護(hù)理決策范文10篇

雖然風(fēng)險(xiǎn)是一種普遍現(xiàn)象，但給人的感覺卻時(shí)而模糊，時(shí)而清晰，盡管人們經(jīng)常看不到風(fēng)險(xiǎn)，但也經(jīng)常因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)而感到擔(dān)憂，甚至恐懼。作為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨時(shí)面臨著患者安全事故，醫(yī)療市場(chǎng)剝奪，衛(wèi)生行政處罰，醫(yī)護(hù)人員遭受毆打等多種多樣的風(fēng)險(xiǎn)。患者一旦進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)這種充斥著多類工作人員和高科技因素的復(fù)雜系統(tǒng)之后，就會(huì)面臨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種內(nèi)在、固有的臨床風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療法制建設(shè)的逐步完善，公民維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的安全要求越來越多，醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生也呈上升趨勢(shì)，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作為臨床風(fēng)險(xiǎn)不可或缺的因素之一，始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合、搶救等逐環(huán)節(jié)和過程之中。推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，特別是加強(qiáng)夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)護(hù)理人員提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)意識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的鑒別能力，強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素管理，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生起著非常重要作用。夜間護(hù)理行為是整個(gè)護(hù)理行為的重要組成部分，對(duì)比日間護(hù)理，護(hù)理人員數(shù)量少，工作量大，病人病情突變率高，護(hù)理觀察評(píng)估難度大，因此夜間潛在風(fēng)險(xiǎn)高。我院護(hù)理部在分析若干影響護(hù)理安全因素的基礎(chǔ)上，采取了一系列強(qiáng)化措施，有效對(duì)規(guī)避夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理糾紛，提高環(huán)節(jié)質(zhì)量，提升病人的滿意度等均取得了很好的效果。

1評(píng)估夜間護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1護(hù)士因素主要指護(hù)士的綜合素質(zhì)，包括護(hù)士的道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)、情志心理素質(zhì)、個(gè)性化特點(diǎn)、潛在能力等，另外，不嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，舉止言行不謹(jǐn)慎，不分場(chǎng)所亂評(píng)價(jià)醫(yī)療行為或?qū)Σ∪思凹覍賮y承諾等都是夜間護(hù)理安全、糾紛發(fā)生的重要因素。

1.2管理因素醫(yī)院存在對(duì)夜間護(hù)理工作管理制度不健全，核心制度不落實(shí)，人力資源配置不當(dāng)無保障，夜班護(hù)理內(nèi)容過多，缺乏科學(xué)化流程，培訓(xùn)、督導(dǎo)力度缺乏，應(yīng)急藥品、物資準(zhǔn)備不全等管理缺陷，亦是導(dǎo)致夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主要因素。

1.3患者因素在急診工作中，夜間就診的患者及家屬大多情緒急躁，而對(duì)診療過程中的一些常規(guī)程序，往往產(chǎn)生認(rèn)知上的偏差，認(rèn)為是醫(yī)院或主診醫(yī)生故意拖延刁難，而將怒氣發(fā)泄在護(hù)士身上，若此時(shí)處理不當(dāng)，易造成護(hù)患沖突。長(zhǎng)期慢性病、老年住院患者在夜間悲觀情緒增加，如護(hù)士或家屬未注意，易出現(xiàn)自殺或自傷等意外。此外，個(gè)別患者遵醫(yī)意識(shí)不夠，必須絕對(duì)臥床的患者雖經(jīng)護(hù)士反復(fù)說明，仍固執(zhí)己見，擅自下床活動(dòng)，導(dǎo)致意外發(fā)生，威脅患者生命安全。

1.4環(huán)境因素住院病人多，超出編制床位數(shù)，陪人管理不到位，水、電、暖設(shè)施缺乏常規(guī)監(jiān)管維護(hù)，護(hù)理用具缺乏先進(jìn)性，使用不當(dāng)，維護(hù)不力等均是影響夜間護(hù)理安全的因素之一。

論文關(guān)鍵詞:分級(jí)護(hù)理決策深度訪談

論文摘要:[目的]了解醫(yī)院中分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的現(xiàn)狀及醫(yī)生和護(hù)士是否認(rèn)同護(hù)士參與分級(jí)護(hù)理決策及有無能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室的10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪談對(duì)象。[結(jié)果]8名護(hù)士長(zhǎng)不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,醫(yī)生認(rèn)為分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑沒有疑問;在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性問題,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,不過7名醫(yī)生對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,6名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力;在參與方式上,8名醫(yī)生和7名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。[結(jié)論]對(duì)于分級(jí)護(hù)理由誰決策的問題上,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而醫(yī)生則采取默認(rèn)態(tài)度,不過對(duì)護(hù)士的能力表示質(zhì)疑,而大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力;醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士都認(rèn)為比較理想的方式。

分級(jí)護(hù)理,又叫等級(jí)護(hù)理,1956年由張開秀、黎秀芳前輩倡導(dǎo)提出,是按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。分級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題。很多專家認(rèn)為分級(jí)護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護(hù)士在對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出[1-4]。為了調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一觀點(diǎn)的認(rèn)同情況,于2007年6月—2007年8月對(duì)山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行了訪談,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪談對(duì)象。收集資料采用面對(duì)面訪談法,訪談前向受訪者詳細(xì)說明研究的內(nèi)容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時(shí)間和地點(diǎn),并承諾用編碼替代姓名,以保護(hù)隱私;訪談時(shí)注意觀察對(duì)方的表情變化,并認(rèn)真記錄。時(shí)間在30min左右,每例進(jìn)行l(wèi)次或2次;訪談結(jié)束后,及時(shí)整理訪談內(nèi)容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護(hù)士和醫(yī)生)的訪談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元?dú)立的文檔。

1.2訪談內(nèi)容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務(wù)等);您對(duì)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí);您認(rèn)為護(hù)士是否可以參與分級(jí)護(hù)理;您認(rèn)為護(hù)士是否有能力參與分級(jí)護(hù)理決策。訪談中視具體情況和個(gè)案的情緒適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容和數(shù)量。

論文關(guān)鍵詞:分級(jí)護(hù)理決策深度訪談

論文摘要:[目的]了解醫(yī)院中分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的現(xiàn)狀及醫(yī)生和護(hù)士是否認(rèn)同護(hù)士參與分級(jí)護(hù)理決策及有無能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室的10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪談對(duì)象。[結(jié)果]8名護(hù)士長(zhǎng)不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,醫(yī)生認(rèn)為分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑沒有疑問;在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性問題,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,不過7名醫(yī)生對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,6名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力;在參與方式上,8名醫(yī)生和7名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。[結(jié)論]對(duì)于分級(jí)護(hù)理由誰決策的問題上,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而醫(yī)生則采取默認(rèn)態(tài)度,不過對(duì)護(hù)士的能力表示質(zhì)疑,而大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力;醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士都認(rèn)為比較理想的方式。

分級(jí)護(hù)理,又叫等級(jí)護(hù)理,1956年由張開秀、黎秀芳前輩倡導(dǎo)提出,是按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。分級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題。很多專家認(rèn)為分級(jí)護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護(hù)士在對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出[1-4]。為了調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一觀點(diǎn)的認(rèn)同情況,于2007年6月—2007年8月對(duì)山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行了訪談,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪談對(duì)象。收集資料采用面對(duì)面訪談法,訪談前向受訪者詳細(xì)說明研究的內(nèi)容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時(shí)間和地點(diǎn),并承諾用編碼替代姓名,以保護(hù)隱私;訪談時(shí)注意觀察對(duì)方的表情變化,并認(rèn)真記錄。時(shí)間在30min左右,每例進(jìn)行l(wèi)次或2次;訪談結(jié)束后,及時(shí)整理訪談內(nèi)容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護(hù)士和醫(yī)生)的訪談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元?dú)立的文檔。

1.2訪談內(nèi)容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務(wù)等);您對(duì)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí);您認(rèn)為護(hù)士是否可以參與分級(jí)護(hù)理;您認(rèn)為護(hù)士是否有能力參與分級(jí)護(hù)理決策。訪談中視具體情況和個(gè)案的情緒適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容和數(shù)量。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;老年外科;壓瘡預(yù)防

循證護(hù)理(evidence-basednursing,EBN)又稱實(shí)證護(hù)理，是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與豐富的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，參照患者的愿望，以在某一特定領(lǐng)域做出符合患者需求的護(hù)理決策過程[1]。我科將循證護(hù)理應(yīng)用于老年外科壓瘡的預(yù)防工作，效果滿意，實(shí)現(xiàn)了“0”壓瘡管理。

1臨床資料

我科從2008年6月—2009年6月共收治68～91歲老齡患者261例，平均住院14天，接受手術(shù)治療者126例，其中外傷后股骨頸骨折患者9例，原發(fā)病伴有糖尿病者59例。

2應(yīng)用循證護(hù)理開展實(shí)踐活動(dòng)

2.1提出問題老年外科發(fā)生壓瘡的高危因素：老年外科收治對(duì)象多同時(shí)患有兩種以上合并癥，體質(zhì)差，代謝機(jī)能低，圍手術(shù)期臥床時(shí)間長(zhǎng)。另外，老年人由于皮膚松弛、干燥、缺乏彈性、皮下脂肪少，也易發(fā)生壓瘡。

一、交談、宣教法

對(duì)焦慮恐懼、悲觀失望、懷疑和自我封閉者，首先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓其了解病情，通過積極暗示、鼓勵(lì)支持性語言取得患者的信任，誘導(dǎo)其宣泄出憂郁自閉的原因，滿足其心理需求；有針對(duì)性進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平。利用典型病例的成功之路啟發(fā)、引導(dǎo)，以消除顧慮，克服病人角色形為缺如或強(qiáng)化現(xiàn)象，減輕恐癌心理負(fù)擔(dān)。

二、爭(zhēng)取社會(huì)系統(tǒng)支持

對(duì)改變信仰，尋求精神寄托者，應(yīng)掌握其產(chǎn)生的根源及表現(xiàn)形式，及時(shí)爭(zhēng)取家屬、親友、同事等社會(huì)系統(tǒng)的默契配合。對(duì)文化層次低、搞迷信活動(dòng)的患者，應(yīng)向其說明危害性，并堅(jiān)決制止。初中以上文化水平者因盲目信仰宗教，整天處于虛幻狀態(tài)，對(duì)這類患者可循序漸進(jìn)誘導(dǎo)，開展適當(dāng)形式的娛樂活動(dòng)，使之注意力情感轉(zhuǎn)移，以杜絕其尋求不良的寄托心理。

三、緩解外因刺激法

對(duì)四例有自殺傾向的患者，深入了解引起自殺傾向的外部原因，爭(zhēng)取家屬和社會(huì)系統(tǒng)的配合，根據(jù)患者的性格特征從不同角度說服教育患者以提高對(duì)挫折的應(yīng)激能力，同時(shí)密切觀察其情緒變化，加強(qiáng)防范措施，杜絕意外發(fā)生。

隨著社會(huì)進(jìn)步與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，而手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病員進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的重要科室，隨著外科學(xué)的發(fā)展和治療觀念的更新，新的醫(yī)療設(shè)備及器械更新，對(duì)手術(shù)室人員的專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合的技術(shù)要求也越來越高。手術(shù)室護(hù)理水平的高低直接影響到手術(shù)中配合質(zhì)量和手術(shù)搶救的成敗。同時(shí)，手術(shù)室的護(hù)理工作與臨床手術(shù)科室息息相關(guān)。我科室于2007年1月至12月對(duì)臨床手術(shù)科室醫(yī)生進(jìn)行了手術(shù)室護(hù)理工作綜合滿意度的調(diào)查分析，并實(shí)施整改措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象2007年1月至12月選擇全院l1個(gè)手術(shù)科室的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查，采用百分制滿意度調(diào)查表，對(duì)216人次進(jìn)行調(diào)查。

1．2調(diào)查方法滿意度調(diào)查表分9個(gè)項(xiàng)目，包括：服務(wù)態(tài)度、無菌觀念、嚴(yán)格查對(duì)、巡回護(hù)士經(jīng)常巡視及時(shí)解決問題體位擺置、洗手護(hù)士專科手術(shù)配合水平、操作熟練、護(hù)士長(zhǎng)管理、手術(shù)間安靜整潔等。每個(gè)項(xiàng)目設(shè)3個(gè)滿意度等級(jí)，分別為“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”。除選擇性問題外，接受調(diào)查的醫(yī)生可以對(duì)問卷7個(gè)項(xiàng)目以外問題或更細(xì)節(jié)問題自由表達(dá)意見。采用無記名形式填寫問巷，由手術(shù)室各專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。發(fā)放問卷2l6份，回收2l6份，有效回收率100o％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用百分比等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理

2結(jié)果

患兒(特別是嬰幼兒)口服給藥往往不夠合作,無法達(dá)到理想的治療效果，醫(yī)生往往會(huì)依病情需要而選擇靜脈給藥，因此近年來門診患兒靜脈輸液人次逐步上升。為了確保輸液安全，我院對(duì)輸液過程中患兒出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析，并及時(shí)采取防范措施，從而減少了護(hù)理差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生，患兒和家長(zhǎng)的滿意度明顯提高，現(xiàn)對(duì)具體做法總結(jié)如下。

1輸液安全隱患因素分析

1.1醫(yī)囑因素：正確的醫(yī)囑是安全輸液的基礎(chǔ)，醫(yī)囑存在缺陷主要有兩種情況，一是藥物劑量與患兒實(shí)際年齡、病情不符。由于醫(yī)藥市場(chǎng)活躍，新藥不斷推出，每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同商品名，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)新藥的規(guī)格、小兒每公斤藥劑量不熟悉；二是不合理配伍用藥。因新藥配伍禁忌對(duì)照表目前尚未公布，無法核查，可因兩種藥物混合后發(fā)生反應(yīng)。

1.2藥品因素：個(gè)別藥品存在質(zhì)量問題，如注射液里有雜質(zhì)，粉劑不能完全溶解等，還有些藥物外包裝相似，極易造成視覺混淆，如地塞米松被當(dāng)成病毒唑，頭孢噻肟鈉被當(dāng)成頭孢他啶等。

1.3穿刺因素：門診輸液室患者及家屬人員眾多，環(huán)境嘈雜，工作量大且較被動(dòng)，護(hù)士的情緒容易急躁。大部分家長(zhǎng)對(duì)“一針見血”的期望值較高，在未能如愿時(shí)對(duì)護(hù)士有意見，護(hù)士要是未能調(diào)整自己的情緒，耐心對(duì)家長(zhǎng)做好解釋和安撫工作，很容易激發(fā)矛盾，引發(fā)糾紛。

1.4藥液外滲：10個(gè)月～3歲的患兒對(duì)注射心理反應(yīng)強(qiáng)烈，自我約束力差，語言表達(dá)能力不足，經(jīng)常出現(xiàn)患兒用手牽拉頭皮針，導(dǎo)致針頭被拉出血管外的現(xiàn)象，還有因家長(zhǎng)照顧方法不正確或穿刺的原因引起局部藥液外滲，而導(dǎo)致局部腫脹。

我院1996年經(jīng)省級(jí)評(píng)估認(rèn)定為“愛嬰醫(yī)院”。母嬰同室的建立，新生兒護(hù)理工作的模式已從過去長(zhǎng)期實(shí)行母嬰分離封閉式的集體護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橛屑覍俸彤a(chǎn)婦直接參與的開放式護(hù)理。

護(hù)理管理難點(diǎn)

產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒護(hù)理的基本知識(shí)：主要因?yàn)槭芏嗄昱f傳統(tǒng)觀念的影響；母親睡覺時(shí)有摟抱嬰兒同睡的習(xí)摜；產(chǎn)婦及家屬缺乏或不重視有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識(shí)。

產(chǎn)婦及家屬不了解醫(yī)院對(duì)新生兒的管理制度：2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下，被及時(shí)發(fā)現(xiàn)；存在換錯(cuò)嬰兒的安全隱患；醫(yī)院實(shí)行開放式管理，病區(qū)有多個(gè)通道，母嬰同室，存在嬰兒被盜走的安全隱患；實(shí)行母嬰同室后，致使部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母的照看而忽略了對(duì)新生兒的細(xì)致觀察，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，存在延誤病情的風(fēng)險(xiǎn)。

管理對(duì)策

制定護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)理行為：①病區(qū)設(shè)置與監(jiān)控；②制定母嬰暫時(shí)分離的管理制度；③嚴(yán)格的新生兒查對(duì)制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生兒出院制度。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來越高，白內(nèi)障手術(shù)患者也愈來愈多，這對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，在整個(gè)手術(shù)過程中必須竭力為患者提供安全的護(hù)理。所謂安全護(hù)理，即指患者在接受手術(shù)的過程中，不發(fā)生法律的和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體、結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡。我科針對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，采取相應(yīng)對(duì)策，確保了患者的安全。現(xiàn)總結(jié)如下。

1一般資料

2010年9月-12月白內(nèi)障手術(shù)患者958例，其中，表面麻醉921例，全麻37例，安置心電監(jiān)護(hù)85例，日高峰量25例，手術(shù)時(shí)間最短為5分鐘，最長(zhǎng)為35分鐘。所有手術(shù)順利，無一例發(fā)生安全問題。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

2.1護(hù)理人員工作負(fù)荷過重手術(shù)量大，工作時(shí)間過長(zhǎng)，體力消耗大，易發(fā)生差錯(cuò)和失誤。

2.2護(hù)理人員責(zé)任心不夠強(qiáng)不認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，法律意識(shí)薄弱。

神經(jīng)內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，主要內(nèi)容就是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防措施。進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科的患者其病情往往較重，有的甚至意識(shí)模糊或存在意識(shí)障礙，容易在住院期間出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。

因此，對(duì)這樣的患者做好安全預(yù)防工作，是提高醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)質(zhì)量、避免發(fā)生醫(yī)療事故糾紛的主要手段。本文針對(duì)目前醫(yī)院中護(hù)理安全問題提出了一些作者自身的認(rèn)知，并相應(yīng)的提出了一些有關(guān)防范措施的建議，希望以此能夠真正做到保證患者的權(quán)益。

1對(duì)現(xiàn)階段神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全問題的分析

1.1對(duì)于現(xiàn)在很多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科來說，安全設(shè)施不完善，導(dǎo)致了很多的患者出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓，行動(dòng)非常不方便。如果我們能夠在醫(yī)院的病區(qū)里安裝上一套完整的安全設(shè)施，那么出現(xiàn)摔傷、墜床、滑倒這些意外情況的概率就會(huì)大幅度的減少。

1.2現(xiàn)階段很多醫(yī)院的管理者對(duì)法律的重視程度不夠，這方面的意識(shí)也比較淡薄，患者更是缺乏自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理人員做的都是簡(jiǎn)單的日常功能護(hù)理工作，對(duì)住院的患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，沒有盡到相應(yīng)的告知義務(wù)，忽視了患者的知情權(quán)這一基本權(quán)利，對(duì)患者住院期間的病情隱私等問題也不注意保護(hù)，隨意談?wù)摶颊叩牟∏椋荒軋?jiān)守住自己的原則，只是簡(jiǎn)單機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，一旦出現(xiàn)護(hù)理方面問題，護(hù)士不懂得保存相應(yīng)的證據(jù)，導(dǎo)致在很多醫(yī)患糾紛中舉證倒置不力，為醫(yī)院的工作帶來很多麻煩。

1.3醫(yī)院中的各種制度落實(shí)不到位、對(duì)操作流程簡(jiǎn)單化。現(xiàn)階段很多醫(yī)院的護(hù)士為了自己方便，對(duì)操作流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，工作態(tài)度也不夠認(rèn)真，規(guī)章制度遵守上也缺乏自覺意識(shí)，未能按規(guī)范化操作，造成很多的不良后果，最終導(dǎo)致一些患者對(duì)我們工作的不信任。還有一部分護(hù)理人員不重視學(xué)習(xí)，單獨(dú)工作時(shí)較難勝任，這都是導(dǎo)致護(hù)理過程中醫(yī)患糾紛的隱患所在。