臨床護(hù)士范文10篇

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

由我校3所附屬醫(yī)院的科室選送符合入選條件的臨床護(hù)士為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：具有本科及以上學(xué)歷；英語(yǔ)聽力水平較高；工作年限在1年及以上；從事臨床一線護(hù)理工作且參與臨床課題研究。

1.2培訓(xùn)方法

培訓(xùn)時(shí)間為期4d，培訓(xùn)內(nèi)容共有9個(gè)主題。具體包括：①臨床研究護(hù)士的基本情況；②研究過程（形成研究假設(shè)、提出研究問題；③臨床研究概述；④藥品研發(fā)；⑤研究團(tuán)隊(duì)的分工與責(zé)任；⑥臨床護(hù)理研究實(shí)踐；⑦課題審查與批準(zhǔn)；⑧知情同意書；⑨受試者保護(hù)。

2討論

【摘要】目的調(diào)查分析臨床護(hù)士護(hù)理科研能力培訓(xùn)模式的構(gòu)建以及對(duì)其評(píng)價(jià)。方法隨機(jī)選取我院臨床護(hù)士500名作為研究對(duì)象，根據(jù)情況調(diào)查表、科研能力評(píng)價(jià)表以及護(hù)理工作評(píng)價(jià)表作為此次調(diào)查的主要依據(jù)。結(jié)果500名護(hù)士的科研能力評(píng)價(jià)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。影響臨床護(hù)士科研能力的因素很多，年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間等方面都是影響科研能力的主要因素。結(jié)論護(hù)理科研能力的培訓(xùn)能夠有效提高臨床護(hù)士的科研能力，增強(qiáng)護(hù)理的科研信心，目前的科研培訓(xùn)模式尚有欠缺，需要進(jìn)一步的完善和提高。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士；護(hù)理科研能力；培訓(xùn)模式；構(gòu)建與評(píng)價(jià)

近來年，我國(guó)的臨床護(hù)士護(hù)理科研能力有一定的提高和進(jìn)步，但對(duì)于護(hù)理干預(yù)的相關(guān)研究仍然很少[1]。護(hù)理科研能力有助于護(hù)理學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展，提高臨床護(hù)士的科研技能，護(hù)士作為護(hù)理技能的實(shí)施人，應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的臨床工作能力，同時(shí)還能夠通過護(hù)理科研解決實(shí)踐中遇到的困難，成為既有實(shí)踐力又有科研能力的護(hù)理人才，對(duì)護(hù)理科研的發(fā)展提供了有效的保障，進(jìn)一步穩(wěn)定了護(hù)理這一學(xué)科的醫(yī)學(xué)地位[2]。本文通過對(duì)我院40名臨床護(hù)士進(jìn)行科研能力的探討分析，得出影響臨床護(hù)士科研能力的相關(guān)因素，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選取我院臨床護(hù)士500名作為研究對(duì)象，所屬科室分別有：普外科、肝膽外科、檢驗(yàn)科、心血管內(nèi)科、心血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿科、普外科、重癥監(jiān)護(hù)室及放射科，均獲得所有護(hù)士的同意，年齡19～41歲，平均年齡（32.1±4.2）歲，工作時(shí)間1～15年，平均（4.7±2.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士從業(yè)資格證書、自愿參加、護(hù)理工作時(shí)間一年以上[3]。研究對(duì)象在年齡、工作時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2研究方法。（1）臨床護(hù)士科研能力培訓(xùn)內(nèi)容構(gòu)建組成，見圖1。（2）根據(jù)專家意見匯總：培訓(xùn)內(nèi)容共包含8個(gè)一級(jí)指標(biāo)，若干2級(jí)指標(biāo)。其中一級(jí)指標(biāo)包括：課題選擇；文獻(xiàn)查閱；科研設(shè)計(jì)；科研實(shí)踐；處理資料；統(tǒng)計(jì)分析；論文寫作以及實(shí)踐操作。（3）對(duì)所有護(hù)士按以上指標(biāo)進(jìn)行科研能力的培訓(xùn)，在培訓(xùn)前對(duì)護(hù)士的科研能力進(jìn)行檢測(cè)，在培訓(xùn)后布置寫作等任務(wù)，半年后調(diào)查科研能力的變化，對(duì)比前后的變化和差異，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。根據(jù)情況調(diào)查表、科研能力評(píng)價(jià)表以及護(hù)理工作評(píng)價(jià)表作為此次調(diào)查的主要依據(jù)。培訓(xùn)主要內(nèi)容包括學(xué)習(xí)方法，科研與實(shí)踐結(jié)合的方法，培訓(xùn)后的科研實(shí)踐練習(xí)。在進(jìn)行護(hù)士的護(hù)理科研能力影響因素進(jìn)行分析時(shí)，分別進(jìn)行年齡、工作時(shí)間以及學(xué)歷的分組對(duì)比。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的調(diào)查分析我院規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士臨床歸屬感。方法選擇我院77名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，了解規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士臨床歸屬感。結(jié)果2017級(jí)規(guī)培護(hù)士臨床歸屬感得分總分為126.00±19.08，2018級(jí)得分126.32±13.67，兩者得分基本一致。對(duì)2017級(jí)及2018年調(diào)查結(jié)果綜合分析，結(jié)果顯示規(guī)培護(hù)士在工作中與同事的協(xié)作性、主動(dòng)性、積極性相對(duì)較強(qiáng)，對(duì)同事及團(tuán)體的信任感不夠、被關(guān)心及關(guān)注度不夠。結(jié)論我院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的臨床歸屬感的關(guān)注度，積極探索更為有效的培訓(xùn)管理模式，從而提高培訓(xùn)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；歸屬感

歸屬感是指?jìng)€(gè)人自覺被他人或團(tuán)體認(rèn)可與接納的一種感受，社會(huì)心理學(xué)家研究表明,缺乏歸屬感會(huì)對(duì)自己從事的工作缺乏激情,責(zé)任感不強(qiáng)[1]。我院為三級(jí)綜合醫(yī)院，為全面提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)能力，按照《四川省護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)方案》要求，2016年我院被認(rèn)定為首批可面向社會(huì)招生的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地，面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象簡(jiǎn)稱社會(huì)人，社會(huì)人規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士（以下簡(jiǎn)稱規(guī)培護(hù)士）由培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對(duì)象簽訂培訓(xùn)協(xié)議，在基地經(jīng)過兩年的規(guī)范化培訓(xùn)后再次進(jìn)行就業(yè)選擇。臨床學(xué)習(xí)過程中歸屬感的缺乏,會(huì)直接影響學(xué)習(xí)質(zhì)量,降低學(xué)習(xí)效率[2]，為更好地的提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，我院于2018年11月對(duì)在院的所有規(guī)培護(hù)士進(jìn)行了臨床歸屬感現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。2018年11月我院現(xiàn)有規(guī)培護(hù)士77人，包括2017級(jí)23人、2018級(jí)50人。至2018年11月，2017級(jí)規(guī)培護(hù)士已參加培訓(xùn)17個(gè)月，2018級(jí)培訓(xùn)5個(gè)月。此次調(diào)查對(duì)象均為社會(huì)人規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士，設(shè)定缺失的應(yīng)答題目≥2個(gè)作為無(wú)效問卷的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)調(diào)查回收有效問卷2017級(jí)23份、2018級(jí)50份，合計(jì)73份。調(diào)查對(duì)象一般資料：女72人、男1人；本科3人、大專70人；平均年齡（22.04±1.10）歲。1.2方法。1.2.1調(diào)查工具。采用由TracyLevett-Jones等于2009年編制《臨床歸屬感量表》中文譯版[3]，用于評(píng)定護(hù)生在臨床環(huán)境中的歸屬情況。該量表包含34個(gè)條目，采用1-5級(jí)計(jì)分，分值越高提示臨床歸屬感水平越高，其中4個(gè)條目采用反向計(jì)分，總分為170分。該量表內(nèi)部一致性信度Cronbach’sɑ系數(shù)為0.93。1.2.2資料收集方法。本次調(diào)查以問卷星網(wǎng)上答題形式實(shí)施，將《臨床歸屬感量表》導(dǎo)入問卷星中，設(shè)定統(tǒng)一調(diào)查填寫說明。填寫完成后對(duì)問卷進(jìn)行檢查，剔除無(wú)效問卷，將問卷中應(yīng)答不全的條目≥2條視為無(wú)效問卷，此次調(diào)查回收有效問卷73份。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以人數(shù)進(jìn)行描述，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，組間差異采用t檢驗(yàn)。顯著水準(zhǔn)α設(shè)為0.05，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象。隨機(jī)選取本院內(nèi)、外、婦、兒科16個(gè)專業(yè)護(hù)理單元在職護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。1．2方法。1．2．1調(diào)查工具。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象一般資料及護(hù)士的CPC認(rèn)知和用藥行為特征兩部分。一般資料包括調(diào)查對(duì)象性別、年齡、文化程度、職稱等。護(hù)士的CPC認(rèn)知和用藥行為特征包括護(hù)士對(duì)CPC的認(rèn)知（3個(gè)問題），護(hù)士用藥行為特征（2個(gè)問題），護(hù)士對(duì)CPC的感受及需求（2個(gè)問題），均為單選題，由調(diào)查對(duì)象根據(jù)自己的情況選擇答案。1．2．2調(diào)查方法。由筆者一對(duì)一發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查對(duì)象自行填寫，檢查填寫完整后收回。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2．1問卷回收情況。共發(fā)放調(diào)查問卷160份，回收問卷157份，其中4份問卷因存在填寫數(shù)據(jù)不全而被剔除，最終有效調(diào)查問卷153份，有效回收率95．63％。2．2調(diào)查對(duì)象一般資料。153名護(hù)士均為女性，年齡19～56歲，平均（35．6±7．5）歲；文化程度：大學(xué)本科及以上41人，大專96人，中專16人；職稱：副主任護(hù)師及以上8人，主管護(hù)師61人，護(hù)師及護(hù)士84人。2．3護(hù)士的CPC認(rèn)知和用藥行為特征見表1。

3討論

3．1了解護(hù)士對(duì)CPC認(rèn)知和用藥行為特征的意義。CPC是近年來興起并廣泛應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)的新興事物，其主要內(nèi)容是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥學(xué)科學(xué)知識(shí)，圍繞合理用藥這個(gè)核心問題，不斷提高臨床藥物治療水平。在此過程中臨床醫(yī)師、臨床藥師、護(hù)士之間緊密協(xié)作并相互配合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)互補(bǔ)，參與藥物治療，密切關(guān)注患者用藥前后的變化，及時(shí)避免與發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)以及藥物相關(guān)作用，協(xié)同臨床給藥方案的調(diào)整和修正，保障藥物在臨床使用過程中的藥物作為與患者接觸最安全、合理、有效［4］。作為與患者接觸最為頻繁的護(hù)士，了解其對(duì)CPC的認(rèn)知程度以及用藥行為特征等，對(duì)提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和患者診療照護(hù)水平具有重要的臨床意義［5］。3．2CPC中護(hù)士的認(rèn)知及用藥行為特征分析。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)CPC比較了解和一般了解占73．20％，這表明盡管近年來CPC發(fā)展較為迅速，但護(hù)士對(duì)其了解程度仍比較表淺，提示CPC工作還有繼續(xù)提升的空間。認(rèn)為臨床藥師是CPC服務(wù)主體占60．13％，認(rèn)為需要臨床藥師介入臨床治療占81．05％，這與臨床實(shí)踐情況是相吻合的，表明CPC在臨床實(shí)踐中具有一定的不可替代性。在用藥行為特征方面，護(hù)士了解藥物信息的渠道主要為藥品使用說明書、臨床藥師、藥理學(xué)書籍分別占49．02％、22．88％、17．65％，這也從側(cè)面反應(yīng)了臨床藥師可能尚未發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，可在藥品請(qǐng)領(lǐng)、藥品不良反應(yīng)、藥物間配伍禁忌等方面努力，以彰顯臨床藥師的作用。護(hù)士對(duì)CPC感受滿意度方面，以一般較為多見，占42．48％，比較滿意占25．49％，滿意占18．95％，而不太滿意、不滿意則占比很少。在護(hù)士對(duì)CPC的需求方面，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)占41．83％，提供藥物使用咨詢占24．18％，提供藥物知識(shí)培訓(xùn)占16．34％。提示護(hù)士對(duì)臨床藥師的滿意程度還不夠高，建議臨床藥師結(jié)合護(hù)士比較緊迫的需求，在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、提供藥物使用咨詢、提供藥物知識(shí)培訓(xùn)等方面進(jìn)一步開展富有成效的CPC工作，這與黃旭慧等［6］、王艾萍等［7］的研究結(jié)果基本一致。

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，作為西南地區(qū)綜合實(shí)力前列的大型婦女兒童醫(yī)院，該院收治高危婦產(chǎn)科病員的比例呈逐年上升趨勢(shì)[1]。根據(jù)醫(yī)院對(duì)婦產(chǎn)科2018年的發(fā)展規(guī)劃以及醫(yī)療需求的不斷增加，培養(yǎng)出優(yōu)秀、高效的婦產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)刻不容緩。婦產(chǎn)科低年資護(hù)士（工作1～3年）承擔(dān)了大量臨床護(hù)理工作，為加強(qiáng)低年資護(hù)士綜合素質(zhì)，提高護(hù)士安全意識(shí)與應(yīng)對(duì)能力，確保護(hù)理質(zhì)量，婦產(chǎn)科對(duì)1～3年的年輕護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)[2]。由護(hù)理部及婦產(chǎn)兒科20名護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)低年資護(hù)士在臨床工作中表現(xiàn)突出的薄弱環(huán)節(jié)制定培訓(xùn)計(jì)劃，以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院真實(shí)發(fā)生的案例做分析，強(qiáng)化應(yīng)變處理能力改變固有思維模式，采用新型教學(xué)模式—課堂派為工具，配合實(shí)境化的急救演練、多媒體視聽等方法進(jìn)行培訓(xùn)[3]。該文對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院至2018年入職1～3年的婦產(chǎn)科年輕護(hù)士23人，其中本屆學(xué)員22人，往屆補(bǔ)考學(xué)員1人，共23人參加培訓(xùn)。1.2方法。1.2.1精良的師資。由護(hù)理部、婦產(chǎn)科、新生兒科共20名護(hù)士長(zhǎng)組成的教學(xué)小組，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、管理經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，都有著中級(jí)以及中級(jí)以上的專業(yè)技術(shù)職稱，了解低年資護(hù)士在臨床工作中表現(xiàn)突出的薄弱環(huán)節(jié)，以及急需的了解的、感興趣的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，共同討論制定了符合現(xiàn)今需求的培訓(xùn)計(jì)劃及課程。1.2.2合理的方法。該次培訓(xùn)除延用以前的講授、演示、討論、案例分析、視聽教材等方法，還引用新型教學(xué)模式—課堂派，要求各位學(xué)員做到100%課前預(yù)習(xí)，根據(jù)人體記憶曲線原理在培訓(xùn)前、授課后2周分別針對(duì)同一知識(shí)點(diǎn)各進(jìn)行1次考核。總共安排12次培訓(xùn)，其中第1次培訓(xùn)為綜合能力考核，以便教學(xué)組了解學(xué)員的基礎(chǔ)能力。其后10次培訓(xùn)，每2周培訓(xùn)1次，每次培訓(xùn)2節(jié)課2個(gè)內(nèi)容，共20個(gè)內(nèi)容，涉及急救的內(nèi)容分別進(jìn)行急救演練，對(duì)其中18個(gè)內(nèi)容進(jìn)行考試，第12次培訓(xùn)再次進(jìn)行綜合能力考核，以了解學(xué)習(xí)掌握情況。1.2.3強(qiáng)化理論。低年資護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)較少，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，涉及跨科的專科知識(shí)更是不足，根據(jù)這點(diǎn)開展多學(xué)科聯(lián)合培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及婦科、產(chǎn)科、新生兒科、乳腺科。結(jié)合病例，以生動(dòng)的病案討論和經(jīng)驗(yàn)分享培養(yǎng)學(xué)員的觀察、思考能力，同時(shí)增加她們的知識(shí)儲(chǔ)備和經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備。1.2.4重視實(shí)訓(xùn)。培訓(xùn)課程中包括新生兒窒息復(fù)蘇、急產(chǎn)的處理、孕產(chǎn)婦心跳驟停、子癇急救、新生兒撫觸及智護(hù)技術(shù)等涉及急救和操作的課程開展急救演練和技術(shù)操作培訓(xùn)。以案例為主，結(jié)合關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)難點(diǎn)講解、互動(dòng)討論、現(xiàn)場(chǎng)演練、分組訓(xùn)練考核等方式對(duì)培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。在培訓(xùn)期間病房工作的培訓(xùn)學(xué)員到產(chǎn)房實(shí)習(xí)12d，產(chǎn)房工作的培訓(xùn)學(xué)員到病房實(shí)習(xí)12d。由帶教老師一對(duì)一手把手的帶教，實(shí)習(xí)完成由帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行操作考核。1.2.5提升素質(zhì)。培訓(xùn)中教學(xué)組請(qǐng)來心理咨詢師為學(xué)員講解孕產(chǎn)婦心理保健，讓學(xué)員更深入地了解孕產(chǎn)婦的心理變化，在今后的工作中更能理解和貼近孕產(chǎn)婦的心理，更好地開展工作。由護(hù)理部副主任為學(xué)員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)精神培訓(xùn)，為建立優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)夯實(shí)基礎(chǔ)。1.3考核反饋和培訓(xùn)。考核的目的是為了培養(yǎng)學(xué)員的臨床護(hù)理能力。因此，利用課堂派各科護(hù)士長(zhǎng)能及時(shí)了解該科室培訓(xùn)學(xué)員每次的考試成績(jī)及影響成績(jī)的原因、分析知識(shí)薄弱點(diǎn)，做到心中有數(shù)。培訓(xùn)開始前，由各區(qū)教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行一次病員管理考核，考核內(nèi)容根據(jù)本科室實(shí)際情況結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行。針對(duì)基礎(chǔ)較差的培訓(xùn)學(xué)員相關(guān)科室的護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)會(huì)對(duì)其進(jìn)行科內(nèi)的針對(duì)性計(jì)劃性培訓(xùn)，幫助其提高。1.4效果評(píng)價(jià)。對(duì)23名學(xué)員培訓(xùn)中18個(gè)內(nèi)容36次考試成績(jī)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)培訓(xùn)前、培訓(xùn)后的綜合能力考核成績(jī)進(jìn)行分析。1.5統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.118個(gè)項(xiàng)目培訓(xùn)前后平均成績(jī)情況。培訓(xùn)后的成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前的成績(jī)，見表1。2.2培訓(xùn)開始前與培訓(xùn)結(jié)束后綜合能力考核成績(jī)情況。培訓(xùn)后綜合能力考試成績(jī)高于培訓(xùn)前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

1軍隊(duì)醫(yī)院臨床科室文職護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

素質(zhì)泛指人的氣質(zhì)、性格、品德、知識(shí)、能力和體魄，是人在擔(dān)任某項(xiàng)職務(wù)和從事某種工作時(shí)必須具備的基本條件。文職護(hù)士不僅要具備果敢、堅(jiān)毅、頑強(qiáng)的軍人素質(zhì)，還應(yīng)具備敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開朗、無(wú)私的護(hù)士基本素質(zhì)，還應(yīng)具有以積極情感為核心的心理品質(zhì)，具有以良好職業(yè)道德為核心的職業(yè)境界，具有適應(yīng)軍隊(duì)護(hù)士角色的職業(yè)心理特點(diǎn)等[1]。1.1文職護(hù)士應(yīng)具備的政治思想素質(zhì)。文職護(hù)士首先是政治合格，作風(fēng)優(yōu)良，擁有現(xiàn)代護(hù)士的人格情操。包括：（1）文職護(hù)士要更好地為一線官兵服務(wù)，就必須樹立愛祖國(guó)、愛人民、愛軍隊(duì)的思想。（2）道德規(guī)范不僅是社會(huì)的需要，也是護(hù)士自身發(fā)展的需要。因此愛崗敬業(yè)是文職護(hù)士應(yīng)具備的最基本的職業(yè)道德。（3）文職護(hù)士要具備嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、負(fù)責(zé)、踏實(shí)、不弄虛作假的工作態(tài)度。（4）文職護(hù)士還應(yīng)強(qiáng)化法制觀念，明確自己的權(quán)利及義務(wù)，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防止卷入法律糾紛之中，防止因護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度導(dǎo)致病人提出訴訟，把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。1.2文職護(hù)士應(yīng)具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)。1.2.1基礎(chǔ)專業(yè)文職護(hù)士是軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中的新生力量，將擔(dān)負(fù)著救死扶傷的神圣職責(zé)，在臨床護(hù)理中起著骨干作用，不但需要豐富的專業(yè)知識(shí)、精湛的專業(yè)技能，更需要具備多種潛能，如：應(yīng)變能力、抗挫折能力、心理相容能力、創(chuàng)新能力、醫(yī)患溝通能力、交際能力等素質(zhì)。1.2.2搶救技術(shù)針對(duì)住院病人病情重，起病急，變化快的特點(diǎn)，病情變化時(shí)，文職護(hù)士應(yīng)保持清醒的頭腦，及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)確、有效地執(zhí)行醫(yī)囑隨時(shí)供應(yīng)并熟練使用一切所需的醫(yī)療急救器材；熟知急救藥品的性能、劑量及使用方法；熟練掌握急救技術(shù)和操作規(guī)范。在治療過程中做到忙而不亂，緊張而有序，迅速而準(zhǔn)確。1.2.3戰(zhàn)地救護(hù)了解戰(zhàn)傷救護(hù)5項(xiàng)技術(shù)，適應(yīng)新時(shí)期軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤需要，學(xué)習(xí)戰(zhàn)時(shí)心理護(hù)理、野戰(zhàn)外科護(hù)理、戰(zhàn)傷休克等[2]。努力成為軍隊(duì)醫(yī)院合格護(hù)理人才。1.2.4一專多能隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，知識(shí)更新迫在眉睫，文職護(hù)士應(yīng)練就過硬的基本功，精通本職專業(yè)，掌握護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，積極參加繼續(xù)教育，拓寬自己的知識(shí)面，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高理論水平。文職護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)各科室與本科室的聯(lián)系與交流，形成多渠道、多形式的教育網(wǎng)絡(luò)，保持不斷探索、創(chuàng)新的意識(shí)，使護(hù)理事業(yè)跟上時(shí)代的步伐。1.3文職護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)形象素質(zhì)。1.3.1護(hù)士的職業(yè)形象是指護(hù)士在護(hù)理工作中表現(xiàn)出來的精神面貌和行為特征。文職護(hù)士應(yīng)淡妝上崗，著裝整潔美觀，儀表端莊大方，態(tài)度和藹，言語(yǔ)親切，動(dòng)作輕柔，反應(yīng)敏捷，給患者及家屬留下精明、干練的印象，增強(qiáng)其治愈疾病的信心。1.3.2具備穩(wěn)定健康的身心狀態(tài)文職護(hù)士要對(duì)本職工作有深刻的認(rèn)識(shí)，樹立牢固的事業(yè)心，具備堅(jiān)忍不拔的意志，加強(qiáng)身體素質(zhì)的鍛煉注意合理營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)休息，具備積極而穩(wěn)定的情感，才能精神飽滿的為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在護(hù)理工作中護(hù)士受委屈是難免的,面對(duì)復(fù)雜多變的工作環(huán)境,要求文職護(hù)士具備良好的心態(tài),自主調(diào)節(jié),既有寬宏大量、高度容忍的胸襟,又有和善委婉、巧于應(yīng)對(duì)、化解矛盾的本領(lǐng)。文職護(hù)士還應(yīng)做到真正知法、懂法、用法，在工作中,頭腦要時(shí)刻保持高度的護(hù)理安全意識(shí),嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú),注意使用通俗易懂的語(yǔ)言,認(rèn)真書寫護(hù)理記錄,尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)及隱私權(quán),加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,改善護(hù)患關(guān)系,防范醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2軍隊(duì)醫(yī)院臨床科室文職護(hù)士應(yīng)具備素質(zhì)的培養(yǎng)

2.1加強(qiáng)政治思想教育。文職護(hù)士大多是剛剛步入社會(huì)的青年，對(duì)一些基本的人生問題往往缺乏正確認(rèn)識(shí)。針對(duì)這些問題，應(yīng)加深文職護(hù)士對(duì)人生觀、價(jià)值觀的正確認(rèn)識(shí)，樹立正確、積極的專業(yè)觀和職業(yè)情感，把服務(wù)質(zhì)量放在首位[3]。2.2業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)。2.2.1崗位培訓(xùn)是增強(qiáng)文職護(hù)士能力素質(zhì)的主要手段，也是提高她們的綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)。護(hù)理部要把文職護(hù)士的崗位培訓(xùn)，作為加強(qiáng)醫(yī)院全面建設(shè)的一項(xiàng)主要工作來抓好抓實(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，組織本單位優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員授課，開展經(jīng)驗(yàn)交流等方式進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)院要始終貫穿“以人為本的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，強(qiáng)化文職護(hù)士基本理論、基本知識(shí)、基本技能的"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)。2.2.2強(qiáng)化軍事訓(xùn)練為了真正把文職護(hù)士溶入軍隊(duì)這個(gè)大熔爐里，必須強(qiáng)化軍事訓(xùn)練，讓她們真正得領(lǐng)略到軍人的神圣使命，體會(huì)到軍人的昂揚(yáng)銳氣、堅(jiān)強(qiáng)的意志是苦與累的交融，是血與汗的結(jié)晶，定期進(jìn)行體能訓(xùn)練[4]，包括：三公里跑部、手榴彈投擲、仰臥起坐、俯臥撐、折返跑等訓(xùn)練項(xiàng)目，并定期進(jìn)行考核，并將考核成績(jī)納入解聘與續(xù)聘考核總成績(jī)中。2.2.3加強(qiáng)戰(zhàn)傷救護(hù)基本功訓(xùn)練“止血、包扎、固定、搬運(yùn)、通氣”是戰(zhàn)傷救護(hù)五大技術(shù)，定期組織文職護(hù)士進(jìn)行戰(zhàn)傷救護(hù)基本功訓(xùn)練。定期進(jìn)行戰(zhàn)傷救護(hù)演練，在救護(hù)演練過程中，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)文職護(hù)士五大技術(shù)的綜合訓(xùn)練，從扮演傷員、傷情化裝，到實(shí)施各種搶救技術(shù)，擔(dān)架搬運(yùn)后送傷員，全部由她們自身完成。不僅鍛煉了文職護(hù)士的各種戰(zhàn)傷救護(hù)技能，同時(shí)磨練了她們的意志。2.2.4培養(yǎng)文職護(hù)士的溝通技巧良好的溝通能力能夠縮短醫(yī)患之間距離，減少醫(yī)患糾紛。西方醫(yī)學(xué)之父西波克拉底說過，醫(yī)生有兩種治病的武器：一是藥物，二是語(yǔ)言。因此與病人交談時(shí)要注意把握語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)的變化。抓住對(duì)方的心理，用積極的情緒去談話往往會(huì)取得好的效果，能夠?qū)⒆o(hù)患糾紛消滅在萌芽中，加強(qiáng)溝通技巧的訓(xùn)練，對(duì)提文職護(hù)士的綜合素質(zhì)起著非常重要的作用。2.2.5注重開展法規(guī)制度教育醫(yī)院要把加強(qiáng)文職護(hù)士的法規(guī)制度教育，作為提高素質(zhì)的重要手段抓好。一是要加強(qiáng)國(guó)家的法律法規(guī)教育，增強(qiáng)運(yùn)用法律保護(hù)自己和患者合法權(quán)益的能力。二是要加強(qiáng)醫(yī)療制度的教育，增強(qiáng)按章辦事的能力素質(zhì)，減少醫(yī)患糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。三是要加強(qiáng)軍隊(duì)條令條例教育，做到自覺遵守軍隊(duì)的規(guī)章制度，并運(yùn)用到對(duì)軍隊(duì)傷病員的管理中，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療工作的管理能力。解放思想大膽起用文職護(hù)士激發(fā)她們的工作熱忱。對(duì)文職護(hù)士，不但要有優(yōu)進(jìn)劣退的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，還要設(shè)法激發(fā)他們的熱忱。如果能夠恰到好處的起用文職護(hù)士，調(diào)動(dòng)她們的積極性，激發(fā)她們的潛能，同時(shí)在學(xué)習(xí)、進(jìn)修、住房，科研課題，進(jìn)職晉級(jí)等方面優(yōu)先安排，給她們提供發(fā)展平臺(tái)。她們將會(huì)充分發(fā)揮自己的潛能，提高工作素質(zhì)。同時(shí)確保了軍隊(duì)醫(yī)院具備戰(zhàn)時(shí)后勤保障能力。能夠“拉得出、展得開、救得下”[5]。

作為新時(shí)期軍隊(duì)護(hù)理人才資源的重要組成部分，文職護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的專業(yè)技能，更重要的是注重人文素質(zhì)的廣泛發(fā)展，踐行當(dāng)代軍人核心價(jià)值觀，加強(qiáng)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，才能適應(yīng)新形勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院的改革發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

懷著激動(dòng)與自豪的心情，我很榮幸地成為醫(yī)院隊(duì)伍中的一員。當(dāng)然最難的不是工作的繁重，而是無(wú)形的精神壓力，超負(fù)荷的精神壓力。由于全醫(yī)院甚至全社會(huì)都關(guān)注著患者的病情動(dòng)態(tài)，對(duì)我們的工作既是鼓勵(lì)，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來工作，以100分的滿足來上交這份生命的答卷。對(duì)于一名規(guī)范化護(hù)士來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機(jī)會(huì).

7月12號(hào)開始我參加了護(hù)理部組織進(jìn)行的為期一周的護(hù)士規(guī)范化崗前培訓(xùn)。雖然培訓(xùn)時(shí)間很短，但是從中學(xué)到的知識(shí)卻是終生受益的。

通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及托管民生醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設(shè)施、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個(gè)深入的了解。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運(yùn)用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護(hù)，護(hù)理核心制度及護(hù)理程序等相關(guān)知識(shí)，了解在以后工作中會(huì)遇到的常見問題及解決的辦法。

其次，這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高。為我們能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們?cè)谄椒驳墓ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個(gè)患者。這不僅能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

常言道：沒有規(guī)矩，不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的治理。《護(hù)士與法》使我們?cè)鰪?qiáng)了法制觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)，為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)。

通過護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解，我們了解了工作中各項(xiàng)工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。

本文作者：蔣新工作單位：安徽蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤手術(shù)室

利用晨會(huì)時(shí)間科內(nèi)試講及操作演示,時(shí)間控制在30min以內(nèi),不影響當(dāng)天手術(shù)。教學(xué)小組成員輪流擔(dān)任主講,全科成員對(duì)其授課內(nèi)容、語(yǔ)言表達(dá)、授課技巧、課件制作、技術(shù)操作流程、熟練程度等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。總帶教老師與主講人針對(duì)提出的建議和意見進(jìn)行修改,不斷完善授課內(nèi)容和課件質(zhì)量,為再次試講提供借鑒。試講合格的帶教老師按教學(xué)計(jì)劃給護(hù)生授課,總帶教老師定期召開護(hù)生座談會(huì),聽取反饋意見,并在全體帶教老師會(huì)議上就存在的問題加以討論,及時(shí)修正,不斷完善臨床帶教。

促進(jìn)了護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)為了勝任講課,每位帶教老師都進(jìn)行了積極的準(zhǔn)備,查閱文獻(xiàn),歸納總結(jié)、制作課件、備課,在整個(gè)過程中促使她們不斷的去學(xué)習(xí)新知識(shí),提高自主學(xué)習(xí)能力。有效提高帶教老師素質(zhì)教學(xué)相長(zhǎng),準(zhǔn)備講課的過程也是自我學(xué)習(xí)提升的過程。盡管對(duì)護(hù)生的教學(xué)重點(diǎn)是掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論及基本操作,但仍需要老師具備全面系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)和熟練規(guī)范的操作技能,并條理分明、重點(diǎn)突出的通過語(yǔ)言表達(dá)出來,對(duì)老師來說也是壓力和挑戰(zhàn),督促老師不斷學(xué)習(xí)查閱本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的知識(shí),提高個(gè)人綜合素質(zhì)和教學(xué)能力。促進(jìn)臨床帶教規(guī)范化,提高帶教質(zhì)量開展教學(xué)活動(dòng)的目的是培養(yǎng)全體護(hù)士的教學(xué)能力,提高對(duì)護(hù)生的臨床帶教質(zhì)量。因此我們把3年以上具有護(hù)師資質(zhì)的人員納人教學(xué)小組,加強(qiáng)護(hù)士帶教參與意識(shí)和責(zé)任心。通過科內(nèi)試講、點(diǎn)評(píng),大家互相學(xué)習(xí)借鑒,取長(zhǎng)補(bǔ)短,共同提高,科室的帶教力量得到加強(qiáng),彌補(bǔ)了過去護(hù)生在跟班實(shí)踐中因各位老師教學(xué)能力參差不齊影響實(shí)習(xí)效果。同時(shí),通過教學(xué)活動(dòng)更新補(bǔ)充了帶教課件,統(tǒng)一了技術(shù)操作,并落實(shí)成文字,供帶教老師參看,以保證帶教統(tǒng)一、規(guī)范。并重新編制了護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè),使護(hù)生更快適應(yīng)手術(shù)室實(shí)習(xí)。比較2010年、2011年護(hù)生的理論、操作考核及滿意度調(diào)查,2011年均優(yōu)于2010年。提高科室護(hù)理質(zhì)量教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)使科室較多的護(hù)士承擔(dān)了帶教任務(wù),多次為護(hù)生講課和操作演示,促使她們養(yǎng)成良好的工作作風(fēng),規(guī)范自己的操作行為,在工作中更加注重細(xì)節(jié),精益求精,為病人提供安全、高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù),提升了科室護(hù)理工作質(zhì)量。

臨床帶教是教學(xué)醫(yī)院護(hù)士臨床工作的一部份,護(hù)士個(gè)人的教學(xué)能力對(duì)帶教質(zhì)量有很大的影響,提高護(hù)士的教學(xué)能力在教學(xué)醫(yī)院尤顯重要。科室多媒體小講課為護(hù)士講課提供了鍛煉和施展的平臺(tái),提高科室?guī)Ы藤|(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院教學(xué)人才成長(zhǎng)。

摘要:目的：探討簡(jiǎn)化客觀結(jié)構(gòu)化（OSCE）臨床考試模式應(yīng)用于危重癥（ICU）專科護(hù)士培訓(xùn)的可行性及其效果。方法：根據(jù)省級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,結(jié)合臨床在ICU專科護(hù)士培訓(xùn)考核中采用簡(jiǎn)化OSCE臨床考試模式，由培訓(xùn)考官根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置情景，編寫考核病例，選拔標(biāo)準(zhǔn)化病人和設(shè)置考點(diǎn)，考核2018年南京中大醫(yī)院32名學(xué)員并進(jìn)行成績(jī)分析和問卷調(diào)查。結(jié)果：84.4%學(xué)員認(rèn)為考核貼近臨床，93.8%學(xué)員認(rèn)為站點(diǎn)安排合理，90.6%學(xué)員認(rèn)為時(shí)間安排合理，87.5%學(xué)員認(rèn)為其能反映護(hù)士綜合能力。93.8%學(xué)員認(rèn)為該模式公平，96.9%學(xué)員認(rèn)為該模式值得推廣。結(jié)論：簡(jiǎn)化OSCE臨床考試能反應(yīng)學(xué)員理論聯(lián)系實(shí)踐的能力及應(yīng)變能力，能客觀檢驗(yàn)護(hù)士的綜合能力，但受主考老師影響，有待改進(jìn)。

關(guān)鍵詞:OSCE；危重癥；專科護(hù)士培訓(xùn)；考核客觀結(jié)構(gòu)化

臨床考試（objeccivestructuredclinicalexaminationOSCE）是一種以臨床操作為基礎(chǔ)，模擬臨床情境下醫(yī)護(hù)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)病人進(jìn)行操作考核的新型理念[1]。它最早由英國(guó)Harden博士提出，現(xiàn)在已被國(guó)外廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床能力評(píng)估考核中[2]。但我國(guó)的OSCE臨床考試仍處于發(fā)展初期[3]。國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院采取的仍是傳統(tǒng)理論與操作考核進(jìn)行評(píng)定考核，缺乏客觀科學(xué)性。近年來重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）也越來越被大家重視，特別是2020年初抗擊肺炎疫情中ICU護(hù)士發(fā)揮了巨大積極作用。一名合格的ICU護(hù)士不僅要具備熟練的操作和豐富的理論，更要有處理突發(fā)事件的應(yīng)變能力及以良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。那么我們?nèi)绾螌?duì)ICU護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評(píng)定？本研究將OSCE臨床考試應(yīng)用ICU專科護(hù)士培訓(xùn)考核中，對(duì)32名ICU專科護(hù)士進(jìn)行了簡(jiǎn)化OSCE考試，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。以參加江蘇省危重癥專科護(hù)士培訓(xùn)的南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院基地的32名學(xué)員為研究對(duì)象，男6名，女26名；年齡26～36(28．00土3．27)歲；大專3名，本科26名，碩士3名；護(hù)師9名，主管護(hù)師22名，副主任護(hù)師1名。所有護(hù)士均在ICU工作5年以上，接受基地統(tǒng)一ICU理論知識(shí)及專業(yè)技能的培訓(xùn)。1.2方法。1.2.1理論培訓(xùn)。ICU收治的危重病人往往基礎(chǔ)疾病多或者損傷器官多，不是單純單一病種，所以本次培訓(xùn)也分別邀請(qǐng)了各科的臨床醫(yī)療和護(hù)理專家擔(dān)任授課老師。全體學(xué)員整個(gè)培訓(xùn)按人體組織七大系統(tǒng)（呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)）進(jìn)行培訓(xùn)，針對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的典型病種逐一講解。另一方面針對(duì)危重病人搶救理論知識(shí)和急救流程、常見搶救藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)等，基地也組織老師對(duì)學(xué)員進(jìn)行了全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，著重模擬演練了病人發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案[4]。1.2.2專科操作與儀器使用培訓(xùn)。全體學(xué)員針對(duì)ICU常用護(hù)理技術(shù)操作和常用儀器開展了工作坊實(shí)物培訓(xùn)。具體工作坊培訓(xùn)內(nèi)容包括：心肺復(fù)蘇技術(shù)（CPR）、簡(jiǎn)易呼吸球囊的使用，人工氣道的建立、氣道濕化與吸痰護(hù)理，床邊深靜脈穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、纖維支氣管鏡吸痰的配合等操作。工作坊培訓(xùn)中要求每個(gè)學(xué)員獨(dú)立完成心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、血液透析機(jī)、心電圖機(jī)、震動(dòng)排痰儀等儀器實(shí)物操作，確保每位學(xué)員都能達(dá)到熟練應(yīng)用的目標(biāo)[5]。1.2.3培訓(xùn)形式。整體培訓(xùn)是由理論授課、臨床技能操作示教(演示)和臨床實(shí)踐三部分組成。其中80個(gè)學(xué)時(shí)通過集中授課和自學(xué)相結(jié)合進(jìn)行理論授課，學(xué)生的培訓(xùn)作業(yè)學(xué)員利用業(yè)余時(shí)間完成；30學(xué)時(shí)進(jìn)行臨床技能操作(演示)，通過現(xiàn)場(chǎng)示教和觀看操作視頻完成；臨床實(shí)踐兩周時(shí)間，以參加基地臨床科室護(hù)理工作進(jìn)行臨床實(shí)踐為主。1.3考站設(shè)置。由江蘇省的護(hù)理學(xué)會(huì)專家及考核培訓(xùn)基地護(hù)理帶教負(fù)責(zé)人共同制定OSCE考試的考核標(biāo)準(zhǔn)，具體包括：①編寫病例。組織省危重癥基地教師和相關(guān)護(hù)理臨床專家，共同完成病例的編寫。涉及危重病人日程護(hù)理（涉及吸痰、鼻飼、微量泵使用等）編寫25例，突發(fā)緊急狀況下的搶救護(hù)理15例，共40例。病例內(nèi)容包括現(xiàn)病史、既往史、實(shí)驗(yàn)室檢查（或體格檢查）結(jié)果、生活習(xí)慣、心理狀況等。編寫完后再由專家組對(duì)其進(jìn)行討論及調(diào)整，保證每份病例信息簡(jiǎn)潔明了，考點(diǎn)全面、難易適中。②選拔簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardPatient，SP）。利用南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的一批高級(jí)模擬人作為SP病人，高級(jí)模擬人連接電腦軟件可模擬冠心病發(fā)作、消化性潰瘍出血、哮喘、痰堵、氣管切開、心臟驟停等設(shè)定情況。③站點(diǎn)設(shè)置。根據(jù)ICU護(hù)士的臨床實(shí)際工作內(nèi)容，充分考慮人力、物力的合理利用，將考點(diǎn)集中整合，優(yōu)化設(shè)置為4站，每個(gè)站點(diǎn)8min,第一站主要考核專科護(hù)士是否有能力對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人做出專業(yè)的護(hù)理查體，做出正確的護(hù)理診斷；第二站主要考核專科護(hù)士針對(duì)護(hù)理診斷做出合理規(guī)范的護(hù)理操作；第三站主要考核專科護(hù)士面對(duì)突發(fā)情況能否正確判斷及時(shí)搶救標(biāo)準(zhǔn)化病人；第四站側(cè)重考核專科護(hù)士知識(shí)面的擴(kuò)展儲(chǔ)備和溝通能力及是否體現(xiàn)人文關(guān)懷；這次OSCE考核雖然站點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)化，但內(nèi)容完整。④制定統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。由參與考核的臨床護(hù)理專家和危重癥基地教師制訂評(píng)價(jià)大綱和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并集中進(jìn)行討論和修改。1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)。考官按省護(hù)理學(xué)會(huì)統(tǒng)一制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為考生打分，滿分為100分。每站的考核內(nèi)容和重點(diǎn)不同，均設(shè)有相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。具體站點(diǎn)分值見表1。考生接受度調(diào)查：通過前期查閱文獻(xiàn)結(jié)合實(shí)際需要自行設(shè)計(jì)學(xué)員接受度調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷的結(jié)構(gòu)效度為0.45，Cronbach’sα系數(shù)為0.81。問卷調(diào)查表包含12道題目，涉及到7大方面的內(nèi)容：①學(xué)員的年齡、性別、職稱能級(jí)等基本情況；②學(xué)員認(rèn)為該OSCE考核是否適應(yīng)臨床；③學(xué)員認(rèn)為該OSCE考核考站安排是否合理；④學(xué)員認(rèn)為該OSCE考核時(shí)間是否合理；⑤學(xué)員認(rèn)為該OSCE考核是否反映綜合能力；⑥學(xué)員認(rèn)為該OSCE考核是否對(duì)每位考生公平；⑦學(xué)員認(rèn)為該OSCE考核是否值得推廣；該調(diào)查采取無(wú)記名填寫方式，發(fā)出的調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)回收，盡量避免考生有所顧忌填寫失真。本次調(diào)查共發(fā)放問卷32份，回收有效問卷32份，有效回收率為100.0％。調(diào)查問卷中贊同支持率=同意率+基本同意率。

2結(jié)果

【摘要目的調(diào)查精神科臨床護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素，探索有效的應(yīng)對(duì)方式。方法對(duì)71名精神科臨床護(hù)士采用護(hù)士工作壓力源量表進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果精神科臨床護(hù)士工作壓力程度以中度為主，中度以上占81.69%；工作壓力源前5位排序?yàn)檎簱?dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故、繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少、無(wú)用的書面工作太多、病人不合作、護(hù)理工作的社會(huì)地位太低。不同年齡護(hù)士在工作量及時(shí)間分配方面差異有顯著性（P0.05）。結(jié)論精神科臨床護(hù)士壓力較大，醫(yī)院管理者及護(hù)士自身應(yīng)引起足夠的重視。

【精神科護(hù)士；工作壓力

Analysisonthesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartment

【AbstractObjectiveToinvestigatethesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartmentandexploreeffectivecopingstyle.Methods71nursesinpsychiatricdepartmentwereinvestigatedandanalyzedwithnurse''''sworkpressurescale.ResultsThedegreeofworkpressureofthenursesinpsychiatricdepartmentwasmainlymoderate(accountfor81.69%).Thefivemainsourceofworkpressurewere摘要：worryingaboutaccidentinwork,thechanceofadvancedstudyless,invalidwrittenworkmore,patientsuncooperating,thesocialstatusofnurselow.Therewassignificantdifferenceinworkloadandtimedistributed（P＜0.05）.ConclusionThedeliverypressureofclinicalnursesinpsychiatricdepartmentismore,thehospitalmanagersandthenurseherselfshouldpayadequateattentionto.

【KeywordsNurse;psychiatricdepartment;workpressure

有探究表明［1］，長(zhǎng)期工作壓力源可導(dǎo)致潛在的負(fù)面結(jié)果工作倦怠感，中國(guó)護(hù)士中高度倦怠者約占59%。而高度的工作倦怠感不僅嚴(yán)重影響護(hù)士的心身健康、工作熱情及工作效率，而且會(huì)影響護(hù)士所提供的護(hù)理服務(wù)和質(zhì)量。為探索精神科臨床護(hù)士的工作壓力源情況，我們進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。