前列腺切除術(shù)范文10篇

【摘要】目的研究手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用在前列腺切除術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果。方法選取我院2015年7月～2016年1月收治的前列腺切除術(shù)患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)以1:1分為觀察與對(duì)照兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行全面的手術(shù)室護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意度為97.78%，顯著高于對(duì)照組的77.78%。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用在前列腺切除術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；前列腺切除術(shù)；效果

通常情況下，前列腺增生患者的年齡較大，會(huì)有其它類(lèi)型的疾病合并，存在較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。所以選取一種科學(xué)合理的方式對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理是十分必要的。本研究主要探討手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用在前列腺切除術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

90例前列腺切除術(shù)患者來(lái)源于2015年7月～2016年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的患者中，所有患者均簽署了知情同意書(shū)。隨機(jī)以1:1分為2組，觀察組45例，平均年齡（59.21±9.26）歲。對(duì)照組45例，平均年齡（59.05±9.12）歲。2組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在手術(shù)禁忌癥者；存在精神障礙者；惡性腫瘤者。

前列腺增生又稱為前列腺肥大，是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)男性泌尿系統(tǒng)疾病，致病因素多種多樣，表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)細(xì)胞有絲分裂增強(qiáng)，且細(xì)胞數(shù)目增加，器官體積增大。部分學(xué)者[1]研究發(fā)現(xiàn)，男性性激素代謝紊亂是導(dǎo)致前列腺增生的原因，且發(fā)病率較高，患者通常出現(xiàn)尿急、尿頻、尿潴留、進(jìn)行性排尿困難等情況[2]。近幾年來(lái)，臨床上普遍采取前列腺電切術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，且臨床效果顯著，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。考慮到前列腺增生患者的年齡普遍較大，使得手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大，因此，對(duì)行前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理尤為重要。本次研究對(duì)我院收治的60例前列腺增生患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，并對(duì)其進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2014年10月來(lái)我院行前列腺切除術(shù)的前列腺增生患者60例為本次的研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被判定為前列腺增生，按照隨機(jī)分組法分為兩組，分別為觀察組和常規(guī)組，每組患者30例。觀察組患者年齡最小的56歲，最大的85歲，平均年齡（69.2±4.6）歲；前列腺Ⅱ度增生13例，前列腺Ⅲ度增生9例，單純性增生8例；合并尿潴留12例，心血管疾病10例，尿路感染8例。常規(guī)組患者年齡最小的55歲，最大的84歲，平均年齡（68.8±5.2）歲；前列腺Ⅱ度增生14例，前列腺Ⅲ度增生8例，單純性增生8例；合并尿潴留13例，心血管疾病10例，尿路感染7例。比較兩組患者的年齡、病情等基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2護(hù)理方法。常規(guī)組：采取一般性的護(hù)理方式。包括簡(jiǎn)單告知患者術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑服藥，出院指導(dǎo)等。觀察組：在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上采取全面的手術(shù)室護(hù)理。主要內(nèi)容包括以下幾方面。1.2.1術(shù)前護(hù)理：行手術(shù)前1d護(hù)理人員應(yīng)訪視患者，詳細(xì)了解患者的具體病情，告知患者及其家屬手術(shù)的相關(guān)情況，包括手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)流程、麻醉方式、麻醉效果、主治醫(yī)師介紹等，讓患者及其家屬對(duì)手術(shù)治療有一個(gè)大致的認(rèn)識(shí)，緩解緊張、焦慮等不良情緒。同時(shí)向患者講述治療成功的案例，提高患者手術(shù)治療的信心與勇氣，從而積極配合疾病治療，利于手術(shù)順利進(jìn)行。1.2.2術(shù)中護(hù)理：將手術(shù)室內(nèi)溫度設(shè)定為25℃左右，濕度設(shè)定為40%~60%[3]。患者進(jìn)入手術(shù)室后先建立靜脈通道，幫助臨床麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理。根據(jù)患者實(shí)際病情選取合適的手術(shù)體位，若為高齡患者，在體位擺放時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免拖拉時(shí)使患者發(fā)生骨折等。同時(shí)在擺放體位時(shí)應(yīng)注意防止對(duì)腓總神經(jīng)的壓迫，使得患者下肢出現(xiàn)深靜脈血栓，引發(fā)腓腸肌綜合征、小腿筋膜綜合征等不良情況。1.2.3手術(shù)設(shè)備護(hù)理：手術(shù)前1d護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)中需用到的設(shè)備，并記錄在案，檢查各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備的性能，保證可以正常使用。同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中保證手術(shù)儀器設(shè)備能夠進(jìn)行正確地連接，并擺放于正確的位置，保證能夠正常進(jìn)行操作。1.2.4手術(shù)配合：行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意提醒手術(shù)人員注意自身的位置，不能將手術(shù)器械或手臂放置于患者的上腹部，減少患者頭低足高體位的時(shí)間，讓患者保持呼吸順暢。提醒手術(shù)助手不能壓迫患者的膝關(guān)節(jié)處，避免患者上臂外展過(guò)大，在不影響手術(shù)順利進(jìn)行的前提下，可將患者手臂固定于身體兩側(cè)，防止外力對(duì)患者造成傷害。除此之外，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注患者的體位，并適當(dāng)進(jìn)行糾正，保證患者在較為舒適的狀態(tài)下完成手術(shù)；保證較為清晰的手術(shù)視野，防止因視野模糊引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥。1.2.5術(shù)后護(hù)理：術(shù)后通常取平臥位，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良情況，應(yīng)將患者頭部偏向身體一側(cè)，防止誤吸。將導(dǎo)尿管固定于患者一側(cè)大腿處，并告知患者家屬不能劇烈移動(dòng)患者。保證患者導(dǎo)尿管的暢通，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師對(duì)癥處理。在患者導(dǎo)尿管放置時(shí)間內(nèi)，應(yīng)定時(shí)清潔患者尿道口，保證每日清潔2次以上，勤更換尿袋，1次/天。在手術(shù)完成后的6h左右便可進(jìn)食，并保證均衡的飲食。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬在病情允許的情況下可進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，防止長(zhǎng)時(shí)間臥床增加褥瘡的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的康復(fù)周期、疼痛與并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等。

1.4數(shù)據(jù)處理：將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2015年8月～2017年2月收治的前列腺切除術(shù)患者20例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各10例，觀察組年齡63～86歲，平均（71.1±8.5）歲，其中單純?cè)錾颊摺⑷仍錾颊摺⒍仍錾颊叻謩e為4例、4例、2例；對(duì)照組年齡59～85歲，平均（73.2±9.1）歲，其中單純?cè)錾颊摺⑷仍錾颊摺⒍仍錾颊叻謩e為3例、3例、4例。兩組一般資料對(duì)比；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理加常規(guī)護(hù)理，具體包括：①術(shù)前護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，全面了解病情、手術(shù)過(guò)程、發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)等，部分患者會(huì)存在不良情緒，護(hù)理人員需進(jìn)行針對(duì)想的心理護(hù)理，消除負(fù)面情緒，為其建立治療疾病信心。②手術(shù)設(shè)備護(hù)理。術(shù)前對(duì)所需設(shè)備進(jìn)行全面消毒，同時(shí)確保設(shè)備正常運(yùn)行。③手術(shù)過(guò)程中護(hù)理。為患者營(yíng)造舒適的手術(shù)患者，保持溫度濕度在適合度數(shù)，指導(dǎo)患者采取合適體位。告知患者術(shù)中有任何不適及時(shí)講述，避免出現(xiàn)不良情況。④術(shù)后護(hù)理。密切觀察生命體征。術(shù)后患者不可使用枕頭并采取平臥位，當(dāng)患者出現(xiàn)惡心狀況，保持頭部側(cè)位，防止嘔吐物堵塞氣管。隨時(shí)檢查導(dǎo)尿管是否通暢，避免壓、折導(dǎo)尿管。術(shù)后6小時(shí)候進(jìn)食。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將本研究有關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)入SPSS20.0版本，與計(jì)量資料相關(guān)的數(shù)據(jù)采用t值檢驗(yàn)表示方式（x±s），與計(jì)數(shù)資料相關(guān)的數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)（表示方式%），組間存在差異表示為P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果。兩組護(hù)理效果對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2康復(fù)時(shí)間。觀察組康復(fù)時(shí)間為（12.9±7.21）d，對(duì)照組康復(fù)時(shí)間為（15.5±5.09）d。兩組康復(fù)時(shí)間對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

目前，隨著我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)重，前列腺增生情況越發(fā)嚴(yán)重。前列腺增生以老年男性為主要發(fā)病人群，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，治療此病較為有效的措施就是手術(shù)治療，是通過(guò)電動(dòng)切除術(shù)進(jìn)行，可有效降低手術(shù)痛苦。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量也隨之增加，所以，本次研究就是為了觀察手術(shù)室護(hù)理效果。手術(shù)室護(hù)理可消除患者因疾病或手術(shù)帶來(lái)的負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心以及治療效果，提高治療和護(hù)理依從性，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理可提高患者對(duì)護(hù)理以及治療的滿意度，更加有效的降低患者痛苦程度，改善生活質(zhì)量，提升整體治療和護(hù)理效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、疼痛程度、康復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明，手術(shù)室護(hù)理在前列腺切除術(shù)患者中應(yīng)用效果顯著，可有效提高護(hù)理滿意度，縮短康復(fù)時(shí)間，降低患者疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生率。所以，在前列腺切除術(shù)患者的護(hù)理中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

隨著我國(guó)人口老齡化，前列腺增生(benighprostatichyperplasia，bph)病人顯著增多，對(duì)適用手術(shù)治療的病人，一般采取經(jīng)尿道前列腺液壓電切術(shù)(TUVP)、經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)(TUSPP)和恥骨上膀胱切開(kāi)前裂腺摘除術(shù)等，本院自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，采取TUSPP術(shù)病人60例，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組60例，年齡62～92歲，平均78±5歲。合并冠心病2例，肺心病5例，高血壓病15例，糖尿病4例，慢性腎功能不全1例。術(shù)后觀察并發(fā)癥情況，膀胱痙攣30例，未發(fā)生繼發(fā)性出血及下肢栓塞等。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理：由于患者對(duì)手術(shù)不了解，害怕疼痛，擔(dān)心手術(shù)危險(xiǎn)，常常產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護(hù)士針對(duì)病人心理特點(diǎn)，向病人講解手術(shù)方法的優(yōu)越性，手術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人自我放松，并介紹手術(shù)成功病人，讓他們相互溝通，使病人進(jìn)入最佳的心理狀態(tài)。

摘要:目的：探討前列腺切除術(shù)后排尿困難的原因及處理方法。方法：對(duì)我院2003~2007年收治的36例前列腺切除術(shù)后排尿困難患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：入院時(shí)36例中因尿道狹窄導(dǎo)致排尿困難17例，余19例為膀胱逼尿肌功能失代償后尿道存在炎性病變所致。抗生素治愈8例，吡啶斯的明治愈11例；對(duì)導(dǎo)尿困難者行尿道擴(kuò)張術(shù)8例，手術(shù)治療9例，其中冷刀內(nèi)切開(kāi)6例(膀胱頸內(nèi)切開(kāi)4例，尿道內(nèi)切開(kāi)2例)，開(kāi)放手術(shù)3例。結(jié)論：逼尿肌功能失代償及尿道狹窄是前列腺切除術(shù)后排尿困難的主要原因，藥物配合尿道內(nèi)冷刀切開(kāi)是其首選治療方法。

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關(guān)鍵詞:前列腺切除術(shù)排尿障礙

目前對(duì)于前列腺增生，前列腺切除術(shù)較理想，但術(shù)后可再次發(fā)生排尿困難。我院2003~2007年行前列腺切除術(shù)40例，術(shù)后排尿困難36例，總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料：本組36例，年齡55~70歲，平均61歲。病程2年4個(gè)月~11年。術(shù)前診斷前列腺增生Ⅰ度7例，Ⅱ度18例，Ⅲ度11例，其中3例合并膀胱頸攣縮，3例合并膀胱結(jié)石，1例20年前有會(huì)陰部外傷史且合并后尿道結(jié)石。術(shù)后排尿困難發(fā)生時(shí)間：1個(gè)月以內(nèi)2例，1~3個(gè)月7例，1~6個(gè)月9例，6個(gè)月以上16例，最長(zhǎng)達(dá)1年半。間斷發(fā)作5例。36例均經(jīng)病理證實(shí)為良性前列腺增生。30例術(shù)前行殘余尿量測(cè)定，其中＜60ml16例，60~100ml15例，>100ml5例。術(shù)前尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)24例，最大尿流率(MFR)≤15ml/秒18例，≤10ml/秒6例。再次入院均以排尿困難為首發(fā)癥狀。其中17例插無(wú)菌導(dǎo)尿管受阻，伴發(fā)血尿5例，尿路感染10例，尿道狹窄(經(jīng)尿道逆行造影證實(shí))4例。25例行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除，11例行恥骨后前列腺切除術(shù)。

1臨床資料

本組20例均為我院2005年8月～2008年8月前列腺增生患者，年齡最小44歲，最大84歲，平均64歲；病程最長(zhǎng)6年，最短2個(gè)月。

2護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理

周到熱情地服務(wù)，多與患者交流，了解患者心理活動(dòng)，有針對(duì)性地給予相應(yīng)護(hù)理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意遵守醫(yī)療制度。由于前列腺術(shù)后患者有反復(fù)出血、不適等情況，又多見(jiàn)于老年人，身體差、年齡大，故患者易焦慮、緊張、煩躁，應(yīng)多給予關(guān)心和體貼，對(duì)患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，消除其悲觀、恐懼心理，并與家屬進(jìn)行溝通，取得其對(duì)治療護(hù)理的配合[2]。

2.2術(shù)后護(hù)理

前列腺增生是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病、高發(fā)病，病情進(jìn)展引起一系列臨床癥狀時(shí)又稱為良性前列腺增生癥，即前列腺肥大。該病好發(fā)于老年人，50歲以上有超過(guò)一半的人患有良性前列腺增生癥，80歲以上可達(dá)到90%[1]，主要與老年男性雄性激素分泌減少有關(guān)。臨床多表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等，疾病進(jìn)展還有可能出現(xiàn)血尿、尿儲(chǔ)留、尿路感染、腎盂積水，甚至影響腎臟功能引發(fā)腎功能衰竭，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。該病病因復(fù)雜、癥狀多變、病程長(zhǎng)，給診療帶來(lái)一定的困難，本文就當(dāng)前良性前列腺增生癥的診療進(jìn)展作一綜述，以期為提高該疾病的治療療效提供幫助。

1診斷

良性前列腺增生的早期臨床表現(xiàn)包括尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿無(wú)力、尿線變細(xì)、尿滴瀝等，病情進(jìn)展后期可出現(xiàn)尿路感染、腎盂積水甚至尿毒癥的相關(guān)癥狀。癥狀可由寒冷、飲酒、藥物等原因誘發(fā)加重。這些癥狀的產(chǎn)生主要與前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相關(guān)，楊勇等[2]認(rèn)為也與逼尿肌功能變化有關(guān)。尿液檢查、PSA水平、影響學(xué)檢查是診斷及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。尿液常規(guī)檢查可與前列腺炎進(jìn)行區(qū)分。尿流動(dòng)力學(xué)檢查是初步篩查排尿困難的有效方法之一，安全、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單易行，可作為選擇治療方法的重要指標(biāo)，也被公認(rèn)為診斷尿路梗阻的“金指標(biāo)”[3]。PSA是鑒別良、惡性的重要指標(biāo)，2003年美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)推薦PSA檢測(cè)排除惡性前列腺病變的可能性，一旦PSA升高應(yīng)進(jìn)一步行相關(guān)檢查。超聲檢查在前列腺疾病診斷中就有很重要的價(jià)值，徐明曦等采用經(jīng)直腸探測(cè)B超發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大與年齡有密切關(guān)系。

2治療

2.1藥物療法:隨著藥物研究的逐步發(fā)展，近年來(lái)，良性前列腺增生的藥物治療也取得很大的進(jìn)步，合理應(yīng)用這些藥物既能夠防止疾病的惡化，又能減輕患者痛苦，是一種有效、安全、方便的非手術(shù)治療方法。

2.1.15α-還原酶抑制劑:前列腺的生長(zhǎng)發(fā)育及正常結(jié)構(gòu)、功能的維持都依靠雄性激素，而人體中的雄性激素主要以睪酮為主，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，睪酮水平明顯下降，而5α-還原酶抑制劑能夠抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，進(jìn)而起到維持體內(nèi)睪酮水平的作用，因此能夠治療前列腺增生癥。王健等采用非那雄胺治療48例前列腺增生患者并隨訪3年，結(jié)果顯示服藥3月后癥狀明顯緩解，最大尿流率明顯增加，前列腺體積縮小，療效維持3年并無(wú)明顯不良反應(yīng)。

1Nd:YAG激光

1.1Nd:YAG激光發(fā)射的波長(zhǎng)為1064nm，很少被水和血紅蛋白吸收，而是通過(guò)熱效應(yīng)使組織產(chǎn)生凝固或汽化.當(dāng)激光以接觸式應(yīng)用時(shí)，凝固帶可向非切割組織擴(kuò)張，到達(dá)約7mm深凝固層，光學(xué)穿透深度大，為10mm.

1.2Nd:YAG激光于1990年應(yīng)用于BPH的治療，并將其稱作經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)（visuallaserablationoftheprostate,VLAP）.激光通過(guò)直徑0.6mm裸露光纖或2.5mm側(cè)向發(fā)射的光纖傳送至前列腺部位，前列腺照射部位為3,5,7,9四個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)持續(xù)發(fā)射激光時(shí)間為30~60s，當(dāng)前后移動(dòng)時(shí)，前列腺被激光照射部位形成一溝狀通道.

Gujral等［1］的研究資料顯示：①TURP組在改善IPSS評(píng)分和最大尿流率方面優(yōu)于VLAP組(P=0.035,0.029)；②殘余尿量和生活質(zhì)量評(píng)分兩者無(wú)明顯差別；③兩者治療失敗率:VLAP組明顯高于TURP組(P=0.0014).Khalek等［2］對(duì)采用這兩種治療方法的患者進(jìn)行4a的長(zhǎng)期隨訪，每年TUVP組的IPSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率和剩余尿量的結(jié)果均優(yōu)于VLAP組，Nd:YAG激光術(shù)后殘留的梗阻腺體較多，是兩種治療方法的療效存在差別的主要原因.在臨床應(yīng)用中，VLAP具有安全性高、術(shù)中基本不出血、無(wú)電切綜合癥發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)，但是，術(shù)后由于深凝固層會(huì)引發(fā)過(guò)度水腫，必須留置導(dǎo)尿管.前列腺凝固壞死組織脫落時(shí)間長(zhǎng)（4~6wk），導(dǎo)致尿路刺激癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)尿潴留、血尿，2~3mo后才可能產(chǎn)生最大尿動(dòng)力學(xué)提高.目前，應(yīng)用VLAP手術(shù)限制在前列腺體積30mL以下，選擇VLAP手術(shù)的患者越來(lái)越少.

2鈥激光(holmium:YAGlaser)

該激光為脈沖式激光，設(shè)備采用稀有元素鈥同YAG水晶結(jié)合，激發(fā)其產(chǎn)生一種肉眼不可見(jiàn)的脈沖式近紅外線激光，其波長(zhǎng)2100nm，并具有以下特性：其能量可以大量被水吸收，熱損傷主要在表層組織中產(chǎn)生，穿透深度淺，組織穿透度0.5~1mm；高能脈沖式，通過(guò)調(diào)整不同能量和脈沖，鈥激光可以產(chǎn)生有效的組織凝固和汽化及良好的止血效果［3］.其主要優(yōu)點(diǎn)是術(shù)中視野清楚，凝固止血可靠；切除較大的前列腺時(shí)(80～100)g，手術(shù)耗時(shí)短；術(shù)中75%的前列腺組織被汽化，但殘留的腺體仍可以滿足病理檢查的需要；術(shù)中用生理鹽水膀胱灌注，不會(huì)發(fā)生TURP綜合征.

前列腺增生癥是老年男性常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于50—70歲，臨床表現(xiàn)為尿頻，尿痛、排尿費(fèi)力，尿潴留等。若有手術(shù)適應(yīng)證，可采取經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，為提高術(shù)后成功率，應(yīng)做好手術(shù)前后的護(hù)理工作。

【術(shù)前護(hù)理】

1.心理護(hù)理：一提到手術(shù)，病人都會(huì)緊張，焦慮不安，擔(dān)心術(shù)中會(huì)發(fā)生意外；術(shù)后癥狀不緩解甚至反而加重等，我們應(yīng)向患者講清恐懼緊張的精神狀態(tài)對(duì)手術(shù)非常不利，而且影響預(yù)后及傷口愈合，耐心向病人說(shuō)明手術(shù)的必要性和重要性，使患者心中有數(shù)，消除顧慮，保持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)其手術(shù)成功的信心。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的素質(zhì)修養(yǎng)，對(duì)待病人熱情和藹，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，服務(wù)周到，以嫻熟的技能取得病人的信賴，使其自覺(jué)接受手術(shù)。

2．術(shù)前檢查及準(zhǔn)備

①患者因年事高，往往合并有心肺腎等臟器功能的損害，術(shù)前應(yīng)充分估計(jì)病人對(duì)麻醉與手術(shù)的耐受性，對(duì)病人的心腦血管、呼吸、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)情況等進(jìn)行全面仔細(xì)檢查，治療并發(fā)癥，等病情穩(wěn)定后再行手術(shù)。

②凝血機(jī)制差者，可給予適當(dāng)補(bǔ)全血、血小板等，并備足量血待輸。

【論文關(guān)鍵詞】良性前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)；護(hù)理

【論文摘要】目的：探討經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(TUVP)的護(hù)理。方法：回顧性分析190例經(jīng)TUVP術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：190例患者全部治愈。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)的護(hù)理保證，減少了并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，大大提高生存質(zhì)量。

良性前列腺增生癥(benignprostatichyperplasia，BPH)是老年男性常見(jiàn)疾病之一。經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(transurethralelectrovaporizationoftheprostate，TUVP)是目前治療前列腺增生癥最常用的手術(shù)方法。我院自2001年4月~2007年6月對(duì)190例BPH患者進(jìn)行TUVP治療，療效滿意。現(xiàn)就護(hù)理方法和體會(huì)報(bào)道如下：

1臨床資料

本組190例，年齡61～87歲，平均（73.1±6.9）歲。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分20～30分，平均26分。行殘余尿量測(cè)定，殘余尿量70~260ml145例。23例輕度氮質(zhì)血癥伴雙腎積水，予留置尿管引流尿液改善腎功能，至腎功能正常或接近正常。術(shù)前常規(guī)行尿培養(yǎng)+藥敏，均提示無(wú)菌生長(zhǎng)。術(shù)前有并發(fā)癥98例，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病37例，高血壓性心臟病25例，慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病例19例，糖尿病17例。所有患者經(jīng)治療全部治愈，平均住院(6．8±3．5)d，4例術(shù)后合并神經(jīng)性膀胱功能障礙帶尿管出院，經(jīng)治療及膀胱訓(xùn)練，1個(gè)月拔管后排尿通暢。

2護(hù)理