高血壓患者范文10篇

【摘要】目的：調查分析廣州療養院療養員高血壓的降壓治療現狀、控制率,探討血壓控制不良原因。方法：對778例原發性高血壓患者降壓藥物應用方案進行登記,并觀察血壓控制情況。結果：高血壓服藥率9666％,控制率7648％,有針對性治療后血壓有顯著改善（P<005～＜001）。血壓控制不良原因按百分率排列，依次為服用短效降壓藥（75%）、頑固性高血壓（72%）、依從性差（63%）、白大衣高血壓（17%）、不良行為方式(16%）。結論：針對病因的治療對血壓達標有重要意義。

【關鍵詞】高血壓；生活方式；病人依從

Analysisofthepresentsituationofbloodpressurecontrolinagedpatientswithhypertension/XIAOXuan，HELi|ying,LIBin,LIMei|jun//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(2):175

Abstract：Objective:Toinvestigateandanalyzetheinformationofhypertensiontreatment,andtoexplorethereasonofpoorlycontrolofbloodpressure.Methods:Thedataof778patientswithessentialhypertensionwereanalyzed.Results:Inwhomthetakingrateofantihypertensiondrugwas9666%，andbloodpressurecontrolratewas7648%.Therewassignificantdifferenceofunderpressurebetweenbeforeandaftercure(P<005~<001).Thereasonsofthepoorcontrolofthebloodpressurerespectivelywereusingshort|termdrug(75%),pertinacioushypertension(72%),poorcompliance(63%)，whitecoathypertension(17%)，andunhealthylifestyle(16%).Conclusion:Usingetiologicaltherapyhasimportantsignificanceforgoodcontrolofhypertension.

Author′saddress：GuangzhousanitariumofPLA,Guangzhou,Guangdong,510515,China

Keywords：Hypertension;Lifestyle;Patientcompliance本研究對廣州解放軍療養院的高血壓患者進行了治療現狀的調查分析，以便改進高血壓治療，取得更好療效。

【摘要】目的：調查分析廣州療養院療養員高血壓的降壓治療現狀、控制率,探討血壓控制不良原因。方法：對778例原發性高血壓患者降壓藥物應用方案進行登記,并觀察血壓控制情況。結果：高血壓服藥率9666％,控制率7648％,有針對性治療后血壓有顯著改善（P<005～＜001）。血壓控制不良原因按百分率排列，依次為服用短效降壓藥（75%）、頑固性高血壓（72%）、依從性差（63%）、白大衣高血壓（17%）、不良行為方式(16%）。結論：針對病因的治療對血壓達標有重要意義。【關鍵詞】高血壓；生活方式；病人依從Analysisofthepresentsituationofbloodpressurecontrolinagedpatientswithhypertension/XIAOXuan，HELi|ying,LIBin,LIMei|jun//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(2):175Abstract：Objective:Toinvestigateandanalyzetheinformationofhypertensiontreatment,andtoexplorethereasonofpoorlycontrolofbloodpressure.Methods:Thedataof778patientswithessentialhypertensionwereanalyzed.Results:Inwhomthetakingrateofantihypertensiondrugwas9666%，andbloodpressurecontrolratewas7648%.Therewassignificantdifferenceofunderpressurebetweenbeforeandaftercure(P<005~<001).Thereasonsofthepoorcontrolofthebloodpressurerespectivelywereusingshort|termdrug(75%),pertinacioushypertension(72%),poorcompliance(63%)，whitecoathypertension(17%)，andunhealthylifestyle(16%).Conclusion:Usingetiologicaltherapyhasimportantsignificanceforgoodcontrolofhypertension.Author′saddress：GuangzhousanitariumofPLA,Guangzhou,Guangdong,510515,ChinaKeywords：Hypertension;Lifestyle;Patientcompliance本研究對廣州解放軍療養院的高血壓患者進行了治療現狀的調查分析，以便改進高血壓治療，取得更好療效。1資料與方法11一般資料本組778例高血壓病人為2003～2005年來自全軍各地，在我院療養的，已確診為原發性高血壓的療養員或隨員,男517例，女261例，年齡59～86,平均（746±344）歲。12方法針對此次調查制定了特定調查表。調查表的內容包括患者一般情況、自感血壓升高癥狀、服用降壓藥（用藥劑量及用法）、在生活方式上有無高血壓危險因素、父或母輩中有無高血壓、心血管疾病、糖尿病病史等。入院后每日7∶00、10∶00、15∶00、19∶00分四個時段測量血壓,連續15d。要求血壓測定采用汞柱式血壓計，每日在同一時間,由同一測試者測試，記錄結果（安靜狀態下連續3次）。血壓控制不良者均在積極改善生活方式條件后再行藥物降壓治療,降壓治療方案根據監測血壓情況和（或）動態血壓檢查結果并結合患者既往用藥史和合并癥的情況,對患者主要臟器功能進行評估后，結合現有的循證醫學結果選擇降壓藥物。13統計學處理使用SPSS100版軟件進行統計分析。結果用均數±標準差(±s)表示,各組治療前、后采用自身配對t檢驗,P<005為差異有顯著性。2結果21高血壓控制情況778例原發性高血壓患者中,高血壓服藥率9666％（752/778）,高血壓服藥者中,7609％服用鈣拮抗劑,1198％服用利尿劑,1067％服用血管緊張素轉換酶抑制劑,360％服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，874％服用β受體阻滯劑,180％服用α受體阻滯劑,1787％服用復合制劑（復方降壓片、北京降壓0號、復方羅布麻等）。有3509％的患者聯合應用2種或2種以上的降壓藥。高血壓的控制（＜140／90mmHg）率占高血壓患者的7648％,占服藥者的7566％。22血壓控制不良原因（1）依從性差者48例（63%）；（2）不良行為方式12例（16%）；（3）服用短效降壓藥56例（75%）；（4）白大衣高血壓13例（17%）；（5）頑固性高血壓54例（72%）。23治療結果見表1。表1高血壓各組治療前、后血壓比較注：治療前、后比較*P<005,**P<001。3討論高血壓病是許多心腦血管疾病的危險因素,因此降低血壓至達標水平和維持血壓的相對穩定,對降低老年人心血管病的發病率和病死率有十分重要的意義。深入了解患者血壓控制不良的原因對于控制高血壓非常重要。高血壓治療的依從性：有文獻指出,在2／3的頑固性高血壓患者中依從性不良是其原因之一,其主要因素有擅自停換藥物、藥物不規則使用、藥物的副作用及目標血壓和高血壓的危害性認識不足等,良好的健康教育可以提高依從性。不良生活方式可以影響血壓,使血壓難以控制。包括（1）鈉攝入過多,可使血容量負荷過重；（2）長期吸煙：使不出現夜間血壓下降；（3）其他：嗜酒,缺乏運動等。根據JNC7，可以通過改變生活方式治療高血壓,如采用DASH飲食計劃,限制鈉的攝入,參加規律的有氧運動,限制每日酒精攝入量,可以將收縮壓降低20mmHg。部分患者僅在診室內血壓升高而在診室外血壓正常,這一現象被稱為“白大衣高血壓”。近幾年來,越來越多的學者認為白大衣高血壓對靶器官也有不良影響。它與血管阻力的改變、左室舒張功能不全、高脂血癥、胰島素抵抗等其他代謝異常有關,故主張予以治療。部分學者認為單純的白大衣高血壓不需要藥物治療,可對其進行生活方式的干預和心理治療,并用24h動態血壓（ABPM）進行半年一次或一年一次的隨訪。服用短效制劑可致凌晨血壓陡增。人體晝夜血壓曲線呈構型改變,夜間血壓一般比白天下降10％～20％,在晨起后逐漸增高并于上午達到峰值。有少數患者在凌晨5時～6時起床時血壓猛增到峰值。一些臨床觀察顯示：心血管事件的發生在早晨有更大的危險性,這與清晨血壓升高有很大的相關性。凌晨血壓陡增,其機制可能是血壓調節對交感活動的過度反應,多見于使用短效降壓藥的患者。改用谷峰比值較高的長效制劑（如硝苯地平緩釋片）,能更有效地控制夜間（0時至次日晨8時）血壓,防止凌晨血壓陡增,減少心血管事件發生率。高血壓患者經聯合3種足量降壓藥物治療（其中包括利尿劑）血壓仍不能降到140／90mmHg以下,或者老年人單純收縮期高血壓不能使收縮壓降低至160mmHg以下者,被診斷為頑固性高血壓。文獻顯示:小劑量多聯合用藥效果明顯,最多可聯用8種藥物。多聯合用藥（超過5種）時,每種藥物均為小劑量（常用量的1／3～1／2,一般不超過常用量）。【參考文獻】\[1\]WerlemannBC,OfferrsE,KollochRComplianceproblemsintherapyresistanthypertension［J］.Herz,2004,29(3):271-275.\[2\]黃平,吳健老年人頑固性高血壓［J］.中華老年雜志,2005,24（4）：250-251.\[3\]施珍白大衣高血壓研究進展［J］.心血管病學進展,2005,26（1）：8-11.［4］KuwajimaI.Ambulatorybloodpressureintheelderlywithhypertension［J］.NipponRonenIgkkaiZasshi,1994,31(5):920-921.\[5\]喻偉,陶年順硝苯低平長效與短效制劑聯合其他藥物治療老年高血壓病比較分析［J］.解放軍保健醫學雜志,2005,7（l）：31-32.\[6\]蔡群頑固性高血壓臨床特點及治療［J］.黑龍江醫學,2005,29（1）：20-21

摘要：目的評價高血壓患者社區規范化管理效果及其影響因素。方法隨機選取2017年12月至2018年12月社區高血壓患者160例，并進行隨機抽取分組，對照組80例采取常規高血壓社區管理措施，實驗組80例在常規管理措施基礎上采取規范化管理模式，比較管理措施前后兩組間患者血壓控制水平及并發癥發生率。結果在采取高血壓患者社區管理措施前，實驗組與對照組血壓控制水平無明顯差異；在采取高血壓患者社區管理措施后，實驗組血壓控制水平明顯優于對照組，且實驗組高血壓并發癥發生率明顯低于對照組，差異有顯著性（均P<0.05）。結論社區規范化管理可實現良好的高血壓患者血壓控制水平及降低高血壓并發癥發生率。

關鍵詞：高血壓；社區規范化管理；臨床效果

隨著生活環境及方式變化、人口老齡化等，我國高血壓發病率以每年1000萬的速度快速增長，但高血壓患者的知曉率、診療率低、控制率低、疾病并發癥發生率高，是我國心腦血管疾病的主要危險因素及主要死亡原因[1]。特別是基層高血壓患者，約占總高血壓患者90%。良好的基層高血壓管理對降低高血壓患者病死率及提高我國高血壓患者控制率尤為重要[2]。本文就基層社區規范化管理對高血壓患者血壓控制水平及并發癥發生率的影響進行研究，為基層高血壓患者管理提供可靠參考信息。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取社區2017年12月至2018年12月期間高血壓患者180例并進行隨機分組，實驗組80例，平均（63.24±4.65）歲，男性36例，女性44例；對照組80例，平均（62.48±5.42）歲，男性45例，女性35例。研究納入標準：①年齡：45-75歲；②已經明確診斷為原發性高血壓患者并且無并發癥發生；③本社區常住居民并且生活可以完全自理；④自愿加入本次研究。所有研究對象均對本次研究知情并簽署知情同意書。1.2實驗方法對照組高血壓患者采取常規高血壓患者社區管理措施：①建立社區病例檔案；②定期隨訪；③定期進行高血壓相關知識講座、高血壓健康教育活動及發放知識手冊等等。實驗組在采取常規高血壓患者管理措施基礎上，結合本社區實際情況，實施社區規范化管理：①對高血壓患者進行分類分管理，根據高血壓患者實際病情及血壓危險分層進行分類管理，給與患者針對性的藥物治療、飲食、運動及自我管理指導；②對高血壓患者進行定期隨訪，包括飲食、運動情況，血壓控制情況、藥物服用情況、自我行為管理情況等，并對患者進行針對性高血壓及其并發癥相關知識講座及相關疑問或困難進行解答及幫助；③應用社區網絡管理平臺模式，建立突破時間及空間的醫患互動平臺，為患者提供快速、便捷服務；④對患者及其家屬進行知識教育宣傳、媒體宣傳等，使患者及其家屬重視高血壓診治與管理，并鼓勵患者家屬參與到患者健康管理模式中[3-6]。

2觀察指標

【摘要】目的：社區護士參與高血壓患者健康教育效果分析。方法：選取2018年1月至2019年12月期間來我社區中心就診并簽約家庭醫生的74例高血壓患者作為研究對象，隨機分組，研究組37例，高血壓病常規管理并由社區護士進行生活方式指導，對照組37例，常規管理，比較依從性、SAS和SDS評分、血壓水平以及生活質量。結果：與對照組進行比較，研究組差異有統計學意義(P<0.05)的有：依從性、患者滿意度評價、血壓水平以及生活質量。結論：通過對高血壓患者進行社區健康教育，提高患者知曉率、依從性，有效控制血壓水平，提高患者滿意度，并且提高生活質量。

【關鍵詞】高血壓；社區健康教育；依從性；血壓水平；生活質量

目前，我國高血壓患病人數已達約2.7億，高血壓的患病率仍呈升高趨勢。現代社會生活水平的提高，人們飲食結構發生了巨大的變化，雖然各類媒體加大高血壓知識的宣傳，社區居民控制血壓的意識也有明顯提高，但高鈉、低鉀膳食，超重和肥胖仍是我國人群重要的高血壓危險因素[1-2]。生活方式干預可以降低血壓、預防或延遲高血壓的發生、降低心血管疾病風險。《中國高血壓防治指南》指出，生活方式干預包括提倡健康生活方式，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心態平和，改善不良的行為和習慣是現代人們生活追求的目標[3-4]。良好的生活方式及聯合藥物治療是治療高血壓的重要手段。社區規范化管理高血壓方案可以提高患者的知曉率、治療率和控制率，分級管理起到了重要的作用。本研究基于社區護士參與對高血壓患者健康教育的效果進行分析。

1資料和方法

1.1基本資料

2018年1月至2019年12月，采取方便取樣選取與我社區中心簽訂家庭醫生合約的74例高血壓就診患者，納入標準：符合《中國高血壓防治高血壓指南2010》中原發高血壓病的診斷標準；高血壓病史≧6個月且正在接受藥物治療；病情平穩，意識清楚，無交流障礙；建立居民健康檔案；排除標準：精神認知功能障礙者；危急重癥者；年齡>85歲者。隨機分組，研究組37例，高血壓病常規管理并由社區護士進行生活方式指導，對照組37例，常規管理，比較依從性、SAS和SDS評分、血壓水平以及生活質量見表1。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇東城區社區衛生服務中心轄區的2家社區衛生站，展開為期6個月的移動云醫療與傳統高血壓管理模式的調查。招募對象的標準：(1）年齡>18歲，按《中國高血壓防治指南》診斷標準確診的原發性高血壓患者（2）北京市東城區常住達3年以上居民（3）同意加入研究小組并隨訪6個月。排除標準（1）精神障礙、嚴重器質性疾病嚴重活動障礙、智力障礙、交流障礙者（2）繼發性高血壓患者（3）拒絕入組或流動性大、依從性差、不能隨訪6個月患者。對招募對象進行問卷星問卷調查，有效問卷352例。1.2調查內容。對符合標準的人群進行人口學基本資料調查，包括姓名、性別、年齡、身高、BMI、管理6個月后體檢時收縮壓、舒張壓等信息（通過社區體檢報告單雙側血壓值，取較高一側進行輸機統計），還對6個月期間血壓監測次數情況調查。1.3統計學分析。采用EpiData3.0軟件編制的數據庫進行數據錄入，并進行邏輯糾錯。采用SPSS19.0.軟件統計分析，連續性變量采用t檢驗或秩和檢驗、分類變采用卡方檢驗進行使用云醫療組和不使用云醫療組的比較P<0.05時，代表兩組數據差異存在統計學意義。

2結果

2.1人群的基本特點。此次招募調查對象共352人，使用云醫療組管理6個月后體檢收縮壓118.45±17.98、體檢舒張壓76.28±9.09,不使用云醫療組體檢收縮壓136.05±6.53、體檢舒張壓73.53±4.90,;使用云醫療組BMI：25.29±2.62,不使用云醫療組BMI：24.96±2.80；使用云醫療組6個月測量血壓數量10.86±2.74，不使用云醫療組6個月測量血壓數量2次。2.2東城社區使用云醫療組和不使用云醫療組高血壓患者體檢。差異及影響因素情況分析為了了解調查對象的管理6個月后使用云醫療組和不使用云醫療組差異影響因素，故將調查對象性別、年齡、身高、BMI、體檢時收縮壓、體檢時舒張壓、測量血壓次數等方面進行統計分析，連續變量進行秩和檢驗、分類變量進行卡方檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義，P>0.05認為差異無統計學意義。調查對象體檢時收縮壓、體檢時舒張壓、測量血壓次數是使用云醫療組和不使用云醫療組高血壓患者差異的相關因素，差異有統計學意義（P<0.05）,性別、年齡、身高、BMI情況不是使用云醫療組和不使用云醫療組差異的相關因素，差異有統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

本研究結果顯示，使用云醫療組調查對象收縮壓情況114（103，133）、舒張壓情況75（70，82），不使用云醫療組調查對象收縮壓情況135（130，140）、舒張壓情況72（70，77），調查對象體檢時收縮壓、體檢時舒張壓、測量血壓次數是使用云醫療組和不使用云醫療組高血壓患者差異的相關因素。使用云醫療培養患者自我測量血壓能力，醫生通過血壓波動曲線對血壓控制不佳的患者予以隨訪、指導，有利于患者的血壓平穩。

1資料與方法

1．1臨床資料：本研究獲得靜樂縣人民醫院(以下簡稱我院)倫理委員會批準，選取我院2019年3月至12月收治的320例高血壓患者，用計算機生成的隨機數表法均分為對照組和試驗組。其中對照組男性92例，女性68例；年齡32~80歲，平均(50±16)歲；體質量55~88kg，平均(69±15)kg；病程3~36年，平均(13±6)年。試驗組男性88例，女性72例；年齡30~90歲，平均(53±17)歲；體質量45~92kg，平均(71±16)kg；病程4~33年，平均(14±8)年。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合干預。納入標準：符合高血壓臨床診斷標準[7]；臨床資料完整；≥18歲；募集時收縮壓(SBP)≥140mmHg或舒張壓(DBP)≥90mmHg；認知無障礙；簽署該項研究的知情同意書。排除標準：被診斷患有繼發性高血壓、服用升壓藥物、無法溝通、同時患有晚期重大疾病、心腦血管疾病、懷孕，母乳喂養或計劃懷孕的患者。2組患者的年齡、體質量、性別比較均差異無統計學意義(P>0．05)。1．2護理方法：成立護理小組，包括1名護士長和10名護士，對護士進行7d的干預前培訓，以增強護士的護理能力及決策能力。培訓內容包括有關護士指導的高血壓管理的知識和技能，培訓結束后對護士進行考核，合格者方能參與后續研究工作。對照組給予常規護理干預，包括用藥指導、血壓檢測等。試驗組給予綜合護理干預。與患者共同制定血壓測量計劃，定期檢測患者的血壓，跟蹤患者家庭血壓檢測情況和藥物儲備情況。護士通過向患者提供和解釋相關信息和資源，幫助患者了解自我管理的重要性，鼓勵他們討論健康狀況，計劃共同目標并幫助患者如何實現既定目標和進行自我監測。患者在自我監護過程中發現問題及時與護士取得聯系，護士定期詢問自我監測結果，并通過講座和發放高血壓防治知識小冊子等方式向患者和家屬普及高血壓知識和急救常識，提高患者及家屬對高血壓防治知識的掌握，在發生高血壓危險時提高自救率，避免因對高血壓的錯誤認識，亂吃藥、吃錯藥、過分緊張或松懈的現象發生。對于患有高血壓疾病的患者，伴隨一定的心理焦慮，為此，綜合護理還關注患者心理健康狀況。通過強化學習提高患者對高血壓疾病相關知識的正確掌握能夠緩解患者部分焦慮。除此之外，護士還通過積極暗示和正確的心理疏導方式，為患者樹立戰勝疾病的信心。高血壓是一種慢性心腦血管疾病，在長期的藥物治療過程中還應注意健康飲食、定期參加體育運動。為患者制定健康飲食計劃表，在兼顧營養的同時減鹽、減油、減糖。根據患者身體健康狀況制定合理的運動計劃，并督促患者按計劃完成運動任務。避免過度勞累、劇烈運動。同時，指導患者保持健康的作息習慣，早睡早起，保證充足的睡眠。1．3觀察指標：分別測量護理前7d、護理3個月之后患者的血壓(DBP、SBP)；根據抑郁自評量表(SDS)、Zung氏焦慮自評量表(SAS)的評分標準對患者心理狀態進行評價。SDS評分≥50分被認定為焦慮，SDS≥53被認定為抑郁，SDS或SAS評分與患者焦慮或抑郁程度成正比；統計患者對常規干預和綜合護理的滿意度，評價等級分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，計算滿意度。滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。1．4統計學方法：采用SPSS21．0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1綜合干預對高血壓患者血壓的影響：組間比較，兩種護理手段下，患者DBP、SBP均降低，差異具有統計學意義(P<0．05)。干預前，2組患者DBP、SBP之間差異均無統計學意義(P>0．05)；干預后，試驗組患者DBP、SBP均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0．05)。見表1。2．2綜合干預對高血壓患者心理健康的影響：綜合干預前，2組患者SDS與SAS評分均差異無統計學意義(P>0．05)；干預后，試驗組SDS與SAS評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0．05)。試驗組內，與干預前相比，干預后患者評分較低，差異具有統計學意義(P<0．05)。見表2。2．3綜合干預與常規護理患者滿意度比較：患者對綜合干預的滿意度高于常規護理干預，差異具有統計學意義(χ2=7.218，P<0．05)。見表3。

3討論

傳統的高血壓護理更多的是關注高血壓患者的病情及用藥情況，忽略患者心理健康以及患者的自我管理。在對高血壓患者的長期護理過程中護理理念發生了轉變[4]，由單一的護理模式向綜合護理模式發展。綜合護理作為綜合性、針對性強的科學護理新理念，正廣泛應用于高血壓的護理[5]。綜合護理理念更關注患者包括病史，家庭監護、用藥，患者心理健康，飲食健康等全方位的護理，通過普及高血壓知識，提高患者自救率。本研究結果顯示綜合干預降低了患者的血壓等生理指標，緩解患者心理焦慮和抑郁的情緒，提高了患者對護理的滿意度。常規的高血壓護理只關注疾病本身，存在宣傳力度不夠、片段化等問題，在護理中面臨挑戰。綜合干預旨在通過綜合性與全面性的干預，對高血壓患者的自我管理能力，心理素質及飲食健康起到監管和督促作用。可見，綜合護理更能適合國內高血壓患者的護理管理，正發揮其積極的、正面的影響。綜上所述綜合干預是一種新型護理管理方式，具有十分重要的護理應用價值。

摘要：目的觀察分析采用藥學干預對高血壓患者用藥依從性的作用及影響。方法回顧分析2016年4月至2018年11月于本院就診高血壓患者共264例患者，開展對比性研究。根據患者干預方式的選擇的將其分為對照組與觀察組，每組樣本量為132例。予以對照組常規用藥指導，在用藥指導基礎上予以觀察組藥學干預。對比兩組干預前后血壓指標變化及用藥依從性。結果干預前，兩組血壓指標經統計學分析檢驗后結果無差異，P>0.05；干預后，觀察組血壓指標較統計對照組及干預前均有顯著改善，P<0.05；且觀察組干預后各項用藥依從性較對照組均具有顯著優勢，P<0.05。結論予以高血壓患者藥學干預，可幫助患者逐漸養成良好用藥習慣，提升藥物治療效果，使患者血壓可有效維持在健康水平，臨床干預價值顯著。

關鍵詞：藥學干預；高血壓；用藥依從性；影響

高血壓作為臨床常見慢性基礎病，患者以血壓持續性異常升高為主要癥狀，后期可隨著血流動力學變化的加劇對患者血管內皮功能造成嚴重損傷，增加患者罹患心血管疾病風險，或引發其他類型并發癥。藥物治療是臨床中對高血壓進行治療緩解的主途徑，但服藥周期與患者患病周期呈正比，導致部分患者易由于用藥依從性較差，降低治療效果[1]。因此，為觀察分析采用藥學干預對高血壓患者用藥依從性的作用及影響，故開展本次對比研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。回顧分析2016年4月至2018年11月于本院就診高血壓患者共264例患者，開展對比性研究。根據患者干預方式的選擇的將其分為對照組與觀察組，每組樣本量為132例。對照組，男/女，72/60，年齡48-76歲，平均（62.03±7.46）歲；高血壓病程2-11年，平均（6.52±2.53）年。觀察組，男/女，71/61，年齡48-78歲，平均（63.12±7.69）歲；高血壓病程2-12年，平均（7.03±2.74）年。經統計學分析檢驗兩組一般資料后，組間對比結果無明顯差異且P>0.05，研究結果具有可比性。納入標準：經檢查后均符合高血壓臨床診斷標準：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；患者詳解研究內容后同意參與研究。排除標準：排除非原發性高血壓患者；排除何種嚴重心肺功能性疾病者；排除合并精神疾病者。1.2方法。予以對照組常規用藥指導，患者確診、領藥后，應向患者說明服藥劑量、服藥時間、不良反應及注意事項，并另附說明材料于患者診療報告中。在用藥指導基礎上予以觀察組藥學干預：①健康檔案管理：患者治療前均需建立藥學干預健康檔案，檔案中需包括患者詳細個人信息、診療信息、用藥信息等內容，便于為患者提供更為全面、有效的藥學干預，并對患者干預情況及病情變化情況定時監測、記錄，為藥學干預的有效實施提供可行基礎。②用藥指導：患者在建檔領取藥品后，應先詢問其相關慢性病史，基礎藥物服用情況，其后結合患者治療所用藥品用藥說明及注意事項說明，對患者基本服藥情況進行干預，如聯合用藥時，各類藥品服用間隔時間、服用劑量等情況進行干預指導，確保患者用藥安全性。③家庭干預：家庭干預實施前需先對患者及家屬開展疾病知識健康教育活動，使患者能夠在充分認識藥物治療干預效果重要性的基礎上提升自我治療意識，其次需向家屬對患者具體藥物治療情況進行介紹，并叮囑家屬積極督促患者按時、按量服藥，持續接受治療，使患者逐步養成健康用藥習慣，進一步提升治療效果[2-3]。1.3觀察指標。對比兩組干預前后血壓指標變化及用藥依從性。①血壓指標對比兩組患者就診首日血壓數值與接受護理干預3月后的血壓數值；②用藥依從性指患者接受干預后按時服藥、規律服藥、按量服藥、堅持服藥情況的具體實施效果。1.4統計學分析。研究所得各項指標數據均使用SPSS25.0統計學軟件處理分析，組間對比差異顯著且P<0.05時，則具有統計學意義。

2結果

隨著生活水平的不斷提高，高血壓患病人數逐年增加。我國成為全球高血壓危害最嚴重的國家之一，約有2億高血壓患者，即每10個成年人中有2人患高血壓［1］。預計到2025年，全球將有15億人口患高血壓，其治療消耗大量的醫療資源［2－3］。控制高血壓最有效方法是社區預防與管理［4］。目前大部分高血壓患者并不需住院治療，而是如何更好認識疾病，增加自我護理的能力。2014年9月，杭州市首次印發了《杭州市醫養護一體化簽約服務實施方案(試行)》，其中提出醫養護一體化簽約服務是指以社區為范圍，社區衛生服務機構為平臺，各級醫療衛生機構縱向協作服務體系為支撐，街道(鄉鎮)和社區各方力量協同為保障，通過居民與具備臨床診療和公共衛生服務工作經歷的優秀全科醫生簽約的形式，因地制宜地為居民提供連續、綜合、有效、個性化的健康服務［5］。2015年12月～2016年12月，我們對249例社區高血壓患者實施以醫養護一體化為中心的管理模式，效果滿意。現報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

采取便利抽樣的方法，選取杭州市下城區500例社區高血壓患者，納入標準:根據《中國高血壓防治指南2010》高血壓診斷標準，在未使用降壓藥物情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0．133kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg［6］;病程≥1年。排除標準:嚴重視聽障礙者;伴有精神異常者;高血壓伴嚴重并發癥需長期臥床者;不愿參加此次研究者。本研究遵循知情同意的原則，在研究前告知患者本研究目的，簽訂知情同意書。采用投擲硬幣法將患者分為觀察組和對照組各250例，觀察組男166例、女84例，年齡(58．2±8．72)歲;收縮壓(141．4±8．3)mmHg，舒張壓(85．8±11．1)mmHg;有1例由于個人原因(動遷)中途退出此研究。對照組男170例、女80例，年齡(57．9±9．67)歲;收縮壓(140．8±8．1)mmHg，舒張壓(83．5±4．8)mmHg。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1對照組

【摘要】目的探討臨床藥學服務在高血壓患者治療過程中的用藥合理性及依從性的影響。方法將2016年4月至2016年9月45例高血壓患者作為對照組并實施常規護理模式，2016年10月至2017年3月45例高血壓患者作為觀察組并開展臨床藥學服務。比較兩組患者藥物使用情況及用藥依從性。結果觀察組藥物使用不合理率(6.67%)低于對照組(42.22%)，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組患者用藥依從性高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床藥學服務能有效改善高血壓患者藥物使用情況，并提高其用藥依從性，有利于確保用藥的安全性及合理性。

【關鍵詞】高血壓;臨床藥學服務;用藥合理性;依從性

高血壓為臨床常見且多發的慢性疾病，是心血管疾病的一項重要危險因素，可對患者的身心健康造成嚴重影響［1］。目前，高血壓疾病處于患病率高、就診率低，同時控制情況不佳的現狀，這大多與患者缺乏對用藥知識的了解、自我保健意識及用藥依從性差等因素有關。因此，在患者接受治療過程中給予正確的用藥指導對其病情的控制有著重要意義［2－3］。本研究旨在探討臨床藥學服務在高血壓患者治療過程中的作用。

1資料與方法

1．1一般資料:將2016年4月至2016年9月收治的45例高血壓患者作為對照組，2016年10月至2017年3月收治的45例高血壓患者作為觀察組。觀察組男24例，女21例;年齡39～80(60.02±3.67)歲;病史2～37(19.64±1.22)年。對照組男23例，女22例;年齡40～78(60.05±3.61)歲;病史2～38(19.67±1.20)年。本研究符合《赫爾辛基宣言》，且所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組者一般資料比較，差異未見統計學意義(P＞0.05)。1．2入選標準:無重要器官衰竭癥狀;語言功能正常，且能夠順利交流者;可配合完成相關調查者。排除:因腎素分泌瘤、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥等因素引起的繼發性高血壓;藥物性高血壓患者。1．3藥學服務方法:對照組在藥物治療過程中給予健康教育、飲食指導等常規護理干預。觀察組開展臨床藥學服務，實施方案如下:①健康宣教。對患者進行用藥知識的講解，包括藥物用法用量，接受治療過程中所需注意事項及各種藥物可能引發的不良反應等，并指導其如何應對各種不良反應的出現。②制定治療方案。對所有患者進行全面檢查，根據檢查結果判斷病情發展程度，并為其制定針對性治療方案。③開展藥學監督。在臨床治療過程中應加強對藥物使用情況的觀察，以及時了解患者血壓控制效果，并針對其實際情況給予相應的用藥指導，期間根據患者的需求將用藥方案進行適當調整，并鼓勵患者能夠及時陳述藥物使用不良情況等。④提供藥物咨詢渠道。醫生雖能夠基本掌握藥物使用原則及方法，但不夠了解藥學特點、藥理作用等，需為其通過藥物咨詢平臺，以便了解更多的藥物治療信息。1．4觀察指標:觀察并比較兩組藥物使用不合理情況，包括注射液輸注順序不合理、給藥時間及間隔不合理、特殊劑型藥物使用不合理及注射液滴注速度控制不佳等。比較兩組患者用藥依從性，其中能夠嚴格按照醫囑堅持用藥，且不漏服為依從;未按照醫囑堅持用藥，用藥時間不規律且存在漏服現象為部分依從;不能夠遵循醫囑用藥，用藥時間及藥物劑量均自行選擇為不依從。比較兩組不良反應發生情況，包括呼吸抑制、惡心嘔吐、嗆咳及心律失常等。1．5統計學方法:采用SPSS18.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料(x珋±s)采用t檢驗或方差分析，計數資料(%)采用χ2檢驗或秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

1資料與方法

1.1一般資料

2012年8月~2013年8月期間,本院共收治800例高血壓患者,對這些患者的臨床資料進行回顧性分析。依據世界衛生組織對高血壓的診斷標準,所有患者均為確診病例。其中,男530例,女270例；年齡最小57歲,年齡最大84歲,平均年齡64.9歲；病程最短1年,最長18年,平均病程8.9年。

1.2研究方法

對患者的基本資料進行記錄,包括患者的身高、體重、血壓以及使用的降壓藥物等；記錄患者的血壓控制情況,觀察不良反應。

2結果