慢性病范文10篇

為使患慢性病的參合農民在門診正常發生的醫藥費用得到適當補償，減輕患慢性病的參合農民的經濟負擔，擴大我縣新型農村合作醫療的受益面，提高廣大農民參合積極性，根據上級有關規定和文件精神，特制定我縣新型農村合作醫療慢性病門診醫藥費用補償暫行辦法：

第一條：本辦法適用于20**年參加新型農村合作醫療，經專家審查，縣合管中心認定的患慢性病的參合農民。

第二條：本辦法所指定的慢性病為：

1、高血壓Ⅲ期

2、腦血管病后遺癥

3、飲食控制無效的糖尿病

為進一步提高我區慢性病社區綜合防治工作水平，降低慢性病的發病率、致殘率和死亡率，切實提高人民群眾身體健康，結合我區實際，特制定本方案。

一、指導思想

實施預防為主、關口前移、重心下沉的策略，按照“分類管理、分步推進”的原則，運用疾病“三級預防”的理念，通過健康教育、膳食指導、身體活動促進、隨訪管理等關鍵措施，對轄區內慢性病的居民進行監測，為慢性病人群提供連續、綜合、方便可及的防治服務。利用慢性病風險評估技術，明確和量化個人及區域慢性病危險因素水平，并按一般人群、高危人群和患者實行分類干預管理，提高人群健康意識，改變不健康生活方式，控制危險因素水平，降低慢性病的發病率、致殘率和死亡率，探索慢性病綜合防治適宜技術，全面提升慢性病社區綜合防治能力和水平。

二、主要目標指標

(一)總目標指標

力爭慢性病社區綜合防治工作五星級鄉鎮占20%，四星級鄉鎮占40%以上。

[摘要]目的在老年慢性病護理管理中采取連續護理模式的療效情況。方法隨機選取2018年6月～2019年6月在本院接收老年慢性病治療的患者共計72例，將其平均分為實驗組（36例）與參照組（36例），其中參照組患者接受常規護理干預，實驗組患者接受連續護理模式，對比兩組患者的臨床護理服務滿意度情況。結果實驗組臨床護理服務滿意度97.22%明顯好于參照組83.33%，組間對比存在差異性（P＜0.05）。結論在老年慢性護理管理中應用連續護理模式，可以提升患者護理服務滿意度，改善患者生活質量，具有較高的臨床價值。

[關鍵詞]連續護理模式；老年慢性病；護理管理

老年慢性疾病是針對老年群體長期積累以至于進行性損害病癥的統稱。在臨床上老年慢性疾病主要以高血壓、糖尿病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等典型慢性非傳染性病癥。現階段，根據我國臨床相關研究發現，老年慢性病的發病概率呈逐年增長態勢，老年慢性病發生率高達20%～25%左右，已經成為威脅我國老年群體的主要病癥[1]。且老年慢性疾病發病時間過長，容易導致病情反復發作，難以治愈，對老年患者的日常生活、家庭等多方面帶來不良影響，降低老年患者的生活品質。護理作為臨床救治的一部分，對于臨床治療效果可起到積極促進作用，如若護理方式存在不當等問題，會加重老年患者的病情變化，降低老年患者的生活品質。為了進一步探究老年慢性病護理管理中采取連續護理模式的療效情況，將選取2018年6月～2019年6月在本院接受老年慢性病治療的患者共計72例為研究主體，以期為老年慢性病治療提供新思路與新方法。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機選取2018年6月～2019年6月在本院接收老年慢性病治療的患者共計72例，將其平均分為實驗組（36例）與參照組（36例）。其中參照組男性與女性呈比結果為16:20，年齡66～86歲，平均年齡（76.41±3.42）歲，疾病類型：14例為高血壓患者，12例為糖尿病患者，8例為慢性阻塞性肺疾病患者，2例為其他病癥患者；實驗組男性與女性呈比結果為18:18，年齡64～87歲，平均年齡（75.57±3.48）歲，疾病類型：13例為高血壓患者，14例為糖尿病患者，8例為慢性阻塞性肺疾病患者，1例為其他病癥患者。兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料無差異（P＞0.05），具有可比性。此次研究均通過本院倫理委員會批準，患者與家屬都知曉此次研究，并簽署《知情同意書》。排除合并嚴重肝、心、腎等重要器官衰竭疾病患者；排除精神疾病患者。1.2護理方法。參照組患者入院后接受常規護理干預，主要向患者講解相關老年慢性病的健康知識、用藥基本常識，關注患者病情變化情況，根據患者的臨床護理需求給予一定的護理干預等。實驗組患者接受連續護理模式，具體內容如以下幾點。其一，組建醫護護理團隊，此次研究醫護團隊均由老年慢性病專科醫生、專科醫護工作者、營養師、心理咨詢師、康復理療師等共同組建的專業連續護理干預團隊，對患者進行連續護理干預服務，立足于社會閱歷、文化程度、病情發展、自護能力等多個角度對患者進行客觀評估，展開針對性護理方案計劃。其二，健康教育，此次研究運用個體式、針對式以及問答式健康教育形式，對于患者的基本護理需求，根據所提出的有關問題，給予一一解答，并對其展開科學指導。定期為患者發放本院自制老年刊物，以此向老年患者與家屬傳播健康的醫療知識內容。其三，構建信息檔案，主治醫師為患者構建詳細的信息檔案，對老年患者的病情狀況、各項指標結果、護理評估等內容加以記錄，以此便于專業亂序護理干預團隊了解患者的病情狀況，各個班次要對患者展開可觀的護理動態評估，并做好相應記錄工作，將此為參考依據，為患者制定可行性的健康指導計劃，在患者出院前3日，為其制定針對性出院護理干預措施，醫護工作者結合干預護理錯誤，對患者與家屬展開出院前的健康教育，詳細說明用藥方法、疾病控制、注意事項、隨診時間等內容，增強患者的自護能力，改善患者的生活品質。其四，定期回訪，醫護工作者在出院后2個月對患者的院外護理情況進行回訪調查，患者出院7日內，醫護工作者通過電話回訪方式，對患者的恢復情況加以掌握，從而回答患者自護過程中存在的問題等內容，優化患者的護理效果；在出院一個月后，對患者展開追蹤隨訪，由醫護工作者與專科醫師組建健康指導小組，以此為患者提供長期護理干預；不斷優化網絡隨訪機制，加強老年慢性病健康知識宣傳，提高患者的治療警惕，降低不良反應發生概率。1.3評價標準。根據患者的病情恢復情況，展開臨床護理服務滿意度調查，向患者發放本院自制護理服務滿意度調查問卷，其中選項標準以十分滿意、一般滿意、不滿意構成，對醫護工作者的護理程度、服務態度、健康教育等多項內容展開可觀評價。1.4統計學方法此次研究72例老年慢性病患者的基線數據以及現象對比數據全都應用SPSS專業統計學軟件（21.0型號）展開分析整理。患者臨床護理服務滿意度情況均為定性資料，定性資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

【關鍵詞】慢性病

老年慢性病具有病情纏綿、正氣虛損、邪氣有余、氣機不暢、累及臟腑的病變特點。因此，對老年慢性病的護理，必須針對其特點，辨證施護。現根據多年的臨床實踐，總結護理體會如下。

1疏通肝氣

肝主疏泄。具有調節全身氣機的生理功能，其性喜條達而惡抑郁。臨床中常可見大怒之人，疏泄太過，肝氣上逆血隨氣上，出現面目紅赤，頭暈頭痛，甚則中風嘔血、咯血等，而精神抑郁的人疏泄不及，肝氣郁滯，出現胃脘脹痛，反酸吐酸，腹瀉腹脹等癥。老年慢性病患者，因長期的疾病痛苦，情緒低沉，對治病、乃至對生活失去信心，常常引起肝失疏泄而并發其他疾病。因此，醫護人員應該針對患者的心理，做到“動之以情，曉之以理”，積極做好“疏導”工作，保證患者情緒穩定，暢達樂觀，達到精神內守，病安的目的。而且在治療中，不能因是慢性病多虛而單補其虛，也要注意調暢氣機，故古人有“治郁即治虛”之說。如，患者，男，55歲，患胃脘痛數年，半年前在上級醫院經胃內窺纖維鏡檢查確診為胃竇炎、十二指腸球炎，患者自認為本病是癌癥的前期，為不治之癥。因此，情緒低沉，不予治療，坐以待斃，形體日漸消瘦，面色無華，大便不爽，苔白厚，舌質淡，脈沉弦，中醫診斷為肝郁脾虛，肝胃不和所致胃脘痛。采取綜合治療，藥用疏肝理氣，健脾和胃之劑，同時根據患者心理狀況，進行情志護理。首先讓其了解胃病與飲食、情志的關系，胃竇炎與癌癥的區別等醫學基礎知識，然后介紹同類病人的治療和養病的經驗，醫護人員又給予熱情細心的幫助，指導調配適當的飲食，使其“心安而不慎”，樹立了信心，配合治療，結果不到半月，病情大減，體重增加，1個月后臨床癥狀全部消失。

2調理脾氣

脾主運化，是人體消化和吸收食物，轉輸和布散水液的主要臟器，脾的功能正常，才能化生精、氣、血、津液，才能防止濕、痰、飲等繼發病因的產生。脾為后天之本，在防病、治病和護理工作中有著重要的意義，尤其是老年慢性病，因其正氣虧虛，抗病能力低下，在治療護理中，強調保護脾的功能、促進脾的功能，就更為重要。從實踐中體會到，要保護和促進脾的功能，充分發揮脾在恢復正氣方面的作用，必須從管理、調配患者飲食入手，針對病情，辨證用食。如有些患者脾胃運化能力較弱，即使是相宜的食物，也不能強迫多食；大病之后，胃氣初復的人，宜少吃多餐，選用易于咀嚼消化的食物配餐。亦不能因其虛而過食肥甘厚味，還應禁食生食、過硬、過熱的食物。另外，還要注意食物與食物之間，食物與藥物之間的關系，對促進脾的功能也十分重要，各種食物和藥物，性能各不相同，有相互協同作用，有相互制約作用。性能相使者，食則無妨，并可加強脾胃的功能，扶助正氣。如陽虛患者，食羊肉時加生姜同食，羊肉得到生姜的協同作用，其補陽之性增強，若再加入當歸，則當歸的養血作用更好；陰虛的病人，選擇清淡素食，配入青菜、水果之類，少配肉食，以防肉食則復。總之，在飲食上做到“謹合五味，以食養之”，才能達到保護和促進脾胃功能借以恢復正氣，治愈疾病的目的。

摘要目的：探究慢性病健康管理模式在社區居家養老服務中的應用效果。方法：選取2018年10月-2019年7月社區慢性病患者110例，隨機分為兩組，各55例。對照組給予常規管理模式；研究組給予慢性病健康管理模式。比較兩組患者管理效果、管理滿意度及生活質量評分。結果：研究組管理總有效率、管理滿意度及生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：慢性病健康管理模式的效果明顯，患者病情得到有效控制，臨床癥狀明顯改善，管理滿意度提高，生活質量提升。

關鍵詞：慢性病健康管理模式；社區居家養老服務；應用效果

慢性病管理現已成為公共衛生服務工作的重點。慢性病健康管理對于慢性病高發人群、慢性病患者是一種系統全面的優質管理措施，可以有效控制患者病情，避免出現并發癥，降低傷殘率，提高患者生存及生活質量[1]。以社區為基礎實施的服務模式可以實現對慢性病的有效預防，而這也與我國老年人的關懷需求特點及人口老齡化進程特點相符合[2]。此次研究針對慢性病健康管理模式在社區居家養老服務中的應用效果展開探討，現報告如下。

資料與方法

選取2018年10月-2019年7月社區慢性病患者110例，隨機分為兩組，各55例。對照組男31例，女24例；年齡60～73歲，平均(66.1±5.2)歲。研究組男19例，女36例；年齡63～81歲，平均(71.6±7.9)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患者均簽署知情同意書；本研究經我院倫理委員批準。方法：⑴對照組給予常規管理模式。⑵研究組給予慢性病健康管理模式：①全面調查所有患者的基本資料，以患者實際病情為基礎為其提供相對應的管理措施。②對患者進行相對應的健康教育，通過張貼海報、開展健康知識講座以及發放手冊等方式，向患者宣傳與其疾病有關的知識，提高患者對疾病的認知程度。③叮囑患者定期進行體檢，及時更新患者的身體狀況信息，避免加重其病情。④給予患者日常飲食以及運動鍛煉等管理，比如，禁止糖尿病患者食用高脂高糖的食物等，注意營養均衡，指導患者多進食富含維生素C的食物；合理安排患者作息時間，為患者設計合適的運動計劃，提高其身體素質與機體免疫力。觀察指標：⑴比較兩組患者管理效果。療效判定標準：①顯效：患者病情得到控制，各項指標基本恢復正常；②有效：患者臨床癥狀有明顯改善，病情基本得到控制；③無效：患者病情無任何變化，甚至出現加重跡象[3]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。⑵以調查問卷的形式調查兩組患者對管理工作的滿意程度，≥90分為滿意，60～89分為基本滿意，≤59分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。⑶利用生活質量評估量表(SF-36)評估兩組患者生活質量，包括認知領域、軀體領域、社會領域及角色領域，每項評分為100分，評估分數與患者生活質量呈正比。統計學方法：數據采用SPSS23.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

〔摘要〕目的：探討開展社區健康教育對社區慢性病管理的影響。方法：選取2017年1月到2018年6月于中山市東鳳鎮社區衛生服務中心就診的130例老年慢性病患者作為研究對象，并將其隨機分為兩組，每組65例：其中一組為對照組，采用常規健康管理方法進行干預；另一組為觀察組，在對照組基礎上開展健康教育。比較干預前后兩組患者的治療依從性、疾病相關知識的掌握情況、并發癥發生率、生活習慣改善情況及血壓、血糖的改變情況。結果：干預后，觀察組患者的治療依從性、疾病相關知識掌握情況、并發癥發生情況、生活習慣改善情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后的血壓及血糖的達標率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：開展社區健康教育能顯著改善社區慢性病患者的生活習慣及生活質量，對管理社區慢性病具有深遠影響。

〔關鍵詞〕慢性病；社區健康教育；疾病防治

隨著社會經濟的飛速發展，人民的經濟水平得以提高，生活方式在不斷改變，與此同時高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的發生率及病死率也在不斷上升，這對我國居民健康造成極大的威脅[1]。不過人們可以通過規律飲食、加強運動鍛煉等良好的生活習慣有效的規避許多慢性病的發生，然而大多數人，包括慢性病患者都缺乏對疾病的認識，不了解慢性病的危害，也不重視個人生活習慣與這些疾病之間的密切聯系，最終導致慢性病的發生與發展，嚴重影響了生活質量，甚至威脅到生命安全。因此，增強慢性病患者對相關疾病知識的掌握對于提升患者生活質量有著重要的作用。社區健康教育是指以社區為單位，以社區人群為教育對象，以促進社區居民健康為目標的有組織、有計劃的健康教育活動，是當前基本的健康教育模式，能增長社區居民的疾病相關知識，幫助社區居民養成良好的生活習慣和行為模式，可以有效的預防和控制各類慢性病[2]。本研究在社區慢性病的管理中采用了社區健康教育模式，并取得了較好的效果，現將研究詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月到2018年6月于本中心就診的130例老年慢性病患者作為研究對象，排除標準：患有精神性疾病；患有老年癡呆癥；具有明顯的意識障礙。將所有慢性病患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組65例。觀察組患者中，男性43例，女性22例；年齡47~80歲，平均年齡（56.21±8.63）歲；病程1~14年，平均（8.28±2.43）年；其中高血壓患者36例，糖尿病患者29例。對照組患者中，男性41例，女性24例；年齡48~81歲，平均年齡（57.37±7.28）歲；病程1~15年，平均（7.58±3.64）年；其中高血壓患者32例，糖尿病患者33例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采用常規健康管理方法進行干預，主要包括定期隨訪，定期檢測血壓、血糖水平變化情況和用藥情況管理。觀察組在對照組基礎上開展健康教育，具體如下。選取本中心具有豐富經驗的醫務人員作為本研究中開展健康教育的主要人員，并進行相關的醫學知識培訓，增強其專業素養及語言表達能力，以便健康教育工作的順利開展。（1）定期進行隨訪。每周電話隨訪并定期組織醫生團隊入戶進行個體指導，了解患者疾病控制情況、用藥情況、身心狀況及生活質量等，依據患者實際情況調整后續干預措施，對于疾病控制效果不好或者出現并發癥的患者要求其去社區進行復查。（2）開展健康教育。組織經專門培訓的醫務人員對慢性病患者進行健康教育，方法包括發放健康知識宣傳冊、組織觀看健康教育影片、組織健康知識講座等；健康教育的內容包括向患者講解高血壓、糖尿病等各種慢性病的發生原因，指導患者規律飲食，鼓勵患者進行適當的運動，教導患者戒煙戒酒等以改變不良生活習慣，指導患者合理用藥等。（3）讓患者定期來社區測量血壓、血糖等的的變化情況，以便對患者病情的及時掌握。1.3觀察指標。分別記錄干預前后兩組患者的治療依從性、疾病相關知識掌握情況、并發癥發生情況、生活習慣改善情況、血壓和血糖水平的達標情況，并進行比較分析。1.4統計學方法。采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以sx±表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

【摘要】目的探討老年慢性病護理管理中實施連續護理模式的價值及臨床應用效果。方法此次研究初試時間為2020年1月，截止時間為2021年2月，均為此段時間本院接受的慢性病老年患者共130例。根據隨機數字表法進行分例，組中65例采取常規護理干預，作為對照組，余下65例采取連續護理，作為觀察組。比較兩組護理效果。結果觀察組患者的自我效能各方面數據均得到較好的改善效果，其中以自理能力最佳，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的反復發作率明顯降低，且患者的依從性較高，接受范圍更加廣泛，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論老年慢性病護理管理中實施連續護理模式的臨床應用當中，患者的自我效能得到顯著的提升，且患者的反復發作率明顯下降，健康狀況更為穩定，值得推廣應用。

【關鍵詞】老年；慢性病護理管理；連續護理管理

隨著社會的發展和進步，老齡化時代也在逐漸的來臨，對于慢性病管理的需求也在不斷的增加[1]。慢性病雖然不具有傳染性，而且在短時間之內也不會對患者造成生命安全的威脅，但是患者在長時間患病的狀態中[2]。身體各功能都會受到一定的損害，還容易導致并發癥的發生，對患者的正常生活節奏和身體健康造成影響[3]。由于慢性病的形成和治療屬于一個長久的過程，在此階段當中患者的依從性較低，治療效果也容易受到各種因素的影響，一直未能夠達到理想的臨床效果。鑒于此，本文就老年慢性病護理管理中實施連續護理模式的價值進行探討，詳細討論如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究初試時間為2020年1月，截止時間為2021年2月，均為此段時間本院接受的慢性病老年患者共130例。根據隨機數字表法進行分例，組中65例采取常規護理干預，作為對照組，余下65例采取連續護理，作為觀察組。觀察組男女構成比例為42∶23，年齡范圍控制在45~78歲，均齡（63.23±3.87）歲；對照組男女構成比例為43∶22，年齡范圍控制在46~78歲，均齡（62.96±3.81）歲。兩組的基線資料經統計學分析對比無明顯差異性（P＞0.05），可作對比討論。1.2方法1.2.1對照組對照組采取常規護理干預，常規為患者建立慢性病管理檔案，提供基礎的健康咨詢服務，跟蹤患者的預后康復狀況。1.2.2觀察組觀察組采取連續護理干預，內容如下。①由于患者之間存在文化或者職業方面的個體化差異，患者入院后統一開展健康知識教育，讓患者認識到疾病的原理及危害，理解到護理干預的必要性和重要性。盡量使用通俗易懂的語言進行講解，可以通過圖片或者小視頻等生活形象的方式集中宣講，并對患者提出來的問題耐心解答，增強患者的信任感。護理人員也需要統一進行護理管理，經過培訓后方能上崗。組建老年慢性病管理小組，全科醫師擔任培訓責任，增強組內護理小組成員對慢性病的認識，建立會診制度，針對患者的不同病情狀況展開對應的護理方案。②患者在入院后統一展開階段性調查，存在認知障礙的患者，安排專人輔助照料患者，滿足患者的日常所需。隨之注意患者的心理狀態，科學合理安排患者的飲食結構，督促患者養成一個良好的作息規律，并且對患者可能影響慢性病康復的危險因素展開分析，并總計出相應的康復訓練計劃。③為患者制訂的護理康復計劃當中，需要將詳細的康復訓練步驟、時間、內容、對象、以及方案綜合考量，根據患者的實際展開進行調整，特別是需要長時間臥床修養，運動較少，有高鹽飲食習慣的，更是需要保持高度重視。對患者的預后康復統一進行管理，定時進行隨訪，掌握患者慢性病管理狀況，并對花在哪喝的飲食、作息、以及活動進行科學的指導。結合信息化時代發展的腳步，建立微信群，定時推送和慢性病管理的知識宣傳，提高患者的警覺性。1.3觀察指標①對比兩組在不同護理模式下自我效能的改善差異，分別從患者的自理能力、飲食習慣、自主服藥、以及壓力應對幾個方面進行觀察和對比，總分100分，分值和患者的自我效能改善程度成正比。②分析兩組患者的各項臨床狀況，分別從患者的反復發作率、依從性、及護理滿意度幾個方面進行觀察和對比。1.4統計學方法采用SPSS21.0分析，計量資料以（x-±s）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以率（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2結果

為全面推進省級慢性病綜合防控示范區創建工作，切實提高居民健康素質，根據國務院辦公廳《關于印發中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）的通知》（國辦發〔2017〕12號）、國家衛生計生委辦公廳《關于印發國家慢性病綜合防控示范區建設管理辦法的通知》（國衛辦疾控發〔2016〕44號）、《省防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》（魯政辦發〔2017〕82號）、《“健康2030”規劃綱要》有關要求，結合實際，制定本實施方案。

一、指導思想

認真貫徹落實國家、省、市慢性病防治工作相關政策和決策部署，堅持以提高人民健康水平為核心，以深化醫藥衛生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環境為重點，以健康促進和健康管理為手段，提升全民健康素質，降低高危人群發病風險，提高患者生存質量，減少可預防的慢性病發病、死亡和殘疾，實現由以治病為中心向以健康為中心轉變，促進全生命周期健康，確保2022年通過省級慢性病綜合防控示范區考核驗收。

二、基本原則

（一）堅持政府主導、部門協作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防控工作機制。

（二）堅持預防為主、防治結合、中西醫并重，發揮醫療衛生服務體系整體功能，提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服務，推進疾病治療向健康管理轉變。

摘要：隨著新一輪的計算機信息技術的快速發展，人工智能（AI）技術在康復和慢性病管理及輔助診斷領域已經取得了大量的研究成果，有望進一步提高醫護工作人員的工作效率。本文聚焦康復和慢性病領域的管理及輔助診斷技術，系統性地介紹以康復機器人和慢性病管理系統為代表的智能化應用，為一線醫護科研人員提供了一種新的發展方向，最后展望未來AI技術的發展趨勢。

關鍵詞：人工智能；深度學習；康復機器人；慢性病管理系統；健康大數據

隨著新一代人工智能（artificialintelligence,AI）技術的迅速發展，以機器學習和深度學習為代表的前沿信息技術受到了康復和慢性病管理研究學者的廣泛關注。AI的本質是對人的思維信息進行模擬的過程，其主要分為結構模擬和功能模擬，其中結構模擬是指仿照人腦結構的機制，研制出類人腦的機器。功能模擬指暫時撇開人腦的內部結構，根據其功能過程進行模擬。當前，AI技術已經發展到新階段，呈現出深度學習、群智開放等新特征，其在醫療輔助診斷領域的廣泛應用，極大提高了公共服務精準化水平。特別是隨著我國人口老齡化的趨勢日益嚴重，腦卒中發病率也在不斷提升，臨床常見的功能性障礙為偏癱，通常會導致患者出現肢體運動模式異常、身體關節攣縮僵硬等癥狀，極大降低了患者的生活質量和體驗。在腦卒中患者上肢（下肢）偏癱康復過程中，基于AI技術的康復機器人，有效地改善了患者的肢體肌力和平衡能力。此外在慢性病管理及輔助診斷方面，以深度卷積神經網絡為代表的深度學習技術也表現出獨特的性能優勢。研究人員基于大數據技術，將AI技術與移動計算和生物醫療設備等技術相結合，通過對慢性病患者的健康大數據進行實時收集、分析和處理，及時評估患者的疾病風險等級，給出患者精準化和個性化的治療方案。我國研究人員提出慢性病輔助管理和診斷的自動化管理系統，為慢性病患者提供精準數字化的移動服務，提高了患者的生存率［1］。如何創新性的將人工智能技術與康復和慢性病管理及輔助診斷有機結合，提高患者的生活質量體驗、實現智能化和個性化的服務，成為當前醫學信息學領域亟待解決的關鍵問題之一。基于此，本文對近年來國內外研究人員的相關研究成果進行系統性綜述。

1AI技術概述

AI起源于20世紀50年代，是研究和開發用于進行模擬、延伸和擴展人智能化的關鍵理論和方法技術，其企圖了解智能的本質含義，并生產出能夠以AI相似的方式、做出反應的智能化機器［2］。AI包括弱AI、通用AI和強AI。當前，醫學領域的研究人員使用的AI技術主要聚焦于機器學習和深度學習等可計算的智能模型。其中機器學習是指機器可以自動學習的算法，從大量數據中自動化分析并得出規律，最后利用規律對未知的數據進行預測的算法［3］。深度學習是一種基于數據進行表征的學習方法，通過使用包含復雜結構化或非線性變換構成的多個處理層，對數據進行深層抽象的算法［4］。

2AI在康復管理中的應用

為貫徹落實《省人民政府關于印發省“十三五”衛生與健康規劃的通知》（魯政發〔2017〕12號）、《省衛生健康委員會關于印發〈省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區建設管理辦法（2019年版）〉的通知》（魯衛疾控字〔2019〕10號）要求，進一步推動全縣慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢性病”）綜合防控工作，倡導健康生活方式，提高慢性病規范化管理水平，建立慢性病綜合防控工作長效機制，縣政府決定在全縣開展省慢性病綜合防治示范區創建工作。現結合我縣實際，制定本方案。

一、指導思想

堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導，遵循“以基層為重點，以改革開放為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的衛生與健康工作方針，全面落實《省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區建設管理辦法（2019年版）》文件要求，統籌協調，廣泛參與，有效控制慢性病疾病負擔增長，全面提升我縣慢性病綜合防控工作水平，努力實現以人民為中心的健康的目標。

二、工作目標

（一）政策完善。健全完善政府主導的慢性病綜合防控協調機制，將慢性病防控融入各項公共衛生政策，多部門協同配合，統籌各方資源，加大政策保障。在政策制定、組織管理、隊伍建設、經費支持等方面給予充分保障。

（二）環境支持。示范區建設與衛生城市、健康城市、文明城市建設等緊密結合，加強公共服務設施建設，完善文化、科教、休閑、健身等功能，向家庭和個人就近提供生理、心理等方面的社會服務，構建全方位健康支持性環境。