零差率范文10篇

1零差率的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)使用的藥品均要實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購(gòu)確定的藥品采購(gòu)價(jià)格銷售給老百姓,配送單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均不得有任何中間環(huán)節(jié)的加成。在藥品采購(gòu)價(jià)格整體降低的基礎(chǔ)上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還取消了15%的藥品批零差價(jià),最大限度的讓利于民。采用政府打包采購(gòu)的方式,壓縮藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié),取消藥品的批零差價(jià),將藥品價(jià)格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。

2零差率的概況

北京是全國(guó)范圍內(nèi)第一個(gè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)新性開展藥品“零差率”的地區(qū)。在北京,從2006年12月25日起,全市2600多家社區(qū)醫(yī)院的常用藥正式開始實(shí)行“零差率”銷售,312個(gè)品種、926個(gè)規(guī)格的藥品由政府統(tǒng)一采購(gòu),統(tǒng)一按購(gòu)入價(jià)出售,取消15%的加價(jià)率;2008年12月15日,北京市的零差率藥品擴(kuò)大到328品種(1024個(gè)品規(guī));北京市基層零差率藥品將比照國(guó)家公布的307種基本藥物,從2008年的328種擴(kuò)大到519種,預(yù)示著“零差率”藥品的組成將會(huì)愈來(lái)愈豐富。

繼北京之后,全國(guó)各地區(qū)陸續(xù)試行“零差率”。在上海,2008年10月1日,上海郊區(qū)農(nóng)民在村衛(wèi)生室就診可享受基本藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)收費(fèi)的優(yōu)惠;從2008年12月28日開始,上海社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部推行基本藥品零差率,所涉及的藥品為《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“零差率”收費(fèi)西(中)藥目錄》中的166種。天津市2009年4月1日推出了《天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》,涵蓋537種基本藥品,與此同時(shí)同時(shí)在6個(gè)中心區(qū)和塘沽、漢沽、大港(城市部分)的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中推行基本藥物零差率制度。安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革1月1日進(jìn)入試點(diǎn)實(shí)施階段,32個(gè)試點(diǎn)縣(市、區(qū))共有政府舉辦的77個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和106個(gè)服務(wù)站,390所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4799個(gè)一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

特別是在09版《國(guó)家基本藥物目錄》出臺(tái)之后,“零差率”的推行將成為改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),使其回歸公益性的突破口。

為落實(shí)國(guó)家基本藥物準(zhǔn)則，保證鄉(xiāng)村居民基本用藥，減輕藥費(fèi)擔(dān)負(fù)，發(fā)揚(yáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)基本服務(wù)功能，表現(xiàn)公益性，加速堅(jiān)持鄉(xiāng)村一體化的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，著力緩解群眾看病貴問(wèn)題，依據(jù)《中共中心、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔〕6號(hào)）、省人民縣政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的施行意見》（政〔〕49號(hào)）和省市推進(jìn)基層醫(yī)改等文件精神的要求，結(jié)合我縣實(shí)踐，制訂本方案。

一、基本準(zhǔn)則

堅(jiān)持以大家享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為基本起點(diǎn)和落腳點(diǎn)，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目標(biāo)的準(zhǔn)則；堅(jiān)持統(tǒng)一組織、統(tǒng)一治理、統(tǒng)一投標(biāo)、統(tǒng)一配送的準(zhǔn)則；堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)錢合理的準(zhǔn)則；堅(jiān)持高效、公道、規(guī)范、通明，為群眾供應(yīng)安全、有用、便利、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)則。

二、施行時(shí)間和范圍

自年5月31日起，在全縣自力核算的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院施行國(guó)家基本藥物準(zhǔn)則，悉數(shù)裝備和運(yùn)用《國(guó)家基本藥物目次、省立案的補(bǔ)充目次（基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)裝備運(yùn)用局部）》（以下簡(jiǎn)稱基本藥物目次）規(guī)則的藥物，執(zhí)行以縣為單位的網(wǎng)上集中收購(gòu)、統(tǒng)一配送和零差率銷售。依據(jù)狀況，有前提的可擴(kuò)展到一體化治理的行政村衛(wèi)生室。

三、指導(dǎo)機(jī)構(gòu)

為切實(shí)規(guī)范我區(qū)基本藥物補(bǔ)助資金分配和使用的管理，根據(jù)《區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革方案》（政發(fā)〔〕02號(hào)）文件精神，并結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制訂本辦法。

一、補(bǔ)助基本原則

根據(jù)全省基本藥物平均差價(jià)率（43.8%），以半年為基準(zhǔn)期，按照“核定任務(wù)、核定藥物合理銷量、績(jī)效考核、保正常運(yùn)轉(zhuǎn)”的辦法，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院給予基本藥物零差率銷售經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。年度補(bǔ)助總額原則上不超過(guò)200萬(wàn)元。

二、補(bǔ)助方法

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本藥物補(bǔ)助額：基本藥物合理銷售額×43.8%×考核得分系數(shù)=實(shí)際補(bǔ)償額

考核得分系數(shù)為每半年對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核的得分。

為加快推進(jìn)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作進(jìn)程，認(rèn)真貫徹落實(shí)2014年國(guó)家提出的“以縣級(jí)公立醫(yī)院作為突破口，抓緊啟動(dòng)以藥品零差率為抓手的改革試點(diǎn)”的醫(yī)改工作要求，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解群眾看病貴問(wèn)題，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）、《自治區(qū)關(guān)于全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知》（新政辦發(fā)〔2015〕100號(hào)）及《自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》（新政辦發(fā)〔2015〕101號(hào)）等文件精神，結(jié)合市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

市所有縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成，實(shí)施藥品“零差率”銷售。

二、目的及意義

將取消藥品加成，全面實(shí)行藥品零差價(jià)銷售作為縱深推進(jìn)市縣級(jí)公立醫(yī)院改革的突破口。通過(guò)實(shí)施藥品“零差率”銷售，加快推進(jìn)市縣級(jí)公立醫(yī)院改革進(jìn)程，促進(jìn)公立醫(yī)院公益性的發(fā)揮，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制。

三、實(shí)施單位

編者按：本論文主要從零差率的概念；零差率的概況；零差率的成效；零差率存在的不足；對(duì)于完善零差率的一些看法等進(jìn)行講述，包括了藥品零差率之后,受益最大的是醫(yī)保機(jī)構(gòu)和公費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、補(bǔ)償機(jī)制有待完善、獨(dú)家配送機(jī)制,缺少競(jìng)爭(zhēng),不利于配送服務(wù)質(zhì)量的整體提升、零差率政策引發(fā)藥店撤藥風(fēng)波、提高基層衛(wèi)生服務(wù)的報(bào)銷比例等，具體資料請(qǐng)見：

【摘要】我國(guó)自2006年以來(lái)全國(guó)各地區(qū)陸續(xù)推行基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品“零差率”銷售,這一舉措旨在壓縮藥品流通環(huán)節(jié),取消藥品加成,抑制虛高藥價(jià),讓利于民。本文試列舉目前零差率實(shí)施過(guò)程中存在的幾點(diǎn)問(wèn)題并由此提出一些看法。

【關(guān)鍵詞】零差率社區(qū)補(bǔ)償機(jī)制配送

1零差率的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)使用的藥品均要實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購(gòu)確定的藥品采購(gòu)價(jià)格銷售給老百姓,配送單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均不得有任何中間環(huán)節(jié)的加成。在藥品采購(gòu)價(jià)格整體降低的基礎(chǔ)上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還取消了15%的藥品批零差價(jià),最大限度的讓利于民。采用政府打包采購(gòu)的方式,壓縮藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié),取消藥品的批零差價(jià),將藥品價(jià)格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。

2零差率的概況

為貫徹落實(shí)《省人民政府關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》）和省衛(wèi)生廳《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送有關(guān)工作的通知》、《關(guān)于下發(fā)〈省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品采購(gòu)目錄（暫行）〉的通知》文件要求，現(xiàn)就基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行零差率銷售提出如下意見，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、藥品實(shí)行零差率銷售執(zhí)行機(jī)構(gòu)

全縣政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括：中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、一體化管理的村衛(wèi)生室）的藥品實(shí)行零差率銷售。

二、藥品實(shí)行零差率銷售執(zhí)行時(shí)間

從2012年1月1日起全縣政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行零差率銷售。

三、藥品實(shí)行零差率銷售使用和考核要求

為進(jìn)一步提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，順利實(shí)施藥品零差率銷售和一類疫苗的免費(fèi)接種工作，確保各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助資金的及時(shí)、足額到位，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，經(jīng)研究決定，我區(qū)藥品零差率銷售財(cái)政補(bǔ)助資金和一類疫苗免費(fèi)接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按照現(xiàn)行財(cái)政管理體制，由區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)共同承擔(dān)，具體意見如下：

一、藥品零差率銷售財(cái)政補(bǔ)助資金

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)＜*市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售財(cái)政補(bǔ)助資金管理試行辦法＞的通知》（錫財(cái)社［20*］29號(hào)）精神，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按照轄區(qū)戶籍人口每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)，按7：3比例分擔(dān)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售的補(bǔ)助資金，即全區(qū)對(duì)藥品零差率銷售的補(bǔ)助資金投入按轄區(qū)戶籍人口應(yīng)達(dá)到每人每年4.5元的標(biāo)準(zhǔn)。

區(qū)、鎮(zhèn)（街道）分級(jí)負(fù)擔(dān)辦法為：除蠡園街道由其全部承擔(dān)外，蠡湖、河埒和榮巷三個(gè)街道的藥品零差率銷售財(cái)政補(bǔ)助資金，區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼20%。

二、一類疫苗免費(fèi)接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)

根據(jù)市財(cái)政局、市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)免疫相關(guān)傳染病預(yù)防控制工作的通知》（錫衛(wèi)疾控［20*］15號(hào)）精神，自20*年5月1日起，全市實(shí)行一類疫苗免費(fèi)接種政策。

為加快推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程，切實(shí)改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，從根本上解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問(wèn)題，根據(jù)國(guó)家、自治區(qū)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)城市的總體要求和《市委市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（黨發(fā)〔〕13號(hào)）精神，我市藥品供應(yīng)保障制度從年開始實(shí)施，具體意見如下：

一、工作目標(biāo)

從年開始，全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括區(qū)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）都要按有關(guān)政策規(guī)定，實(shí)行藥品（包括基本藥物和非基本藥物，保健藥品等特需藥品除外）統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一使用，按購(gòu)進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售，由政府實(shí)行財(cái)政性補(bǔ)償。其他政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥物實(shí)行政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，藥物加成西藥不得超過(guò)購(gòu)進(jìn)價(jià)的15%，蒙中藥不得超過(guò)20%。

年全市所有政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一“零差率”銷售。初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時(shí)獲得安全、有效、劑型適宜、價(jià)格合理、供應(yīng)保障、規(guī)范使用的藥品供應(yīng)保障體系。

二、基本原則

政府主導(dǎo)，體現(xiàn)公益。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售堅(jiān)持“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利和非營(yíng)利性分開”的原則，不以營(yíng)利為目的，著力解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣府各部門：

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，充分體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，確保人民群眾充分享受基本藥物制度這項(xiàng)惠民政策，根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于在全市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知》（辦發(fā)〔〕170號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本意見：

一、充分認(rèn)識(shí)村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度的重大意義

年4月《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)市實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)工作方案的通知》（辦發(fā)〔〕96號(hào)）出臺(tái)后，全市全力推行了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制不斷完善，藥品價(jià)格和門診住院藥品費(fèi)用不同程度下降，群眾看病就醫(yī)得到了實(shí)惠。作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底的村衛(wèi)生站承擔(dān)了廣大群眾最基本的衛(wèi)生服務(wù)需求，將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍，有利于緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題，有利于實(shí)現(xiàn)國(guó)家“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的戰(zhàn)略目標(biāo)，有利于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，是提高人民群眾健康保障水平的重要舉措，對(duì)實(shí)現(xiàn)我縣衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

二、實(shí)施原則

堅(jiān)持以人為本、讓利于民的原則，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，財(cái)政合理補(bǔ)助，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)的原則；堅(jiān)持政策公開的原則，增強(qiáng)透明度，讓廣大群眾知曉相關(guān)政策。

涉及廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生和千家萬(wàn)戶的切身利益。實(shí)施過(guò)程中，村衛(wèi)生站基本藥物零差率銷售。相關(guān)部門要加大督查和指導(dǎo)力度，促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)掌握政策、吃透政策并嚴(yán)格執(zhí)行政策，做好解釋說(shuō)服工作，確保平穩(wěn)推進(jìn)。要定期不定期對(duì)零差率銷售進(jìn)行全面檢查和驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后按資金補(bǔ)助程序和管理辦法兌現(xiàn)補(bǔ)助資金。對(duì)在零差率銷售實(shí)施過(guò)程中，工作有創(chuàng)新、群眾較滿意者予以褒揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作遲緩造成村醫(yī)上訪或影響醫(yī)改進(jìn)程的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府將予以通報(bào)批評(píng)。縣衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大督查力度，務(wù)必確保各村衛(wèi)生站真正實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售，同時(shí)要將基本藥物零差率銷售工作納入年度目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，確保零差率銷售如期實(shí)施，為群眾帶來(lái)實(shí)惠。

進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。充分體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，確保人民群眾充分享受基本藥物制度這項(xiàng)惠民政策，根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于在全市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知》渝辦發(fā)〔2011〕170號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本意見：

一、充分認(rèn)識(shí)村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度的重大意義

全市全力推行了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，年4月《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)市實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)工作方案的通知》渝辦發(fā)〔〕96號(hào)）出臺(tái)后。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制不斷完善，藥品價(jià)格和門診住院藥品費(fèi)用不同程度下降，群眾看病就醫(yī)得到實(shí)惠。作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底的村衛(wèi)生站承擔(dān)了廣大群眾最基本的衛(wèi)生服務(wù)需求，將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍，有利于緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，有利于實(shí)現(xiàn)國(guó)家“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”戰(zhàn)略目標(biāo)，有利于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高人民群眾健康保障水平的重要舉措，對(duì)實(shí)現(xiàn)我縣衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

二、實(shí)施原則

切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本、讓利于民的原則。財(cái)政合理補(bǔ)助，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)的原則；堅(jiān)持政策公開的原則，增強(qiáng)透明度，讓廣大群眾知曉相關(guān)政策。