前列腺增生范文10篇

1Nd:YAG激光

1.1Nd:YAG激光發射的波長為1064nm，很少被水和血紅蛋白吸收，而是通過熱效應使組織產生凝固或汽化.當激光以接觸式應用時，凝固帶可向非切割組織擴張，到達約7mm深凝固層，光學穿透深度大，為10mm.

1.2Nd:YAG激光于1990年應用于BPH的治療，并將其稱作經尿道前列腺激光切除術（visuallaserablationoftheprostate,VLAP）.激光通過直徑0.6mm裸露光纖或2.5mm側向發射的光纖傳送至前列腺部位，前列腺照射部位為3,5,7,9四個點，每點持續發射激光時間為30~60s，當前后移動時，前列腺被激光照射部位形成一溝狀通道.

Gujral等［1］的研究資料顯示：①TURP組在改善IPSS評分和最大尿流率方面優于VLAP組(P=0.035,0.029)；②殘余尿量和生活質量評分兩者無明顯差別；③兩者治療失敗率:VLAP組明顯高于TURP組(P=0.0014).Khalek等［2］對采用這兩種治療方法的患者進行4a的長期隨訪，每年TUVP組的IPSS評分、生活質量評分、最大尿流率和剩余尿量的結果均優于VLAP組，Nd:YAG激光術后殘留的梗阻腺體較多，是兩種治療方法的療效存在差別的主要原因.在臨床應用中，VLAP具有安全性高、術中基本不出血、無電切綜合癥發生等優點，但是，術后由于深凝固層會引發過度水腫，必須留置導尿管.前列腺凝固壞死組織脫落時間長（4~6wk），導致尿路刺激癥狀持續時間長，容易出現尿潴留、血尿，2~3mo后才可能產生最大尿動力學提高.目前，應用VLAP手術限制在前列腺體積30mL以下，選擇VLAP手術的患者越來越少.

2鈥激光(holmium:YAGlaser)

該激光為脈沖式激光，設備采用稀有元素鈥同YAG水晶結合，激發其產生一種肉眼不可見的脈沖式近紅外線激光，其波長2100nm，并具有以下特性：其能量可以大量被水吸收，熱損傷主要在表層組織中產生，穿透深度淺，組織穿透度0.5~1mm；高能脈沖式，通過調整不同能量和脈沖，鈥激光可以產生有效的組織凝固和汽化及良好的止血效果［3］.其主要優點是術中視野清楚，凝固止血可靠；切除較大的前列腺時(80～100)g，手術耗時短；術中75%的前列腺組織被汽化，但殘留的腺體仍可以滿足病理檢查的需要；術中用生理鹽水膀胱灌注，不會發生TURP綜合征.

前列腺增生是泌尿系統的常見病、高發病，病情進展引起一系列臨床癥狀時又稱為良性前列腺增生癥，即前列腺肥大。該病好發于老年人，50歲以上有超過一半的人患有良性前列腺增生癥，80歲以上可達到90%[1]，主要與老年男性雄性激素分泌減少有關。臨床多表現為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等，疾病進展還有可能出現血尿、尿儲留、尿路感染、腎盂積水，甚至影響腎臟功能引發腎功能衰竭，嚴重影響患者生存質量。該病病因復雜、癥狀多變、病程長，給診療帶來一定的困難，本文就當前良性前列腺增生癥的診療進展作一綜述，以期為提高該疾病的治療療效提供幫助。

1診斷

良性前列腺增生的早期臨床表現包括尿頻、夜尿次數增多、排尿無力、尿線變細、尿滴瀝等，病情進展后期可出現尿路感染、腎盂積水甚至尿毒癥的相關癥狀。癥狀可由寒冷、飲酒、藥物等原因誘發加重。這些癥狀的產生主要與前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相關，楊勇等[2]認為也與逼尿肌功能變化有關。尿液檢查、PSA水平、影響學檢查是診斷及判斷預后的重要指標。尿液常規檢查可與前列腺炎進行區分。尿流動力學檢查是初步篩查排尿困難的有效方法之一，安全、無創、簡單易行，可作為選擇治療方法的重要指標，也被公認為診斷尿路梗阻的“金指標”[3]。PSA是鑒別良、惡性的重要指標，2003年美國泌尿外科學會推薦PSA檢測排除惡性前列腺病變的可能性，一旦PSA升高應進一步行相關檢查。超聲檢查在前列腺疾病診斷中就有很重要的價值，徐明曦等采用經直腸探測B超發現前列腺體積增大與年齡有密切關系。

2治療

2.1藥物療法:隨著藥物研究的逐步發展，近年來，良性前列腺增生的藥物治療也取得很大的進步，合理應用這些藥物既能夠防止疾病的惡化，又能減輕患者痛苦，是一種有效、安全、方便的非手術治療方法。

2.1.15α-還原酶抑制劑:前列腺的生長發育及正常結構、功能的維持都依靠雄性激素，而人體中的雄性激素主要以睪酮為主，老年人隨著年齡的增長，睪酮水平明顯下降，而5α-還原酶抑制劑能夠抑制睪酮向雙氫睪酮轉化，進而起到維持體內睪酮水平的作用，因此能夠治療前列腺增生癥。王健等采用非那雄胺治療48例前列腺增生患者并隨訪3年，結果顯示服藥3月后癥狀明顯緩解，最大尿流率明顯增加，前列腺體積縮小，療效維持3年并無明顯不良反應。

【關鍵詞】良性前列腺增生癥

良性前列腺增生癥(benignprostatichyperplasia，BPH)是影響老年男性生活質量的最常見疾病之一。隨著前列腺體積逐漸增大，引起膀胱出口梗阻，產生尿頻、尿急、排尿躊躇、尿線變細、尿不盡、尿潴留和勃起功能障礙等癥狀，嚴重者出現上尿路損害而威脅生命［1，2］。作者2006年12月至2007年12月，對40例老年BPH患者進行為期3個月的綜合治療，取得滿意療效，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇有排尿困難等主訴、經肛門指診和B超檢查，臨床診斷為BPH的老年患者80例，且同時滿足以下條件：(1)最大尿流率＜15ml/s(檢查時尿量＞150ml)；（2）未長期服用治療BPH的藥物或停用有關藥物3個月以上；（3）排除有泌尿道感染、膀胱頸攣縮、尿道狹窄、膀胱結石、前列腺癌等影響排尿的疾病［3］；（4）除外有肢體癱瘓、老年癡呆、低血壓和心、肺、肝、腎等器官嚴重病變而影響治療的患者。80位BPH患者均為本院住院治療的老年人，年齡71～87歲，平均(77.51±6.43)歲，其中合并高血壓病65例、冠心病23例、慢性支氣管炎41例、糖尿病25例，病情均穩定。按數字隨機分成治療組（40例）和對照組（40例），治療組患者接受綜合治療措施3個月，而對照組患者僅接受一般治療措施。兩組患者在性別、年齡、伴隨疾病、國際前列腺癥狀評分(internationalprostatesymptomscore，IPSS)、生活質量評定(qualityoflife，QOL)、最大尿流率(Qmax)等方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

【關鍵詞】前列腺增生

［摘要］目的觀察和探討前列腺增生癥經尿道電切術的護理效果。方法通過對52例前列腺增生癥術前、術后病情觀察和護理，總結并實施手術護理要點。結果52例患者術后排尿均通暢，痊愈出院。結論圍手術期的護理要點及護理經驗能夠保障手術成功和愈合良好。

［關鍵詞］前列腺增生；外科手術；護理

前列腺增生（BPH）是男性老年人的常見病，經尿道前列腺電切術（TURP）是近年來治療BPH的新方法。創傷小，術后膀胱沖洗時間短，尿路刺激癥狀輕、痛苦小、恢復快、住院時間短等優點。治療后能夠提高患者的生活質量。我科2005年8月~2006年6月應用經尿道行前列腺電切術治療BPH52例，效果滿意?，F將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組52例，年齡56~78歲，平均66.8歲，病史2~10年。其中合并高血壓21例，糖尿病4例，尿潴留20例，腎功能不全8例，腦血管意外后遺癥2例，前列腺出血1例。以上均經B超提示為前列腺增生癥，在硬膜外麻醉下行經尿道前列腺電切術，術后留置雙腔氣囊導尿管生理鹽水持續膀胱沖洗2~3天，7天后拔除導尿管，所有患者術后排尿均通暢，痊愈出院。

前列腺增生癥是老年男性常見疾病，多發生于50—70歲，臨床表現為尿頻，尿痛、排尿費力，尿潴留等。若有手術適應證，可采取經膀胱前列腺切除術，為提高術后成功率，應做好手術前后的護理工作。

【術前護理】

1.心理護理：一提到手術，病人都會緊張，焦慮不安，擔心術中會發生意外；術后癥狀不緩解甚至反而加重等，我們應向患者講清恐懼緊張的精神狀態對手術非常不利，而且影響預后及傷口愈合，耐心向病人說明手術的必要性和重要性，使患者心中有數，消除顧慮，保持情緒穩定，增強其手術成功的信心。同時，應加強醫護人員自身的素質修養，對待病人熱情和藹，工作嚴肅認真，服務周到，以嫻熟的技能取得病人的信賴，使其自覺接受手術。

2．術前檢查及準備

①患者因年事高，往往合并有心肺腎等臟器功能的損害，術前應充分估計病人對麻醉與手術的耐受性，對病人的心腦血管、呼吸、內分泌及神經系統情況等進行全面仔細檢查，治療并發癥，等病情穩定后再行手術。

②凝血機制差者，可給予適當補全血、血小板等，并備足量血待輸。

前列腺增生又稱為前列腺肥大，是臨床上常見的一類男性泌尿系統疾病，致病因素多種多樣，表現為實質細胞有絲分裂增強，且細胞數目增加，器官體積增大。部分學者[1]研究發現，男性性激素代謝紊亂是導致前列腺增生的原因，且發病率較高，患者通常出現尿急、尿頻、尿潴留、進行性排尿困難等情況[2]。近幾年來，臨床上普遍采取前列腺電切術進行手術治療，且臨床效果顯著，具有手術時間短、創傷小等優勢。考慮到前列腺增生患者的年齡普遍較大，使得手術治療的風險也隨之增大，因此，對行前列腺電切術患者進行全面系統的手術室護理尤為重要。本次研究對我院收治的60例前列腺增生患者的臨床資料進行了回顧性的分析，并對其進行手術室護理，取得了良好的護理效果，現將相關資料報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2014年10月來我院行前列腺切除術的前列腺增生患者60例為本次的研究對象，所有患者經臨床診斷后均被判定為前列腺增生，按照隨機分組法分為兩組，分別為觀察組和常規組，每組患者30例。觀察組患者年齡最小的56歲，最大的85歲，平均年齡（69.2±4.6）歲；前列腺Ⅱ度增生13例，前列腺Ⅲ度增生9例，單純性增生8例；合并尿潴留12例，心血管疾病10例，尿路感染8例。常規組患者年齡最小的55歲，最大的84歲，平均年齡（68.8±5.2）歲；前列腺Ⅱ度增生14例，前列腺Ⅲ度增生8例，單純性增生8例；合并尿潴留13例，心血管疾病10例，尿路感染7例。比較兩組患者的年齡、病情等基本資料無明顯差異（P＞0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2護理方法。常規組：采取一般性的護理方式。包括簡單告知患者術前、術后的相關注意事項，遵醫囑服藥，出院指導等。觀察組：在常規組的護理基礎上采取全面的手術室護理。主要內容包括以下幾方面。1.2.1術前護理：行手術前1d護理人員應訪視患者，詳細了解患者的具體病情，告知患者及其家屬手術的相關情況，包括手術方式、手術時間、手術流程、麻醉方式、麻醉效果、主治醫師介紹等，讓患者及其家屬對手術治療有一個大致的認識，緩解緊張、焦慮等不良情緒。同時向患者講述治療成功的案例，提高患者手術治療的信心與勇氣，從而積極配合疾病治療，利于手術順利進行。1.2.2術中護理：將手術室內溫度設定為25℃左右，濕度設定為40%~60%[3]?；颊哌M入手術室后先建立靜脈通道，幫助臨床麻醉師對患者進行麻醉處理。根據患者實際病情選取合適的手術體位，若為高齡患者，在體位擺放時動作應輕柔，避免拖拉時使患者發生骨折等。同時在擺放體位時應注意防止對腓總神經的壓迫，使得患者下肢出現深靜脈血栓，引發腓腸肌綜合征、小腿筋膜綜合征等不良情況。1.2.3手術設備護理：手術前1d護理人員應仔細清點手術中需用到的設備，并記錄在案，檢查各項手術設備的性能，保證可以正常使用。同時在手術過程中保證手術儀器設備能夠進行正確地連接，并擺放于正確的位置，保證能夠正常進行操作。1.2.4手術配合：行手術時，護理人員應注意提醒手術人員注意自身的位置，不能將手術器械或手臂放置于患者的上腹部，減少患者頭低足高體位的時間，讓患者保持呼吸順暢。提醒手術助手不能壓迫患者的膝關節處，避免患者上臂外展過大，在不影響手術順利進行的前提下，可將患者手臂固定于身體兩側，防止外力對患者造成傷害。除此之外，手術室護理人員應嚴密關注患者的體位，并適當進行糾正，保證患者在較為舒適的狀態下完成手術；保證較為清晰的手術視野，防止因視野模糊引發相關的并發癥。1.2.5術后護理：術后通常取平臥位，若出現惡心、嘔吐等不良情況，應將患者頭部偏向身體一側，防止誤吸。將導尿管固定于患者一側大腿處，并告知患者家屬不能劇烈移動患者。保證患者導尿管的暢通，若出現異常情況應及時告知主治醫師對癥處理。在患者導尿管放置時間內，應定時清潔患者尿道口，保證每日清潔2次以上，勤更換尿袋，1次/天。在手術完成后的6h左右便可進食，并保證均衡的飲食。同時護理人員應告知患者及其家屬在病情允許的情況下可進行適當的下床活動，防止長時間臥床增加褥瘡的發生率。

1.3觀察指標：觀察并比較兩組患者的康復周期、疼痛與并發癥發生率、護理滿意度等。

1.4數據處理：將所有數據結果錄入到SPSS18.0軟件中，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

1臨床資料

本組20例均為我院2005年8月～2008年8月前列腺增生患者，年齡最小44歲，最大84歲，平均64歲；病程最長6年，最短2個月。

2護理方法

2.1心理護理

周到熱情地服務，多與患者交流，了解患者心理活動，有針對性地給予相應護理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意遵守醫療制度。由于前列腺術后患者有反復出血、不適等情況，又多見于老年人，身體差、年齡大，故患者易焦慮、緊張、煩躁，應多給予關心和體貼，對患者進行耐心、細致的心理疏導，消除其悲觀、恐懼心理，并與家屬進行溝通，取得其對治療護理的配合[2]。

2.2術后護理

摘要:目的：探討前列腺切除術后排尿困難的原因及處理方法。方法：對我院2003~2007年收治的36例前列腺切除術后排尿困難患者進行回顧性分析。結果：入院時36例中因尿道狹窄導致排尿困難17例，余19例為膀胱逼尿肌功能失代償后尿道存在炎性病變所致?？股刂斡?例，吡啶斯的明治愈11例；對導尿困難者行尿道擴張術8例，手術治療9例，其中冷刀內切開6例(膀胱頸內切開4例，尿道內切開2例)，開放手術3例。結論：逼尿肌功能失代償及尿道狹窄是前列腺切除術后排尿困難的主要原因，藥物配合尿道內冷刀切開是其首選治療方法。



關鍵詞:前列腺切除術排尿障礙

目前對于前列腺增生，前列腺切除術較理想，但術后可再次發生排尿困難。我院2003~2007年行前列腺切除術40例，術后排尿困難36例，總結如下。

資料與方法

一般資料：本組36例，年齡55~70歲，平均61歲。病程2年4個月~11年。術前診斷前列腺增生Ⅰ度7例，Ⅱ度18例，Ⅲ度11例，其中3例合并膀胱頸攣縮，3例合并膀胱結石，1例20年前有會陰部外傷史且合并后尿道結石。術后排尿困難發生時間：1個月以內2例，1~3個月7例，1~6個月9例，6個月以上16例，最長達1年半。間斷發作5例。36例均經病理證實為良性前列腺增生。30例術前行殘余尿量測定，其中＜60ml16例，60~100ml15例，>100ml5例。術前尿動力學檢測24例，最大尿流率(MFR)≤15ml/秒18例，≤10ml/秒6例。再次入院均以排尿困難為首發癥狀。其中17例插無菌導尿管受阻，伴發血尿5例，尿路感染10例，尿道狹窄(經尿道逆行造影證實)4例。25例行恥骨上經膀胱前列腺切除，11例行恥骨后前列腺切除術。

【摘要】目的研究手術室護理應用在前列腺切除術患者護理中的臨床效果。方法選取我院2015年7月～2016年1月收治的前列腺切除術患者90例為研究對象，隨機以1:1分為觀察與對照兩組，對照組進行常規護理，觀察組進行全面的手術室護理，對比兩組護理效果。結果觀察組的護理滿意度為97.78%，顯著高于對照組的77.78%。結論手術室護理應用在前列腺切除術患者護理中的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】手術室護理；前列腺切除術；效果

通常情況下，前列腺增生患者的年齡較大，會有其它類型的疾病合并，存在較高的手術風險，術后并發癥發生率較高。所以選取一種科學合理的方式對前列腺增生患者進行手術室護理是十分必要的。本研究主要探討手術室護理應用在前列腺切除術患者護理中的臨床效果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

90例前列腺切除術患者來源于2015年7月～2016年1月來我院進行治療的患者中，所有患者均簽署了知情同意書。隨機以1:1分為2組，觀察組45例，平均年齡（59.21±9.26）歲。對照組45例，平均年齡（59.05±9.12）歲。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。排除標準：不愿參與研究者；存在手術禁忌癥者；存在精神障礙者；惡性腫瘤者。

1臨床資料

本組患者154例,合并前列腺增生67例,年齡19~70歲,有明顯郁憂癥狀23例。

2護理問題分析

2.1前列腺炎患者身心障礙的原因由于傳統觀念的影響，在患了病以后，不愿和親朋好友講，心中的痛苦得不到宣泄，得不到別人的心理支持?；疾『?，諱疾忌醫，不能得到及時的診斷治療。許多前列腺炎患者往往會自動地將病變與性功能、腎、性病等聯系起來，久治不愈，又擔心影響腎功能，擔心增生、肥大、癌變，許多人對前列腺疾病缺乏基本的認識，不少人因社會誤傳而產生嚴重的心理負擔。在有性功能障礙后往往影響家庭穩定，夫妻關系緊張，有嚴重的內疚心理。抑郁失落感：當患者反復就醫失敗后，往往出現抑郁失落等情緒，甚至嚴重到人生價值觀，在工作中不求上進。許多前列腺患者存在明顯的精神心理負擔和人格特征的改變，心境低落、情緒波動?？梢詾槲⑿〉倪^失而過分自責，也可以懷疑自己患有某種性病或不治之癥，甚至有自殺傾向等神經精神系統機能紊亂表現。尤其是久治不愈的患者這些癥狀使慢性前列腺炎變的復雜難治或容易復發，成為疾病遷延不愈的重要原因。國外多學者認為80%以上的前列腺患者會出現某種精神心理方面的問題。

2.2前列腺炎患者的心理特點靦腆害羞：男科疾病多與泌尿生殖及性有關，患者很難為情談及病情或讓人檢查。相對比較容易接受年歲大、較成熟、信得過的醫生進行檢查和個別指導。隱瞞病情：這就是由害羞派生的一個心理特點?；颊唠m急于知道自己的病情,但往往羞于啟齒或擔心別人笑話而隱瞞病情。憂郁悲觀：表現為情緒的抑郁，對自己及任何事物都失去信心，反復述說自己的病情、即使疾病不嚴重，也認為不可能治愈。焦慮多疑：在治療過程中，有患者顯露出焦躁不安，發無名火或不理睬別人的冷漠態度來反映焦慮狀態。總以為醫生隱瞞病情、醫護人員的正確性和醫生的水平；重視周圍人的言談話語，總愛懷疑別人是在議論自己。3心理護理對策

3.1建立良好的醫患關系感情的投入是建立良好醫患關系的基礎，護士要做到急患者所急，想患者所想，讓患者體會到護士具有同情心和責任心。