系統(tǒng)性紅斑狼瘡范文10篇

1臨床資料

本組6例患者均來自湖州市第三人民醫(yī)院，均為女性；年齡最小14歲，最大36歲；病程最短1個月，最長10年。臨床伴有關(guān)節(jié)疼痛4例，腎臟損害2例，皮膚損害2例。經(jīng)過入院后的中西醫(yī)結(jié)合治療及針對性護(hù)理，全部病例均明顯好轉(zhuǎn)，趨于緩解期而出院。

2護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理

SLE以年青女性多見，育齡婦女占90%～95%[2]，該病病程遷延，反復(fù)發(fā)作，間有長短不等的緩解期。因此患者大多有悲觀失望情緒，應(yīng)當(dāng)鼓勵他們做好長期治療的思想準(zhǔn)備。疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變，嚴(yán)重者部分功能喪失，使患者情緒低落，思想負(fù)擔(dān)過重，對生活失去信心，拒絕治療。護(hù)理人員和家屬應(yīng)多與患者談心，給予精神及情緒上的支持，增加對治療的信心。由于SLE常同時侵犯全身器官，在發(fā)病后患者常有病重感，因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免在患者面前反復(fù)使用“狼瘡”一詞，以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點是容易產(chǎn)生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng)[3]。這使我們認(rèn)識到，心理社會因素在疾病的遷延和治療中起作重要作用，作為臨床護(hù)理工作者更應(yīng)該重視患者的心理活動。

2.2病程觀察

關(guān)鍵詞妊娠系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SystemicLupuserythematosus以下稱SLE）是好發(fā)于育齡婦女的自身免疫性疾病。患SLE的婦女妊娠后，合并癥增多，胎兒預(yù)后不良，尤其是產(chǎn)后會使疾病加重，所以許多孕婦只能采取人工流產(chǎn)而終止妊娠。近年來，我院產(chǎn)科和免疫科對妊娠合并SLE的病人進(jìn)行合理的治療和護(hù)理，取得顯著效果。分析1992年4月至1994年4月，54例妊娠合并SLE病例，將其特點及護(hù)理總結(jié)如下。

臨床資料

1．1對象

本組54例初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。年齡22歲~43歲，平均30.7歲。SLE病程2年~20年，平均4.5年。孕前明確診斷者49例，本次妊娠初次發(fā)病診斷為SLE者5例。

2臨床分型

【摘要】目的探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）不同分型合并妊娠的臨床特點、治療和妊娠結(jié)局。方法回顧分析19例SLE腎炎型和皮損關(guān)節(jié)型患者合并妊娠的臨床資料。結(jié)果11例腎炎型患者中有8例病情惡化，5例發(fā)生妊娠高血壓疾病。8例皮損關(guān)節(jié)型中有2例病情惡化，1例發(fā)生妊娠高血壓疾病;19例患者中腎炎型有1例流產(chǎn)和1例胎死宮內(nèi)，余17例順利產(chǎn)下胎兒，母嬰平安。結(jié)論SLE腎炎型患者妊娠較皮損關(guān)節(jié)型患者妊娠更易導(dǎo)致病情惡化和發(fā)生妊娠高血壓疾病，妊娠丟失率增高。

【關(guān)鍵詞】妊娠；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮損關(guān)節(jié)型；腎炎型

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多器官、多系統(tǒng)、具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，好發(fā)于生育年齡女性。妊娠與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相互影響，妊娠可致SLE病情惡化，以腎炎型為重。筆者回顧分析19例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）合并妊娠病例，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究所有資料來源于1999年1月～2005年12月我科收治的19例SLE腎炎型及皮損關(guān)節(jié)型合并妊娠病例，全部病例按美國類風(fēng)濕學(xué)會1982年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)在妊娠前確診。年齡20～35歲，平均25.5歲；病程1～15年，平均4.3年。其中腎炎型11例，皮損關(guān)節(jié)型8例。

1.2妊娠的時機及條件［1］一般認(rèn)為SLE患者允許妊娠的條件是：（1）妊娠時疾病緩解＞5～6個月。（2）腎功穩(wěn)定，血清肌酐清除率≥50ml/min，尿蛋白＜3.08g/24h，血清補體正常；（3）不伴有心內(nèi)膜炎、心肌炎或心衰，腎小球腎炎或腎病綜合征無進(jìn)展及腎衰；（4）強的松維持量每日少于7.5mg/d;（5）未使用免疫抑制劑。

關(guān)鍵詞妊娠系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SystemicLupuserythematosus以下稱SLE）是好發(fā)于育齡婦女的自身免疫性疾病。患SLE的婦女妊娠后，合并癥增多，胎兒預(yù)后不良，尤其是產(chǎn)后會使疾病加重，所以許多孕婦只能采取人工流產(chǎn)而終止妊娠。近年來，我院產(chǎn)科和免疫科對妊娠合并SLE的病人進(jìn)行合理的治療和護(hù)理，取得顯著效果。分析1992年4月至1994年4月，54例妊娠合并SLE病例，將其特點及護(hù)理總結(jié)如下。

臨床資料

1．1對象

本組54例初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。年齡22歲~43歲，平均30.7歲。SLE病程2年~20年，平均4.5年。孕前明確診斷者49例，本次妊娠初次發(fā)病診斷為SLE者5例。

2臨床分型

1臨床資料

本組6例患者均來自湖州市第三人民醫(yī)院，均為女性；年齡最小14歲，最大36歲；病程最短1個月，最長10年。臨床伴有關(guān)節(jié)疼痛4例，腎臟損害2例，皮膚損害2例。經(jīng)過入院后的中西醫(yī)結(jié)合治療及針對性護(hù)理，全部病例均明顯好轉(zhuǎn)，趨于緩解期而出院。

2護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理

SLE以年青女性多見，育齡婦女占90%～95%[2]，該病病程遷延，反復(fù)發(fā)作，間有長短不等的緩解期。因此患者大多有悲觀失望情緒，應(yīng)當(dāng)鼓勵他們做好長期治療的思想準(zhǔn)備。疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變，嚴(yán)重者部分功能喪失，使患者情緒低落，思想負(fù)擔(dān)過重，對生活失去信心，拒絕治療。護(hù)理人員和家屬應(yīng)多與患者談心，給予精神及情緒上的支持，增加對治療的信心。由于SLE常同時侵犯全身器官，在發(fā)病后患者常有病重感，因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免在患者面前反復(fù)使用“狼瘡”一詞，以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點是容易產(chǎn)生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng)[3]。這使我們認(rèn)識到，心理社會因素在疾病的遷延和治療中起作重要作用，作為臨床護(hù)理工作者更應(yīng)該重視患者的心理活動。

2.2病程觀察

【摘要】目的探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）不同分型合并妊娠的臨床特點、治療和妊娠結(jié)局。方法回顧分析19例SLE腎炎型和皮損關(guān)節(jié)型患者合并妊娠的臨床資料。結(jié)果11例腎炎型患者中有8例病情惡化，5例發(fā)生妊娠高血壓疾病。8例皮損關(guān)節(jié)型中有2例病情惡化，1例發(fā)生妊娠高血壓疾病;19例患者中腎炎型有1例流產(chǎn)和1例胎死宮內(nèi)，余17例順利產(chǎn)下胎兒，母嬰平安。結(jié)論SLE腎炎型患者妊娠較皮損關(guān)節(jié)型患者妊娠更易導(dǎo)致病情惡化和發(fā)生妊娠高血壓疾病，妊娠丟失率增高。

【關(guān)鍵詞】妊娠；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮損關(guān)節(jié)型；腎炎型

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多器官、多系統(tǒng)、具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，好發(fā)于生育年齡女性。妊娠與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相互影響，妊娠可致SLE病情惡化，以腎炎型為重。筆者回顧分析19例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）合并妊娠病例，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究所有資料來源于1999年1月～2005年12月我科收治的19例SLE腎炎型及皮損關(guān)節(jié)型合并妊娠病例，全部病例按美國類風(fēng)濕學(xué)會1982年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)在妊娠前確診。年齡20～35歲，平均25.5歲；病程1～15年，平均4.3年。其中腎炎型11例，皮損關(guān)節(jié)型8例。

1.2妊娠的時機及條件［1］一般認(rèn)為SLE患者允許妊娠的條件是：（1）妊娠時疾病緩解＞5～6個月。（2）腎功穩(wěn)定，血清肌酐清除率≥50ml/min，尿蛋白＜3.08g/24h，血清補體正常；（3）不伴有心內(nèi)膜炎、心肌炎或心衰，腎小球腎炎或腎病綜合征無進(jìn)展及腎衰；（4）強的松維持量每日少于7.5mg/d;（5）未使用免疫抑制劑。

自身免疫性疾病(autoimmunediseases，AID)是指機體產(chǎn)生高滴度自身抗體和(或)自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞攻擊相應(yīng)的自身正常細(xì)胞和組織，導(dǎo)致組織器官損傷和功能障礙的一組疾病，包括:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus，SLE)、干燥綜合征(sjogren'ssyndrome，SS)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis，RA)，未分化結(jié)締組織病(undifferentiatedcon-nectivetissuedisease，UCTD)等。疾病可累及皮膚/黏膜、關(guān)節(jié)、血管、肺、腎及消化道等多個器官和系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)多樣。女性的發(fā)病率高于男性，尤其是育齡期婦女。孕期女性體內(nèi)性激素的波動易導(dǎo)致此類患者孕期疾病復(fù)發(fā)或加重，免疫系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度亦直接影響妊娠結(jié)局及母胎預(yù)后。該類疾病孕期管理的最終目標(biāo)是最大程度提高妊娠成功率、減少母胎并發(fā)癥、提高母胎近遠(yuǎn)期預(yù)后。患有免疫系統(tǒng)疾病的女性其孕期管理應(yīng)由產(chǎn)科、風(fēng)濕科、兒科等多學(xué)科團隊協(xié)作，并與患者及家屬充分溝通，共同制定最佳的孕期健康管理方案，以期獲得最佳妊娠結(jié)局。

1妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡

SLE是自身免疫介導(dǎo)的涉及全身多個器官組織的自身免疫性疾病。其與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎兒生長受限(fetalgrowthrestriction，F(xiàn)GR)、早產(chǎn)、死胎、子癇前期等不良母胎結(jié)局密切相關(guān)。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2012年系統(tǒng)性紅斑狼瘡國際協(xié)作組(SLICC)制定的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)［1］。抗磷脂綜合征(antiphospholipidsyndrome，APS)是一種以體循環(huán)內(nèi)抗磷脂抗體(antiphospholipidantibody，APL)不同程度升高，伴動、靜脈血栓形成和(或)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(recurrentspontaneousabortion，RSA)等產(chǎn)科相關(guān)不良事件發(fā)生，可繼發(fā)于SLE等結(jié)締組織病，也可原發(fā)。

1.1計劃妊娠

根據(jù)《中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者圍產(chǎn)期管理建議》SLE患者孕前咨詢和風(fēng)險分層，建議同時滿足以下條件的SLE患者，才可考慮妊娠:①病情不活動且保持穩(wěn)定至少半年、最好1年以上。②糖皮質(zhì)激素的使用劑量為潑尼松＜15mg/d(或相當(dāng)劑量)。③無腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肺臟等重要器官組織的損害。建議腎功能穩(wěn)定(Cr≤140μmol/L，尿蛋白≤0.5g/24h)。④停用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等至少6個月，對于服用來氟米特的患者，建議先進(jìn)行藥物清除治療后，再停藥至少6個月后才可以考慮妊娠［2］。大部分單純APL陽性患者可自然受孕，對于既往有≥孕10周自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、子癇前期、FGR等胎盤功能不全病史的典型APS患者，建議計劃受孕當(dāng)月月經(jīng)干凈開始給予預(yù)防劑量的低分子肝素，并持續(xù)整個孕期至產(chǎn)后，而對于既往有動靜脈血栓史的APS患者則建議計劃受孕當(dāng)月月經(jīng)干凈后使用治療劑量的低分子肝素并聯(lián)合低劑量阿司匹林。因華法林在孕早期6～14周胎兒器官發(fā)育過程中可致畸，故服用華法林者建議孕前停用華法林改用低分子肝素和低劑量阿司匹林。

1.2孕期管理

摘要本研究在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)異常增高的循環(huán)白介素-6可導(dǎo)致狼瘡性全身性病理損

害；白介素-6異常增高在狼瘡性小管間質(zhì)損害過程中可能具有重要作用；白介素-

6及其信息傳遞中的GP130,JunB基因異常表達(dá)參與了彌漫性增生性狼瘡性腎炎(LN)

分子發(fā)病過程，并率先發(fā)現(xiàn)丹參通過增強c-myc蛋白高水平表達(dá)而誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，

從而對人腎成纖維細(xì)胞增殖產(chǎn)生抑制作用。在國內(nèi)外首次證實巨噬細(xì)胞在LN的病人

腎臟局部增殖，且和疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。首次發(fā)現(xiàn)白介素受體(sIL-2R)和FLC

關(guān)鍵詞：寫作信息

論文寫作信息是指對作者選題和寫作有幫助的相關(guān)資料。許多護(hù)理工作者在閱讀護(hù)理期刊時,因工作需要往往只注意與自己工作有關(guān)的學(xué)術(shù)信息,而不太關(guān)注論文寫作信息。雖然閱讀了護(hù)理期刊,寫作時仍不知寫什么?如何寫?從本刊的大量來稿中可見:因選題不新、重復(fù)選題而退稿的文章約占80%,這其中,不了解本刊的報道動向、寫作風(fēng)格等寫作信息,而使寫作產(chǎn)生盲目性是主要原因之一。我因編輯工作的需要,閱讀護(hù)理期刊時,更多地關(guān)注期刊中的寫作信息,在將這些寫作信息與一些作者交流時,他們認(rèn)為這是一種非常實用的方法,對寫作很有幫助。現(xiàn)將這一方法介紹如下,愿同大家一起分享。

從護(hù)理期刊中尋找寫作靈感

從期刊目錄中尋找寫作靈感仔細(xì)閱讀期刊的目錄,可以看出當(dāng)前護(hù)理論文的寫作熱點。當(dāng)前的寫作熱點也是當(dāng)前護(hù)理研究的熱點,如:健康教育、循證護(hù)理、舒適護(hù)理、臨床路徑、護(hù)理文化、安全管理、質(zhì)量管理、SARS患者的護(hù)理及管理等。如本刊2003年第1期的中文目錄:《護(hù)理部在醫(yī)院成本核算管理中的作用》、《護(hù)士長對醫(yī)院病區(qū)經(jīng)濟管理認(rèn)識的調(diào)查分析》,提示我們護(hù)理經(jīng)濟學(xué)研究是當(dāng)前寫作的熱點;《循證護(hù)理實踐研究進(jìn)展》、《影響循證護(hù)理發(fā)展的因素及對策》、《循證護(hù)理資源的獲取方法》,提示我們循證護(hù)理是當(dāng)前的寫作熱點;《實施產(chǎn)科全程護(hù)理模式促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳充分泌乳》,提示我們護(hù)理工作模式的建立是當(dāng)前寫作的熱點;《兩種判斷拔除胃管時機的方法用于腸梗阻病人的比較》、《低分子肝素皮下注射局部壓迫時間與皮下出血關(guān)系的研究》、《高脂血癥患者肝素液封管濃度的研究》、《PICC插管與鎖骨下靜脈插管在血液病患者中的應(yīng)用比較》等論文,提示我們基礎(chǔ)護(hù)理研究永遠(yuǎn)是護(hù)理論文的寫作熱點。在這些熱點問題中選題和寫作,有助于解決當(dāng)前護(hù)理中的實際問題,對讀者有指導(dǎo)意義。

從刊文文題中尋找寫作靈感期刊的刊文不會相互重復(fù),但可相互補充、完善。可以就一個主題不同的研究對象寫出多篇論文,只是每篇論文研究對象的護(hù)理問題不同。盡管期刊不斷地刊出新文章,但護(hù)理研究實踐永遠(yuǎn)不會停止,護(hù)理論文的寫作空間仍很大。所以,在瀏覽期刊的文題時,建議留意文題中的研究對象,如果結(jié)合自己的研究實踐,同樣的研究主題,護(hù)理上有無新的特點和措施?可否寫成一篇論文?如:內(nèi)科護(hù)士寫的《急性白血病病人心理健康狀況及護(hù)理》在本刊刊出,兒科護(hù)士結(jié)合兒科的護(hù)理實踐,考慮到兒科住院患兒親屬的心理問題及護(hù)理很有特點,值得探討,寫出的《兒科住院患兒親屬的心理健康狀況及護(hù)理》也在本刊刊出。又如:本刊刊登了《30例系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦炎患者的護(hù)理》,有一位作者護(hù)理了1例有特殊護(hù)理問題的系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦炎患者,她寫的《1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦炎患者的護(hù)理》也在本刊刊出;此外,青海省的一位護(hù)士分析了高原地區(qū)因缺氧導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦炎患者臨床反應(yīng)加重、護(hù)理難度加大的特點,寫出了《高原系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦炎患者應(yīng)對方式的研究》和《高原系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦炎患者的特點與護(hù)理》等文章,也在本刊刊出。這些相同研究主題、不同研究對象的論文,為今后的綜述及進(jìn)一步的研究打下了基礎(chǔ)。

此外,將刊文文題與其文后的參考文獻(xiàn)表進(jìn)行對比,可以看出該文文題與參考文獻(xiàn)中文題的相互補充、相互完善的關(guān)系,如:本刊2003年第2期的刊文:《糖尿病營養(yǎng)教育實施現(xiàn)狀的調(diào)查與分析》,其參考文獻(xiàn)為《關(guān)于醫(yī)院健康教育實施現(xiàn)狀的調(diào)查分析》[實用護(hù)理雜志,1999,15(8):52];本刊2003年第3期的刊文:《建立乙肝病友俱樂部實施健康教育》,其參考文獻(xiàn)為《開展高血壓病友俱樂部活動的體會》[護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(10):634]。所以,留意期刊中的文題,或許能找到一些寫作的靈感。

摘要：目的研究分析狼瘡性腎炎(LN)并發(fā)醫(yī)院感染的臨床特點及與臨床、病理的關(guān)系。方法收集我科住院治療的LN109例，進(jìn)行醫(yī)院感染因素分析。結(jié)果LN醫(yī)院感染部位常見于下呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織和消化道，分離菌株以革蘭陰性桿菌和真菌為主；LN醫(yī)院感染率為60.6%，病情惡化的13例中12例并發(fā)感染，其中6例直接死于嚴(yán)重感染；LN臨床活動、病理類型呈Ⅲ、Ⅳ型者醫(yī)院感染率較高，尿蛋白、血白蛋白和腎功能與醫(yī)院感染顯著相關(guān)(P＜0.01)；LN激素應(yīng)用時間、住院時間亦與醫(yī)院感染顯著相關(guān)(P＜0.01)；激素合并免疫抑制劑治療，感染率較單用激素明顯增高(P＜0.01)，而常規(guī)量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺間歇沖擊治療，較大劑量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，醫(yī)院感染率明顯下降(P＜0.05)。結(jié)論LN醫(yī)院感染率高達(dá)60.6%，這與狼瘡臨床、病理活動，長期大量應(yīng)用激素和免疫抑制劑及長期住院密切相關(guān)。

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)最常累及的病變，SLE的預(yù)后與腎臟受累的程度和并發(fā)感染的程度密切相關(guān)。LN免疫功能紊亂，大量丟失蛋白及腎功能惡化，加之長期應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，其感染率明顯增高，嚴(yán)重影響了SLE的預(yù)后。為此，作者對近年來我科收治的109例LN，就其臨床、病理與醫(yī)院感染的關(guān)系進(jìn)行分析研究。

1材料與方法

1.1一般資料收集我科1985年5月～1998年10月間住院的LN患者109例，男13例，女96例，年齡12～60歲，平均31歲，住院時間25～310d，平均58d。66例并發(fā)感染，均符合醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2臨床分型根據(jù)葉任高等的分型［2］，略加修改。尿檢異常型：輕～中度蛋白尿或(和)血尿；急性腎炎綜合征型：起病急，血尿和蛋白尿，常伴高血壓、腎功能損害；急進(jìn)型腎炎綜合征型：起病急，少尿甚至無尿，血尿、蛋白尿，進(jìn)行性貧血和腎功能惡化；腎病綜合征型：大量蛋白尿和低白蛋白血癥，高度浮腫；腎炎-腎病綜合征型：表現(xiàn)為持續(xù)大量蛋白尿、血尿和高血壓、貧血及腎功能損害；終末期尿毒癥。

1.3病理分型根據(jù)WHO制定的LN分型標(biāo)準(zhǔn)，共6型。Ⅰ型：輕微病變，本組無此類型；Ⅱ型：系膜增生型；Ⅲ型：局灶節(jié)段增生型；Ⅳ型：彌漫增生型；Ⅴ型：膜型；Ⅵ型：腎小球硬化型。本組92例行腎活檢病理，腎組織送光鏡、免疫酶，部分送電鏡檢查。