骨科護(hù)理范文10篇

摘要:目的探討開設(shè)骨科護(hù)理門診的應(yīng)用效果。方法本院于2017年4月開設(shè)骨科護(hù)理門診，由骨科專科護(hù)士和具有主管護(hù)師、護(hù)師職稱的資深護(hù)士輪流坐診，每周利用5d時(shí)間開展骨科護(hù)理門診工作。結(jié)果骨科護(hù)理門診開設(shè)以來，完成健康教育咨詢7200例次，拔除克氏針218例次，傷口換藥980例次，拆線230次，拆除外固定架56次，拆除石膏103次，電話咨詢300次，沖擊波267次。患者及家屬對專科護(hù)士服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平的滿意度達(dá)98．0%。結(jié)論開設(shè)骨科護(hù)理門診可以滿足患者多元化的需求，有利于提高專科、專病護(hù)理的水平，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展。

關(guān)鍵詞:護(hù)理門診;專科護(hù)士;骨科

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人民群眾的健康需求邁向多層次全服務(wù)時(shí)代，護(hù)理專業(yè)化發(fā)展已成為必然的選擇，專科護(hù)理門診應(yīng)運(yùn)而生。專科護(hù)理門診是拓寬護(hù)理范圍的一種方式［1］。本院于2017年4月開設(shè)了骨科護(hù)理門診，構(gòu)建了骨科護(hù)理門診運(yùn)作模式并在實(shí)施過程中逐步完善，為滿足患者多元化需求，提升護(hù)士的專業(yè)水平，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)專業(yè)化發(fā)展起到了一定成效。

1一般資料

2007年，本院開始先后派送多名護(hù)理骨干參加了專科的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，取得了國內(nèi)骨科專科護(hù)士資格證書，目前已培養(yǎng)專科護(hù)士18名。2017年4月本院率先開設(shè)了骨科護(hù)理專家門診，專科護(hù)士每周利用1d的時(shí)間開展護(hù)理門診工作，其余時(shí)間從事病區(qū)管理。

2骨科護(hù)理門診的建立與工作模式

【摘要】目的分析預(yù)見性護(hù)理指引模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將本院骨科接受治療的90例病患作為研究對象，并且將其隨機(jī)分組為觀察組與對照組，每組45例。給予對照組病患常規(guī)護(hù)理方法，給予觀察組病患預(yù)見性護(hù)理指引方法，對比分析兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組病患的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組病患（P＜0.05）；觀察組病患的護(hù)理滿意度明顯高于對照組病患（P＜0.05）。結(jié)論將預(yù)見性護(hù)理指引模式應(yīng)用在骨科護(hù)理中不僅能夠大大地降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且還有助于提升病患的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；骨科護(hù)理；并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理滿意度

預(yù)見性護(hù)理就是提前護(hù)理，主要指醫(yī)護(hù)人員全面分析病患的病情，按照醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，發(fā)現(xiàn)潛在問題，采用合理的解決對策，作為提前治療的依據(jù)，以此來提升護(hù)理質(zhì)量和病患的生活質(zhì)量，確保病患盡快得到康復(fù)[1]。基于此，本文重點(diǎn)分析了預(yù)見性護(hù)理指引模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1基本資料。將2016年6月～2017年6月在本院骨科接受治療的90例病患作為研究對象，隨機(jī)分組為觀察與對照，每組45例。觀察組包括25例男性，20例女性，年齡為32～59歲，平均年齡為（38.2±16.3）歲；對照組包括27例男性，18例女性，年齡為33～60歲，平均年齡為（39.2±15.6）歲。比較兩組基本資料存在的差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。給予對照組病患常規(guī)護(hù)理方法，基于常規(guī)護(hù)理方法，針對觀察組病患實(shí)施預(yù)見性護(hù)理指引模式，具體體現(xiàn)如下：①風(fēng)險(xiǎn)評估：護(hù)理人員應(yīng)該對病患的一般資料進(jìn)行仔細(xì)搜集，全面了解其疼痛程度與心理狀態(tài)。按照骨科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，與實(shí)際病案相結(jié)合展開分析，在實(shí)際的治療與護(hù)理工作過程中發(fā)現(xiàn)問題，對發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，從而有針對性地預(yù)見性護(hù)理。②心理疏導(dǎo)：針對病患加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，應(yīng)該將醫(yī)療環(huán)境信息告知病患，詳細(xì)講解治療方案，讓病患對實(shí)際病情、預(yù)后和治療恢復(fù)過程中需要注意的事項(xiàng)加以掌握，并且事先了解可能發(fā)生的并發(fā)癥[2]。③安全防護(hù)：在病床旁邊設(shè)置護(hù)欄，確保地面處于清潔、干燥的狀態(tài)，及時(shí)清理雜物和防滑處理等。此外，病患下床活動(dòng)的過程中一定要由護(hù)理人員或者是家屬陪護(hù)。④生活指導(dǎo)：強(qiáng)化對病患的生活指導(dǎo)，護(hù)理人員還應(yīng)該針對病患及其家屬組織開展健康宣教活動(dòng)，病患進(jìn)行功能訓(xùn)練。⑤并發(fā)癥的防治：對病患的生命體征進(jìn)行密切觀察，重點(diǎn)關(guān)注異常情況。協(xié)助病患翻身，以防局部皮膚感染褥瘡。對抗生素進(jìn)行正確應(yīng)用，以防發(fā)生肺部與尿路感染。以清淡和易于吸收的食物為主。對預(yù)留導(dǎo)尿管的病患要嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，避免發(fā)生感染。1.3觀察指標(biāo)。觀察對比兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。利用本院自行設(shè)計(jì)的病患滿意度調(diào)查表；評分≥90分，非常滿意；≥70分并且＜90分，一般滿意；＜70分，不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS2.0軟件來分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的探討骨科護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法將本院骨科收治的110例患者納入本文研究，將全部患者隨機(jī)分為兩組，即研究組與對照組，將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于研究組，將常規(guī)的護(hù)理模式應(yīng)用于對照組，對比分析兩組應(yīng)用不同護(hù)理方法后的臨床效果，主要包括患者對護(hù)理的滿意度及生活質(zhì)量情況。結(jié)果在患者生活質(zhì)量的比較上，研究組患者評分為(92.5±3.7)分，明顯高于對照組評分(73.6±6.4)分，經(jīng)比較，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在兩組患者對護(hù)理的滿意度比較上，研究組滿意度為89.09%，明顯高于對照組的58.18%，經(jīng)比較，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在骨科護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，不但能提高生活質(zhì)量，還可促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升，值得應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】骨科；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

臨床護(hù)理路徑是一種對患者進(jìn)行高質(zhì)量、高效率、低成本服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式，從患者入院就實(shí)施此模式，根據(jù)患者情況制定的有針對性、有時(shí)間性、有順序性的科學(xué)計(jì)劃，一方面能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，另一方面也能極大減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)[1]。隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的提高，臨床護(hù)理路徑逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，在骨科護(hù)理中也有很大的應(yīng)用價(jià)值。為進(jìn)一步探討臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果，本院選取骨科收治的110例患者進(jìn)行研究，對其應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)將過程及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料。將本院骨科于2017年4月至2018年4月收治的110例患者納入本文研究，其中男68例，女42例，年齡最小13歲，最大84歲，平均年齡41歲。將全部患者隨機(jī)分為兩組，即研究組與對照組，對兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)比較，P<0.05，組間不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2方法。對照組給予患者常規(guī)護(hù)理模式。研究組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑是為患者實(shí)施分層次、分期的有效護(hù)理，于患者入院后根據(jù)其病情實(shí)際情況和患者自身特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，并給予及時(shí)反饋和解決。具體護(hù)理方法如下：1.2.1術(shù)前護(hù)理。患者在實(shí)施手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要對患者的既往疾病史和相關(guān)疾病情況進(jìn)行清楚的了解和掌握，觀察其病情變化，進(jìn)行綜合考慮后制定一套適合患者手術(shù)后護(hù)理的護(hù)理方案。手術(shù)之前護(hù)理人員要對患者的病情狀態(tài)進(jìn)行觀察，根據(jù)患者特點(diǎn)并結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)，形成具體的護(hù)理措施和要點(diǎn)，以便于在術(shù)后對患者進(jìn)行順利有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康。護(hù)理人員術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，同時(shí)協(xié)助患者完善一系列相關(guān)檢查，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如禁食、禁水等胃腸道準(zhǔn)備，備皮等，將手術(shù)相關(guān)情況和需要配合的要點(diǎn)告知患者，使患者有心理準(zhǔn)備，以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。1.2.2術(shù)日護(hù)理。患者實(shí)施手術(shù)的當(dāng)日，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好手術(shù)的相關(guān)器械及藥品，如監(jiān)護(hù)儀、氧氣、搶救藥品等，而麻醉護(hù)士為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，患者如處于不清醒狀態(tài)，要為其取臥床體位，給氧，對患者的呼吸、脈搏、意識等生命體征及病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的檢測和觀察。患者順利清醒后，再實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)。1.2.3術(shù)后護(hù)理。患者術(shù)后回病房，要對其生命體征變化進(jìn)行觀察，同時(shí)注意是否出現(xiàn)異常現(xiàn)象，如有要及時(shí)上報(bào)并協(xié)助處理。患者手術(shù)創(chuàng)口處應(yīng)保持干燥清潔，注意其變化，在患者情況允許時(shí)協(xié)助其盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，康復(fù)鍛煉和肢體活動(dòng)要遵循循序漸進(jìn)的原則，適當(dāng)調(diào)整活動(dòng)量。做好飲食護(hù)理，多進(jìn)食富含營養(yǎng)且容易消化的食物，適當(dāng)增加粗糧攝入。1.2.4出院指導(dǎo)。護(hù)理人員在患者出院前制定針對性的出院指導(dǎo)，將手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn)告知患者及其家屬，囑其遵計(jì)劃實(shí)施護(hù)理。如做好術(shù)后康復(fù)鍛煉，細(xì)化要鍛煉時(shí)間、鍛煉強(qiáng)度、鍛煉方法等，按時(shí)服藥，飲食上有控制，定期來院復(fù)診，如出現(xiàn)身體不適等異常情況及時(shí)就診。對患者進(jìn)行宣教，普及疾病相關(guān)知識，分發(fā)醫(yī)療保健的小冊子，使其認(rèn)識到疾病的預(yù)防和術(shù)后功能鍛煉等的重要性，增強(qiáng)依從性。

2結(jié)果

摘要：目的：探討舒適護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：對采用傳統(tǒng)護(hù)理組和舒適護(hù)理組患者每組60例護(hù)理資料進(jìn)行分析，主要比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、心理狀態(tài)以及護(hù)患關(guān)系等因素。結(jié)果：舒適護(hù)理組術(shù)后的疼痛程度、焦慮和恐懼等不良反應(yīng)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)患信任關(guān)系也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組。結(jié)論：舒適護(hù)理不但能夠減輕骨科患者不適度與焦慮程度，減輕患者的疼痛，而且有利于保持良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者術(shù)后順利康復(fù)。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；骨科護(hù)理；應(yīng)用

隨著物質(zhì)生活的豐富和人們生活水平的不斷提高，現(xiàn)代護(hù)理更加注重人性化和護(hù)理的有效性。骨科病人一般住院時(shí)間長，術(shù)后長時(shí)間的不能自由活動(dòng)[1]，給患者帶來的痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力都很大，有的患者表現(xiàn)出焦躁和憂慮等情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。通過引入舒適護(hù)理，對骨科患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行干預(yù)，從技術(shù)性與專業(yè)性角度為患者提供更為人性化的服務(wù)，滿足患者生理、心理需求，可以在臨床中減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。通過對骨科120例住院骨科患者進(jìn)行分組對照研究發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理更有利于患者康復(fù)。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年6月期間在本院骨科住院病人共120例，運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理60例，其中男33例，女27例，年齡21～62歲，中位年齡（46.35±31.88）歲；運(yùn)用舒適護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理60例，其中男36例，女24例，年齡19～65歲，中位年齡（45.31±33.63）歲。病情包括各種骨折、石膏外固定、頸椎手術(shù)、股骨牽引、胸腰椎手術(shù)、骨髓炎等。

摘要：目的：探究針對骨科開展疼痛護(hù)理分層級管理的效果。方法：選擇2012年3月～2013年3月在醫(yī)院治療的300例骨科患者作為實(shí)驗(yàn)的對象，均分為對照組150例和觀察組150例。給予對照組和觀察組患者相同的常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組則另外開展針對疼痛護(hù)理的分層級管理。比較分析兩組患者疼痛情況和護(hù)理滿意度，同時(shí)采用科學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)對照組和觀察組患者術(shù)后36h的疼痛程度。結(jié)果：手術(shù)后36h觀察組的VAS評分顯著低于對照組，且觀察組患者就各項(xiàng)護(hù)理滿意度情況也均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：護(hù)理人員作為患者進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理的核心人員，應(yīng)正確認(rèn)知及評估患者的術(shù)后疼痛情況，護(hù)理人員對患者術(shù)后疼痛護(hù)理態(tài)度與疼痛管理效果息息相關(guān)。通過給醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，把新的知識理念應(yīng)用于臨床患者，這種分層級的管理方式不僅能提高各級醫(yī)護(hù)人員的疼痛管理技能，而且能有效減輕患者的疼痛感，另一方面還可同時(shí)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：骨科；疼痛護(hù)理；分層級管理

分層次管理是由傅國華教授提出的，旨在通過識別管理對象的發(fā)展層次，設(shè)計(jì)相應(yīng)的層次管理手段、方法，通過有效的管理從而優(yōu)化結(jié)構(gòu)［1］。高級、中級、初級護(hù)理人員的工作怎樣科學(xué)的劃分從而最大限度地提升工作效率成為了主要研究和探討的問題，提升工作人員的積極性和創(chuàng)造性，改善患者圍術(shù)期的舒適度［2］。故醫(yī)院特對骨科開展疼痛護(hù)理分層級管理的效果開展了專項(xiàng)研究。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機(jī)抽取300例醫(yī)院骨科診治患者，樣本選取時(shí)限為2012年3月～2013年3月，其中男178例，女122例，年齡16～63歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將本研究300例患者分為對照組和觀察組，每組各150例，兩組患者基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2護(hù)理方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予疼痛護(hù)理的分層管理。（1）完善及落實(shí)分層制度：將護(hù)理管理設(shè)定分層管理制度，分別由護(hù)士長、責(zé)護(hù)組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士實(shí)施相應(yīng)的分層管理。其中，責(zé)護(hù)組長須大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師或5年及以上護(hù)師，熟悉本科室護(hù)理相關(guān)知識及操作技能，掌握較強(qiáng)的溝通技巧，能夠與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行良好溝通，并做好護(hù)生的帶教工作，還要做好分層管理的監(jiān)督及護(hù)理質(zhì)量的把控工作，及時(shí)查看并記錄疑難危重癥患者情況，積極指導(dǎo)下級護(hù)理人員的工作和學(xué)習(xí)；責(zé)任護(hù)士須大專以上學(xué)歷，護(hù)師及以上并已獲得兩年，責(zé)任護(hù)士要對于本專科的護(hù)理有一定的操作能力，及要求操作能力較強(qiáng)，擁有良好的溝通和帶教水平，遵醫(yī)囑完成相應(yīng)護(hù)理任務(wù)，盡量滿足患者需求，給予患者健康指導(dǎo)；輔助護(hù)士須為注冊護(hù)士，基本掌握醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)相關(guān)知識，能夠傾聽患者的訴求，并完成患者提出的要求。幫助觀察患者的生命體征和完成基本的護(hù)理［3］。（2）完成資源配備的優(yōu)化處理：經(jīng)過資源配置的優(yōu)化處理，骨科病床的床護(hù)比由原來的1∶0．21，變?yōu)?∶0．38，這為創(chuàng)建示范病房做出了明顯貢獻(xiàn)。（3）做好護(hù)理分層管理：針對本科室的實(shí)際情況，排班采取醫(yī)護(hù)同組法，并針對病區(qū)醫(yī)療組情況，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)護(hù)排班情況。責(zé)護(hù)組長被分配至醫(yī)療組，均以醫(yī)護(hù)同組方式參與病房床位的管理工作，分管期間與組長共同完成危重患者的護(hù)理工作，責(zé)護(hù)組長還要評估及反饋本組患者健康教育的落實(shí)情況。為了完善本組患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，要密切的關(guān)注患者的需求，接患者住院，送患者出院，都是必須保證落實(shí)在內(nèi)的工作。采用雙班制、雙人值班，并做好特殊時(shí)段的服務(wù)和照顧，可以設(shè)立總值班護(hù)理人員，方便在夜間照顧患者，處理突發(fā)情況。高級護(hù)理人員的分配要合理，要與中級和低級護(hù)理人員均衡搭配，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源利用的最大化，做到職責(zé)明確，從而確保護(hù)理工作的高效性和安全性，采用績效分配方式，統(tǒng)一責(zé)權(quán)利［4］。比較分析兩組患者疼痛情況和護(hù)理滿意度，同時(shí)采用科學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)對照組和觀察組患者術(shù)后36h的疼痛程度。1．3觀察指標(biāo)。1．3．1患者疼痛指標(biāo)。采用疼痛評分（VAS），對患者術(shù)后的36h進(jìn)行疼痛指標(biāo)的評分，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈。1．3．2滿意度評價(jià)指標(biāo)。對患者的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)放調(diào)查問卷，總分為100分。問卷包含3個(gè)大類，每一類有多個(gè)小題。90～100分為非常滿意，75～89分為滿意，60～74分為一般，60分以下為差。問卷發(fā)放收回率為100％，通過問卷得分計(jì)算兩組患者對各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的滿意率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

擇本院骨科2011年1～12月期間的14名護(hù)理人員與50張病床作為研究對象。14名護(hù)理人員中,年齡22～43歲,平均(27.5±1.4)歲;學(xué)歷:本科4名、專科10名;職稱:副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師3名、護(hù)士7名。本次研究中的50張病床均為本院骨科住院部的病床。

1.2基礎(chǔ)護(hù)理方法

(1)腫脹的護(hù)理方法,護(hù)理人員協(xié)助患者調(diào)整肢體的位置,以促進(jìn)患者淋巴液與靜脈血液的回流,進(jìn)而減輕肢體出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象[1]。另外,根據(jù)患者的實(shí)際病情,鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行患肢的小幅度活動(dòng),必要時(shí)可以進(jìn)行理療,以促進(jìn)患者水腫現(xiàn)象的消退。

(2)創(chuàng)口的護(hù)理方法,在骨科手術(shù)患者的基礎(chǔ)護(hù)理中,為了避免患者出現(xiàn)創(chuàng)口不愈合或腫脹的現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)給予患者具有活血化瘀、清熱解毒等功能的中西藥及制劑。在骨科患者的創(chuàng)口護(hù)理中,早期采取局部冷敷方法,有利于降低患者毛細(xì)血管的通透性,減少滲血現(xiàn)象,達(dá)到創(chuàng)口及時(shí)凝固與止血的效果。

1資料與方法

2010年1月至2014年1月在我院治療過的骨科疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)在骨科護(hù)理中所存在的問題，并研究解決的方法。

2骨科護(hù)理的常見問題

2.1醫(yī)院制度不完整：首先就是醫(yī)院規(guī)章制度不健全，導(dǎo)致護(hù)理措施落實(shí)不到位，監(jiān)控力度也不夠，另外，部分護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，往往對骨折患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，所以就會(huì)常常出錯(cuò)。

2.2護(hù)理人員缺乏對患者的護(hù)理責(zé)任感：有關(guān)骨科的問題在當(dāng)代越來越多，因此就會(huì)使得，骨科護(hù)理人員的工作量變得相當(dāng)繁重。所以，在骨科護(hù)理過程中，由于骨科護(hù)理人員少、護(hù)理任務(wù)重，這樣就容易給骨科護(hù)理人員帶來了比較繁重的工作壓力，更有甚者，由于患者對護(hù)理人員的態(tài)度非常的不好。在這種情況下就會(huì)很容易使護(hù)理人員對患者的護(hù)理責(zé)任意識慢慢消失。長期發(fā)展下去就會(huì)滋生消極應(yīng)付的心理，或者是對患者表現(xiàn)出態(tài)度冷淡、護(hù)理不周、甚至和患者以及患者家屬發(fā)生沖突的現(xiàn)象。

2.3護(hù)理人員技術(shù)不嫻熟：在骨科護(hù)理過程中，護(hù)理人員除了要掌握一般的基礎(chǔ)護(hù)理及技術(shù)操作之外，還應(yīng)該熟練掌握專科護(hù)理技術(shù)操作的相關(guān)方法。但是大多護(hù)士畢業(yè)時(shí)間短，除此之外，還由于科室之間的輪轉(zhuǎn)問題，專業(yè)知識相對的比較缺乏、經(jīng)驗(yàn)也相對地不足、技術(shù)水平偏低，因此有的護(hù)理人員會(huì)常常違反操作規(guī)程，這樣就會(huì)導(dǎo)致操作失敗和出現(xiàn)差錯(cuò)。

摘要：目的：根據(jù)臨床護(hù)理情況，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年11月～2016年5月在浙江省湖州市中心醫(yī)院就診的骨科患者112例，根據(jù)患者意愿隨機(jī)均分入組，對照組為常規(guī)護(hù)理組，觀察組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，比較分析兩組患者滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者不良事件發(fā)生情況顯著降低，其對治療過程中的溝通交流、環(huán)境態(tài)度、病區(qū)環(huán)境及護(hù)理人員工作情況等的滿意度情況，均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，可顯著改善常規(guī)骨科護(hù)理中的缺陷，減少意外發(fā)生，有效提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科；護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

隨著目前社會(huì)人群生活水平的不斷提高，對疾病治療和康復(fù)要求也日益增強(qiáng)。而目前醫(yī)院骨科患者大多都是由于不可抗力而導(dǎo)致機(jī)體受到損傷的，損傷發(fā)生多屬意外，其心理變化較為復(fù)雜［1］。加之骨科患者大多都失去了生活自理，需要更多的照顧，因此，骨科患者的護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要［2］。選取了112例骨科患者進(jìn)行研究，分別對其實(shí)施了不同的護(hù)理服務(wù)，以期從各自的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面進(jìn)行比較分析，找到一個(gè)最適于骨科的護(hù)理方式。

1資料與方法

1．1一般資料

入選的112例患者均屬于2015年11月～2016年5月來浙江省湖州市中心醫(yī)院就診的骨科患者，男62例，女50例；年齡為15～85歲，平均年齡為43．26歲；平均住院時(shí)間為13．6d。所有患者均在治療后根據(jù)其自我意愿選擇入組，行不同的護(hù)理方式。兩組患者的基本資料等無顯著差異，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

【摘要】目的對骨科護(hù)理中常見的安全隱患進(jìn)行探討分析，提出相應(yīng)的防范對策。方法選取我院2016年1月～2017年1月骨科住院患者的臨床資料，對其臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析，探討其中存在的安全隱患，并據(jù)以制定相應(yīng)的安全防范措施。結(jié)果骨科護(hù)理中常見的安全隱患主要包括護(hù)理管理因素、護(hù)理人員因素以及患者自身因素，通過制定相應(yīng)的防范對策，可以最大限度減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生。結(jié)論及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨科護(hù)理中的安全隱患并采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對，有利于減少護(hù)理不安全因素，保證患者的就醫(yī)安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；安全隱患；防范對策

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對自身的健康越來越重視，導(dǎo)致醫(yī)療需求越來越多，同時(shí)也對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。而在患者享受醫(yī)療服務(wù)的過程中，一旦需求得不到滿足，或是出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，就極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[1]。骨科作為醫(yī)院重要的臨床科室，收治的患者人數(shù)眾多，同時(shí)也最容易發(fā)生護(hù)理安全事件。為了保證患者的就醫(yī)安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高骨科護(hù)理質(zhì)量顯得尤為重要。本研究對骨科護(hù)理常見的安全隱患進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1骨科護(hù)理中常見安全隱患

1.1護(hù)理管理因素。主要體現(xiàn)為以下幾方面：（1）人員配置不合理。骨科患者人數(shù)較多，工作量大，但是護(hù)理人員不足，使得護(hù)理人員在工作過程中不能做到對患者進(jìn)行全程服務(wù)，且存在護(hù)患溝通不足的情況。（2）專科護(hù)理規(guī)章制度不健全，常規(guī)護(hù)理制度難以徹底落到實(shí)處，并且缺乏有效的監(jiān)管手段。（3）對護(hù)理質(zhì)量缺乏有效的管理和監(jiān)督。1.2護(hù)理人員因素。1.2.1缺乏工作責(zé)任心。由于骨科護(hù)理工作量大，任務(wù)繁重，導(dǎo)致護(hù)理人員長期處于疲憊狀態(tài)，因此容易對本職工作產(chǎn)生厭煩心理，表現(xiàn)在工作中主要為對患者病情觀察不仔細(xì)、護(hù)理操作手法簡單粗暴、缺乏慎獨(dú)精神、對患者沒有耐心、態(tài)度惡劣等[2]。如沒有按時(shí)查房，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化以及輸液患者的藥物不良反應(yīng)等；對患者備皮范圍過小、操作不當(dāng)導(dǎo)致皮膚劃傷等，容易造成感染情況的發(fā)生。1.2.2缺乏良好的專業(yè)素養(yǎng)。對患者病情觀察不夠仔細(xì)，如打石膏患者，不注意觀察患者的肢體血液循環(huán)情況，對于做牽引的患者不注意觀察是否發(fā)生骨折移位、是否發(fā)生牽引針孔感染等，從而容易將患者置于危險(xiǎn)之中。（2）引流管護(hù)理不當(dāng)，如在對患者進(jìn)行引流管護(hù)理時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致患者發(fā)生感染的概率增加。（3）缺乏應(yīng)急能力，對于潛在的危險(xiǎn)缺乏預(yù)見性，對于突發(fā)事件無法及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理，不具備隨機(jī)應(yīng)變的能力等。（4）專業(yè)藥品知識掌握不牢：對于各種藥品的使用方法、注意事項(xiàng)、配伍禁忌、不良反應(yīng)處理方法等知識掌握不夠全面、牢固，使得患者在用藥過程中不能及時(shí)預(yù)見以及發(fā)現(xiàn)用藥不良情況，從而影響到患者的用藥安全。（5）缺乏對老年患者護(hù)理工作的重視：老年患者在骨科患者中占有相當(dāng)大一部分比例，這部分患者由于身體機(jī)能逐漸退化，抵抗力逐漸下降，因此容易發(fā)生跌倒、壓瘡、感染等情況，加之老年患者本身常合并有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，護(hù)理起來具有一定難度，如果缺乏相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)知識，容易增加老年患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率[3]。（6）不重視護(hù)理文書的書寫、記錄，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)記錄不一致，為醫(yī)療護(hù)理安全帶來隱患。1.2.3患者自身因素。患者缺乏相應(yīng)的疾病知識，在較長時(shí)間的治療以及康復(fù)過程中，容易失去耐心，從而影響到遵醫(yī)行為，有些患者甚至?xí)χ委熜Ч约搬t(yī)生水平產(chǎn)生懷疑，從而不愿積極配合治療，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，并進(jìn)而對治療效果以及預(yù)后產(chǎn)生不良影響。

2防范措施

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是采用人工合成的假體，代替病損的關(guān)節(jié)，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的［1］。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者有較長的康復(fù)期，隨著快速康復(fù)理念的融入，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)住院時(shí)間短，更多的康復(fù)訓(xùn)練是出院后在家完成，居家護(hù)理已成為一種發(fā)展趨勢［2］。而關(guān)節(jié)功能的康復(fù)對手術(shù)療效的評判和患者生活質(zhì)量的恢復(fù)尤為重要。本研究探討移動(dòng)居家骨科護(hù)理平臺服務(wù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用，通過平臺定期互動(dòng)隨訪，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料。采取隨機(jī)對照研究，選取2016年7月－2017年7月我院骨關(guān)節(jié)科符合條件的100例患者，按照住院順序編號，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和干預(yù)組，各50例。其中男49例，女51例；年齡40～79歲，平均年齡（60．97±9．63）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為股骨頭壞死，首次行單側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換。（2）有溝通能力，自行配合者。（3）患者或陪護(hù)者有使用微信平臺經(jīng)歷。（4）自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換患者。（2）合并其它部位骨折。（3）意識障礙或認(rèn)知功能障礙患者。（4）有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙或患有惡性腫瘤的患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者死亡。（2）隨訪中資料收集不全。本研究經(jīng)過院倫理委員會(huì)審批通過，患者簽署知情同意書。兩組患者基線情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。見表1。1．2方法。1．2．1對照組。給予髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理常規(guī)護(hù)理，出院后由責(zé)任護(hù)士每半個(gè)月對患者進(jìn)行電話隨訪一次，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月門診復(fù)診。1．2．2干預(yù)組。1．2．1建立骨干團(tuán)隊(duì)。骨干團(tuán)隊(duì)由4名成員組成，主任醫(yī)師1名（顧問）、獲得江蘇省骨科專科護(hù)士證書的副主任護(hù)士1名（團(tuán)長）、從事骨科專科工作10年以上的主管護(hù)師2名。研究前均進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，確保指導(dǎo)用語的一致性，培訓(xùn)內(nèi)容包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識、術(shù)后功能鍛煉、用藥管理等相關(guān)專科知識、資料的收集與整理、居家骨科護(hù)理平臺的使用等。移動(dòng)居家骨科護(hù)理平臺［2］是2015年江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)與公司合作開發(fā)，并在2016年初應(yīng)用實(shí)施使用，由專科護(hù)士進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，可為患者提供髖關(guān)節(jié)相關(guān)知識、用藥管理、康復(fù)鍛煉相關(guān)知識和視頻、慢性病管理等功能；患者可實(shí)時(shí)提問、也可上傳傷口圖片、功能鍛鍛煉照片或視頻，隨時(shí)與醫(yī)護(hù)進(jìn)行互動(dòng)。1．2．2具體實(shí)施步驟。由責(zé)任護(hù)士協(xié)助或幫助患者在入院后掃描護(hù)士診所二維碼加入居家護(hù)理，分階段對患者通過文字、圖譜、照片、視頻等方法推廣康復(fù)鍛煉相關(guān)知識技巧和日常生活指導(dǎo)（包括上下床、步行訓(xùn)練、上下樓梯、坐姿、取物、穿鞋襪、更衣、如廁、沐浴、乘車指導(dǎo)、體育活動(dòng)等）。患者或家屬也可即時(shí)上傳照片或視頻，讓專科護(hù)士判斷其功能鍛煉的方式是否正確。出院前，由責(zé)任護(hù)士教會(huì)患者或家屬如何申請預(yù)約、互動(dòng)問答、上傳照片視頻等功能。指導(dǎo)時(shí)間安排為患者出院后第1個(gè)月，每周1次；第2～4個(gè)月，每2周1次，第5個(gè)月后，每月1次。1．3效果評價(jià)。1．3．1髖關(guān)節(jié)功能回復(fù)。本研究采用Harris評分［3］對患者髖功能進(jìn)行評定，從疼痛、功能、畸形和活動(dòng)度4個(gè)方面對患者髖關(guān)節(jié)的功能效果進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分。其中關(guān)節(jié)活動(dòng)5分、痛疼程度44分、畸形4分、關(guān)節(jié)功能47分。評分越高表示關(guān)節(jié)功能越好。評分90分及以上為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為尚可，70分以下為差。1．3．2生活質(zhì)量。采用健康狀況調(diào)查問卷（SF－36），該問卷由美國波士頓健康研究所于1990年研究發(fā)展而來，是一種多目的、簡明生活質(zhì)量調(diào)查問卷在國際上廣泛用于評價(jià)生活質(zhì)量［4］。包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及健康變化8個(gè)維度，共36個(gè)條目來評定患者的健康狀況。各個(gè)條目的計(jì)分采用萬崇華等［5］介紹的方法進(jìn)行，總分為145分，分值越高，生活質(zhì)量越高。1．3資料的收集。出院后，對照組由電話隨訪的方式進(jìn)行資料的收集；干預(yù)組在患者出院后3、6個(gè)月互動(dòng)后發(fā)放電子調(diào)查表。兩組資料的收集均由骨干團(tuán)隊(duì)成員負(fù)責(zé)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)量資料以（x—±s）表示，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)比較兩組的基線資料；采用重復(fù)測量方差分析對兩組患者的關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量進(jìn)行分析。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能。Harris得分情況兩因素重復(fù)測量的方差分析，經(jīng)Mauchlys球形假設(shè)檢驗(yàn)，x＝33．747，P＜0．001，不滿足球形假設(shè)；Harris評分計(jì)算出epsilon（ε）為0．773＞0．75，采用Huynh－Feldt方法校正，見表2。由表2可知，干預(yù)方式和時(shí)間之間存在交互效應(yīng)，隨干預(yù)時(shí)間的延長，干預(yù)組與對照組兩組Harris評分升高幅度不同，干預(yù)組的升高幅度大。2．2兩組患者干預(yù)前后SF－36的得分情況。兩因素重復(fù)測量的方差分析，經(jīng)Mauchlys球形假設(shè)檢驗(yàn)，x＝50．363，P＜0．001，不滿足球形假設(shè)；SF－36計(jì)算出epsilon（ε）為0．712＜0．75，采用Greenhouse－Gei－sser方法校正，見表3。由表3可知，干預(yù)方式和時(shí)間之間存在交互效應(yīng)，隨著干預(yù)時(shí)間的延長，兩組SF－36得分升高幅度不同，干預(yù)組的升高幅度較大。

3討論