發作范文10篇

發作性疾病是指具有突發性、反復性、自限性為特征的臨床綜合征。根據發作性疾病表現可分為癲癇發作和非癲癇性發作。

一、癲癇的診斷確認癲癇的主要依據

1、詳細而準確的發作病史癲癇發作是大腦神經元異常放電引起的暫時性皮層功能障礙。根據異常放電所波及的部位不同，臨床主要表現為運動性、感覺性、或精神行為異常等發作性癥狀。然而，所有的癲癇發作均應具有發作性和重復性這一基本特征。發作性是指癥狀的出現和消失均非常突然，持續時間短暫，發作結束后隨即恢復至發作前狀態；重復性是指第1次發作后，在不定的間歇期后會有第2次和更多次的相似發作。按國際抗癲癇聯盟(ILAE)規定，通常需有2次或2次以上相似的無誘因(如發熱)發作，才可考慮癲癇的診斷。癲癇患兒就診時可無明顯異常體征，因而詳細采集其發作史十分重要。應著重向目擊者詢問，從先兆、發作起始，到加重發展的全過程。是局限性還是全身性發作，發作次數及持續時間，有無發熱等誘因以及與睡眠的關系等。小兒癲癇很少有始終呈局限性發作者。無論是繼發性、還是特發性、全身性發作，大多伴有不同程度的意識喪失或精神行為異常，這在非典型性發作中十分罕見。若發作后出現短暫Todd′s麻痹，是診斷局灶性癲癇發作的有力依據。

2、獲取有助于癲癇診斷的其他臨床資料對可疑癲癇發作者，其他一些臨床資料對確立其癲癇診斷、甚至推測其病因也會有很大幫助。包括:(1)提示腦損傷可能性的個人與過去史:如分娩及圍產期異常，運動及智力發育落后以及顱腦疾病與外傷史、復雜性熱性驚厥史等；(2)癲癇、精神病及遺傳代謝疾病家族史；(3)體檢中腦部疾患的陽性體征；(4)顱腦影像學檢查發現腦內組織結構異常。

3、腦電圖檢查腦電圖是診斷癲癇最重要的實驗室檢查，不僅是對癲癇診斷的確認，而且對臨床發作分型和患兒的轉歸分析均有重要價值。常規腦電圖的1次描記時間不應少于20min。應作清醒描記，加上睡眠描記和(年長兒)過度換氣誘發。在腦電圖中出現棘波、尖波、棘-慢復合波等特異性發放波者，對癲癇的診斷具有肯定價值。

二、非癲癇性疾病的診斷

摘要：目的：探討顱腦外傷后癲癇（posttraumaticepilepsy）發作的常見誘發因素及相應的護理對策。方法：對45例外傷后癲癇患者從藥物依從性、心理、生活習慣及嗜好、發作先兆的觀察和發作期的護理等方面進行回顧性分析，了解癲癇發作的常見誘因。結果：經過密切的病情觀察及精心護理，本組患者癲癇發作均得到了較好的控制，無1例出現生命危險，出院后門診隨訪1年均未出現癲癇癥狀的發生。結論：從提高患者藥物依從性、克服其心理障礙、養成健康生活習慣、摒棄不良習性等方面加強護理將有助于預防和減輕外傷后癲癇的發作。

關鍵詞：顱腦外傷；癲癇；護理

癲癇是顱腦外傷后的嚴重并發癥，多發生于外傷后2周，尤以24h內為最多，它在原發損傷的基礎上進一步加重了腦組織的病理損傷及神經生化改變，導致病情惡化，增大死亡風險，使處理更趨復雜。了解其發作的常見誘因并給予相應的護理對于預防或減輕癲癇發作、改善患者預后必然起到積極的作用。

1臨床資料

1.1一般資料

本組男27例，女18例，年齡12~65歲，平均39歲，均為腦外傷，其中顱內血腫25例，腦挫裂傷14例，蛛網膜下腔出血6例。45例外傷性癲癇患者中大發作10例，小發作31例，癲癇持續狀態4例。所有患者均經過頭顱CT檢查及腰穿證實，發病前均無癲癇病史及癲癇家族史，外傷性癲癇早期發作時間常為受傷后1~2周。

1臨床資料

1.1一般資料

本組男27例，女18例，年齡12~65歲，平均39歲，均為腦外傷，其中顱內血腫25例，腦挫裂傷14例，蛛網膜下腔出血6例。45例外傷性癲癇患者中大發作10例，小發作31例，癲癇持續狀態4例。所有患者均經過頭顱CT檢查及腰穿證實，發病前均無癲癇病史及癲癇家族史，外傷性癲癇早期發作時間常為受傷后1~2周。

1.2護理方法

1.2.1服藥指導

1.2.1.1定期組織患者及家屬講解本病的病因、癥狀、預后、防治及影響本病發作的因素，讓患者及家屬熟悉發作前的先兆癥狀及發作的主要表現，指導家屬在患者發作時做好緊急處理的方法。

【摘要】目的觀察紅霉素治療小兒哮喘急性發作的療效。方法選擇2004年10月~2006年12月在湖南省兒童醫院呼吸免疫科住院確診的哮喘急性發作患兒80例,隨機分為兩組,兩組病例均給予青霉素抗感染、靜脈用琥珀酸氫化考的松、氨茶堿,霧化吸入萬托林、吸氧、翻身拍背吸痰等對癥支持治療。治療組40例在常規治療基礎上加用紅霉素100mg/(kg·次)加入葡萄糖液中靜脈滴入,濃度不超過0.1%,每日2次,連用3天。結果治療組在緩解喘息癥狀、縮短哮鳴音持續時間、縮短住院時間方面均明顯優于對照組。結論哮喘急性發作是兒科急癥之一,快速緩解哮喘急性發作是成功的關鍵。紅霉素具有一定的抗氣道非特異性炎癥作用,還可抑制黏液分泌,抑制茶堿清除率,延長類固醇排泄時間,刺激腎上腺素的分泌等可協同其他藥物快速緩解哮喘急性發作。

【關鍵詞】紅霉素哮喘急性發作小兒

哮喘急性發作時支氣管嚴重阻塞,是一種威脅生命的嚴重狀態,一旦確診應積極治療。紅霉素具有一定的抗氣道非特異性炎癥作用,可協同激素、茶堿快速緩解哮喘急性發作。我院對40例哮喘急性發作患兒在常規治療基礎上加用紅霉素治療獲滿意療效,現報告如下。

1對象與方法

1.1對象2004年11月~2006年12月在我院呼吸免疫科住院,按2004年中華醫學會兒科學分會呼吸學組關于《兒童支氣管哮喘防治常規》的診斷標準確診為哮喘急性發作患兒80例,其中男46例,女34例,年齡6個月~12歲。隨機分為兩組,治療組40例,對照組40例。兩組患兒年齡、病情差異無顯著性。

1.2方法40例患兒均給予青霉素抗感染、靜脈用琥珀酸氫化考的松、氨茶堿,霧化吸入萬托林、吸氧、翻身拍背吸痰等對癥支持治療。治療組40例在常規治療基礎上加用紅霉素10mg/(kg·次)加入葡萄糖液中靜脈滴入,濃度不超過0.1%,每日2次,連用3天。比較兩組患兒喘息癥狀緩解時間、哮鳴音消失時間以及住院時間之間差異無顯著性。

1臨床資料

我科2001年3月～2003年4月共收治哮喘患者99例，男63例，女36例；年齡40～50歲9例，50～60歲36例，60歲以上54例。夜間發作或加重為50例，其中21∶00～24∶0021例，凌晨0∶00～6∶00為29例；病情好轉42例，死亡8例；夜間患者死亡率為16%。可見夜間是哮喘患者死亡的高危時段。

2原因分析

2.1患者自身的生理特點夜間迷走神經興奮，大腦皮質對呼吸中樞的調節功能相對下降，促使哮喘發生或加重。而且又因為夜間睡眠時回心血量增加及膈肌上移，加重了心臟的負擔導致哮喘的發生。本組病例中夜間發作死亡率為16%。

2.2護理人員方面的因素護士為女性，大多數都承擔家務，身體很容易困乏；加上護理人員緊缺，值夜班勤，夜間生物鐘紊亂；且夜間僅1個人值班，無人監督，如沒有較強的責任心、良好的職業素質及自制力就很容易放松對患者的觀察而導致不良的后果。

2.3陪護方面的原因夜間陪護人員容易困乏而入睡，難以提供患者病情變化的信息。

【關鍵詞】哮喘

1病例資料

患者，男，15歲。主因喘憋、周身汗出約5min而于2008年7月20日16：45來我院急診科。患者于入院前10min因感冒咳喘而就診于當地衛生所，衛生所醫生給予沐舒坦注射液30mg加入生理鹽水100ml中靜脈點滴，滴速約每分鐘40～50滴，約5min后，患者突然出現喘憋加重，口唇紫紺，周身汗出，衛生所醫生立即給予撤下沐舒坦組液，給予生理鹽水250ml靜點，并先后予地塞米松20mg入壺，苯海拉明20mg肌肉注射，腎上腺素0.5mg入壺處理后，喘憋無明顯好轉，而來我院。入院查體;T36.8℃,P120次∕min，R24次∕min，BP150∕80mmHg神志清楚，端坐呼吸，呼吸困難，周身汗出，雙瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，口唇紫紺，頸軟，雙肺散在哮鳴音，未聞及明顯濕性啰音，心律規整，腹平軟，四肢活動自如，病理征陰性。既往無藥物過敏史及其他病史。

搶救方法：持續低流量吸氧、綜合心電監護、建立兩條靜脈通路：一路硝酸甘油注射液10mg入5%GS500ml靜點，約20滴/min，另一路葡萄糖酸鈣注射液10ml入生理鹽水500ml靜點。甲基強的松龍40mg入壺，喘定0.5g入壺，山梗菜堿6mg，可拉明0.75g入壺。16：55患者喘憋仍無好轉，且有瀕死感，再次給予甲基強的松龍40mg入壺，17：00患者喘憋仍無緩解，監護示：P138次∕min,BP160/85mmHg,給予沙丁胺醇氣霧劑于咽喉部2噴，17：05患者喘憋仍無好轉，給予速尿20mg入壺，再次給予沙丁胺醇氣霧劑于咽喉部3噴，17：15患者喘憋開始減輕，監護示：P130次/min，BP105/80mmHg,再次給予喘定0.5g入壺，17：20患者喘憋明顯減輕，監護示：P116次∕min，BP105∕65mmHg，查體:雙肺哮鳴音較前減少，給予氨茶堿0.25g入5%GS250ml靜點，并給予20%甘露醇注射液250ml快速靜點，由于患者一直未小便，給予保留導尿，導出淡黃色尿液約800ml，患者喘憋逐漸減輕20：00患者無明顯喘憋，監護示：P107次/分，BP100/65mmHg查體：神清語利，口唇紅潤，雙肺呼吸音清，未聞及濕性啰音，心律規整。液體靜點完畢后出院。

2討論

沐舒坦的活性成分“氨溴索”（又稱溴環己胺醇），功效長久以來已被證實。溴環己胺醇的成分的前身就已從鴨嘴花堿中提取，鴨嘴花堿是一種亞洲植物中提煉出來的物質，是來自于一種傳統的印度草藥的治療方法，用于稀釋疏松氣管內的痰液。根據這一發現，科學家進行了更進一步的研究，最終得到了溴環己胺醇這種化學合成物。這種物質被證明在祛痰方面非常有效，能疏松和稀化在呼吸道內堆積的痰液，從而提高呼吸道的清潔功能。沐舒坦針劑作為一種新型的黏液溶解劑，在咳嗽、祛痰及改善患者病情方面有著較好的療效。沐舒坦主要活性成分是鹽酸氨溴索，能做用于分泌細胞，調節漿液與黏液的分泌，使漿液分泌增加，加強纖毛的擺動，增加黏液運輸系統的清除能力，使痰液易于排出［1］。臨床試驗還表明，沐舒坦亦是一種呼吸系統保護劑，具有抗氧化、抑制炎癥釋放、松弛氣道平滑肌、促進肺表面活性物質的合成等作用［2］。臨床適用于伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性慢性呼吸道疾病。例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴張及氣管哮喘的祛痰治療。沐舒坦通常能很好耐受，偶有輕度胃腸道副作用，主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現惡心、嘔吐，過敏反應極少出現。本例患者，從病史來看，哮喘急性發作是應用沐舒坦所致，雖然少見，但應引起注意，考慮可能與患者過敏體質有關。為避免類似情況發生，在使用前應注意：（1）初次用藥，應告知患者如有不適即時告知，在院者應注意觀察臨床用藥反應變化；（2）用藥期間如出現不良反應，及時停藥并進行對癥治療，以免引起危險。

兒童十分常見的一種慢性呼吸道疾病就是支氣管哮喘，近年來該疾病的發病率正呈現出逐年升高的趨勢。因為其會反復發作，對患兒正常生長與健康心理發育產生嚴重的影響，同時增加家庭及社會所承受的經濟負擔[1-2]。護患情景對話聯合家庭教育護理手段，可以讓患兒與家屬詳細了解患兒狀況，改善其不良情緒，并在家長在輔助下，有效提高患兒治療依從性，從而獲得理想療效。本文以96例哮喘急性發作患兒當做研究對象，分析護患情景對話聯合家庭教育在哮喘急性發作患兒護理中的應用效果，現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年2月～2016年8月我院收治的96例哮喘急性發作患兒當做研究對象，都與兒童哮喘急性發作具體中度診斷標準相符，排除標準：合并心腦腎或者其他系統疾病者。依據護理差異，將其分為兩組，對照組包括男29例，女19例，患兒年齡為1.2～11歲，平均5.4±0.3歲，觀察組包括男30例，女18例，患兒年齡為1.4～13歲，平均5.7±0.4歲。兩組患兒性別以及年齡等基本資料的比較差異無統計學意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2方法

予以對照組常規治療及護理方式，其中常規治療包括用糖皮質激素有效抗炎平喘、使患兒霧化吸入適量沙丁胺醇一布地奈德霧化進一步擴張氣道、實施抗感染治療與對癥治療，常規護理包括遵醫囑合理用藥、基礎護理以及開通靜脈等。觀察組在其基礎上接受護患情景對話聯合家庭教育護理干預手段，具體如下：1.2.1護患情景對話對哮喘急性發作患兒治療2小時后，護理人員可以親切地詢問“xx，有沒有感覺好點？”，通常患兒都會回答“阿姨，我已經好多了，可以平躺睡覺”，緊接著護理人員就需要在該輕松的對話環境中告知患兒日常注意事項，比如“這次治療是好多了，想要減少今天這樣發作的情況，以后應該堅持用藥，平時適當開展體育鍛煉，注意增減衣服，不可以調皮，盡量少去公共場所，避免感冒等疾病”。護理人員不僅應該隨時觀察患兒病情變化，確保其接受正確治療，同時還需要經常評估并且支持患兒與家屬實際心理需求，這樣患兒與家屬就可以清楚將面臨的問題，以平靜的心態積極配合醫護人員予以的治療措施。1.2.2家庭教育①對家長予以心理護理：通常患兒和家長之間最為親密，接觸交流最多的也是家長，家長心理狀態會對患兒產生直接的影響[3]。護理人員與家長交流時，應該態度誠懇，并且有耐心，通過通俗易懂的語言介紹哮喘疾病基本知識與有效護理方法，從而得到其信任。此外，也可以發放一些哮喘相關資料，徹底消除家長顧慮，讓家長意識到自己對患兒康復所發揮的作用。②詳細講解哮喘知識，反復強調長期用藥所具有的重要意義：掌握家長對哮喘疾病知識的具體了解情況，可以播放哮喘疾病知識講座錄像，解決家長的疑惑，讓家長全面了解哮喘，清楚規律用藥對患兒的重要性，并且指導家長在日常生活中觀察用藥效果，到醫院接受定期檢查。③有效預防，采取發作緊急處理措施：清除臥室中的過敏原，包括芳香花卉以及地毯等，對鼻竇炎、腺樣體增生或者胃食管反流等各種疾病進行治療，教育患兒不要過度疲勞或產生情緒波動，不可以蹬被受涼。如果哮喘急性發作，必須鎮靜，使其取半臥位，及時解開衣領，緩緩呼吸，同時立即吸入適量沙丁胺醇等有效支氣管擴張劑。若20～30分鐘后仍不緩解，就需要立即接受醫院診治[4]。④正確指導家長做好患兒的生活護理：切勿使用用化學纖維衣料以及動物毛皮衣被，患兒內衣必須是純棉織品。同時，衣被應該經常晾曬，結合天氣變化情況調整患兒衣著，并且保持清潔[5]。家長平時應該認真觀察，在醫生的檢查下清楚患兒過敏食物，依據過敏食物種類以及程度確定忌口時間。居室內必須通風向陽，保持空氣清新濕潤，消除所有有可能的過敏源，切勿在兒童室之中吸煙。除此之外，還應該適當限制哮喘急性發作患兒的體育運動。

【關鍵詞】抑制性消減雜交技術；哮喘；嗜酸細胞；細胞支架蛋白質類

Differentiallyexpressionofgenesassociatedwithcytoskeletalremodelingofperipheralbloodeosinophilsduringasthmaticattack

【Abstract】AIM:Todeterminethedifferentiallyexpressedgenesassociatedwithcytoskeletalremodelingofperipheralbloodeosinophils(EOS)inpatientsduringasthmaticattack.METHODS:DoublestrandedcDNAwasamplifiedfromtotalRNAofEOSatthetimeofasthmaticattackandafterimprovementrespectivelybySuperSMARTcDNASynthesistechology,Suppressionsubtractivehybridization(SSH)andPCRselectdifferentialscreeningtechnologywereusedtodetectdifferentiallyexpressedgenesandthendifferentiallyexpressedgenesweresequenced.HomologyanalysiswasconductedbycomparingthesegenesequencesbasedonGenBankdatabase.RESULTS:HighefficientlyupregulatedanddownregulatedsubtractivecDNAlibrarieswereconstructedsuccessfully;differentialscreeningandhomologyanalysisidentified6differentiallyexpressedgenesassociatedwithcytoskeletalremodeling,includingslingshot2L(SSH2L),PP1catalyticsubunit,betaisoform(PP1Cβ),dedicatorofcytokinesis8(DOCK8),Homosapiensproteintyrosinephosphatasenonreceptortype6and12(PTPN6,PTPN12),myosinregulatorylightchaininteractingprotein(MIR).CONCLUSION:Thedifferentiallyexpressedgenesassociatedwithcytoskeletalremodelingmayparticipateinexacerbationofasthma.Furtherstudyonthegenesfunctionmayprovidenewgenetargetforasthmatreatment.

【Keywords】suppressionsubtractivehybridization;asthma;eosinophils;cytoskeletalproteins

【摘要】目的：研究外周血嗜酸性粒細胞(EOS)在哮喘發作時與細胞骨架相關基因的差異表達.方法：應用SuperSMARTcDNAsynthesis技術從總RNA合成足量的雙鏈cDNA.經液相雜交消減兩組共同序列，以抑制性PCR方式擴增差異表達序列.構建上調與下調cDNA文庫，菌落PCR擴增差異片段，應用差異篩選技術進一步鑒定差異表達基因并測序，結果通過核酸數據庫進行同源性比較.結果：構建了高效的上調與下調消減cDNA文庫，經鑒定及同源性分析有6個與細胞骨架重建有關，包括上調基因slingshot磷酸酶(SSH2L)，蛋白磷酸酶1β亞型(PP1Cβ)，無功能糖基轉移酶樣蛋白(DOCK8)，蛋白酪氨酸磷酸酶非受體型6(PTPN6)與非受體型12(PTPN12)；下調基因，肌凝蛋白調節輕鏈結合蛋白(MIR).結論：這些骨架重建相關基因的差異表達可能參與了哮喘發作，進一步進行功能研究可能為哮喘治療提供新的作用靶點.

【關鍵詞】抑制性消減雜交技術；哮喘；嗜酸細胞；細胞支架蛋白質類

【關鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病

【關鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病

驚恐障礙（panicdisorder）是神經癥的一種，患者有顯著的軀體化癥狀，驚恐發作的臨床表現與冠心病相似，患者多就診于綜合醫院心血管內科，常易導致誤診。我們對2000～2004年在新鄉醫學院第二附屬醫院內科就診的38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。

1臨床資料

1.1對象38例驚恐障礙誤診為冠心病患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）驚恐障礙的診斷標準［1］。其中男12例，女16例；年齡35～67a，平均54.8a；既往有高血壓史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法對38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。

【關鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病

【關鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病

驚恐障礙（panicdisorder）是神經癥的一種，患者有顯著的軀體化癥狀，驚恐發作的臨床表現與冠心病相似，患者多就診于綜合醫院心血管內科，常易導致誤診。我們對2000～2004年在新鄉醫學院第二附屬醫院內科就診的38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。

1臨床資料

1.1對象38例驚恐障礙誤診為冠心病患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）驚恐障礙的診斷標準［1］。其中男12例，女16例；年齡35～67a，平均54.8a；既往有高血壓史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法對38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。