胃腸范文10篇
時間:2024-03-24 16:58:20
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胃腸術后營養支持研討
患者在經過胃腸外科手術后,機體的代謝活動會明顯增強,及時地給予營養支持能夠幫助患者降低并發癥的發生率,使其盡快康復。胃腸外營養支持在臨床上得到了廣泛的應用,但是如果長期使用,會影響患者的肝功能,使得膽汁淤積,腸道細菌出現異常及腸黏膜萎縮。臨床上常用腸內營養支持和腸外營養支持兩種。近些年來,隨著人們對營養支持研究的不斷深入,通過鼻腸管、鼻管等途徑的腸內營養已經逐漸替代了腸外營養,尤其是對于一些危重患者,它能夠幫助患者在短時間內恢復胃腸功能,減少腸源性感染的發生率,得到了國內外醫學界的廣泛認可[1-2]。下面簡單闡述國內外關于胃腸外科術后腸內營養支持的研究進展情況。
1腸內營養支持實施方法
1.1供給途徑
腸內營養支持供給途徑主要有鼻胃管、空腸造瘺和鼻腸管三種。
1.1.1鼻胃管在術前30min,根據患者的體型選擇規格合適的硅橡胃管和鼻胃管,將其經鼻插入,若在插管中遇到障礙,切不可強行用力。在術中醫生需要根據患者的病情,留置鼻胃管在十二指腸吻合口下方或下降段20cm的地方。在術后用負壓引流袋進行胃腸減壓,經過鼻胃管給予營養支持,并用盤帶固定。
1.1.2鼻腸管這種途徑在臨床上使用最廣泛,主要方法是在手術日當天早晨,將鼻腸管和鼻胃管一起置入患者的胃內,手術中再將鼻腸管送到空腸上至吻合口3cm處或者十二指腸下降部,胃管置于胃內,在術后用負壓引流袋進行胃腸減壓,經過鼻胃管給予營養支持,并用盤帶固定。
胃腸外科護士年底個人總結
今年7月進入本院參加工作以來,我就由一個蒙蒙憧憧的實習生,成長為一名需要肩負責任的護士了。通過這段時間的實踐學習,我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己虛心請教,另一方面利用業余時間刻苦學習充實自己。
現在我還在輪轉,沒有固定科室。所以就需要我更認真的去學習掌握各科室的特點及其業務知識。現在我是在胃腸外科輪轉,學到了胃.腸道手術的相關知識。知道了術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于胃腸外科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實習過,但是實習跟工作真的很不一樣,現在想想當時學的真的還是不太扎實,也不夠系統。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好,一直都耐心的幫助我,教會了很多東西!跟他們相處的日子里,每一天的工作都是在協調與配合中有序的進行著。
這幾個月我除了熟悉了科室的業務知識外,我還學習了如果更好的維護護士職業形象。在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動,豐富了法律知識,增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室每月一次的業務學習,每周一的晨會,堅持危重病人護理查房,護理人員三基訓練......在一年的工作中,我始終堅持不斷學習努力提高自身素質及應急能力。
當然,我身上也存在一些不足有待改進。比如,在學習上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標準不高的現象,雖然基本上能履行自己的職責和義務,醫學全在線.搜集.整理但是在主動性方面還有待于進一步提高,這都是我今后需要改進和提高的地方。
人總是在不斷成熟與長大,如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖,那今天的自己則更加成熟更加穩健,對護理工作也有了嶄新的詮釋,更加明白自己的職責和重擔,也能更好更用心地為每一個病人服務。在即將過去的一年里,要感謝護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助,感謝每一位和我共事的同事,感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望來年,我們仍然能夠榮辱與共,共同感覺感受生命和生活的美好美麗,共同去創造一個更加燦爛的未來!
胃腸舒片的藥理研究論文
【摘要】目的觀察胃腸舒片對胃腸運動的影響及毒副作用。方法胃腸舒片對胃腸推進運動實驗,將動物隨機分組,對比觀察分析;對動物離體平滑肌的影響,采用給藥前后對比觀察分析;急性毒性實驗將動物隨機分組,對比觀察;給予不同濃度胃腸舒片溶液灌胃,實驗數據進行統計學處理(t檢驗)。結果胃腸舒片對胃腸運動有明顯的推進作用,其機理與增強胃腸平滑肌自發活動的收縮幅度有關;口服給藥安全,無明顯毒副作用。結論胃腸舒片是理想的純中藥制劑的胃腸動力藥。
【關鍵詞】胃腸舒片嗎丁啉胃腸平滑肌藥理作用毒理學
ThePharmacologicalandToxicologicalExperimenalResearchofWeichangshuTablet
Abstract:ObjectiveToobserveWeichangshuTablet''''seffectongastroentero-movementandthetoxicsideeffect.MethodsTheexperimentofWeichangshuTablet''''seffectongastroentero-propellingmovementwasdonebydividingtheanimalsintogroupsatrandom,observingandanalyzingcontrastively.TheexperimentofWeichAngshuTablet''''seffectonanimalunorganizedileumleiomyowasdonebyobservingandanalyzingbetweenbeforemedicineandaftermedicine.TheacutetoxicityexperimentwasdonebydividingtheanimalsintogroupsatrandominwhichtheanimalsweregivendifferentconcentrationsolutionofWeichangshuTabletbywayofgastricperfusion.ResultsWeichangshuTabletpromotedgastroentero-movement.Itsmechanismisrelatedtoitsbuildingupthecontractiverangeofthespontaneousactivityofgastroentero-Leiomyo.Oraltakingmedicineissafe,andthereisnoevidenttoxicitysideeffect.ConclusionWeichangshuTabletisakindofperfectgastroentero-dynamicmedicineofpureChineseherbpreparation.
Keywords:WeichangshuTablet;Madinglin;Gastroentero-leiomyo;Pharmacodynamics;Toxicology
胃腸舒是我院研制的純中藥制劑的胃腸動力藥,對胃輕癱綜合征[1]及腹部手術后胃腸蠕動功能恢復[2]均具有滿意療效。為探討其作用機理與用藥安全性,我們進行了胃腸舒的藥理與毒理實驗研究。
胃腸道手術切口感染手術室護理分析
胃腸道手術是治療胃腸道疾病的一種微創手段,雖然有一定效果,但多數胃腸道疾病患者普遍伴有各種基礎疾病,并且對手術應激不耐受,配合度不高[1],加上機體營養狀況欠佳,在術后容易出現切口感染,為保障手術的順利完成,減少切口感染的發生,重視做好手術室相關護理工作非常重要。本文中,本院在部分胃腸道疾病手術患者中實施手術室全面護理干預,現將護理情況匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2016年8月至2018年12月在本院行胃腸道手術的80例胃腸道疾病患者作為觀察對象,入選患者均由臨床系統檢查確診為胃腸道疾病,有手術指征。其中男性43例,女性37例,年齡在20~79歲范圍,平均年齡(55.11±3.55)歲;以隨機抽簽的模式進行研究分組,常規護理組與全面護理組各40例,采取統計軟件處理常規護理組、全面護理組間基線資料,P均>0.05,適合進行統計研究。1.2方法。常規護理組按手術室常規標準進行護理,包括定期清潔與消毒,術前指導胃腸道疾病病人做好各項輔助檢查,術中積極配合等。全面護理組在常規護理組基礎上接受手術室全面護理干預,包括:①術前護理:術前1d,安排護理人員到病房訪視胃腸道疾病病人,綜合評估胃腸道疾病病人的病情與身心特點,為胃腸道疾病病人及家屬普及胃腸道疾病、腹腔鏡結胃腸道疾病切除術的相關知識,包括疾病病理知識、手術安全性、麻醉注意事項等,使胃腸道疾病病人全面了解自身病情,積極配合治療;同時向胃腸道疾病病人列舉成功病例,使胃腸道疾病病人增進治愈信心,調整身心狀態。另外,需要重點強調手術切口感染的危險因素和危害性,促使患者更好配合醫護人員的工作。術前遵醫囑給予患者預防性抗生素使用,對于營養狀況差的患者需要加強營養支持。②術中護理:術中嚴密監測胃腸道疾病病人的心率、脈搏等基礎體征,監測血流動力學改變情況,嚴格遵循無菌原則操作等。另外,為降低切口感染風險,盡可能提高操作的熟練度,以縮短手術的時間。術中各項操作嚴格按照無菌原則實施。③術后護理:術畢繼續密切觀察胃腸道疾病病人的生命體征,在胃腸道疾病病人生命體征平穩且恢復清醒后,將胃腸道疾病病人送返病房。術后遵醫囑給予抗生素預防感染,并加強換藥護理,保持敷料清潔干燥。盡早恢復飲食,給予豐富蛋白質食物,增強抵抗力。1.3評估項目。調查兩組患者的護理滿意度,結果以百分制記錄,同時觀察兩組下述指標:術后使用抗生素時間、切口愈合時間、住院時間和感染率。1.4統計學方法此次課題研究選擇SPSS15.0軟件對計數資料、計量資料作處理,具體經卡方檢驗與t檢驗,P值<0.05,說明有統計學意義。
2結果
護理滿意度評分顯示,全面護理組顯著高于常規護理組,數據有統計學意義(P<0.05)。術后使用抗生素時間、切口愈合時間、住院時間等記錄顯示,全面護理組顯著短于常規護理組,比較有統計學意義(P<0.05)。全面護理組的切口感染發生率低于常規護理組,(P<0.05)。見表1。
3討論
無痛胃腸鏡診療護理管理探討
摘要:目的研討護理管理安全在無痛胃腸鏡診療患者中的應用效果。方法將在我院行無痛胃腸鏡診療的64例患者隨機歸入兩組,Ⅰ組32例按常規標準進行護理,Ⅱ組32例接受護理管理安全方案干預,對兩組的不良事件發生情況及護理滿意度進行調查統計。結果Ⅱ組干預后的護理滿意度提升至96.9%,不良事件發生率降低至3.1%,與Ⅰ組相應數據(81.3%和18.7%)比較,差異明顯(P<0.05)。結論對無痛胃腸鏡診療患者實施護理管理安全干預,能夠加強對嗆咳、跌倒等不良事件的預防,提高患者滿意度,值得推薦。
關鍵詞:護理管理安全;無痛胃腸鏡;應用效果
無痛胃腸鏡是一種無痛診療技術,目前已被廣泛用于各種消化道疾病的診斷及治療。但實際操作中容易由于某些因素影響而導致嗆咳、墜床及跌倒等不良事件的發生,使患者的身心健康受到一定的影響[1]。因此,重視加強無痛胃腸鏡診療過程中的護理管理與安全防范,顯得甚是重要。本研究中,我院制定護理管理安全方案并在無痛胃腸鏡診療過程中開展,取得較滿意的干預結果。
1資料與方法
1.1一般資料。本組64例消化道疾病患者收治于2016年10月至2017年5月,均于我院接受無痛胃腸鏡檢查和治療,入選本研究前均已簽署同意書。其中男性34例,女性30例,年齡段23-72歲,平均(52.8±7.3)歲;病程年限1-16年,平均(7.2±3.4)年;疾病類型:消化性潰瘍28例,消化道炎癥24例,胃腸腫瘤12例。按照隨機非盲法將患者歸入兩組試驗,32例/組,兩組間的基線資料包括性別、年齡及疾病類型等由統計學處理,P>0.05,適合研究試驗。1.2方法。Ⅰ組按照常規標準進行護理,包括加強生命體征監測、指導服藥和對癥干預等。Ⅱ組接受護理管理安全方案干預,具體操作如下:(1)由經過系統培訓及考核后的醫護人員成立護理管理小組,為患者提供一系列服務及指導,并針對護理管理期間遇見的難題進行討論和處理。(2)利用計算機檢索和查閱相關文獻資料,并組織研討會對無痛胃腸鏡診療過程中的潛在風險因素進行探討、歸納,制定相應的護理防范對策。(3)重視檢查前的護患溝通,通過溝通了解患者存在的心理問題,并給予針對性開導和安慰,通過移情療法、列舉成功案例等方式放松患者的情緒等;評估患者對新知識的接納度及對無痛胃腸鏡的認知度,采取通俗語言向其系統介紹該項無痛診療技術的相關知識,以緩解患者不必要的精神負擔,加強臨床配合。(4)檢查前,通知內鏡室人員做好相關準備,保持室內溫濕度適中,清除可能對患者產生刺激的因素;檢查時,嚴密監測患者的血壓、面色等體征,主動詢問患者的舒適度,對其需求盡量滿足;檢查后,協助患者取側臥體位,將口腔分泌物或異物等清理干凈,以防窒息;若有唾液應及時吐出,以免引發嗆咳等。1.3評估項目。利用自行設計的護理問卷表調查統計兩組的護理滿意度,同時記錄跌倒、誤吸及嗆咳等不良事件的發生例數。1.4數據處理方法。由統計學軟件(版本:SPSS20.0)分析和處理數據,計數類數據利用檢驗,以[n(%)]描述;計量類數據利用t檢驗與(±s)描述。P<0.05(或>0.05),判斷數據的比較是否差異明顯。
2結果
胃腸外科護士年度個人總結
今年7月進入本院參加工作以來,我就由一個蒙蒙憧憧的實習生,成長為一名需要肩負責任的護士了。通過這段時間的實踐學習,我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己虛心請教,另一方面利用業余時間刻苦學習充實自己。
現在我還在輪轉,沒有固定科室。所以就需要我更認真的去學習掌握各科室的特點及其業務知識。現在我是在胃腸外科輪轉,學到了胃.腸道手術的相關知識。知道了術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于胃腸外科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實習過,但是實習跟工作真的很不一樣,現在想想當時學的真的還是不太扎實,也不夠系統。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好,一直都耐心的幫助我,教會了很多東西!跟他們相處的日子里,每一天的工作都是在協調與配合中有序的進行著。
這幾個月我除了熟悉了科室的業務知識外,我還學習了如果更好的維護護士職業形象。在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動,豐富了法律知識,增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室每月一次的業務學習,每周一的晨會,堅持危重病人護理查房,護理人員三基訓練......在一年的工作中,我始終堅持不斷學習努力提高自身素質及應急能力。
當然,我身上也存在一些不足有待改進。比如,在學習上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標準不高的現象,雖然基本上能履行自己的職責和義務,醫學全在線.搜集.整理但是在主動性方面還有待于進一步提高,這都是我今后需要改進和提高的地方。
人總是在不斷成熟與長大,如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖,那今天的自己則更加成熟更加穩健,對護理工作也有了嶄新的詮釋,更加明白自己的職責和重擔,也能更好更用心地為每一個病人服務。在即將過去的一年里,要感謝護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助,感謝每一位和我共事的同事,感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望來年,我們仍然能夠榮辱與共,共同感覺感受生命和生活的美好美麗,共同去創造一個更加燦爛的未來!
胃腸外科護士見習年度總結
今年7月進入本院參加工作以來,我就由一個蒙蒙憧憧的實習生,成長為一名需要肩負責任的護士了。通過這段時間的實踐學習,我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己虛心請教,另一方面利用業余時間刻苦學習充實自己
現在我還在輪轉,沒有固定科室。所以就需要我更認真的去學習掌握各科室的特點及其業務知識。現在我是在胃腸外科輪轉,學到了胃。腸道手術的相關知識。知道了術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于胃腸外科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實習過,但是實習跟工作真的很不一樣,現在想想當時學的真的還是不太扎實,也不夠系統。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好,一直都耐心的幫助我,教會了很多東西!跟他們相處的日子里,每一天的工作都是在協調與配合中有序的進行著。
這幾個月我除了熟悉了科室的業務知識外,我還學習了如果更好的維護護士職業形象。在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動,豐富了法律知識,增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室每月一次的業務學習,每周一的晨會,堅持危重病人護理查房,護理人員三基訓練……在一年的工作中,我始終堅持不斷學習努力提高自身素質及應急能力。
當然,我身上也存在一些不足有待改進。比如,在學習上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標準不高的現象,雖然基本上能履行自己的職責和義務,但是在主動性方面還有待于進一步提高,這都是我今后需要改進和提高的地方醫學,教育網收集整理。
人總是在不斷成熟與長大,如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖,那今天的自己則更加成熟更加穩健,對護理工作也有了嶄新的詮釋,更加明白自己的職責和重擔,也能更好更用心地為每一個病人服務。在即將過去的一年里,要感謝護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助,感謝每一位和我共事的同事,感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望來年,我們仍然能夠榮辱與共,共同感覺感受生命和生活的美好美麗,共同去創造一個更加燦爛的未來!
斷奶仔豬傳染性胃腸炎預防措施
摘要:仔豬養殖中,早期斷奶仔豬胃腸炎的發生率較高,不僅影響仔豬的健康發育,也降低仔豬養殖效益,所以在早期斷奶仔豬的養殖中,需要提高對于胃腸炎問題的關注,明確引發仔豬胃腸炎的原因,并采取有效的預防措施,減少斷奶仔豬胃腸炎發生率,促進仔豬健康生長。
關鍵詞:早期斷奶仔豬;胃腸炎;預防措施
仔豬養殖相較于成年豬的養殖有更高的難度,由于仔豬免疫能力較差、消化系統功能不健全,所以在養殖過程中常受到養殖環境、飼料、微生物病原菌等的影響,造成仔豬胃腸炎,影響仔豬的正常發育。特別是在早期斷奶仔豬中,出現胃腸炎情況多伴隨嚴重脫水,仔豬各項功能的發育還不完全,難以有效抵抗疾病,更加大了斷奶仔豬的死亡率。因此在早期斷奶仔豬的養殖過程中還需要做好預防措施,高質量預防斷奶仔豬胃腸炎發生,保障仔豬養殖效益,促進仔豬健康成長。
1流行特點
在一般情況下,豬群非常容易感染胃腸疾病,其它畜禽類未能體現易感染性,各個期段和豬個體都極易被這種病菌侵襲,出生一周左右的仔豬受傳染風險最高,致命性也最大,而斷奶豬和成年豬在被胃腸病菌侵襲后,往往都會體現出較輕的反應,在豬年齡不斷增長的過程中,受傳染風險性和致命性也會逐步降低。企業內部被傳染豬和攜有病菌豬個體屬于直接病菌源,通常而言,病菌都會寄生于豬個體分泌出的乳汁、糞便等分泌物中,進而對飼料、水源、器具、設施等造成污染,病菌經氣道、腸道攻擊正常豬。這種病菌如果在豬群中存在,必然會高速擴散,4~5d后會擴散至全群。胃腸病菌的傳染會有季節性的高峰峰、低谷期,高峰期往往都會體現在當年的第四季度和次年的第一季度,初被病菌侵襲的地區會體現流行性發展態勢,以往被污染過地區會呈現分散性態勢。
2臨床癥狀
CT在胃腸道疾病診斷的運用透析論文
摘要:目的探討CT在胃腸道疾病診斷中的應用。方法回顧分析經手術和病理證實的胃腸疾病的CT表現。結果患者經CT診斷,手術治療后發現CT診斷對于早發現疾病的病變有很好的發現作用。結論CT診斷在胃腸道疾病的應用能是患者及早發現疾病,并能很好的預防胃腸疾病的癌變。
關鍵詞:CT診斷胃腸疾病
胃腸道鋇劑造影和胃腸內鏡相互配合,可使大多數胃腸道疾病得到正確診斷,但尚不能認為全面診斷。
因為它們獲得的僅是呈現于粘膜面的病理改變,以及通過腔內造影所反映的間接變化。CT檢查原理則完全不同,它能直接顯示器官及其病變本身,也能發現病變對鄰近或遠處臟器的侵犯,有其特殊的診斷價值。
一、胃腸道CT檢查方法
1.平掃
手術室護理在胃腸道手術的運用
手術切口感染是胃腸道疾病手術后發生率最高的并發癥之一,其表現為患者術后體溫明顯升高且切口疼痛感加劇,2~4d內沒有任何好轉,甚至可能加重;傷口出現發熱、紅腫等.切口感染會對患者的器官功能產生影響,同時也會影響患者的預后,如果未得到及時處理治療,可能危及患者生命[1].切口感染的誘發因素有多種,手術室護理是一個重要因素;在胃腸道手術中,如果未做好消毒滅菌工作或者手術期護理工作,就會增加手術切口感染的風險,降低手術的有效率,影響患者預后[2].因此,積極采用有效的手術室護理干預,能夠在提高胃腸道手術的成功率的同時降低切口感染發生率,促進患者康復.本研究對我院2014年7月-2017年1月期間收治的擇期進行胃腸道手術患者的手術室護理干預措施進行總結匯報如下:
1資料與方法
1.1一般資料.本研究選取我院2014年7月-2017年1月收治的130例擇期進行胃腸道手術的患者作為研究對象,所有患者均被確診為胃腸道疾病患者,均對本研究內容及目的知情同意;排除心血管疾病患者,合并重要臟器嚴重疾病及造血系統疾病患者,腫瘤患者及不能配合完成研究者.將所有患者隨機分為觀察組(n=65)和對照組(n=65).觀察組中男41例,女24例;年齡41-67歲,平均年齡(52.9±6.4)歲;基礎疾病包括28例闌尾炎,14例急性腹膜炎,2例腸梗阻,7例胃癌,5例結直腸癌,9例腹外疝.對照組包括男38例,女27例;年齡42-65歲,平均年齡(53.1±7.3)歲;基礎疾病包括29例闌尾炎,14例急性腹膜炎,1例腸梗阻,6例胃癌,5例結直腸癌,10例腹外疝.兩組患者的一般臨床資料比較,無顯著性差異(P>0.05),可進行數據對比.1.2護理方法.1.2.1對照組方法.對照組患者均接受常規護理干預模式,具體如下:術前:護理人員按照規定對手術設備及手術用品進行消毒,對患者簡單講解手術步驟及安全性,緩解患者焦慮不安情緒;術中:與醫生密切配合,并做好術中護理;術后行常規護理.1.2.2觀察組方法.觀察組在對照組基礎上進行手術室護理干預,具體如下:1.2.2.1加強術前護理.護理人員應全面了解患者病情及其基本資料,并在術前對患者進行探查,全面了解患者病情及身體狀況.多與患者進行交流,幫助了解手術流程并掌握手術知識,給予患者鼓勵安慰,盡量減少患者的緊張、恐懼與不安情緒,提高患者的配合度.同時,護理人員需告知患者充足睡眠及手術前禁止食用食物和水對手術的重要性;指導患者保證足夠的睡眠及術前空腹.護理人員需配合醫師完善患者的各項檢查,并在術前做好常規處理工作,囑咐患者術前1天使用抗菌皂液進行沐浴,更換衣物;并作好術前呼吸道、胃腸道及手術區域皮膚等常規準備工作[3].1.2.2.2改進手術區域消毒.在進行手術前醫務人員需做好手衛生消毒工作,手術過程中著無菌手術衣及無菌手套.器械護士協助醫生對患者進行消毒,術區皮膚消毒面積應以消毒切口為中心,擴大至周圍15*20cm,進行徹底消毒;使用3M一次性切口保護膜進行皮膚保護.腹腔打開后,需使用潔凈袋和全層保護器對手術切口進行保護,防治細菌、消化液或糞便等對切口及其周圍組織造成潛在污染.在使用保護墊的情況下進行胃腸道切開并嚴格消毒再行胃腸道斷端吻合;在胃腸道切口周圍使用保護墊進行保護后再切開胃腸道,使用聚維酮碘進行嚴格仔細消毒后再進行胃腸道斷端吻合;腹腔關閉縫合后,使用強吸附性的敷料敷蓋切口[4].1.2.2.3聚維酮碘的應用.腹膜閉合后使用聚維酮碘液(50~150ml,2500mg/L)對切口皮膚、肌層及皮下組織進行沖洗,必要時對切口浸泡1~2min,完全吸盡后用生理鹽水進行切口沖洗,沖洗結束后用干紗布進行擦拭.將肌層縫合之后重復上述操作,依次進行逐層縫合[5].1.2.2.4強化護理管理.擇期手術的患者遵循先清潔、后污染的原則,對于連臺手術,兩臺手術間隔時間必須大于30分鐘;應在手術間隙對手術間進行消毒處理,以恢復無菌環境;護士應該按照手術時間等因素合理安排手術順序,減少感染;對于有特殊感染的患者,手術室的物體表面及地面需進行擦拭和消毒,并開啟層流自凈[6].1.2.2.5加強對無菌操作的規范和督促巡回護士監督醫護人員做好手術前的手消毒工作,經過手消毒且換好無菌服后的醫務人員不能在無菌區外活動或接觸未經過消毒物品;各類器械均不可重復使用,術中也應及時保持手套完整;術中手術器械及物品超出手術床邊緣,視為污染物,不可繼續使用[7,8].同時禁止頭面部有感染或患上呼吸道感染的醫護人員參與手術.1.3觀察指標.對兩組患者的傷口愈合情況、切口感染率、住院時間進行比較.1.4傷口愈合情況評價指標.傷口愈合情況評價指標參照我國《醫院感染診斷標準》[9]進行,甲級是指切口愈合情況良好且無不良反應;乙級是指切口愈合且有血腫及積液,但未出現化膿;丙級是指切口出現化膿,需進行切口引流處理.1.5統計學分析應用SPPS22.0統計學軟件,計量資料采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義.
2結果
2.1兩組患者的傷口愈合情況及切口感染發生率比較.觀察組患者傷口愈合情況及切口感染發生率均顯著優于對照組(p均<0.05),詳見表1.2.2兩組患者住院時間比較.觀察組患者平均住院時間顯著少于對照組(10.28±2.18vs.14.16±3.08,T=8.2899,P<0.05).
3討論