肺氣腫范文10篇

【論文關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；肺氣腫；可逆性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

【論文摘要】目的探討支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的可逆性情況，為哮喘臨床診治及預(yù)后估計(jì)提供理論依據(jù)。方法對(duì)RV/TLC(殘氣占肺總量百分比)40%者進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，并分別計(jì)算RV、RV/TLC的改善率。結(jié)果25%的患者肺氣腫轉(zhuǎn)為正常；60%肺氣腫程度轉(zhuǎn)輕；15%改變不明顯，總體改善率達(dá)85%。結(jié)論支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的可逆性是確切存在的，只是依病情的差異可逆的程度不同，并且它完全不同于慢性阻塞性肺疾患所致的肺氣腫。

支氣管哮喘是一種以嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)、肥大細(xì)胞反應(yīng)等多種細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種炎性反應(yīng)可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，并可引起不同程度的、廣泛的、可逆性氣道通氣障礙的臨床癥狀，表現(xiàn)為突然的、反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，這些癥狀可自行緩解[1]。說(shuō)明炎性反應(yīng)是支氣管哮喘的本質(zhì)，而氣道高反應(yīng)性和氣道通氣障礙是其發(fā)病的主要原因，長(zhǎng)期發(fā)展的結(jié)果必然導(dǎo)致肺氣腫、肺源性心臟病，危及患者的生命。2年來(lái)我科共接診哮喘并發(fā)肺氣腫患者20例，并對(duì)其肺氣腫的可逆程度進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料20例均為本院門診或住院的哮喘患者，年齡20~61歲，平均40．15歲，男9例，女11例，為了解其氣道阻塞的可逆程度申請(qǐng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。

1．2儀器美國(guó)森迪斯公司生產(chǎn)的“SENSORMEDICS-6200”型全自動(dòng)人體體積描記儀。

慢性阻塞性肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣或伴有氣道壁破壞、肺容積增大的病理狀態(tài)，是肺氣腫中最常見(jiàn)的一種類型。臨床上多為慢支的并發(fā)癥。慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

慢支、肺氣腫和COPD密切相關(guān)。當(dāng)慢支、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時(shí)，則為COPD。如患者只有慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，而無(wú)氣流受限，則不是COPD，把有咳嗽、咳痰癥狀的慢性支氣管炎視為COPD的高危期。

1臨床資料

1.1一般資料本組資料我院收治的55例慢性阻塞性肺氣腫病人，其中男32例，女23例。年齡在48～68歲。均屬于氣腫型，并且都有咳嗽、咳痰、呼氣呻吟的表現(xiàn)。均經(jīng)胸部X線檢查及CT檢查確診。

1.2由多種因素協(xié)同作用所致，絕大多數(shù)由引起慢支的各種因素發(fā)展而成，如感染、吸煙、大氣污染、過(guò)敏、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長(zhǎng)期吸入等均可導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫。

支氣管慢性炎癥引起氣管、支氣管黏膜及管壁的慢性炎癥，造成小氣道狹窄、扭曲、變形及彈性減退。肺泡過(guò)度膨脹、壓力升高，導(dǎo)致肺組織和肺泡壁損害，致多個(gè)肺泡融合形成肺大泡，最終形成肺氣腫。少數(shù)患者可能與遺傳因素有關(guān)，患者體內(nèi)有α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)不足，α1-AT是一種彈性蛋白酶抑制因子，缺乏此種酶抑制劑，不能防止肺組織中彈性蛋白酶分解彈力纖維，可誘發(fā)肺氣腫。其病理類型有：①小葉中央型；②全小葉型；③混合型。

［摘要］目的探討慢性阻塞性肺氣腫（chronicobstructivepulmonaryemphysema,COPE）合并呼吸衰竭（respiratoryfailure,RF）患者應(yīng)用呼吸機(jī)機(jī)械通氣成功撤機(jī)的最佳時(shí)機(jī)、方式及護(hù)理，提高撤機(jī)的成功率，促進(jìn)患者呼吸功能的恢復(fù)。方法回顧分析我科24例COPE合并RF的患者運(yùn)用機(jī)械通氣的全身情況及呼吸功能的評(píng)估，采用過(guò)渡撤機(jī)和間斷撤機(jī)兩種方式撤機(jī)。在撤機(jī)前后注意病情觀察、呼吸道的護(hù)理及心理護(hù)理、配合營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理。結(jié)果24例患者全部撤機(jī)成功，其中過(guò)渡撤機(jī)18例，間斷撤機(jī)6例。結(jié)論呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)機(jī)和方式的掌握是成功撤機(jī)的關(guān)鍵，精心的護(hù)理是成功撤機(jī)的保障。

［關(guān)鍵詞］撤機(jī)；機(jī)械通氣；護(hù)理；慢性阻塞性肺氣腫；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺氣腫（chronicobstructivepulmonaryemphysema,COPE）是指具有氣流阻塞特征的慢性支氣管和肺氣腫、小氣道病變，是氣流阻塞的主要原因，引起肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致缺氧（伴或不伴）二氧化碳潴留，而引起系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征［1］。此類患者病情危重，處理不及時(shí)可發(fā)生多器官功能損害，甚至危及生命。目前呼吸機(jī)機(jī)械輔助通氣是一種搶救COPE合并呼吸衰竭（respiratoryfailure,RF）的有效治療手段，但長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣會(huì)增加肺部感染，呼吸肌力下降，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生呼吸機(jī)依賴。我科2002年1月~2006年1月共收治24例COPE合并RF的患者，均采用了呼吸機(jī)機(jī)械輔助通氣，現(xiàn)將成功撤機(jī)的護(hù)理總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者24例，男18例，女6例，年齡55~88歲，平均（72±12）歲，均診斷為COPE急性發(fā)作合并RF，均采用了呼吸機(jī)治療，所用的呼吸機(jī)為美國(guó)產(chǎn)的紐邦E500，上機(jī)時(shí)間為5~28天。

1.2撤機(jī)的方法

我院自2004年10月至2010年2月共開展電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）治療胸部疾病217例，現(xiàn)總結(jié)其治療經(jīng)驗(yàn)。

1臨床資料與方法

1.1一般資料本組共217例，其中男192例，女25例；平均年齡45.5（16～75）歲。其中自發(fā)性氣胸37例，自發(fā)性血?dú)庑?8例，肺部包塊18例，縱隔包塊8例，慢性支氣管炎肺氣腫、肺大泡破裂和單側(cè)氣胸13例，心包積血4例，胸膜腔感染、反復(fù)胸腔積液行粘連分解和胸腔灌洗4例，外傷性血?dú)庑亍⑹а载氀?05例。所有患者均經(jīng)臨床病史、體征、胸部X線、胸透或CT檢查、血常規(guī)生化、病理病原學(xué)檢測(cè)等診斷。217例患者中，行肺大泡切除65例，其中行肺粘連帶撕斷端止血28例；肺破損修補(bǔ)8例；肺部包塊楔形切除術(shù)18例；縱隔包塊切除6例，其中心包積血行心包開窗引流，取活組織檢查4例；慢性阻塞性肺病、肺氣腫、肺大泡破裂行肺大泡切除13例，其中同期行肺減容術(shù)7例；胸腔感染、胸外傷致反復(fù)胸腔積液，行胸腔粘連分解、胸腔灌洗4例；外傷性血?dú)庑匦蟹涡扪a(bǔ)和/或止血58例；外傷性血?dú)庑?、肋間血管破裂行肋間血管結(jié)扎止血47例。

1.2手術(shù)方法所有患者均行VATS，除常規(guī)鏡孔和操作孔選定外，可根據(jù)胸部CT病灶顯示或術(shù)中胸腔鏡發(fā)現(xiàn)，在胸壁任意部位選擇鏡孔和操作孔，或在胸壁鑿孔間變換胸腔鏡孔和操作孔。使用電鉤、分離鉗分離肺部粘連，剝離胸壁包塊和縱隔包塊。對(duì)胸肺束狀粘連應(yīng)用銀夾夾閉束狀組織后，再用電鉤灼斷。對(duì)肺損傷需延長(zhǎng)操作孔切口，用小針細(xì)線嚴(yán)密縫合，對(duì)肺外帶包塊、肺大泡（特別是有多個(gè)相鄰肺大泡者）、肺氣腫樣變顯著需切除肺組織者使用縫合切割器切除。術(shù)后均常規(guī)行胸腔閉式引流。

2結(jié)果

217例患者手術(shù)時(shí)間平均1.39（0.5～2.1）h，手術(shù)失血量5～30ml,均不需輸血。其中有12例因腔鏡操作困難行輔助小切口，手術(shù)效果滿意。術(shù)后胸腔引流管置管時(shí)間2～3d，拔除胸腔引流管時(shí)間平均2.8d。行肺部包塊、縱隔包塊切除，外傷性血?dú)庑亍⒆园l(fā)性血?dú)庑匦惺中g(shù)治療者均無(wú)并發(fā)癥，傷口愈合好，平均住院時(shí)間6.3（5～7）d。7例肺大泡切除同期行肺減容術(shù)患者，因肺功能較差，感染存在，術(shù)后平均住院時(shí)間9.7（7～11）d。2例縱隔包塊經(jīng)活組織檢查為淋巴瘤患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療；肺部包塊切除18例中有7例病理檢查為腺癌，行肺癌根治術(shù)后痊愈出院。心包積血患者術(shù)后癥狀消失，胸腔引流量逐漸減少，病理檢查為心包惡性腫瘤，術(shù)后3d轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。

【摘要】目的分析老年心力衰竭常見(jiàn)的誤診原因。方法回顧分析2006年1月～2007年10月老年心力衰竭誤診誤治14例臨床資料。結(jié)果確診為冠心病者10例（其中陳舊性心肌梗死6例，伴高血壓、糖尿病各2例），高血壓性心臟病2例，風(fēng)濕性瓣膜病1例，擴(kuò)張型心肌病1例。結(jié)論心衰是一種惡性綜合征，及早正確診治可大幅度降低病死率。

【關(guān)鍵詞】老年心力衰竭；誤診原因

心衰是一種惡性綜合征，是臨床常見(jiàn)的病癥，其患病率及病死率均較高。關(guān)于它的診斷及鑒別診斷均有詳細(xì)的論述，但在實(shí)際工作中誤診、誤治的情況仍較普遍，尤其是一些臨床癥狀表現(xiàn)不典型的老年人心衰，誤診、誤治尤為顯著?，F(xiàn)將我科2006年1月～2007年10月誤診、誤治資料完整的14例進(jìn)行分析、探討，旨在提高診斷率。

1臨床資料

1.1一般資料14例均為2006年1月～2007年10月期間我科觀察及住院病人。其中男10例，女4例;年齡65～83歲，平均74.4歲。誤診時(shí)間長(zhǎng)者4年，短者1天。

1.2原發(fā)病分類14例中最后確診治為冠心病者10例（其中陳舊性心肌梗死6例，伴有高血壓、糖尿病各2例），高血壓性心臟病2例，風(fēng)濕性瓣膜病1例，擴(kuò)張性心肌病1例。

【關(guān)鍵詞】慢性咳嗽

慢性咳嗽是一種常見(jiàn)臨床癥狀，用藥治療效果不明顯，近年來(lái)，雖然診斷措施不斷完善，但治療效果仍不明顯，最終導(dǎo)致肺氣腫、呼吸衰竭，現(xiàn)就在臨床工作中對(duì)慢性咳嗽的治療加以總結(jié)，供臨床工作者參考。

1慢性咳嗽的治療

1．1非特異性治療停止吸煙。對(duì)于積液較多的咳嗽病人應(yīng)以祛痰、排痰治療為主，慎用主動(dòng)鎮(zhèn)痰藥，以防止痰液滯留加重感染。

1．2特異性治療對(duì)于感染引起的咳嗽，予以相應(yīng)的抗感染治療；因腫瘤引起的解除呼吸道壓迫，進(jìn)行全身式局部放、化療。

1．3鎮(zhèn)咳藥物的選擇確定慢性咳嗽的病因有困難或針對(duì)病因治療效果較差時(shí)可應(yīng)用止咳藥物、中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)所有病因引起的咳嗽都有一定的鎮(zhèn)咳作用。其中成癮性鎮(zhèn)咳藥有嗎啡、可待因等，其對(duì)呼吸中樞有抑制作用，應(yīng)慎重使用。非成癮性藥多為人工合成藥，如咳必清。凡是能抑制咳嗽反射弧中其他環(huán)節(jié)的止咳藥物為外周性止咳藥。鎮(zhèn)咳藥用于干咳無(wú)痰者，若有痰者與祛痰藥合用。

對(duì)象與方法

上海市3個(gè)轄區(qū)選取的4組不同職業(yè)人群:進(jìn)城務(wù)工人員、在校大學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員以及幼兒園家長(zhǎng)789人。采用目的抽樣的方法，在上海市3個(gè)轄區(qū)選取了4組不同職業(yè)人群:進(jìn)城務(wù)工人員、在校大學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員以及幼兒園家長(zhǎng)。進(jìn)城務(wù)工人員來(lái)自閔行區(qū)，教育程度以初中及以下為主;大學(xué)生來(lái)自復(fù)旦大學(xué)，包括醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生，教育程度全部為本科在讀的二、三年級(jí)學(xué)生;醫(yī)務(wù)人員來(lái)自閔行區(qū)2家二級(jí)醫(yī)院和3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;幼兒園家長(zhǎng)來(lái)自復(fù)旦大學(xué)2所附屬幼兒園。問(wèn)卷上都印有我國(guó)內(nèi)地現(xiàn)行煙包和目前香港、臺(tái)灣等地采用的煙包彩色的警示圖案，包括大陸地區(qū)和港臺(tái)地區(qū)各4種警示包裝圖片。問(wèn)卷采用自填方式。內(nèi)容包括:①目前內(nèi)地?zé)煱】稻Z(yǔ)以及港臺(tái)煙包警語(yǔ)的作用;②不同包裝對(duì)于特定煙草危害知識(shí)的傳遞，圖片警示包裝提供的煙草危害信息包括吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌、心腦血管疾病、皮膚老化、肺氣腫、性功能障礙5種警示信息;③圖片警示包裝對(duì)于改變吸煙行為的作用;④圖片警示包裝改變?nèi)藗儗?duì)于吸煙相關(guān)的社會(huì)規(guī)范的作用;⑥對(duì)于更換煙草圖片警示包裝的態(tài)度。1采用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

結(jié)果

共發(fā)放800份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷789份，有效回收率98.6%。包括進(jìn)城務(wù)工人員(254人)、大學(xué)生(259人)、醫(yī)務(wù)人員(194人)以及幼兒園家長(zhǎng)(82人)。男性338人，占42.8%;女性451人，占57.2%;現(xiàn)在吸煙者人125人，占15.8%;非吸煙者630人，占79.8%(表1)。調(diào)查結(jié)果顯示，83.9%的受訪者表示知道我國(guó)的煙盒印有警示。但86.1%的人認(rèn)為大陸目前的煙包警示作用有限，甚至起不到警示作用;認(rèn)為作用很大的只占13.9%。62.7%的人認(rèn)為港臺(tái)地區(qū)煙草包裝的警示作用很大。本調(diào)查項(xiàng)目提供的港臺(tái)圖片警示包括吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌、心腦血管疾病、皮膚老化、肺氣腫、性功能障礙共5種煙草危害警示信息，98.2%的調(diào)查對(duì)象都能夠從中獲取煙草危害信息，55.1%的調(diào)查對(duì)象能夠獲得全部有效信息。對(duì)于煙包提供的具體危害信息，肺癌的知曉率最高，達(dá)到96.1%;肺氣腫和性功能障礙的知曉率相對(duì)而言較低，但知曉率也都超過(guò)了70%(表2)。不同吸煙狀況的人群在觀看完煙草包裝上的疾病圖片后對(duì)吸煙危害認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)于獲取全部信息的兩兩比較結(jié)果為:戒煙者和非吸煙者獲取全部信息的比例高于現(xiàn)在吸煙者(P＜0.01)。93.7%的調(diào)查對(duì)象表示支持我國(guó)更換帶有圖形警示的煙草包裝，不同職業(yè)人群的支持態(tài)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，進(jìn)城務(wù)工人員支持率在不同人群中相對(duì)較低，但支持率也近90%，總體呈現(xiàn)支持態(tài)度。86.7%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為我國(guó)應(yīng)該使用圖形警示告知公眾煙草的具體危害，不同職業(yè)人群態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，醫(yī)務(wù)人員的支持率高于進(jìn)城務(wù)工人員。86.4%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為使用圖形警示是對(duì)人民健康負(fù)責(zé)的一項(xiàng)措施，不同職業(yè)人群差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表3)。83.9%的吸煙者表示圖形警示能夠使他們減少吸煙量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。48.4%的吸煙者表示會(huì)戒煙，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果顯示醫(yī)務(wù)人員中的吸煙者戒煙比例最高(64.3%)，81.1%的不吸煙者表示會(huì)更愿意勸阻吸煙者吸煙、建議他們戒煙，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，醫(yī)務(wù)人員勸阻的比例高于進(jìn)城務(wù)工人員(表4)。

討論

我國(guó)大陸自2008年10月起更換了新版包裝，煙包沒(méi)有采取圖片形式，只是在煙包兩個(gè)主要面的下方用一條細(xì)線隔出1/3的面積，正反面分別印上了中文和英文同義的兩句警示語(yǔ)，字體依然很小，底色與煙包底色相同，完全沒(méi)有體現(xiàn)大而清晰的特點(diǎn);警語(yǔ)沒(méi)有具體說(shuō)明吸煙導(dǎo)致的具體危害，與《公約》要求仍有較大差距，遠(yuǎn)不能起到警示作用，而香港的圖片警示效果得到了普遍的認(rèn)可，不同職業(yè)人群都能有效的從警示圖片中獲取吸煙危害信息，但是對(duì)于不同警示圖片提供的危害信息，結(jié)果顯示僅半數(shù)比例的調(diào)查對(duì)象能夠全部獲取。因此，在采取圖片警示的基礎(chǔ)上還要提高圖片警示傳遞信息的效果。以往文獻(xiàn)指出煙包警示信息包含圖片、文字，且越大越綜合，對(duì)傳播煙草危害更有效［5］。2006年，澳大利亞在煙包上印制了免費(fèi)戒煙熱線電話，結(jié)果顯示戒煙熱線的撥打次數(shù)是印制前兩年的2倍［6］;其最近的研究顯示通過(guò)增加警示面積可以提高健康警示的效果［7］。因此，建議更新健康警示的表現(xiàn)形式，擴(kuò)大警示面積，豐富內(nèi)容，加大對(duì)這些信息的輪換以提高警示標(biāo)簽傳遞危害信息的效果。有文獻(xiàn)指出，新式的健康警示符合社會(huì)心理學(xué)原則，從社會(huì)心理學(xué)方面考慮，健康警示是按照以下步驟發(fā)揮效力的:引起關(guān)注、保持關(guān)注、提供詳細(xì)信息、改變行為、維持效果［8］。泰國(guó)的調(diào)查顯示，44%的吸煙者認(rèn)為警示促使他們想戒煙，53%的吸煙者認(rèn)為警示促使他們更多地想到吸煙對(duì)健康的危害［9］，與本研究結(jié)果一致。本研究得出，圖片警示包裝對(duì)于吸煙相關(guān)行為的改變，比如減少吸煙者吸煙量、增加勸阻吸煙都會(huì)產(chǎn)生積極的效應(yīng)。不同職業(yè)人群的吸煙者都有較高的比例表示會(huì)減少吸煙，但考慮戒煙的比例相對(duì)較低。對(duì)于勸阻吸煙的意識(shí)，不同人群都有較高的比例，醫(yī)務(wù)人員勸阻吸煙的比例高于進(jìn)城務(wù)工人員，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員有較高的勸阻意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感。不同職業(yè)人群對(duì)于我國(guó)使用大幅疾病圖片普遍呈現(xiàn)高度支持的態(tài)度，支持的比例高于2008年歐盟的研究結(jié)果即半數(shù)公眾支持在文字基礎(chǔ)上增加圖片警示［10］。但是本研究也存在不足，由于是目的抽樣，抽取的是可能為研究問(wèn)題提供較大甚至最大信息量的人群，所得結(jié)論無(wú)法代表全體人群，但不同職業(yè)人群的抽取過(guò)程遵循隨機(jī)性原則，所得結(jié)果可以為政策制定提供一定依據(jù)。我國(guó)大陸地區(qū)目前的警示包裝無(wú)法起到警示作用，值得提出的是，美國(guó)［5］也簽署了《公約》，自2012年10月起所有煙草包裝上都要印制圖片警示標(biāo)簽。建議我國(guó)也應(yīng)采取相應(yīng)措施，遵循公約要求改進(jìn)煙草包裝，更加直觀地警示煙草危害。

摘要：目的探討新生兒肺炎的臨床診療。方法采用多種方法進(jìn)行診療。結(jié)論效果明顯。

關(guān)鍵詞：新生兒肺炎臨床治療

新生兒肺炎是新生兒期常見(jiàn)的急性下呼吸道感染性疾病，在新生兒感染性疾病中占首位，病死率高。其特征為肺部彌漫性病變和臨床表現(xiàn)不典型。臨床上一般分為吸入性肺炎和感染性肺炎。感染發(fā)生在宮內(nèi)及產(chǎn)時(shí)者稱宮內(nèi)感染性肺炎，病原菌多為革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見(jiàn)。發(fā)生在產(chǎn)后的感染稱為生后感染性肺炎，病原菌以革蘭陽(yáng)性球菌為主，多為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。新生兒肺炎可發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過(guò)程中或出生后，可由于羊水、胎糞、乳汁吸入或由于細(xì)菌、病毒或原蟲感染引起。

一、臨床資料

2003～2009年收治的126例新生兒肺炎，其中重癥肺炎56例，合并有心衰者32例，有驚厥者21例。全部病例均經(jīng)病史、體征及X線證實(shí)。

二、病因

摘要：目的探討新生兒肺炎的臨床診療。方法采用多種方法進(jìn)行診療。結(jié)論效果明顯。

關(guān)鍵詞：新生兒肺炎臨床治療

新生兒肺炎是新生兒期常見(jiàn)的急性下呼吸道感染性疾病，在新生兒感染性疾病中占首位，病死率高。其特征為肺部彌漫性病變和臨床表現(xiàn)不典型。臨床上一般分為吸入性肺炎和感染性肺炎。感染發(fā)生在宮內(nèi)及產(chǎn)時(shí)者稱宮內(nèi)感染性肺炎，病原菌多為革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見(jiàn)。發(fā)生在產(chǎn)后的感染稱為生后感染性肺炎，病原菌以革蘭陽(yáng)性球菌為主，多為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。

新生兒肺炎可發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過(guò)程中或出生后，可由于羊水、胎糞、乳汁吸入或由于細(xì)菌、病毒或原蟲感染引起。

1臨床資料

2003～2009年收治的126例新生兒肺炎，其中重癥肺炎56例，合并有心衰者32例，有驚厥者21例。全部病例均經(jīng)病史、體征及X線證實(shí)。

結(jié)核病防治知識(shí)

目前，小兒結(jié)核病的發(fā)病率仍較高。了解小兒結(jié)核病的特點(diǎn)，是防治小兒結(jié)核病的重要一環(huán)。

小兒結(jié)核病多為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，以兒童原發(fā)型肺結(jié)核最為常見(jiàn)，嬰幼兒多表現(xiàn)為急性發(fā)病，出現(xiàn)高熱，2～3周后降為持續(xù)低熱，若支氣管淋巴結(jié)高度腫大可出現(xiàn)壓迫癥狀，表現(xiàn)為雙音性咳嗽，聲音嘶啞公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地，喘憋、窒息等，甚至引起肺不張，肺氣腫，支氣管或血行播散等并發(fā)癥。年長(zhǎng)兒可不出現(xiàn)任何癥狀，僅于X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，較重者以結(jié)核中毒癥狀為主。

原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，X線下病灶多呈啞鈴形雙極陰影。原發(fā)病灶大多為良性過(guò)程，于3～6個(gè)月后自然愈合或治愈，病變吸收或形成硬結(jié)鈣化灶，遺留支氣管淋巴結(jié)結(jié)核為獨(dú)立病灶，可歷時(shí)一年或更長(zhǎng)時(shí)間，在臨床成為原發(fā)型肺結(jié)核的主要表現(xiàn)及其演變發(fā)展的根源。

對(duì)小兒結(jié)核病的防治工作應(yīng)注意以下公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地幾點(diǎn)：①控制傳染源，減少傳染機(jī)會(huì)，早期發(fā)現(xiàn)和合理治療結(jié)核菌涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者是預(yù)防小兒結(jié)核病的治本措施；②及時(shí)診斷、合理治療小兒結(jié)核??；③普及卡介苗接種；④對(duì)有密切接觸史、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性或長(zhǎng)期使用其他免疫抑制劑者以及新患麻疹或百日咳患兒一般用INH10mg／(ks·d)進(jìn)行預(yù)防性治療，療程為6～12個(gè)月。