小兒發(fā)熱范文10篇

［關(guān)鍵詞］發(fā)熱;中醫(yī)療法;辨證論治;醫(yī)案

Treatmentofinfantfeverbasedonsyndromedifferentiation

KEYWORDSfever;therapy,TCM;zhengdifferentiationtreatment;casesrecord

發(fā)熱是小兒疾病常見的癥狀。臨床上常常有這樣的患兒，在外感高熱消退后，往往會(huì)持續(xù)一段時(shí)間的低熱，檢查相關(guān)的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均正常，患兒沒有明顯的不適，精神狀況良好，西藥無特效的治療方法。另有一些患者有不明原因的發(fā)熱，往往持續(xù)高熱1~2個(gè)月不退，西醫(yī)診斷原因不明而難以治療。因此這些患兒往往投治于中醫(yī)。上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科王霞芳主任從事中醫(yī)臨床30余年，是第三屆全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承班指導(dǎo)老師，她對(duì)發(fā)熱分別從傷寒六經(jīng)或溫病衛(wèi)氣營血辨證施治，對(duì)低熱、久熱不退者往往有較好的療效。

1太陽中風(fēng)，營衛(wèi)不和

若低熱起伏，頭暈乏力，盜汗較多，舌紅苔薄，脈細(xì)小數(shù)，屬營衛(wèi)不和，營弱衛(wèi)強(qiáng)，宜桂枝湯加味治療。

【關(guān)鍵詞】發(fā)熱

［關(guān)鍵詞］發(fā)熱;中醫(yī)療法;辨證論治;醫(yī)案

Treatmentofinfantfeverbasedonsyndromedifferentiation

KEYWORDSfever;therapy,TCM;zhengdifferentiationtreatment;casesrecord

發(fā)熱是小兒疾病常見的癥狀。臨床上常常有這樣的患兒，在外感高熱消退后，往往會(huì)持續(xù)一段時(shí)間的低熱，檢查相關(guān)的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均正常，患兒沒有明顯的不適，精神狀況良好，西藥無特效的治療方法。另有一些患者有不明原因的發(fā)熱，往往持續(xù)高熱1~2個(gè)月不退，西醫(yī)診斷原因不明而難以治療。因此這些患兒往往投治于中醫(yī)。上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科王霞芳主任從事中醫(yī)臨床30余年，是第三屆全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承班指導(dǎo)老師，她對(duì)發(fā)熱分別從傷寒六經(jīng)或溫病衛(wèi)氣營血辨證施治，對(duì)低熱、久熱不退者往往有較好的療效。

1太陽中風(fēng)，營衛(wèi)不和

【關(guān)鍵詞】小兒肺系疾病證治

小兒肺系疾病包括感冒、咳嗽、肺炎喘嗽及反復(fù)呼吸道感染等多種疾病。小兒具有“肺常不足”的生理特點(diǎn),再加上小兒寒熱不知自調(diào),故小兒極易感觸外邪而引發(fā)肺系疾病。肺為嬌臟，喜潤而惡燥熱，肺主一身之氣，主宣發(fā)與肅降是肺系的主要生理功能和生理特點(diǎn)。氣之為病，痰飲阻肺，熱邪襲肺、蘊(yùn)肺是肺系疾病的主要原因。本文從氣、痰、熱三個(gè)方面淺談小兒肺系疾病的中醫(yī)證治。

1肺氣之病

肺主一身之氣而司呼吸，肺氣的宣發(fā)與肅降共同完成肺的各種生理功能。肺氣的失調(diào)主要表現(xiàn)在肺氣宣發(fā)肅降失常，以及肺氣虛損兩方面。肺氣宣發(fā)、肅降失常又多因肺氣郁、肺氣閉而致，因而肺氣病理可表現(xiàn)為肺氣虛、肺氣郁、肺氣閉三種情況。

1.1肺氣虛多見于小兒肺系慢性疾病，因咳嗽不已，肺氣耗散，肺氣不斂所致。表現(xiàn)為咳嗽氣短，痰涎清稀，倦怠懶言，聲低氣怯，面色光白白，自汗畏風(fēng)，舌淡苔白，脈細(xì)弱等，治擬斂肺補(bǔ)氣之法，方劑如補(bǔ)肺湯、六君子湯等。若肺氣上逆等喘咳較甚者，伍以沉香、蘇子降氣止咳;腎虛不能納氣，動(dòng)則喘甚者，加補(bǔ)骨脂、胡桃肉補(bǔ)腎納氣;若寒痰內(nèi)盛，咳痰稀薄量多，可加鐘乳石、蘇子、款冬、半夏溫肺化痰。

1.2肺氣郁多因痰濕之邪或外感之邪入里蒙蔽肺絡(luò)而致。本證既有衛(wèi)表不和，又有肺宣不暢，表里俱重[2]。特點(diǎn)是必有發(fā)熱，咳而不暢，而未有肺閉癥狀[3]。治療重點(diǎn)是宣泄散邪，方用牛蒡解肌湯加減，常用藥為牛蒡子、荊芥、連翹、薄荷、杏仁、桔梗、玄參、梔子，此時(shí)用藥切忌苦寒，以防冰伏遏邪。此外，還應(yīng)該調(diào)理脾胃之氣，疏肝理氣，通過宣暢全身氣機(jī)，以解蒙郁之肺氣。

結(jié)核病防治知識(shí)

小兒結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，一般初起多以發(fā)熱為主要表現(xiàn)。發(fā)熱為結(jié)核中毒的早期癥狀。v公務(wù)員之家，全國公務(wù)員共同的天地

在小兒出現(xiàn)低熱時(shí)，人們便首先想到的是結(jié)核病。那么，小兒結(jié)核病的發(fā)熱一概都是低熱嗎？其實(shí)并不盡然。

小兒結(jié)核病中最常見的是原發(fā)性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核起病多緩慢，初起一般僅有低熱、輕咳、食欲不振等輕度結(jié)核中毒癥狀。但也有公務(wù)員之家，全國公務(wù)員共同的天地急性起病者，表現(xiàn)為突然高熱，體溫達(dá)39℃～40℃，大約2～3周后轉(zhuǎn)為低熱，并有明顯的結(jié)核中毒癥狀。

急性血行播散型肺結(jié)核多見于3歲以下的嬰幼兒。多數(shù)起病較急，一般以突發(fā)高熱為首先癥狀，伴有盜汗、食欲不振、咳嗽等。有的患兒持續(xù)高熱不退或體溫起伏不定，伴有明顯的中毒癥狀，肝脾腫大。

結(jié)核性胸膜炎多表現(xiàn)為高熱，約1～3周后轉(zhuǎn)為低熱，并伴有咳嗽、胸痛等癥狀。結(jié)核性腦膜炎起病多數(shù)較緩慢，表現(xiàn)為午后低熱，伴有頭痛、嘔吐及腦膜刺激征。

1理

任寶琦［1］認(rèn)為于六淫風(fēng)寒邪毒乘人體正氣之虛，衛(wèi)外之陽不固而侵襲機(jī)體，風(fēng)邪屬陽而主動(dòng)，其性開泄，易疏泄人體肌腠；寒邪屬陰，其性凝滯而主收引，易使腠理閉而氣不行。此時(shí)，風(fēng)寒之邪乘人體正虛而內(nèi)侵。風(fēng)寒之邪侵襲人體，首先侵犯肌表，由于太陽經(jīng)脈居人身之陽，故首當(dāng)其沖，風(fēng)寒之邪束于外，陽氣被郁于內(nèi)。在外感高熱風(fēng)寒證階段，“陽郁”的病機(jī)貫穿疾病始終，成為高熱不可忽視的主要矛盾。

內(nèi)傷發(fā)熱多與飲食不節(jié)，勞倦太過，七情郁結(jié)有關(guān)，導(dǎo)致人體臟腑氣血不和，陰陽失調(diào)而發(fā)病。虛者多因真陰虧耗而氣下陷，陽火上升而發(fā)熱（“陰虛生內(nèi)熱”及元陽虛陰火生）；實(shí)者多由氣、火、痰、瘀、食、郁,阻礙了營衛(wèi)氣血之正常運(yùn)行，導(dǎo)致了五藏六腑之不和而發(fā)熱。但是發(fā)熱惡寒、寒熱往來、但熱不寒和潮熱在外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱中均可出現(xiàn)。

2法

治療外感，若因于寒，可用辛溫解表法，若因于熱，可用辛涼解表法，若因于其它，則隨癥治之，并且根據(jù)病因不同權(quán)衡，例如疏表清氣法、祛暑化濕透表法、清解法、宣通法等。治療內(nèi)傷則根據(jù)病因病理，陰虛發(fā)熱者，治以滋陰清熱；陽虛發(fā)熱者，治以溫腎回陽；氣虛發(fā)熱者，治以益氣升陷，甘溫除熱,趙瑞學(xué)［2］用補(bǔ)中益氣湯甘溫除熱法兩劑治愈外感高熱；營衛(wèi)不和發(fā)熱者，治以調(diào)和營衛(wèi)；血虛發(fā)熱者，治以養(yǎng)血補(bǔ)氣；肝郁發(fā)熱者，治以疏肝理氣；食滯發(fā)熱者，治以消食導(dǎo)滯；痰飲發(fā)熱者，治以理氣化痰；血瘀發(fā)熱者，治以活血祛瘀。此外還有補(bǔ)腎壯水法、清法、活血化瘀法、下法、清營涼血法等，JiaYantao用源自葉天士《溫?zé)嵴摗分星鍫I涼血法治療了40例癌性發(fā)熱病人并取得了良好效果［3］。

3方藥

摘要：目的:總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎喘嗽的臨床療效。方法:選擇126例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組在對(duì)照組維持原來的西藥治療基礎(chǔ)上給予麻杏石甘湯加味；對(duì)照組單純應(yīng)用西藥治療。結(jié)果：通過臨床觀察、總結(jié)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05，有顯著性差異。治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎喘嗽比單純應(yīng)用西藥治療療效顯著。

關(guān)鍵詞：；中西醫(yī)結(jié)合；小兒肺炎喘嗽；麻杏石甘湯加味；臨床觀察

小兒肺炎是兒科常見病、多發(fā)病，是威脅兒童健康的首位疾病。自2001年6月至2006年

6月，我科共收治小兒肺炎126例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好效果，今報(bào)告如下：

1臨床資料

1．1一般資料

皰疹性口腔炎(herpeticstomatitis)是由單純皰疹病毒引起的一種急性口腔黏膜病變［1］。臨床表現(xiàn)為口周、牙齦、口唇、舌黏膜、頰黏膜出現(xiàn)的單個(gè)或成簇的直徑為2～3mm不等的小皰疹，局部破潰后可形成潰瘍，常疼痛劇烈，并伴有38～40℃的高熱，同時(shí)頜下淋巴結(jié)腫大［2］。該病常見于1～6歲小兒，由于潰瘍?cè)斐煽谇患翱谥車?yán)重疼痛，尤其是在食物等刺激后疼痛加重，造成小兒哭鬧不安和煩躁，飲食量也隨之下降，通常潰瘍面在2周左右時(shí)才可愈合［3］。由于小兒特殊的體質(zhì)，該病病情發(fā)展迅速，若治療不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺水腫和腦炎等，嚴(yán)重影響小兒的健康［4］。臨床對(duì)小兒皰疹性口腔炎的治療，西醫(yī)藥常以抗病毒、補(bǔ)充維生素等治療為主，尚無特殊有效的方法［5］。目前，中醫(yī)藥治療可減輕疼痛，縮短病程，與西藥聯(lián)合，效果好，安全性高［6］。筆者應(yīng)用自擬清心解毒方聯(lián)合治療小兒皰疹性口腔炎，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2017年6—至2019年6月本院兒科診治的小兒皰疹性口腔炎患兒84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組42例。對(duì)照組患兒中男23例，女19例;年齡1～6歲，平均(5.6±0.7)歲;病程1～7d，平均(4.2±0.6)d。觀察組患兒中男24例，女18例;年齡1～8歲，平均(5.4±0.8)歲;病程1～6d，平均(4.1±0.4)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1)依據(jù)《兒童口腔醫(yī)學(xué)》［7］和《口腔內(nèi)科學(xué)》［8］診斷為小兒皰疹性口腔炎［7］;2)參照《中醫(yī)兒科常見病診療指南》［9］“口瘡”診斷屬于心脾實(shí)熱證者;3)1歲≤年齡≤9歲;4)患兒家長知情同意。

嵌頓性腹肌溝斜疝是兒外科急診中最常見的疾病之一，嵌頓疝約占全部疝病例的1/6，嵌頓疝盡管多見，但由于小兒外環(huán)富于彈性，疝囊頸部沒有成人所具備的纖維縮窄環(huán)，腸系膜血管彈性也較好，同時(shí)腹肌也欠發(fā)達(dá)，故很少發(fā)生嵌頓疝引起的腸壞死。我院自1998年6月～2003年9月共進(jìn)行了嵌頓性斜疝手法復(fù)位術(shù)312例，現(xiàn)就其體會(huì)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組312例患兒中，男298例，女14例，年齡2個(gè)月～5歲，平均1.3歲。嵌頓時(shí)間1.5～36h，平均10.5h。

1.2方法1歲以上患兒按5～8mg/kg予以魯米那肌注，待患兒安靜入睡后置于頭低腳高傾斜20°的仰臥位（1歲以內(nèi)患兒可不給予鎮(zhèn)靜劑），在外環(huán)處用拇食指固定疝蒂另一手輕輕擠壓疝內(nèi)容物，均勻持續(xù)加壓。復(fù)位后常有少量氣體通過的感覺，然后疝很快消失。

2結(jié)果

復(fù)位成功304例（97.4%），其中男293例（93.9%），女11例（3.5%）。術(shù)后血便15例（4.8%），發(fā)熱43例（13.8%），腸穿孔發(fā)生率為0。

【關(guān)鍵詞】小兒用藥常見問題合理用藥

【摘要】小兒是處于迅速生長發(fā)育過程中的特殊人群，其解剖、生理、病理、免疫等方面與成人都有很大的不同，許多臟器發(fā)育尚不完全。因此，兒科用藥絕不能把它簡(jiǎn)單的看成是成人的縮影。但兒科用藥不合理現(xiàn)象目前依然存在。現(xiàn)對(duì)小兒用藥常見問題作一分析，以及對(duì)如何合理用藥作一探討。

一、兒科用藥常見問題

1.1抗生素的濫用

目前這個(gè)問題非常普遍。兒童不合理使用抗生素的原因復(fù)雜，其中家長想為孩子快速治愈疾病的迫切期望是抗生素不合理使用的一個(gè)重要因素。再者，門診治療時(shí)家長經(jīng)常點(diǎn)名要抗生素，且越貴越好，醫(yī)生為迎合患兒家長心理，無原則滿足其需要，進(jìn)而大量使用抗生素。這種濫用首先體現(xiàn)在病原體不明確的濫用。對(duì)非感染性疾病如腸痙攣、單純性腹瀉以及一般感冒發(fā)熱兒童，不究其因，先用抗生素，特別是針對(duì)上呼吸道感染者。急性上呼吸道感染的病原體以病毒多見，占90%以上，僅少數(shù)為細(xì)菌感染或在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，但有調(diào)查結(jié)果報(bào)道表示抗菌藥物使用率高達(dá)100%。雖然孟黎輝等報(bào)道的兒科上呼吸道感染使用抗生素的概率為71.32%，但仍高于衛(wèi)生部規(guī)定的使用抗生素控制在50%以下這一標(biāo)準(zhǔn)。其次，對(duì)于小兒腹瀉也存在較多不恰當(dāng)?shù)目股刂委煛Ｐ焊腥拘愿篂a62.8%～63.4%為輪狀病毒和腸產(chǎn)毒性桿菌感染，使用抗生素既不能減輕癥狀也不能縮短病程，反而易導(dǎo)致二重感染和增加耐藥性，但臨床實(shí)際情況中抗生素的應(yīng)用較為普遍。

1.2解熱鎮(zhèn)痛藥的濫用

1護(hù)理

1.1保持家庭環(huán)境

患兒所處的居室要溫暖、通風(fēng)、采光良好，保持適宜的溫濕度，避免對(duì)流風(fēng)；避免煤氣、塵煙等刺激，如家中有吸煙者最好去室外吸煙，防止對(duì)患兒產(chǎn)生不利影響。

1.2注意保暖

溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管黏膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情。因此，家長要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子。如小兒易踢開被子，可在胸腹部蓋一條小毛毯，防踢被后著涼。

1.3補(bǔ)充水分