龍崗區范文10篇

摘要:財政國庫集中支付改革是健全公共財政體制的重要舉措,是繼分稅制改革后我國財政的重大改革之一。深圳市龍崗區于2007年6月1日正式啟動國庫集中支付改革,經過一段時間的實際運行,國庫集中支付在加強單位財務管理,規范會計工作行為以及防止腐敗現象的產生等方面起到了積極作用,取得了一定成效。

關鍵詞:國庫管理;會計集中核算;國庫支付改革

龍崗區作為深圳市區級國庫集中支付改革的試點區,于2007年6月1日正式啟動改革,至2009年1月1日龍崗區第三批財政國庫集中支付改革啟動,全區共有134家區級預算單位已經納入國庫集中支付改革范圍。由此,沿襲了多年的財政資金“以撥代支”撥付方式,退出了歷史舞臺。以國庫單一賬戶體系為基礎,以直接支付、授權支付為撥付方式的新的財政國庫管理制度將付諸實施。

龍崗區國庫集中支付改革的重點在于將會計集中核算功能融入國庫集中支付。會計集中核算是財政國庫管理制度改革方案出臺之前,各地政府為加強財政資金的監督和管理,對公共財政支出改革進行的有益嘗試。實踐證明,會計集中核算雖然存在弱化單位財務管理、會計主體責任難以落實等問題,但它改變了分散核算帶來的會計信息質量低、會計監督不到位的缺點,加強了對財政資金的管理,強化了會計核算與監督,對從源頭上遏制腐敗,提高資金使用效益,降低行政成本等有積極作用。而國庫集中支付主要解決財政資金撥付中多戶頭、多環節造成的資金閑置浪費問題。因此,將會計集中核算融入國庫集中支付是完全可行和有效的。

一、對國庫集中支付改革的認識

國庫集中支付方式,是以國庫單一賬戶體系為基礎,以健全的財政支付信息系統和銀行間實時清算系統為依托,所有預算單位需要購買商品或支付勞務款項時,由預算單位提出申請,經國庫集中支付機構審核后,將資金通過單一賬戶體系支付給收款人的制度。國庫單一賬戶體系包括財政部門在央行設立的國庫單一賬戶和財政部門在商業銀行設立的用于工資支付、政府采購、經費支出等集中清算的財政集中支付專戶,以及財政部門為預算單位開設的用于日常支出的零余額賬戶。

龍崗區作為深圳市區級國庫集中支付改革的試點區,于2007年6月1日正式啟動改革,至2009年1月1日龍崗區第三批財政國庫集中支付改革啟動,全區共有134家區級預算單位已經納入國庫集中支付改革范圍。由此,沿襲了多年的財政資金“以撥代支”撥付方式,退出了歷史舞臺。以國庫單一賬戶體系為基礎,以直接支付、授權支付為撥付方式的新的財政國庫管理制度將付諸實施。

龍崗區國庫集中支付改革的重點在于將會計集中核算功能融入國庫集中支付。會計集中核算是財政國庫管理制度改革方案出臺之前,各地政府為加強財政資金的監督和管理,對公共財政支出改革進行的有益嘗試。實踐證明,會計集中核算雖然存在弱化單位財務管理、會計主體責任難以落實等問題,但它改變了分散核算帶來的會計信息質量低、會計監督不到位的缺點,加強了對財政資金的管理,強化了會計核算與監督,對從源頭上遏制腐敗,提高資金使用效益,降低行政成本等有積極作用。而國庫集中支付主要解決財政資金撥付中多戶頭、多環節造成的資金閑置浪費問題。因此,將會計集中核算融入國庫集中支付是完全可行和有效的。

一、對國庫集中支付改革的認識

國庫集中支付方式,是以國庫單一賬戶體系為基礎,以健全的財政支付信息系統和銀行間實時清算系統為依托,所有預算單位需要購買商品或支付勞務款項時,由預算單位提出申請,經國庫集中支付機構審核后,將資金通過單一賬戶體系支付給收款人的制度。國庫單一賬戶體系包括財政部門在央行設立的國庫單一賬戶和財政部門在商業銀行設立的用于工資支付、政府采購、經費支出等集中清算的財政集中支付專戶,以及財政部門為預算單位開設的用于日常支出的零余額賬戶。

預算單位按照批準的用款計劃向財政支付機構提出申請,經支付機構審核同意后在預算單位的零余額賬戶中向收款人支付款項,然后通過銀行清算系統由零余額賬戶與財政集中支付專戶進行清算,再由集中支付專戶與國庫單一賬戶進行清算。在國庫集中支付方式下,由于銀行間的清算是通過計算機網絡實時進行的,因而財政支付專戶和預算單位的賬戶在每天清算結束后都應當是零余額賬戶,財政資金的日常結余都保留在國庫單一賬戶中。

二、龍崗區國庫支付改革的具體做法

在全黨開展保持共產黨員先進性教育活動的基礎上，如何建立健全保持黨員、黨組織及領導班子先進性的長效機制，這是從理論和實踐上都必須認真探索的重大課題。其中很重要的一條，就是要在發展黨內民主中不斷加強先進性建設，從推進黨內基層民主入手構建保持先進性的長效機制。要將黨內民主原則切實貫穿于黨內生活，就必須將黨內民主制度化、規范化、程序化。深圳市龍崗區直屬機關工委在龍崗區委區政府的正確領導下，在總結往年考核與評優實踐經驗的基礎上，對區直機關所屬的54個黨(總)支部考核評比、機關行政效能建設和優秀黨員評選實行票決評價做出了大量努力，取得了許多可喜成績。這不僅為健全民主選舉、規范民主決策、加強民主監督積累了豐富的經驗，也為完善黨的領導體制、提高黨的執政能力作出了有益的探索。

一、考核評優票決評價的主要做法及成效

最近，龍崗區直機關工委率先在所屬黨（總）支部的考核工作中，對先進黨組織評選實行票決評價，并且把行政效能作為考核評價的重要內容之一。這是考評機制的一項創新，是推進黨內基層民主制度建設的有益探索。以往對基層黨組織的考核，存在著考核內容過于狹窄、考核方式過于簡單、群眾參與程度過低等弊端，常常會有“察而不覺”、“核而不實”、“評而不準”的情況發生。可以說，龍崗區直機關工委結合本地黨建工作的實際，制定出對機關黨組織考核評選實行票決評價的新辦法，是對機關黨組織考核評比的一項新突破。

1.考核評價內容的突破

龍崗區直機關工委實行先進黨組織評選票決評價，除了以“八個規范化”（即：班子建設規范化、黨員教育規范化、黨員管理規范化、發展黨員規范化、黨務干部隊伍建設規范化、制度建設規范化、硬件建設規范化、發揮作用規范化）和“三個好”（班子建設好、工作業績好、群眾評價好）為標準，對支部的思想、組織和作風建設進行考核外，還增加了許多新的內容。比如對黨員先鋒模范作用發揮情況的考核，不是照搬往年的考核內容，而是緊扣當年區委區政府的中心工作進行考核，緊扣深圳市開展的“基層基礎年”、“城市管理年”的具體內容，踐行“八榮八恥”榮辱觀，爭當機關“排頭兵”的目標要求進行考核。更為突出的是把機關行政效能建設融入考核目標之中，使各單位的服務態度、服務質量、服務效率的評價得到了較好的綜合體現，促進了黨建工作與部門業務工作的有機結合。

2.考核評價指標的突破

以“兩新”組織作為黨建工作的主戰場，一手抓黨組織組建，一手抓黨組織和黨員作用的發揮，初步探索出一條具有龍崗特色的“兩新”組織黨建工作新路子。

(1)率先在全市組建了“三員隊伍”。2002年，率先在深圳市建立了“三員隊伍”。即：選派了15名黨建工作指導員，下派到各街道大的“兩新”組織中抓黨建工作。2003年，又組建了非在編組織員、黨建工作聯絡員隊伍，分別在區和街道面上、片區工作，從而較好地緩解了開展“兩新”組織黨建工作力量不足的問題。2004年初，深圳市委組織部發文向全市推廣了該區的經驗和做法。

(2)建立了較強的“兩新”組織黨務工作者隊伍。制定出臺了《龍崗區民營企業黨組織書記選任和管理暫行辦法》，完善了“兩新”黨組織書記選拔任用的標準和辦法，建立了龍崗區黨務工作者人才庫，建立了一支較強的“兩新”組織黨務工作者隊伍。

(3)建立了“兩新”組織黨務工作者保障激勵機制。一是落實經濟待遇。從2005年1月開始，區委每年從“固本強基”經費中拿出近100萬元，給“兩新”組織黨組織書記、副書記及委員發放工作補貼，具體標準為：書記每月100元，副書記每月80元，委員每月50元，逐月發放。二是維護合法權益。推行“兩新”組織解雇黨組織負責人上報備案制度。“兩新”組織沒有正當理由不能隨意解雇黨組織書記、副書記，確需解雇他們的，必須先向其上級黨組織說明原因，積極主動地為他們聯系安排適當的工作，解決他們的后顧之憂。

(4)狠抓了“兩新”組織黨員發展工作。參照龍崗區作為中組部在新的社會階層發展黨員試點工作中的經驗，加大了在“兩新”組織中發展黨員工作力度。目前，全區在“兩新”組織共發展黨員121名，其中私營企業主7名，其他全部是中高層管理人員、專業技術骨干和生產一線優秀員工。

(5)實行了“兩新”組織黨建工作責任制。龍崗區委將“兩新”組織黨建工作納入區領導和區直駐區單位包點聯系街道的工作內容，區級班子黨員領導成員除包點街道外，還專門聯系1家規模以上“兩新”組織，區直和駐區單位聯系185家規模以上“兩新”組織。每周二區級班子黨員領導成員和區直駐區單位主要領導下基層檢查指導“兩新”組織黨建工作，指導各單位組建黨組織并開展活動。各街道也將“兩新”組織建立黨組織工作納入年度工作責任制考核內容，把黨組織組建任務分解落實到了個人。

近年來，政府投資的基礎設施建設項目不斷增加，政府投資審計政策也隨之不斷健全，政府投資審計工作領域不斷拓展，取得了明顯的審計成效，但也面臨新的緊迫問題。

一、基層政府投資審計的現狀——以深圳市龍崗區為例

（一）基層政府投審計的主要內容。主要包括3個方面的內容：一是竣工決算審計。2004年6月，深圳市人大常委會通過的《深圳經濟特區政府投資項目審計監督條例》規定，“政府投資項目應當進行項目竣工決算審計”、“政府投資項目經過項目竣工決算審計、財務決算批復，方可辦理產權登記和移交手續”。為結合實際落實好該條例，龍崗區政府批轉了區審計局《關于結算金額20萬元以下的政府投資零星工程辦理產權登記和移交手續有關問題的意見》，明確對結算金額20萬元以下政府投資零星工程的竣工決算，由區造價管理機構或有資質的造價咨詢機構進行結算審核，報區審計部門備案。結算造價20萬元以上的政府投資工程竣工決算，則必須經區審計局審計。二是預算（標底）審計和預算執行審計。《深圳經濟特區政府投資項目審計監督條例》還規定，應當“有選擇地進行項目前期審計或者項目預算執行審計”。2008年3月，區政府修訂《龍崗區政府投資項目管理辦法》規定，“審計部門出具的政府投資項目審計結論性文書作為有關部門組織項目工程招標投標活動、撥付項目工程款、審批竣工財務決算、產權登記與移交的依據”。2008年5月，深圳市政府出臺《關于加強建設工程招標投標管理的若干規定》規定，“財政性資金投資工程編制的標底，應按規定報審計機關審定”。2009年6月，區政府《龍崗區政府投資項目建設管理實施辦法》規定，“50萬元以上的標底報區審計部門審定”、設計變更“一次變更達到或超過50萬元的需報審計部門進行現場見證及備案”、“對于重大建設項目，審計部門應全過程審計”。三是拆遷補償資金跟蹤審計。2007年2月，深圳市政府頒布《深圳市公共基礎設施建設項目房屋拆遷管理辦法》，規定“審計等有關職能部門應當各司其職”。隨后，《龍崗區實施〈深圳市公共基礎設施建設項目房屋拆遷管理辦法〉若干規定（試行）》規定，“區審計部門的主要職責是對街道辦及相關部門的拆遷補償資金進行跟蹤審計”。2009年6月，區政府出臺《龍崗區政府投資項目建設管理實施辦法》規定，“對拆遷量較大的市、區重大項目，審計部門應進行跟蹤審計；一般項目則在拆遷工作結束后及時予以審計”。

（二）基層政府投審計的組織管理。為確保政府投資審計政策的有效執行，龍崗區采取了一系列措施，主要有：一是有專門負責政府投資審計的機構和人員，有經費保障。龍崗區承擔政府投資審計的機構是區審計局下屬的政府投資審計中心，成立于2002年9月，為正科級事業單位。區政府對政府投資審計所需的經費給予了充分保障。二是政府投資管理相關部門之間建立了配合、協調、信息溝通機制。政府投資管理相關政策的執行機構，如發改、財政、審計、建設等單位之間經常召開座談會，相互通報情況，對需要合作配合的工作進行協調，解決了大量具體矛盾和問題。同時，建立了審計報告抄送紀委、監察、發改、財政等部門的制度，及時告知審計發現的情況，共同督促相關單位整改規范。三是政策本身一直在作漸進式的持續改進，一直在不斷改進和完善。

（三）基層政府投審計的主要成效。龍崗區對政府投資審計工作高度重視，政策執行的力度很大，取得了很好的成效：一是節約了政府資金。做好政府投資項目的預算審計、決算審計，做好重大項目設計變更現場見證和全過程審計，做好拆遷補償資金跟蹤審計，對政府投資項目建設進行全過程的監督和服務，從源頭上促進工程規范管理，把好造價審核關。二是規范了建設程序。加強對項目建設程序的監督，重點關注工程招投標、預結算、設計變更，以及設計、監理和施工等多個關鍵環節，嚴肅查處高估冒算、弄虛作假等違法違規行為，審計發現的弄虛作假行為等逐步減少，建設程序和市場秩序逐漸規范。三是服務了宏觀管理。龍崗區審計局對審計中發現的一些帶有普遍性、傾向性的問題，注重從體制機制方面深入分析原因，向區政府報送有關情況的綜合報告，系統地提出完善政策、強化管理的建議，為區領導全面掌握情況、加強宏觀管理提供了決策參考。四是增強了法紀觀念。龍崗區開展政府投資工程審計初期發現一個現象，即建設單位事先知道要進行審計的項目，會比較規范地處理工程管理、財務事項、支出管理。這充分說明領導干部的財經法紀意識正在增強，對有效預防建設工程領域的腐敗發揮了重要作用。

二、基層政府投資審計的主要問題

建立和完善環境與發展綜合決策制度、管理制度、環保投入制度、公眾參與制度，進一步鞏固和發展我市創建國家環境保護模范城市的成果，推動我市的環境質量再上一個新水平，為把*建設成為經濟發達、環境優美、管理先進現代化的國際性城市打下良好的基礎，特制定*市*-*年環境質量建設目標與任務。

一、總目標

動員全市各方面的力量，進一步加大環境質量建設力度。根據*城市總體規劃以及環境保護規劃的要求，以貫徹《*市本屆政府環境保護目標與任務》和省人民政府下達的《廣東省碧水工程計劃》為突破口，加大環保投入，基本解決我市目前環境存在的主要問題。到*年，全市各類污染源得到有效治理，環境污染和生態破壞得到基本控制，城市市容市貌和環境質量進一步提高，達到功能區的要求；到*年，全市環境基礎設施配套完善，環境質量明顯改善，自然生態良性循環，創造一個與現代化國際性城市相適應的清潔、優美、安靜、舒適的社會環境。

二、主要任務及責任分工

針對我市環境存在的薄弱環節，重點對環境污染、環境基礎設施建設、生態環境保護等問題進行綜合治理，通過實施水污染治理、大氣環境改善、環境噪聲治理、固體廢物處理、生態環境改善等工程，保證我市環境質量建設目標的實現。具體的環境質量建設工程及各部門的責任分工如下：

（一）水污染治理工程

龍崗區作為深圳市區級國庫集中支付改革的試點區,于2007年6月1日正式啟動改革,至2009年1月1日龍崗區第三批財政國庫集中支付改革啟動,全區共有134家區級預算單位已經納入國庫集中支付改革范圍。由此,沿襲了多年的財政資金“以撥代支”撥付方式,退出了歷史舞臺。以國庫單一賬戶體系為基礎,以直接支付、授權支付為撥付方式的新的財政國庫管理制度將付諸實施。

龍崗區國庫集中支付改革的重點在于將會計集中核算功能融入國庫集中支付。會計集中核算是財政國庫管理制度改革方案出臺之前,各地政府為加強財政資金的監督和管理,對公共財政支出改革進行的有益嘗試。實踐證明,會計集中核算雖然存在弱化單位財務管理、會計主體責任難以落實等問題,但它改變了分散核算帶來的會計信息質量低、會計監督不到位的缺點,加強了對財政資金的管理,強化了會計核算與監督,對從源頭上遏制腐敗,提高資金使用效益,降低行政成本等有積極作用。而國庫集中支付主要解決財政資金撥付中多戶頭、多環節造成的資金閑置浪費問題。因此,將會計集中核算融入國庫集中支付是完全可行和有效的。

一、對國庫集中支付改革的認識

國庫集中支付方式,是以國庫單一賬戶體系為基礎,以健全的財政支付信息系統和銀行間實時清算系統為依托,所有預算單位需要購買商品或支付勞務款項時,由預算單位提出申請,經國庫集中支付機構審核后,將資金通過單一賬戶體系支付給收款人的制度。國庫單一賬戶體系包括財政部門在央行設立的國庫單一賬戶和財政部門在商業銀行設立的用于工資支付、政府采購、經費支出等集中清算的財政集中支付專戶,以及財政部門為預算單位開設的用于日常支出的零余額賬戶。

預算單位按照批準的用款計劃向財政支付機構提出申請,經支付機構審核同意后在預算單位的零余額賬戶中向收款人支付款項,然后通過銀行清算系統由零余額賬戶與財政集中支付專戶進行清算,再由集中支付專戶與國庫單一賬戶進行清算。在國庫集中支付方式下,由于銀行間的清算是通過計算機網絡實時進行的,因而財政支付專戶和預算單位的賬戶在每天清算結束后都應當是零余額賬戶,財政資金的日常結余都保留在國庫單一賬戶中。

二、龍崗區國庫支付改革的具體做法

【關鍵詞】人口；,,妊娠；,,衛生保健,,,

摘要：目的：探討深圳龍崗地區流動人口與常住妊娠婦女合并癥、并發癥的差異。方法：已收集流動人口孕產婦病例資料336例，按病例對照研究的要求，以1：2的比例隨機抽取同期672例常住人口的同類病例行病例對照研究。結果：與本地常住人口相比較，本地區流動人口妊娠婦女的居住條件、生活環境、工作環境、經濟收入較差，文化素質較低，衛生保健意識淡薄，她們的孕期保健措施不到位，其妊娠合并癥、并發癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血等）均高于常住人口；而圍產兒健康狀況較差。結論：流動人口的孕期保健工作需要加強。

關鍵詞：人口；妊娠；衛生保健

隨著社會經濟的快速發展，農村剩余勞動力，特別是青壯年不斷涌入經濟發達的城市，加入城市建設的行列。深圳是我國經濟發展水平較高的城市，因此也成了外地流動人口選擇的打工謀生的首選地之一。深圳大部分居民都是流動人口。據不完全統計，龍崗區的常住人口約22萬，而暫住和流動人口已達上百萬之多，其中女性占了一半以上。本研究的目的是對龍崗地區流動人口婦女的孕產期保健狀況進行分析，旨在進一步做好本地區流動人口的孕產婦管理，降低孕產婦死亡率和出生缺陷發生率，保障流動人口母嬰的生命安全。

1材料與方法

11研究對象

同志們：

××高中黨支部自成立以來，以馬列主義、思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹黨的基本路線、方針和政策，充分發揮黨在基層的引領和監督作用，思想上走在前列，行動上帶頭示范，促進了學校和諧、全面、協調、可持續發展。

回顧近十年來我校的發展，校黨支部堅持全心全意為人民服務的根本宗旨，求真務實的工作作風，從群眾中來到群眾中去的工作方法，帶領全體黨員和教職工堅守信念，團結奮進，追求卓越，為學校健康和諧發展作出了貢獻。近幾年來，校黨支部以胡總書記視察南嶺村提出“不松懈、不自滿、不停步”的教誨為契機，把學校黨建工作推向高潮。03年，校黨支部與教學處一起組織了大型教育教學經驗交流會，正式啟動教師校本培訓計劃，促進教師專業發展，為創建省一級學校夯實了基礎。04年，校黨支部認真貫徹市教育局把04年作為“師德師風”建設年的決定，落實區教育局《關于在全區教育系統開展行風評議的通知》精神，根據《龍崗區“師德師風建設年”活動方案》，全面深入地開展師德教育活動，學校師德師風優良，沒有出現任何違紀違規現象，犯罪率為零。一直以來，我校黨支部十分關心下一代的健康成長，實行黨員一對一幫帶制，熱心幫助后進生進步。把教育送入社區、家庭，協助社區開展青少年教育，幫助家長提高家教水平，滿足社區、家庭的教育需求，大大促進了孩子和家長之間的溝通，提高了學校與家庭、社區的三結合教育效果，對創建和諧家庭、和諧社區作出了無私的奉獻。我校關心下一代工作得到了市、區關工委的高度肯定，被評為市、區關心下一代工作先進單位，去年的市關工會議就在我校召開。05年，校黨支部按胡總書記關于先進性教育活動“關鍵是取得實效”“真正成為群眾滿意工程”的重要指示精神和上級的部署，結合自身實際，扎扎實實開展保持共產黨員先進性教育活動。在學習動員階段，全體黨員認真學習文件，觀看電教片，聽取領導和專家的報告，積極參加討論交流，認真撰寫學習心得，對為何要保持先進性，如何保持先進性有了明確的了解；在分析評議階段，積極做好征求意見工作，采取設立意見箱，開通熱線電話，開座談會，個別談心等形式，廣泛收集黨內外群眾的意見和建議，自覺接受群眾的監督。同時，校黨支部領導帶頭開展談心活動，帶動了全體黨員談心活動的和諧開展，使發揚民主，堅持走群眾路線的優良作風得到弘揚。全體黨員積極撰寫黨性分析材料，在民主生活會上認真進行交流，開展批評和自我批評。在整改提高階段，各黨小組針對存在的問題，制定詳細的整改方案，全體黨員也結合民主生活會的評議意見深入反思，制定了詳細的個人整改措施，并扎實進行整改。通過這次先進性教育活動，學校各項工作穩步推進，黨員思想素養得到進一步提高，黨組織建設得到進一步加強，更重要的是，校黨支部探索出了保持共產黨員先進性的長效機制，得到了××街道黨工委的肯定和表揚。進入06年，校黨支部繼續抓好常規工作的同時，深抓特色工作，組織黨員開展進社區、進家庭、進學生心靈的“三進”活動；開展以責任心、用愛心、用耐心去教育學生的“三心”活動；開展講政治、講正氣、講社會影響力的“三講”活動；開展研究教師、研究學生、研究家長的“三研究”活動；開展比貢獻、比黨性、比先鋒作用，比業績、比專業成長、比熱愛學生的“雙三比”活動，力求使這些活動能為建設和諧布高，創建國家級示范性高中，創辦特色教育，促進師生的發展起到帶動、促進作用。在剛剛開展的學習黨章、踐行八榮八恥活動中，學校黨支部通過多種形式開展宣傳教育活動，大力弘揚社會主義榮辱觀。公務員之家版權所有

近幾年來，學校黨支部取得了突出的成績，先后榮獲：龍崗區先進基層黨組織、市關心下一代工作先進單位等稱號，學校所獲得的榮譽，如深圳市辦學效益獎、深圳市文明示范單位、深圳市高中教育先進單位、龍崗區首批德育工作先進單位、龍崗區法制教育先進單位等，都有學校黨支部的重大貢獻。

在成績面前，我們要牢記胡總書記三年前視察南領村提出的“不松懈、不自滿、不停步”的教誨，繼續發揚“團結奮進，追求卓越”的學校精神，抓住今天難得的歷史機遇，深入開展學習黨章活動，全面履行黨章賦予我們的職責，加強黨風廉正建設，推行廉潔文化進校園活動；深入開展“八榮八恥”教育活動，推進學校德育教育、教職工職業道德教育和學校干部隊伍“三有一好”教育；深入開展學校內涵發展行動研究，以創建國家級示范性高中為目標，務實基礎，強化特色，促進學校健康和諧發展。我們深信，在局黨委的正確領導下，通過我們的共同努力，布高一定能夠戰勝各種困難，實現更快更好的發展。讓我們攜手共進，創造更加美好的未來！

謝謝大家！

摘要目的:初步建立精神分裂癥患者的藥物治療管理(MTM)模式，觀察對精神分裂癥患者實施MTM的應用效果。方法:精神分裂癥患者68例隨機分為干預組和對照組各34例。干預組實施MTM，對照組自行按醫囑服藥。比較兩組患者入組治療前和治療第3、第5個月的簡明精神病評定量表(BPRS)評分、服藥依從性評分、藥品不良反應(ADR)發生率、再入院率和患者滿意度評分，分析MTM實施效果。結果:治療后，干預組患者的服藥依從性評分和滿意度評分較治療前有較大提升(P＜0．05)，ADR發生率則明顯降低;且上述指標均優于對照組(P＜0．05)。干預組治療后的BPRS評分較前有所降低(P＜0．05)，但與對照組比較差異無統計學意義(P＞0．05)。結論:在精神分裂癥治療中，由藥師主導的MTM模式在提高患者服藥依從性，降低ADR發生率，提高患者滿意度方面有著積極的臨床意義。

關鍵詞:藥物治療管理;精神分裂癥;藥師;療效;服藥依從性;藥品不良反應

精神分裂癥是一種嚴重的、慢性的使人衰弱的精神疾病，在世界范圍內造成了巨大的社會經濟負擔［1］。2019年，全國性精神障礙流行病學調查結果顯示，精神分裂癥及其他精神病性障礙的患病率為0．61%［2］，并呈逐年增加趨勢。精神分裂癥目前尚無根治方法，抗精神病藥物治療仍是重要的治療基礎，是一個長期甚至是終身服藥的過程。但由于多種原因，精神病患者對于長期堅持規律服藥的認知較差，多達50%的精神分裂癥患者未能按醫囑服藥［3］，存在自行減藥、停藥，治療效果差，復發率高等問題。深圳市龍崗區慢性病防治院(龍崗區精神衛生中心)是深圳市龍崗區衛生和計劃生育局直屬公共衛生機構，主要承擔全區慢性非傳染性疾病和慢性傳染性疾病以及精神疾病的預防、控制、診療與管理等工作。至2019年底，在我院登記規律就診的各類精神疾病患者約1000余人。日常診療過程中發現，部分患者存在相關藥物知識缺乏、服藥依從性差、治療效果不好等問題，如何提高這部分患者合理用藥意識及藥物治療效果，成為我院面臨的難題。藥物治療管理(medicationtherapymanagement，MTM)是專業藥師以患者為中心，對其提供用藥教育、咨詢指導等一系列服務，并培訓患者進行自我用藥管理，以提高療效的服務模式［4］。在歐美等國家，MTM已經應用于多個臨床專業，并證明了對藥物依從性、臨床結果和安全性有積極作用［5］。專業藥師能夠為慢性精神障礙患者提供長期藥物治療管理［6］。國內醫院相繼推出MTM門診，涉及高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病癥、風濕性關節炎等多種慢性病，但對精神分裂癥患者應用MTM，目前缺乏相關的研究報道。本文報道深圳市龍崗區慢性病防治院(以下簡稱“我院”)對精神分裂癥患者提供MTM服務，分析MTM對精神分裂癥患者臨床治療效果、服藥依從性、藥品不良反應(ADR)發生率、再入院率及患者滿意度的影響，探討對精神分裂癥患者開展MTM模式的價值及意義。

1資料與方法

1．1對象與分組選取2019年9月～2020年5月在我院精神科就診的精神分裂癥患者。入選標準:經精神科醫生診斷符合國際疾病分類第10版(ICD-10)的精神分裂癥診斷標準［7］，漢族，年齡18～65歲，患者或監護人能進行有效溝通。排除標準:妊娠、哺乳期婦女或計劃妊娠者，器質性精神疾病、藥物濫用或酒精依賴患者、無意愿接受MTM服務者、精神分裂癥急性期等。本研究通過我院倫理委員會審查，入組患者均簽署書面知情同意書。由精神科社工根據事先制定的隨機數表，按患者抽取的入組序號分入干預組或對照組。入組后，醫生首先對患者進行簡明精神病評定量表(briefpsychiatricratingscale，BPRS)評分［8］，藥師建立患者診療記錄。對照組患者按照醫囑自行服藥，定期回院復診并收集其相關資料;干預組患者接受MTM服務。1．2MTM工作模式的建立以我院已取得深圳市MTM藥師培訓班結業證書的藥師為主要工作負責人，在精神科醫生及社工的配合下，結合患者現狀，建立MTM工作方案，為期5個月，工作流程如圖1。根據患者的綜合情況，與患者一起制定列表文件(MAP)，包括:①用藥基礎知識指導;②用藥依從性教育;③ADR識別及自我應對方式;④健康生活方式的培養。最后與精神科社工確認患者的門診復診計劃，登記下一次MTM時間。1．3評價指標1．3．1BPRS評分分別于入組治療前和治療(實施MTM)5個月后，由精神科醫生評定兩組患者的BPRS評分，統計量表總分值(18～126分)。總分越高，病情越重;治療前后總分變化反映療效好壞，差值越大，療效越好。1．3．2服藥依從性兩組患者均于入組治療前和治療第3、第5個月進行Morisky服藥依從性問卷(MMAS-8)［9］評分，滿分為8分，得分小于6分為依從性差，得分6～8分為依從性中等，得分8分為依從性好。1．3．3ADR發生率收集患者治療期間發生的用藥相關的不良事件，由藥師根據國家藥品不良反應關聯性評價標準［10］評定其關聯性，關聯性評價結果為“可能”“很可能”“肯定”的視為ADR并進行統計，計算兩組ADR發生率。1．3．4再入院率記錄兩組患者因精神分裂癥加重入院的情況(排除因其他疾病及事故入院)，計算再入院率。1．3．5患者滿意度兩組患者分別于入組治療前和治療后第3、第5個月就診后，填寫滿意度調查問卷，內容包括對藥師的禮貌及專業素養、藥師對藥物副作用的講解質量、藥師解決用藥問題的努力程度、藥師承擔藥物治療的責任、藥師的整體服務、藥師的熱忱度、預約后的隨訪服務等工作的評分，評分標準:5分:非常滿意，4分:很滿意，3分:滿意，2分:不滿意，1分:非常不滿意［11］。比較兩組患者對藥師工作的滿意度。1．4統計學方法采用SPSS25．0軟件進行統計處理。計量資料以x珋±s表示，比較采用獨立樣本t檢驗或配對樣本t檢驗;計數資料以(n，%)表示，比較采用χ2檢驗。P≤0．05為差異有統計學意義。

2結果