精神病患者范文10篇

【摘要】目的探討精神病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的安全隱患及防范措施。方法我院自2018年6月開始對(duì)精神病患者圍手術(shù)期中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并據(jù)此調(diào)整防范措施。分別于實(shí)施防范措施前（2017年6月至2018年5月）、實(shí)施防范措施后（2018年6月至2019年5月）各選取55例患者進(jìn)行觀察，對(duì)比兩組患者的手術(shù)依從性與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果精神病患者圍手術(shù)期中的安全隱患包括患者依從性差、患者暴力行為、患者突發(fā)疾病、意外受傷風(fēng)險(xiǎn)等。實(shí)施防范措施后，患者的手術(shù)依從性（83.64%）顯著高于實(shí)施前（65.45%），不良反應(yīng)總發(fā)生率（3.64%）低于實(shí)施前（18.18%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論精神病患者思維混亂、精神敏感，對(duì)手術(shù)及護(hù)理的依從性往往較差，存在較多的安全隱患。臨床通過采取有效的防范措施可提高其手術(shù)依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】精神病；手術(shù)護(hù)理；安全隱患；防范措施

精神病是一種較為特殊的疾病類型，患者在病情影響下會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙、情緒障礙等心理問題，難以正確判斷事物，導(dǎo)致其對(duì)自身行為的控制能力減弱，對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合度較差[1]。手術(shù)屬于侵入性治療方式，可對(duì)患者的生理、心理造成一定刺激。而精神病患者精神敏感，對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)更嚴(yán)重[2]。因此，在精神病患者的圍手術(shù)期存在較多的安全隱患，易出現(xiàn)意外事故，給患者自身及醫(yī)護(hù)人員的安全造成威脅。為提高精神病患者的手術(shù)治療與護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者存在的安全隱患進(jìn)行分析，據(jù)此給出相關(guān)防范措施尤為重要。本研究旨在探討精神病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的安全隱患及防范措施。

1資料與方法

1.1一般資料。我院自2018年6月開始對(duì)精神病患者圍手術(shù)期中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并據(jù)此調(diào)整防范措施。分別于實(shí)施防范措施前（2017年6月至2018年5月）、實(shí)施防范措施后（2018年6月至2019年5月）各選取55例患者進(jìn)行觀察。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被確診精神病，因軀體疾病行手術(shù)治療，無相關(guān)禁忌證；患者與家屬知情本研究，并愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)時(shí)意識(shí)不清的患者。實(shí)施前患者的男女比例為31∶24；年齡21~63歲，平均（40.58±2.41）歲；手術(shù)類型：25例急診手術(shù)，30例擇期手術(shù)；麻醉方式：29例全身麻醉，9例局部麻醉，17例椎管內(nèi)麻醉。實(shí)施后患者的男女比例為30∶25；年齡20~64歲，平均（40.13±2.58）歲；手術(shù)類型：27例急診手術(shù)，28例擇期手術(shù)；麻醉方式：30例全身麻醉，8例局部麻醉，17例椎管內(nèi)麻醉。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1安全隱患分析。①患者依從性差：精神病患者由于受疾病的影響，其感知和思維相對(duì)紊亂，可能出現(xiàn)否認(rèn)自己患病的情況，并抵抗醫(yī)療護(hù)理工作，甚至產(chǎn)生被害感，依從性通常較差。②患者突發(fā)疾病：精神病患者的精神和情緒敏感，對(duì)手術(shù)室環(huán)境陌生，加之奇形怪狀的金屬手術(shù)器械，各種冰冷的儀器以及儀器發(fā)出的噪音，都可能會(huì)對(duì)患者的精神造成刺激，引發(fā)其慌亂、恐懼、焦慮等情緒，導(dǎo)致疾病突發(fā)，并引起情緒和行為沖動(dòng)。③患者暴力行為：患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作依從性差或精神疾病發(fā)作后可能出現(xiàn)暴力行為，而手術(shù)室環(huán)境開放，各類尖銳的器械、物品均觸手可及，隨時(shí)可能成為患者攻擊自己或他人的工具。④意外受傷風(fēng)險(xiǎn)：精神病患者思維和意識(shí)較為紊亂，自理能力低于正常患者，在接送過程中、麻醉蘇醒過程中，均有一定的意外受傷風(fēng)險(xiǎn)。1.2.2防范措施。①術(shù)前應(yīng)積極與患者及其家屬溝通，向家屬發(fā)放健康手冊(cè)，并進(jìn)行口頭健康知識(shí)宣教，以獲取家屬的配合。在交流過程中了解患者的基本情況，協(xié)同專業(yè)精神科醫(yī)師對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，予以針對(duì)性的心理干預(yù)，提高患者對(duì)于疾病、手術(shù)的認(rèn)知情況。與患者交流時(shí)應(yīng)注意態(tài)度友好，語氣溫和，適時(shí)給予患者關(guān)愛的眼神和足夠的尊重，接納患者的不同之處，不譏笑嘲諷，以減少患者的抵抗情緒，并針對(duì)可能出現(xiàn)的不良情況做好防范措施。②術(shù)前準(zhǔn)備：與患者保持溝通，觀察患者的表情、動(dòng)作、語言，技巧性地采用語言、目光、動(dòng)作、肢體接觸安撫患者情緒，予以精神支持。在溝通時(shí)，選擇患者喜愛的話題，可從其體貌優(yōu)點(diǎn)、學(xué)歷優(yōu)點(diǎn)、學(xué)識(shí)才干等方面切入，誘導(dǎo)患者積極溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少陌生環(huán)境、人物、事物給患者帶來的心理刺激。在溝通時(shí)，應(yīng)避免提到疼痛、手術(shù)、通電等可對(duì)患者產(chǎn)生刺激的話題，并注意尊重患者的看法，不以自身觀點(diǎn)來評(píng)判患者的言語正確與否，以免引起患者的抵觸情緒。③加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，講解防爆知識(shí)、精神病患者護(hù)理知識(shí)、各項(xiàng)操作注意事項(xiàng)等，以提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)與能力。為避免患者情緒沖動(dòng)，造成傷人、自傷等不良事件，手術(shù)室應(yīng)盡量精簡物品，除必要器械與設(shè)備外，避免擺放其他物品，準(zhǔn)備好保護(hù)性約束設(shè)備，以便在患者行為無法自控時(shí)予以干預(yù)。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度和光線，提高舒適度。術(shù)前進(jìn)行輸液、麻醉等工作時(shí)，應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、穿刺技術(shù)好的人員進(jìn)行，提高穿刺質(zhì)量，以盡可能地減少護(hù)理不規(guī)范、操作不成熟等人為原因造成的刺激。在輸液時(shí)，注意對(duì)患者穿刺部位的護(hù)理，對(duì)液體進(jìn)行加溫，減少患者的不適感，從而減輕其身心應(yīng)激反應(yīng)。④麻醉時(shí)應(yīng)關(guān)注患者生命體征，防止患者突然亂動(dòng)、坐起，導(dǎo)致墜床、摔傷等不良事件。若患者在各種因素刺激下，出現(xiàn)情緒激動(dòng)、撞墻等無法控制的行為時(shí)，應(yīng)立即予以保護(hù)性約束，并以溫柔緩和的語言安撫患者，解釋醫(yī)護(hù)人員的操作，告知約束的目的，以穩(wěn)定其情緒。在保護(hù)性約束期間，應(yīng)注意調(diào)整約束帶的松緊度，避免影響肢體血液循環(huán)。術(shù)后麻醉蘇醒及送患者回病房時(shí)應(yīng)妥善固定引流管，注意患者的情緒變化和肢體動(dòng)作，避免患者出現(xiàn)觸摸切口、撕脫敷料等行為，在搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)做好意外防護(hù)，以免患者亂動(dòng)導(dǎo)致墜床。1.3觀察指標(biāo)。分別于實(shí)施防范措施前后對(duì)精神病患者的手術(shù)依從性進(jìn)行評(píng)估。若患者情緒穩(wěn)定，能夠遵從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)配合術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉工作，則為依從；若患者對(duì)手術(shù)存在抵觸情緒，但在醫(yī)護(hù)人員和家屬的安撫、勸說和解釋后，基本能夠配合術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉工作，則為基本依從；若患者抵觸情緒強(qiáng)烈，在醫(yī)護(hù)人員與家屬安撫下仍拒絕配合，或中途出現(xiàn)反抗行為，傷人毀物，則為不依從[4]。依從性=（依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄圍手術(shù)期兩組患者傷人、毀物、自傷、墜床等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的分析在老年精神病患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)飲食安全的影響。方法于2018年7月～2019年7月從我院精神科擇取20例老年精神病患者，按照入院時(shí)間將其分成兩組，對(duì)照組（10例）行以常規(guī)護(hù)理，研究組（10例）基于常規(guī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)飲食方面護(hù)理干預(yù)，對(duì)照分析兩組臨床效果。結(jié)果研究組1例嗆咳，無噎食，飲食安全事件總發(fā)生率為10%，對(duì)照組3嗆咳、1例噎食，飲食安全事件總發(fā)生率為40.0%，研究組飲食安全事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于老年精神病患者來說，強(qiáng)調(diào)飲食方面護(hù)理干預(yù)，可以避免飲食安全事件的發(fā)生，使患者安全得到保障。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；老年精神病；飲食安全

對(duì)于老年精神病患者來說，因伴隨年齡增長機(jī)體功能逐漸衰退，加上長時(shí)間服用抗精神病藥物，因此容易出現(xiàn)飲食安全問題，這不僅影響患者的身體健康，甚至?xí)?dǎo)致死亡，因此需要引起重視，做好飲食安全護(hù)理工作[1]。本文分析在老年精神病患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)飲食安全的影響，從人民醫(yī)院精神科擇取20例老年精神病患者進(jìn)行研究，報(bào)告見下文。

1資料與方法

1.1一般資料。于2018年7月～2019年7月從我院精神科擇取20例老年精神病患者，按照入院時(shí)間將其分成兩組，對(duì)照組（10例）中，均為男性，病例擇取年齡66～80歲，平均（72.63±2.12）歲；研究組（10例）中，均為男性，病例擇取年齡67～81歲，平均（72.46±2.25）歲；對(duì)照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面差異，證明本研究對(duì)照結(jié)果有意義。1.2方法。對(duì)照組（10例）行以常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等。研究組（10例）基于常規(guī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)飲食方面護(hù)理干預(yù)：①吞咽功能分級(jí)。通過洼田飲水試驗(yàn)測定患者吞咽功能，讓患者在端坐狀態(tài)下飲用30mL溫開水，對(duì)飲用時(shí)間、嗆咳發(fā)生情況進(jìn)行觀察。可以一次性順利咽下為1級(jí)；需分2次及以上咽下，但未嗆咳為2級(jí)；一次性咽下，但有嗆咳現(xiàn)象為3級(jí)；需分2次及以上咽下，且有嗆咳現(xiàn)象為4次；無法全部咽下，頻繁出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象為5級(jí)。3～5級(jí)患者為高危飲食風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)予以特別重視。②飲食護(hù)理。以吞咽功能評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，為患者制定飲食計(jì)劃，以容易消化、容易下咽的食物為主，注意營養(yǎng)均衡，另外增加膳食纖維攝入，使患者營養(yǎng)狀況得到改善。③恢復(fù)訓(xùn)練。老年精神病患者通常存在功能障礙，如肢體障礙、語言障礙等，護(hù)理期間應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性恢復(fù)訓(xùn)練。以達(dá)到飲食安全為準(zhǔn)，為患者制定安全進(jìn)食流程，對(duì)舌肌進(jìn)行訓(xùn)練，如吞咽、咀嚼等。1.3臨床觀察指標(biāo)。觀察并記錄兩組嗆咳、噎食、窒息發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（x±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】精神疾病；自殺行為；預(yù)防；護(hù)理

精神病患者由于受多種因素的影響，特別是在幻覺、妄想等精神癥狀的支配下，住院期間發(fā)生自殺行為而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。有資料表明［1］，精神疾病總自殺率為51/10萬，是一般人群的6倍～12倍。另有文獻(xiàn)報(bào)道［2］10%的精神分裂癥患者死于自殺，是一般人群的20倍。由此可見，精神病患者住院期間如護(hù)理不當(dāng)自殺成功率將會(huì)更高。為此，我們從提高認(rèn)識(shí)入手，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格實(shí)行科學(xué)管理，加強(qiáng)心理護(hù)理，開展多種服務(wù)，取得了全軍精神科住院精神病患者連續(xù)28a無自殺的最好成績。護(hù)理班被全國婦聯(lián)授予“三八紅旗先進(jìn)集體”，被國家衛(wèi)生部授予“巾幗文明崗”的光榮稱號(hào)。老護(hù)士長曾光榮出席黨的第十三屆代表大會(huì)。現(xiàn)將成功經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1提高安全意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)積極主觀能動(dòng)性

1.1熱愛本職工作教育，樹立為精神病患者服務(wù)的觀念。由于傳統(tǒng)觀念，人們對(duì)精神病患者仍持有一定偏見，為精神病患者服務(wù)的護(hù)理人員社會(huì)地位也受到一定影響，“金眼科、銀外科、挨打受氣的精神科”就是這種偏見的一種體現(xiàn)。在當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)中，科室間經(jīng)濟(jì)利益相差較大，社會(huì)交往也有較大局限性，這些現(xiàn)實(shí)無疑對(duì)工作人員的服務(wù)質(zhì)量是一個(gè)影響，所以我們對(duì)新護(hù)士抓緊熱愛本職工作教育，并以老護(hù)士長獻(xiàn)身精神科、多次立功并光榮出席黨的十三大會(huì)議的事跡激勵(lì)大家，用幾代老主任在精神科獻(xiàn)完青春獻(xiàn)終身的事例調(diào)動(dòng)積極因素，每年開展一次“愛科室，愛專業(yè)，愛病人”的職業(yè)道德教育，開展“雙學(xué)雙比（學(xué)雷鋒，比奉獻(xiàn)精神；學(xué)白求恩，比技術(shù)水平）”的對(duì)照檢查活動(dòng)。大家提出以患者的心理需求來調(diào)整自己的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來消除患者的消極情緒。觀念樹牢了，服務(wù)更新了，安全工作就有了保證。

1.2精神病護(hù)理繼續(xù)教育與安全工作主動(dòng)權(quán)。新護(hù)士雖從正規(guī)學(xué)校畢業(yè)，但精神科專業(yè)知識(shí)較為貧乏，不掌握本專業(yè)知識(shí)，安全護(hù)理工作將無從談起。所以，我們每年對(duì)新護(hù)士進(jìn)行了系統(tǒng)的精神疾病知識(shí)講座，在繼續(xù)教育中突出安全知識(shí)教育，安排新老護(hù)士組合進(jìn)行安全護(hù)理傳、幫、帶，以老護(hù)士總結(jié)的“勤動(dòng)手，搜檢危險(xiǎn)物品；勤動(dòng)嘴，進(jìn)行心理疏導(dǎo)；勤巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；勤用眼，把患者放在視線內(nèi)”的“四勤”經(jīng)驗(yàn)為傳幫帶的重要內(nèi)容。使每一名護(hù)士都具有系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)，過硬的操作技能和應(yīng)急能力，安全工作就有了主動(dòng)性。

1.3總結(jié)典型事例教訓(xùn)，樹立安全第一的思想。我們整理了建科后自殺死亡的病歷，將其臨床表現(xiàn)，自殺方式和背景，造成的經(jīng)濟(jì)損失和不良后果及工作人員應(yīng)吸取的教訓(xùn)，承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行了系統(tǒng)的整理后對(duì)護(hù)士進(jìn)行思想教育，對(duì)近年來出現(xiàn)的自殺苗頭及自殺未遂者也編入教育的實(shí)例，分析原因、預(yù)測后果、講清危害，使大家真正認(rèn)識(shí)到安全工作的重要性以及意外事件的危害性和嚴(yán)重性，從思想上牢固樹立安全第一的服務(wù)理念。我們每年進(jìn)行一次“學(xué)制度，講教訓(xùn)，論危害，查苗頭，定措施”的安全月教育，思想上重視了，行動(dòng)上自覺了，責(zé)任心增強(qiáng)了，工作上主動(dòng)了，安全工作就能得以實(shí)現(xiàn)。

筆者分析了36例住院精神疾病患者的死因及相關(guān)因素，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以改進(jìn)護(hù)理工作、提高護(hù)理質(zhì)量、降低致死率。報(bào)道如下。

1資料與方法

本資料來源于我院1998—2006年的全部住院病歷，在2194例住院患者中，死亡36例占住院患者總數(shù)的1．64％。筆者對(duì)36例死亡患者的臨床資料進(jìn)行了歸納總結(jié)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果與分析

2．1性別年齡與死因

36例死亡患者中，男26例，女10例，男女之比為1：0．38；年齡2l一77(47．354-13．52)歲，其中41—60歲18例占50．0％。見表1。

社區(qū)：

為加強(qiáng)對(duì)精神病患者的管控，防止其到處滋事，確保村民的生活安寧，經(jīng)綜治委確定，特制定如下監(jiān)管措施：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)

由綜治辦研究制定監(jiān)管措施，社區(qū)具體落實(shí)，明確要求社區(qū)確定一名責(zé)任心強(qiáng)的同志密切關(guān)注的活動(dòng)情況，早晚點(diǎn)名一次，發(fā)現(xiàn)特殊情況，立即上報(bào)社區(qū)、鎮(zhèn)綜治辦。

2、督促其父母履行監(jiān)護(hù)職責(zé)

由于是無行事能力的精神病患者，其父母作為法定監(jiān)護(hù)人必須履行監(jiān)護(hù)義務(wù)，社區(qū)應(yīng)向其父母宣傳相關(guān)的法律知識(shí)，講明利害關(guān)系，同時(shí)發(fā)現(xiàn)附近居民做其父母的思想工作，督促其履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。

【摘要】目的探討精神病患者入院三級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的應(yīng)用效果。方法2016年5月—2017年5月我院精神科采用入院三級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選取該階段收治的262例精神病患者，將其設(shè)置為觀察組；另選取2014年2月—2015年2月施行普通入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的255例患者，將其設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)比2組患者的不良事件發(fā)生情況。結(jié)果對(duì)照組的不良事件發(fā)生率為10.59%，觀察組的不良事件發(fā)生率為4.20%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論在入院時(shí)采用三級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單對(duì)精神病患者進(jìn)行書面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】精神病患者;入院;三級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單;不良事件

精神病患者是較為特殊的群體，由于其出現(xiàn)精神癥狀，往往無法控制自身的行為，在住院期間容易出現(xiàn)暴力攻擊行為，對(duì)護(hù)理人員和患者自身的安全均帶來隱患[1]。為此，臨床上一般會(huì)在精神病患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施。我院自2016年5月開始采取入院三級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單對(duì)精神病患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，相對(duì)于普通風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施后的不良事件發(fā)生率顯著降低。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。2016年5月—2017年5月我院精神科采用入院三級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選取該階段收治的262例精神病患者，將其設(shè)置為觀察組。患者的年齡分布于16歲~75歲之間，平均年齡（45.73±23.47）歲，均為女性患者，包括241例精神分裂癥、15例雙相情感障礙、5例急性短暫性精神病性障礙、1例重度抑郁發(fā)作。另選取2014年2月—2015年2月施行普通入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的255例患者，將其設(shè)置為對(duì)照組。患者的年齡分布于15歲~76歲之間，平均年齡（45.82±23.54）歲，均為女性患者，包括235例精神分裂癥、10例雙相情感障礙、9例急性短暫性精神病性障礙、1例分離性障礙。所有患者均符合國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-10[2]中關(guān)于精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2組患者的年齡、疾病構(gòu)成比等一般資料差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。1.2方法。入院三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面[3]：一級(jí)評(píng)估由主班護(hù)士完成，主要評(píng)估患者：①入院方式：是自愿、非自愿（被動(dòng)或騙入院）、步行、輪椅等；②一般接觸：合作、不合作，及情緒狀態(tài)；③個(gè)人衛(wèi)生情況及有無軀體損傷、壓瘡、帶管情況；④有無攻擊行為包括語言、肢體及對(duì)象；⑤有無自殺自傷行為及具體描述；⑥患者院外情況；⑦生命體征；⑧住院依從性及不依從將采取的方式。二級(jí)評(píng)估由責(zé)任護(hù)士完成，在一級(jí)評(píng)估的基礎(chǔ)上責(zé)任護(hù)士與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)一步評(píng)估，包括：①情緒狀態(tài)：緊張焦慮、易激惹、高漲、低落、淡漠、敵意、平穩(wěn)；②行為：興奮、怪異、沖動(dòng)、紊亂、不合作、違拗、木僵、活動(dòng)增多或減少；③幻覺：幻聽（命令性、評(píng)論性等）、幻視、幻嗅；④妄想：被害妄想、關(guān)系妄想、罪惡妄想、夸大妄想等；⑤癥狀對(duì)患者的影響；⑥患者對(duì)癥狀的應(yīng)對(duì)方式：尋求幫助、主動(dòng)傾訴、痛苦、攻擊他人、自傷等；⑦治療的依從性；⑧軀體合并癥：高血壓、糖尿病、心臟病等；⑨家庭支持系統(tǒng)；⑩溝通能力；存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)；資料來源。三級(jí)評(píng)估由護(hù)士長完成，對(duì)二級(jí)評(píng)估的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充。入院三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估必須在患者入院后72h完成。對(duì)照組施行普通入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。觀察組進(jìn)行三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)單評(píng)估，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的護(hù)理防范措施，具體措施如下：①入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取溫和、友好的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行健康教育；為患者介紹住院環(huán)境，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒帷＂趯?duì)抵觸住院或有既往暴力攻擊行為史的患者，盡量安排多名醫(yī)護(hù)人員共同治療和護(hù)理，操作時(shí)盡量敏捷，與患者之間保持適當(dāng)?shù)木嚯x，切忌距離患者過近或站在患者身后。并對(duì)患者的暴力行為出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，病房內(nèi)禁止擺放危險(xiǎn)物品[4]。③當(dāng)患者情緒激惹時(shí)，可采取保護(hù)性的物品對(duì)患者進(jìn)行約束，固定好其肢體，待患者情緒趨于平穩(wěn)時(shí)，及時(shí)解除相應(yīng)的約束，整個(gè)過程中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行適時(shí)的安撫[5]。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)比2組患者的不良事件發(fā)生情況，主要包括自傷、自殺、傷人、墜床、噎食以及出走。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的研究安全管理對(duì)治療及護(hù)理老年精神病的作用。方法調(diào)研120例在我院治療的老年精神病患者，按隨機(jī)分表法分為2組（對(duì)照及觀察組），每組60例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者進(jìn)行安全護(hù)理及常規(guī)護(hù)理。觀察統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，查看兩種護(hù)理方法對(duì)患者治療的幫助。結(jié)果觀察組患者在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心護(hù)理下，病情穩(wěn)定較快，患者發(fā)病次數(shù)較少（3.45±1.00次/月），P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者不良事件（30.00%）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論護(hù)理安全管理有效降低了不良事件發(fā)生率，并為患者提供安全治療的環(huán)境；值得在醫(yī)院內(nèi)推廣。

【關(guān)鍵詞】老年精神病；護(hù)理；安全管理

老年精神病隨著社會(huì)發(fā)展呈逐年上身趨勢，如不細(xì)心護(hù)理將進(jìn)一步加重患者心理異常狀況及自殺率[1]。常規(guī)護(hù)理老年精神病對(duì)緩解患者病情無明顯效果，不能保障患者身心安全；所以護(hù)理安全管理對(duì)老年精神病治療及安全護(hù)理有明顯意義。本次研究與探討在老年精神病患者中護(hù)理安全管理對(duì)治療及護(hù)理的影響，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)研120例，2014年～2015年在我院治療的老年精神病患者，按隨機(jī)分表法分為2組（對(duì)照及觀察組），60例/組；患者及家屬知情同意。觀察組中男32例，女29例，年齡58～79歲，平均年齡為（57.69±5.47）歲，病程6個(gè)月～3年；對(duì)照組中女性37例，男性23例，年齡是58～80歲，平均年齡為（56.99±5.35）歲，病程8個(gè)月～3年；兩組患者基本資料進(jìn)行比較，有明顯差異，P＞0.05。

【關(guān)鍵詞】精神病；患者；失眠；干預(yù)

【摘要】目的探討導(dǎo)致住院精神病患者失眠的相關(guān)因素，提出護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)245例住院精神病患者進(jìn)行臨床觀察，接觸交談，分析影響睡眠的因素，制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果入睡困難86例（35.10%），早醒78例（31.84%），時(shí)睡時(shí)醒11例（4.48%），徹夜不眠18例（7.35%）；失眠與精神癥狀、社會(huì)、環(huán)境、心理因素、軀體狀況、藥物不良反應(yīng)等因素的影響有關(guān)；及時(shí)控制精神癥狀，消除疼痛和藥物不良反應(yīng)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣是控制失眠的有效措施。結(jié)論做好住院精神病患者的睡眠狀況監(jiān)測，可防止意外的發(fā)生，保證治療的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】精神病；患者；失眠；干預(yù)

失眠指入睡困難、早醒、時(shí)睡時(shí)醒、徹夜不眠［1］。對(duì)精神病患者來說，失眠是十分常見的癥狀，且睡眠好壞是判斷病情變化的一項(xiàng)直觀指標(biāo)。因此，對(duì)精神病患者失眠的有效護(hù)理，有利于鞏固療效，促進(jìn)疾病康復(fù)，防止意外發(fā)生。作者通過對(duì)精神病患者失眠原因的分析，提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

住院精神病患者外走、沖動(dòng)、傷人、毀物及自殺、自傷等危險(xiǎn)行為的預(yù)防與護(hù)理，是精神科病房護(hù)理工作的重點(diǎn)，為了發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)行為的相關(guān)因素，科學(xué)性地提出防范措施，不斷提高護(hù)理水平，對(duì)發(fā)生危險(xiǎn)行為的58例住院精神病患者進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

對(duì)存有危險(xiǎn)行為，企圖或已發(fā)生并造成嚴(yán)重后果的58例住院精神病患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，統(tǒng)一集中進(jìn)行分析。內(nèi)容包括:患者性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、病程、危險(xiǎn)行為發(fā)生與入院時(shí)間的關(guān)系、發(fā)生的時(shí)間與采用的方式、患者的精神癥狀9項(xiàng)。將危險(xiǎn)行為發(fā)生的頻度和構(gòu)成比進(jìn)行了分析，同時(shí)對(duì)患者性別、年齡、婚姻、職業(yè)和文化程度度等項(xiàng)進(jìn)行了χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1性別和年齡

58例患者中，男36例，女22例。與同期住院610例患者男280例，女330例比較之結(jié)果，P＜0.01，提示危險(xiǎn)行為的發(fā)生率男性高于女性。58例患者中40歲(含40歲)以下的患者49例，40歲以上9例。總體610例患者中40歲(含40歲)以下者425例，40歲以上者185例。P＜0.01，說明危險(xiǎn)行為多發(fā)生在40歲以前，40歲以上者明顯減少。

精神病為神經(jīng)系統(tǒng)的一種特殊疾病，主要由于患者心理障礙，導(dǎo)致患者在認(rèn)知、意志、情感等心理活動(dòng)出現(xiàn)間歇和持久性異常，患者若病發(fā)時(shí)可影響正常生活、學(xué)習(xí)、工作；且部分患者可在病發(fā)時(shí)可出現(xiàn)主動(dòng)攻擊、自殺等異常行為。臨床治療此類病時(shí)間較長，且患者經(jīng)治療后痊愈也可由于環(huán)境、事件等刺激誘發(fā)病發(fā)，部分患者病發(fā)時(shí)，家屬和患者自己無法應(yīng)對(duì)，嚴(yán)重的影響身體健康和生活質(zhì)量[1]。且對(duì)于首發(fā)精神病患者往往自我無法接受，自控能力較差，患者可出現(xiàn)情緒煩躁、行為異常，且與其他人溝通障礙，無法配合治療。因此對(duì)于首發(fā)精神病患者的臨床護(hù)理模式應(yīng)有所改變，而開放式管理模式為近些年研究發(fā)現(xiàn)的，主要針對(duì)于患者心理、行為、環(huán)境等進(jìn)行有效干預(yù)，以提升患者生活質(zhì)量，但查閱相關(guān)首發(fā)精神病實(shí)施開放式管理模式相關(guān)文獻(xiàn)較少。該文就首發(fā)精神病采用開放式護(hù)理管理模式進(jìn)行詳細(xì)研究，為今后臨床護(hù)理工作提供有利參考和證據(jù)，現(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取2015年12月—2016年12月前來該院就診的48例首發(fā)精神病患者病歷，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的回顧與分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各24例，其中對(duì)照組有男性患者14例，女性患者10例，年齡范圍為20~68歲，平均年齡為（45.8±12.7）歲，狂躁型有15例，淡漠型有9例；而觀察組有男性患者13例，女性患者11例，年齡范圍為21~69歲，平均年齡為（44.9±13.1）歲，狂躁型有14例，淡漠型有10例。排除兩組患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙等疾病，以及妊娠和哺乳等情況，避免由于治療影響重大疾病的治療，且與患者家屬進(jìn)行溝通，告知相關(guān)事宜和注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書，以取得患者家屬配合。對(duì)比兩組患者性別、平均年齡、病種分類均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理管理方法

1.2.1對(duì)照組