輸血安全范文10篇

【關(guān)鍵詞】輸血

輸血作為一種安全有效的治療手段已廣泛用于臨床各科的搶救，但輸血也存在一定風險。隨著現(xiàn)代輸血事業(yè)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)輸血的觀念和手段發(fā)生了根本變革，輸血作為一門獨立的醫(yī)學科學已進入成分輸血時代。成分輸血使輸血治療更加科學化，克服了過去輸血副作用大、浪費多等缺點，提高了輸血水平，是現(xiàn)代輸血學的一個新突破。

1輸全血的弊端

輸血以安全有效為最基本的要求，傳統(tǒng)的輸血方法是不論患者需要何種血液成分都輸注全血，但輸全血存在以下弊端和安全隱患。

1.1使循環(huán)負荷加重在1u全血中血漿所占的容量大，按有效成分治療量折合成全血后輸入全血量多，對老年人和兒童患者輸入大量全血會引起循環(huán)超負荷使病情加重［1］，如引起急性肺水腫、心力衰竭等。

1.2易引起輸血反應(yīng)由于全血中含有白細胞、血小板和血漿等成分使全血含免疫原增多，會有各種抗原進入受血者體內(nèi)，增加了輸血同種免疫機會，如引起發(fā)熱反應(yīng)、急性溶血反應(yīng)等［2］。

關(guān)鍵詞輸血

摘要輸血作為一種安全有效的治療手段已廣泛用于臨床各科的搶救，但輸血也存在一定風險。隨著現(xiàn)代輸血事業(yè)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)輸血的觀念和手段發(fā)生了根本變革，輸血作為一門獨立的醫(yī)學科學已進入成分輸血時代。成分輸血使輸血治療更加科學化，克服了過去輸血副作用大、浪費多等缺點，提高了輸血水平，是現(xiàn)代輸血學的一個新突破。

一、輸全血的弊端

輸血以安全有效為最基本的要求，傳統(tǒng)的輸血方法是不論患者需要何種血液成分都輸注全血，但輸全血存在以下弊端和安全隱患。

1.1使循環(huán)負荷加重在1u全血中血漿所占的容量大，按有效成分治療量折合成全血后輸入全血量多，對老年人和兒童患者輸入大量全血會引起循環(huán)超負荷使病情加重，如引起急性肺水腫、心力衰竭等。

1.2易引起輸血反應(yīng)由于全血中含有白細胞、血小板和血漿等成分使全血含免疫原增多，會有各種抗原進入受血者體內(nèi)，增加了輸血同種免疫機會，如引起發(fā)熱反應(yīng)、急性溶血反應(yīng)等。

［摘要］目的對血型實驗室輸血檢驗進行質(zhì)量控制，并分析其輸血安全性。方法進行質(zhì)量控制前的血液樣品400份作為對照組，進行質(zhì)量控制后的400份血液樣品作為觀察組，分析兩組樣品的合格率和其輸血的安全性。結(jié)果對照組血液樣品不合格率19．5%，觀察組血液樣品不合格率3%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);同時，患者輸血后，對照組4%的患者出現(xiàn)了輸血事故，而觀察組的事故率為0，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論對血型實驗室輸血檢驗進行質(zhì)量控制取得了良好效果，具有一定臨床應(yīng)用價值。

［關(guān)鍵詞］血型實驗室輸血檢驗;質(zhì)量控制;不合格率;輸血事故;輸血安全性

臨床有多種情況需要進行輸血以搶救生命垂危的患者，而許多疾病可通過血液進行傳播［1］。因此，對血型實驗室輸血檢驗進行質(zhì)量控制是十分必要的［2］。

1資料與方法

1．1一般資料

選取商丘市中心血站血型實驗室輸血檢驗進行質(zhì)量控制前的血液樣品400份作為對照組，進行質(zhì)量控制后的血液樣品400份作為觀察組。排除記錄有差錯的樣品。兩組血液樣品來源和其他各相關(guān)基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。申請進行輸血治療的患者800例，分別對應(yīng)上述血液800份，兩組患者年齡、性別及其他資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認真填寫輸血申請單，與患者或近親屬講清利害關(guān)系后，簽署《輸血治療同意書》，由護士核對患者資料、原始血型、Rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時應(yīng)檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查；原來輸過血的患者，血型鑒定可以不檢查，但上次輸血超過7天者，應(yīng)檢查抗體篩檢，如為第二次入院，應(yīng)檢查全部項目。

2、護士到輸血科取血時，應(yīng)與輸血科人員認真核對輸血資料。

（1）患者姓名、科室、病房、床號、血型；

（2）獻血者姓名、血液編號、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外觀檢查：標簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

摘要：目的觀察輸血安全管理中應(yīng)用輸血前評估與輸血后評價的效果。方法選取2018年5月-2019年5月我院收治的輸血治療患者312例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各156例。對照組按常規(guī)輸血，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行輸血前評估與輸血后評價。比較兩組不合格輸血病案發(fā)生情況、輸血質(zhì)量。結(jié)果觀察組不合格輸血病案發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組輸血質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論針對輸血治療患者，在輸血安全管理過程中應(yīng)用輸血前評估及輸血后評價對于降低不合格輸血病案發(fā)生率、提升輸血質(zhì)量具有重要作用，利于確保輸血安全，維護患者健康與安全。

關(guān)鍵詞：輸血安全管理；輸血前評估；輸血后評價；不合格

輸血病案發(fā)生情況；輸血質(zhì)量靜脈輸血指的是經(jīng)靜脈向人體輸入全血、血漿、血小板、白細胞或紅細胞的治療手段，對維護患者健康與安全具有重要意義。安全輸血系指在獲得應(yīng)用的預(yù)期輸血效果基礎(chǔ)上，盡可能避免因血液制品質(zhì)量以及輸血不當引發(fā)不良反應(yīng)或并發(fā)癥[1]。過敏、發(fā)熱、溶血、輸血相關(guān)性肺損傷等均屬于輸血常見不良反應(yīng)，不僅影響患者健康與生存狀態(tài)，還會降低輸血治療效果。在安全輸血管理過程中應(yīng)用輸血前評估與輸血后評價能夠提高輸血病案合格率，減少不良反應(yīng)發(fā)生，實現(xiàn)安全輸血，對維護患者健康與安全具有一定作用。本研究進一步探討患者輸血前評估及輸血后評價在輸血安全管理中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年5月-2019年5月我院收治的輸血治療患者312例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各156例。觀察組男81例，女75例；年齡18歲-67歲，平均（43.29±10.14）歲；住院時間4d-14d，平均（7.29±2.05）d。對照組男80例，女76例；年齡19歲-69歲，平均（43.51±9.97）歲；住院時間4d-14d，平均（7.32±2.11）d。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。1.2入選標準。（1）納入標準：①入選者包括手術(shù)中用血、急慢性出血、出凝血功能障礙、嚴重燒傷者等，并經(jīng)病史檢查、實驗室檢查等確認符合輸血指征；②18歲≤年齡≤70歲。（2）排除標準：①需大量緊急或搶救輸血者；②一次住院過程中多次輸血者；③妊娠或哺乳期女性。1.3方法。對照組按常規(guī)輸血，護理人員遵醫(yī)囑輸血，核對記錄單、交叉配血單等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行輸血前評估與輸血后評價，主要內(nèi)容如下：（1）輸血前評估：評估患者有無用血需求、其病情嚴重情況、是否符合輸血適應(yīng)證，并對成分血適應(yīng)證進行評估；臨床醫(yī)師需使用專業(yè)指標準確評估患者用血需求；輸血科工作人員應(yīng)當依據(jù)法規(guī)要求以及醫(yī)院規(guī)定評估患者輸血指征的符合性，并審核輸血申請單、醫(yī)囑、相關(guān)監(jiān)測項目，監(jiān)測輸血效果指標等。（2）輸血后評價：主管醫(yī)師在患者輸血治療后依據(jù)治療目的，檢查血常規(guī)，檢測患者凝血指標等，并觀察其臨床表現(xiàn)有無改善、病情有無好轉(zhuǎn)，有效評價輸血治療效果，確認有無再次輸血必要，并將其記錄在病案中；還需對臨床用血質(zhì)量進行評價，內(nèi)容包括是否明確診斷、符合用藥條件與否、有無把握輸血適應(yīng)證、輸血數(shù)量與品種和患者需求是否相符、是否遵循用血審批制度以及備血制度、是否存在不良反應(yīng)、輸血療效如何等，同時將評價結(jié)果納入科室用血情況考核系統(tǒng)中。1.4評價指標。比較兩組不合格輸血病案發(fā)生情況、輸血質(zhì)量。①記錄兩組不合格輸血病案發(fā)生情況，包括檢查項目遺漏、輸血記錄與醫(yī)囑不符、輸血病程記錄不合格、表單缺失或填寫不合格。②自行設(shè)計輸血質(zhì)量調(diào)查量表，Cronbach’sα系數(shù)=0.84，準則效度=0.85，包括血標本采集（4個項目、20分）、輸血前后評估與核對（6個項目、30分）、不良反應(yīng)（6個項目、30分）、輸血后效果（4個項目、20分）4個維度，分值越高，則輸血質(zhì)量越高。1.5統(tǒng)計學方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間用非獨立樣本t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

1、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認真填寫輸血申請單，與患者或近親屬講清利害關(guān)系后，簽署《輸血治療同意書》，由護士核對患者資料、原始血型、Rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時應(yīng)檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查；原來輸過血的患者，血型鑒定可以不檢查，但上次輸血超過7天者，應(yīng)檢查抗體篩檢，如為第二次入院，應(yīng)檢查全部項目。

2、護士到輸血科取血時，應(yīng)與輸血科人員認真核對輸血資料。

（1）患者姓名、科室、病房、床號、血型；

（2）獻血者姓名、血液編號、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外觀檢查：標簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

【摘要】目的探究老年患者安全輸血護理質(zhì)量管理效果。方法從本院2019年1月1日～2020年11月31日收治的老年輸血患者中選擇50例進行研究，將患者隨機編號，抽簽法分對照組和試驗組，各50例，前者給予常規(guī)輸血護理，后者在前者基礎(chǔ)上開展安全輸血護理質(zhì)量管理，比較不良反應(yīng)率和護理滿意度。結(jié)果試驗組不良反應(yīng)率為2.00%，低于對照組14.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組護理滿意度為98.00%，高于對照組84.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針對老年患者，安全輸血護理質(zhì)量管理能夠保護患者安全，降低不良反應(yīng)率，患者更為滿意，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】老年患者；輸血；安全；護理管理；不良反應(yīng)；滿意度

輸血是臨床重要搶救和治療方式之一，但輸血存在較高風險，對具體操作提出了較高要求，尤其對于老年患者而言，其身體機能呈現(xiàn)衰退趨勢，自身抵抗力降低，進一步增加了輸血風險[1]。目前我國老齡化進程不斷加快，老年輸血管理工作面臨嚴峻形勢，因此臨床重視開展護理干預(yù)服務(wù)，以保證老年患者輸血安全[2]。本文探究了老年患者安全輸血護理質(zhì)量管理效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2019年1月1日～2020年11月31日院收治的老年輸血患者中選擇50例進行研究，將患者隨機編號，抽簽法分對照組和試驗組，各50例。對照組男29例，女21例，年齡62～79歲，平均（70.43±2.99）歲；試驗組男27例，女23例，年齡61～78歲，平均（70.11±2.87）歲。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。納入標準：（1）年齡超過60歲患者；（2）神志清楚且無語言障礙患者；（3）對研究知情并簽署同意書患者；排除標準：（1）合并惡性腫瘤患者；（2）既往精神病史患者；（3）依從性不佳未完成治療方案患者。1.2護理方法。對照組應(yīng)用常規(guī)輸血護理，護理人員詳細了解患者機體狀況，輸血時遵照少量多次原則，并合理控制輸血速度，在輸血前護理人員將血袋放置在手心，反復充分均勻，但不得用力搖晃，密切監(jiān)測患者輸血過程狀況，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)的，需及時上報輸血不良反應(yīng)具體情況，從血庫、科室角度分析總結(jié)，完善流程，每月進行護理質(zhì)量監(jiān)測，將輸血不良反應(yīng)發(fā)生率納入監(jiān)測指標，每月血庫、醫(yī)療、護理等工作人員針對輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因進行頭腦風暴、根因分析并采用PDCA持續(xù)改進策略，做好應(yīng)急處理工作；試驗組基礎(chǔ)護理同上，并開展安全輸血護理管理工作，措施：（1）成立安全輸血護理質(zhì)量管理小組，護士長擔任組長，組員均為具有老年患者護理經(jīng)驗的護理人員，年資超過3年，接受系統(tǒng)培訓，考核通過后入組工作；（2）安全預(yù)防干預(yù)，護理人員對患者信息進行系統(tǒng)了解，評估患者出血不良反應(yīng)風險等級，針對性予以預(yù)防，監(jiān)測患者輸血后是否出現(xiàn)蕁麻疹、非溶血性發(fā)熱情況，若出現(xiàn)在下次輸血時考慮使用少白紅細胞，對于交叉配血情況，若出現(xiàn)凝集情況，可使用同型洗滌紅細胞，對于血小板輸注患者，若無效需監(jiān)測是否存在血小板抗體，根據(jù)結(jié)果對癥處理；（3）強化管理工作質(zhì)量持續(xù)改進工作，護理質(zhì)量管理小組根據(jù)患者實際情況確定管理周期，召開小組會議，討論制定本周期工作方案，成立監(jiān)督小組，對方案執(zhí)行情況進行監(jiān)督，匯總執(zhí)行過程中存在的問題，在本周期工作結(jié)束后召開總結(jié)會議，對其中存在的問題進行集中分析，確定整改方案，應(yīng)用于下個周期中，并對護理人員工作情況進行考核，成績納入績效。1.3觀察指標。不良反應(yīng)率統(tǒng)計比較，包括：過敏反應(yīng)、急性左心衰、非血溶性發(fā)熱反應(yīng)；（2）護理滿意度評估，在患者輸血后向其發(fā)放問卷，評估其對服務(wù)態(tài)度、輸血操作等滿意情況，以分值評估滿意程度，0～100分評分，非常滿意：91～100分，滿意：61～90分，不滿意：0～60分，滿意度為前兩個等級占比之和[3-4]。1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進行檢驗，統(tǒng)計學意義指標：P＜0.05。

2結(jié)果

1、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認真填寫輸血申請單，與患者或近親屬講清利害關(guān)系后，簽署《輸血治療同意書》，由護士核對患者資料、原始血型、Rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時應(yīng)檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查；原來輸過血的患者，血型鑒定可以不檢查，但上次輸血超過7天者，應(yīng)檢查抗體篩檢，如為第二次入院，應(yīng)檢查全部項目。

2、護士到輸血科取血時，應(yīng)與輸血科人員認真核對輸血資料。

（1）患者姓名、科室、病房、床號、血型；

（2）獻血者姓名、血液編號、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外觀檢查：標簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

1規(guī)范化管理對策

1.1加強血液管理工作

血液為生命之源，臨床釆血以及用血質(zhì)量對患者生命健康可產(chǎn)生較大影響，相關(guān)部門應(yīng)對采供血以及臨床用血等工作做好規(guī)范化管理。輸血科應(yīng)將臨床用血安全問題放在首要位置，采取有效措施正確管理衛(wèi)生安全以及用血安全，并開展相關(guān)培訓工作，對醫(yī)護人員進行培訓，提升輸血科醫(yī)護人員專業(yè)水平以及管理能力。做到科學規(guī)范用血，堅決禁止不規(guī)范臨床用血情況[3]。輸血科可采取隨機抽查以及不定期檢查等形式對工作中采供血情況進行監(jiān)測，將整治工作與輸血科日常規(guī)范化管理結(jié)合，不斷改善采供血工作中所產(chǎn)生問題。與此同時，可建立無償獻血制度，無償獻血可對臨床用血安全產(chǎn)生積極影響，因此，應(yīng)正確發(fā)展無償獻血以及相關(guān)工作。做好釆供血場所的衛(wèi)生管理工作，進行操作的環(huán)境應(yīng)保持衛(wèi)生清潔。相關(guān)部門應(yīng)協(xié)調(diào)臨床采供血基礎(chǔ)工作，提升群眾的衛(wèi)生意識，使其不良采供血觀念得到改變[4]。采供血時應(yīng)嚴格根據(jù)規(guī)范化流程，確保采供血工作安全完成，與此同時，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2完善血站血液管理體系建設(shè)

隨著相關(guān)血液管理規(guī)范的，釆供血機構(gòu)已逐漸靠近標準化、規(guī)范化發(fā)展目標，從而保證采供血質(zhì)量安全，對人民群眾身心健康做出保障。輸血科應(yīng)完善對血液進行管理制度，依據(jù)情況對采供血點進行合理安排[5]。血站還可對輸血科工作人員進行相關(guān)流程指導，使輸血科工作流程更加規(guī)范化。輸血科應(yīng)定期對其血液、試劑以及溫度等情況進行檢查，保障所用血液質(zhì)量安全，對采供血種類、時間以及數(shù)量等均做好規(guī)定，使工作軌道正確運轉(zhuǎn)。血液質(zhì)量可對受血者以及供血者的生命安全造成較大影響，因此，輸血科應(yīng)保證采供血質(zhì)量絕對過關(guān)[6]。針對此問題，輸血科可組建管理小組，對血液產(chǎn)生的質(zhì)量問題進行糾正，保證工作中各個環(huán)節(jié)以及流程的安全性。與此同時，用血安全可受試劑質(zhì)量問題影響，應(yīng)將試劑放置于規(guī)定位置，對其所處環(huán)境的溫度進行嚴格把控，標本在運輸以及存放的過程中均應(yīng)維持無污染狀態(tài)。對相關(guān)儀器定時進行維修、保養(yǎng)以及調(diào)試等工作，以保證其工作狀態(tài)維持在良好水平上，從而維持診斷結(jié)果的穩(wěn)定性，確保血液質(zhì)量安全。

1.3強化臨床科學合理用血的管理

隨著輸血科的發(fā)展和及臨床醫(yī)院感染管理對輸血科的要求提高，輸血科醫(yī)院感染管理得到了公眾及上級管理部門的重視。輸血科工作人員存在著被感染的風險，做好相關(guān)的管理工作可以保護患者和醫(yī)護人員的安全，避免醫(yī)源性感染和醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。同時，醫(yī)務(wù)人員對血液制品及患者的血液標本加以檢驗、處理等工作中產(chǎn)生相關(guān)的醫(yī)療廢物和陽性標本，是造成醫(yī)院感染的重要因素[2]。本文結(jié)合我院輸血科醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀、整改措施，談一下自己的體會。

1輸血科醫(yī)院感染管理工作存在的問題

1.1輸血科院感管理制度不完善

隨著醫(yī)院感染管理的新政策不斷出臺，醫(yī)院及上級衛(wèi)生管理部門對輸血科醫(yī)院感染管理的要求也不斷深化。但我科的醫(yī)院感染管理制度未及修訂，科室工作人員對醫(yī)院感染管理工作的要求、細節(jié)不清楚，導致工作中存在安全隱患。

1.2輸血科工作環(huán)境、醫(yī)療廢物管理制度不完善

輸血科未嚴格規(guī)劃污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，實驗臺、地面的消毒不及時，空氣消毒不到位，工作室用的墩布消毒不徹底。輸血科標本的處理環(huán)節(jié)包括標本采集、運輸、保存和檢測等，各個環(huán)節(jié)的疏漏均會導致醫(yī)院感染風險上升[3]。標本檢測后未消毒、未及時交接處理會造成交叉感染。輸血科的醫(yī)療感染性廢棄物是造成醫(yī)院感染的重要因素。