護(hù)生范文10篇

【摘要】：目的探討工作坊教學(xué)模式是否有助于提高在校護(hù)生臨床決策能力。方法在錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2016級26、27班中隨機(jī)抽取27班作為對照組，以常態(tài)化教學(xué)模式進(jìn)行《臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程教學(xué)；26班作為實(shí)驗(yàn)組，以工作坊教學(xué)模式進(jìn)行《臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程教學(xué)。結(jié)果開展《臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程前兩組護(hù)生臨床決策能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；以不同教學(xué)模式開展《臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程后兩組護(hù)生臨床決策能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論工作坊教學(xué)模式有助于改善教學(xué)效果，提高在校護(hù)生臨床決策能力。

【關(guān)鍵詞】：本科護(hù)生；臨床決策能力；工作坊；教學(xué)模式；教學(xué)改革

臨床決策能力是一名合格護(hù)士必備的崗位勝任能力之一［1］。然而，作為臨床護(hù)士的主要后備力量—在校護(hù)生，其在校期間主要以理論知識學(xué)習(xí)和單純的操作訓(xùn)練為主，尚缺少綜合應(yīng)用理論知識指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，臨床決策能力較低［2］。因此，為增強(qiáng)護(hù)生的崗位勝任力，提高在校護(hù)生臨床護(hù)理思維及臨床決策能力至關(guān)重要。工作坊教學(xué)模式是一種協(xié)作的、建構(gòu)的教學(xué)組織形式，參與者在導(dǎo)師的適度指導(dǎo)下，積極調(diào)動現(xiàn)有的知識和經(jīng)驗(yàn)，并通過與同伴交流形成自己的觀點(diǎn)，促進(jìn)自身知識的建構(gòu)［3］。該研究將該教學(xué)組織形式融入到護(hù)理教育過程中，希望能夠吸引護(hù)生參與教學(xué)、引發(fā)其思考、促進(jìn)互動、推動成長，從而有效鍛煉和提升護(hù)生臨床思維能力及臨床決策能力［4］。現(xiàn)將錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院工作坊教學(xué)模式在《臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程中的應(yīng)用做如下介紹。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象。錦州醫(yī)科大學(xué)大三護(hù)理本科生，即2016級26、27班學(xué)生。在學(xué)生知情同意的情況下，通過抽簽決定27班30名護(hù)生為對照組，26班31名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組。1．2方法。實(shí)驗(yàn)組采用工作坊教學(xué)模式進(jìn)行《臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程教學(xué)。工作坊教學(xué)模式分為準(zhǔn)備、實(shí)施、評價(jià)三個(gè)階段。準(zhǔn)備階段教師須在課前確定教學(xué)主題及教學(xué)內(nèi)容，并將學(xué)生分為5～6人一組，每組選一位組長，負(fù)責(zé)組內(nèi)成員的組織及分工。每次上課先由教師介紹教學(xué)案例，并結(jié)合案例選取不同的教學(xué)組織形式，如情景模擬、角色扮演、虛擬仿真、集體分享、團(tuán)體討論、頭腦風(fēng)暴等［5］。實(shí)施階段各組結(jié)合相應(yīng)的教學(xué)組織形式，按照護(hù)理程序首先對案例或情景進(jìn)行分析，并在得出成員一致認(rèn)可護(hù)理診斷的基礎(chǔ)上，制定護(hù)理計(jì)劃，對患者實(shí)施整體護(hù)理。同時(shí)，為每組安排一位指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生。評價(jià)階段包括小組匯報(bào)和指導(dǎo)教師點(diǎn)評，其中指導(dǎo)教師點(diǎn)評包括對小組匯報(bào)點(diǎn)評及工作坊教學(xué)模式過程中小組的整個(gè)護(hù)理過程及團(tuán)隊(duì)協(xié)作過程中存在問題的點(diǎn)評。對照組則采用常態(tài)化教學(xué)模式進(jìn)行《臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程教學(xué)，即將理論和實(shí)踐完全分開進(jìn)行練習(xí)：首先學(xué)生各自完成教師提供的案例分析題目，然后由任課教師為大家講解案例并提供參考答案；實(shí)踐課則是根據(jù)課表安排，到實(shí)訓(xùn)室練習(xí)靜脈輸液技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等臨床常用護(hù)理技術(shù)。對照組及實(shí)驗(yàn)組護(hù)生分別于開展《臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程前、后進(jìn)行護(hù)生臨床決策能力現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查前向?qū)W生講解問卷測量的目的，請學(xué)生按要求自行完成問卷。問卷調(diào)查采取集中發(fā)放，匿名填寫，問卷填寫時(shí)間不超過60min，當(dāng)場回收。兩次共發(fā)放問卷122份，回收有效問卷122份，有效回收率100％。1．3問卷調(diào)查。護(hù)生臨床決策能力測量問卷：采用由葉旭春［6］編制的護(hù)理專業(yè)本科生臨床決策能力測量問卷，其包含A、B兩套測試題，其中A、B兩套測試題在題量、測量目標(biāo)、題型分布、記分方法等方面完全一致，該研究應(yīng)用A套測試題進(jìn)行測試。該問卷包括4個(gè)病例和5個(gè)臨床情境，通過模擬病例或臨床情境測量護(hù)生的臨床決策能力。問卷總分125分，共五個(gè)維度，分別是發(fā)現(xiàn)問題能力37分、確定目標(biāo)能力10分、決斷方案能力42分、實(shí)施決策能力25分、評價(jià)反饋能力11分。該研究中，將問卷總分及各維度滿分均標(biāo)準(zhǔn)化為100分，進(jìn)而按此標(biāo)準(zhǔn)化比值分別對學(xué)生問卷總分及各維度得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。問卷復(fù)本信度為0．89，內(nèi)容效度為0．94。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，先分別比較以不同教學(xué)模式開展《臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程前、后兩組護(hù)生臨床決策能力的差異，進(jìn)而探索應(yīng)用工作坊教學(xué)模式進(jìn)行《臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程教學(xué)對護(hù)生臨床決策能力的影響。其中學(xué)生年齡、成績及臨床決策能力得分均為計(jì)量資料，以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，學(xué)生性別、生源地為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:總結(jié)了護(hù)生實(shí)習(xí)月記的實(shí)施方法及經(jīng)驗(yàn)，要求護(hù)生每月撰寫1篇實(shí)習(xí)月記，主要包括新的經(jīng)歷及體會；結(jié)合本科室基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)情況、專科護(hù)理實(shí)習(xí)情況的收獲和提高；對護(hù)理職業(yè)的感想、實(shí)習(xí)體會和建議等。認(rèn)為建立護(hù)生實(shí)習(xí)月記是一種科學(xué)的管理方法，使護(hù)理管理者與被管理者動態(tài)，及時(shí)的交流。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；職業(yè)素養(yǎng)；實(shí)習(xí)月記

職業(yè)素養(yǎng)一般包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識等方面[1]。提高護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，有助于護(hù)生在面對實(shí)習(xí)過程中的壓力和挑戰(zhàn)時(shí)，能積極調(diào)整心態(tài)幫助護(hù)生順利完成從學(xué)生到護(hù)生角色的轉(zhuǎn)換。近年來，對在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生制定按月上交實(shí)習(xí)月記的規(guī)定，使護(hù)生、總帶教、護(hù)士長、護(hù)理部主任之間形成了溝通的平臺，通過實(shí)習(xí)月記的撰寫、批閱，對護(hù)生的心理、行為產(chǎn)生了一定的影響，現(xiàn)將方法及效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年至2013年畢業(yè)參加實(shí)習(xí)的護(hù)生102名，均為中專畢業(yè)生，女性，年齡在16～18歲。

【摘要】主要從確立護(hù)生在學(xué)習(xí)中的主體性、樹立其自信心，讓護(hù)生參與教學(xué)全過程并培養(yǎng)科研能力等方面論述培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力的主客觀條件，建議采取改變傳統(tǒng)教學(xué)模式、開展多樣性的競賽活動、構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室等措施，加強(qiáng)對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；自主學(xué)習(xí)能力；實(shí)踐能力；主客觀條件

護(hù)理學(xué)是一門融自然、社會、人文為一體的綜合性應(yīng)用學(xué)科，護(hù)理專業(yè)又是一門實(shí)踐性、直觀性、規(guī)范性很強(qiáng)的專業(yè)。因此，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生掌握熟練而扎實(shí)的護(hù)理操作技能是將來迅速進(jìn)入臨床護(hù)士角色至關(guān)重要的一步。隨著社會的發(fā)展和高校教育改革的推進(jìn)，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位日益突出，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力己成為高等護(hù)理教育的重要目標(biāo)之一。現(xiàn)就培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力的主客觀條件做如下探討。

1培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力的主觀條件及其措施

“自主學(xué)習(xí)”是指護(hù)生在教師指導(dǎo)和幫助下，借助各種教學(xué)媒體和現(xiàn)代化教學(xué)手段，自主確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、主動制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、正確選擇學(xué)習(xí)方法、自覺控制學(xué)習(xí)過程、科學(xué)評價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的一種能力[1]；是一種自我鼓舞、自我監(jiān)督、自我向?qū)У膶W(xué)習(xí)方法。它的實(shí)質(zhì)就是通過學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的主動參與來培養(yǎng)自主意識、自主能力、自主習(xí)慣，使其成為一個(gè)學(xué)會學(xué)習(xí)的人。1.1確立護(hù)生在學(xué)習(xí)中的主體性。人的主體性就是他的能動性的表現(xiàn)，是行為的目的性、選擇性和自我調(diào)節(jié)性。要讓護(hù)生認(rèn)識學(xué)習(xí)知識和技能的意義和實(shí)用價(jià)值，明確學(xué)習(xí)的目的，從而激發(fā)起學(xué)習(xí)的自覺性、主動性和積極性，使護(hù)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。1.2讓護(hù)生參與教學(xué)全過程。在教師指導(dǎo)下，讓護(hù)生參與制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、參與每項(xiàng)知識和技能的學(xué)習(xí)和練習(xí)、參與每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的活動、參與討論考核方式及評估指標(biāo)，使師生之間始終保持聯(lián)系和互動狀態(tài)。1.3培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，樹立學(xué)習(xí)自信心。可在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一些情境，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。要善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)和特長，并給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，以樹立護(hù)生的自信心。這種前進(jìn)的內(nèi)動力會驅(qū)使護(hù)生不斷追求、探索新的知識和技能，從而也培養(yǎng)了護(hù)生的創(chuàng)新能力。1.4培養(yǎng)護(hù)生的科研能力。科研能力的培養(yǎng)，需要刻苦鉆研的精神、需要扎實(shí)的基礎(chǔ)知識、更需要涉獵廣泛的相關(guān)知識和技能。可以在教學(xué)中給護(hù)生提示一些科研課題，讓其設(shè)計(jì)研究計(jì)劃和方案，并在科研中引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識問題的能力。同時(shí)教護(hù)生學(xué)會獲取和處理信息的能力、學(xué)會開發(fā)學(xué)習(xí)資源并對信息和資源進(jìn)行積累和整理的能力，這將有助于護(hù)生獨(dú)立自學(xué)、獨(dú)立思考、獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)。1.5培養(yǎng)和提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。綜合素質(zhì)是一個(gè)內(nèi)涵與外延很大的概念。廣義地講：包括身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、思維能力、知識積累、知識結(jié)構(gòu)、人際關(guān)系、人際交往等。但綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高只能通過教學(xué)過程和教學(xué)實(shí)踐中的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)內(nèi)容來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而達(dá)到培養(yǎng)和提高綜合素質(zhì)的目的。

2培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力的客觀條件及其措施

【摘要】目的：調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生對患者安全文化認(rèn)知的現(xiàn)狀，提高實(shí)習(xí)護(hù)生對患者安全文化認(rèn)程度、提高護(hù)理質(zhì)量。方法：采用便利抽樣法選取河南省某三甲醫(yī)院220名實(shí)習(xí)護(hù)生，通過問卷調(diào)查法收集資料，采用（x±s）等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：不同年齡、學(xué)歷實(shí)習(xí)、科室實(shí)習(xí)護(hù)生在“負(fù)面事件報(bào)告頻率”維度的認(rèn)知上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；不同性別實(shí)習(xí)護(hù)生在維度認(rèn)知上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：不同年齡、學(xué)歷、科室的實(shí)習(xí)護(hù)生在患者安全文化認(rèn)知方面都有影響，醫(yī)學(xué)院校以及醫(yī)院應(yīng)該重視實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化方面的教育。

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生;患者;安全文化;認(rèn)知;影響因素

患者安全指的是一些在醫(yī)務(wù)人員服務(wù)過程中，采取防護(hù)方法以及注意項(xiàng)目，防止患者在接受醫(yī)務(wù)人員服務(wù)過程當(dāng)中，受到額外的傷害[1]。護(hù)士是可以阻止錯(cuò)誤的人[2]，目前衛(wèi)生保健領(lǐng)域當(dāng)中，確保患者安全是核心主題。對于醫(yī)護(hù)人員而言，患者的安全文化應(yīng)當(dāng)滲入其職業(yè)價(jià)值觀和理念當(dāng)中，對于患者安全文化認(rèn)知能夠?qū)颊叩睦娈a(chǎn)生直接影響作用，也是防止醫(yī)患關(guān)系緊張的重要方式[3]。護(hù)士正在扮演并且將繼續(xù)承擔(dān)促進(jìn)患者安全的角色[4]。但是在相關(guān)院校的教育體系中，對于護(hù)生對患者安全文化的評估管理的重視度欠缺[5]。

1.對象與方法

1.1研究對象。采取便利抽樣法，選取2017年7月至2018年3月這一段時(shí)間內(nèi)在河南省某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的220名護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展調(diào)查。此次共發(fā)放問卷220份，問卷全部收回，其中符合調(diào)查要求的有效問卷是217份，有效率為98.60％。1.2研究工具。一般情況調(diào)查表所采集的實(shí)習(xí)護(hù)生的情況一般有以下幾種：性別、年齡、學(xué)歷、科室等內(nèi)容。患者安全文化各維度項(xiàng)目選擇李漓于2009年編譯的HOSPS中文版[6]。調(diào)查問卷總共包括12個(gè)維度，42個(gè)條目。鄧華梅[7]等已經(jīng)用于醫(yī)院護(hù)理人員的調(diào)查。1.3統(tǒng)計(jì)分析。本文采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括一般資料表采用描述性分析，以率或構(gòu)成比對結(jié)果進(jìn)行描述，采用(x±s)和百分比，采用t檢驗(yàn)（兩組）或F檢驗(yàn)（多組）分析。P<0.05代表結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

【關(guān)鍵詞】護(hù)生臨床實(shí)習(xí)

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論到實(shí)踐的跨躍所必需的階段［1］。臨床實(shí)習(xí)通常可分為三個(gè)階段，即實(shí)習(xí)初期、實(shí)習(xí)中期和實(shí)習(xí)后期。分析其特點(diǎn)，不僅有利于對處于不同階段的實(shí)習(xí)護(hù)生采取針對性的指導(dǎo)和管理，確保教學(xué)質(zhì)量和效果，同時(shí)，還更有利于實(shí)習(xí)安全的防范工作。2004年7月至2007年7月，兩院共接收288名實(shí)習(xí)護(hù)生，針對三個(gè)階段的不同心理狀況和安全隱患，采取了有效的對策，減少了教學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，取得了較滿意的管理效果。

1護(hù)生不同實(shí)習(xí)階段的心理特點(diǎn)及安全隱患分析

1.1實(shí)習(xí)初期（1～3個(gè)月）

護(hù)生此期的主要心理特點(diǎn)是緊張、好奇與無所適從。其原因是初下臨床，實(shí)習(xí)環(huán)境陌生，對工作內(nèi)容不熟悉，因此往往會產(chǎn)生恐懼與緊張，若遇到挫折，隨之而來的還會有膽怯和畏難，此階段最大的實(shí)習(xí)安全隱患就是混淆病床，記錯(cuò)藥品名稱、劑量、用法，接錯(cuò)液體等。部分學(xué)生則可因初下臨床的好奇心理，導(dǎo)致求知欲過強(qiáng)，表現(xiàn)出過高的學(xué)習(xí)熱情，這類學(xué)生則往往因個(gè)別帶教老師對學(xué)生過早放手操作而導(dǎo)致出錯(cuò)。

1.2實(shí)習(xí)中期（4～6個(gè)月）

摘要：目的了解本科護(hù)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素，以期為提高本科護(hù)生科研創(chuàng)新能力提供依據(jù)。方法采用分層隨機(jī)抽樣法，應(yīng)用一般資料調(diào)查表、本科護(hù)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)認(rèn)知現(xiàn)狀問卷和大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表，對河南省兩所公辦護(hù)理本科院校2017—2020級528名本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果本科護(hù)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)認(rèn)知現(xiàn)狀問卷總分為（71.92±11.27）分，處于中等水平；大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表總分為（98.66±13.01）分，處于中等偏上水平；本科護(hù)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)認(rèn)知的影響因素為學(xué)習(xí)能力、年級、英語水平、是否為學(xué)生干部、學(xué)習(xí)動機(jī)、績點(diǎn)水平、環(huán)境因素、家庭居住地。結(jié)論本科護(hù)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)認(rèn)知現(xiàn)狀有待改善。校方應(yīng)盡早對本科護(hù)生科研創(chuàng)新能力進(jìn)行培養(yǎng)，探索構(gòu)建新型培養(yǎng)模式，開發(fā)科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)資源，營造良好的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)環(huán)境；本科護(hù)生要提高自身英語水平和學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，積極參與科研實(shí)踐活動，培養(yǎng)興趣，發(fā)散思維。

關(guān)鍵詞：本科；護(hù)理專業(yè)學(xué)生；科研創(chuàng)新能力

科研是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要途徑，通過科研可深入了解護(hù)理現(xiàn)象的本質(zhì)，探討護(hù)理活動的規(guī)律，為決策提供可靠、有價(jià)值的證據(jù)[1]。新時(shí)期的護(hù)士不但要具備豐富的專業(yè)知識和良好的護(hù)理技能，更要具備創(chuàng)新意識和科研創(chuàng)新能力。多項(xiàng)研究表明，護(hù)理本科生科研能力較低[2-4]，而護(hù)理本科教育承擔(dān)著培養(yǎng)本科生初步科研意識與技能的任務(wù)[5]。由于國內(nèi)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷層次偏低，本科學(xué)歷者必然成為臨床護(hù)理隊(duì)伍中的高層次人才和護(hù)理科研的主要力量。研究表明，提高本科護(hù)生對護(hù)理科研重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)護(hù)理科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)，是提高護(hù)理人員整體科研素質(zhì)的關(guān)鍵[6]。因此，了解本科護(hù)生對科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的認(rèn)知現(xiàn)狀，有助于培養(yǎng)模式的完善和發(fā)展，從而更好地提高本科護(hù)生的科研創(chuàng)新能力。但目前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國本科護(hù)生對科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的認(rèn)知情況不容樂觀，主要表現(xiàn)為對科研知識和方法不重視[7]。本文旨在了解本科護(hù)生對科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素，以期為本科護(hù)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供參考。

1對象與方法

1.1對象

采用分層隨機(jī)抽樣法，于2021年2月6—15日抽取河南省兩所公辦護(hù)理本科院校2017—2020級全日制本科護(hù)生528名進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制統(tǒng)招本科護(hù)生，知情同意參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間外出學(xué)習(xí)、休假者。

摘要：目的探討基于學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合式教學(xué)對高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響。方法采取整群抽樣的方法選取2017級五年制大專護(hù)生212人作為研究對象，隨機(jī)抽取兩個(gè)班為試驗(yàn)組（108人），另外兩個(gè)班為對照組（104人）。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，試驗(yàn)組采用基于學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的線上線下混合式教學(xué)。課程結(jié)束后，比較試驗(yàn)組和對照組的自主學(xué)習(xí)能力及對教學(xué)的滿意度。結(jié)果干預(yù)后試驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均高于對照組（P＜0.05），且試驗(yàn)組干預(yù)后自主學(xué)習(xí)能力總分及學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力得分均高于干預(yù)前（P＜0.05）。結(jié)論基于學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合式教學(xué)有助于提高高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和對教學(xué)的滿意度。

關(guān)鍵詞：學(xué)習(xí)通；混合式教學(xué)；高職護(hù)生；自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者在明確自身學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)目標(biāo)和知識接受度后，利用客觀人力、物力資源，實(shí)施適當(dāng)學(xué)習(xí)策略，獲取和掌握各項(xiàng)學(xué)習(xí)、工作所必需的知識與技能的能力[1]。國外大部分護(hù)理院校已將培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力作為其教學(xué)目標(biāo)之一[2]，有研究顯示，我國高職院校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總體處于中低等水平[3]，這將直接影響護(hù)生的自我發(fā)展和護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步。隨著我國教育信息化的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的教師灌輸、學(xué)生被動接受的教學(xué)模式已不能適應(yīng)教學(xué)目標(biāo)的發(fā)展需求和社會的發(fā)展需要，因此，探索一種適應(yīng)教育信息化時(shí)代的教學(xué)模式，提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，已成為高職護(hù)理教育的迫切需求。學(xué)習(xí)通是一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的輔助教學(xué)平臺，在該平臺上可以實(shí)現(xiàn)在線課程建設(shè)、資源管理、學(xué)習(xí)交流、課堂互動、在線答疑、小組討論、作業(yè)考試等。我校在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程中，運(yùn)用學(xué)習(xí)通平臺，應(yīng)用線上線下混合式教學(xué)模式，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象。以班級為單位采取整群抽樣的方法選取我校護(hù)理專業(yè)2017級五年制大專學(xué)生212人作為研究對象。隨機(jī)抽取兩個(gè)班為試驗(yàn)組（108人），另外兩個(gè)班為對照組（104人），兩組護(hù)生的年齡、性別、專業(yè)課程成績以及自主學(xué)習(xí)能力得分等情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中，兩組護(hù)生同教材、同教師、同步進(jìn)行授課，對照組采用傳統(tǒng)授課方法，即教師采用多媒體課件，以案例導(dǎo)入教學(xué)，介紹教學(xué)目標(biāo)，講解理論知識，總結(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)；試驗(yàn)組采用了線上學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺學(xué)習(xí)和線下課堂教學(xué)的全程混合式教學(xué)方法，具體如下。1.2.1課程準(zhǔn)備。教師課前在學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺上創(chuàng)建基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程，并上傳教案、教學(xué)課件、微課視頻、同步練習(xí)題、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)以及課外拓展資料和常用醫(yī)學(xué)網(wǎng)址等。要求護(hù)生用手機(jī)下載學(xué)習(xí)通App并注冊，課上掃描二維碼或使用邀請碼進(jìn)入班級課程，進(jìn)入后將護(hù)生分為若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，并告知護(hù)生及時(shí)關(guān)注學(xué)習(xí)通消息，積極完成互動。1.2.2課前討論預(yù)習(xí)。課前一周通過學(xué)習(xí)通平臺將新課內(nèi)容的學(xué)習(xí)資料和相關(guān)臨床案例以及相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)推送給護(hù)生，提醒護(hù)生預(yù)先自主學(xué)習(xí)，告知學(xué)習(xí)目標(biāo)，要求護(hù)生以小組為單位將護(hù)理任務(wù)進(jìn)行分解，制定實(shí)施方案，對于較難的護(hù)理任務(wù)，可查閱相關(guān)資料并進(jìn)行小組討論。教師在后臺查看護(hù)生的預(yù)習(xí)和討論情況。1.2.3課中互動學(xué)習(xí)。課中主要分為4個(gè)部分進(jìn)行。首先，以小組為單位匯報(bào)護(hù)理任務(wù)制定的實(shí)施方案，每次兩個(gè)小組匯報(bào)，輪流進(jìn)行，以檢查課前自主學(xué)習(xí)的效果；然后進(jìn)行師生點(diǎn)評和問題互動探討，確定護(hù)理任務(wù)的完成計(jì)劃；再進(jìn)行課堂重點(diǎn)知識的講授，同時(shí)運(yùn)用學(xué)習(xí)通平臺上的主題討論、投票、課堂測驗(yàn)等功能積極展開課堂互動，提高護(hù)生參與課堂的積極性；最后教師進(jìn)行答疑解惑，總結(jié)重點(diǎn)知識，同時(shí)通過學(xué)習(xí)通平臺的護(hù)生反饋功能了解護(hù)生學(xué)習(xí)的困惑和對教學(xué)的建議，避免了傳統(tǒng)課堂缺乏反饋的弊病。1.2.4課后拓展復(fù)習(xí)。課后教師將本堂課的練習(xí)題到學(xué)習(xí)通的作業(yè)模塊中，設(shè)定作業(yè)的完成時(shí)間、可重復(fù)次數(shù)、分值情況、是否允許查看答案等，同時(shí)教師還通過學(xué)習(xí)通平臺將相關(guān)的拓展資料、復(fù)習(xí)資料和網(wǎng)絡(luò)微課推送給護(hù)生，以進(jìn)一步鞏固內(nèi)化知識。學(xué)生可用手機(jī)隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，有效利用碎片時(shí)間，教師也可在后臺隨時(shí)答疑和了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況，構(gòu)建24小時(shí)學(xué)習(xí)課堂。1.3評價(jià)指標(biāo)。（1）自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查。采用張喜琰[4]研制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表對教學(xué)前后兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評價(jià)。該量表分為4個(gè)維度，共計(jì)30個(gè)條目，分別是學(xué)習(xí)動機(jī)（8個(gè)條目）、自我管理能力（11個(gè)條目）、學(xué)習(xí)合作能力（5個(gè)條目）和信息素質(zhì)（6個(gè)條目）。每個(gè)條目采用Likert5級評分法，得分范圍為30~150分，反向問題反向計(jì)分，得分越高代表護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.8223，信效度較好。（2）護(hù)生滿意度調(diào)查。期末課程結(jié)束后，由學(xué)校督導(dǎo)辦調(diào)查護(hù)生對課堂的滿意度，采用自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)生對該模式教學(xué)的滿意率。所有問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場回收，兩份問卷各發(fā)放212份，回收212份，回收率100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，前后比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：評估大學(xué)三年級本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀并分析其影響因素。方法：問卷調(diào)查某醫(yī)科大學(xué)374名護(hù)生。結(jié)果：護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分69.8±10.3分，主要影響因素8項(xiàng)：應(yīng)對學(xué)習(xí)挫折的態(tài)度、自主學(xué)習(xí)能力自我評價(jià)、批判性思維能力自我評價(jià)、學(xué)生類型、參加課外活動、參加假期社會實(shí)踐、學(xué)習(xí)習(xí)慣自我評價(jià)、對自主學(xué)習(xí)能力重要性的認(rèn)識。結(jié)論：大學(xué)三年級本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力僅為中等水平并受多種因素影響，需要采取有效措施促進(jìn)其提高。

關(guān)鍵詞：本科護(hù)生；自主學(xué)習(xí)；影響因素

本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力是指運(yùn)用元認(rèn)知策略，利用相關(guān)的人力、物力資源，高質(zhì)量地獲取和掌握提供護(hù)理服務(wù)所必需的知識與技能的能力[1]。隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的飛速發(fā)展，對護(hù)理人員提出越來越高的素質(zhì)要求，護(hù)理人員只有具備自主學(xué)習(xí)的能力，才能不斷適應(yīng)這種發(fā)展的需要。已有研究顯示：護(hù)理專業(yè)本科實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力并不高[2-3]，如果能在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前訓(xùn)練良好的自主學(xué)習(xí)能力，將能起到事半功倍的效果。因此，本研究著眼于實(shí)習(xí)前的大學(xué)三年級本科護(hù)生，評估其自主學(xué)習(xí)能力水平，分析影響因素，為干預(yù)措施的選擇提供依據(jù)。

一、對象與方法

調(diào)查昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院進(jìn)入大學(xué)三年級下學(xué)期學(xué)習(xí)的全體本科護(hù)生，發(fā)放問卷400份，回收有效問卷374份，回收有效率為93.5％。研究工具：1.一般資料問卷：經(jīng)查閱文獻(xiàn)和咨詢專家自行設(shè)計(jì)而成，內(nèi)容包括年齡、性別、民族、學(xué)生類別、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)習(xí)慣自我評價(jià)、參加假期社會實(shí)踐、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、參加小組學(xué)習(xí)等；2.護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表[4]：該量表由臺灣學(xué)者Su-FenCheng編制，包括學(xué)習(xí)動機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通4個(gè)維度，共20個(gè)條目，采用Likert5級評分法，每個(gè)條目計(jì)1～5分，總分20～100分，所有條目均正向計(jì)分，得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，吳德芳[5]試用該量表后評價(jià)良好，再次檢測總量表Cronbach'sα系數(shù)為0.91，本研究預(yù)實(shí)驗(yàn)顯示總量表Cronbach'sα系數(shù)亦為0.91。數(shù)據(jù)收集：調(diào)查人員現(xiàn)場發(fā)放問卷，說明調(diào)查目的，在被調(diào)查對象同意后，采用匿名方式在15分鐘內(nèi)自行填寫，之后由調(diào)查人員當(dāng)場收回。數(shù)據(jù)分析：采用EXCEL軟件雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述和分析。自主學(xué)習(xí)能力得分原始分值按如下公式進(jìn)行百分制轉(zhuǎn)換：轉(zhuǎn)換后分值=（原始分值-理論最低分）/（理論最高分-理論最低分）100。

二、結(jié)果

1對象與方法

以中國醫(yī)科大學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2010年7月—2011年6月臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生為實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究對象，共245人，其中男36人，女209人，年齡18歲～22歲（19．3歲±0．8歲），高中起點(diǎn)專科生，學(xué)制3年。強(qiáng)化師生培訓(xùn)，開展隱性知識相關(guān)理論的講授、宣傳與普及研究表明，高職護(hù)理教師對隱性知識認(rèn)知程度低，近77．00％的高職護(hù)理教師不了解或部分了解隱性知識的內(nèi)涵，僅9．26％的教師了解隱性知識的分類，4／5的高職護(hù)理教師不清楚或不太清楚隱性知識有何用途，是否重要。高職護(hù)理教師普遍缺乏對隱性知識的認(rèn)知，對隱性知識的新進(jìn)展了解不夠［3］。這種背景下，談及護(hù)理隱性知識的開發(fā)與利用是不現(xiàn)實(shí)的。因此，課題組對臨床帶教教師及實(shí)習(xí)護(hù)生開展隱性知識相關(guān)理論的講授、宣傳與普及，提高了臨床帶教教師及實(shí)習(xí)護(hù)生對隱性護(hù)理知識的認(rèn)識和重視。根據(jù)隱性知識的特點(diǎn)，增加深度會談教學(xué)策略隱性知識是模糊和情景化的，深度會談是共享情景化隱性知識十分有效的方法［4］。根據(jù)隱性知識的特點(diǎn)，對臨床實(shí)習(xí)教學(xué)策略也做了相應(yīng)調(diào)整，在過去教學(xué)計(jì)劃基礎(chǔ)上，增設(shè)了每周以實(shí)習(xí)科室為單位開一次教學(xué)暢聊會，各帶教教師及實(shí)習(xí)護(hù)生全部參加。會上帶教教師和實(shí)習(xí)護(hù)生對其一周的教學(xué)、實(shí)習(xí)工作進(jìn)行總結(jié)、暢聊，交流經(jīng)驗(yàn)和體會。在實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生吸收了新的知識后，要對其進(jìn)行吸收、加工、改造，進(jìn)行新舊知識融合，新舊知識相互影響，在自己已有知識的基礎(chǔ)上開展創(chuàng)造性的想象和推理，使知識復(fù)雜化、結(jié)構(gòu)化，這是一個(gè)隱性知識顯性化的復(fù)雜的內(nèi)在過程。原來每個(gè)人的知識結(jié)構(gòu)、知識底蘊(yùn)不同，結(jié)果是使每一個(gè)學(xué)生形成千差萬別的個(gè)體知識體系，其中大量的是隱性知識。由于隱性知識是內(nèi)含的、混亂的、真?zhèn)尾⒋娴模砸皶r(shí)進(jìn)行知識整理和輸出，使隱性知識顯性化。每周1次的臨床實(shí)習(xí)暢聊會，就是為師生創(chuàng)造機(jī)會，提供一個(gè)師生、生生交流、切磋的平臺。可能是病例討論，也可以匯報(bào)實(shí)習(xí)體會，如護(hù)理操作技巧、與病人溝通方法、病情觀察、職業(yè)防護(hù)知識等進(jìn)行討論總結(jié)，也可能提出問題和假設(shè)。但并不是要求學(xué)生對原來的知識進(jìn)行翻版，照著教材宣讀、死背是不可以的，也是沒必要的，因?yàn)檫@樣會阻礙護(hù)生對知識進(jìn)行再加工，打壓護(hù)生的創(chuàng)造性思維。在此過程中，護(hù)生個(gè)體的隱性知識不僅促進(jìn)自身顯性知識的提升，同時(shí)還可成為公共資源，實(shí)現(xiàn)共享。同時(shí)，護(hù)生個(gè)人也是在不斷學(xué)習(xí)和吸收實(shí)訓(xùn)共同體的知識，學(xué)習(xí)他人的實(shí)習(xí)成果和經(jīng)驗(yàn)過程中，不斷提高個(gè)人的知識水平和專業(yè)技能，即顯性知識又內(nèi)化為護(hù)生個(gè)人的隱性知識，逐步沉淀為護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)人能力、意志品格。然后再將隱性知識顯性化，給實(shí)習(xí)護(hù)生加工、提煉和應(yīng)用知識的機(jī)會，在練習(xí)的過程中將隱性知識顯性化，對不符合要求的、無關(guān)的隱性知識加以排除，對錯(cuò)誤的隱性知識加以修正，從而形成更科學(xué)、更準(zhǔn)確、更豐富的新知識體系。在每周一次的討論會上，通過實(shí)習(xí)護(hù)生、帶教老師的共同研討、示范和演示，不僅使實(shí)習(xí)護(hù)生個(gè)人的隱性知識得到加工和整理，而且把個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、訣竅傳遞給團(tuán)隊(duì)中的每個(gè)人，一個(gè)人頭腦中的顯性知識，在另外一個(gè)人看來可能就是隱性知識。即使是個(gè)人自己頭腦中的隱性知識，也可能通過自己表達(dá)的流露，潛入到其他學(xué)生的腦海，成為個(gè)體的隱性知識，因?yàn)椤耙徽Z道破夢中人”“聽君一席話，勝讀十年書”。撰寫實(shí)習(xí)筆記和日志，促進(jìn)隱性知識的生成畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)期間要求實(shí)習(xí)護(hù)生撰寫實(shí)習(xí)筆記和日志，將實(shí)習(xí)所見、所感、所想記錄下來，帶教教師和實(shí)習(xí)管理教師進(jìn)行檢查。根據(jù)實(shí)習(xí)筆記的質(zhì)量和頻次打分，分?jǐn)?shù)計(jì)入出科考試成績。撰寫實(shí)習(xí)筆記和日志是對學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、技巧、靈感進(jìn)行記錄、整理的過程，實(shí)際上是對個(gè)人知識反思、總結(jié)的過程。撰寫實(shí)習(xí)筆記和日志的本質(zhì)包含著重建環(huán)節(jié)的思維過程，不僅是對過往情境的回顧，更包含在回顧的過程中發(fā)現(xiàn)存在的不足之處，找出困惑和不解，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行修正和完善，繼而可能設(shè)想重新付諸行動，是一種內(nèi)在、緘默的體驗(yàn)過程，是再學(xué)習(xí)、重構(gòu)知識的過程。在此過程中實(shí)習(xí)護(hù)生能不斷領(lǐng)悟內(nèi)隱的經(jīng)驗(yàn)、情感和價(jià)值觀等隱性知識，將它們由隱性狀態(tài)變?yōu)轱@性狀態(tài)，進(jìn)而對其中的問題和不足進(jìn)行思考、澄清和修正，借此積累經(jīng)驗(yàn)和技巧，改善知識結(jié)構(gòu)，并形成新的知識體系，從而提升自身職業(yè)素質(zhì)。撰寫實(shí)習(xí)筆記和日志是進(jìn)行個(gè)人知識管理的有效途徑。把控臨床帶教教師的資歷，提高師德和帶教水平，促進(jìn)師生間隱性知識的流動嚴(yán)格把控臨床帶教教師的資歷，高職護(hù)生臨床帶教教師都是主管護(hù)師或以上，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)，并且喜歡帶教工作，以往實(shí)習(xí)護(hù)生對其有不良反應(yīng)者不許帶教。教學(xué)中重視隱性知識的挖掘，帶教過程中要盡量將隱性知識顯性化，將自己的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給實(shí)習(xí)護(hù)生。臨床帶教教師還必須意識到護(hù)生在觀察、模仿自己帶教教師言行舉止，自己的思想意識、世界觀、人生觀、價(jià)值觀、對病人的態(tài)度等，一言一行，都將對護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響。語言描述只能使護(hù)生獲得形式上的知識，難以內(nèi)化為自己的隱性知識，帶教教師盡量給實(shí)習(xí)護(hù)生創(chuàng)造動手操作機(jī)會。遇到困難時(shí)，帶教教師要為學(xué)生提供情感、意志支持，通過有意識的言語行為和包括表情、動作、語調(diào)在內(nèi)的非言語行為向?qū)W生發(fā)出積極的暗示，促使學(xué)生的學(xué)習(xí)活動走向成功。這樣才能使護(hù)生學(xué)習(xí)積極性朝著積極向上的方向發(fā)展。在學(xué)生對顯性知識已經(jīng)唾手可得的情況下，教師還要幫助學(xué)生歸納、整理，提升混亂、模糊的隱性知識，建立牢固的知識結(jié)構(gòu)體系。改革出科考評方法，納入隱性知識維度的考核臨床實(shí)習(xí)出科教學(xué)考評要超越基于顯性知識的考評方式。從隱性知識管理的角度出發(fā)，除常規(guī)的出科理論、操作考試外，還應(yīng)考評護(hù)生的隱性知識對于他們理解與解決問題的影響。增加考評護(hù)生個(gè)性化發(fā)展以及病人的反饋。在每一科室實(shí)習(xí)完成后，對護(hù)生撰寫的反思札記、實(shí)訓(xùn)敘事，進(jìn)行質(zhì)化或量化的評定，作為學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的考評指標(biāo)。1．3評價(jià)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師對護(hù)生的評價(jià)量表由筆者參考文獻(xiàn)［5］自行設(shè)計(jì)，于護(hù)生臨床實(shí)習(xí)第30周對帶教教師進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷96份，回收問卷96份，有效率100％。

2討論

1加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)期間護(hù)理隱性知識管理，提高了護(hù)生的綜合能力

師生間隱性知識的流動主要體現(xiàn)在實(shí)習(xí)護(hù)生對技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師的觀察和模仿。帶教教師通過親身示范、指導(dǎo)，傳授實(shí)習(xí)護(hù)生一些護(hù)理操作訣竅和經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)生的技術(shù)水平和培養(yǎng)其心智模式，增強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范意識等。當(dāng)前各大醫(yī)院臨床帶教教風(fēng)的主流和本質(zhì)是好的，但也存在一些問題。部分臨床帶教教師只顧傳授專業(yè)知識，卻沒有把教書與育人有機(jī)地結(jié)合和相互滲透。有些教師不安心臨床教學(xué)，把教學(xué)看成只是為了完成任務(wù)，不認(rèn)真?zhèn)湔n，不注重學(xué)生的反饋，對教學(xué)效果不關(guān)心。有的帶教教師只是讓學(xué)生去做，不及時(shí)給予指導(dǎo)，學(xué)生操作手法不對，或臨床經(jīng)驗(yàn)不足出現(xiàn)一些紕漏時(shí)，只管接替學(xué)生把操作做好，任務(wù)完成，而不愿耐心給學(xué)生講解和傳授經(jīng)驗(yàn)和技巧。因?yàn)閯側(cè)肱R床，實(shí)習(xí)護(hù)生的能力和技巧還是很差的，有的帶教教師不愿給實(shí)習(xí)護(hù)生創(chuàng)造機(jī)會，嫌帶學(xué)生麻煩，干脆自己去處置。這些對學(xué)生不負(fù)責(zé)任的行為使學(xué)生很有意見，直接影響帶教教師的威信，喪失學(xué)生對教師的尊敬和愛戴，師生關(guān)系冷淡，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，大大地降低了教學(xué)效果，更談不上師生間隱性知識的流轉(zhuǎn)。本研究嚴(yán)格把控帶教教師的資歷和師德水平，最大限度地發(fā)揮了教師的言傳身教作用。師生間、生生間的深度會談中互相取長補(bǔ)短，相互學(xué)習(xí)，共同提高各自的技術(shù)水平，能夠?qū)⒎稚⒌膫€(gè)性化的知識整合成有機(jī)的組織知識體系，促進(jìn)了隱性護(hù)理知識的流動與共享，并培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在討論、磋商過程中，人人參與其中，百家爭鳴，也提高了護(hù)生的溝通能力。護(hù)生在研討過程中某個(gè)點(diǎn)可能會觸動他聯(lián)想起許多事情，此時(shí)帶教教師啟發(fā)該生進(jìn)行深入思考，提煉個(gè)人觀點(diǎn)，并用書面或口頭的形式表達(dá)出來，又使學(xué)生的思維及表達(dá)能力得到訓(xùn)練。

2加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)期間護(hù)理隱性知識管理，使護(hù)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)

摘要：對護(hù)理專業(yè)338名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其對內(nèi)科護(hù)理學(xué)線上線下混合式教學(xué)模式的滿意度，為提高教學(xué)質(zhì)量提供參考。

關(guān)鍵詞：本科；護(hù)生；混合式教學(xué)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)

混合式教學(xué)是將面對面課堂教學(xué)與線上教學(xué)相結(jié)合，借助兩種教學(xué)方式的優(yōu)勢，達(dá)到提高教學(xué)效率和提升學(xué)習(xí)效果的目的[1]。近年來，利用信息技術(shù)輔助教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段[2]。高校線上線下混合式教學(xué)（以下簡稱混合式教學(xué)）以面對面課堂教學(xué)為主，輔以課后在線交流、小組討論、作業(yè)提交等，強(qiáng)調(diào)師生互動。目前的國內(nèi)外研究中，應(yīng)用具體學(xué)科類型的評價(jià)指標(biāo)研究混合式教學(xué)質(zhì)量的文獻(xiàn)較少。因此，本研究應(yīng)用內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系，從護(hù)生角度探討混合式教學(xué)現(xiàn)狀和存在的問題，為混合式教學(xué)的進(jìn)一步推廣和應(yīng)用提供參考。

1對象與方法

1.1對象

以某學(xué)校338名三年級本科護(hù)生為研究對象，年齡19~24歲。其中男生43人，占12.72%；女生295人，占87.28%。