搶救范文10篇

【摘要】目的探討急性有機磷農藥中毒的搶救及治療。方法回顧性分析40例有機磷農藥中毒的患者，在急診搶救室洗胃后保留胃管，徹底清洗污染部位，及時使用解磷定、阿托品等藥物治療。結果治愈37例(92.50%)，死亡3例(7.50%)。結論有機磷農藥中毒的搶救必須分秒必爭，根據患者的臨床表現，判定病情輕重，進行搶救和處理。

【關鍵詞】有機磷農藥中毒；急診處理；阿托品；解磷定

有機磷農藥中毒是農村常見的急診病之一。在搶救中，根據患者的臨床表現，判定病情輕重，進行搶救和處理，重度口服中毒者搶救須分秒必爭，有效徹底洗胃是基礎，運用解毒劑是否恰當是搶救的關鍵，積極有效地進行綜合治療能提高搶救的成功率，也是搶救有機磷農藥中毒的一個不容忽視的重要環節。現將救治經驗總結如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組40例有機磷農藥中毒患者中，男16例（40.00%)，女24例（60.00%），年齡9～75歲，平均28歲；誤食被有機磷農藥污染食物中毒18例（45.00%），皮膚吸收中毒12例（30.00%），誤服2例（5.00%），口服有機磷農藥自殺8例（20.00%）；發病以20～30歲組最高，共21例（52.50%），其次是20歲以下組，共11例（27.50%），死亡3例。中毒后入院時間最快30min，最遲3天。

1.2臨床表現所有患者均有頭暈、惡心、多汗、瞳孔縮小，有肌束顫動者18例，嘔吐者33例，腹痛腹瀉者21例，昏迷者17例，精神恍惚語言不清者16例。在治療的40例中，按病情可分為輕、中、重三級［1］。輕度中毒21例，中度10例，重度9例。

高血鉀癥是透析患者的嚴重并發癥，高血鉀對心肌有抑制作用，影響心肌收縮，可導致各種惡性心律失常。惡性心律失常病情變化快，特別是心室顫動是導致患者猝死的主要原因，若不能及時發現并搶救可迅速危及患者生命。因此，對于高血鉀癥的觀察與護理非常重要，現對我科1例高血鉀致惡性心律失常的搶救護理體會進行總結。

1臨床資料

患者，女性，44歲，18年前于本院診斷系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎。期間間斷入院行保腎、控制狼瘡治療。2014年8月20日主因發熱2h、咳嗽咳痰1天收入我科治療。入科后查體：體溫38.9℃，血壓142/65mmHg，心率105次/分。主要常規行規律性血液透析治療。12月4日透析后，因管路時間長，遵醫囑拔出透析導管，擬定12月7日給予重新插管。患者2014年12月6日下午15:30分，心電監護示心率突然下降至46次/分，患者平常心率波動在80-95次/分，立即報告主治醫生。護士床旁呼叫患者，患者意識清楚，主訴無不適。瞬間心電監護示T波高尖，QRS波增寬。立即給予增大氧流量至10L/分，建立兩條靜脈通道。20秒后突然雙眼上翻，抽搐，呼之不應，心電監護示P波消失，寬大的QRS波，立即給予去枕平臥，頭偏一側。醫生到場組織搶救，急查動脈血，葡萄糖酸鈣1g靜推，碳酸氫鈉注射液250ml快速靜脈滴注；給予200J非同步電擊除顫1次，未轉竇律。給予300J非同步電擊除顫，恢復竇律，心率波動在35-45次/分，但頻發室速。患者呼之可應，回答切題。1分鐘后患者嘔吐，出胃內未消化食物600g，立即給予負壓吸引，防止誤吸。急查動脈血回報血鉀8.6mmol/L。立即插管給予行床旁血透治療。

2護理

2.1透析患者發生高血鉀的原因分析。（1）透析間隔時間過長、透析不充分。（2）鉀攝入量過多。（3）藥物影響：長期使用含鉀高的中草藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、B受體阻滯劑及促紅細胞生成素會導致高血鉀［1］。（4）代謝性酸中毒：尿毒癥患者經常伴有代謝性酸中毒，嚴重的代謝性酸中毒常常導致細胞內的鉀游離到細胞外，造成血鉀升高。（5）根據病情需要經常需要輸入庫存血的患者。2.2本患者發生高血鉀原因分析。因為鉀的攝入90-95%是由腎臟隨尿排泄，僅10%左右由腸道分泌排泄，患者因為腎衰竭少尿，排鉀困難，加上患者父親因為患者口渴，不敢給太多水給患者喝，偷偷給患者喂食水果，認為可以緩解患者口渴并補充能量及維生素，不知道讓患者攝入了更多的鉀加重病情。加之患者行規律性透析隔日一次，因管路更換原因，多間隔一天。同時醫護人員在給患者及家屬做健康宣教的時候，未宣教充分，未能讓他們充分理解對于高鉀食物控制的重要性及必要性；在觀察期間未及時了解到患者的需求及出入量情況。2.3處理對策。發現患者心率下降，心電圖改變，立馬通知醫生，并觀察患者意識，增加吸氧濃度及建立靜脈通道。患者出現抽搐，給予開放氣道，準備氣管插管用物。配合醫生抽血、使用葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉糾正酸中毒以及電除顫，兩次電除顫后恢復竇率，給予高級生命支持及插管行血液透析治療。繼續嚴密觀察測量患者的生命體征、意識狀態、病情變化，做好隨時搶救的準備。2.4預防。2.4.1對患者的干預。由于CFR患者腎臟排鉀功能障礙，加之因為生活方式不當會對血鉀水平有很大的影響，所以對于患者的健康教育顯得尤為重要。(1)告知患者不能隨意拉長透析時間，一定要規律透析。(2)告知患者及家屬高血鉀的危害，生活中盡量少吃或者不吃含鉀高的食物，比如香蕉、桃、蘋果、無花果、葡萄干、草莓等。(3)告知安全用藥。注意某些含鉀高的中藥如昆布、青蒿、益母草、牛膝等，同時告知患者及家屬不要盲目相信中草藥及偏方，要考慮中藥的毒副作用，CFR患者更需慎重使用中草藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、B受體阻滯劑及促紅細胞生成素，必須在醫生指導下使用。（4）因為人體大約10%的鉀由腸道排出，所以告知患者生活中注意保持大便通暢，必要時服用大黃制劑通便，促進鉀的排出。（5）告知患者保持心情舒暢，健康生活，增加抵抗力防止感冒。（6）心理護理，特別是發生過高血鉀的患者，分析患者發生高血鉀的生活因素及解決方法，緩解患者的緊張情緒。2.4.2對護理人員的要求。在班護士要有高度的責任心，及時掌握病人的病情，以便及時發現患者的突發情況。本案例中護理人員及時發現患者心率變化的異常，準確做出判斷，才能為突發的惡性心律失常贏得搶救時間；護士要熟練掌握心電圖專業知識，正確識別各種心律失常。高血鉀引起心律失常，心電圖表現為T波高尖、QRS增寬、P波降低甚至消失、P-R間期延長、Ⅰ-Ⅱ度房室傳導阻滯、心動過緩、室顫甚至心跳停止［2］。護士要熟練掌握血液透析的操作技能，并維護好患者的透析管路。護士要熟練掌握各種搶救設備的維護及使用方法，使其保持備用狀態。在緊急情況下能夠熟練的配合醫生的搶救。護士要充分認識到高血鉀的危害，護理工作中多細心觀察。對于維持透析患者，出現口唇及四肢麻木、疲乏、肌肉酸痛、肢體蒼白、濕冷等表現時，要想到高鉀血癥的可能，做好心電圖檢查及血鉀檢查，并準備好透析工作，及時通知醫生［3］。2.5電除顫的護理。保持除顫儀在正常備用狀態，以及導電膠有效使用。在電擊過程中，多次電擊要稍微更換位置，以免造成患者的皮膚損傷。電除顫后必要時配合胸外心臟按壓。持續心電監護，觀察患者的生病體征、病情變化，做好再次發生惡性心律失常的可能。

作者:黃娜 單位:中國人民解放軍總醫院

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一、重危患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫師負責組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫師不在時．由職稱最高的醫師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協同搶救的病人應及時報請醫務科、護理部和業務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。

二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。

三、參加危重病人搶救的醫護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫囑形式直接執行。

四、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執行主持搶救工作者的醫囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫囑執行情況和病情變化報告主持搶救者。執行口頭醫囑時應復誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。

五、嚴格執行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。

1臨床資料

1.1一般資料

總結我院產科2006年5月~2008年5月活產新生兒2010例,窒息兒126例,窒息發生率6.27%,其中,剖宮產18例,胎吸8例,宮內窘迫22例,正常分娩78例。重度窒息20例,占窒息總人數的15.87%。對輕度窒息兒給予清理呼吸道、觸覺刺激和常壓給氧后很快恢復正常,對羊水Ⅲ度糞染及重度窒息兒則給早期氣管插管清理呼吸道,正壓給氧部分配合胸外按壓或藥物等搶救。經積極搶救,精心護理,96例治愈,28例轉新生兒科,死亡2例。妊高征合并胎盤早剝新生兒娩出重度窒息死亡1例,臍帶脫垂死亡1例。

1.2窒息診斷標準

可按新生兒生后1min內Apgar評分法來衡量窒息的輕重程度。4～7分為輕度窒息,0～3分為重度窒息[2]。如生后1min評8～10分,數分鐘后又降到7分及以下者也屬窒息。

2搶救措施

1資料與方法

倘若病人出現的是鹿骨部位損傷并伴有休克情況，必須要做好病人的呼吸道清理，保證病人的呼吸道順暢。

1.1根據情況進行傷口處理

在處理傷口的時候，必須要先檢查病人的實際情況再開展對應的措施。倘若嚴重創傷的傷口是在外部，要仔細觀察傷口的感染情況；倘若病人受傷面積過大，才進行消毒以后，要實施加壓止血；倘若病人出現四肢開放性骨折、皮膚撕裂、動脈損傷等情況，必須要先摁住附近的主要血管，同時為了預防神經的損傷，實施包扎以后，每半小時左后必須放松一下。

1.2保持有效循環血量

病人在受到創傷的時候通常都伴有出血性休克的癥狀，必須馬上實施液體復蘇。在實施液體復蘇的時候要構建有效的靜脈通路。倘若病人有效循環血量無法達到正常水平，在實施止血的時候必須要根據病人的情況實施輸液補充。而病人血壓一直無法達到標準，就必須采取緊急靜脈輸血，以此來減緩病人血容量不足的情況。在為病人補充容量與血液的時候，還要考慮到凝血因子的補充。

一、指導思想

貫徹“共同團結奮斗，共同繁榮發展”的民族工作主題，圍繞黨和國家民族團結政策和相關民族發展扶持政策的實施，按照檔案工作真實記錄歷史的基本工作原則，充分體現歷史性、時代性、群眾性和文化性，收集和記錄族的發展進步歷程和文化傳統，記錄族群眾的生產生活，反映民生，反映各級黨委政府在促進族發展工作中所做的努力和取得的成就，建設具有特色的族檔案資源。

二、目標任務

在省檔案局的幫助指導下，州檔案局認真抓好族檔案的搶救與保護工作，堅持檔案特色，突出重點，整體推進，采取收（征）集、拍照、錄音錄像、幫助協調口述歷史采集等方式，建立一套既反映族團結發展進步，又反映族文化傳統的富有特色的新時期族檔案。

三、州檔案局職責及工作內容

1、在族地區貫徹執行國家民族團結政策、人口較少民族扶持、興邊富民政策實施過程中的代表性成果的文字、照片、影視資料采集；反映副省級以上領導關心族發展工作的照片和錄像資料的征集、采集；

編者按：本文主要從花材早蔫的原因；鮮切花的保養方法；萎焉花材的搶救進行論述。其中，主要包括：最主要的原因是失水、失去根壓——因切離母株而失去根壓，水分供應不足，造成失水、其他原因、高溫——溫度越高，生命活動越快，消耗的水分越多，萎焉的就越快、物理方法、及時補充水分——剪切下來后及時插入水中、草本花卉尤其是吸水性較差的花卉或含乳汁的草花、化學方法——保鮮液使用、殺菌防腐劑在切花保鮮中主要起殺菌、抗乙烯生成物、保鮮劑中pH值大小直接影響無機鹽類的溶解度、促進劑及植物生長調節劑、營養劑及水、避開不利因素的影響、增加環境濕度、深浸水法、溫開水浸養法等，具體請詳見。

1花材早蔫的原因

1.1最主要的原因是失水

(1)失去根壓——因切離母株而失去根壓，水分供應不足，造成失水。(2)切口浸入空氣——空氣自切口進入，在導管中形成氣泡，阻礙了吸水。(3)水質不清——綠葉浸入到水中溶化出的酚及水中含有的細菌、霉菌等會使水變腐，堵塞導管。(4)汁液堵塞切口——一些乳汁多的花卉植物。切后由于汁液外溢而堵塞切口。(5)切口腐爛——切口受細菌感染變質腐爛，不能正常吸水或失去吸水能力，使得花枝得不到水分供應。(6)水分供應不及時。

1.2其他原因：

(1)高溫——溫度越高，生命活動越快，消耗的水分越多，萎焉的就越快。(2)強光——強光也會導致鮮花生命活動加快。(3)大風。(4)污染——不潔的水質、空氣中的污染物，乙烯、二氧化硫、氟化氫等都是鮮切花的殺手。此外，灰塵、噪音等不良因素，也會導致鮮切花早蔫早謝。(5)受傷——本身水分供應不上；受傷的組織會產生乙烯氣體(植物的催熟劑)-會使花卉提前衰老，縮短花卉壽命。(6)缺少養分和細胞激素——花營繼續開放需要養分，花朵保持在一定時間內不敗，是根部的細胞激素的作用，這些物質供應不上，勢必使鮮切花逐步萎蔫。

［摘要］目的探討優化搶救流程護理管理在糖尿病酮癥酸中毒(DKA)患者中的應用效果。方法選取我院72例DKA患者(2018年3月至2020年2月)，2018年3月至2019年2月間36例接受傳統急救護理管理(傳統組)，2019年3月至2020年2月間36例采用優化搶救流程護理管理(優化組)。比較兩組搶救成功率、低血糖率、尿酮體轉陰時間、家屬滿意度及優化搶救流程護理管理實施前后護理人員專業技能合格率。結果優化組搶救成功率100．00%及家屬滿意度94．44%高于傳統組80．56%、77．78%，低血糖率2.78%低于傳統組22．22%，尿酮體轉陰時間短于傳統組(P＜0．05);優化搶救流程護理管理實施后護理人員專業技能合格率96．43%高于實施前71．43%(P＜0．05)。結論應用優化搶救流程護理管理可提高護理人員專業技能，增強DKA患者急救效果，提升護理滿意度。

［關鍵詞］糖尿病酮癥酸中毒;優化搶救流程護理管理;急救效果

糖尿病酮癥酸中毒(Diabeticketoacidosis，DKA)為內分泌科常見急癥，多發于2型糖尿病，具有發病急、病死率高、進展快等特點，可并發腎、腦、心等臟器并發癥，甚至可危及患者生命［1］。因此，臨床應切實做好DKA診療、護理工作，以挽救患者生命，降低病死率，改善預后。優化搶救流程護理管理是根據實際情況制定急救護理模式，以搶救流程為優化對象，優化、重組、再造原有搶救人員、人數及搶救流程、搶救占位，可確保搶救流程合理性、有效性、科學性［2］。本研究選取我院DKA患者72例，旨在探討優化搶救流程護理管理的應用效果。報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年3月至2020年2月我院72例DKA患者，其中2018年3月至2019年2月間36例為傳統組，2019年3月至2020年2月間36例為優化組。傳統組女16例，男20例;年齡42～65歲，平均(53．24±5．58)歲;糖尿病病程2～14年，平均(8．12±2．87)年;優化組女14例，男22例;年齡43～66歲，平均(54．63±5．59)歲;糖尿病病程3～13年，平均(7．76±2．28)年。兩組一般資料均衡可比(P＞0．05)。

［摘要］我院是一所心臟病專科醫院，心臟病患者以病情危重、變化快、突發事件多為特點。要提高搶救質量，必須建立一支高素質的護士隊伍。在緊急情況下護士能否快速、準確的配合醫生做好搶救工作，取決于平時良好地訓練和積累。我院自1999年建院開始就有計劃的對全院護士進行搶救能力培訓和管理。重視基本功的訓練、加強搶救配合訓練、進行心臟專科理論培訓、提高搶救意識，可以提高護士的搶救能力。

［關鍵詞］心臟專科醫院；護士搶救能力；培訓；管理

我院是一所心臟病專科醫院，心臟病患者病情重，變化快，一旦發病往往會危及生命。準確、快速而有效地給患者實施急救技術，是提高救治率，減少死亡的關鍵環節［1］，這就需要護士具備較高的搶救能力。在緊急情況下護士能否快速、準確的配合醫生做好搶救工作，取決于平時良好地訓練和積累［2，3］。我院自1999年建院開始就有計劃的對全院護士進行搶救能力的規范化培訓和管理，取得了良好的效果。現總結如下。

1搶救能力的培訓搶救能力是心臟科護士必備的素質。

搶救操作是技術性很強的動手工作，搶救的時效性使成功與失敗取決于瞬間［4］。因此搶救能力的培訓首先要重視基本功的培訓，同時要進行搶救配合訓練。

1.1重視基本功的培訓急救儀器的使用，搶救車內藥品、物品的熟練掌握，徒手CPR熟練應用是搶救能力的基本功，是搶救成功的必備條件。基本功的培訓貫穿于新護士的崗前培訓、老護士的在職培訓之中。

為加強我市重危孕產婦的會診與搶救工作，建立快速、便捷、高效的救助“綠色通道”，進一步健全婦幼衛生服務體系，根據省、市文件精神，現就加強我市重危孕產婦會診與搶救工作提出如下意見：

一、高度重視危重孕產婦會診與搶救工作

孕產婦死亡率是衡量一個地區產科質量高低最為直觀的指標，綜合反映了一個地區經濟社會發展水平。構建覆蓋城鄉的重危孕產婦會診搶救網絡，暢通孕產婦救助綠色通道，提高重危孕產婦搶救成功率，降低孕產婦死亡率,是貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規，有效防范醫療事故、保障母嬰安全和實施農民健康工程的重要舉措,是婦幼衛生服務體系的重點環節。為此，各單位必須進一步提高對重危孕產婦會診與搶救工作重要性和必要性的認識，切實抓好救助綠色通道建設的各項工作。

二、加強產科管理，持續改進產科服務質量

各級助產機構要不斷加強產科業務用房和設備的投入，加大人才培養力度，致力于人才梯隊建設，強化“三基三嚴”訓練，促進業務素質提高和產科帶頭人的培養，提升對重危孕產婦的識別和搶救能力。建立健全組織網絡和職責制度，完善產科質量內部考評與監督機制，加強自主管理，查找存在的薄弱環節和問題，細化改進措施，持續改進產科服務質量。同時，要進一步樹立依法執業、規范執業的意識，嚴禁未經審批超范圍開展產科手術。

三、開展技術培訓，加強協作與交流