小管范文10篇

1資料與方法

1.1一般資料

下淚小管斷裂26例患者，下淚小管斷裂的診斷標準：有眼部外傷史，內眥處有皮膚裂傷，自下淚小點進沖洗針頭時可見針頭從皮膚裂傷處露出，或自下淚小點注水時水從皮膚裂傷處溢出。26例患者中男性24例，女性2例，年齡最大65歲，最小13歲，大多數為中青年。致傷原因有車禍、拳擊及腳踢傷、醉酒摔傷、玻璃劃傷等。傷后就診時間多在4h之內，有1例傷后2d就診。

1.2手術方法

均在手術顯微鏡下操作。清潔傷口，局部麻醉后，尋找淚小管鼻側斷端，找到后做一標記，淚點擴張器擴張下淚小點，插入硬膜外麻醉導管，導管自淚小管外側斷端伸出，再自淚小管鼻側斷端插入，當導管端到達淚囊頂端時，稍加扭轉，順利插入鼻淚管，注水檢查確定導管位于鼻淚管中。淚點插入導管困難時，可采用逆行插入，先將導管插入淚小管鼻側斷端，將另一端適當長度截斷，剪成斜面，自淚小管顳側斷端插入，從淚小點探出。導管放置好后，淚小管周用8-0尼龍線縫合，然后5－0絲線分層縫合傷口。將外露導管用膠布或縫線固定于下瞼。2－3個月拔管。

1.3療效評價標準

1材料與方法

1.1一般資料

我院自2006年2月～2008年12月共收治因外傷致淚小管斷裂的患者25例,其中上下淚小管同時斷裂2例,下淚小管斷裂23例,男患者19例,女患者6例,均是單眼,年齡13～71歲,外傷原因為車禍、撞傷、鈍器擊傷、拳擊傷、爆炸傷、銳器割傷等。受傷時間至手術時間為3h～2d。

1.2手術方法

1.2.1手術是在顯微鏡下進行。

1.2.2準確尋找淚小管斷端這是手術成功的另一關鍵。在內外眥連線對應的傷口處,將傷口盡量的展開就能較快地尋找到微白色略呈喇叭口樣組織,并在手術顯微鏡下見光滑的黏膜組織,在該組織注射生理鹽水,患者感到有水流到鼻腔或咽部,就能確定此斷口是淚小管鼻側端。

摘要：目的為構建一種既有濾過及抗凝功能、同時又有重吸收及內分泌功能的新型生物人工腎小管提供實驗基礎。醫學論文方法以層黏連蛋白0.74mg/ml包被的AV400濾器為載體，將轉染人Nanog基因的血管內皮細胞(ECV304)懸液與轉染人Nanog基因的腎小管上皮細胞(HKC)懸液等體積混勻，分次注入實驗組濾器內腔，構建生物人工腎小管。對照組只在層黏連蛋白包被的AV400濾器內腔注入不含細胞的培養基。采用PKH26、PKH67標記法分別觀察ECV304、HKC在聚砜膜中空纖維上的分布；應用掃描電鏡檢測混合細胞在聚砜膜中空纖維上的生長狀況及形態。結果混合細胞能在聚砜膜中空纖維上較好地黏附、生長。PKH26、PKH67標記檢測發現細胞呈致密點片狀分布；掃描電鏡觀察可見細胞形成單層片狀。結論兩種轉染細胞在層黏連蛋白包被的聚砜膜中空纖維上生長良好，這為構建一種既有血管內皮細胞抗凝、同時又有小管上皮細胞重吸收功能的新型生物人工腎小管奠定了實驗基礎。

關鍵詞：轉染基因Nanog內皮細胞上皮細胞混合種植聚砜膜中空纖維腎小管

生物人工腎(bioartificialkidney，BAK)是腎臟組織工程研究的重點之一。BAK的研究包括兩個方面：生物人工腎小管和生物人工腎小球。當前，腎臟組織工程研究已取得了極大的進展，但仍存在關鍵的問題有待解決。如何在一定時間內快速獲得大量的組織工程種子細胞；如何讓構建的生物人工濾器既有生物人工腎小球的濾過與抗凝功能，同時又有生物人工腎小管的重吸收及內分泌功能。針對如何提高一定時間內種子細胞產量的問題，我們在先前的研究中應用促細胞增殖的人Nanog基因(hNanog)來促進種子細胞的增殖。而對生物人工濾器功能兼備的問題，在本研究中我們采用了種子細胞混合種植的方法。

一、材料與方法

1、材料伊格爾最低濃度必需介質(EMEM)培養基(美國Gibco)，胎牛血清(FCS，美國Hyclone)，胰酶(美國Sig-ma)，PKH26及PKH67(美國Sigma)，Hoechst33342(美國Sigma)。JSM—6000F掃描電鏡(日本JEOL公司)。腎小管上皮細胞(HKC)由南京醫科大學楊俊偉教授饋贈，血管內皮細胞(ECV304)由軍事醫學科學院三所細胞室贈送，轉染種子細胞的rAAV2-hNanog重組病毒由北京本元正陽生物技術公司包裝完成，轉染rAAV2-hNanog重組病毒的2種細胞ECV304、HKC由本實驗室制備并保存。

2、中空纖維上混合細胞的分布

【摘要糖尿病腎病是導致終末期腎衰竭的重要原因，其不僅發生腎小球的損傷，也發生腎小管的病變。而且腎小管間質的損傷程度已成為反映糖尿病患者腎損傷的重要病理指標。糖尿病腎病時在尿糖、尿蛋白等因素的綜合功能下，細胞因子異常表達，使其相互關系失衡，最終導致不可逆轉的腎間質纖維化。

【糖尿病腎病；腎小管間質纖維化；轉化生長因子；結締組織生長因子

糖尿病腎病（DN）是糖尿病主要的慢性并發癥之一，其已成為導致終末期腎衰竭的主要原因。過去的探究認為糖尿病腎病的病變主要是腎小球的硬化。但近期的大量探究，已證實糖尿病腎損傷同時也發生在腎小管。探究證實在各種繼發性及原發性腎小球疾病中，腎小管間質病變程度是反映腎功能下降嚴重程度和判定預后最重要的指標［1］。糖尿病腎病發病機制非常復雜，主要是遺傳因素、長期的糖代謝紊亂、血液動力學改變、蛋白尿，及炎癥因子、細胞因子、激素等因素綜合功能的結果。近年來大量的實驗證實，細胞因子和糖尿病腎病的病理變化及臨床表現密切相關。在高糖、蛋白尿、慢性缺氧等因素的功能下腎組織中的一些細胞因子異常表達從而加重其病理損害。本文主要針對和糖尿病腎病腎小管間質損害有關的細胞因子進行綜述。

1糖尿病時腎小管間質的變化

糖尿病腎病的病理特征主要表現為早期腎臟肥大，腎小球和腎小管基底膜的增厚，隨著病程進展，可逐漸發展為腎小球細胞外基質進行性積聚，腎小管間質纖維化，而最終發展為不可逆性腎組織結構毀損。正常的腎小管上皮細胞（TEC）具有旺盛的代謝活性和潛在的增殖能力，并能分泌多種細胞因子。糖尿病患者在尿糖、蛋白尿和慢性缺氧等因素的功能下，其TEC極易發生結構和功能損傷。因TEC和尿液直接接觸，尿液中的蛋白、細胞因子等有害物質可直接引起TEC損傷、活化及表型轉化，并釋放多種炎癥因子和生長因子。而腎小管上皮細胞損傷后的改變被認為是腎間質纖維化的起始因素［2］。主要因為TEC在結構上和腎間質緊密相連，損傷的TEC可直接參和間質炎癥、纖維化，或通過吸引間質炎癥細胞浸潤和促進間質固有細胞增殖而在間質纖維化過程中起重要功能。腎小球蛋白高濾過造成的腎小管的蛋白負荷為誘導間質炎癥的關鍵信號；蛋白質等大分子物質過濾至腎小管，導致溶酶體破裂、能量供給降低，并且一些特定成分可直接損傷小管細胞，從而造成小管間質病變［3］。同樣，Mark也認為和腎小管接觸的蛋白尿將會引起小管四周炎癥及纖維化［4］。此外，糖尿病患者處于一種慢性低水平的炎癥狀態。體內有多種生長因子參和炎癥反應，并功能于極性很強的小管上皮細胞，使細胞間緊密連接消失、極性破壞，小管上皮細胞的屏障功能減弱，加速細胞外基質沉積，導致間質纖維化［5］。由此可見，腎小管間質纖維化已成為糖尿病腎病自然發展的必然趨向。

2轉化生長因子-β（Transforminggrowthfactor-beta,TGF-β)

1材料與方法

1.1一般資料

我院自2006年2月～2008年12月共收治因外傷致淚小管斷裂的患者25例,其中上下淚小管同時斷裂2例,下淚小管斷裂23例,男患者19例,女患者6例,均是單眼,年齡13～71歲,外傷原因為車禍、撞傷、鈍器擊傷、拳擊傷、爆炸傷、銳器割傷等。受傷時間至手術時間為3h～2d。

1.2手術方法

1.2.1手術是在顯微鏡下進行。

1.2.2準確尋找淚小管斷端這是手術成功的另一關鍵。在內外眥連線對應的傷口處,將傷口盡量的展開就能較快地尋找到微白色略呈喇叭口樣組織,并在手術顯微鏡下見光滑的黏膜組織,在該組織注射生理鹽水,患者感到有水流到鼻腔或咽部,就能確定此斷口是淚小管鼻側端。

摘要：針對國產微灌系統在使用過程中，灌水器易被堵塞的難題和農業生產管理水平不高的現實，打破微灌灌水器流道的截面通常尺寸（一般直徑為0．5～1．2毫米）而采用超大流道。以φ4pe塑料小管代替微灌滴頭，并輔以田間滲水溝，形成一套以小管出流灌溉為主體的符合實際要求的微灌系統。主要適宜于保護地蔬菜、花卉栽培中應用，在保護地應用該項技術時可配合地膜覆蓋，以降低保護地環境濕度。

關鍵詞：小管出流灌溉系統

（一）小管出流灌溉系統的特點與適用條件

小管出流灌溉系統是中國農業大學水利與土木工程學院研究開發成功的一種微灌系統。它主要是針對國產微灌系統在使用過程中，灌水器易被堵塞的難題和農業生產管理水平不高的現實，打破微灌灌水器流道的截面通常尺寸（一般直徑為0．5～1．2毫米）而采用超大流道，以φ4pe塑料小管代替微灌滴頭，并輔以田間滲水溝，形成一套以小管出流灌溉為主體的符合實際要求的微灌系統。主要適宜于保護地蔬菜、花卉栽培中應用，在保護地應用該項技術時可配合地膜覆蓋，以降低保護地環境濕度。小管出流灌溉系統具有下列特點：

（1）節能、堵塞問題小、水質凈化處理簡單小管灌水器的流道直徑比滴灌灌水器的流道或孔口的直徑大得多，而且采用大流量出流，解決了滴灌系統灌水器易于堵塞的難題。因此，一般只要在系統首部安裝60～80目的篩網式過濾器就足夠了（滴灌系統過濾器的過濾介質則需要120～200目）。如果利用水質良好的井水灌溉或水質較好水池灌溉，也可以不安裝過濾器。同時，由于過濾器的網眼大、水頭損失小，既減少能量消耗，又可延長沖洗周期。

（2）施肥方便果樹施肥時，可將化肥液注入管道內隨灌溉水進入作物根區土壤中，也可把肥料均勻地撒于滲溝內溶解，隨水進入土壤。特別是施有機肥時，可將各種有機肥理入滲水溝下的土壤中，在適宜的水、熱、氣條件下熟化，充分發揮肥效，解決了滴灌不能施有機肥的問題。

（一）小管出流灌溉系統的特點與適用條件

小管出流灌溉系統是中國農業大學水利與土木工程學院研究開發成功的一種微灌系統。它主要是針對國產微灌系統在使用過程中，灌水器易被堵塞的難題和農業生產管理水平不高的現實，打破微灌灌水器流道的截面通常尺寸（一般直徑為0．5～1．2毫米）而采用超大流道，以φ4PE塑料小管代替微灌滴頭，并輔以田間滲水溝，形成一套以小管出流灌溉為主體的符合實際要求的微灌系統。主要適宜于保護地蔬菜、花卉栽培中應用，在保護地應用該項技術時可配合地膜覆蓋，以降低保護地環境濕度。小管出流灌溉系統具有下列特點：

（1）節能、堵塞問題小、水質凈化處理簡單小管灌水器的流道直徑比滴灌灌水器的流道或孔口的直徑大得多，而且采用大流量出流，解決了滴灌系統灌水器易于堵塞的難題。因此，一般只要在系統首部安裝60～80目的篩網式過濾器就足夠了（滴灌系統過濾器的過濾介質則需要120～200目）。如果利用水質良好的井水灌溉或水質較好水池灌溉，也可以不安裝過濾器。同時，由于過濾器的網眼大、水頭損失小，既減少能量消耗，又可延長沖洗周期。

（2）施肥方便果樹施肥時，可將化肥液注入管道內隨灌溉水進入作物根區土壤中，也可把肥料均勻地撒于滲溝內溶解，隨水進入土壤。特別是施有機肥時，可將各種有機肥理入滲水溝下的土壤中，在適宜的水、熱、氣條件下熟化，充分發揮肥效，解決了滴灌不能施有機肥的問題。

（3）省水小管出流灌溉是一種局部灌溉技術，只濕潤滲水溝兩側作物根系活動層的部分土壤，水的利用率高，而且是管網輸配水，沒有輸滲漏損失。據北京海淀區試驗，可比地面灌溉節約用水60％以上。

（4）適應性強對各種地形、土壤、各種果樹等均可適用。

【關鍵詞】乳腺小管癌

乳腺小管癌（tubularcarcinoma,TC）是乳腺癌中少見的一種病理類型，以往由于對其認識不足及診斷標準掌握不一致，導致文獻報道其發病率相差較大。作者報道自1996年12月至2006年12月間具有完整臨床病理資料手術切除的乳腺小管癌標本15例，著重探討其組織形態學、免疫組化特征及鑒別診斷要點。

1臨床資料

1.1一般資料

15例患者均為女性，年齡30～58歲，平均45歲。按WHO(2003年)乳腺腫瘤分類標準，診斷為單純型12例、混合型3例。腫瘤部位：外上象限8例、外下、內上象限各3例，乳頭乳暈下1例。5例行乳腺癌根治術，7例行改良根治術，3例行保乳加同側腋窩淋巴結清掃術，僅有1例（混合型）發現2/20只淋巴結內有轉移灶。

1.2方法

急性腎功能衰竭(ARF)是以腎小球濾過率快速下降為特點的綜合征。目前其精確定義仍不確定，因為現有實驗室檢查尚不能判定腎功能的突然變化。腎臟具有一系列功能，包括分泌激素，調節酸堿平衡及調節血壓。目前，臨床仍以尿量及血清肌酐來監測腎功能并指導臨床治療。盡管對ARF作了許多研究并取得一定的進展，但仍是相當一部分病人發病及死亡的原因，其死亡率仍居高不下。

**年，急性透析質量發起組(AcuteDialysisQualityInitiative(ADQI)Group)根據尿量及血清肌酐，提出危重病人ARF分期定義，被稱為RIFLE(risk，injure，failure，loss，andendstage)。在20000例病人回顧性研究中發現RIFLE可獨立預測ARF病人住院死亡率。另一項回顧性研究也發現RIFLE可預測心臟手術病人ARF的死亡率。

RIFLE分期在腎功能衰竭診斷方面向前邁進重要一步，但早期識別腎功能損害并提供有價值治療仍較困難，盡管有報道腎功能損傷的蛋白生物指標(類似于肌鈣蛋白是心肌損傷指標一樣)可以更早的發現腎臟疾病并提供更加及時治療。而目前對手術病人尚缺乏預防腎功能衰竭的特殊治療措施。

一、ARF的原因

ARF分為腎前、腎本身及腎后原因。腎前氮質血癥是由于絕對或相對腎血流量不足，如不及時治療可能發展為缺血性腎小管壞死(ATN)。腎臟原因分為血管、腎小球、間質及腎小管原因。腎后原因包括膀胱及輸尿管梗阻。危重病人ARF主要是腎本身原因，ATN是大部分病人潛在原因，文獻報道大于70%，ATN起因是多方面的，但主要由于缺血及毒性反應引起。在ICU中，敗血癥是急性腎衰的第一原因，幾乎占50%以上。

二、急性腎小管壞死的病理生理

糖化血紅蛋白(HbAl)主要是指血液中與葡萄糖結合的那一部分血紅蛋白，反映的是檢測前120天內的平均血糖水平，根據電泳分為HbAla、HbAlb、HbAlc三種。其中HbAlc占糖化血紅蛋白總數的70%，大多數學者認為HbAlc能更確切的反映血中葡萄糖特別是真糖的真實情況。并且HbAlc的檢測避免了每日的血糖值的波動，與病人抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素無關。本文通過聯合檢測78例DM患者的HbAlc、空腹血糖(FBG)、尿微量白蛋白(mALB)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)，探討它們之間的關系以及對糖尿病腎病（DM）早期診斷和治療的價值。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1DM組2型糖尿病患者78例，均系本院住院及專科門診患者，按WHO(1999年)DM診斷標準確診。其中男43例，女35例；年齡37～84歲，平均56.43歲。根據實驗目的及患者HbAlc實測水平(正常參考范圍4%～6%)，將其分為低值組21例(HbAlc≤6%)，中值組37例(HbAlc為6.1%～9.0%)，高值組20例(HbAlc>9.0%)。

1.1.2健康對照組27例，均系本院健康體檢者。其中男15例，女12例，年齡38～78歲，平均58.22歲。血糖及HbAlc均在正常范圍內，均排除高血壓、DM、心血管疾病及腎臟疾病。

1.2測定方法