前列腺范文10篇

1Nd:YAG激光

1.1Nd:YAG激光發射的波長為1064nm，很少被水和血紅蛋白吸收，而是通過熱效應使組織產生凝固或汽化.當激光以接觸式應用時，凝固帶可向非切割組織擴張，到達約7mm深凝固層，光學穿透深度大，為10mm.

1.2Nd:YAG激光于1990年應用于BPH的治療，并將其稱作經尿道前列腺激光切除術（visuallaserablationoftheprostate,VLAP）.激光通過直徑0.6mm裸露光纖或2.5mm側向發射的光纖傳送至前列腺部位，前列腺照射部位為3,5,7,9四個點，每點持續發射激光時間為30~60s，當前后移動時，前列腺被激光照射部位形成一溝狀通道.

Gujral等［1］的研究資料顯示：①TURP組在改善IPSS評分和最大尿流率方面優于VLAP組(P=0.035,0.029)；②殘余尿量和生活質量評分兩者無明顯差別；③兩者治療失敗率:VLAP組明顯高于TURP組(P=0.0014).Khalek等［2］對采用這兩種治療方法的患者進行4a的長期隨訪，每年TUVP組的IPSS評分、生活質量評分、最大尿流率和剩余尿量的結果均優于VLAP組，Nd:YAG激光術后殘留的梗阻腺體較多，是兩種治療方法的療效存在差別的主要原因.在臨床應用中，VLAP具有安全性高、術中基本不出血、無電切綜合癥發生等優點，但是，術后由于深凝固層會引發過度水腫，必須留置導尿管.前列腺凝固壞死組織脫落時間長（4~6wk），導致尿路刺激癥狀持續時間長，容易出現尿潴留、血尿，2~3mo后才可能產生最大尿動力學提高.目前，應用VLAP手術限制在前列腺體積30mL以下，選擇VLAP手術的患者越來越少.

2鈥激光(holmium:YAGlaser)

該激光為脈沖式激光，設備采用稀有元素鈥同YAG水晶結合，激發其產生一種肉眼不可見的脈沖式近紅外線激光，其波長2100nm，并具有以下特性：其能量可以大量被水吸收，熱損傷主要在表層組織中產生，穿透深度淺，組織穿透度0.5~1mm；高能脈沖式，通過調整不同能量和脈沖，鈥激光可以產生有效的組織凝固和汽化及良好的止血效果［3］.其主要優點是術中視野清楚，凝固止血可靠；切除較大的前列腺時(80～100)g，手術耗時短；術中75%的前列腺組織被汽化，但殘留的腺體仍可以滿足病理檢查的需要；術中用生理鹽水膀胱灌注，不會發生TURP綜合征.

前列腺增生是泌尿系統的常見病、高發病，病情進展引起一系列臨床癥狀時又稱為良性前列腺增生癥，即前列腺肥大。該病好發于老年人，50歲以上有超過一半的人患有良性前列腺增生癥，80歲以上可達到90%[1]，主要與老年男性雄性激素分泌減少有關。臨床多表現為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等，疾病進展還有可能出現血尿、尿儲留、尿路感染、腎盂積水，甚至影響腎臟功能引發腎功能衰竭，嚴重影響患者生存質量。該病病因復雜、癥狀多變、病程長，給診療帶來一定的困難，本文就當前良性前列腺增生癥的診療進展作一綜述，以期為提高該疾病的治療療效提供幫助。

1診斷

良性前列腺增生的早期臨床表現包括尿頻、夜尿次數增多、排尿無力、尿線變細、尿滴瀝等，病情進展后期可出現尿路感染、腎盂積水甚至尿毒癥的相關癥狀。癥狀可由寒冷、飲酒、藥物等原因誘發加重。這些癥狀的產生主要與前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相關，楊勇等[2]認為也與逼尿肌功能變化有關。尿液檢查、PSA水平、影響學檢查是診斷及判斷預后的重要指標。尿液常規檢查可與前列腺炎進行區分。尿流動力學檢查是初步篩查排尿困難的有效方法之一，安全、無創、簡單易行，可作為選擇治療方法的重要指標，也被公認為診斷尿路梗阻的“金指標”[3]。PSA是鑒別良、惡性的重要指標，2003年美國泌尿外科學會推薦PSA檢測排除惡性前列腺病變的可能性，一旦PSA升高應進一步行相關檢查。超聲檢查在前列腺疾病診斷中就有很重要的價值，徐明曦等采用經直腸探測B超發現前列腺體積增大與年齡有密切關系。

2治療

2.1藥物療法:隨著藥物研究的逐步發展，近年來，良性前列腺增生的藥物治療也取得很大的進步，合理應用這些藥物既能夠防止疾病的惡化，又能減輕患者痛苦，是一種有效、安全、方便的非手術治療方法。

2.1.15α-還原酶抑制劑:前列腺的生長發育及正常結構、功能的維持都依靠雄性激素，而人體中的雄性激素主要以睪酮為主，老年人隨著年齡的增長，睪酮水平明顯下降，而5α-還原酶抑制劑能夠抑制睪酮向雙氫睪酮轉化，進而起到維持體內睪酮水平的作用，因此能夠治療前列腺增生癥。王健等采用非那雄胺治療48例前列腺增生患者并隨訪3年，結果顯示服藥3月后癥狀明顯緩解，最大尿流率明顯增加，前列腺體積縮小，療效維持3年并無明顯不良反應。

1臨床資料

本組20例均為我院2005年8月～2008年8月前列腺增生患者，年齡最小44歲，最大84歲，平均64歲；病程最長6年，最短2個月。

2護理方法

2.1心理護理

周到熱情地服務，多與患者交流，了解患者心理活動，有針對性地給予相應護理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意遵守醫療制度。由于前列腺術后患者有反復出血、不適等情況，又多見于老年人，身體差、年齡大，故患者易焦慮、緊張、煩躁，應多給予關心和體貼，對患者進行耐心、細致的心理疏導，消除其悲觀、恐懼心理，并與家屬進行溝通，取得其對治療護理的配合[2]。

2.2術后護理

【關鍵詞】良性前列腺增生癥

良性前列腺增生癥(benignprostatichyperplasia，BPH)是影響老年男性生活質量的最常見疾病之一。隨著前列腺體積逐漸增大，引起膀胱出口梗阻，產生尿頻、尿急、排尿躊躇、尿線變細、尿不盡、尿潴留和勃起功能障礙等癥狀，嚴重者出現上尿路損害而威脅生命［1，2］。作者2006年12月至2007年12月，對40例老年BPH患者進行為期3個月的綜合治療，取得滿意療效，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇有排尿困難等主訴、經肛門指診和B超檢查，臨床診斷為BPH的老年患者80例，且同時滿足以下條件：(1)最大尿流率＜15ml/s(檢查時尿量＞150ml)；（2）未長期服用治療BPH的藥物或停用有關藥物3個月以上；（3）排除有泌尿道感染、膀胱頸攣縮、尿道狹窄、膀胱結石、前列腺癌等影響排尿的疾病［3］；（4）除外有肢體癱瘓、老年癡呆、低血壓和心、肺、肝、腎等器官嚴重病變而影響治療的患者。80位BPH患者均為本院住院治療的老年人，年齡71～87歲，平均(77.51±6.43)歲，其中合并高血壓病65例、冠心病23例、慢性支氣管炎41例、糖尿病25例，病情均穩定。按數字隨機分成治療組（40例）和對照組（40例），治療組患者接受綜合治療措施3個月，而對照組患者僅接受一般治療措施。兩組患者在性別、年齡、伴隨疾病、國際前列腺癥狀評分(internationalprostatesymptomscore，IPSS)、生活質量評定(qualityoflife，QOL)、最大尿流率(Qmax)等方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

前列腺增生又稱為前列腺肥大，是臨床上常見的一類男性泌尿系統疾病，致病因素多種多樣，表現為實質細胞有絲分裂增強，且細胞數目增加，器官體積增大。部分學者[1]研究發現，男性性激素代謝紊亂是導致前列腺增生的原因，且發病率較高，患者通常出現尿急、尿頻、尿潴留、進行性排尿困難等情況[2]。近幾年來，臨床上普遍采取前列腺電切術進行手術治療，且臨床效果顯著，具有手術時間短、創傷小等優勢。考慮到前列腺增生患者的年齡普遍較大，使得手術治療的風險也隨之增大，因此，對行前列腺電切術患者進行全面系統的手術室護理尤為重要。本次研究對我院收治的60例前列腺增生患者的臨床資料進行了回顧性的分析，并對其進行手術室護理，取得了良好的護理效果，現將相關資料報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2014年10月來我院行前列腺切除術的前列腺增生患者60例為本次的研究對象，所有患者經臨床診斷后均被判定為前列腺增生，按照隨機分組法分為兩組，分別為觀察組和常規組，每組患者30例。觀察組患者年齡最小的56歲，最大的85歲，平均年齡（69.2±4.6）歲；前列腺Ⅱ度增生13例，前列腺Ⅲ度增生9例，單純性增生8例；合并尿潴留12例，心血管疾病10例，尿路感染8例。常規組患者年齡最小的55歲，最大的84歲，平均年齡（68.8±5.2）歲；前列腺Ⅱ度增生14例，前列腺Ⅲ度增生8例，單純性增生8例；合并尿潴留13例，心血管疾病10例，尿路感染7例。比較兩組患者的年齡、病情等基本資料無明顯差異（P＞0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2護理方法。常規組：采取一般性的護理方式。包括簡單告知患者術前、術后的相關注意事項，遵醫囑服藥，出院指導等。觀察組：在常規組的護理基礎上采取全面的手術室護理。主要內容包括以下幾方面。1.2.1術前護理：行手術前1d護理人員應訪視患者，詳細了解患者的具體病情，告知患者及其家屬手術的相關情況，包括手術方式、手術時間、手術流程、麻醉方式、麻醉效果、主治醫師介紹等，讓患者及其家屬對手術治療有一個大致的認識，緩解緊張、焦慮等不良情緒。同時向患者講述治療成功的案例，提高患者手術治療的信心與勇氣，從而積極配合疾病治療，利于手術順利進行。1.2.2術中護理：將手術室內溫度設定為25℃左右，濕度設定為40%~60%[3]。患者進入手術室后先建立靜脈通道，幫助臨床麻醉師對患者進行麻醉處理。根據患者實際病情選取合適的手術體位，若為高齡患者，在體位擺放時動作應輕柔，避免拖拉時使患者發生骨折等。同時在擺放體位時應注意防止對腓總神經的壓迫，使得患者下肢出現深靜脈血栓，引發腓腸肌綜合征、小腿筋膜綜合征等不良情況。1.2.3手術設備護理：手術前1d護理人員應仔細清點手術中需用到的設備，并記錄在案，檢查各項手術設備的性能，保證可以正常使用。同時在手術過程中保證手術儀器設備能夠進行正確地連接，并擺放于正確的位置，保證能夠正常進行操作。1.2.4手術配合：行手術時，護理人員應注意提醒手術人員注意自身的位置，不能將手術器械或手臂放置于患者的上腹部，減少患者頭低足高體位的時間，讓患者保持呼吸順暢。提醒手術助手不能壓迫患者的膝關節處，避免患者上臂外展過大，在不影響手術順利進行的前提下，可將患者手臂固定于身體兩側，防止外力對患者造成傷害。除此之外，手術室護理人員應嚴密關注患者的體位，并適當進行糾正，保證患者在較為舒適的狀態下完成手術；保證較為清晰的手術視野，防止因視野模糊引發相關的并發癥。1.2.5術后護理：術后通常取平臥位，若出現惡心、嘔吐等不良情況，應將患者頭部偏向身體一側，防止誤吸。將導尿管固定于患者一側大腿處，并告知患者家屬不能劇烈移動患者。保證患者導尿管的暢通，若出現異常情況應及時告知主治醫師對癥處理。在患者導尿管放置時間內，應定時清潔患者尿道口，保證每日清潔2次以上，勤更換尿袋，1次/天。在手術完成后的6h左右便可進食，并保證均衡的飲食。同時護理人員應告知患者及其家屬在病情允許的情況下可進行適當的下床活動，防止長時間臥床增加褥瘡的發生率。

1.3觀察指標：觀察并比較兩組患者的康復周期、疼痛與并發癥發生率、護理滿意度等。

1.4數據處理：將所有數據結果錄入到SPSS18.0軟件中，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

良性前列腺增生是老年男性的常見病及多發病，其治療措施多采取經尿道前列腺汽化電切術和恥骨上經膀胱前列腺摘除術，術后常見并發癥以膀胱痙攣較為多見。適時、適當的護理可大大減少患著的痛苦。經尿道前列腺汽化電切術后和恥骨上經膀胱前列腺摘除術，因手術創傷、導管留置及膀胱沖洗液刺激，氣囊牽引止血壓迫膀胱頸部前列腺窩及沖洗液引流不暢等因素，反復刺激膀胱三角區。

膀胱頸及后尿道，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。膀胱痙攣不僅給患者帶來很大痛苦，而且易發生繼發性出血和引流管堵塞等并發癥，嚴重可導致應激性潰瘍、膀胱破裂及誘發心腦血管意外等危及患者生命的嚴重并發癥，嚴重影響患者術后恢復。對15例恥骨上前列腺摘除術后患者和82例經尿道前列腺汽化電切術后患者進行了嚴密觀察，對出現膀胱痙攣者進行了心理、藥物等處理，取得較好效果，報告如下。

1.臨床資料

15例恥骨上經膀胱前列腺術后患者，術后9例出現膀胱無抑制性收縮;82例經尿道前列腺汽化電切患者，術后23例出現膀胱無抑制性收縮。患者表現為明顯的膀胱憋脹感、急迫排尿感、膀胱痙攣性疼痛、里急后重，強烈便意感。具體可觀察到膀胱沖洗不暢、引流管堵塞，沖洗液血色加深、有小血凝塊，沖洗液反流及引流管周圍有溢液。上述癥狀及變現呈陣發性發作，嚴重程度輕重不一。

2.護理與治療

加強心理護理:消除患者緊張情緒、精神過度緊張或十分注意癥狀出現者，其膀胱痙攣發作明顯增多。護理中密切觀察膀胱痙攣的出現，一旦有尿意、便意感，立即進行心理疏導，囑咐患者深呼吸、全身放松，使其保持平靜，以轉移患者注意力。保持膀胱沖洗通暢:前列腺術后常規給膀胱沖洗3～7天，在護理中要確保膀胱沖洗的通暢，如管腔受壓、堵塞，膀胱造瘺管位子過低或過深，尿管位置不妥當時均可誘發膀胱痙攣，膀胱痙攣加重出血，出血后不能及時引流形成血塊堵塞管腔，又誘發或加重膀胱痙攣，二者互為因果。因此前列腺術后膀胱沖洗應遵守:①妥善固定引流管，確保膀胱沖洗及沖洗液引流通暢。②沖洗液速度與引流液速度相一致。③根據引流液顏色，調整沖洗液速度。④定時一邊沖洗一邊擠壓管腔，以及時引流出膀胱內小血塊，沖洗液溫度以接近體溫為適宜。嚴密觀察引流管，及時清除膀胱內血塊。減少不良刺激:從對病例的臨床觀察發現，各管道位置是否合適，氣囊注水量是否適宜，沖洗液的溫度，患者周圍環境及患者自身的心態等因素均與膀胱痙攣的發生有直接的關系。因此，在臨床護理中要注意消除上述不利的因素。

摘要:目的：探討前列腺切除術后排尿困難的原因及處理方法。方法：對我院2003~2007年收治的36例前列腺切除術后排尿困難患者進行回顧性分析。結果：入院時36例中因尿道狹窄導致排尿困難17例，余19例為膀胱逼尿肌功能失代償后尿道存在炎性病變所致。抗生素治愈8例，吡啶斯的明治愈11例；對導尿困難者行尿道擴張術8例，手術治療9例，其中冷刀內切開6例(膀胱頸內切開4例，尿道內切開2例)，開放手術3例。結論：逼尿肌功能失代償及尿道狹窄是前列腺切除術后排尿困難的主要原因，藥物配合尿道內冷刀切開是其首選治療方法。

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關鍵詞:前列腺切除術排尿障礙

目前對于前列腺增生，前列腺切除術較理想，但術后可再次發生排尿困難。我院2003~2007年行前列腺切除術40例，術后排尿困難36例，總結如下。

資料與方法

一般資料：本組36例，年齡55~70歲，平均61歲。病程2年4個月~11年。術前診斷前列腺增生Ⅰ度7例，Ⅱ度18例，Ⅲ度11例，其中3例合并膀胱頸攣縮，3例合并膀胱結石，1例20年前有會陰部外傷史且合并后尿道結石。術后排尿困難發生時間：1個月以內2例，1~3個月7例，1~6個月9例，6個月以上16例，最長達1年半。間斷發作5例。36例均經病理證實為良性前列腺增生。30例術前行殘余尿量測定，其中＜60ml16例，60~100ml15例，>100ml5例。術前尿動力學檢測24例，最大尿流率(MFR)≤15ml/秒18例，≤10ml/秒6例。再次入院均以排尿困難為首發癥狀。其中17例插無菌導尿管受阻，伴發血尿5例，尿路感染10例，尿道狹窄(經尿道逆行造影證實)4例。25例行恥骨上經膀胱前列腺切除，11例行恥骨后前列腺切除術。

【關鍵詞】前列腺增生

［摘要］目的觀察和探討前列腺增生癥經尿道電切術的護理效果。方法通過對52例前列腺增生癥術前、術后病情觀察和護理，總結并實施手術護理要點。結果52例患者術后排尿均通暢，痊愈出院。結論圍手術期的護理要點及護理經驗能夠保障手術成功和愈合良好。

［關鍵詞］前列腺增生；外科手術；護理

前列腺增生（BPH）是男性老年人的常見病，經尿道前列腺電切術（TURP）是近年來治療BPH的新方法。創傷小，術后膀胱沖洗時間短，尿路刺激癥狀輕、痛苦小、恢復快、住院時間短等優點。治療后能夠提高患者的生活質量。我科2005年8月~2006年6月應用經尿道行前列腺電切術治療BPH52例，效果滿意。現將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組52例，年齡56~78歲，平均66.8歲，病史2~10年。其中合并高血壓21例，糖尿病4例，尿潴留20例，腎功能不全8例，腦血管意外后遺癥2例，前列腺出血1例。以上均經B超提示為前列腺增生癥，在硬膜外麻醉下行經尿道前列腺電切術，術后留置雙腔氣囊導尿管生理鹽水持續膀胱沖洗2~3天，7天后拔除導尿管，所有患者術后排尿均通暢，痊愈出院。

摘要：目的將手術室細節護理應用于接受前列腺汽化電切手術治療的患者中，對其應用效果進行分析。方法選取2019年4月—2020年4月天津市第四中心醫院接受前列腺汽化電切手術治療的82例患者作為研究對象，根據抽簽法將患者分為常規護理組和細節護理組各41例，其中細節護理組應用手術室細節護理，常規護理組應用常規護理，分析比較兩組患者的手術時間、術后疼痛評分、并發癥發生率及患者護理滿意率。結果細節護理組平均手術時間明顯短于常規護理組，術后疼痛嚴重程度評分低于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。細節護理組并發癥發生率為2.4%，低于常規護理組的17.1%，差異有統計學意義（χ2=16.594，P＜0.05）。細節護理組患者總滿意率為95.1%，高于常規護理組的78.0%，差異有統計學意義（χ2=23.085，P＜0.05）。結論在實施前列腺汽化電切手術患者護理服務的過程中，手術室細節護理的運用可有效縮短患者接受手術治療時間，降低其手術后的疼痛嚴重程度，減少各種并發癥的發生，同時也獲得了患者及醫生的滿意，有助于手術效果的提升，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：手術室細節護理；前列腺汽化電切手術；手術時間；并發癥

前列腺疾病屬于泌尿外科較為常見的一種疾病類型，以中老年男性患者為主要的發病人群。該病導致排尿困難、疼痛、生理功能障礙等情況的出現，對患者的工作生活和身心健康均有著一定的影響[1]。前列腺汽化電切手術為前列腺疾病的一種常用治療方法，獲得了較為理想的手術效果，但是因為手術侵入性操作、術中大量灌注以及術后疼痛、并發癥等多種因素，使其手術效果受到了一定的限制，為了保證患者的高效治療應該配合更加優質、細致且全面的護理方案[2]。本次研究的對象隨機選取我院接受前列腺汽化電切手術治療的82例患者，將手術室細節護理應用于接受前列腺汽化電切手術治療的患者中，對其應用效果進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象隨機選取2019年4月—2020年4月我院接受前列腺汽化電切手術治療的82例患者，根據抽簽法將患者分為常規護理組和細節護理組各41例。細節護理組患者年齡48～75歲，平均（62.35±3.24）歲。常規護理組患者年齡49～77歲，平均（63.06±3.35）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

【摘要】目的觀察冬眠合劑應用于前列腺摘除術后治療膀胱痙攣收縮痛的療效。方法將接受前列腺摘除術患者68例隨機分為兩組，觀察組30例應用冬眠合劑緩慢靜滴，對照組38例應用硬膜外止痛泵（PCA）。結果觀察組鎮痛效果明顯優于對照組（P<0.01)，膀胱痙攣發生率低于對照組（P<0.01）。結論冬眠合劑緩慢靜滴治療前列腺摘除術后膀胱痙攣療效顯著。

【關鍵詞】前列腺摘除術后；冬眠合劑；PCA泵；膀胱痙攣

前列腺摘除術后膀胱陣發性、痙攣性收縮痛是前列腺摘除術后最常見、最棘手的并發癥，一直是困擾患者順利康復的難題，一般鎮痛藥物效果不佳。近年來硬膜外止痛（PCA）泵已廣泛應用于臨床，通過護理觀察，PCA泵對一般手術刀口疼痛有一定鎮痛效果，但對前列腺摘除術后膀胱痙攣痛則難以控制。我科試用冬眠合劑緩慢靜滴治療膀胱痙攣痛，收到良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2004年2～12月我們科共行前列腺摘除術68例，均在硬膜外麻醉下行恥骨上經膀胱前列腺摘除術，術后留置雙腔氣囊導尿管和膀胱造瘺管，外用鹽水持續膀胱沖洗。隨機分為觀察組30例，年齡52～82歲，對照組為38例，年齡57～84歲。兩組患者在年齡、病程方面差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法觀察組術后拔除硬膜外導管，患者感覺2級疼痛起應用冬眠合劑（氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，度冷丁50mg溶于5%GS500ml，合并糖尿病者改溶于生理鹽水500ml稀釋），連接輸液器與常規輸液通路應用三通管連接，調節滴速，緩慢靜滴維持鎮痛，使患者處于無痛狀態，應用時間為50h左右。對照組38例患者術后留置硬膜外導管，將嗎啡10mg、布比卡因60mg、氟哌啶10mg以生理鹽水稀釋至60ml注入止痛泵，將止痛泵與硬膜外導管連接固定，并保持通暢，以0.8ml/h速度均勻緩慢注入硬膜外腔鎮痛，時間一般為72h。