減毒范文10篇

【摘要】通過對仲景創立的含有烏頭方劑的配伍分析，探討仲景通過合理配伍以減低烏頭毒性的方法。

【關鍵詞】烏頭；金匱要略；配伍；減毒

烏頭為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的干燥母根。烏頭的臨床應用廣泛，尤以祛風濕止痛見長，在眾多疑難病證的治療中具有很高的藥用價值，但又因其有大毒，加之品種混雜、炮制缺乏規范、配伍不合理等原因，故歷史上不乏烏頭中毒的記載，直到今天還見到此類的臨床報道。本文從方藥配伍的角度，分析了仲景通過合理配伍以減輕烏頭毒性的方法。

一、與蜂蜜配伍

烏頭大辛大熱，有劇毒，早在《神農本草經》中針對這類有毒藥物就提出配伍減毒的原則：“藥有陰陽配合……若有毒宜制”。在《金匱要略》中仲景凡使用到烏頭時均與蜜搭配使用，即以蜜制烏頭。蜜在《神農本草經》中稱石蜜，性同今之蜂蜜，言：“石蜜，味甘、平。……止痛解毒，除眾病，和百藥”。《本草備要》云：“（蜜）甘緩可以去急……和百藥，與甘草同功”。《神農本草經百種錄》云：“蜜者，采百花之精華而成者也…花之精英，釀而為蜜，和眾性則不偏，要去糟粕而不滯……蜜本百花之蕊，乃生氣之所聚，生氣旺，則死氣不能犯，此解毒之義也”。可見，蜂蜜的確具有良好的解毒作用。在烏頭湯、大烏頭煎和烏頭桂枝湯三個湯劑的使用中，仲景均采取烏頭與蜜同煎，且三方烏頭用量大致相同，蜜的用量也趨于一致，均為二升。現代藥理研究證實，蜜中含有某些氨基酸，能和烏頭的主要毒性成分烏頭堿結合成鹽，使其易溶于水，既可以提高療效，又能減低毒性。同時，仲景還強調烏頭與蜜同煎的時間要長，且都經過蜜煎、水煎兩道不同的工序。如烏頭湯先蜜煎，后水蜜同煎，大烏頭煎先水煎后蜜煎，烏頭桂枝湯先蜜煎后與桂枝湯“解之”。這樣的煎煮方法似乎顯得過于繁瑣，但現代研究表明，水煎和蜜煎對于烏頭的毒性有其不同的效果，實驗表明蜜確能以多種形式解烏頭的毒性，并且以加水同煎解毒效果最佳。

二、與甘草配伍

【摘要】目的本試驗通過研究腦靈片對青木香中馬兜鈴酸A含量的影響,以初步探討青木香的解毒問題。方法青木香與腦靈片共煎后用RP-HPLC法測定馬兜鈴酸A的吸收值,觀測其含量的變化情況。結果加入腦靈片后,青木香中馬兜鈴酸A的含量明顯降低。結論腦靈片可顯著降低青木香中馬兜鈴酸A的含量。

【關鍵詞】腦靈片青木香馬兜鈴酸A減毒

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofNaolingtabletonAristolochiaacidAfrominAristolochiadebilis,preliminarystudyonreducingpoisoneffectsofNaolingtablettoAristolochiadebilis.MethodsDeterminedabsorptionofAristolochhiaaicdAbyHPLCafterAristolochiadebilisandNaolingtabletcommonboilling,toobservedchangeofAristolochiaacidA.ResultsAristolochiaacidAcontentofAristolochiadebiliswasmarkedlydecreasedafterNaolingtabletwasadded.ConclusionNaolingtabletcanmarkedlydecreasedAristolochhiaaicdAcontentofAristolochiadebilis.

【Keywords】naolingtablet;aristolochiadebilis;aristolochiaachidA;reducingpoisonousness

青木香的藥用標準雖然已被取消,但其中所含主要毒性成分馬兜鈴酸的解毒一直是許多專家致力解決的問題。國內有1例服用“木通”導致腎損害,停用腎透析后連服中藥六味地黃丸加減使病情穩定,腎功能恢復正常的報道[1]。為了深入研究腦靈片對青木香的減毒作用及機理,我們設計了以下實驗。

1儀器與試藥

2015年畜牧養殖業產值占到農業總產值的30.67%，其中生豬養殖量達到70824萬頭，約占畜牧養殖業產值的42%，從中可以看出生豬養殖已經成為一個龐大的產業，同樣其產生的養殖污染物數量也是巨大的，危害也是極其嚴重的。科學研究表明，每頭存欄豬年產糞尿約1.6t，一個年出欄萬頭生豬的規模豬場每年糞尿產生量可達1.6萬t，同時還有大量的養殖污水和有害氣體，處理污染物的難度增大。隨著新環保法的實施，畜牧養殖業所面臨的環保壓力越來越大，許多中小型養殖場戶面臨著關停的風險。如何能夠有效地減少排放和科學地處理養殖污染物，已經成為迫切需要解決的產業和社會問題。因此，通過對養殖污染物產生原因的分析，從源頭上減少排放，已經成為保障畜牧養殖業可持續發展的有效措施。

1豬場周圍形成的環境污染

影響養豬場周圍環境的污染物種類很多，包括糞便、污水、有害氣體等。這些污染物質的對外排放，不但將導致土壤富營養化、地下水源污染和周邊空氣質量下降，而且將危害周圍居民的正常生活和公共衛生安全。1.1污染空氣。豬場產生的惡臭氣體含有大量有毒有害物質，如氨氣、甲烷、硫化物和酚類等。這些有毒有害物質如果直接排放到空氣中，將給豬場周邊空氣帶來嚴重污染。據測定，一個年產10.8萬頭的商品豬的豬場，每小時可向大氣排放159kgNH3、14.5kgH2S、25.9kg粉塵和15億個菌體，這些物質的污染半徑可達4.5~5.0km[1]。1.2污染水源。豬場產生的污水含有豐富的氮、磷、鉀等物質，不經處理大量排入水流緩慢的水體，如水庫、湖泊、稻田、內海等，水中藻類及其他浮游生物，獲得營養后大量繁殖，水體溶解氧含量下降，水質惡化，引起魚蝦等水生生物死亡。這種現象被稱為水體的富營養化[2]。1.3污染土壤。研究發現，隨著畜禽糞便使用量的增加，土壤系統中總氮、氨氮、溶解磷和總磷的濃度呈線性增加。根據美國學者的研究，經過畜禽養殖場養殖幾年后，畜禽糞便成分可以在養殖場8km范圍內的土壤中和地下1.2m深的土層中采集到。豬糞對土壤的污染，主要取決于其氮、磷、鉀、重金屬、細菌含量及土壤的自凈力。生豬糞便的利用能提高土壤的肥力，促進作物的生長。然而，當使用大量新鮮豬糞時，由于糞便腐熟會產生熱量，作物可能會被燒死。豬糞含有一些有毒金屬元素，如汞、鉛、砷、鎘等，進入水體和土壤后，可被動、植物吸收，并逐級富集。豬糞過量施用，土壤中鹽和有毒金屬元素過量積累，造成植物生長受損，人體和動物中毒或死亡。1.4傳播疾病。豬糞便及其它排泄物中可含有大量的細菌、病毒和寄生蟲卵等致病微生物，如果大量進入土壤而超過土壤的自身凈化能力，病原微生物就能在土壤中存活一定時間，在條件適宜時即可通過不同途徑傳染人和動物。目前世界上存在的人畜共患疾病大約有200多種，中國大約有130多種[3]。就我國豬場環境治理現狀來說，目前豬場養殖污染物治理的主要精力和工作重點大都放在了污染物的無害化處理技術研究上，如糞便用來生產有機肥、污水采用多種工藝進行處理等，“源頭減排”技術的研究涉足較少[4]。在環保壓力日趨增大的今天，源頭減排成本較之排泄到環境后去處理成本要低得多，具有事半功倍的效果，已經逐漸凸顯出重要性，應該引起足夠的重視。

2源頭減排的措施

從源頭減少豬場養殖污染物的產生量，主要通過對豬舍的建筑設計、飼養設備、營養調控等方面進行改革，使規模豬場糞污產生量的70%~80%消除在養殖源頭，從而降低污染物處理壓力[5]。2.1改進豬舍設計。2.1.1采用雨污分流設計。雨污分流改變了傳統的污水、雨水混在一起收集和處理的方式，建立了獨立的雨水和污水收集管路系統，污水通過污水收集管路流入污水溝，雨水通過雨水收集管路流入下水道，雨污分流設計可以有效地減少養殖場污水的產生量。2.1.2采用干清糞工藝。漏縫地板下面建設斜坡糞溝，糞溝內由刮板清糞機清糞。干糞和尿液及污水在豬舍內經漏糞地板初步固液分離，干糞由人工或機械進行收集，尿液及污水由糞溝進入污水收集系統，并進行無害化處理。干清糞工藝與水沖糞及水泡糞工藝相比，干清糞工藝最大的優點就是可以極大地減少污水的排放量，而污水又是豬場污染物的重要組成部分，所以說干清糞工藝從源頭上減少了污染物的排放量，是豬場源頭減排十分有效的手段。與其他清理工藝相比，干清糞還有投資少、養分損失小、肥料化利用價值高等優點。2.1.3降溫水采用噴霧方式噴淋。噴霧時間和頻次由電腦自動控制，可以大量減少用水量。噴霧降溫方式不形成徑流，不產生廢水。據統計，通過電腦自動控制，降溫用水量比傳統方式減少大約70%。2.1.4水表計量控制。在豬場安裝總水表，在各個工段安裝分水表，在每個豬舍安裝支水表，并制定用水標準，責任到人，績效考核，強化管理。2.2改進飼養設備。2.2.1限位飲水器。飲水器的類型對污水的排放量有很大影響，現在常用的鴨嘴式飲水器最大的弊端就是豬只咬住鴨嘴后飲水即可自動溢出，夏季豬只為降溫常咬住鴨嘴不放，會造成大量飲水的浪費和污水產生。據觀測，1頭體重45kg左右的豬只每天因咬飲普遍使用的鴨嘴式飲水器而漏掉的水不低于7kg，這意味著一個存欄5000頭的中等規模豬場每天至少浪費35t寶貴的水資源且增加同樣多的污水量[6]。試驗表明，如果改用碗式飲水器、限位飲水器可以避免上述現象的發生，碗式飲水器較鴨嘴式飲水器節水80%，限位飲水器較碗式飲水器節水50%。2.2.2高壓水槍。豬只轉欄或出欄后用高壓水槍對豬舍進行清洗并消毒。傳統的方法使用普通水管沖洗，造成大量清水的浪費，而將高壓水槍設置為18~20個大氣壓沖洗，不僅可以節約用水，還可以更徹底地清潔豬舍。2.3科學的營養調控技術。采用“理想蛋白質模式”配制符合生豬生理需要的平衡日糧，提高日糧中氮的利用率，減少糞尿中氮的排泄量。根據測算，喂食低蛋白質日糧可以將空氣中的氮含量降低約15%。生長育肥豬日糧中的粗蛋白水平分別降低1.6%和1.9%，則氮的排出量可減少9%左右，氨的釋放量可減少8.6%左右。根據測算，通過添加合成氨基酸可將飲食中的蛋白質水平從16.5%降低至12.5%，排泄物中氨的散發量可減少約50%，即日糧蛋白質水平降低1%，排泄物中的氮散發量可以減少10%~12.5%。2.4科學利用功能性添加劑。2.4.1在飼料中添加微生態制劑。使用特殊工藝制備含有益生菌或益生菌生長促進物質的制劑，稱為微生態制劑。其利用對豬有益無害的益生菌或益生菌促生長物質，可以起到促進微生物群繁殖和抑制致病菌繁殖的作用。在豬日糧中添加微生態制劑，不但能增加飼料營養、提高飼料利用率，還可以減輕糞尿惡臭氣味，改善生態環境。微生態制劑通過分解和合成有機固體物質分解過程中產生的有害物質，可以有效地降低有毒有害物質的含量。2.4.2在飼料中添加酶制劑。為了增強畜禽對飼料的消化、利用，改善畜禽體內的代謝功能，在飼料中加入的酶類物質，稱為酶制劑。其具有補充畜禽內源酶的不足，清除飼料中的抗營養因子，提高飼料。中氮、磷的利用率等多種作用，從而起到減少糞便排放量，降低糞便中的氮、磷含量，降低畜禽舍內有害氣體的濃度，減少畜禽因不良環境而誘發疾病的作用。2.5改進飼養管理模式通過合理的飼喂管理，可以有效減少飼料的用量，減少糞污的產生，如優化飼料加工、科學調配日糧、采取分階段飼養、調節飼喂時間等，都可以有效減少糞污的產生量。

3對策建議

第一篇

為了搞好全年農業信息工作，更好地服務于農業的產前、產中、產后全過程，發揮農業信息對建設現代農業和建設社會主義新農村的促進作用，現提出全年信息工作實施方案。

一、指導思想

以十八大精神、中央一號文件和省市農村農業工作會議精神為指導，以信息規范化建設為目標，堅持信息為農業農村服務的宗旨，全方位提高我縣農業信息化水平，促進農業規模化、專業化、信息化和商品化。

二、工作目標和內容

按照市信息中心的統一安排，全面加強農村信息員隊伍建設和信息站點硬件設施建設，整合信息服務資源，拓寬農村信息站的服務內容和項目，提高信息服務水平。

【摘要】目的建立六靈解毒丸質量標準。方法采用TLC法對牛黃進行了鑒別,用HPLC法測定華蟾酥毒基和脂蟾毒配基的含量。采用ZorbaXC18柱，流動相為乙腈-0.5%磷酸二氫鉀溶液(35∶65)（用磷酸調PH值為3.2）,檢測波長為296nm。結果TLC色譜斑點清晰。華蟾酥毒基在0.3116～2.4928μg之間呈良好的線性關系，脂蟾毒配基在0.3096～2.4768μg之間呈良好的線性關系。華蟾酥毒基平均回收率為99.18%，RSD=1.55%。脂蟾毒配基平均回收率為103.30%，RSD=1.73%。結論所建立的方法簡便可行，重現性好，為六靈解毒丸質量控制提供了方法。

【關鍵詞】六靈解毒丸華蟾酥毒基脂蟾毒配基質量標準

QualityStandardforLiulingjieduPill

Abstract：ObjectiveToestablishaqualitystandardforLiulingjiedupill.MethodsCalculusbovisinthismedicinewasidentifiedbyTLC.CinobufaginandResibufogenininLinlingjiedupillweredeterminedbyHPLC,usingZorbaxC18columnandCH3CN∶KH2PO4：35∶65（adjustpH3.2）asthemobilephase.Thedetectivewavelengthwas296nm.ResultsTheTLCspotsdevelopedwerequiteclear.Cinobufaginandresibufogeninshowedagoodlinearrelationshipatarangeof0.3116～2.4928μgand0.3096～2.4768μg.TheaveragerecoveryofCinobufaginwas99.18%andRSDwas1.55%.TheaveragerecoveryofResibufogeninwas103.30%andRSDwas1.73%.ConclusionThemethodcanbeusedforthequalitycontrolofLiulingjiedupill.

Keywords:Liulingjiedupill；Cinobufagin；Resibufogenin；Qualitystandard

六靈解毒丸為部頒藥品標準中藥成方制劑收載品種，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。臨床廣泛用于咽喉疾病。蟾酥為方中主要藥物，也為毒性藥材。為更好地控制藥品質量，根據國家藥品標準提高質量標準行動計劃的有關要求，增加了牛黃的薄層色譜鑒別和華蟾酥毒基、脂蟾毒配基的含量測定。

【關鍵詞】中藥功效用量配伍炮制

煎煮

許多中藥無論單用還是配伍組方,均可隨著用量的大小、配伍的變化、炮制的不同和煎煮的各異,功效或有遞增,或呈雙向性,或表現出功能的多樣性。

劑量大小不同,功效不同

同一味藥,用量大小對其功效有極大的影響。

黃連、龍膽草,1~2g小量應用,能清熱健胃,增進食欲;3~6g則燥濕、瀉火、解毒;大劑量應用則敗胃,引起胃腸道反應而惡心嘔吐。

隨亡腎移植外科技術夜利成死，腎移植被更少尿毒癥病接受。腎移植術后由于運用任疫抑止劑，病抵御弱，容易收死感染，若沒及時救治，會收死寬酷并收癥。隱將科護理腎移植術后肺部感染護理體會引見如上：

1、臨床資料：科1999年7月-2000年12月，因腎移植術后收死肺部感染而入院病約25例，年齡最大49歲，最大20歲。其中女性18，女性2。體溫波靜正38.5℃-40.2℃。原收病均為慢腎亡。腎移植術后到收病時間最少4年，最欠2個月。術后感染始期移植腎過用均1般。

兩、護理：1、做佳患者口思護理。腎移植后，患者身曾經花1大筆經濟省用，再減上收溫后啟襲破省，口思上感到易以忍受，收溫后體溫上跌慢慢，繼絕高溫，容易產死煩燥，口境沒波靜等狀況，該給患者做佳意理護理，少巡顧病情，少與患者及野眷停止效溝通，鼓舞患者傾吐己口思，仔粗聽與，針對于患者口思形狀制訂效護理計劃，按護理順序對于病停止評價，制訂護理計劃，采與相該護理措施，使病建坐打成緩病絕計。

2、死命體征觀察。每兩大時測體溫1主，并忘載。患者收溫時少熱戰，體溫超越38.5℃給于物理落溫。常給于炭塊擱腋窩等處，必要時給于酒粗揩揩或者藥物落溫，如柴胡4ml肌注，落溫半大時后雙測體溫，觀察吸吸急促，口律增速，血壓升高等，覺察合及時給于對于癥處置。

3、協助醫死做佳必要輔助檢查，挑選效抗死素。做佳各項輔助檢查，如擱射拍片、血慣例、血培育、痰培育等。以觀察各圓外狀況，依據血培育、痰培育戰藥敏結因，選用效抗死素，依照醫屬寬厲實施時間醫治，并觀察用藥后療效。

4、挖充營養戰水合，準確忘載入入水質。高溫時，能質代開減速，機體拾失大質水合，再減上患者食欲欠佳，攝入質減少，該給于患者挖充充沛水合，做可口飲食，少量少餐，鼓舞患者由口攝入營養，少飲水，守止腎血淌質灌注缺乏。若由口攝入缺乏，該改為靜脈挖支，并準確忘載患者入入水質，保證機體死理需求質，觀察尿質，依據尿質而絕議入水質。

各地級以上市環保局：

為更好貫徹落實《清潔生產促進法》和環境保護部《關于進一步加強重點企業清潔生產審核工作的通知》，按照《*省清潔生產審核及驗收辦法》的要求，強化各級環保部門的監管責任，增強企業實施清潔生產的主體意識，促進主要污染物減排目標的實現，現就進一步加強全省重點企業清潔生產審核工作提出如下意見：

一、提高認識，扎實推進重點企業清潔生產審核工作

實施清潔生產是預防污染、保護環境的有效途徑，是落實科學發展觀的必然選擇，是推動產業結構優化升級、增強企業競爭力、促進經濟平穩較快增長的重要舉措，是實現節能減排目標重要手段之一。全省各級環保部門要充分認識加強重點企業清潔生產審核工作的重要性和緊迫性，切實把思想認識統一到科學發展觀的要求上來，統一到保持經濟平穩較快發展、實現經濟轉型升級的要求上來。按照“全面推進、突出重點、注重實效”的原則，把全省重點企業清潔生產審核作為當前環保工作的一項重要任務來抓。各地要從實際出發，建立相應工作機制，研究出臺推進重點企業清潔生產審核工作的具體措施，圍繞污染減排中心工作，重點抓好能有效形成主要污染物化學需氧量或二氧化硫減排能力的重點污染企業，尤其是在重污染行業中選擇一批污染物排放超標超總量、使用有毒有害原材料或排放有毒有害物質的市控以上重點污染源企業實施強制性清潔生產審核，充分發揮清潔生產審核的全過程控制作用，推進企業技術進步和管理升級，促進主要污染物減排目標的實現。

二、嚴格監管，狠抓重點企業清潔生產審核落實

各級環保部門應加強重點企業清潔生產審核工作的監管，不僅要重視強制性清潔生產審核企業名單公布和審核的監管，更要重視企業按審核報告的要求實施清潔生產方案，尤其是實施中高費方案的監管。

《內經》生氣通天論篇第三曰：陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。陽失其所有二，一則上越，一則下陷。上越可表現為肝陽眩暈、喑痱、戴陽等癥。下陷可分為二，一則陽陷而陰失所守，一則陽陷迫陰而化為熱毒。陰失所守則可表現為遺尿、失血、泄瀉等，陽陷迫陰則可表現為便膿血、吐膿血、斑疹、吐衄、癰腫等。

陽陷而陰失所守臨床中比較少見，常法往往難以奏效，唯有升陽舉陷一法卻能屢建奇功。舉例如下：

例1［1］：男，21歲，汽車司機，素患鼻衄，初未介意。某日，因長途出車，三日始歸家，當晚18時開始衄血，歷時5個多小時，不止。家屬惶急無策，深夜叩診。往視之，見患者頭傾枕側，鼻血仍滴瀝不止，炕下承以銅盆，血溢盆外。面白如紙，近之則冷氣襲人，撫之不溫，問之不語，脈若有若無，神智已失，急處甘草干姜湯（甘草、炮干姜各9g），令急煎服。2h后，手足轉溫，神智漸清，脈漸遲，能出語，衄亦遂止，第2天早上，更與阿膠12g，水煎服，后追訪未復發。兩味平常之藥能救如此危急之癥，關鍵在于干姜能升脾補陽，配以甘草，使脾有統攝之權而血不妄溢。

例2［2］：30歲，小學教師。患遺尿癥甚久，日則兼有溢出，夜則數遺無間，良以為苦。醫咸以為腎氣虛損，或溫腎滋水而用桂附地黃湯；或補腎溫澀而用固陰煎；或以脾胃虛寒而用黃芪建中湯、補中益氣湯，其它如鹿茸、紫河車、天生磺之類，均曾嘗試，有效有不效，久則依然無法治。細診其脈，右部寸關皆弱，舌白潤無苔，口淡，時咳涎唾，口納略減，小便清長而不時遺，夜為甚，大便溏薄。因思肺為水之高源，水不從于氣化，下注于腎，肺虛不能制越，則關門洞開，是以治肺為首要，遂疏甘草干姜湯：炙甘草24g，干姜9g。一日三帖。三日后，尿遺大減，涎沫亦稀，再服五日，諸癥盡除。炮干姜升補肺陽，配以甘草，使肺陽有主，氣化有權，水皆化津，遺尿自止。仲景用甘草干姜湯以治肺痿，皆取此意。四逆湯證中脾陽虛陷，干姜升補脾陽，附子方能奏其溫經逐寒之功。故曰“附子不得干姜不熱”。

以上兩例肺脾陽氣因虛而陷，干姜補而能升，守而不走，使脾肺之陽復歸其位，行其所主，諸病自愈。若腎陽虛陷，瀉利不禁，理中湯不效者，此利在下焦，仲景主以赤石脂禹余糧丸，赤石脂、禹余糧溫而能澀，能升補腎中陽氣而赤石脂尤為要藥，仲景又立桃花湯以治少陰病，下利便膿血之癥，此癥脾腎陽氣均陷，腸中一團陰寒，血不能固，故下利便膿血。干姜升補脾陽，赤石脂升補腎陽，粳米和胃氣，故能治此重癥。冉雪峰父子用此方加減，治療重癥痢疾及慢性非特異性結腸炎以下利膿血為主者，每獲良效。

例3［2］：27歲，患慢性非特異性結腸炎3年，大便下膿血，日七到十次，里急后重，腹痛不爽，西醫屢治不效，患者面色白，形體消瘦，四肢不溫，舌質淡，苔薄黃膩，脈沉滑。擬方：赤石脂30g（其中2/3入煎，1/3分兩次沖服），干姜6g，苡米30g，冬瓜子9g，2次/d，5劑后膿血便銳減，大便2～3次/d，里急后重亦輕，再服5劑痊愈。冉氏分析說便膿血乃大腸發炎潰爛所致，赤石脂能排膿血，生肌斂瘡，故能愈此，此說于理可通，但不知排膿血、生肌斂瘡乃赤石脂升補腎陽之功。《重訂嚴氏濟生方》中單用赤石脂治引飲過度，遂成痰飲，嘔水無時，服諸驅痰藥不效者，用赤石脂二兩（鍛），每服二錢，姜湯或酒調下，不拘時服。此證由于暴飲過度，傷及腎陽，不能溫化，遂為痰飲，故嘔水無時，而以單味鍛赤石脂治之者，乃取其升補腎陽之力。

【摘要】血管性癡呆VascularDementiaVD是在腦血管病變的基礎上出現腦功能障礙的一種獲得性智力損害綜合癥，臨床上以影響生活和社交能力為主要表現。是我國中老年人群中的常見病、多發病，嚴重威脅著中老年人的身心健康。文章回顧了近年來中醫對VD病因病機、癥候類型及治療的研究進展，以期對臨床VD的治療提供參考。

【關鍵詞】血管性癡呆；病因病機；證候；治療

血管性癡呆(VascularDementia，簡稱VD)是在腦血管病變的基礎上出現腦功能障礙的一種獲得性智力損害綜合癥。臨床上以認知、記憶、語言運用和視空間技能損害為主。

該病在中老年人群中有較高的發病率，隨著我國人口的老齡化，血管性癡呆對人民健康的威脅越發嚴重。因此，如何提高其治療水平仍然是當前研究的焦點之一。近年來中醫藥治療本病取得了一定進展，為本病的治療提供了新的思路與方法，本文就近年來對其病因病機、癥候類型及治療研究綜述如下。

一、VD病因病機

血管性癡呆在中醫學中屬于“呆病”“善忘”“文癡”“顛疾”等范疇，歷代醫家對該病都有描述。《景岳全書雜證謨》“平素無痰，而或以郁結，或以不遂，或以思慮，或以疑惑，或以驚恐，而漸致癡呆。”“此其逆氣在心或肝膽二經，氣有不清而然。”陳士鐸《辨證錄呆病門》“呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁；其終也，由于胃氣之衰。肝郁則木克土，而痰不能化，胃衰則土不制水，而痰不能消，于是痰積于胸中，盤踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。”《血證論健忘》“健忘者…病主心脾二經，蓋心之官主思，脾之官亦主思。此由思慮過多，心脾耗散而神不守舍。脾氣衰憊而意不強。”“凡失血家猝得健忘者，每有瘀血。”等等。古人多從腎精不足，腦減髓消，肝郁，痰濁，淤血及情志內傷等方面探討了VD的病因病機，這些認識對當今臨床具有指導意義。現代學者在古人研究的基礎上進一步深入研究，對VD的發病機理有了更深刻的理解。