腹部手術(shù)范文10篇

摘要：通過對50例全麻上、下腹部手術(shù)患者術(shù)后呼吸指標(biāo)和臨床癥狀的觀察、比較、分析，發(fā)現(xiàn)二組在動脈二氧化碳分壓、氧飽和度、肺活量方面存在顯著差異，在胸悶、氣促、嘔吐、呃逆癥狀程度量化比較上存在明顯差異。上腹部手術(shù)更易對呼吸造成不良影響，主要影響因素有：膈肌的刺激、切口疼痛、神經(jīng)反射刺激、肺動脈壓增高等。并對此制定出有效的護理措施，減少了肺部并發(fā)癥。關(guān)鍵詞：全麻腹部手術(shù)呼吸影響因素護理近年來，全身麻醉隨著理論和技術(shù)的日益完善，已被廣泛用于各種腹部手術(shù)。但全麻是較諸其它麻醉影響病人的生理狀態(tài)最為顯著者[1]，特別是對呼吸系統(tǒng)的影響更為明顯，這種對呼吸的影響，常常延續(xù)到術(shù)后，表現(xiàn)為不同程度的呼吸功能障礙。在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)全麻腹部手術(shù)后，不同部位的手術(shù)對呼吸所造成的影響程度不同。為此，我們收集共50例全麻腹部手術(shù)病人，分為上、下腹部二組，對術(shù)后相關(guān)的呼吸指標(biāo)和臨床癥狀進行對照分析，并根據(jù)分析結(jié)果對全麻腹部術(shù)后的病人進行有效的呼吸系統(tǒng)監(jiān)測和護理，使呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率有所下降。下面就將我們的分析結(jié)果報告如下。1．資料與方法1.1一般資料：在19998-20008間，分別選擇全身麻醉上腹部和下腹部手術(shù)患者各25例，無嚴(yán)重的心肺疾病。上腹部組：男性11人，女性14人，年齡26歲-66歲，平均57歲，其中胃手術(shù)7例、膽道手術(shù)10例、脾臟手術(shù)4例、賁門手術(shù)2例、胰腺手術(shù)2例。下腹部組：男性13人，女性12人，年齡25歲-68歲，平均56歲，其中結(jié)腸手術(shù)12例、直腸手術(shù)13例。

1.2方法：1.2.1呼吸功能指標(biāo)測定：二組患者分別在術(shù)前1天和術(shù)后6h，測定動脈血氣分析和氧飽和度，用Microlab3000Series（MicroMedicalLid，US）儀測定肺功能指標(biāo)，并觀察呼吸情況。二組患者術(shù)前各項指標(biāo)都在正常范圍，術(shù)后6h分別收集動脈二氧化碳分壓（PCO2）、血氧飽和度（SaO2）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）指標(biāo)，其中VC、FVC因受年齡、性別、身高等因素的影響而變化，故用實測值占預(yù)計正常值的百分比（A/P）來表示。統(tǒng)計方法：所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。數(shù)據(jù)用SSPS統(tǒng)計軟件包處理，統(tǒng)計結(jié)果顯著性標(biāo)準(zhǔn)定為P<0.05。1.2.2臨床癥狀評定：術(shù)后6h至術(shù)后第1天分別觀察患者胸悶、氣急、咳嗽、嘔吐、呃逆等癥狀，采用癥狀自評量表五級評分制（見表1）[2]進行評分，由護士向患者說明評定的方法，理解后患者自己獨立打分，不帶任何誘導(dǎo)和暗示。采用秩和檢驗方法進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)用平均秩和表示。表1癥狀自評量表5級評分1.3結(jié)果：全麻上、下腹部手術(shù)后6h各項呼吸指標(biāo)比較結(jié)果見表2。從表2看，二組在PCO2、SaO2上存在明顯差異。由于術(shù)后6h，受麻醉抑制、體力不支、切口疼痛等因素的影響，上、下腹部手術(shù)患者所表現(xiàn)的VC和FVC都比正常預(yù)計值有明顯的下降，其中，VC比較有明顯差異性。從表3看，二組術(shù)后胸悶、氣促、嘔吐、呃逆癥狀程度量化比較有明顯差異。表2術(shù)后6h兩組呼吸指標(biāo)比較

表3術(shù)后癥狀二組比較2．討論人們認為術(shù)后肺部并發(fā)癥與術(shù)后肺部限制性通氣功能障礙有關(guān)[3]。全麻上腹部手術(shù)由于手術(shù)部位鄰近胸腔，創(chuàng)傷刺激、神經(jīng)反射和炎癥反應(yīng)對膈肌、胸腔、肺部所產(chǎn)生的影響比較大，會引起不同程度的限制性通氣功能障礙。主要有以下幾個影響因素。

2.1膈肌和胸廓的影響。膈肌運動是維持正常胸腔壓力和肺部膨脹所必需的。上腹部手術(shù)橫膈向頭方向移位，可使胸腔容量減少500ml，全身麻醉下的胸廓、肋骨架內(nèi)徑的縮小，以及中心血容量的增高（約300ml）等都可使胸腔容量縮小[4]，導(dǎo)致胸肺順應(yīng)性降低。這種影響雖然會隨手術(shù)的完成、麻醉的消退而解除，但呼吸功能卻需要在術(shù)后比較長的時間才能恢復(fù)。另外術(shù)后腹腔的膈下積液、膈下感染，會引起膈肌痙攣。術(shù)后胃腸脹氣、胃潴留、胃擴張，致腹內(nèi)壓增高，膈肌上升。從表3看，上腹部比下腹部手術(shù)更易引起嘔吐、呃逆的發(fā)生，這些因素都會導(dǎo)致肺活量下降，引起限制性肺功能障礙。從表2測定的VC看，上腹部比下腹部手術(shù)有明顯的下降（P<0.05）。

2.2切口疼痛。上腹部手術(shù)切口位置高，接近胸部，隨著術(shù)后麻醉的消退，切口疼痛會越來越明顯，患者由此懼怕深呼吸和咳嗽，只能作淺而快的呼吸，且不能及時將氣管分泌物咳出，而影響有效呼吸。從表3看，上腹部手術(shù)更易導(dǎo)致術(shù)后胸悶、氣促。另外，疼痛可引起骨骼肌反射性緊張，導(dǎo)致肺胸順應(yīng)性下降，肺通氣不足，產(chǎn)生低氧血癥[5]。從表2看，上腹部比下腹部手術(shù)SaO2有明顯的降低，雖然絕對值不是很低，但不加以重視，必然影響呼吸生理功能。

2.3神經(jīng)反射刺激。手術(shù)操作時，牽拉、損傷、壓迫上腹部相關(guān)神經(jīng)，反射性刺激肋間神經(jīng)、膈肌神經(jīng)以及其它輔助呼吸肌的支配神經(jīng)使胸廓、肋骨架內(nèi)徑縮小。加之全麻手術(shù)抑制迷走神經(jīng)興奮，從而抑制了呼吸中樞與肺臟之間正常的反射傳導(dǎo)。雖然在術(shù)中，可以通過麻醉師的輔助呼吸，保證維持正常的呼吸功能，但術(shù)后仍可表現(xiàn)為神經(jīng)功能紊亂引起的肺功能減退。

摘要：為了更多的減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，通過與傳統(tǒng)的護理觀念相比較，筆者認為應(yīng)縮短術(shù)前禁食時間、防治術(shù)后低溫及高血壓、盡早給予半臥位、有效控制術(shù)后疼痛。

關(guān)鍵詞：全麻腹部手術(shù)康復(fù)

KeywordsGeneralanesthesiaAbdominaloperationRehabilitation

全身麻醉及手術(shù)的刺激使全麻腹部術(shù)后患者易引起呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)生理功能的改變，如何促進患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，是全體外科護士共同的護理目標(biāo)。影響全麻腹部手術(shù)術(shù)后康復(fù)的因素有許多，近幾年來，此方面有大量報道。在此筆者對幾個影響患者康復(fù)的不可忽略的因素綜述如下：

1術(shù)前禁食

術(shù)前禁食是為了避免麻醉期間胃內(nèi)容物反流及誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息，對于全麻腹部手術(shù)尤其重要。傳統(tǒng)的禁食時間為術(shù)前12小時禁食、禁飲，然而在臨床上，許多因素如灌腸等腸道準(zhǔn)備的過早進行，使患者空腹等待手術(shù)時間大大延長，極易產(chǎn)生饑餓感，增加焦慮感及不適感，降低機體抵抗力，不僅影響患者的睡眠，還容易導(dǎo)致麻醉誘導(dǎo)期間低血壓的發(fā)生，影響到患者的愈后。

摘要：為了更多的減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，通過與傳統(tǒng)的護理觀念相比較，筆者認為應(yīng)縮短術(shù)前禁食時間、防治術(shù)后低溫及高血壓、盡早給予半臥位、有效控制術(shù)后疼痛。

關(guān)鍵詞：全麻腹部手術(shù)康復(fù)KeywordsGeneralanesthesiaAbdominaloperationRehabilitation

全身麻醉及手術(shù)的刺激使全麻腹部術(shù)后患者易引起呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)生理功能的改變，如何促進患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，是全體外科護士共同的護理目標(biāo)。影響全麻腹部手術(shù)術(shù)后康復(fù)的因素有許多，近幾年來，此方面有大量報道。在此筆者對幾個影響患者康復(fù)的不可忽略的因素綜述如下：

1術(shù)前禁食術(shù)前禁食是為了避免麻醉期間胃內(nèi)容物反流及誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息，對于全麻腹部手術(shù)尤其重要。傳統(tǒng)的禁食時間為術(shù)前12小時禁食、禁飲，然而在臨床上，許多因素如灌腸等腸道準(zhǔn)備的過早進行，使患者空腹等待手術(shù)時間大大延長，極易產(chǎn)生饑餓感，增加焦慮感及不適感，降低機體抵抗力，不僅影響患者的睡眠，還容易導(dǎo)致麻醉誘導(dǎo)期間低血壓的發(fā)生，影響到患者的愈后。產(chǎn)生反流和誤吸的主要因素是飽胃及胃排空延遲。而影響胃排空主要因素是胃內(nèi)容物的量，其次是胃內(nèi)容物的種類，固體排空較慢，液體較快，而脂肪類則延遲胃排空。因此除了術(shù)前必須禁食外，還應(yīng)考慮到不同種類食物應(yīng)有不同的禁食時間。研究表明，飲水能稀釋胃酸，降低胃液PH值，又能刺激胃排空。因此，擇期手術(shù)病人，如不存在胃排空延遲因素（如腸梗阻等），可從午夜開始禁食，術(shù)前3小時禁飲，急診手術(shù)視情況而定。[1]

2術(shù)后低體溫通常醫(yī)護人員只注意患者體溫是否升高，而對術(shù)后體溫在350C以下常未予重視。實際上，持續(xù)過低體溫對人體是有害的，它能引起凝血病，導(dǎo)致出血增加；使代謝率降低，機體氧供減少，導(dǎo)致酸中毒；免疫功能損害尤其是中性白細胞的氧化殺傷作用降低，使機體對傷口感染的抵抗力降低，從而導(dǎo)致傷口感染率的增加；此外還可對心肝腎各臟器功能造成損害，嚴(yán)重的常可致死。引起圍手術(shù)期低體溫的原因主要有：（1）麻醉劑對體溫調(diào)節(jié)有抑制作用。麻醉抑制了血管收縮、寒顫和非寒顫產(chǎn)熱機制。（2）大量輸液輸血。成人每輸注1升環(huán)境溫度下液體或1單位（200ml）冷藏血可降溫0.250C。（3）低溫環(huán)境。（4）體腔開放。手術(shù)中切口暴露時間過長，水份蒸發(fā)。[2]由于全麻腹部手術(shù)多為大手術(shù)，手術(shù)時間較長，以上引起低溫的因素常同時存在，因此圍手術(shù)期采取積極的預(yù)防措施是非常必要的。如（1）術(shù)中加強覆蓋，避免不必要的暴露；術(shù)后用溫暖毛毯遮蓋皮膚。必要時可使用壓力氣體加溫蓋被。（2）保持溫暖環(huán)境。（3）及時給氧（注意要濕化）。（4）加強體溫監(jiān)測，對低溫者，采用能測量350C以下的體溫計，測直腸體溫。（5）對靜脈輸注的液體或血液加溫。研究表明，將液體加溫至370C，就可預(yù)防低體溫的發(fā)生。3術(shù)后高血壓機體對手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛等刺激的應(yīng)激發(fā)應(yīng)，可引起術(shù)后高血壓。腹部術(shù)后高血壓發(fā)生率雖然沒有心臟手術(shù)高，但高血壓對已有心腦損傷的病人可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥如左心衰、心肌梗塞、高血壓腦病或腦出血，并且還可能引起血管吻合口及創(chuàng)面出血。

一般隨著刺激因素的消除，體內(nèi)兒茶酚胺、醛固酮的代謝排出，術(shù)后高血壓很快恢復(fù)正常。但如果刺激因素持續(xù)存在，如術(shù)后焦慮、疼痛、缺氧、寒顫不能解除，可導(dǎo)致血壓持續(xù)不降。因此，應(yīng)加強對術(shù)后血壓的監(jiān)測和應(yīng)激原的管理。[3]

摘要：通過對50例全麻上、下腹部手術(shù)患者術(shù)后呼吸指標(biāo)的觀察、比較、分析，發(fā)現(xiàn)二組在動脈二氧化碳分壓、氧飽和度、肺活量方面存在顯著差異，上腹部手術(shù)更易對呼吸造成不良影響，主要影響因素有：膈肌的刺激、切口疼痛、神經(jīng)反射刺激、肺動脈壓增高等。并對此制定出有效的護理措施，以減少肺部并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：全麻腹部手術(shù)呼吸影響因素護理

近年來，全身麻醉隨著理論和技術(shù)的日益完善，已被廣泛應(yīng)用于各種腹部手術(shù)。但全麻是較諸其它麻醉影響病人的生理狀態(tài)最顯著者[1]，特別是對呼吸系統(tǒng)的影響更為明顯，這種對呼吸的影響，常常延續(xù)到術(shù)后，表現(xiàn)為不同程度的低氧血癥或二氧化碳潴留等并發(fā)癥。在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)全麻腹部手術(shù)后，不同部位的手術(shù)對呼吸所造成的影響程度不同。為此，我們收集共50例全麻腹部手術(shù)病人，分為上、下腹部二組，對術(shù)后相關(guān)的呼吸指標(biāo)進行對照分析，以便能根據(jù)分析結(jié)果對全麻腹部術(shù)后的病人進行有效的呼吸系統(tǒng)監(jiān)測和護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下面就將我們的分析結(jié)果報告如下。

1.臨床與方法

1.1一般資料：在1999.8-2000.8間，分別選擇全身麻醉上腹部和下腹部手術(shù)患

者各25例，無嚴(yán)重的心肺疾病。上腹部組：男性11人，女性14人，年齡26-66歲，平均57歲，其中胃手術(shù)7例、膽道手術(shù)10例、脾臟手術(shù)4例、賁門手術(shù)2例、胰腺手術(shù)2例。下腹部組：男性13人，女性12人，年齡25-68歲，平均56歲，其中結(jié)腸手術(shù)12例、直腸手術(shù)13例。

摘要：目的探討婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)切口脂肪液化治療的效果與預(yù)防措施。方法將本院婦產(chǎn)科在2013年5月-2016年5月收治的接受婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)的患者共計1000例選為研究資料，其中有30例患者出現(xiàn)了切口脂肪液化的情況，對患者進行了及時的診治，并提出預(yù)防措施。結(jié)果在全部的患者中第一類患者經(jīng)過換藥治療之后均痊愈出院。第二類患者經(jīng)切口換藥之后，在局麻下為患者實施清創(chuàng)縫合術(shù)，并配合支持治療，7-9天之后患者痊愈出院。全部患者沒有形成竇道和出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。結(jié)論對婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)切口脂肪液化患者要及時地進行對癥治療，并積極預(yù)防，療效較好。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；下腹部手術(shù)；切口脂肪液化；治療；預(yù)防

在臨床婦產(chǎn)科中有些疾病是需要進行手術(shù)治療的，其中下腹部手術(shù)是應(yīng)用比較頻繁的手術(shù)方式。比如：剖宮產(chǎn)等都是下腹部手術(shù)。當(dāng)前我國醫(yī)療水平不斷進步，在臨床中抗生素普遍應(yīng)用，使得下腹部手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率顯著降低[1]。但是，因為婦女肥胖等問題的影響，切口脂肪液化問題已經(jīng)凸顯出來，引起了臨床的重視。本文探討婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)切口脂肪液化治療的效果與預(yù)防措施。

1材料與方法

1.1研究材料

將本院婦產(chǎn)科在2013年5月-2016年5月收治的接受婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)的患者共計1000例選為研究資料，其中有30例患者出現(xiàn)了切口脂肪液化的情況，其中，婦科手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化的患者為10例，剖宮產(chǎn)切口發(fā)生脂肪液化的患者為20例。患者的年齡為14歲-70歲，患者的平均年齡為50歲。在30例患者中，婦科手術(shù)患者有10例，其中主要包括的情況為：子宮全切術(shù)、子宮次全切術(shù)，有部分患者為肥胖患者，還有部分患者合并糖尿病、中度或重度貧血等。剖宮產(chǎn)術(shù)患者為20例，其中，有5例患者為二次剖宮產(chǎn)切口，15例為橫切口；有些患者為肥胖患者，另外為妊娠水腫、貧血、滯產(chǎn)等等。全部患者手術(shù)持續(xù)時間都較同類手術(shù)延長20-30min，患者在手術(shù)中的出血量平均是151.3mL。

【摘要】目的探討腹部手術(shù)切口脂肪液化的防治措施。方法采用回顧性調(diào)查方法，對我院自1996年1月～2005年7月各種腹部手術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化時所進行的治療方法進行對比分析。2002年3月前我們采用傳統(tǒng)方法治療，共27例，作為對照組；2002年3月后我們采用切口置管持續(xù)負壓吸引治療，共27例，作為試驗組。結(jié)果試驗組的平均治療時間和平均術(shù)后切口恢復(fù)時間均短于對照組，差異有顯著性。結(jié)論適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┯欣跍p少術(shù)后脂肪液化的發(fā)生。切口脂肪液化時采用切口置管持續(xù)負壓吸引治療能減輕患者痛苦，縮短治療時間。

【關(guān)鍵詞】腹部切口；脂肪組織；液化

切口脂肪液化是腹部手術(shù)創(chuàng)口愈合過程中較為常見的一種并發(fā)癥，延長了愈合時間，給患者及家屬增加了精神上的痛苦和經(jīng)濟上的負擔(dān)。及早發(fā)現(xiàn)和恰當(dāng)?shù)奶幚恚芸s短療程，減輕醫(yī)生壓力。我院自1996年1月～2005年7月各種腹部手術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化54例，其中27例我們采用皮下置管持續(xù)負壓吸引的治療方法，起到了良好療效，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料自1996年1月～2005年7月，在我院各種腹部手術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化54例。其中2002年3月前我們采用傳統(tǒng)方法治療，共27例，作為對照組；2002年3月后我們采用皮下置管持續(xù)負壓吸引治療，共27例，作為試驗組。兩組病例男女比均近似1∶2，年齡均在24～80歲，體形均較肥胖，皮下脂肪厚度4～15cm，所涉及手術(shù)類型均包括膽囊切除術(shù)、肝左外葉切除+膽總管切開取石+膽腸吻合術(shù)、胃癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、肝切除（左半肝或右半肝）術(shù)，脾切除+門奇斷流術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)。兩組病人均于手術(shù)后3～7天出現(xiàn)切口愈合不良，表現(xiàn)為較多黃色滲出液，內(nèi)混有脂肪滴、積血及壞死組織，切口邊緣平整，無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)。滲液涂片鏡檢見紅細胞和較多脂肪滴，標(biāo)本培養(yǎng)無細菌生長。兩組患者年齡、性別、肥胖程度、手術(shù)類型、炎癥反應(yīng)及滲出液量差異均無顯著性，具有可比性。

1.2治療方法根據(jù)不同的治療方法，將病人分為兩組。對照組：拆除部分縫線，用生理鹽水沖洗傷口，清除壞死組織，擠壓傷口排除滲液，內(nèi)置慶大霉素鹽水紗條引流，每日換藥1～3次，當(dāng)創(chuàng)面肉芽組織新鮮時用蝶形膠布固定，直至傷口愈合。試驗組：不拆除縫線，于皮下深層、前鞘前面放置12號無菌吸痰管（揚州華夏醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），此吸痰管間隔2～3cm于不同方位側(cè)壁剪多個1～2mm大側(cè)孔。吸痰管遠端從切口上端第1、第2針間引出皮膚2～3cm（包含1個側(cè)孔），近端或吸引端從下端第1、第2針間引出皮膚（側(cè)孔不能外露），可用絲線固定或不固定。使用持續(xù)負壓吸引，負壓在0.010～0.015kPa左右，定期每日使用生理鹽水100ml由遠端沖洗皮下引流管1～2次，保持引流管通暢，2～5天后無分泌物時即可拔除引流管。

1手術(shù)前護理

1.1擇期手術(shù)的術(shù)前護理

1.1.1心理護理各年齡組病人對手術(shù)均有不同程度的緊張焦慮心理，致使術(shù)前休息不好，影響術(shù)后恢復(fù)，使高血壓病人血壓高，甚至危及生命。大多數(shù)病人有懼痛心理，病人對疼痛的感受因人而異，與其文化背景和社會環(huán)境等有關(guān)。針對上述情況，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦碜o理。首先醫(yī)護人員要儀表端莊，態(tài)度和藹，動作輕柔，操作準(zhǔn)確，充滿自信，給病人以安全和信任感。根據(jù)不同病人的心態(tài)和要求，采取多種形式與病人及家屬交流溝通。向病人講明病情及治療護理計劃和整體護理措施，特別向病人講明本手術(shù)方法的安全性科學(xué)性和優(yōu)越性。以解除病人對手術(shù)和麻醉的恐懼與焦慮。增加病人及家屬對醫(yī)護人員的信任，達到積極有效的配合，爭取早日康復(fù)。對影響休息的病人，施以小量鎮(zhèn)靜劑，使病人充分休息似良好的心態(tài)應(yīng)戰(zhàn)手術(shù)。

1.1.2對老年合并癥的處理老年病人常合并高血壓，肺心病，冠心病。糖尿病等，有的病人曾有手術(shù)史。對高血壓和冠心病病人，要嚴(yán)密監(jiān)控血壓、心率等。以指導(dǎo)病人用藥，將血壓及心率控制在安全范圍內(nèi)。對糖尿病病人，要嚴(yán)格控制飲食，監(jiān)測血糖。指導(dǎo)應(yīng)用降糖藥物，將血糖控制在正常范圍后手術(shù)，以慢支及吸煙病人，要勸其戒煙，給抗感染及祛痰藥物，緩解感染癥狀；便秘者適當(dāng)吃蔬菜，給予緩瀉劑，以免術(shù)后排便困難：要有計劃訓(xùn)練病人在床上大小便，有些病人病程時間長，慢性消耗重，貧血，酸堿失衡，低蛋白血癥等，術(shù)前均應(yīng)很好的糾正。

1.1.3小兒病人的護理小兒病人語言能力差。自制力不強，恐懼心理尤為突出。小兒病人對病情不能正確描述給我們的診斷和治療護理帶來困難。我們應(yīng)面口慈祥和藹，盡最病人拉進距離，爭取他們的信任。做治療時動作輕柔。輸液時針見血，這就要求我們要有扎實的基本功。

手術(shù)前的晚上，是病人最緊張的時刻，多數(shù)病人難以入眠，我們隨時到病床前與病人交流，使其打消顧慮。安心休息。對確實難以入睡者。給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。

摘要：通過對50例全麻上、下腹部手術(shù)患者術(shù)后呼吸指標(biāo)和臨床癥狀的觀察、比較、分析，發(fā)現(xiàn)二組在動脈二氧化碳分壓、氧飽和度、肺活量方面存在顯著差異，在胸悶、氣促、嘔吐、呃逆癥狀程度量化比較上存在明顯差異。上腹部手術(shù)更易對呼吸造成不良影響，主要影響因素有：膈肌的刺激、切口疼痛、神經(jīng)反射刺激、肺動脈壓增高等。并對此制定出有效的護理措施，減少了肺部并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：全麻腹部手術(shù)呼吸影響因素護理

近年來，全身麻醉隨著理論和技術(shù)的日益完善，已被廣泛用于各種腹部手術(shù)。但全麻是較諸其它麻醉影響病人的生理狀態(tài)最為顯著者[1]，特別是對呼吸系統(tǒng)的影響更為明顯，這種對呼吸的影響，常常延續(xù)到術(shù)后，表現(xiàn)為不同程度的呼吸功能障礙。在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)全麻腹部手術(shù)后，不同部位的手術(shù)對呼吸所造成的影響程度不同。為此，我們收集共50例全麻腹部手術(shù)病人，分為上、下腹部二組，對術(shù)后相關(guān)的呼吸指標(biāo)和臨床癥狀進行對照分析，并根據(jù)分析結(jié)果對全麻腹部術(shù)后的病人進行有效的呼吸系統(tǒng)監(jiān)測和護理，使呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率有所下降。下面就將我們的分析結(jié)果報告如下。

1．資料與方法

1.1一般資料：在19998-20008間，分別選擇全身麻醉上腹部和下腹部手術(shù)患者各25例，無嚴(yán)重的心肺疾病。上腹部組：男性11人，女性14人，年齡26歲-66歲，平均57歲，其中胃手術(shù)7例、膽道手術(shù)10例、脾臟手術(shù)4例、賁門手術(shù)2例、胰腺手術(shù)2例。下腹部組：男性13人，女性12人，年齡25歲-68歲，平均56歲，其中結(jié)腸手術(shù)12例、直腸手術(shù)13例。

1.2方法：

【論文關(guān)鍵詞】腹部外科手術(shù)后；胃排空障礙；綜合治療

【論文摘要】目的探討腹部外科手術(shù)后胃排空障礙的診療方法。方法本院自1997年5月至2007年5月共收治20例腹部外科手術(shù)后胃排空障礙的患者，其中15例行禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持(TPN)，使用促進胃腸動力藥物等方法，保守治療，5例患者保守治療2周后癥狀無明顯改善，積極性行剖腹探查，松解粘連，空腸造瘺等治療。結(jié)果15例保守治療及5例手術(shù)治療的患者均功能性胃排空障礙癥狀消失，隨訪半年，無胃排空癥狀復(fù)發(fā)。結(jié)論對腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸排空功能障礙的患者予以積極綜合治療，效果好，能促進患者胃腸排空功能障礙的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

功能性胃排空障礙(FunctionaldelayedgastricemptyingFDGE)是胃腸道腹部外科手術(shù)后比較常見的并發(fā)癥之一，對這種并發(fā)癥的正確診療，有利于患者的康復(fù)，縮短術(shù)后住院時間，提高其生活質(zhì)量。現(xiàn)對本院治療腹部外科手術(shù)后胃排空障礙的經(jīng)驗與方法予以總結(jié)。

1資料與方法

1．1一般資料1997年7月至2007年7月期間本院收治20例腹部外科手術(shù)后出現(xiàn)胃排空障礙的患者，其中門脈高壓術(shù)后2例，賁門部癌手術(shù)后3例，胃竇癌6例，胃潰瘍3例，十二指腸潰瘍1例，十二指腸外傷2例，胰頭癌3例。手術(shù)方法包括脾切除術(shù)加賁門周圍血管離斷術(shù)、近端胃大部切除術(shù)加幽門成型術(shù)、遠端胃癌根治術(shù)、畢II式吻合術(shù)、畢I式吻合術(shù)、胃穿孔單純修補術(shù)、十二指腸潰瘍行單純修補術(shù)、十二指腸外傷行剖腹探查粘連松解術(shù)，胰頭十二指腸聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)后情況：患者術(shù)后3~7d均出現(xiàn)肛門排氣，胃管引流量大致在300ml以下，拔除胃管后進食流質(zhì)或者半流質(zhì)2~3d后出現(xiàn)上腹部飽脹、呃逆甚至嘔吐含膽汁胃液，患者無腹痛。查體見上腹部膨隆或者平坦，無明顯壓痛反跳疼，聽診腸鳴音。76%泛影葡胺溶液稍作稀釋后，口服行上消化道造影，可見胃無張力，蠕動波減少甚或消失，吻合口通過欠佳或者緩慢。行胃鏡檢查一般無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可見胃壁增厚。所有患者生化指標(biāo)等均正常。

1．2治療方法首先可給予患者心理護理治療，減少其焦慮恐懼情緒，并給予禁飲食，胃腸減壓，及胃腸外營養(yǎng)支持等，使用促胃動力藥物如多潘立酮，莫沙比利，紅霉素等。輔助中醫(yī)藥治療，若適量應(yīng)用大黃以及針灸足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。另外嘗試放置十二指腸營養(yǎng)管，如放置困難可考慮行空腸造瘺，以求盡早恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)，同時輔助治療。30例患者應(yīng)用上述保守治療方法后均恢復(fù)，F(xiàn)DGE癥狀消失，2~3個月后隨訪復(fù)查癥狀無復(fù)發(fā)。10例患者行手術(shù)探查治療。解除梗阻因素如胃扭轉(zhuǎn)，胃體張力過高，內(nèi)疝以及粘連帶壓迫胃竇或者幽門等結(jié)構(gòu)。術(shù)中必要時可同時行胃空腸吻合、空腸造瘺、空腸與空腸側(cè)側(cè)吻合等。

在外科手術(shù)中，手術(shù)部位感染是臨床常見的醫(yī)院感染和并發(fā)癥，會延遲切口的愈合時間和住院時間，使患者的經(jīng)濟負擔(dān)增加[1]。手術(shù)切口感染在婦產(chǎn)科術(shù)后感染中具有較高的發(fā)病率，因存在特殊的解剖部位，如果處理不及時，將會導(dǎo)致器官功能障礙、宮腔感染及敗血癥等疾病發(fā)生，對患者生存質(zhì)量和疾病預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2-3]。遂本文主要探究影響婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染發(fā)生的危險因素，同時采取有效的預(yù)防對策，目的在于促進切口感染發(fā)生風(fēng)險降低，使患者疾病迅速恢復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料。選取80例在2018年5月至2019年5月我院收治的婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染患者（觀察組），并選擇同期進行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)沒有出現(xiàn)切口感染的患者（對照組），其中觀察組平均（45.16±6.35）歲，對照組平均（46.52±5.69）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。1.2方法。對比分析兩組的臨床病歷資料，對影響切口感染發(fā)生的因素進行分析，同時將預(yù)防對策提出。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。選擇SPSS22.0系統(tǒng)軟件，用P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。同時Logistic回歸分析和單因素分析影響婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染發(fā)生的危險因素。

2結(jié)果

2.1單因素分析結(jié)果見表1。2.2多因素分析結(jié)果見表2。

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