紅斑狼瘡范文10篇

【摘要】目的探討系統性紅斑狼瘡（SLE）不同分型合并妊娠的臨床特點、治療和妊娠結局。方法回顧分析19例SLE腎炎型和皮損關節型患者合并妊娠的臨床資料。結果11例腎炎型患者中有8例病情惡化，5例發生妊娠高血壓疾病。8例皮損關節型中有2例病情惡化，1例發生妊娠高血壓疾病;19例患者中腎炎型有1例流產和1例胎死宮內，余17例順利產下胎兒，母嬰平安。結論SLE腎炎型患者妊娠較皮損關節型患者妊娠更易導致病情惡化和發生妊娠高血壓疾病，妊娠丟失率增高。

【關鍵詞】妊娠；系統性紅斑狼瘡；皮損關節型；腎炎型

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多器官、多系統、具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，好發于生育年齡女性。妊娠與系統性紅斑狼瘡相互影響，妊娠可致SLE病情惡化，以腎炎型為重。筆者回顧分析19例系統性紅斑狼瘡（SLE）合并妊娠病例，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究所有資料來源于1999年1月～2005年12月我科收治的19例SLE腎炎型及皮損關節型合并妊娠病例，全部病例按美國類風濕學會1982年修訂的SLE診斷標準在妊娠前確診。年齡20～35歲，平均25.5歲；病程1～15年，平均4.3年。其中腎炎型11例，皮損關節型8例。

1.2妊娠的時機及條件［1］一般認為SLE患者允許妊娠的條件是：（1）妊娠時疾病緩解＞5～6個月。（2）腎功穩定，血清肌酐清除率≥50ml/min，尿蛋白＜3.08g/24h，血清補體正常；（3）不伴有心內膜炎、心肌炎或心衰，腎小球腎炎或腎病綜合征無進展及腎衰；（4）強的松維持量每日少于7.5mg/d;（5）未使用免疫抑制劑。

1臨床資料

本組6例患者均來自湖州市第三人民醫院，均為女性；年齡最小14歲，最大36歲；病程最短1個月，最長10年。臨床伴有關節疼痛4例，腎臟損害2例，皮膚損害2例。經過入院后的中西醫結合治療及針對性護理，全部病例均明顯好轉，趨于緩解期而出院。

2護理方法

2.1心理護理

SLE以年青女性多見，育齡婦女占90%～95%[2]，該病病程遷延，反復發作，間有長短不等的緩解期。因此患者大多有悲觀失望情緒，應當鼓勵他們做好長期治療的思想準備。疾病或服用激素可引起體態、容貌改變，嚴重者部分功能喪失，使患者情緒低落，思想負擔過重，對生活失去信心，拒絕治療。護理人員和家屬應多與患者談心，給予精神及情緒上的支持，增加對治療的信心。由于SLE常同時侵犯全身器官，在發病后患者常有病重感，因此，護理人員應盡量避免在患者面前反復使用“狼瘡”一詞，以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點是容易產生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統[3]。這使我們認識到，心理社會因素在疾病的遷延和治療中起作重要作用，作為臨床護理工作者更應該重視患者的心理活動。

2.2病程觀察

關鍵詞妊娠系統性紅斑狼瘡護理

系統性紅斑狼瘡（SystemicLupuserythematosus以下稱SLE）是好發于育齡婦女的自身免疫性疾病。患SLE的婦女妊娠后，合并癥增多，胎兒預后不良，尤其是產后會使疾病加重，所以許多孕婦只能采取人工流產而終止妊娠。近年來，我院產科和免疫科對妊娠合并SLE的病人進行合理的治療和護理，取得顯著效果。分析1992年4月至1994年4月，54例妊娠合并SLE病例，將其特點及護理總結如下。

臨床資料

1．1對象

本組54例初產婦45例，經產婦9例。年齡22歲~43歲，平均30.7歲。SLE病程2年~20年，平均4.5年。孕前明確診斷者49例，本次妊娠初次發病診斷為SLE者5例。

2臨床分型

關鍵詞妊娠系統性紅斑狼瘡護理

系統性紅斑狼瘡（SystemicLupuserythematosus以下稱SLE）是好發于育齡婦女的自身免疫性疾病。患SLE的婦女妊娠后，合并癥增多，胎兒預后不良，尤其是產后會使疾病加重，所以許多孕婦只能采取人工流產而終止妊娠。近年來，我院產科和免疫科對妊娠合并SLE的病人進行合理的治療和護理，取得顯著效果。分析1992年4月至1994年4月，54例妊娠合并SLE病例，將其特點及護理總結如下。

臨床資料

1．1對象

本組54例初產婦45例，經產婦9例。年齡22歲~43歲，平均30.7歲。SLE病程2年~20年，平均4.5年。孕前明確診斷者49例，本次妊娠初次發病診斷為SLE者5例。

2臨床分型

【摘要】目的探討系統性紅斑狼瘡（SLE）不同分型合并妊娠的臨床特點、治療和妊娠結局。方法回顧分析19例SLE腎炎型和皮損關節型患者合并妊娠的臨床資料。結果11例腎炎型患者中有8例病情惡化，5例發生妊娠高血壓疾病。8例皮損關節型中有2例病情惡化，1例發生妊娠高血壓疾病;19例患者中腎炎型有1例流產和1例胎死宮內，余17例順利產下胎兒，母嬰平安。結論SLE腎炎型患者妊娠較皮損關節型患者妊娠更易導致病情惡化和發生妊娠高血壓疾病，妊娠丟失率增高。

【關鍵詞】妊娠；系統性紅斑狼瘡；皮損關節型；腎炎型

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多器官、多系統、具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，好發于生育年齡女性。妊娠與系統性紅斑狼瘡相互影響，妊娠可致SLE病情惡化，以腎炎型為重。筆者回顧分析19例系統性紅斑狼瘡（SLE）合并妊娠病例，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究所有資料來源于1999年1月～2005年12月我科收治的19例SLE腎炎型及皮損關節型合并妊娠病例，全部病例按美國類風濕學會1982年修訂的SLE診斷標準在妊娠前確診。年齡20～35歲，平均25.5歲；病程1～15年，平均4.3年。其中腎炎型11例，皮損關節型8例。

1.2妊娠的時機及條件［1］一般認為SLE患者允許妊娠的條件是：（1）妊娠時疾病緩解＞5～6個月。（2）腎功穩定，血清肌酐清除率≥50ml/min，尿蛋白＜3.08g/24h，血清補體正常；（3）不伴有心內膜炎、心肌炎或心衰，腎小球腎炎或腎病綜合征無進展及腎衰；（4）強的松維持量每日少于7.5mg/d;（5）未使用免疫抑制劑。

關鍵詞妊娠系統性紅斑狼瘡護理

系統性紅斑狼瘡（SystemicLupuserythematosus以下稱SLE）是好發于育齡婦女的自身免疫性疾病。患SLE的婦女妊娠后，合并癥增多，胎兒預后不良，尤其是產后會使疾病加重，所以許多孕婦只能采取人工流產而終止妊娠。近年來，我院產科和免疫科對妊娠合并SLE的病人進行合理的治療和護理，取得顯著效果。分析1992年4月至1994年4月，54例妊娠合并SLE病例，將其特點及護理總結如下。

臨床資料

1．1對象

本組54例初產婦45例，經產婦9例。年齡22歲~43歲，平均30.7歲。SLE病程2年~20年，平均4.5年。孕前明確診斷者49例，本次妊娠初次發病診斷為SLE者5例。

2臨床分型

1臨床資料

本組6例患者均來自湖州市第三人民醫院，均為女性；年齡最小14歲，最大36歲；病程最短1個月，最長10年。臨床伴有關節疼痛4例，腎臟損害2例，皮膚損害2例。經過入院后的中西醫結合治療及針對性護理，全部病例均明顯好轉，趨于緩解期而出院。

2護理方法

2.1心理護理

SLE以年青女性多見，育齡婦女占90%～95%[2]，該病病程遷延，反復發作，間有長短不等的緩解期。因此患者大多有悲觀失望情緒，應當鼓勵他們做好長期治療的思想準備。疾病或服用激素可引起體態、容貌改變，嚴重者部分功能喪失，使患者情緒低落，思想負擔過重，對生活失去信心，拒絕治療。護理人員和家屬應多與患者談心，給予精神及情緒上的支持，增加對治療的信心。由于SLE常同時侵犯全身器官，在發病后患者常有病重感，因此，護理人員應盡量避免在患者面前反復使用“狼瘡”一詞，以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點是容易產生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統[3]。這使我們認識到，心理社會因素在疾病的遷延和治療中起作重要作用，作為臨床護理工作者更應該重視患者的心理活動。

2.2病程觀察

摘要本研究在國內首次發現異常增高的循環白介素-6可導致狼瘡性全身性病理損

害；白介素-6異常增高在狼瘡性小管間質損害過程中可能具有重要作用；白介素-

6及其信息傳遞中的GP130,JunB基因異常表達參與了彌漫性增生性狼瘡性腎炎(LN)

分子發病過程，并率先發現丹參通過增強c-myc蛋白高水平表達而誘導細胞凋亡，

從而對人腎成纖維細胞增殖產生抑制作用。在國內外首次證實巨噬細胞在LN的病人

腎臟局部增殖，且和疾病嚴重程度呈正相關。首次發現白介素受體(sIL-2R)和FLC

自身免疫性疾病(autoimmunediseases，AID)是指機體產生高滴度自身抗體和(或)自身反應性淋巴細胞攻擊相應的自身正常細胞和組織，導致組織器官損傷和功能障礙的一組疾病，包括:系統性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus，SLE)、干燥綜合征(sjogren'ssyndrome，SS)、類風濕性關節炎(rheumatoidarthritis，RA)，未分化結締組織病(undifferentiatedcon-nectivetissuedisease，UCTD)等。疾病可累及皮膚/黏膜、關節、血管、肺、腎及消化道等多個器官和系統，臨床表現多樣。女性的發病率高于男性，尤其是育齡期婦女。孕期女性體內性激素的波動易導致此類患者孕期疾病復發或加重，免疫系統疾病的嚴重程度亦直接影響妊娠結局及母胎預后。該類疾病孕期管理的最終目標是最大程度提高妊娠成功率、減少母胎并發癥、提高母胎近遠期預后。患有免疫系統疾病的女性其孕期管理應由產科、風濕科、兒科等多學科團隊協作，并與患者及家屬充分溝通，共同制定最佳的孕期健康管理方案，以期獲得最佳妊娠結局。

1妊娠合并系統性紅斑狼瘡

SLE是自身免疫介導的涉及全身多個器官組織的自身免疫性疾病。其與復發性流產、胎兒生長受限(fetalgrowthrestriction，FGR)、早產、死胎、子癇前期等不良母胎結局密切相關。診斷標準采用2012年系統性紅斑狼瘡國際協作組(SLICC)制定的SLE分類標準［1］。抗磷脂綜合征(antiphospholipidsyndrome，APS)是一種以體循環內抗磷脂抗體(antiphospholipidantibody，APL)不同程度升高，伴動、靜脈血栓形成和(或)復發性流產(recurrentspontaneousabortion，RSA)等產科相關不良事件發生，可繼發于SLE等結締組織病，也可原發。

1.1計劃妊娠

根據《中國系統性紅斑狼瘡患者圍產期管理建議》SLE患者孕前咨詢和風險分層，建議同時滿足以下條件的SLE患者，才可考慮妊娠:①病情不活動且保持穩定至少半年、最好1年以上。②糖皮質激素的使用劑量為潑尼松＜15mg/d(或相當劑量)。③無腎臟、神經系統、肺臟等重要器官組織的損害。建議腎功能穩定(Cr≤140μmol/L，尿蛋白≤0.5g/24h)。④停用免疫抑制劑如環磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等至少6個月，對于服用來氟米特的患者，建議先進行藥物清除治療后，再停藥至少6個月后才可以考慮妊娠［2］。大部分單純APL陽性患者可自然受孕，對于既往有≥孕10周自然流產、胎死宮內、子癇前期、FGR等胎盤功能不全病史的典型APS患者，建議計劃受孕當月月經干凈開始給予預防劑量的低分子肝素，并持續整個孕期至產后，而對于既往有動靜脈血栓史的APS患者則建議計劃受孕當月月經干凈后使用治療劑量的低分子肝素并聯合低劑量阿司匹林。因華法林在孕早期6～14周胎兒器官發育過程中可致畸，故服用華法林者建議孕前停用華法林改用低分子肝素和低劑量阿司匹林。

1.2孕期管理

摘要：目的研究分析狼瘡性腎炎(LN)并發醫院感染的臨床特點及與臨床、病理的關系。方法收集我科住院治療的LN109例，進行醫院感染因素分析。結果LN醫院感染部位常見于下呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織和消化道，分離菌株以革蘭陰性桿菌和真菌為主；LN醫院感染率為60.6%，病情惡化的13例中12例并發感染，其中6例直接死于嚴重感染；LN臨床活動、病理類型呈Ⅲ、Ⅳ型者醫院感染率較高，尿蛋白、血白蛋白和腎功能與醫院感染顯著相關(P＜0.01)；LN激素應用時間、住院時間亦與醫院感染顯著相關(P＜0.01)；激素合并免疫抑制劑治療，感染率較單用激素明顯增高(P＜0.01)，而常規量激素聯合環磷酰胺間歇沖擊治療，較大劑量激素聯合環磷酰胺沖擊治療，醫院感染率明顯下降(P＜0.05)。結論LN醫院感染率高達60.6%，這與狼瘡臨床、病理活動，長期大量應用激素和免疫抑制劑及長期住院密切相關。

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡(SLE)最常累及的病變，SLE的預后與腎臟受累的程度和并發感染的程度密切相關。LN免疫功能紊亂，大量丟失蛋白及腎功能惡化，加之長期應用激素和免疫抑制劑治療，其感染率明顯增高，嚴重影響了SLE的預后。為此，作者對近年來我科收治的109例LN，就其臨床、病理與醫院感染的關系進行分析研究。

1材料與方法

1.1一般資料收集我科1985年5月～1998年10月間住院的LN患者109例，男13例，女96例，年齡12～60歲，平均31歲，住院時間25～310d，平均58d。66例并發感染，均符合醫院感染的診斷標準［1］。

1.2臨床分型根據葉任高等的分型［2］，略加修改。尿檢異常型：輕～中度蛋白尿或(和)血尿；急性腎炎綜合征型：起病急，血尿和蛋白尿，常伴高血壓、腎功能損害；急進型腎炎綜合征型：起病急，少尿甚至無尿，血尿、蛋白尿，進行性貧血和腎功能惡化；腎病綜合征型：大量蛋白尿和低白蛋白血癥，高度浮腫；腎炎-腎病綜合征型：表現為持續大量蛋白尿、血尿和高血壓、貧血及腎功能損害；終末期尿毒癥。

1.3病理分型根據WHO制定的LN分型標準，共6型。Ⅰ型：輕微病變，本組無此類型；Ⅱ型：系膜增生型；Ⅲ型：局灶節段增生型；Ⅳ型：彌漫增生型；Ⅴ型：膜型；Ⅵ型：腎小球硬化型。本組92例行腎活檢病理，腎組織送光鏡、免疫酶，部分送電鏡檢查。