微量注射泵范文10篇

摘要：目的探討微量注射泵使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法，以更好發(fā)揮微泵作用。方法對(duì)我科近6年微泵使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出解決方法。結(jié)果解決了使用過(guò)程中人為因素造成的問(wèn)題保證了微泵作用的正常發(fā)揮，保證了患者治療及時(shí)正確地進(jìn)行。結(jié)論保證微泵作用的正常發(fā)揮具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：微量注射泵護(hù)理對(duì)策

微量泵是一種新型泵力儀器，可供微量靜脈給藥，優(yōu)點(diǎn)是劑量準(zhǔn)確、安全、定時(shí)、定量，給藥均勻，調(diào)節(jié)迅速、方便。常用于ICU、CCU、兒科、心胸、腦外科、普外科等重癥患者。我科于2002年5月開(kāi)始應(yīng)用推注式微量注射泵采用維持給藥方法在急性胰腺炎控制中取得良好效果。但臨床在使用微泵靜脈給藥過(guò)程中，存在一些不合理現(xiàn)象，這些不合理現(xiàn)象不但使藥物療效降低，還隱藏著一些不安全因素，為引起護(hù)理人員的重視，更好地發(fā)揮微泵的作用，本文就此進(jìn)行分析與討論。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象我科在2003年5月～2009年12月期間對(duì)住院患者使用微泵注射者共117例，病例中主要急性胰腺炎，其中用生長(zhǎng)抑素占94%，其余占6%

1.2材料微泵的型號(hào)為德國(guó)貝朗公司生產(chǎn)（PerfusorCompact）微量注射泵，廣州中大醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)（WZS）50F雙通道微量泵由泵。微量泵由泵、注射器及延伸輸液管三部分組成：注射器可根據(jù)需要選用20ml或50ml規(guī)格，連接選用一次性延伸輸液管。泵的報(bào)警指示系統(tǒng)帶有蓄電池，連接交流電可自動(dòng)充電，充電16h可連續(xù)使用3h，一般均使用交流電工作形式，流量選擇為0，10～99.9ml/h。

微量注射泵（簡(jiǎn)稱(chēng)微量泵）是一種新型泵力儀器，將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時(shí)、定量，根據(jù)病情需要可隨時(shí)調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運(yùn)用微量泵搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。我科從2000年至今，采用浙江大學(xué)醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的微量泵（包括單道和雙道），主要用于胰腺炎、糖尿病、高血壓、休克、肝移植等患者，取得顯著效果。現(xiàn)將微量泵應(yīng)用體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料我科于2000年3月～2006年12月運(yùn)用浙江大學(xué)醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的微量注射泵治療胰腺炎、糖尿病、高血壓、休克、肝移植術(shù)患者共536例，男250例，女286例，年齡最大90歲，最小33歲，平均41歲。使用微量泵時(shí)間3～30天，其中急性胰腺炎308例、糖尿病105例、高血壓100例、休克8例、肝移植15例。

1.2微量泵特點(diǎn)微量泵具有完整的報(bào)警指示系統(tǒng)，帶有蓄電池，連接交流電可自行充電，充電15h可連續(xù)使用3h，在交流電中斷時(shí)可自動(dòng)轉(zhuǎn)為電池供電，不因停電或轉(zhuǎn)送患者而中斷給藥，能確保藥物定時(shí)定量持續(xù)有效泵入體內(nèi)。流量可在0.1～99.9ml/h之間選擇，可根據(jù)藥液多少選擇30ml、50ml等規(guī)格的一次性無(wú)菌注射器。為臨床護(hù)理服務(wù)提供了便捷、省時(shí)省力、用藥劑量準(zhǔn)確無(wú)誤的有效途徑。

1.3操作方法（1）用一次性無(wú)菌注射器（根據(jù)藥量選擇）抽吸所需劑量、濃度的藥物，接泵管、排空氣，在注射器上注明開(kāi)始用藥時(shí)間、床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、速度［1］。（2）將微量泵安裝在穩(wěn)妥位置，放松微量泵旋鈕，推動(dòng)滑座，將注射器正確安裝并與靜脈通路相連。注射器針頭須向下傾斜，可使注射器內(nèi)的少量空氣殘留在注射器內(nèi)，同時(shí)便于觀察剩余藥液，微量泵是否處于正常工作狀態(tài)。（3）接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，微量泵系統(tǒng)開(kāi)始自動(dòng)檢測(cè)，設(shè)置所需速度，按開(kāi)始（START）鍵，自動(dòng)推注開(kāi)始。黃燈亮閃。（4）需改變注射速度時(shí)，按停止（STOP）鍵，重新設(shè)置速度，再按開(kāi)始（START）鍵，開(kāi)始注入新的泵速。（5）注射結(jié)束按停止（STOP）鍵，并關(guān)開(kāi)關(guān)，取下注射器，將微量泵擦拭干凈，備用。

2護(hù)理體會(huì)

摘要：目的探討微量注射泵使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法，以更好發(fā)揮微泵作用。方法對(duì)我科近6年微泵使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出解決方法。結(jié)果解決了使用過(guò)程中人為因素造成的問(wèn)題保證了微泵作用的正常發(fā)揮，保證了患者治療及時(shí)正確地進(jìn)行。結(jié)論保證微泵作用的正常發(fā)揮具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：微量注射泵護(hù)理對(duì)策

微量泵是一種新型泵力儀器，可供微量靜脈給藥，優(yōu)點(diǎn)是劑量準(zhǔn)確、安全、定時(shí)、定量，給藥均勻，調(diào)節(jié)迅速、方便。常用于ICU、CCU、兒科、心胸、腦外科、普外科等重癥患者。我科于2002年5月開(kāi)始應(yīng)用推注式微量注射泵采用維持給藥方法在急性胰腺炎控制中取得良好效果。但臨床在使用微泵靜脈給藥過(guò)程中，存在一些不合理現(xiàn)象，這些不合理現(xiàn)象不但使藥物療效降低，還隱藏著一些不安全因素，為引起護(hù)理人員的重視，更好地發(fā)揮微泵的作用，本文就此進(jìn)行分析與討論。

一、對(duì)象與方法

1.1對(duì)象我科在2003年5月～2009年12月期間對(duì)住院患者使用微泵注射者共117例，病例中主要急性胰腺炎，其中用生長(zhǎng)抑素占94%，其余占6%。

1.2材料微泵的型號(hào)為德國(guó)貝朗公司生產(chǎn)（PerfusorCompact）微量注射泵，廣州中大醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)（WZS）50F雙通道微量泵由泵。

【論文摘要】目的探討注射泵使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)我科近5年注射泵使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行回顧性分析，并提出護(hù)理方法。結(jié)果解決了使用過(guò)程中人為因素造成的問(wèn)題，保證了注射泵作用的正常發(fā)揮，保證了患者的治療及時(shí)正確地進(jìn)行。結(jié)論正確使用注射泵具有非常重要的意義。

注射泵是用少量液體將藥物精確均勻持續(xù)地泵入體內(nèi)的一種泵力儀器，具有操作簡(jiǎn)單，定時(shí)精度高，流速穩(wěn)定，易于調(diào)節(jié)，小巧便攜的優(yōu)點(diǎn),已成為醫(yī)院急救、治療及護(hù)理方面的常用設(shè)備。但臨床在使用注射泵靜脈給藥過(guò)程中，存在一些不合理現(xiàn)象，這些不合理現(xiàn)象不但使藥物療效降低，還隱藏著一些不安全因素，為引起護(hù)理人員的重視，更好地發(fā)揮注射泵的作用，本文就此討論如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象我科在2004年6月至2007年12月期間對(duì)住院患者使用注射泵患者共623例，病例中包括急性冠脈綜合征、急性胰腺炎、急性左心力衰竭、休克、糖尿病、高血壓病等，其中使用血管擴(kuò)張藥占48．96%，生長(zhǎng)抑素占18．62%，升壓藥15．41%，胰島素占13．96%，其他占3．05%。

1．2材料注射泵的型號(hào)為德國(guó)貝朗公司（PerfusorCompact）微量注射泵，日本JMS公司SP-500型微量注射泵。注射泵由泵、注射器及延伸輸液管3部分組成：注射器可根據(jù)需要選用10ml、20ml、30ml或50ml規(guī)格，連接選用一次性延伸輸液管。泵的報(bào)警指示系統(tǒng)帶有蓄電池，連接交流電可自動(dòng)充電，充電16h可連續(xù)使用3h，一般均使用交流電工作形式，流量選擇為0．10～99．9ml/h。

1．3操作方法用注射器抽取藥液，其乳頭與延伸管相連接，排氣后放入泵的針管滑座內(nèi)，推動(dòng)滑座至可注射狀態(tài)，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑選擇所需流量（ml/h），按泵啟動(dòng)鍵（START），可見(jiàn)注射指示標(biāo)志閃動(dòng)，連接靜脈通道，注射泵進(jìn)入工作狀態(tài)。

編者按：過(guò)敏性紫癜是一種全身性毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，多見(jiàn)于兒童及青年，主要分為皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型和混合型。腹型紫癜是其中常見(jiàn)的一種，多與皮膚型混合存在，以陣發(fā)性腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，很多患者腹痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般鎮(zhèn)痛藥物效果不好。本文試用觀察和對(duì)照兩組進(jìn)行分析山莨菪堿持續(xù)泵入治療過(guò)敏性紫癜腹痛的效果。

[摘要]目的：探討山莨菪堿持續(xù)泵入治療過(guò)敏性紫癜腹痛的效果。方法：兩組均給予常規(guī)治療，觀察組給予山莨菪堿，根據(jù)腹痛的程度以3～5mg/h速度用微量注射泵泵入，再遞增1mg/h直到腹痛緩解，然后劑量遞減至0.5mg/h，維持24h撤泵。對(duì)照組給予山莨菪堿10mg，重癥者給予杜冷丁50mg臨時(shí)肌肉注射緩解腹痛。結(jié)果：觀察組腹痛完全緩解時(shí)間為(9.7±5.9)d，明顯小于對(duì)照組的(15.1±7.2)d，P<0.01。結(jié)論：山莨菪堿持續(xù)微量泵入給藥緩解過(guò)敏性紫癜腹痛調(diào)整劑量方便，作用持續(xù)，安全有效。

過(guò)敏性紫癜屬于一種全身性毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，多見(jiàn)于兒童及青年，主要分為皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型和混合型。腹型紫癜是其中常見(jiàn)的一種，多與皮膚型混合存在，以陣發(fā)性腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，很多患者腹痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般鎮(zhèn)痛藥物效果不好。我科20**年6月～20**年6月使用微量注射泵將山莨菪堿小劑量持續(xù)泵入治療過(guò)敏性紫癜腹痛32例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法公務(wù)員之家

1.1一般資料

20**年6月～20**年6月，收住院的腹型或伴有腹痛的混合型過(guò)敏性紫癜患者共54例，男35例，女19例；年齡14～45歲，平均22.6歲。有誘因可尋者25例，其中，上呼吸道感染者9例，藥源性引起者8例，食魚(yú)蝦者8例。54例均表現(xiàn)為不同程度的持續(xù)性或陣發(fā)性腹部疼痛，18例患者有便血，4例患者有嘔血、便血同時(shí)存在。腹瀉者7例，關(guān)節(jié)腫痛者29例，肉眼血尿者2例，皮膚水腫5例，均伴有皮膚紫癜。25例做腹部B超或腹部透視排除外科急腹癥。治療前后檢查肝功能、出凝血時(shí)間、血小板均在正常范圍內(nèi)。隨機(jī)分為對(duì)照組28例，觀察組26例。兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面均具有可比性。

心內(nèi)科一些藥物如西地蘭、硝普鈉、可達(dá)龍的使用可以明顯影響患者的生命體征，需要嚴(yán)格控制藥物使用劑量與輸入速度。但常規(guī)靜脈輸液受到氣壓、患者體位等影響，很難保證輸入速度與藥量的精確性[1]。微量泵是一種受微電腦控制的一種新型儀器，可以精準(zhǔn)控制藥物輸入量和速度，優(yōu)點(diǎn)是恒速安全，可控性強(qiáng)[2]，特別適合于特殊藥物的使用，可以提高工作效率，減少工作量；但由于其需要人為調(diào)控，且精確度要求高，受機(jī)器性能影響較大，比較容易發(fā)生意外事故。因此，在臨床工作中，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提高對(duì)儀器的掌控能力[3]。我院在長(zhǎng)期臨床護(hù)理工作中總結(jié)了一套風(fēng)險(xiǎn)管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年3月—2016年3月我科收治的采用微泵輸液治療的患者80例，隨機(jī)分為管理組與對(duì)照組，每組40例。管理組男27例，女13例，平均年齡（57.3±11.2）歲，因冠心病泵入單硝酸異山梨酯18例，心律失常泵入胺碘酮9例，慢性心力衰竭泵入硝普鈉6例，重度心功能不全所有藥物依賴(lài)微泵輸液7例；管理組男25例，女15例，平均年齡（56.7±13.5）歲，因冠心病泵入單硝酸異山梨酯16例，心律失常泵入胺碘酮10例，慢性心力衰竭泵入硝普鈉5例，重度心功能不全所有藥物依賴(lài)微泵輸液9例。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

入院后，2組患者均采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)病情采用微泵治療，做好三對(duì)七查工作；管理組在此基礎(chǔ)上采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，主要包括以下幾方面內(nèi)容：①在使用前告知患者微泵輸入的基本知識(shí)及警報(bào)的意義，禁止患者及家屬自行調(diào)節(jié)。②加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)力度，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，提高對(duì)微泵操作的掌握能力。在配藥階段，嚴(yán)格掌握配藥方法、藥物劑量；在使用階段，能正確選擇合適的針頭及穿刺靜脈，能正確調(diào)控泵速，明確儀器每項(xiàng)指標(biāo)及警報(bào)的意義并能及時(shí)處理，嚴(yán)格規(guī)范操作規(guī)程，密切觀察使用情況，確保微泵速率等各項(xiàng)指標(biāo)正常運(yùn)行。③加強(qiáng)巡查力度，在微泵使用過(guò)程中，護(hù)理人員不可掉以輕心只聽(tīng)警報(bào)，而應(yīng)時(shí)刻巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)針頭堵塞、脫落、回血、液體回滲、斷電及儀器故障等情況，及時(shí)處理。總之，為了提高微泵在心內(nèi)科患者中的使用效率，必須對(duì)微泵使用過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性措施，以避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高微泵靜脈給藥的安全性和有效性，減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度[4]。

現(xiàn)代生活中，女性扮演著越來(lái)越重要的角色。在社會(huì)工作中，擔(dān)當(dāng)著半邊天的任務(wù)。女性還有非常重要的一個(gè)任務(wù)就是生育。分娩時(shí)的痛苦，讓每一個(gè)已經(jīng)是媽媽的女性記憶猶心，而即將成為母親的準(zhǔn)媽媽?zhuān)絹?lái)越多的選擇剖宮產(chǎn)來(lái)結(jié)束分娩，但是剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥及避孕方法的選擇，將成為最大的苦惱，現(xiàn)介紹一種分娩時(shí)鎮(zhèn)痛的方法，僅供參考。

關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛方法的選擇，需具備以下特征：1、對(duì)母嬰影響小。2、易于的給藥，起效快，作用可靠，滿(mǎn)足整個(gè)產(chǎn)程的需要。3、避免運(yùn)動(dòng)阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)。4、易于觀察和參與生產(chǎn)過(guò)程。5、必要時(shí)可滿(mǎn)足手術(shù)的需要。

硬嬤外麻醉及腰麻聯(lián)合應(yīng)用，可有效的阻滯分娩時(shí)的疼痛，且副作用少，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。

一、麻醉的方法：

當(dāng)宮口開(kāi)大2~3cm時(shí)，孕婦取左側(cè)臥位雙膝屈向胸部，于L2~3或L3~4間隙穿刺硬膜外腔成功后取消27g腰麻穿刺針置入硬膜外穿刺空芯中，刺入蛛網(wǎng)膜下腔，于子宮收縮間期一次性緩慢注入芬太尼2.5ug,布比卡因2.5mg,麻黃素20mg,葡萄糖0.25g,共1.33ml.取出長(zhǎng)針迅速置入硬膜外導(dǎo)管，接微量注射泵。麻醉平面控制在T10以下，待腰麻作用減弱時(shí)，用微量注射泵向硬膜外腔以每小時(shí)10ml的速度泵入麻醉藥液（0.075%布比卡因50ml加芬太尼50ug。宮口開(kāi)全后停止注藥。

二、疼痛分級(jí)

建立危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)是新生兒急救工作的重要組成部分。我院是遼寧省鞍山市新生兒危重癥監(jiān)護(hù)中心和轉(zhuǎn)運(yùn)中心。2002年12月至2007年12月我院共轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒747例，對(duì)提高本地區(qū)新生兒搶救成功率、減少?lài)a(chǎn)兒死亡率及病殘率，起到了積極的作用。現(xiàn)就轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理工..

建立危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)是新生兒急救工作的重要組成部分。我院是遼寧省鞍山市新生兒危重癥監(jiān)護(hù)中心和轉(zhuǎn)運(yùn)中心。2002年12月至2007年12月我院共轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒747例，對(duì)提高本地區(qū)新生兒搶救成功率、減少?lài)a(chǎn)兒死亡率及病殘率，起到了積極的作用。現(xiàn)就轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、臨床資料：

共轉(zhuǎn)運(yùn)患兒747例。男：443例，女：304例；日齡＜12h181例（占總數(shù)24.23％）、12h～24h299例(占總數(shù)40.03％)、24h～72h122例（占總數(shù)16.33％）、≥72h145例（占總數(shù)19.41％）；胎齡＜28w2例(占總數(shù)0.27％)、28w～32w45例(占總數(shù)6.02％)、32w～37w162例(占總數(shù)21.69％)，≥37周538例(占總數(shù)72.02％)；體重＜1000g1例(占總數(shù)0.13％)，1000g～1500g23例(占總數(shù)3.08％)，1500g～2000g122例(占總數(shù)16.33％)、2000g～2500g152例(占總數(shù)20.35％)、2500g～4000g371例(占總數(shù)49.67％)、4000g78例(占總數(shù)10.44％）。轉(zhuǎn)運(yùn)途中無(wú)一例死亡，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100％。

二、建立危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)

以我院為中心，在半徑100公里的范圍內(nèi)30余家基層醫(yī)院建立危重新生兒雙程轉(zhuǎn)運(yùn)的綠色通道，有關(guān)醫(yī)院的產(chǎn)科、兒科可與我院NICU24小時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

一、加強(qiáng)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)

1.我校參照二級(jí)醫(yī)院護(hù)理崗位和工作流程設(shè)計(jì)建成了現(xiàn)代醫(yī)護(hù)實(shí)訓(xùn)中心———仿真病區(qū)。實(shí)訓(xùn)中心設(shè)有多媒體教室，既能滿(mǎn)足理論教學(xué)，又能進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在授課中涉及操作就地使用用物給學(xué)生演示，學(xué)生也能立即練習(xí)，使理論和實(shí)踐教學(xué)融為一體，提高學(xué)生整體知識(shí)的掌握。彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)先在教室講授理論，下次課再到實(shí)訓(xùn)室上實(shí)訓(xùn)課，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)的弊端。

2.仿真病區(qū)實(shí)訓(xùn)中心堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)、以模擬真實(shí)護(hù)理臨床工作環(huán)境，讓學(xué)生體會(huì)到“上課就是上班”，盡量縮短學(xué)校和臨床差距。教學(xué)中及時(shí)調(diào)整教學(xué)大綱操作項(xiàng)目并增購(gòu)實(shí)訓(xùn)用物，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和操作用物與臨床相匹配，添置臨床上常見(jiàn)的器械和儀器如超聲波霧化吸入器、靜脈微量注射泵等，教會(huì)學(xué)生在校期間正確應(yīng)用這些儀器和操作技術(shù)。為了能使學(xué)生親自體驗(yàn)一些操作，如鼻飼、靜脈穿刺、肌肉注射等，除在模擬人上反復(fù)訓(xùn)練外，還為學(xué)生提供練習(xí)的一次性用品，鼓勵(lì)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下互相進(jìn)行真人練習(xí)，使實(shí)訓(xùn)練習(xí)與臨床工作實(shí)現(xiàn)“零距離”，既可以讓學(xué)生親自感受，鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)，也可以讓學(xué)生體驗(yàn)患者的感受，讓學(xué)生每次實(shí)訓(xùn)課都置身于仿真環(huán)境，猶如在醫(yī)院病房、以護(hù)士角色進(jìn)行各項(xiàng)操作及對(duì)各類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理，提高學(xué)生動(dòng)手能力和崗位適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床工作的無(wú)縫對(duì)接。

二、教師管理與學(xué)生自主管理相結(jié)合

由于護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課學(xué)生是在操作中完成的，教師又需兼顧教學(xué)、指導(dǎo)和管理等職責(zé)，往往存在管不過(guò)來(lái)的現(xiàn)象，課堂紀(jì)律會(huì)比較混亂。改革后將班級(jí)人數(shù)分為10~12個(gè)小組，每組大概4~5人，按學(xué)習(xí)和動(dòng)手能力強(qiáng)弱合理搭配，每組選擇責(zé)任心強(qiáng)、操作水平高的成員為小組長(zhǎng)，對(duì)其他學(xué)生進(jìn)行管理和指導(dǎo)，班長(zhǎng)和課代表負(fù)責(zé)管理各小組長(zhǎng)，教師管理班長(zhǎng)和課代表。這樣就形成了“教師—班長(zhǎng)（或課代表）—小組長(zhǎng)”三級(jí)管理體系，各個(gè)負(fù)責(zé)人各司其職，管理好自己的人員，課堂紀(jì)律就比較有序。

三、傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課

喘憋性肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，其主要病原是呼吸道合胞病毒(RSV)，發(fā)病多與小兒免疫功能低下有關(guān)。多見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)小兒，尤以2～6個(gè)月嬰兒為多。臨床以咳嗽、喘憋、缺氧及呼吸困難為主要表現(xiàn)，且易合并重要生命器官功能障礙，治療中護(hù)理工作尤為重要。現(xiàn)將我科2005年11月～2007年11月收治的54小兒喘憋性肺炎的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如。

資料與方法

一般資料：我科2005年11月～2007年11月收治的54例喘憋性肺炎小兒男30例，女24例；年齡2～6個(gè)月32例，2歲的22例，普通型18例，重型36例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)可分兩型，普通型：喘憋不重，有輕度缺氧癥狀和體征者；重型：頻發(fā)喘憋和呼吸困難，缺氧癥狀和體征突出且合并心力衰竭者。

病情觀察

呼吸觀察本組多數(shù)患兒常在上呼吸道感染后2～3天出現(xiàn)劇烈咳嗽，發(fā)作性呼吸困難，陣發(fā)性喘憋，發(fā)作時(shí)呼吸淺促，并有呼氣性喘鳴，甚至有明顯的鼻扇及三凹征，口唇紫紺，常因痰液黏稠而引起窒息或出現(xiàn)呼吸暫停。因此，應(yīng)注意觀察患兒呼吸的頻率、節(jié)律、呼吸模式變化。如嬰兒呼吸≥60次／分，幼兒>40次／分，或出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，點(diǎn)頭呼吸伴神志不清，提示呼吸衰竭。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救患兒。