外科護士范文10篇

尊敬的各位領導、各位評委：

大家好！

分三局部向各位領導和評委匯報我競聘情況。下面。

對外科責任護士進行公開招聘的方式，院這次機構調整改革。為全體干部職工提供了一個公平競爭的機會，非常擁護，并積極參與競爭。同時我應該感謝醫(yī)院的各位領導，以一顆寬容而嚴厲的心和一雙寬厚而有力的手扶我走上了干事業(yè)的征程，感謝在座的各位師長和同事們鼓勵和幫助使我從有勇氣到有一定實力充溢信心地參與競聘。謝謝大家！

一、我個人情況。

我叫，今年歲，中專學歷，護師，在讀護理大專。我于年參加工作，現(xiàn)在醫(yī)院從事外科作至今。工作以來，我深知，一份耕耘，一份收獲，所以，在做好醫(yī)院的每份工作時，我總是勤勤懇懇，有一份力出一份力。

1對象與方法

1．1對象

以護理單元為最小抽樣單位，采用分層隨機抽樣的方法選取新疆地區(qū)77家醫(yī)院的952名外科護士。納入標準：取得護士執(zhí)業(yè)資格證的在崗外科護理人員。排除標準：抽樣醫(yī)院非本院的護理人員；未取得護士執(zhí)業(yè)證書及病假、事假、產(chǎn)假者；外出進修學習的護理人員及實習生。

1．2方法

采用自制調查問卷進行調查分析。以30名符合條件的護理人員作為調查對象，進行預調查，問卷有效率為100％，重測信度系數(shù)為r為0．824，表明信度較好。問卷內(nèi)容包括：（1）護士的基本情況：包括醫(yī)院等級、護士的族別、性別、擔任職務、已獲最高學歷、工作年限等；（2）護士培訓需求，對醫(yī)院培訓的滿意度、外科護士期望參加的培訓項目（有護理操作技能、優(yōu)質護理服務、護理文書的書寫等共10個項目）（3）期望采取的培訓形式（1項或多項選擇）。采用現(xiàn)場發(fā)放問卷調查法，由課題組統(tǒng)一培訓的各病區(qū)護士長發(fā)放問卷，問卷使用統(tǒng)一的指導語，說明調查的目的和意義，調查對象以無記名方式獨立自愿填寫，均在半小時內(nèi)填寫完，由護士長當場收回交課題組，課題組對問卷的完整性進行初步檢查，剔除不合格問卷。

1．3統(tǒng)計學處理

摘要：［目的］探討改良式護理迷你臨床評估量表（Mini‐CEX）在外科新護士規(guī)范化培訓中的應用效果。［方法］選取我院2016年8月―2018年8月工作1~3年的參加外科規(guī)范化培訓的50名新護士采用Mini‐CEX開展培訓與考核，培訓3次后比較護士的考核成績。［結果］工作第1年、第2年和第3年護士規(guī)范化培訓3次考核成績比較差異均有統(tǒng)計學意義。［結論］采用Mini‐CEX對新護士進行規(guī)范化培訓與考核，可增強培訓效果。

關鍵詞：外科新護士；改良式護理迷你臨床評估量表；規(guī)范化培訓；滿意度；綜合能力

2016年至今，我院外科病區(qū)新增457床位，共有外科護士520名，參加規(guī)范化培訓的工作3年內(nèi)新護士175名，占總數(shù)33.6%。大批的新護士加入我院外科護理團隊，帶來了新生力量，但同時影響著我院外科護理的質量與安全。隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，大批的新護士涌入護理團隊，以及醫(yī)學的發(fā)展和新技術的引進，外科病人凸顯出手術難度大、風險高、病情變化迅速、住院時間短等特點，而新護士存在臨床護理經(jīng)驗不足、護患溝通能力缺乏、護理安全意識不強、臨床綜合勝任能力不足等問題，加之現(xiàn)有的護士規(guī)范化培訓缺乏雙向的互動與反饋，培訓及評價模式不能滿足不斷提高的臨床專科需求等[1]，因此護理管理者更加關注新型、有效培訓及評價模式的探索及研究，以保證外科護理隊伍的可持續(xù)性發(fā)展[2]。臨床教學是護理教育的重要組成部分，是課堂之外的延伸教學。《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》指出：加強師資隊伍建設，逐步加強護教協(xié)同，強化臨床實踐教學[3]。因此，探索新穎、有效、可評價的培訓模式是確保外科師資力量以及新護士發(fā)展這兩支護理隊伍可持續(xù)性發(fā)展的重要保障。目前，美國內(nèi)科醫(yī)學會(AmericanBoardofInter‐nalMedicine,ABIM)制定的迷你臨床演練評估量表(Mini‐ClinicalEvaluationExercise,Mini‐CEX)是一套用于評估年輕醫(yī)師臨床知識及技能，兼具評量與反饋的工具[4]。Horwitz等[5]將Mini‐CEX加以調整重新設置，并重新命名為handoff‐CEX，用于護理人員的臨床能力的培養(yǎng)及評價；還有學者將中醫(yī)臨床應診中望聞問切、辯證思路及藥理方法引入Mini‐CEX，重新制訂了富有中醫(yī)特色的Mini‐CEX[6]；依靜等[7]運用德爾菲法編制了護理Mini‐CEX，取得了很好的信效度。因此，將Mini‐CEX用于我院外科新護士的規(guī)范化培訓及評價中，勢必需要根據(jù)外科臨床工作的內(nèi)容及核心勝任力，對量表的評估內(nèi)容加以適當?shù)卣{整，制訂適合我院外科新護士規(guī)范化培訓的護理Mini‐CEX。本研究結合外科專科護理的特點設計改良式護理Mini‐CEX，探索應用于外科規(guī)范化培訓護士規(guī)范化培訓的可行性，從而提升護士的臨床綜合勝任能力，提高病人的護理質量、護理安全和病人護理服務的滿意度。

1制訂改良式護理Mini‐CEX

1.1運用德爾菲法編制改良式護理。Mini‐CEX在我院選取高級職稱護士10名，成立專家小組，以美國醫(yī)學教育家Miller提出的培養(yǎng)和評估臨床能力標準化的金字塔原理為理論依據(jù)[8]，以我院制定的外科規(guī)范化培訓內(nèi)容及外科臨床護理崗位勝任力為指導思想，參照依靜等[7]運用德爾菲法編制了護理Mini‐CEX及2010年修訂中國版Mini‐CEX.cn，結合外科臨床工作的實際情況設計并編制第1輪專家咨詢問卷，通過函詢各位專家并針對意見進行匯總、整理分析，對各條目進行篩選及修訂，形成第2輪專家咨詢問卷再次發(fā)放給專家，兩次問卷調查間隔時間為1周。根據(jù)各專家對維度及條目的重要性評分，討論分析及數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對各維度及條目進行修改、刪除和增加。對于3年內(nèi)規(guī)范化培訓的外科護士，要求以實際臨床護理工作為中心，力求貼近臨床，貼近崗位，注重其可持續(xù)發(fā)展的實戰(zhàn)能力培養(yǎng)，因此本研究在原維度的基礎上增加維度“臨床操作”以及12項操作條目；將“醫(yī)療面談”改為“護患溝通”；將“醫(yī)療診斷”改為“護理診斷”；將“溝通技巧”改為“健康教育”，并增加相應的適合外科臨床特點的子條目，細化整個量表評分標準，均得到專家的肯定與支持。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.695，總分與各條目之間的相關系數(shù)為0.545~0.706，說明該量表具有一定的信效度。為了解量表條目及評估參考項目是否表述明確，在正式調查前，選取普外科、泌尿外科工作第3年新護士各5名作為考核對象，工作15年以上中級職稱帶教老師各5名作為考核老師進行預實驗，收集教師及考核護士對條目的意見，對不易理解的條目再次修訂，形成預試量表。1.2改良式護理。Mini‐CEX具體內(nèi)容及評分細則量表制定了包括護患溝通、體格檢查、人文關懷、護理診斷、臨床操作、健康教育、組織效果、整體評價8個維度、49項條目的考核標準。①護患溝通：向病人說明采集病史的目的；鼓勵病人自己陳述病史；在適當時候提問并引導病人以獲得所需正確、充分的資料；條理清晰，遵循問診順序；重點突出，完整采集病史；必要時進行簡要記錄；采用病人易懂的詞語，避免醫(yī)學術語；耐心傾聽病人的陳述；對病人的情緒和肢體語言能做出適當回應。②體格檢查：向病人說明體格檢查的目的和部位；在體檢前后洗手，準備所需的體檢器械；體格檢查系統(tǒng)全面，不遺漏重要項目；根據(jù)病情按照合理順序進行體檢，避免反復改變病人的體位；手法輕柔，盡量不造成病人不適或痛苦。③人文關懷：正確稱呼病人并自我介紹（佩戴胸卡），儀表端莊、態(tài)度謙和、語言清晰、尊重病人、具有同情心，獲得病人的信任，注意病人的舒適感，保護病人的隱私權，耐心向病人及家屬解釋病情和處置的原因。④護理診斷：對病史、體格檢查和理化檢查資料的陽性結果予以評估；做出正確的護理診斷；應用評判性思維制訂正確的護理方案。⑤臨床操作：靜脈輸液、鋪麻醉床、皮內(nèi)注射、簡易呼吸器的使用、不保留灌腸、吸氧、心電監(jiān)護、輸液泵、微量泵、胃腸減壓、造口護理、更換引流袋。⑥健康教育：向病人解釋清楚所做體格檢查和處置的理由；向病人解釋清楚檢查結果的臨床意義；根據(jù)病情對病人及家屬做健康教育。⑦組織效果：根據(jù)病情制訂護理流程；在規(guī)定時間內(nèi)開始護理處置；在規(guī)定時間內(nèi)完成護理方案。⑧整體評價：準確判斷病情輕重的能力；面對緊急情況的處理能力；評判性思維能力；在規(guī)定時間內(nèi)完成考核整體效率。該量表采用Likert9級評分的方法，對8個考核維度分別給予1~9分的評分，1~3分為不符合要求，4~6分為達到要求，7~9分為優(yōu)秀。回饋包括值得嘉許、可再精進、共識行動3個內(nèi)容[9]。1.3實施方法。1.3.1師資培訓。有研究發(fā)現(xiàn)，在細化量表評分標準的基礎上，進行師資培訓、多次護理。Mini‐CEX評估能降低考核教師的主觀判斷的誤差性，提高信效度，可以更加客觀地反映新護士的臨床綜合勝任能力[10]。參照國內(nèi)外護理Mini‐CEX教師培訓方法及培訓經(jīng)驗制定培訓方案：①選取外科臨床護理骨干教師55名（專科工作經(jīng)驗10年以上，專科及以上學歷，取得鼓樓醫(yī)院帶教資格培訓證書），由參加護理Mini‐CEX工作坊培訓班并獲得護理Mini‐CEX師資培訓證書的護理專家對55名護理骨干教師進行分組培訓，每組11人，共5組，課程設定3節(jié)課，每節(jié)課2h；②講解護理Mini‐CEX背景資料、主要內(nèi)容、發(fā)展現(xiàn)狀以及改良式護理Mini‐CEX應用于新護士的規(guī)范化培訓具體實施方法及評分細則；③觀看2段迷你臨床演練評估視頻，該視頻是由護理專家參考臺灣護理Mini‐CEX工作坊視頻內(nèi)容進行劇本編制，再由另2位外科主任護師獨立進行修訂，直至意見統(tǒng)一，然后進行錄制；內(nèi)容為普外科2種常見疾病的臨床護理，視頻中每個維度預先設計考核中不足的表現(xiàn)；④教師觀看完視頻后分組進行討論，指出視頻中各項不足之處，然后進行評分，相互交流心得；⑤護理專家對各小組意見進行講解與評價；⑥全體教師觀看第2個視頻并進行獨自評分，如教師對各條目評分與標準答案相符率達到85%，則允許其應用該量表對新護士進行考核。1.3.2護士培訓。對于參加考核的3年內(nèi)新護士提前1周進行培訓，進行改良式護理Mini‐CEX培訓考核模式的介紹，包括考核內(nèi)容、考核方法、評分方法和具體實施流程，發(fā)放改良式護理Mini‐CEX供參考等，使新護士理解改良式護理Mini‐CEX，便于本研究順利實施。1.3.3實施流程。1.3.3.1考核對象及方法。從外科臨床各科中隨機選50名工作3年內(nèi)規(guī)范化培訓護士（專科及以上學歷，征得同意后納入本研究），女47名，男3名；年齡21~26（24.7±1.3）歲；工作第1年規(guī)范化培訓護士20名，第2年規(guī)范化培訓護士15名，第3年規(guī)范化培訓護士15名。建立外科臨床護理Mini‐CEX手冊，護士每人1本，包括改良式護理Mini‐CEX8個維度、49個條目，每個條目細化若干考點。從55名教師中挑選出50名與之相匹配，采用一對一師徒式，自由安排時間，挑選非急診病人并征得病人同意后，由教師依據(jù)8個維度、49項條目的評分細則直接觀察規(guī)范化培訓護士與病人例行的服務行為。再由教師通過結構式表格項目進行評價與回饋，記錄在護理Mini‐CEX手冊中。每次評價直接觀察5~15min，回饋5~15min，歷時20~30min，共評量3次，每次間隔4周，完成3次評量后，考核護士填寫改良式護理Mini‐CEX考核模式滿意度評價表。1.3.3.2具體流程。①考核護士主動與教師約定時間，在住院病房指定1例非急診病人，選取具有該專科特色的疾病進行測評。由規(guī)范化培訓護士在護理Mini‐CEX手冊中填寫自己及教師的基本情況、測評地點及時間、病人簡單的病情后交給教師；②教師及規(guī)范化培訓護士向病人解釋本次評量的目的及大致流程，取得配合；③教師在旁觀察考核護士自行按照護理Mini‐CEX的要求執(zhí)行一系列臨床護理工作（15~20min），過程中除非即將發(fā)生危險，不應中斷或干擾，過程中教師可記錄重點問題以免遺忘；④護士考核完成后，教師親自檢查，避免遺漏或疏失，并向病人致謝，與考核護士一起離開病人；⑤書寫有關的簡要文書，交給教師；⑥找尋一處安靜、舒適、私密的場所，依據(jù)量表的8個維度對考核護士在此護理工作中表現(xiàn)逐個進行評價，突出的方面表示嘉許，對需要提高之處提出改進建議，認真填寫評量表中的評語；⑦考核護士根據(jù)教師反饋意見列出改進計劃，帶入下一次評量考核中；⑧教師和考核護士分別填寫本次評估考核的滿意度，病人填寫護理服務滿意度；⑨護理Mini‐CEX考核中教師是扮演平等提供指導和鼓勵的角色，而非評判者或教育者，因此在反饋中教師應站在新護士的同側，而非對側。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，各組內(nèi)分次考核成績比較采用方差分析。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

摘要：目的：探究顯微外科護士素質培養(yǎng)方法，全面提高護理管理質量。方法：從護士素質培養(yǎng)和護理質量管理兩方面入手，自2015年1月起實施新的護理管理辦法，護士素質培養(yǎng)方面主要包括提高護士自主學習意識、改進顯微外科護理知識培訓方案、促進護士知識結構更新，護理質量管理方面主要包括明確護理質量管理核心、制定科學合理的管理計劃、完善質量控制體系，比較2015年和2014年的護理質量評分與患者滿意度。結果：在實施新的護理管理方案后，顯微外科護理質量顯著提高，2015年在分級護理、身份識別、專科護理、健康教育、護理風貌及文書書寫方面的評分均顯著優(yōu)于2014年（P＜0．05）；2015年護理滿意度為99．14％，顯著高于2014年的91．25％（P＜0．05）。結論：重視顯微外科護士的素質培養(yǎng)與護理質量管理，制定科學合理的管理方案，建立對應的質量控制體系，能夠有效改善顯微外科的護理工作質量。

關鍵詞：顯微外科；護士；護理質量；素質培養(yǎng)

隨著顯微外科技術的不斷進步，臨床所涉及的疾病種類也越加廣泛，從護理方面而言，必須加強護理質量的提高，才能跟上患者的需求。對于顯微外科護士而言，要充分發(fā)揮專業(yè)技能和優(yōu)勢，全面提高素質，加強工作能力，才能適應當前的工作需求。為了實現(xiàn)護士素質提高，必須從護理管理入手，強調素質培養(yǎng)的重要性，并制定相關的素質培養(yǎng)方案，做好質量控制，才能實現(xiàn)護士—患者—環(huán)境的整體優(yōu)化，確保護理質量的持續(xù)提高［1］，自2015年1月起實施新的護理管理辦法，就顯微外科護士素質培養(yǎng)與護理質量管理措施進行了分析。

1顯微外科護士的素質培養(yǎng)

1．1提高護士自主學習意識。由于護理工作相對繁重，護士在工作中更注重日常護理的完成，缺乏自主學習的意識和精神。在現(xiàn)代護理體制下，不但要求護士應當按要求、高質量的完成當前的護理工作，更要求護士應當不斷進取，成為患者的教育者、咨詢者和幫助者，全面提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，適應患者日益提高的護理需求。因此管理者要從意識層面入手，充分強調護理形式的嚴峻性，使護士樹立壓迫感和危機感，培養(yǎng)護士的自主學習意識，使其充分利用業(yè)余時間來擴充知識。1．2改進顯微外科護理知識培訓方案。傳統(tǒng)的護理培訓僅限于培訓時間內(nèi)，在培訓結束后護士缺乏自主學習意識，科室也并未制定相應的自主學習制度，護士缺乏前進和學習的方向。在新的改革方案中，強調從多方面入手提高護士的學習意識，并從多方面提供學習幫助。①強調以整體護理為中心的培訓學習，科室展開以整體護理為契機的學習方案，除了集體培訓外，設立相應的護理質量評價方案，與護理績效掛鉤，提高護士的自主學習積極性。②針對顯微外科護理工作特點，查閱相關資料，制定一本完善的顯微外科護理專科手冊，將其作為顯微外科護理工作的“寶典”，為護士的日常工作提供幫助。③科室訂閱多種醫(yī)療護理雜志，為護士的學習提供支持，不斷開闊護士的視野和思路，擴充知識面，使其能夠充分掌握護理新知識。1．3促進護士知識結構更新。科室要重視護士的在職教育，與護理部密切配合，采用分層次培訓的方式，充分考慮各階層護士的學習需求，實現(xiàn)階段性的提高。組織護士定期參加護理部舉辦的各類培訓，采用晨會討論的方式來實現(xiàn)知識的鞏固。積極選拔優(yōu)秀護士參與上級醫(yī)院的進修，鼓勵護士參加各類學術會議，及時了解護理新技術。

2護理質量管理

從一名普通的護士，到擔任護士長工作，她在臨床護理這一平凡的崗位上一干就23年。

在長期的臨床護理工作中，她先后在11個科室工作過，并擔任過5個病區(qū)的護士長，曾兩度被派往深圳和貴陽工作，積累了豐富的臨床護理和管理經(jīng)驗，為**醫(yī)學院附屬醫(yī)院臨床護理事業(yè)的建設和發(fā)展作出了突出的貢獻。

23年來，她親眼目睹了成千上萬名經(jīng)她親手護理后康復出院的病人走出病房時向她伸出感激的手，她的臉上無一不露出恬靜的笑容，只有在這種時候，她才能真切地體會到用心付出和奉獻后收獲的自豪和滿足。

她就是**醫(yī)學院附屬醫(yī)院副主任護師，現(xiàn)任醫(yī)院外科總護士長的**同志。

**，女，漢族，現(xiàn)年41歲，中共黨員，副主任護理師，1984年畢業(yè)于**醫(yī)學院衛(wèi)校，1999年畢業(yè)于貴陽醫(yī)學院護理專科學校，2005年畢業(yè)于貴陽醫(yī)學院護理學本科專業(yè)，從事外科、急診、眼科護理工作23年，曾任*醫(yī)附院深圳觀瀾急救中心門急診護士長、*醫(yī)附院貴陽眼科耳鼻喉中心護士長、泌尿外科及胸心血管外科護士長，現(xiàn)任外科總護士長，并主持外科護理教研組工作。

**同志參加工作以來，熱愛中國共產(chǎn)黨的領導，以身作則，不斷進取，在院黨委的領導下，認真學習《黨章》及“三個代表”重要思想理論，尤其在保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動中，積極參加黨組織的學習，認真作好筆記，并帶動科內(nèi)黨員定期學習、組織討論，以共產(chǎn)黨員的標準來嚴格要求自己。作為一名共產(chǎn)黨員，她從不不計較個人得失，具有較強的綜合素質和政治覺悟。

本文作者：李軍陳少花鄭建盛工作單位：莆田市第一醫(yī)院手術室

①手術室護士的專業(yè)技能水平是否能影響您的情緒(簡稱:專業(yè)技能水平)。②手術室護士經(jīng)常需要同時兼兩臺巡回是否影響您的情緒(簡稱:兼兩臺巡回)。③您是否對低年資護士的專業(yè)技能存在質疑(簡稱:質疑低年資護士的專業(yè)技能)。④您是否希望有固定的專科護士長期配合您的手術(簡稱:固定的專科護士)。⑤您與手術室護士的溝通能力一般能達到何種程度(簡稱:溝通程度)。⑥您覺得目前的醫(yī)患關系怎樣(簡稱:目前的醫(yī)患關系)。⑦您需要手術室護士熟悉您的性格、操作習慣(簡稱:熟悉您的性格、操作習慣)。1.2.2調查方法采用不記名調查，以科室為單位，說明填寫的注意事項，被調查者集中并獨立完成調查表。調查表當場收回。發(fā)放問卷154份。回收152份，剔除2份(未作答題目超過5題)，有效問卷回收率96.8%。1.2.3統(tǒng)計學方法全部有效數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進行處理。進行t檢驗、χ2檢驗、方差分析、和二分類非條件Logistic逐步回歸分析。

人口學特征與醫(yī)護合作態(tài)度總分的關系(見表1)。性別、年齡、學歷、職稱在影響外科醫(yī)生對手術室醫(yī)護合作態(tài)度總分方面有統(tǒng)計學意義。男性醫(yī)生在與手術室護士的合作態(tài)度總分方面高于女醫(yī)生。年齡越大、學歷越高醫(yī)護合作態(tài)度的水平越高。但在職稱方面，中級外科醫(yī)生的醫(yī)護合作態(tài)度高于初級、高級醫(yī)生。手術室專科條目與醫(yī)護合作態(tài)度的關系(見表2)手術室護士的專業(yè)技能水平、同時兼兩臺巡回、低年資護士的專業(yè)技能、是否有固定護士長期配合您的手術、目前的醫(yī)患關系對醫(yī)護合作態(tài)度的總分具有統(tǒng)計學意義。影響醫(yī)護合作態(tài)度的多因素分析(見表3)以醫(yī)護合作態(tài)度(賦值:1為醫(yī)護合作態(tài)度高，2為醫(yī)護合作態(tài)度低)為因變量，以性別、年齡、學歷、職稱、專業(yè)技能、兼兩臺巡回、質疑低年資護士的專業(yè)技能、固定的專科護士和目前的醫(yī)患關系等9項單因素分析統(tǒng)計學(P＜0.05)的變量為自變量，應用逐步選擇變量的方法，在進入水準α=0.05、剔除水準β=0.10下進行二分類非條件Lo-gistic逐步回歸分析，結果顯示，手術室護士的專業(yè)技能水平、對低年資護士的專業(yè)技能存在質疑可能是影響醫(yī)護合作態(tài)度的的獨立危險因子;目前醫(yī)患關系可能是醫(yī)護合作態(tài)度的的獨立保護因子。

根據(jù)多重逐步回歸分析結果顯示，手術室護士影響醫(yī)護合作態(tài)度的因素有手術室護士的專業(yè)技能、是否對低年資護士的專業(yè)技能存在質疑和目前的醫(yī)患關系。手術室護士的專業(yè)技能水平與醫(yī)護合作態(tài)度下降的有著密切的聯(lián)系可能與以下原因有關:(1)外科醫(yī)生與手術室護士之間是良好合作的同事關系，其目的都是為了保證手術的順利完成，確保患者的安全與舒適。但同時醫(yī)療與護理專業(yè)又是相對獨立，不可相互替代的，在不同的工作范疇內(nèi)承擔著相對不同的責任。在手術過程中，對某些問題可能存在不同的看法，彼此之間相互了解不足，就會影響其醫(yī)護合作態(tài)度。(2)手術室護士所面對的合作對象是全院的所有外科醫(yī)生以及外院的專家。在各個專科領域里，可能相對不能熟練掌握每個外科醫(yī)生的操作習慣，為此導致醫(yī)護合作態(tài)度相應的下降。對低年資護士的專業(yè)技能存在質疑是影響醫(yī)護合作態(tài)度的重要因素可能的原因有:(1)手術室作為一個專科科室，有其特定的科室文化。由美國人類學家奧博格提出的文化休克是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次到另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會交流符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的緊張綜合征。分為蜜月階段、沮喪階段、恢復調整階段、適應階段［8］。低年資手術室護士在初次接觸手術這個特殊的科室文化時，不能很好的融入該文化里，很容易產(chǎn)生許多負性心理如焦慮、恐懼、沮喪、絕望等。在工作中就不能很好的配合醫(yī)生，影響了醫(yī)護合作態(tài)度。(2)低年資的手術室在手術室專科的技能的操作水平、應急能力相對較薄弱，容易讓外科醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。醫(yī)患環(huán)境非常緊張與醫(yī)護合作態(tài)度有關調查結果顯示醫(yī)患環(huán)境越緊張醫(yī)護合作態(tài)度越好。可能的原因是醫(yī)院是個集社會學、生物學、技術學及心理學的復雜體系，隨著人們對醫(yī)療服務的需求日益增長，醫(yī)患之間的關系日趨微妙。這就要求醫(yī)護人員在生理、社會文化、技術及心理上進行適應，更加深刻的意識到相互之間合作的重要性。新型醫(yī)護關系具有一些主要特點:(1)相互并列，缺一不可。(2)相互獨立，不可離開。(3)相互監(jiān)督，互補不足［1］61－62。因此建議:①建立良好的溝通，互相理解并尊重對方的工作，遇到疑難特大手術時，術前1d天與醫(yī)生交流其手術流程，以確保手術時能有效的配合醫(yī)生。②熟練掌握手術室各項操作技能，特別是對于低年資的護士需勤加練習。平時注意觀察較資歷較高的手術室護士如何配合醫(yī)生的手術。③低年資手術室護士在進入新環(huán)境后，需盡快適應新的文化模式，經(jīng)常和同事交流，打開社會圈子，多參加科室的活動。④面對緊張的醫(yī)患環(huán)境，應該更加掌握各自的職責，意識到相互合作的重要性。

外科護士的年終總結：今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結：

自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。

外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過近一年的學習，除熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。在即將迎來的年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。

回首過去的一年，又看到了自己在護理崗位上不斷努力，積極進取的身影。“健康所系，性命相托”這句話一直牢記心間，一刻不曾遺忘。隨著工作年限的增加，我對“護士”這個職業(yè)的內(nèi)涵有了更深層次的理解，少了些剛參加工作時候“出生牛犢不怕死”的拼勁兒，歷練的更加穩(wěn)健成熟了。因為心臟外科的患者都有著“急”“重”的特點，所以要求護士除了要具備扎實的基礎知識以外，還必須具備嫻熟的專科護理技術操作和動態(tài)觀察病情的能力。患者以病情危重居多并且多數(shù)來自農(nóng)村，他們對疾病知識缺乏了解，很難配合護理工作。所以這一年來，我以心換心，用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關知識，進行飲食指導，健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離，把他們當作朋友，用心與患者溝通，理解患者的難處，設身處地的為患者著想，贏得了患者的一致好評！在醫(yī)患關系如此緊張激烈的當下，我的本年度工作無一名患者投訴，我覺得是用心與患者溝通的結果。

我院今年開展了“百日優(yōu)質服務”競賽活動，根據(jù)院里的分工部署以及動員大會的精神，我科室在主任以及護士長的正確領導之下，全科上下充分體會競賽精神，人人了解競賽內(nèi)容，人人參與競賽活動，人人行動起來！以百倍的熱情參與到競賽中，充分發(fā)揮全科醫(yī)護人員熱心主動服務于患者的積極性，在此期間，我科護理團隊高質量的完成了大量手術任務。為確保服務質量，制定多種措施，啟動各項評分標準，具體措施如下：

﹙一﹚建立靜點巡視卡，把工作落到實處

通過靜點巡視卡的建立，有效杜絕了患者叫拔靜點、換藥的現(xiàn)象，提高了護理人員的素質，提升了護士在病人中的形象。使病人對服務質量的反饋有了客觀的指標。同時也有效防止了差錯事故的發(fā)生，便于護士嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，把護理工作落到實處。

﹙二﹚全面實行護理問責制

將全科護理人員人分為兩大護理單元，兩個小組之間密切配合，既有分工又有協(xié)作，兩名組長分工明確，組員全力配合組長工作，真正把護士還給病人，使護士有更多的時間與病人溝通，交流，護士更加了解病人的情況，使各項護理措施充分落到實處，護士對小組內(nèi)的病人能夠根據(jù)病人的病情實施個性化護理。護患之間實現(xiàn)“零距離溝通”，提高了患者對于護士的滿意度。

回顧這一年的工作和學習，即將結束。為自己能有很大的進步深深感謝我所在體外循環(huán)團隊以及手術室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛的主任和牛老師。

一、遵守各項操作的流程和工作制度，認真仔細完成每臺手術的體外輔機工作。從物品的準備到機器的裝置。嚴謹工作，以患者的手術需要和醫(yī)生的手術習慣為重，克服困難保證轉機的順利和安全。

二、理論和實際相結合，強化體外循環(huán)和心外科的專業(yè)學習。不時總結不時鞏固和提高自己的業(yè)務能力，對自己的專業(yè)發(fā)展和進步有目標有計劃，用最好的學習心態(tài)來完成。

三、完成了局部手術的體外主機工作，主任和牛老師的指導和幫助下。這近60臺手術的主機鍛煉中，筆記每一次的收獲和啟發(fā)，嚴格剖析自身存在有利于專業(yè)要求的習慣和思維不足，讓自己每一步都走得扎實，穩(wěn)健。

四、尺有所短寸有所長，虛心學習才干逐步完善自己。不論是心外科、麻醉科還是體外循環(huán)自己的同事，每個人身上都有許多好的習慣和工作品質，對待病人、對待專業(yè)、對待遇到問題都有過不同的處置方法，做個有心人，會思考會比較，才會進步。

五、性格決定命運。這是主任身邊工作學習最大的心靈收獲。主任轉機時的嚴謹，細節(jié)決定成敗。巡視各臺手術時發(fā)現(xiàn)不足的眼力和速度，遇到手術困頓時主任診斷原因的準確和處理到位，這些的每一次經(jīng)過都使我深受感動和震撼，因而激勵我一定要讓自己養(yǎng)成最慎密的工作態(tài)度，主任話不多但身教重于言教。

在普外科的六周實習中受益頗多，即將要出科了卻有好多不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們在循序漸進的學習成長。在此，我要感謝我的教老師的悉心指導和病人的理解。給我的進步提供了有力的支持和廣闊的空間。

尤記得第一天來到外科的我，帶著惶恐不按的心情在護士站，聽著護士張介紹外科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來，隨著我的帶教老師開始了我的實習生活。護士這個職業(yè)，看是一回事，親身做又是另一回事。見習和實習中的感受是完全的不同，見習看的多，做的少，實習卻是看的多做的更多。

周日是我待在普外科的作后一天，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實自己的知識完善自己的技能，希望能用我的微笑與努力帶給病人健康的信心。渴望在學習中成長，爭做一名默默唱歌，努力飛翔的白衣天使！