兒科護士范文10篇

本文作者：趙秀芳工作單位：四川大學華西第二醫院

總體要求總培訓時間為2年3個階段。進人臨床前,經過醫院和護理部組織的崗前培訓1周。第一階段12個月,在婦產科、兒科、門急診部分別輪轉4個月(本院是婦產兒童專科醫院),主要從事基礎護理工作;第二階段6個月,根據自愿和科室意見選擇二級學壞斗(婦產科、兒科和門急診);第三階段6個月,也在自愿和科室意見基礎上在三級學科(某個專業)定向培養。兒科規范化培訓在兒科的培訓時間共l年4個月,可輪轉4個病區,分別是第一和第三階段各1個病區,第二階段輪轉2個病區(每個病區3個月),如果該生畢業前訂實習是在本院兒科,則在培訓結束后可輪轉兒科所設的全部5個病區。培訓期間要求掌握基礎護理相關知識、常用護理技術操作、兒科護理基礎理論和專科技術操作、兒科常見疾病護理常規及急救技能,在第三階段時更注重于專科理論和技能的培養,使受訓者能全面掌握或熟悉兒科相關知識和技能,更好地適應兒科臨床護理工作。

醫院建立完善的護士規范化培訓制度,包括《管理辦法》、《培訓細則》等,成立規范化培訓管理職能組織(四級)并明確各級管理組織的職責。各二、三級學科在醫院《培訓細則》基礎上,根據專科特點制定各科培訓細則并組織實施。專人管理,建立《規范化培訓手冊》和《帶教老師手冊》。本人填寫《規范化培訓手冊》,其中的操作量化表要求每天登記并有老師簽字,月底匯總后交教務部審核保存,培訓周期結束后手冊歸檔保存。帶教老師做好《帶教老師手冊》記錄,以備查。護士長做教學管理,記錄在護士長手冊中。考核方法分平時抽查、出科考核、階段性考試和結業考試。平時抽查包括帶教老師、護士長、科護士長和護理部的抽查:出科考核在輪轉下一個科室前完成,包括勞動紀律、醫德醫風、服務態度、工作態度、學習態度、溝通協調能力、團隊精神、專業理論、技術操作和分管病人情況等:在每一個階段結束和完成培訓后進行階段性考試和結業考試,考試內容第一階段為基礎護理知識,第二階段為兒科相關知識,第三階段為所在兒科某專業理論知識,結業考試為綜合應用性試題。所有考核均以百分制計算,結果交醫院教務部存檔,并作為評優(評優比例為巧%)和培訓結束醫院選留的依據。自2007年進行護士規范化培訓以來,共招收5屆,300余人,已結業3屆。本文結果只統計已結業的3屆學員情況。理論成績總體上均有提高,各屆一階段與三階段均具有統計學差異(P<o,01),二階段與三階段具有統汁學意義(P<0.05),一階段與’二階段僅2009屆學員具有統計學差異(P<0.05):技術操作成績各階段無統計學差異。

規范化培訓適應了兒科護理工作的需要基于兒童身心發展特點,兒科護理在護理評估、溝通交流和技術操作等方面都有其特殊性,規范化培訓可滿足兒科護理對護士的特殊需要。目前全國還沒有一所兒童專科護士學校,剛從普通護士學校或護理院校畢業的護士,很難承擔兒科臨床護理的工作。每年均有部分受訓者中途退出培訓,原因之一為考核不合格(表1),還有部分不愿在兒科工作者(表2)。從護生到獨立承擔護士角色需要1.5一2年的過渡階段,且在校學得的理淪知識需要一段時間(幾年)有指導的臨床實踐才能真正轉化為臨床工作能力。因此,開展規范化培訓適應了兒科護理工作的需要。規范化培訓提高了受訓者的專業知識和技能水平在規范化培訓的過程中,我們注重對受訓者護理專業知識和技能的提高。在培訓細則中規定了各項護理操應完成的數量,建立操作量化登記表,要求受訓者每日記錄,并有當天老師的簽字,月底匯總;帶教老師、護士長和其他各級管理人員定期和不定期抽查,各階段結束要考核,規范其臨床護理操作,強化理論知識。通過培訓,學員的理論和技術水平都得到了較大提高(表3)。規范化培訓提高了受訓者的綜合素質在培訓過程中,我還注重受訓者綜合素質的培養,包括醫德醫風、服務態度、工作態度、學習態度、溝通協調能力、團隊粘神的培養,每輪轉完9個科室都要對以上內容進行綜合測評,結果納人總成績。同時還要求受訓者在培訓期間要進行高一級的學歷教育學習,進一步提高學歷水平,所有持中專和大專文憑的學員都在繼續大專和專升本科學習(未完成學歷教育)。經過近2年的培訓,學員的各方面能力都得到很大提高。臨床護士規范化培訓是護理專業畢業后教育的重要階段,是終生教育體系的重要組成部分,有利于護理人才培養和專業隊伍穩定,提高護理水平,保障病人安全。兒科新護士的規范化培訓提高了護士的專業知識、技術水平和綜合能力,適應了兒科臨床護理需要,為專科護士培養奠定了基礎,是兒科護理隊伍整體素質和護理質量提高的根本保障。

兒童是一個特殊群體，其疼痛易被忽視。疼痛對患兒造成很多不利影響，危害患兒的生理、心理健康，WHO和國際疼痛協會（IASP）于2007年就將患兒疼痛列為全球重要健康問題之一[1]。證據是改變實踐的關鍵因素，科學有效的證據能改善疼痛管理質量，雖然有關兒童疼痛管理的證據不斷增加，但目前兒科疼痛管理的臨床實踐現狀依然不理想[2]。護士作為疼痛的評估者、鎮痛措施的實施者、疼痛患者及其家屬的教育者和指導者，在疼痛管理中起著至關重要的作用[3]。因此，護士是否開展疼痛管理循證實踐（Evidence-basedPainManagementPractices，EBPMP），進行基于循證實踐的知識轉化，關乎疼痛管理整體質量以及患者滿意度。本研究對基層醫院護士疼痛管理循證實踐現狀進行調查，分析影響因素，旨在為兒科護士運用循證理念指導疼痛管理實踐提供依據。

1對象與方法

1.1對象。2018年3—7月采用方便抽樣法選取湖南省5所基層醫院的兒科護理人員135名進行調查。納入標準：（1）持有護士執業資格證；（2）在兒科工作時間≥1年；（3）自愿參加本研究。1.2方法。（1）一般資料調查表。由課題負責人自行設計，包括年齡、性別、工作年限、職稱、最高學歷、有無當護士長經歷、有無疼痛知識培訓經歷等。（2）中文版卡爾森循證疼痛管理先決條件量表（C-CPCIS）。該量表[4]共4個分量表（既往實踐、疼痛需求問題、創新、工作規范），30個條目，采用Likert5級評分法評分。既往實踐和創新分量表中，1分代表“從不”，5分代表“總是”；疼痛需求問題和工作規范分量表中，1分代表“完全不同意”，5分代表“完全同意”。總量表得分越高，表示在工作中進行疼痛管理循證實踐的可能性越大。中文版卡爾森循證疼痛管理先決條件量表（C-CPCIS）的Cronbach’sα系數為0.859，重測信度為0.844，4個分量表的Cronbach’sα系數為0.892、0.843、0.874和0.858[4]。1.3質量控制。本研究采用現場發放問卷與電子問卷相結合的方式收集數據。（1）對調查對象進行統一培訓；（2）統一發放問卷并指導填寫，當場收回；（3）對電子問卷設置權限，保證一人只能填寫一份，將每個條目均設為必答題，若有漏填則無法提交；（4）課題組成員篩查無效問卷。1.4統計學方法。采用SPSS19.0軟件進行數據分析，主要采用描述性統計分析和t檢驗。計數資料以人數、百分比描述；計量資料以均數、標準差描述，組間比較采用t檢驗、方差分析。

2結果

2.1一般資料。本次調查共發出問卷140份，回收135份，回收率為96.4%，所有回收的問卷均有效。本研究調查對象均為女性，年齡20~48歲，平均年齡（32.42±6.36）歲，工作年限平均為（11.07±7.43）年；學歷：大專96人，中專11人，本科24人，碩士4人。其中，初級職稱92人，中級職稱38人，高級職稱5人；曾擔任過護士長的6人。不足一半（47.4%）的研究對象表示曾在學校學習過疼痛管理知識，44.4%的人通過學術期刊獲取疼痛相關知識，29人（21.5%）工作后參加過疼痛知識培訓。2.2C-CPCIS得分情況。C-CPCIS平均得分為（3.17±0.21）分，其中既往實踐分量表得分最高，為（3.61±0.36）分；疼痛需求問題分量表得分最低，為（2.67±0.43）分，具體見表1。2.3C-CPCIS得分單因素分析通過單因素分析發現，對總量表得分有顯著影響的因素有6個，分別是年齡、工作年限、職稱、最高學歷、有無當護士長經歷、有無疼痛知識培訓經歷，具體見表2。.4影響兒科護理人員EBPMP水平的多因素分析（見表3）將上述6個因素賦值，并作為自變量X，C-CPCIS總分作為因變量Y，按照α入=0.05，α出=0.10的水準，進行逐步多元線性回歸分析（見表3）。最終進入方程的因素分別是有無疼痛知識培訓經歷、最高學歷（F=45.876，P=0.000），決定系數（R2）為0.401，即這些因素可解釋疼痛管理循證實踐行為得分40.1%的變異。

3討論

自南丁格爾女士開創現代護理專業至今，一百多年已經過去了，護理學科不斷的發展進步。隨著醫學科學技術的發展、醫學模式的改變，護理工作的內涵與工作模式也發生了深刻的變化。護理學科經歷了功能制、責任制護理的臨床實踐，順利的完成了以疾病為中心的護理模式向以病人為中心的整體護理模式的轉變。整體化的護理模式更加完善：關懷與照顧病人、更多的考慮病人的需求、更多的提供優秀服務。

在廣泛開展整體護理的今天，病人對于護士的要求已經不僅限于簡單的醫療操作的執行者，而且希望感到溫暖、得到尊重。護理人員態度和善，花時間與他們交流，認真傾聽他們的訴說，并能迅速得到正確的護理，這才是一種人們所希望得到的服務。

我在三年前邁進了護士隊伍，成為一名護理工作者。剛剛走進病房，同事們忙碌的身影讓我明白了護理工作的繁重與勞累。工作中，我一天比一天體會到護理工作的神圣。我們用自己的愉悅、信心和病人的沮喪、絕望作著交換。平凡的工作中，護士用自己的微笑撫慰著病人傷痛的心靈。在這三年里，我漸漸的懂得了：不能把對生命的憐惜和救助劃為純粹的工作，這更是一種生命中對愛的本能。無論過去、現在、亦或是將來，愛與奉獻都是我們永恒追求的主題。整體護理的開展，使愛與奉獻精神又在平凡的護理崗位上發揚光大。

整體化護理全面展開，護士管理引進了一批批不同于以往的合同制護士，我就是我們醫院公開招聘的第一批制合同護士。剛剛邁進病房，我被分配來到了兒科。這是一個在工作中有著其特殊性的工作崗位，是一個團結友愛的大集體。護士長和同事們給予了我極大的幫助，讓我由一個剛剛邁出校門步入工作崗位的新手，快速的成長為一名具有專業知識和技術操作能力的合格護士。她們更讓我懂得了，要想成為一名新時期合格的護士，光有這些是不行的。作為一名護士，我所擁有的豐富的理論知識內涵，更要通過愛與奉獻精神淋漓盡致地表達出來，才能獲得服務對象的理解、尊重和認可。

兒科護士是患者的直接護理者、患者的代言人、患兒與家長的教育者。兒科護士必須具備特殊素質：強烈的責任感、愛護兒童、具有豐富的知識和熟練的技術操作能力，同時必須掌握一定的人際溝通技巧。因為工作對像是不懂事的孩子，在工作中我們更多是與患兒的家長直接對話，我們需要有一顆善良的心，能夠體會到患兒家長的心情。

一次夜班，來了一個誤服“克咳敏”藥物中毒的患兒，患兒來時已經呈抽搐狀態，四肢末梢青紫。我立即配合值班大夫進行搶救，給鎮靜劑止抽、下胃管洗胃、建立靜脈通道給予解毒藥物靜點，一切都在緊張而有條不紊的進行著……這時，由于胃管刺激，患兒開始嘔吐，這本來是一件好事，可以加速毒物的排出。可是，由于患兒家長保護不好，把靜脈輸液針給拔了出來。如果靜脈給藥不能保障，患兒是很危險的。我立即開始重新尋找靜脈。可是患兒的四肢末梢循環很不好，而且由于患兒已經五歲，頭皮靜脈也已看不清楚了。我知道，這個時候肯定是越著急越扎不上，所以我在心里暗暗的告訴自己：“不要急！不要急！”仔細尋找，終于在患兒的眉弓上看到了一根很細的小靜脈，淺進針、慢送針，“回血了！”患兒家長和我都松了一口氣。固定好針頭，我暗暗擦去了頭上已經快要滴落的汗珠。患兒的呼吸平穩了，靜脈持續補液順利，搶救成功了……看著患兒家長充滿感激的眼神，聽著他們的感謝和稱贊，我在感到欣慰的同時，更產生了一種觸動——這就是生命與死神的搏斗。我真切的體會到了作為一名護士肩上沉重的責任。這里是我施展愛心、救死扶傷的空間。我明白了南丁格爾女士那段感人的話：“只要我此身存在，我一定為你們的生命而奮斗，并用我的一生實踐這一諾言”。這是一位偉大的女性在經歷了太多生與死的掙扎和搏斗之后發出的感嘆！此時此刻，我終于親身體會并深深的領會到了這其中的感情。在此后的工作中，我更加珍惜每一個鍛練自己的機會，在日常的工作中注意加強自己的業務素質。每一天里，我都讓微笑漾在我的臉上。看到患兒家長感謝的目光，聽到小患者甜甜的喊：“謝謝阿姨……”我知道，這就是我所向往和追求的。

從心做起,真誠相待，從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發把工作做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我們全心投入，真誠相待。

記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫院，本來就對醫院有恐懼感，剛一進醫院大門，就一直哭嚷著要回家，醫生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動，再動就給你多打幾針！”還邊責令母親將我按得動彈不得，現在想來，如果當時那個護士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧！

隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士。成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。

“三分治療，七分護理。”于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經有人說過。“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢？“護理工作是一門精細的世術。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。”進入新的世紀，特別是在加入WTO以后，我們的各項工作都面臨著新的環境，新的機遇和新的挑戰。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始，從心做起！公務員之家:

人們常說：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現出來。而人們更希望看到的是醫務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業的形象建設，更離不開一個個行業的新變化，衛生部門作為“窗口”行業影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫務人員新形象，離不開醫生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現在的系統化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統化的服務！

作為新時代的護士，作為山東醫務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造山東醫務人員新形象貢獻一份力量，為提升**醫務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛生改革發展的步代，為實現山東崛起的宏偉大業而努力奮斗！

角色認知是一定社會關系所決定的個體的特定地位、社會對個體的期待以及個體所扮演的行為模式的綜合表現[1]。角色概念自從被美國社會學家米德應用以來，已發展成為獨具特色的社會角色理論，高級專科護士的角色得到越來越多的探索。凌健等[2]對我國專科護士的角色分為：直接護理者、系統支持者、教育咨詢者、護理研究者、專業管理者；也有研究對腫瘤、糖尿病等專科護士的角色職能進行了理論和實踐探討[3-4]。角色認知是角色扮演的先決條件，一個人能否成功地扮演各種角色，取決于對角色的認知程度[5]。葉弘等[6]指出護士角色認知水平隨著年齡、學歷水平等的提高而降低，目前國內尚缺乏對兒科專科護士的角色認知及其相關因素進行探討。本文在凌健構建的我國專科護士角色職能基礎上，于2016年12月—2017年3月對湖南省182名兒科專科護士角色認知情況進行調查，同時分析影響角色認知的相關因素，以期為今后兒科專科護士的培養和角色定位提供依據。

1對象與方法

1.1對象采用便利抽樣的方法，選取參加過湖南省兒科專科培訓并取得資格的護士為調查對象。納入標準：①目前從事兒科護理工作的注冊護士；②具備3年以上兒科臨床工作經驗；③參加湖南省兒科專科護士培訓并取得資質；④愿意參與調查。本次調查182名兒科專科護士，均為女性，年齡為26~35歲占90.6%；學歷為本科占75.3%，學歷為碩士的有4人；其中護師占75.8%，主管護師占15.9%；專科工作年限10年以下占77%；按所在醫院級別，三甲醫院66人，二甲醫院88人，三乙醫院19人，二乙醫院9人；其中正式護士占53.3%，聘用制護士占46.7%。1.2方法1.2.1調查問卷問卷包含一般資料和專科護士角色認知情況2部分，一般資料調查表由研究者自行設計而成，主要包括年齡、學歷、專科工作年限、職稱、工作醫院等級、醫院勞動人事關系等。專科護士角色認知情況采用護士角色認知問卷測量，該問卷以國內凌健等[2]依據（STRONG）高級護理實踐模式、（HAMRIC）高級實踐護士核心能力等提出的專科護士工作角色規范為理論框架，結合兒科護理學的特點編制而成。問卷經5名護理專家進行評定，咨詢1名流行病與統計學專家，測得總體內容效度為0.87，對15名兒科專科護士進行預實驗，測得Cronbach’sα系數為0.85。該問卷包含直接護理者（5個條目），系統支持者（4個條目），教育咨詢者（4個條目），專業管理者（3個條目），護理研究者（4個條目），共5個維度20個條目。問卷采用正面描述，采用5級評分，根據調查者對該條目的認同情況從“非常不認同”（1分）到“非常認同”（5分），評分越高，角色認知越良好。1.2.2調查方法征得湖南省質量控制中心兒科專科護士培訓基地項目組的同意，以培訓基地名義于2016年12月—2017年3月給參加過培訓的兒科專科護士發放問卷，問卷采用當面發放和郵件發放2種形式，統一說明調查目的和填寫注意事項（注意問卷的真實性和完整性），均以無記名形式填寫。共發放問卷192份，角色認知部分每題都是相同得分和有空項的問卷視為無效問卷，剔除無效問卷4份，回收有效問卷182份，回收率為94.7%。數據處理階段，進行雙人2次核對，保證數據準確性。1.3統計學分析采用EpiData3.1建立數據庫并進行雙人錄入核查，應用SPSS18.0軟件進行統計分析。計數資料使用頻數和百分比描述，計量資料中符合正態分布的數據以x±s表示，單因素采用方差分析和獨立樣本t檢驗，多因素分析采用多元線性回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1湖南省182名專科護士臨床角色認知情況2.1.1角色整體認同情況兒科專科護士角色認知總得分為89.89±7.39，各條目均分為4.49±0.37。見表1。2.1.2各維度及各條目的認同情況對角色認知各維度及條目進行分析，其中依次是：評估患兒病情變化得分為4.60±0.62；提出有關治療和護理的建議得分為4.58±0.68；實施特殊的兒科專科操作得分為4.58±0.66。2.2湖南省182名兒科專科護士角色認知單因素分析不同個人特征的湖南省兒科專科護士自我角色認知得分單因素分析結果顯示，不同年齡、初始學歷、最終學歷、工作年限、兒科工作年限、職稱、所在醫院級別的兒科專科護士自我角色認知得分差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。2.3湖南省182名兒科專科護士角色認知多因素分析對可能影響兒科專科護士角色認知的因素進入多元逐步回歸分析（進入：P<0.05，剔除：P>0.10），以角色認知總分為因變量，選擇單因素分析有意義的變量為自變量，包括年齡（21~25歲=1，26~30歲=2，31~35歲=3，36~40歲=4）、初始學歷（中專到碩士分別賦值1~4）、最終學歷（大專到碩士分別賦值1~3）、工作年限（3~5年=1，5~10年=2，＞10年=3）、職稱（護士=1，護師=2，主管護師=3）、所在醫院級別（從三級甲等到二級乙等分別賦值1~4）。共有3個因素進入回歸方程，決定系數R2=0.576，說明擬合模型可解釋總變異的57.6%。見表3。

3討論

一個月的兒科實習階段轉眼即逝,時間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過隙.一個實習的結束同時又是另一個實習階段的開始,準備著實習階段又一個接力.

進入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個綜合性很強的科室,涵蓋了內科,外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急,來勢兇,變化快.因此,我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施.由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情,不懂得與醫護人員配合,所以兒科護理工作內容多,難度大,要求高.除基礎護理,疾病護理外,還有大量的生活護理和健康教育,病情觀察應細微敏銳,發現變化及時通知醫生,進行救治.

要成為一名優秀的兒科護士,光有技術是不夠的,我們應該充分體現出“護士”這一角色的價值,而不是像機器一樣工作,更多的是要充當健康教育者和病兒知心者.我在兒科就深有體會,比如科室里比較多的血液系統疾病和腫瘤,首選化療治療.除了一些常規的操作外,我們還應該做好對癥護理.感冒的癥狀是發熱,咳嗽,甚至全身癥狀,那么我們應該做到對癥護理,注意室內環境,飲食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液較多,還應保持患兒呼吸道通暢,

給于吸痰和拍背,霧化吸入等.同時要多與家屬溝通,向其介紹有關知識,如病因,主要表現等.教會家長正確拍背協助排痰的方法,指導家長正確用藥,出院時做好健康指導,如合理喂養,加強體格鍛煉等.在平時的實習工作中,我也經常看到帶教老師向家長做宣教,這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去,這是護理工作比較高的境界,只有轉述給病人家屬,才說明自己真正了解書本知識,并能融會貫通,對醫患雙方都是有利的.兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對護士這一角色有了更深一層的理解.護士不光是護理活動的執行者,

了解了兒科護理工作的基本情況后,我開始投身實習工作中.在臨床老師孜孜不倦的教導下,我不斷汲取和探索專業知識,也積累了一定的工作經驗.也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆,但對我來說卻是難能可貴的財富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣浪打來,留下無數閃閃發光的貝殼,點點滴滴都值得我去珍藏和回憶.也許這些收獲相對而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個小小的進步之上的.“冰凍三尺,非一日之寒.”

經過一個月的兒科實習,我又成長了許多,漸漸擺脫了學校的那份稚氣,走向成熟.在“陣地”上,我學會的不止是一個護士最基本的技術,疾病的護理知識,更重要的是如何與病人家屬溝通.兒科的護理對象是小孩,對于每個父母來說,最珍貴的莫過于子女了,家屬以及醫護人員都是本著為小孩著想的理念.除了要有精湛的輸液技術,將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如：飲食教育,環境,衣著,心理護理等.向家屬宣教完之后,他們對我表示非常感謝,我自己心里也覺得特別欣慰,勞動成果得到賞識.

在兒科待了一個月了，深深喜歡上了那群可愛的小天使，人們都說我們是天使，可是我更想把天使的稱號送給那些可愛的小朋友，那些在扎針的時候哭鼻子的小可愛，那些在高興的時候圍著你轉的小朋友，那些甜甜的叫著我阿姨的小朋友。昨天晚上上晚班的時候，有個小女孩在護士站指著我對她媽媽說：‘媽媽，我最喜歡這個阿姨！”聽到她這么說，大家都扭頭看著她，問她為什么，她卻說不知道。呵呵，我記起來了，這個小女孩是我上次上夜班的時候收的病人，我只是安排她住院而已，難道是因為這她記住我了嗎？還是在某一個我不知道的瞬間，我說的某一句話或者某一個動作給她留下了深刻的印像？

也是在昨天晚上，我在給病人鋪完床后，有一個小女孩突然跑到我跟前對我說“阿姨，你太可愛了，你很溫柔，我可不可以叫你姐姐？”我還沒來得及回答，她往我手里塞了一個蘋果，就跑開了。站在走廊里，我突然間覺得護士這個職業很圣潔。我不知道在一個孩子的眼里，可愛和溫柔具體代表什么，但我相信，那是她心中美好的字眼。但是醫院有規定，護士能私自接受病人的禮物，我去給她還蘋果的時候，她把門反鎖了，任我怎么叫也不開，最后還是還給她了，我也多了一個小妹妹，呵呵。

記得還沒去醫院的時候，有的朋友對我說，以我的性格只能進兒科或者婦科，他當時說話的語氣是看不起的，當時聽了心里當然是難受，外界對我們護士有太多的觀念，可是他可知道，在兒科和婦科能做好，也是需要用心的，并不比其它的科室容易，甚至會更難，我我們要有熟練的技術，要有不怕苦的精神，要有愛心要細心，以及時刻為他人著想的態度，在這個過程中我們吃了多少苦有誰知道？還記得一個小孩說我拔針疼的時候，我琢磨觀察實驗了好久才，才掌握怎樣才能減少痛苦，也最終取得了成績，在一個小孩說喜歡這個阿姨拔針的時候，我有多高興，雖然這只是微不足道的一點小事。醫學全在線.搜集.整理還記得有一次，給一個小孩扎針，因為我是實習生，他的鄰床就說我扎不上扎的疼，而我再緊張中順利穿刺成功后，我有多高興，我也在后來的工作中獲得了家長對我的肯定及贊賞。

明天就要離開兒科了，我深深的喜歡上了這兒科室，我希望以后我的工作是在兒科，我會做的更好！

在兒科待了一個月了，深深喜歡上了那群可愛的小天使，人們都說我們是天使，可是我更想把天使的稱號送給那些可愛的小朋友，那些在扎針的時候哭鼻子的小可愛，那些在高興的時候圍著你轉的小朋友，那些甜甜的叫著我阿姨的小朋友。昨天晚上上晚班的時候，有個小女孩在護士站指著我對她媽媽說：‘媽媽，我最喜歡這個阿姨！”聽到她這么說，大家都扭頭看著她，問她為什么，她卻說不知道。呵呵，我記起來了，這個小女孩是我上次上夜班的時候收的病人，我只是安排她住院而已，難道是因為這她記住我了嗎？還是在某一個我不知道的瞬間，我說的某一句話或者某一個動作給她留下了深刻的印像？

也是在昨天晚上，我在給病人鋪完床后，有一個小女孩突然跑到我跟前對我說“阿姨，你太可愛了，你很溫柔，我可不可以叫你姐姐？”我還沒來得及回答，她往我手里塞了一個蘋果，就跑開了。站在走廊里，我突然間覺得護士這個職業很圣潔。我不知道在一個孩子的眼里，可愛和溫柔具體代表什么，但我相信，那是她心中美好的字眼。但是醫院有規定，護士能私自接受病人的禮物，我去給她還蘋果的時候，她把門反鎖了，任我怎么叫也不開，最后還是還給她了，我也多了一個小妹妹，呵呵。

記得還沒去醫院的時候，有的朋友對我說，以我的性格只能進兒科或者婦科，他當時說話的語氣是看不起的，當時聽了心里當然是難受，外界對我們護士有太多的觀念，可是他可知道，在兒科和婦科能做好，也是需要用心的，并不比其它的科室容易，甚至會更難，我我們要有熟練的技術，要有不怕苦的精神，要有愛心要細心，以及時刻為他人著想的態度，在這個過程中我們吃了多少苦有誰知道？還記得一個小孩說我拔針疼的時候，我琢磨觀察實驗了好久才，才掌握怎樣才能減少痛苦，也最終取得了成績，在一個小孩說喜歡這個阿姨拔針的時候，我有多高興，雖然這只是微不足道的一點小事。醫學全在線.搜集.整理還記得有一次，給一個小孩扎針，因為我是實習生，他的鄰床就說我扎不上扎的疼，而我再緊張中順利穿刺成功后，我有多高興，我也在后來的工作中獲得了家長對我的肯定及贊賞。

明天就要離開兒科了，我深深的喜歡上了這兒科室，我希望以后我的工作是在兒科，我會做的更好！

摘要：目的基于護士技能發展模式，就新生兒科各層級護士操作培訓需求及影響因素進行調查，為新生兒科護士分層培訓提供依據。方法采用自行設計的調查問卷，以“金數據”二維碼掃碼作答方式，對64名新生兒科護士進行操作培訓需求調查。通過單因素方差分析和多元回歸分析，探討不同層級護士培訓需求的差異。結果新生兒科護士操作培訓需求較高，單因素方差分析和多元回歸分析顯示，新生兒科護士層級、崗位、自評工作勝任情況、接受培訓意愿、操作培訓最高需求各不相同。結論基于技能發展模式，在新生兒科開展具有針對性的分層技能培訓，滿足不同層級護士培訓需求。

關鍵詞：技能發展模式；新生兒科護士；分層培訓需求

1980年，Dreyfus等提出技能發展模式，認為在技能獲得與發展方面，學習者要經歷5個階段，從生手、進階、勝任、精通到專家[1]。基于技能發展模式，美國、英國等發達國家率先提出了能級進階模式[2]，我國也在近年提出了能級進階模式及分層培訓[3]。《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》指出[4]，建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度，根據護士臨床服務能力，結合職稱等對其進行分層培訓。分級別、分層次培訓是保證培訓質量的良好方法[5]。魏芳等[6]對臨床護理人員分層培訓方法進行探討及效果評價，但有關新生兒科護士分層培訓需求的相關研究并不多見。本文通過對不同層級新生兒科護士操作培訓需求現狀及影響因素的調查分析，為護理管理者有針對性地制訂干預措施實行分層培訓提供依據。

1對象與方法

1.1對象。采取整群抽樣方法，對某婦產兒專科醫院新生兒科護士進行調查。納入標準：（1）在本院新生兒科工作，具有護士執業資格證書；（2）在崗且愿意參加本次研究；（3）無嚴重身心疾病。排除標準：（1）護理輪轉人員；（2）不符合以上任何一項納入標準者。護理部按照臨床護士的工作年限、職稱、學歷、技術水平和能力，將其分為CN1、CN2、CN3、CN44個級別。新生兒科共有護士69名，除3名護士長及2名護士長助理外，調查對象共64名，其中CN1護士23名，CN2護士27名，CN3護士14名。1.2方法。采用問卷調查法。確定新生兒科護士專科操作技能培訓內容，采用問卷調查表調查其操作培訓需求現狀，分析影響因素。1.3調查工具。自行設計調查表，包括一般情況調查表及新生兒科不同層級護士培訓需求問卷。1.3.1一般情況調查表。包括9個項目，分別為性別、年齡、工作年限、職稱、目前層級、目前學歷、崗位、接受培訓的意愿、自評工作勝任情況。1.3.2培訓需求問卷。自行研制新生兒科不同層級護士培訓需求調查問卷，由5位護理專家先后多次對內容進行審閱、修改，最終問卷專家評價內容效度為0.954，Cronbach′sα系數為0.968，重測信度為0.835。問卷共有兩個維度，分別是新生兒臨床護理基礎技能及專科技能。其中CN1有30個條目，CN2有22個條目，CN3有12個條目。各條目采用Likert5級計分法，0分為不需要，1分為不太需要，2分為一般，3分為需要，4分為非常需要，分數越高說明需求程度越高。1.4資料收集方法。研究者將問卷內容輸入到“金數據”后生成二維碼，發至新生兒科護士微信群，向護士說明調查目的，要求其通過掃碼形式自愿參與填寫。共回收64份，有效問卷64份，有效回收率100.0％。1.5質量控制。成立課題指導小組，由5人組成，其中副主任護師1人，主管護師4人。主要任務是擬定研究主題，確定調查內容，收集并統計分析調查結果。

2統計學方法

**是一名普通的護士長，在平凡卻神圣的崗位上每日做著繁雜而又辛勞的護理工作，日復一日，年復一年，她每日面對的是一個個初來人世就飽受疾病苦痛的新生命，而就在這樣特殊的工作環境中，她始終保持著對護理事業的由衷的熱愛，用自己的默默言行實踐著南丁格爾誓言。作為市新生兒護理新技術領軍人物，以兢兢業業的工作態度、銳意創新的實戰作風，獲得了××省新生兒科專家的認可，同時收獲了護士姐妹們的敬仰和尊重。

1983年7月，18歲的以優異的成績從高郵衛校畢業，踏上她所鐘愛的護理崗位。1985年，由于表現出色，她被領導選派到南京兒童醫院進修新生兒護理。面對這次來之不易的學習機會，非常珍惜。在工作之余，她積極參加兒童醫院組織的各種形式的學習，閱讀了大量關于新生兒專科護理的書籍，盡可能多地參加科主任查房以及特殊病種的護理工作。她刻苦鉆研的精神深深打動了周圍的人，更是對她充分肯定、夸贊有加。回到醫院后，將所學知識運用于臨床工作中，為科室的管理與發展提出了10多條合理化建議，有力推動了醫院兒科護理工作的發展。

醫學是一門永遠追求進步、不斷要求發展的科學。為學習最先進的知識，她不斷通過書籍與網絡去汲取養分，并把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，更新技能、更新操作，改進工作方法、改善服務態度。通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研，她積累了豐富的經驗，熟練掌握了周圍血管動靜脈換血、股靜脈留置針、腋靜脈留置針、新生兒氣管網插管等技術操作，特別是針對肥胖患兒靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。

輸液困難是新生兒科的特點，危重新生兒需要長期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時開放，一般的靜脈穿刺留置根本無法順利完成治療。為了克服這一難題，翻閱大量的書籍文獻，主動尋找學習機會，參加了華東六省一市首屆picc學習班，并且在省內率先開展picc在極低體重兒中的應用技術，在沒有別人直接經驗可借鑒下，硬是憑借平時扎實的理論基礎和過硬的技術操作基本功，第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學習工作中，她潛心研究，大膽實踐，在非常規部位及疑難病例穿插刺方面，在導管定位研究方面，導管后期維護等方面在省內有較高知名度。picc在極低體重兒中的應用，獲得了市新技術引進二等獎，連續三年舉辦“江蘇兒科新技術新項目”學習班，并多次受邀省內各類學習班授課，將最先進的技術毫無保留的進行傳播。南京某三甲醫院一位早產男嬰，由于出生后長時間輸液，額頭、腳等處已無法再扎針，給治療帶來了很大的困難。就在南京的護理專家們束手無策之時，她們不約而同地想到了。接到求助電話后，立刻安排好手頭工作，火速趕往南京。當她將picc導管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時，在場的人都驚呆了，這根輸液導網可以長時間停留在患兒體內，這一高難度技術動作，挽救了新生兒的生命。現在她已是省內數十家醫院picc運用方面的指導老師。

如果說技能知識儲備顯示了護理人員的“硬件”水平，那么對病人表現出的人關懷，則是護理人員的“軟件”。深深感到新生兒護士長肩頭的重量，在她的腦海中有一個堅定的信念：生命是神圣的，應該得到無微不至的關愛。二十七年來，只要是病人需要，病情需要，她總是隨叫隨到，就連在家休息也常規打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉運系統，為了積累經驗，規范轉運流程，降低風險，她不分晝夜，不管路途遠近，更不考慮家中有無困難，只要基層醫院有需求，她就出診，在途中她在監護患兒的同時，也會與患兒家屬恰當的溝通，讓家長從內心感到支持的力量。經過一段時間的轉診，她編寫了市第一人民醫院新生兒轉診程序，此程序使用7年來轉診工作未曾出現任何不良事件。

某兒童福利院在短短2個月內先后送來數十例患兒，均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業敏感，她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題，便提出去該院作現場察看及空氣和物體表面培養。當時距離春節僅有4天，天氣寒冷，風雪交加，該福利院領導認為過了春節天氣轉好后再去，但她回答是“時間不等人！”在現場，發現居室通風不良，孩子保暖過度。兩天后空氣培養結果證實了她的判斷，她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后，該院兒童生病率大大下降，保證了患兒的安全，也節約了大量的開支。