小兒范文10篇

1西醫(yī)療法

1.1藥物目前藥物治療一類為促進腦組織發(fā)育和腦代謝類藥物如神經(jīng)生長因子、腦蛋白水解物等。此類藥物的作用多體現(xiàn)在促進原有神經(jīng)細胞的發(fā)育及增強腦組織的代償能力，療效有限。另一類為對癥治療，肉毒桿菌毒素、巴氯芬可有效改善肌張力，但維持時間有限，長期反復應用有一定副反應，還有較大研究空間。如曲鳳媛等［1］應用A型肉毒毒素神經(jīng)阻滯配合功能鍛煉治療小兒腦癱，患兒肌張力明顯降低，內(nèi)收肌松弛，交叉腿、馬蹄足畸形消失，足跟可以放平行走。

1.2手術本法為通過調(diào)整神經(jīng)通路，從而緩解癥狀，有一定創(chuàng)傷性。年齡大、有繼發(fā)障礙、有適應證的患兒可考慮。1991年徐林等［2］首先報道國內(nèi)應用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術（SPR）治療腦癱患兒。近些年手術治療的方法日益完善，新的方法也不斷涌現(xiàn)。如袁海斌等［3］治療手足徐動型腦癱患兒，對患兒行頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝離，術后配合高壓氧及藥物治療。結果顯示，可以有效改善手足徐動型腦癱患兒的癥狀，尤以改善流涎癥狀最佳，手足徐動、語言障礙也有一定改善。王文英等［4］應用激活傳導術治療兒童痙攣性腦癱，并與SPR法進行比較，認為激活傳導術治療兒童痙攣性腦癱創(chuàng)傷小，療效顯著，副反應小。

1.3康復訓練中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后康復治療技術和相關理論的不斷完善，使康復訓練受到青睞，是目前治療小兒腦癱的主流方法。西醫(yī)學者形成各自許多學派，如Bobath法、Vojta法、Rood法等。康復訓練主要是針對患兒的運動障礙、語言障礙和聽力障礙等進行治療。通過訓練有利于啟動腦癱患兒的大腦代償功能，改善患兒癥狀。如姚軍等［5］通過頭部控制、坐姿、爬行、上肢、下肢、立行走、智力以及Vojta及Bobath法中的誘導療法，結合針灸、推拿來抑制異常姿勢反射和肌張力，引出和促進正常的肌張力，姿勢反射和平衡反應。

1.4心理療法心理療法如今方興未艾，應用于小兒腦癱領域意義重大。如俞珍等［6］在常規(guī)康復治療的基礎上加強心理治療：對患兒提供針對性、有步驟的心理咨詢，對患兒的家長，特別是母親進行咨詢，使其建立對疾病的認識，消除心理障礙，社會適應性行為提高顯著。

1.5其它療法除了上述方法外，還有許多治療手段應用在腦癱領域，如針對患兒足畸形，陳秀恩等［7］在腦癱松解術后患兒進行康復訓練的同時佩戴踝足矯形器，患兒痙攣和攣縮得到明顯改善；桂華等［8］應用高壓氧治療小兒腦癱，治療后患兒腦電圖異常率明顯降低，認為在高壓氧的狀態(tài)下腦組織氧代謝旺盛，對可逆轉(zhuǎn)的腦細胞有促進轉(zhuǎn)化作用，并可促進側枝循環(huán)的建立；此外，音樂療法作為一門新興的集音樂、醫(yī)學和心理學為一體的邊緣交叉學科，能改善腦組織微循環(huán)，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，還有不同程度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；而神經(jīng)干細腦移植作為干細腦移植領域的主要一員，用于治療腦癱前景廣闊，但尚不完善，有待深入研究。目前有報道北京海軍總醫(yī)院完成世界首例缺血缺氧性腦癱患兒腦神經(jīng)干細腦移植。

dqL急腹癥多為發(fā)病急、病情重、進展快、變化多、復雜多。由于小兒年齡和智力上的差異，d,JL往往不能全面描述病史；由于癥狀不典型，又加之&JL耐受能力有限，使他們對疼痛無法度量，危重患兒表述疼痛的能力降低¨1]，容易被誤診，如果延誤正確診斷及治療就會造成嚴重后果。現(xiàn)將我院成功救治38例z],JL急腹癥的觀察護理報告如下。

1臨床資料

本組病例選自我院2004~2010年4月普外科、小兒科住院患兒共38例，男27例，女11例，年齡2個月～13歲。其中腸套疊16例，闌尾炎12例，腸梗阻7例，嵌頓疝1例，腸穿孔1例，急性胰腺炎1例。手術證實16例(其中兒科轉(zhuǎn)外科1O例)，經(jīng)B超、X線、CT、確診21例，結合臨床及血液檢查確診1例。本組無死亡病例，全部治愈出院。

2觀察護理

2．1腹痛的評估

2．1．1病情收集、信息篩選是關鍵

摘要：小兒正處在生長發(fā)育時期,各個系統(tǒng)尚未成熟,X線直接照射可產(chǎn)生不同程度損害,甚至還可造成嚴重后果,加之小兒X線檢查又非常多見,所以探討小兒X線檢查防護問題將更加具有現(xiàn)實而深遠的意義,筆者多年致力于這方面的實踐,現(xiàn)將如何做好小兒X線檢查防護工作的一些粗淺見解作一簡述,供同行參考指正。

關鍵詞:小兒X線

1小兒X線檢查有如下特殊性

1.1小兒對X線照射具有較高的敏感性因為小兒正處在生長發(fā)育的旺盛期,特別是嬰幼兒還處在器官生長發(fā)育階段,對X線的照射更加敏感,如甲狀腺,視神經(jīng),性腺,骨髓,對X線是格外敏感,防護不好往往影響其未來正常功能,應該引起人們足夠重視。

1.2X線照射對小兒有較大的潛在危害因為X射線對小兒的隨機性有害效應,如誘發(fā)癌癥和遺傳性疾病等，將有較大的潛在性傷害,必須引起我們的高度警惕。

1.3小兒在X線檢查中身體受射量相對較大小兒身體大小的比例與照射野相對來說較大,因而使小兒的受照射劑量相對增大。

2011年6月～2012年1月收治燒傷患兒33例，經(jīng)過精心的治療和護理，均痊愈出院，現(xiàn)將護理體會總結如下。

1.臨床資料

小兒燒傷燙傷患兒33例，男23例，女10例，年齡5個月～6歲，其中以1～3歲患兒居多，23例(70%)，5個月～1歲患兒7例，3～6歲3例，燒傷面積2%～15%，＜10%26例，10%～15%7例，四肢燒傷20例，面頸部燒傷8例，軀干部燒傷2例，會陰部燒傷3例，以熱液燙傷最多見，火焰燒傷次之。

2.護理

燒傷創(chuàng)面的處理:患兒入科后盡快協(xié)助醫(yī)生進行創(chuàng)面處理，根據(jù)燒傷的部位、面積、嚴重程度分別采用相應的方法，如生理鹽水沖洗，碘伏消毒，磺胺嘧啶銀膏、濕潤燒傷膏外涂，無菌敷料包扎覆蓋，燒傷大型遠紅外線燈照射創(chuàng)面，根據(jù)不同情況采取暴露或半暴露療法。保持創(chuàng)面清潔無菌。補充血容量:在處理創(chuàng)面的同時，迅速應用小兒留置針建立靜脈通道，保證輸液順利，根據(jù)醫(yī)囑合理規(guī)范補充液體量，遵循先快后慢、先鹽后糖、先晶后膠的原則，速度1ml/(kg•分)，尿量維持在1～1.5ml/(kg•小時)。密切觀察生命體征及病情變化，注意神志、精神狀態(tài)、尿量情況，兒童每小時尿量20ml，嬰幼兒10ml，小于此量應加速輸液。預防感染，給予支持對癥治療，遵醫(yī)囑按時按量應用抗生素，肌注破傷風抗毒素，靜脈輸注香丹、丹參等改善微循環(huán)藥物。創(chuàng)面及時給予換藥，局部應用生長因子凝膠，濕潤燒傷膏，百多邦軟膏等外涂藥物，注意觀察藥物有無不良反應。同時創(chuàng)造合適的病室環(huán)境，保持病房內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，紫外線消毒房間1～2次/日，每天用1:100含氯消毒液擦拭病床、床頭桌，保持床單位清潔干燥，醫(yī)務人員進入患兒房間要做好消毒隔離，嚴格各項無菌操作。

飲食指導，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。燒傷由于滲液多，機體分解代謝旺盛，消化功能紊亂，大量營養(yǎng)成分的丟失，另外，營養(yǎng)吸收和補充困難，導致創(chuàng)面延遲愈合［1］。因此，營養(yǎng)的攝入至關重要，鼓勵患兒早日進食，以高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物為主，如雞湯、魚湯、牛奶等，少量多餐，先流食，半流食，胃腸功能逐漸恢復后過渡至普食，如瘦肉、雞蛋、魚肉等富含蛋白質(zhì)的食物宜多吃，小兒對蛋白質(zhì)、糖類食物消化較好，脂肪類差，因此不要吃太油膩的食物。進食量少者也可遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)，如10%人血白蛋白2g，1次/日，連用3～5天，小兒氨基酸6g，5～7天，使患兒安全度過感染關。做好患兒及家屬的心理護理工作，小兒燒傷的場所主要為居家，家屬監(jiān)管不力和疏忽大意是小兒燒傷的重要因素［2］。

【摘要】目的探討小兒燒傷的流行病學特征，總結經(jīng)驗教訓，提高救治水平。方法采用回顧性分析的的方法，對我院8年來收治的223例小兒燒傷的病例資料進行總結，分析了致傷因素及發(fā)病規(guī)律。結果小兒燒傷占我院同期燒傷患者的53.5%;夏秋兩季發(fā)病率為81.2%;農(nóng)村患兒占92.8%;致傷因素主要以熱液燙傷為主，占61%;病死率為3.1%。結論小兒燒傷是今后燒傷防治工作的重點。

關鍵詞小兒燒傷病因流行病學

Analysisofthedataof223childrenburnpatients

TianGengjia，LiangHaixia，JiaChiyu，etal.

No.451HospitalofPLA，Xi''''anCity，Shaanxi710000.

【Abstract】ObjectiveToexploretheepidemiologicalcharacteristicofchildrenburn，sumuptheexperienceandlesson，improvethetreatmentlevel.MethodsReviewthedataofchildrenburninourhospitalfromJanuary1995toDecember2002，analyzethecauseandtheregularityofmorbidity.ResultsChildrenburnoccupy53.5%inallburnpatientsatthesameperiodinourhospital;themorbidityis81.2%insummerandautumn;thepatientsfromru-ralareaoccupy92.8%;thehotliquidisthemainreasonofscaldburn，themorbidityis61%;themortalityis3.1%.ConclusionChildrenburnisthekeypointinpreventionandtreatmentinalongperiod.

【摘要】通過查閱文獻，整理目前國內(nèi)臨床應用對小兒腦癱的主要治療方法，對各種治療方法進行歸納總結，并結合臨床應用，進行探討。認為治療腦癱使用單一療法，療效有限，應使用多種手段進行綜合治療，且要盡早治療，而針灸療法用于治療該病前景廣闊，有推廣價值。

【關鍵詞】康復訓練；針灸療法；藥浴

小兒腦癱是指出生前到出生后1個月內(nèi)，非進行性腦損傷所致的中樞性運動障礙及姿勢異常。西醫(yī)學認為本病的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷；中醫(yī)學認為小兒腦癱為先天不足、肝腎虧損，腦髓不充，以及后天脾胃虧虛，氣血生化乏源，最終出現(xiàn)“五遲”“五軟”“五硬”。本病多四肢不利，常伴智力低下、癲癇、語言、視聽和其他障礙。由于腦神經(jīng)細胞再生困難，因而本病具有致殘性，一旦發(fā)病，不易恢復，往往給患者造成終身痛苦，隨著研究的深入，治療的方法日益增多，也越來越規(guī)范。中醫(yī)包括針灸、按摩、中藥、中醫(yī)穴位注射等。西醫(yī)有康復訓練、心理療法及藥物、手術等。

1西醫(yī)療法

1.1藥物目前藥物治療一類為促進腦組織發(fā)育和腦代謝類藥物如神經(jīng)生長因子、腦蛋白水解物等。此類藥物的作用多體現(xiàn)在促進原有神經(jīng)細胞的發(fā)育及增強腦組織的代償能力，療效有限。另一類為對癥治療，肉毒桿菌毒素、巴氯芬可有效改善肌張力，但維持時間有限，長期反復應用有一定副反應，還有較大研究空間。如曲鳳媛等［1］應用A型肉毒毒素神經(jīng)阻滯配合功能鍛煉治療小兒腦癱，患兒肌張力明顯降低，內(nèi)收肌松弛，交叉腿、馬蹄足畸形消失，足跟可以放平行走。

1.2手術本法為通過調(diào)整神經(jīng)通路，從而緩解癥狀，有一定創(chuàng)傷性。年齡大、有繼發(fā)障礙、有適應證的患兒可考慮。1991年徐林等［2］首先報道國內(nèi)應用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術（SPR）治療腦癱患兒。近些年手術治療的方法日益完善，新的方法也不斷涌現(xiàn)。如袁海斌等［3］治療手足徐動型腦癱患兒，對患兒行頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝離，術后配合高壓氧及藥物治療。結果顯示，可以有效改善手足徐動型腦癱患兒的癥狀，尤以改善流涎癥狀最佳，手足徐動、語言障礙也有一定改善。王文英等［4］應用激活傳導術治療兒童痙攣性腦癱，并與SPR法進行比較，認為激活傳導術治療兒童痙攣性腦癱創(chuàng)傷小，療效顯著，副反應小。

【摘要】通過查閱文獻，整理目前國內(nèi)臨床應用對小兒腦癱的主要治療方法，對各種治療方法進行歸納總結，并結合臨床應用，進行探討。認為治療腦癱使用單一療法，療效有限，應使用多種手段進行綜合治療，且要盡早治療，而針灸療法用于治療該病前景廣闊，有推廣價值。

【關鍵詞】康復訓練；針灸療法；藥浴

小兒腦癱是指出生前到出生后1個月內(nèi)，非進行性腦損傷所致的中樞性運動障礙及姿勢異常。西醫(yī)學認為本病的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷；中醫(yī)學認為小兒腦癱為先天不足、肝腎虧損，腦髓不充，以及后天脾胃虧虛，氣血生化乏源，最終出現(xiàn)“五遲”“五軟”“五硬”。本病多四肢不利，常伴智力低下、癲癇、語言、視聽和其他障礙。由于腦神經(jīng)細胞再生困難，因而本病具有致殘性，一旦發(fā)病，不易恢復，往往給患者造成終身痛苦，隨著研究的深入，治療的方法日益增多，也越來越規(guī)范。中醫(yī)包括針灸、按摩、中藥、中醫(yī)穴位注射等。西醫(yī)有康復訓練、心理療法及藥物、手術等。

1西醫(yī)療法

1.1藥物目前藥物治療一類為促進腦組織發(fā)育和腦代謝類藥物如神經(jīng)生長因子、腦蛋白水解物等。此類藥物的作用多體現(xiàn)在促進原有神經(jīng)細胞的發(fā)育及增強腦組織的代償能力，療效有限。另一類為對癥治療，肉毒桿菌毒素、巴氯芬可有效改善肌張力，但維持時間有限，長期反復應用有一定副反應，還有較大研究空間。如曲鳳媛等［1］應用A型肉毒毒素神經(jīng)阻滯配合功能鍛煉治療小兒腦癱，患兒肌張力明顯降低，內(nèi)收肌松弛，交叉腿、馬蹄足畸形消失，足跟可以放平行走。

1.2手術本法為通過調(diào)整神經(jīng)通路，從而緩解癥狀，有一定創(chuàng)傷性。年齡大、有繼發(fā)障礙、有適應證的患兒可考慮。1991年徐林等［2］首先報道國內(nèi)應用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術（SPR）治療腦癱患兒。近些年手術治療的方法日益完善，新的方法也不斷涌現(xiàn)。如袁海斌等［3］治療手足徐動型腦癱患兒，對患兒行頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝離，術后配合高壓氧及藥物治療。結果顯示，可以有效改善手足徐動型腦癱患兒的癥狀，尤以改善流涎癥狀最佳，手足徐動、語言障礙也有一定改善。王文英等［4］應用激活傳導術治療兒童痙攣性腦癱，并與SPR法進行比較，認為激活傳導術治療兒童痙攣性腦癱創(chuàng)傷小，療效顯著，副反應小。

【關鍵詞】小兒癲癇/中醫(yī)藥療法；滌痰湯；柴胡加龍骨牡蠣湯/治療應用

癲癇屬中醫(yī)“癇證”范疇，是不同病因引起的一種慢性腦性疾患，為小兒常見病之一。導師馬融教授從事小兒癲癇病治療數(shù)十年，有豐富的臨床經(jīng)驗，診療時思路靈活，效果顯著，茲擇取驗案二則，介紹如下。

1滌痰湯治療小兒癲癇失神性發(fā)作

張某，女，11歲，2004年9月25日初診。主訴：間斷性意識喪失4個月，加重1個月。患兒于4個月前無明顯誘因于沖馬桶時突然出現(xiàn)仰頭，雙目上視，意識喪失，手中持物未落地，持續(xù)約5s，家屬未予留意。2004年8月，患兒在校溫習功課時，突然雙目斜視，意識不清，身體下蹲，手中持物落地，約3～5s，自然緩解，醒后如常，而后頻繁發(fā)作，2～3d發(fā)作1次，每次持續(xù)3～5s，表現(xiàn)同前，事后不能憶起。查EEG示癇性放電，CT(-)，MRI(-),診時神清，精神差，納呆食少，寐安，大便稍溏，舌淡紅，苔白膩，脈滑。西醫(yī)診斷：癲癇(失神性發(fā)作)；中醫(yī)診斷：癇證(痰癇)。證屬脾虛痰伏，痰氣上逆，蒙蔽清竅，治擬豁痰開竅，健脾醒神。方以滌痰湯化裁。方藥：石菖蒲15g，膽南星12g，天麻10g，川芎9g，陳皮10g，水半夏10g，黨參15g，茯苓15g，羌活9g，煅青蒙石30g(先煎)，鐵落花30g(先煎)，全蝎3g，甘草6g。日1劑，水煎服。服藥3周，發(fā)作次數(shù)稍減仍較頻繁，約5～6d發(fā)作1次，癥狀表現(xiàn)同前。再仿上方治療4周，發(fā)作漸止，繼上法鞏固治療2年，逐漸停藥。2006年12月12日復查腦電圖，未見明顯異常。隨訪1年未復發(fā)。

按:“無痰不作癇”，痰是造成小兒癲癇的主要病因。脾主運化，為生痰之源，脾失健運，痰自內(nèi)生，痰蒙清竅致目凝失神，歸納其病機總屬本虛標實之候。滌痰湯出自《證治準繩·幼科》為治療小兒癲癇的一首名方，導師以滌痰湯加減治療小兒痰癇往往收效頗佳。方中黨參、茯苓益氣健脾；石菖蒲、膽南星、陳皮、半夏順氣豁痰開竅；羌活通督脈經(jīng)氣；川芎、天麻、全蝎活血行氣熄風；鍛青蒙石、鐵落花重鎮(zhèn)安神；甘草調(diào)和諸藥，以達標本兼治之旨。

2柴胡加龍骨牡蠣湯治療小兒癲癇植物神經(jīng)性發(fā)作

小兒梗阻性嘔吐是指因十二指腸不全性梗阻、幽門痙攣、先天性幽門肥厚性狹窄等疾病引起的嘔吐，是小兒常見的急重癥。其病程較長，嘔吐呈日趨加重，患兒常伴有營養(yǎng)不良、脫水以及電解質(zhì)紊亂等癥候，嚴重影響小兒的生長發(fā)育。筆者以中醫(yī)理論結合多年臨床實踐，辨證論治小兒梗阻性嘔吐，取得較滿意的臨床療效，現(xiàn)介紹如下：

1病因病理

小兒梗阻性嘔吐的常見病因多為稟賦不足、分娩障礙以及乳食積滯等導致十二指腸不全性梗阻、幽門痙攣以及先天性幽門肥厚性狹窄等。小兒由于臟腑嬌嫩，脾胃尤為不足，胃氣以降為順，梗阻性嘔吐的主要病機則為胃氣阻滯，胃失和降，胃氣上逆而致病。

1.1稟賦不足

在懷孕期間，母安則子安，母病則子病，若母親在妊娠期間，心神不安，情緒悖逆，肝氣郁結，氣機不暢，肝氣橫逆犯胃，則可影響其胎兒胃的發(fā)育。或孕期嗜食肥甘厚味，積熱蘊阻，氣機不暢，肝氣不舒，亦可影響其胃的發(fā)育，從而形成先天性的幽門發(fā)育異常，幽門氣阻血結，格拒不通，以致食后即嘔吐。

1.2分娩障礙

尿床在醫(yī)學上叫做遺尿，是指3周歲以上的兒童在睡眠中不知不覺地有尿液溢出，醒后方知的一種疾病。3歲以下的嬰幼兒，由于大腦的發(fā)育尚未成熟，排尿習慣尚未形成，因此出現(xiàn)尿床屬于正常現(xiàn)象。若3周歲以上的兒童，尚不能自己控制排尿，經(jīng)常尿床，則屬于遺尿癥。據(jù)統(tǒng)計，在4歲兒童中約有20％的孩子患有此病，在10歲兒童中約有5％的孩子患有此病。有少數(shù)患兒的遺尿癥可持續(xù)到成年以后。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，尿床可影響患兒大腦及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，還會使患兒產(chǎn)生自卑心理，嚴重影響其身心健康。因此，如果孩子超過3周歲了還經(jīng)常尿床，家長應及時帶孩子到醫(yī)院診治。

祖國醫(yī)學認為，尿床多因腎氣不足、下元虛寒，或病后體虛、肺脾不足所致。治療該病應以培元補腎、健脾益肺為原則。現(xiàn)介紹幾種小兒尿床的外治療法與飲食療法，供選用：

一、外治法

1．藥物敷足法：取附子、白術、吳茱萸各等份。將上藥研成細末，裝瓶備用。每晚先取鮮姜汁少許，再取上述藥末2湯匙，把姜汁和藥末混合、拌勻，揉成硬幣大小的藥餅2個。然后將這2個藥餅分別敷于患兒雙足心的涌泉穴上，外用敷料覆蓋，以膠布固定。第二天患兒早起后將藥餅取下，晚上用溫水將穴位處洗凈后，再用同法敷上藥餅。7天為一個療程。如果敷藥后，患兒的足心出現(xiàn)了紅腫、痛癢及水皰等癥狀，可將姜汁換成麻油或米飯等調(diào)敷，也可將每天敷藥一次改為4天敷藥一次。

此法具有固腎止遺的功效。有人曾用此法治療小兒尿床患者23例，其中治愈ll例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例。