督力度。（3）其它醫療機構：該類包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、門診（部）、診所等，總體綜合管理能力較低，綜合管理得分在85%以上的僅占35.3%；問題較多的項目為傳染病疫情報告、疫情控制、消毒隔離、醫療廢物處置及預防接種等，主要表現為門診日志、傳染病登記本、傳染病報告卡缺少或不全，或相關記錄漏項較多；消毒供應室建設嚴重不達標，或運行不正規、消毒滅菌不符合相關規范要求，消毒滅菌效果檢測未進行或未按規定進行；個別單位手術前不進行“三項傳染病”檢測；醫療廢物收集、暫存、移交、登記等違規問題明顯；消毒產品進貨查驗未開展或不符合要求等。該類醫療機構傳染病防治監督任務艱巨。以上問題主要集中在違反《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》和《傳染病防治法》方面，同北京、湖南、安徽等地情況類似［1-4］,應作為傳染病防治監督工作的長期重點關注對象。3.2疾病預防控制機構的主要問題。存在問題較多的是消毒隔離、醫療廢物處置項目。具體問題有病原微生物實驗室人員衛生安全防護有缺陷、實驗室產生的醫療廢物處置不符合規定、消毒產品進貨查驗不到位等。各地衛生監督工作中較少將疾病預防控制機構作為傳染病防治監督關注對象［5-6］，而實驗室安全管理直接影響到疾病預防控制機構應急能力的強弱［7］。通過分類監督管理，我們認為疾病預防控制機構本身的消毒管理、醫療廢物處置和實驗室安全管理應該進一步加強。3.3采供血機構的主要問題。采供血機構如果監管不力極易傳播傳染病［8］。總體評價較好，但疫情報告及病原微生物實驗室生物安全管理、醫療廢物暫存、醫療廢物交接登記等環節需要完善加強。為進一步總結推廣分類監督工作經驗，針對醫療衛生機構傳染病防治分類監督中存在問題，我們建議：（1）加強一、二級病原微生物實驗室的備案工作。在各類醫療衛生機構病原微生物實驗室評價中，周口市新建、改建、擴建一、二級實驗室均未向市衛生計生主管部門備案。建議國家、省級衛生計生行政部門統一規范。（2）著力加強基層醫療機構的消毒隔離工作。基層民營醫院和小型醫療機構消毒滅菌工作亟待加強，監督檢查標準需要修訂，分值權重需增加，監督檢查及其違法查處力度需要加大。（3）建議對“評分標準”進行再細化量化。當前執行標準定性判斷多，量化評定少。建議對某監督檢查內容按“是”、“否”及“不齊全”、“漏項”、“不完整”、“記錄錯誤”、“資料不實”、“邏輯錯誤”、“有但未運行”、“有但缺幾人”、“有轉診但無記錄”、“有記錄但未索證”等定量用語描述，使評分標準更具量化操作性。

1材料與方法

1.1資料來源

2011—2013年新生兒數據來源于鞍山市統計年鑒；脊灰疫苗常規免疫接種情況、急性弛緩性麻痹（AFP）病例監測資料來源于“中國免疫規劃監測信息管理系統”，常規免疫接種率報告數據、AFP監測數據及脊灰疫苗強化免疫資料為鞍山市免疫規劃歷年工作痕跡資料；麻疹疫情數據來源于中國傳染病疫情監測信息報告管理系統。

1.2評估指標

按照《2014年脊灰野病毒輸入傳播風險評估方案》，根據得分情況綜合判定風險等級。風險評估總分由3項一級指標評分乘以不同權重系數后相加得到，根據總分分值獲得情況判定風險高、中、低的分級。一級評估指標包括人群免疫情況、AFP病例監測系統運轉情況和脊灰野病毒輸入風險。每項一級評估指標由相對獨立的二級指標構成，各二級指標根據相關標準給出評分，各二級指標分數相加，得到一級評分，見表1。對15歲以下人口數少于10萬人的地區，應累計年度計算AFP病例報告發病率。

2結果

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起［1］，病死率幾乎100%。全球每年超過55000人死于狂犬病，其中95％以上來自亞洲和非洲，我國發病人數僅次于印度，居全球第2位［2-3］。1949年后我國狂犬病先后出現3次流行高峰，雖然疫情得到控制，但缺乏長效機制，疫情可再度上升［4］。近年來，北京市狂犬病有流行趨勢，順義區也出現病例增多現象。通過對順義區有檔案記錄以來的狂犬病病例歷史數據、2002－2016年狂犬病免疫預防門診監測數據和2010－2016年發生的一犬致傷多人事件進行分析，評估順義區狂犬病的發病風險，為制定狂犬病防控策略提供科學依據。

1材料與方法

1.1資料來源。狂犬病病例信息來自中國疾病監測信息報告管理系統和順義區CDC流行病學調查資料。人口資料來自北京市統計局。狂犬病暴露監測資料來源于順義區狂犬病免疫預防門診2002－2016年就診登記數據。1.2方法。1.2.1狂犬病暴露分級。2008年及以前數據根據衛生部《狂犬病暴露后處置工作規范（試行）》執行，2009年后狂犬病暴露分級按《狂犬病暴露預防處置工作規范（2009年版）》執行。1.2.2狂犬病診斷標準2007年10月15日前根據《狂犬病診斷標準及處理原則》（GB17014－1997），之后根據《狂犬病診斷標準》（WS281－2008）。1.3統計學處理。將登記資料核對無誤后錄入EpiData數據庫，利用SPSS13.0和Excel2010軟件進行描述性流行病學統計分析；定性資料率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1狂犬病歷史發病情況。1960－2016年順義區共報告狂犬病26例，其發病情況與全國狂犬病流行基本一致［4］，20世紀70年代開始至80年代末出現第1個高峰，1992－2009無病例報告，2010年出現病例，發病數及發病率見圖1。2010－2016年順義區共報告狂犬病病例6例，男女性各3例，年齡為43～56歲。病例分布后沙峪鎮3例，趙全營、李遂和北石槽鎮各1例。其中4例被犬致傷后未到狂犬病免疫預防門診進行正規處置，1例無明確咬傷史，1例先在非狂犬病門診進行傷口縫合后再到狂犬病免疫預防門診接種疫苗，未進行正規傷口處置。從發病到死亡一般≤7d。傷人犬中2只為自養犬，4只為流浪犬；3例患者家中出現犬只異常死亡現象，表現為異常吼叫、吃煤、腦脊髓膜炎等疑似犬間狂犬病疫情。2.2狂犬病免疫預防門診設置。順義區2005年前僅有區衛生防疫站1家狂犬病免疫預防門診（2002年順義區衛生防疫站根據上級要求分為順義區CDC和衛生監督所2個單位，狂犬病免疫預防門診設在順義區CDC），于2005年底增設楊鎮衛生院門診，2007年6月增設空港醫院門診，2009年7月增設牛山衛生院門診，2010年3月順義區CDC門診停診，增設順義區結核病防治中心和馬坡衛生院門診，2014年3月增設木林衛生院門診，目前，順義區有6家狂犬病免疫預防門診。2.3狂犬病暴露情況。2.3.1狂犬病暴露致傷概況2002－2016年順義區共接診狂犬病暴露致傷患者124019例，自2002年開始暴露率呈逐年增長趨勢，2008年達到高峰后有所回落，2014年再次升高，見圖2。致傷男女性別比為1.26∶1，男性多于女性，差異有統計學意義（χ2＝228.450，P＜0.05）。2.3.2暴露時間分布2002－2016年各月均有狂犬病暴露發生，2005年前季節分布不明顯。2005年后夏季有明顯的季節性高峰，5－8月致傷人數達54665例，占全年總病例數的44.10%，見圖3。2.3.3暴露部位患者下肢和手為易受傷害部位，共100955例，占病例總數的81.40%；其次為上肢，占2.3.4暴露人群職業和年齡分布暴露人群中最多的為工人及農民，占暴露總數的32.68%；其次為職員，占30.91%；學生和學齡前兒童分別占15.00%和9.30%；離退休、待業、無業人員和其他人員占12.11%。自2002年開始，暴露人群中職員比例逐漸增多，工人及農民比例逐漸減少，離退休、待業、無業人員所占比例逐漸減少。暴露人群以中青年為主，其中20～49歲年齡組占51.13%，各年齡組暴露人群年度變化基本穩定，變化趨勢不明顯。2.3.5暴露者致傷動物順義區2002－2016年致傷動物主要是犬，犬傷人數占所有致傷后就診人數的75%以上（圖2），其余為貓及其他動物。2007－2016年致傷犬為92527只，其中32918只在1年內有狂犬病疫苗免疫史，占總數的35.58%，各年度免疫史在29.00%～40.00%之間，無明顯變化趨勢。2.4狂犬病暴露后處理情況順義區參照規范對狂犬病暴露者進行傷口處理、狂犬病被動免疫制劑注射及疫苗接種等。自2008年開始統計暴露前免疫人群，2010年出現狂犬病病例后開始統計病例密切接觸者，共包括344人，占所有暴露人數的0.35%。疫苗接種一直采用第0、3、7、14、28天接種程序，2014年啟用第2-1-1接種程序（即第0天2劑、第7和21天各1劑）。2002－2008年動物致傷后24h內就診并注射狂犬病疫苗的比例為89.87%［5］，2009－2016年為75.41%～80.32%。2009年前使用被動免疫制劑為抗狂犬病血清，2009年增加使用抗狂犬病免疫球蛋白。2008－2016年Ⅲ級傷口病例49356例，占所有就診致傷人數的50.08%；使用被動免疫制劑者8432人，使用率為17.08%，見表2。2.5一犬致傷2010年報告一犬致傷8人事件中的其中1名致傷者后，北京市自2011年開始要求一犬致傷＞2人事件要進行報告處理。目前，順義區共報告20起一犬致傷多人事件，共涉及87人，其中男性48人、女性39人，男女性別比為1.23∶1；年齡最小者1歲，最大者80歲，中位數43歲。被致傷者Ⅰ級傷口1人，Ⅱ級傷口7人，Ⅲ級傷口79人。對其中8起一犬致傷多人事件中的44人進行追蹤狂犬病疫苗全程接種情況，40人完成全程接種，占追蹤總人數的90.91%。對其中5只傷人犬進行狂犬病病毒感染情況檢測，狂犬病病毒陽性2只。

3討論

脊髓灰質炎（以下簡稱脊灰）是由脊髓灰質炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現主要有發熱，咽痛和肢體疼痛，部分病人可發生遲緩性麻痹［1］。2000年，包括我國在內的世界衛生組織西太平洋區證實無脊灰［2］。近年來，世界上多個非本土流行國家發生脊灰野病毒（簡稱WPV）輸入并引起持續傳播［3］。本土流行的國家中2個國家（阿富汗和巴基斯坦）與我國相鄰，持續存在脊灰野病毒輸入風險。2011－08，新疆發生脊灰野病毒輸入［4］。截止2011－12－14，新疆自治區累計確診I型脊灰野病毒病例20例［5］。2014年，全球脊灰野病毒的傳播仍未阻斷，多個國家發生了脊灰野病毒的跨境傳播。2014－05－05，WHO宣布2014年WPV的國際傳播為國際關注的突發公共衛生事件［6］，脊灰野病毒的局部流行若控制不當，有擴大流行的風險。風險評估能為公共衛生工作者科學有效應對脊灰疫情提供依據，切實保護公眾健康安全［7］。現就成都市青白江區脊髓灰質炎野病毒輸入與傳播的風險進行評估以發現薄弱地區和薄弱環節，為青白江區提出針對性的防控措施提供參考。

1材料與方法

1．1資料來源。基本資料來源于《青白江區統計年鑒》；常規免疫接種情況來源于“中國免疫規劃信息管理系統”；急性弛緩性麻痹（AFP）病例監測資料來源于“AFP監測信息報告管理系統”；麻疹疫情資料來源于“麻疹監測報告管理系統”。1．2方法。參照《中國疾病預防控制中心關于開展脊髓灰質炎野病毒輸入傳播風險評估的通知》，用兩級指標進行風險評估。一級評估指標包括人群免疫情況、急性弛緩性麻痹病例監測系統運轉情況和脊灰野病毒輸入風險。每項一級評估指標由相對獨立的二級指標構成，各二級指標根據相關標準給出評分，各二級指標分數相加，得到一級評分。一級指標評分乘以不同權重系數（其中人群免疫情況權重為5，AFP病例監測情況權重為3，輸入風險權重為1）后相加得到總分。1．3風險級別評價標準。3項指標評分乘以不同權重系數后相加得到，總分分值＜10分判定為低風險地區，分值在10～20分判定為中風險地區，分值﹥20分判定為高風險地區。

2結果

2．1基本情況。青白江區位于成都市東北，東連金堂縣，南鄰龍泉驛區，西接新都區，北靠四川省廣漢市，距中心城區17公里，幅員面積面積378．94平方公里，轄11個鄉鎮（街道）、121個行政村（社區），2016戶籍總人口41．96萬，出生率為10．01‰；2014年、2015年、2016年的新生兒人數分別為3325人、4457人、4202人。青白江區是成都重要的商用車制造基地、新能源裝備制造基地、新材料基地、國家循環經濟示范基地和西部鐵路物流中心。境內交通、能源、通訊、市政等基礎設施配套完善，成南、成綿高速公路和國道108線3條主干線及省道唐巴路穿境而過，成青快速通道、貨運—北新干線等多條入城通道15分鐘可直達中心城區；3條出川國家干線鐵路成渝、寶成、達成經過青白江，亞洲最大的西部鐵路物流中心、國際鐵路物流樞紐、西南地區重要現代物流基地和成都地區鐵運唯一口岸平臺。同時我區也有勞務人員前往新疆和西藏地區從事經商、采棉、建筑等工作。2．2人群免疫狀況。2．2．1脊髓灰質炎疫苗接種率情況2014－2016年全區常住兒童和流動兒童，脊灰疫苗基礎和加強免疫的報告接種率都達到了90％以上；2014－2016年開展的接種率抽樣調查，脊灰疫苗基礎免疫接種率分別為99．52％、100％和98．10％，加強免疫接種率分別為95．24％、93．81％和95．71％。以全區戶籍新生兒數為分母，脊灰疫苗第3劑次（OPV3）實種數為分子，2014－2016年OPV3常規免疫估算接種率分別為95．19％（3165／3325）、66．30％（2955／4457）、84．67％（3558／4202），3年平均估算接種率為80．76％。該項評分為2分（表1）。2．2．2百白破疫苗接種率情況2014－2016年全區常住兒童和流動兒童，百白破疫苗基礎和加強免疫，報告接種率都達到了99％以上；2014年全區百白破疫苗第一劑次（DTP1）實種3702人，2015年DTP1實種3383人，2016年DTP1實種3947人，以2016年DTP1實種人數減去2014年DTP1實種人數，得到的差值除以2014年DTP1實種人數，得到全區百白破疫苗接種的變化趨勢為6．62％，該項評分為0分（表1）。2．2．3AFP病例的脊灰疫苗免疫情況2012－2016年全區共報告完成調查了12例本地AFP病例，其中無“0”劑次免疫史病例，無未全程免疫（少于3劑次）病例，該項評分為0分（表1）。2．2．4麻疹發病情況2014－2016年，全區麻疹1～14歲人群發病率為依次為0，0．56／10萬，0。3年平均發病率為0．18／10萬。無麻疹暴發疫情發生，該項評分為0分（表1）。2．3AFP病例監測情況2．3．115歲以下兒童AFP病例報告發病率2014－2016年全區報告本地15歲以下兒童AFP病例報告發病率依次為1．35／10萬、4．37／10萬、4．29／10萬，全區整個監測系統保持了較高的敏感性，該項評分為0分（表2）。2．3．2樣品采集和及時送達情況2014－2016年全區完成調查的本地AFP病例，14天內雙份合格便采集率3年均為100％；7天內送達省級脊灰實驗室，及時送達率3年均為100％，該項評分為0分（表2）。2．3．3高危病例全區2014－2016年無高危AFP病例及聚集性高危病例發生，該項評分為0分（表2）。2．4輸入風險。我區存在勞務人員前往新疆、西藏、青海高風險地區從事經商、采棉、建筑等工作，該項評分為1分（表2）。2．5評估結果青白江區總分為11分，被判定為中級風險地區。

3討論

根據《市衛健委市發改委市財政局市醫保局關于印發市推進“互聯網+醫療健康”建設意見的通知》（衛規劃〔2020〕69號）和《縣深化醫藥衛生體制改革領導小組關于學習借鑒“三明經驗”深化醫藥衛生體制改革的通知》（醫改組〔2020〕3號），經研究同意，為充分發揮信息技術在深化醫改中的支撐作用，全面推進縣“互聯網+醫療健康”建設，現就我縣推進“互聯網+醫療健康”建設意見通知如下：

一、完善區域平臺便民惠民應用

（一）完善公眾健康服務平臺。推廣“12320熱線服務平臺”，完善“健康”微信公眾服務平臺，為公眾提供基于電子健康卡的預約掛號、在線報告、健康檔案查詢、移動支付等便民惠民服務應用，提高醫療健康服務的可及性。到2022年，公眾通過平臺可實現各類醫療健康便民惠民“一站式”服務。

（二）建設“多碼融合”應用平臺。建設縣電子健康卡“多碼融合”應用平臺，推廣使用全國統一標準的電子健康卡（虛擬卡），貫穿就醫診療、預防接種、婦幼保健、信息查詢、健康管理等各類場景，逐步減少院內臨時就診卡發放，推動“e點通”應用，保證實名制就診和“先診療、后付費”服務模式有效落地。到2022年，實現“多碼融合”應用在縣鄉醫療機構覆蓋使用。二級醫院臨時就診卡就診率應低于20%。

（三）建設區域醫學影像共享平臺。建設縣區域醫學影像共享平臺，推進同級醫療機構、醫聯體內醫學影像資料共享；實施數字影像“云膠片”服務，實現個人醫學影像查詢調閱。到2022年，實現轄區內醫療機構醫學影像共享互認，患者隨時隨地查看個人影像資料和診斷報告。

（四）建設區域互聯網醫院平臺。建設縣互聯網醫院平臺，為轄區內醫療機構開展互聯網醫療服務提供統一、規范的平臺支撐。縣醫院要開展互聯網醫院業務。到2022年，二級以上醫療機構普遍開展互聯網診療服務。

根據黨中央、國務院決策部署，在繼續做好重點人群疫苗接種工作基礎上，國務院聯防聯控機制決定擴大人群接種范圍、分階段做好各類人群疫苗接種工作，結合《中華人民共和國疫苗管理法》、《省衛生健康委員會關于做好二級以上公立醫療機構設立疫苗接種點工作的通知》（衛醫政發明電〔2021〕66號）和《市病毒感染肺炎防控工作領導小組關于印發<市疫苗接種實施方案>的通知》等文件要求，為確保我街疫苗接種工作有序開展，特制定本方案。

一、基本原則

堅持區分輕重緩急。從4月1日起對符合接種人群實行全民免費接種。根據外防輸入、內防反彈的防控策略和疫情防控形勢要求，按照重點地區優先、重點行業優先、重點單位優先的原則。對不同崗位、年齡、人群等排出先后順序，初期要考慮必要性、需求性，先慢后快，不斷總結經驗，扎實穩妥推進。現階段疫苗實施居民免費接種政策，疫苗接種服務費用由醫保基金負擔。

二、工作目標和階段任務

按照“知情同意、免費接種、應接盡接”的原則，符合接種條件的人群盡可能實現全民接種，目前疫苗接種人群年齡范圍18-59周歲，確保在6月底之前完成常住人口的40%即18456人的接種任務。

主要分三個階段：

為確保重大動物疫病口蹄疫、禽流感、豬瘟、新城疫等已被國家列入動物的一類傳染病和已被國際動物衛生組織（OIE）列入的A類傳染病緊急疫情發生時，能夠及時、迅速、高效、有序地進行應急處理，確保我縣動物飼養業持續健康發展，促進進出口貿易和社會經濟發展，保護人類健康，維護社會安定，根據《中華人民共和國動物防疫法》及農業部、市政府等有關法律法規的規定，制定本預案。

一、重大動物疫病防治原則

（一）口蹄疫、豬瘟、新城疫堅持以封鎖、撲殺、無害化處理和免疫、消毒、監測、檢疫為主。

（二）疫情的分級

1、一級疫情：縣境內2個以上鎮（鄉）、街道辦事處發生重大動物疫病時；或在30日內發生5個以上疫點；或在30日內發病畜200頭（規模500頭）以上，禽400只（規模場1000只）以上；特殊情況需要劃分為一級疫情的。

2、二級疫情：縣境內在1個鎮（鄉）、街道辦事處區域內發生口蹄疫、禽流感病例；或在30日內發生豬瘟30頭（規模場100頭）或新城疫50只（規模場200只）以上。

2014年全市衛生工作的總體思路是：認真學習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，以維護群眾健康為中心，以深化醫改為動力，以開展黨的群眾路線教育實踐活動為抓手，實施“居民健康促進工程”，落實各項民生保障措施，加強基本醫療和公共衛生工作，推進公立醫院改革，不斷強化能力建設和作風轉變，著力提高醫療衛生服務能力和管理水平，努力建設人民滿意的衛生事業，為加快建設“幸福”作出更大貢獻。

一、深化醫藥衛生體制改革，抓好民生實事項目

（一）加快構建濟萊衛生一體化發展格局。深化聯合辦醫，充分利用省級綜合醫院的技術優勢、人才優勢、管理優勢和品牌優勢，帶動全市醫療水平和服務能力的提升，努力實現資源互補、優勢共用、共同發展。推動疾病預防控制、醫療急救、傳染病救治、婦幼保健等公共衛生服務合作，提升服務能力。

(二)全力完成為民辦實事項目。按照全市統一管理和屬地組織管理相結合、資質準入和劃片包干服務的原則，為6-8歲適齡兒童免費實施窩溝封閉，使目標兒童口腔衛生常識知曉率達85％以上，口腔疾病篩查率、口腔健康檔案建檔率均達90%以上，第一恒磨牙窩溝封閉完好率達85%以上。繼續加快推進市醫院擴建工程建設，年內完成主要安裝工程。

（三）鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。有序推進非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度。規范處方行為，引導合理用藥。建立基本藥物制度實施績效考核評價體系，嚴格執行基本藥物中標企業誠信記錄和市場清退制度，強化基本藥物貨款統一支付監管。落實基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償政策，完善績效考核和人事分配制度，提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距。強化基層醫療衛生人才隊伍建設，規范鄉村醫生執業管理，落實多種形式的補償政策，積極探索養老保障政策措施。配合做好新農合和城鎮居民醫保整合工作。

（四）加快推進公立醫院改革。認真學習試點縣公立醫院綜合改革經驗，積極落實價格調整、財政補償、醫保支付等改革政策，同步推進人事分配制度改革，完善績效考核和科學薪酬制度。改革縣級公立醫院藥品招標采購辦法，實行招采合一、量價掛鉤、雙信封制。建立二級及以上公立醫院藥品優先配備使用制度。開展高值醫用耗材集中采購，規范醫療機構高值醫用耗材使用管理。推進醫療服務價格改革，提高技術勞務價格，嚴格控制醫療費用不合理過快增長。探索建立分級診療模式，加快緊密型醫聯體建設，年底前全市至少建立2個緊密型醫聯體。