糖尿病腎病范文10篇

【摘要目的摘要：探索二酰基甘油酰基轉移酶1（DGAT1)K378N基因多態性和中國人2型糖尿病(T2DM)及糖尿病腎病(DN)的關系.方法摘要：運用熒光偏振模板依靠的染料摻入反應法（TDIFP）技術檢測DGAT1K378N基因多態性在71例T2DM患者［29例糖尿病腎病患者（DN＋組）和42例糖尿病非腎病患者（DN－組）］和45例健康對照者中的等位基因和基因型分布頻率.結果摘要：KK，KN和NN基因型在T2DM組的分布分別為摘要：42,40,12例；DN＋組摘要：14,11,4例；DN－組摘要：22,14,6例；正常對照組摘要：13,23,9例.①T2DM患者DGAT1K378等位基因頻率(66.0％)高于健康對照組（54.4％），但未達顯著性水平；②DN＋組和DN－組K378N等位基因及基因型分布無顯著差異（P%26gt;0.05）.結論摘要：K378等位基因頻率在T2DM患者組有升高，但未見DGAT1K378N基因多態性和中國人T2DM及DN發生的明顯相關關系.

【糖尿病，2型；糖尿病腎病；多態性，單核苷酸；二酰基甘油酰基轉移酶1；TDIFP技術

0引言

二酰基甘油酰基轉移酶(DGAT)是微粒體酶，催化甘油二酯和脂肪酰基輔酶A以共價健結合，是三酰甘油（TG）合成的限速酶.近來有報道DGAT1缺陷小鼠可反抗飲食誘導的肥胖、提高胰島素及瘦素敏感性.胰島素反抗是2型糖尿病（T2DM）發病的重要原因，而肥胖是T2DM最主要的危險因素之一.DGAT1基因可列為T2DM病因學探究的候選基因，我們應用了具有高敏感性和特異性的檢測單核苷酸多態性（SNPs）方法熒光偏振模板依靠的染料摻入反應法（TDIFP）［1,2］檢測了該基因第378位賴氨酸到天門冬酰胺（K378N）多態性在T2DM患者和健康人中的分布，以明確其和T2DM及DN的關聯性.

1材料和方法

1．1材料

【關鍵詞】2型糖尿病

由于生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病的發病率逐年升高。糖尿病是一種慢性進行性疾病，糖尿病微血管病變是導致多臟器損傷以及疾病惡化的基本病理基礎；抑郁癥在糖尿病患者中發病率較高，它不僅決定患者接受治療的依從性，而且影響患者的治療、預后與結局。作者觀察了112例2型糖尿病患者抑郁狀況與糖尿病腎病的關系，以探討抑郁對微血管并發癥的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

2005年5月至2007年5月，本科門診與住院的2型糖尿病患者112例，男58例，女54例；年齡56～73歲，平均65歲。兩組患者病程為9～11年。均符合1997年ADA/WHO糖尿病診斷標準，無其它慢性肝、心、肺等疾病，糖尿病發病前無精神病史。其中有高血壓病36例，糖尿病眼底病變20例。所有入選患者3個月內行3次尿液檢查，包括尿常規、24h尿蛋白、24h尿白蛋白。如果2次24h尿白蛋白在30～300mg/d之間，并排除其他可能引起24h尿白蛋白增高的原因，如酮癥酸中毒、泌尿系感染、運動等，即可診斷為早期糖尿病腎病。如尿常規測定尿蛋白持續陽性，24h尿蛋白定量＞0.5g/d，24h尿白蛋白＞300mg/d，排除其他可能的腎臟疾病后，可確定為臨床顯性糖尿病腎病。

1.2方法

【關鍵詞】糖尿病

糖尿病已經成為僅次于惡性腫瘤、心腦血管疾病危害人類健康的第三大類疾病。近年來,終末期腎病患者中糖尿病腎病的比例在逐年增加,新開始血液透析治療的患者當中有30%是糖尿病腎病患者［1］。終末期糖尿病腎病患者絕大多數需要接受長期維持性透析治療,但因糖尿病腎病的特殊性,這類患者的生活質量、生存率均不及其他的血液透析患者。本文旨在探討如何提高糖尿病腎病患者的透析水平，以進一步改善其生活質量和提高生存率。

1臨床資料

1.1一般資料

2000年1月至2007年6月在本院進行血液透析患者37例,其中男20例,女17例,年齡36～79歲(平均61.3歲)，均符合糖尿病腎病診斷標準［2］。另取同期在本院進行血液透析的非糖尿病腎病患者48例作為對照組,其中男31例,女17例,年齡30～72歲(平均59.2歲)。

1.2方法

摘要：目的分析研究中醫藥治療糖尿病腎病患者的臨床療效。方法將我院收治的68例糖尿病腎病患者按照隨機雙盲法隨機分為觀察組（n=34）和對照組（n=34），對照組患者采用常規西醫治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用中醫藥治療，比較兩組患者臨床療效。結果觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；且治療后，觀察組患者24h尿蛋白定量和尿微量蛋白排除率均分別顯著優于對照組（P＜0.05）。結論糖尿病腎病患者采用中醫藥治療有助于改善患者的臨床癥狀，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：糖尿病腎病；中醫藥；臨床療效

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的慢性并發癥，主要是由于腎小球硬化和腎小球過濾功能發生障礙導致的尿蛋白水平升高，且尿微量蛋白排除率增高的一種代謝性疾病[1]。隨著近年來臨床研究的發展，對糖尿病腎病患者的治療主要以中醫藥著手，以期得到良好的治療效果。本文以我院收治的68例糖尿病腎病患者為研究對象，分析探討中醫藥治療對糖尿病腎病患者的臨床治療效果。具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2014年4月～2017年4月收治的68例糖尿病腎病患者為研究對象，采用隨機雙盲法分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。觀察組男女比例20/14，年齡48～75歲，平均（53.47±7.32）歲；對照組男女比例19/15，年齡47～76歲，平均（52.08±6.84）歲。觀察組和對照組患者上述資料經統計比較無顯著差異（P>0.05），研究結果有意義。本次研究經過我院倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。1.2治療方法。對照組患者采用臨床常規西醫治療，觀察組患者在對照組的基礎上根據患者的不同分期進行辯證治療。對III期患者所用藥物組成為：黨參、山藥、茯苓、山萸肉各15g，白術、肉桂各12g，牡丹皮、澤瀉各10g，炮附子、甘草各6g；對于IV期患者所用藥物組成為：仙靈脾20g，石斛、山藥、仙茅跟、山萸肉各15g，車前子、肉桂各12g，牡丹皮、澤瀉、天花粉各10g，炮附子、甘草各6g。對于V期患者所用藥物組成為茯苓、豬苓、山茱萸、山藥各15g，白芍、桂枝各12g，干姜、牡丹皮、澤蘭各10g，炮附子、甘草各6g。根據患者的具體情況稱取藥物制備水煎劑治療，每日1劑，分早晚服用。持續用藥治療4周為一個療程。1.3觀察指標及臨床療效判斷標準對比。觀察兩組患者臨床療效和治療前后24h尿蛋白定量和尿微量蛋白排除率。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀全部消失，且實驗室指征基本趨于正常，分級下降2級以上；有效：患者臨床癥狀明顯改善，且實驗室指征有所恢復，分級下降1級；無效：患者臨床癥狀和實驗室指標均未有改善。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。1.4統計學方法。所有臨床數據均由專業統計醫師錄入SPSS23.0軟件進行統計分析，計量資料和計數資料分別以x±s和%表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

【摘要糖尿病腎病是導致終末期腎衰竭的重要原因，其不僅發生腎小球的損傷，也發生腎小管的病變。而且腎小管間質的損傷程度已成為反映糖尿病患者腎損傷的重要病理指標。糖尿病腎病時在尿糖、尿蛋白等因素的綜合功能下，細胞因子異常表達，使其相互關系失衡，最終導致不可逆轉的腎間質纖維化。

【糖尿病腎病；腎小管間質纖維化；轉化生長因子；結締組織生長因子

糖尿病腎病（DN）是糖尿病主要的慢性并發癥之一，其已成為導致終末期腎衰竭的主要原因。過去的探究認為糖尿病腎病的病變主要是腎小球的硬化。但近期的大量探究，已證實糖尿病腎損傷同時也發生在腎小管。探究證實在各種繼發性及原發性腎小球疾病中，腎小管間質病變程度是反映腎功能下降嚴重程度和判定預后最重要的指標［1］。糖尿病腎病發病機制非常復雜，主要是遺傳因素、長期的糖代謝紊亂、血液動力學改變、蛋白尿，及炎癥因子、細胞因子、激素等因素綜合功能的結果。近年來大量的實驗證實，細胞因子和糖尿病腎病的病理變化及臨床表現密切相關。在高糖、蛋白尿、慢性缺氧等因素的功能下腎組織中的一些細胞因子異常表達從而加重其病理損害。本文主要針對和糖尿病腎病腎小管間質損害有關的細胞因子進行綜述。

1糖尿病時腎小管間質的變化

糖尿病腎病的病理特征主要表現為早期腎臟肥大，腎小球和腎小管基底膜的增厚，隨著病程進展，可逐漸發展為腎小球細胞外基質進行性積聚，腎小管間質纖維化，而最終發展為不可逆性腎組織結構毀損。正常的腎小管上皮細胞（TEC）具有旺盛的代謝活性和潛在的增殖能力，并能分泌多種細胞因子。糖尿病患者在尿糖、蛋白尿和慢性缺氧等因素的功能下，其TEC極易發生結構和功能損傷。因TEC和尿液直接接觸，尿液中的蛋白、細胞因子等有害物質可直接引起TEC損傷、活化及表型轉化，并釋放多種炎癥因子和生長因子。而腎小管上皮細胞損傷后的改變被認為是腎間質纖維化的起始因素［2］。主要因為TEC在結構上和腎間質緊密相連，損傷的TEC可直接參和間質炎癥、纖維化，或通過吸引間質炎癥細胞浸潤和促進間質固有細胞增殖而在間質纖維化過程中起重要功能。腎小球蛋白高濾過造成的腎小管的蛋白負荷為誘導間質炎癥的關鍵信號；蛋白質等大分子物質過濾至腎小管，導致溶酶體破裂、能量供給降低，并且一些特定成分可直接損傷小管細胞，從而造成小管間質病變［3］。同樣，Mark也認為和腎小管接觸的蛋白尿將會引起小管四周炎癥及纖維化［4］。此外，糖尿病患者處于一種慢性低水平的炎癥狀態。體內有多種生長因子參和炎癥反應，并功能于極性很強的小管上皮細胞，使細胞間緊密連接消失、極性破壞，小管上皮細胞的屏障功能減弱，加速細胞外基質沉積，導致間質纖維化［5］。由此可見，腎小管間質纖維化已成為糖尿病腎病自然發展的必然趨向。

2轉化生長因子-β（Transforminggrowthfactor-beta,TGF-β)

【關鍵詞】糖尿病；腎病；護理

糖尿病腎病是危害人類健康的一種嚴重并發癥，其病程長、反復發作、預后差，發病率約18%，導致腎功能不全是糖尿病患者死亡的主要原因之一，死亡率約13～26%。現將我科2005年10月至2007年9月收治23例糖尿病腎病患者的護理體會報告如下。

1臨床資料

本組病人23例，年齡45～89歲，最短病程15d，最長12年，其中合并尿酮癥酸中毒3例，視網膜病變5例，末梢神經病變11例。實驗室檢查，尿蛋白+～+++，尿糖+～+++，餐后血糖16.20～21.65mmol/L，血鉀2.3～5.2mmol/L，經治療護理均好轉出院。

2護理

2.1心理護理

1資料與方法

1.1研究對象1999年9月至2003年8月門診及住院的2型糖尿病伴腎功能損害的患者共60例。隨機分為治療組和對照組，其中治療組30例，男19例，女11例，平均年齡（60.5±8.3）歲，平均病程（6.9±6.1）年；對照組30例，男17例，女13例，平均年齡（57.6±10.4）歲，平均病程（6.2±5.7）年。兩組患者治療前年齡、病程、尿蛋白、腎功能、血脂水平無明顯差別。

1.2治療方法(1)對照組。控制血糖、血壓，予常規治療和低蛋白飲食，蛋白攝入量0.6~0.8g・kg－1・d－1，適當增加運動。并予糖適平片100~120mg/d或格列齊特片160~320mg/d，開博通片25~75mg/d，口服8周。（2）治療組。一般治療同對照組。在此基礎上自擬基本方：黃芪15g，黨參15g，太子參15g，生地黃15g，枸杞子15g，女貞子15g，山藥15g，當歸9g，大黃（后下）6g。兼血瘀者加丹參、川芎、桃仁、紅花、丹皮、澤蘭、益母草；水濕甚者加蒼術、赤小豆、玉米須、冬瓜皮、車前子、牛膝；濕熱者加扁蓄、瞿麥、黃柏、土茯苓；濕濁較甚者加木香、檳榔、陳皮、厚樸。治療8周。

1.3療效標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］中的規定。

1.4觀察指標兩組患者于治療前后分別經放射免疫分析法檢測尿白蛋白（urinaryalbumin,Ualb）及尿β2微球蛋白（urinaryβ2microglobulin,Uβ2M），常規檢測空腹血糖（fastingbloodglucose,FBG），餐后2h血糖（2hourbloodglucose,2hBG），總膽固醇（totalcholesterol,TC），甘油三酯（triglyceride,TG），血清肌酐（serumcreatinine,Scr）及血尿素氮（bloodureanitrogen,BUN），并作血液黏度測定。

1.5統計學方法檢測所得的實驗數據采用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

論文摘要：據統計，1型糖尿病和2型糖尿病發展為糖尿病腎病（DN）分別為25%～40%和5%～40%[1]，微量白蛋白尿（MA）發生率約39%[2]。在ESRD透析患者中，DN約占1/3。導致MA的主要危險因素是血糖控制不佳、高血壓、吸煙和肥胖脂代謝紊亂等。健康教育護理干預可預防延緩DN的發生和發展。

1.健康教育

（1）DN進展速度取決于患者對預防工作的態度、依從性及對病癥相關知識的具備程度。責任護士對于新入院的患者應熱情接待的，使患者盡快熟悉環境，主動與患者溝通和交流，從而對患者進行評估。針對患者的不同情況進行健康教育。

（2）健康教育形式

①書面教育：運用科普科知識，科室內編寫一些資料，發放圖片，用宣傳欄形式供患者及家屬閱讀。

②小講課：每個月由護士長組織一次關于糖尿病知識系列小講課。

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者常見的重要并發癥，病程長、遷延難愈，多數患者在治療期間極易產生焦慮、不安等負面情緒，影響生存質量。為提高療效，改善患者生活質量，臨床對護理工作提出了較高的要求。本文探討健康教育結合延續性護理對DN患者生存質量的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

經本院倫理委員會批準，選取2019年1月至2020年1月我院內分泌科門診及病房收治的早期DN患者88例，均符合WHO推薦的糖尿病診斷標準Mogenson糖尿病腎病診斷與分期標準，近6個月內無心血管事件發生，精神狀態良好；排除孕婦及哺乳期婦女；合并酮癥酸中毒等嚴重糖尿病并發癥患者。采用密封信封隨機法將其分為觀察組與對照組，每組各44例。觀察組：男26例、女18例，平均年齡（68.59±13.19）歲，平均病程（54.34±11.09）個月，體重指數（27.54±7.31）kg/m2；對照組：男24例、女20例，平均年齡（68.99±11.04）歲，平均病程（52.54±9.39）個月，體重指數（28.81±6.04）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組開展普通護理干預模式，包括病情護理、生活指導、用藥指導等。觀察組在普通護理基礎上實施健康教育結合延續性護理。（1）心理干預：入院治療期間，結合患者情緒狀態進行針對性的心理干預，傾聽患者的心聲，了解患者恐懼和擔憂的原因，對負性情緒及時疏導，鼓勵家屬多陪伴、支持患者，提高其治療配合度，樹立其對治療的信心。（2）院內健康教育：為患者定期組織健康教育講座，向患者介紹DN知識及家庭護理要點和注意事項，提高患者自護能力。（3）出院方案制定：結合患者病情和飲食喜好制定飲食方案，為患者提供飲食指導，向患者發放食物主要營養元素及熱量手冊，便于患者本人自行選擇；出院前完善患者基本信息，指導患者加入微信群，便于長期進行隨訪、干預和答疑。

【關鍵詞】糖尿病腎病健康干預

【摘要】糖尿病腎病(DiabeticNephropathy，DN)是糖尿病(DiabetesMellitus，DM)最常見的慢性微血管并發癥之一。多數研究認為30%～50%糖尿病患者會合并糖尿病腎病，糖尿病腎病已成為腎功能衰竭的主要原因之一，也是糖尿病患者主要死亡原因之一。糖尿病患者一旦發生腎損害，則病情可進行性加重，臨床表現為蛋白尿、水腫、腎功能減退至腎衰竭。嚴格控制血糖水平、降低血壓、改善血液動力學紊亂、降低血脂無疑對控制糖尿病腎病的進展起著重要作用。糖尿病腎病患者對糖尿病知識的缺乏，是患者病情發展的危險因素，正確的健康干預在預防糖尿病腎病中起著不可替代的作用。論文百事通為了提高糖尿病腎病患者的生活質量，我們對120例糖尿病腎病患者進行了有針對性的健康干預，取得良好效果，現報告如下。

一、資料與方法

2007年9月至2010年5月對120例住院患者進行了健康干預，其中男58例，女62例，平均年齡64.5歲，均為糖尿病腎病患者，取得滿意效果，隨訪98例，院外生活質量良好。

1.1心理護理糖尿病腎病為糖尿病的慢性并發癥之一，多見于糖尿病病程超過10年者，因患者病史時間長，治療費用高，經濟負擔重，常伴有不同類型心理障礙，加之對治療及預后缺乏信心，從而產生焦慮、恐懼、絕望心理，護理人員應同情患者，用親切的語言安慰患者，使其對護理人員產生信賴感。建立良好的護患關系，對其做到耐心、細致的解釋工作及熱情周到的服務。在護理時我們給予關心、體貼、照顧和尊重患者，消除了患者的悲觀和失望，并樹立戰勝疾病的信心，能以積極的態度配合治療。

1.2健康教育健康教育在糖尿病腎病的預防中的作用舉足輕重，要讓患者認識到糖尿病腎病是慢性病，它是糖尿病的嚴重并發癥，但并非不治之癥，使其了解治療的目的、重要性和長期性，以及患者目前的現狀，要使患者理解飲食控制和定時復查的重要性。有些患者對飲食和藥物治療比較重視，但對每月留取尿檢查的重要性不了解、不引起重視。因此，所有的糖尿病腎病患者均應接受預防糖尿病腎病的教育，使患者了解糖尿病腎病的預防、發生、發展、臨床分期、治療方案、飲食治療、復查時間、腎病的危害等，從思想上充分認識。健康教育需要醫護人員和患者共同協作，針對患者的知識水平和病程的長短，我們通過個體教育、小組教育或看錄像、發放健康教育宣傳材料、大課堂等多種形式，使患者對糖尿病腎病知識更加了解，提高了患者生活質量。