藥學(xué)服務(wù)范文10篇

摘要:藥學(xué)服務(wù)是為了更好的提高患者的生活質(zhì)量，提供的一種保證治療中藥物使用合理性的一種服務(wù)。全程化藥學(xué)服務(wù)是在整個醫(yī)療衛(wèi)生保健活動中，以提高患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)，提出的一種貫穿在治療以及預(yù)后各個環(huán)節(jié)與藥物相關(guān)的服務(wù)，這種服務(wù)需要通過集體合作完成。該文通過對藥學(xué)服務(wù)概念的闡述，就藥學(xué)服務(wù)的特點與全程化藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀和應(yīng)對措施進行分析，以期能夠促進藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)的不斷完善和發(fā)展。

關(guān)鍵詞:藥學(xué)服務(wù)；全程化藥學(xué)服務(wù)；醫(yī)療衛(wèi)生保健

在當(dāng)前社會不斷的發(fā)展中，藥學(xué)服務(wù)目前已經(jīng)逐漸得到了認同，就近年來藥學(xué)服務(wù)的實施來說，主要是依靠藥師進行實施。在實際的實惠中，藥師會以促進患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量為中心，結(jié)合實際情況，和各方面進行協(xié)調(diào)，使藥學(xué)服務(wù)的作用充分得到發(fā)揮。下面具體對藥學(xué)服務(wù)與全程藥學(xué)服務(wù)進行分析。

1簡述藥學(xué)服務(wù)和全程化藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)人員對社會公眾利用藥學(xué)知識以及工具提供和藥物相關(guān)的服務(wù)。之所以出現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)，主要是因為疾病對不同的患者會有不同的影響，同樣的藥物，患者對其的反應(yīng)也有所不同，這種情況下，藥師或者醫(yī)生就需要根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況，對實際用藥的劑量和方案進行具體擬定，以保證患者的科學(xué)用藥[1]。全程化藥學(xué)服務(wù)是對藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)化和完善。這種藥學(xué)服務(wù)和以往的藥學(xué)服務(wù)存在一定的差異，在實際的服務(wù)中，主要講究全面性、針對性以及科學(xué)性。從另外一個方面講，就是醫(yī)師通過自身豐富的臨床經(jīng)驗，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，針對不同的情況對藥物的使用進行區(qū)分，使藥物的作用能夠得到充分的發(fā)揮[2]。廣義上的全程化藥學(xué)服務(wù)是指藥師以及醫(yī)師全面參與藥品的監(jiān)督檢驗、臨床應(yīng)用以及藥物使用方案的調(diào)整中，相比較藥學(xué)服務(wù)而言，全程化藥學(xué)服務(wù)更加系統(tǒng).

2藥學(xué)服務(wù)的特點

隨著新醫(yī)改“藥品零差率”政策的實施，我國“以藥補醫(yī)”時代宣告終結(jié)，醫(yī)院的藥學(xué)部門也從原先的利潤部門變?yōu)槌杀静块T，醫(yī)院藥學(xué)人員的地位和發(fā)展面臨巨大挑戰(zhàn)。藥學(xué)服務(wù)若只局限于傳統(tǒng)的保障藥品質(zhì)量與供應(yīng)，顯然無法跟上新醫(yī)改時代的步伐。新醫(yī)改要求醫(yī)院藥師藥學(xué)服務(wù)理念由“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹⒁院侠碛盟帪楹诵摹保?］。因此，醫(yī)院藥師轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式刻不容緩。在我院的藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型實踐過程中，藥學(xué)志愿者服務(wù)模式作為一種創(chuàng)新模式，激發(fā)了藥學(xué)人員的積極性，開啟了我院全程全員化藥學(xué)服務(wù)的新模式。

1我院藥學(xué)志愿者服務(wù)的三階段發(fā)展模式

1.1一階段：院內(nèi)的“全程全員化的藥學(xué)服務(wù)”。醫(yī)改實施后，我院藥事科積極探索順應(yīng)醫(yī)改的藥學(xué)服務(wù)模式，當(dāng)時的志愿者服務(wù)模式還未明確提出，而是以藥學(xué)服務(wù)為主，提倡藥學(xué)服務(wù)的“全程全員化”。在門診藥房，調(diào)劑藥師們會對患者進行用藥教育；在住院藥房，兼職臨床藥師活躍在各個病區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)囑審核，為患者的安全用藥保駕護航；在靜脈輸液配置中心，藥師們嚴格把控輸液質(zhì)量，為臨床安全用藥做出了很大的貢獻；在臨床藥學(xué)，有精益求精為臨床提供血藥濃度監(jiān)測的藥師，更有工作在臨床第一線的臨床藥師，努力保障患者的合理用藥。隨著藥學(xué)服務(wù)的逐漸深入，藥事科發(fā)現(xiàn)僅限于院內(nèi)的藥物服務(wù)模式不能滿足廣大群眾對合理用藥的需求。1.2二階段：社會化的“全程全員化的藥學(xué)服務(wù)”。“百草緣”藥學(xué)服務(wù)志愿者團隊的成立，代表藥事科將全程全員化的藥學(xué)服務(wù)從醫(yī)院推廣至社會。“百草緣”藥學(xué)服務(wù)志愿者于2015年創(chuàng)立，“百草緣”取義自神農(nóng)嘗百草，寓意有藥學(xué)服務(wù)者服務(wù)于社會，與大眾結(jié)緣，為大家的健康與合理用藥貢獻微薄之力，以多種形式為社會大眾提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。編寫用藥教育手冊，包括合理用藥小常識，哮喘與吸入藥物，高血壓與糖尿病合理用藥，感冒小常識，老年人、兒童、孕婦的合理用藥等八個實用手冊，向大眾宣傳合理用藥；編寫專門的科普教育叢書，如《旅安-旅行健康手冊》、《護環(huán)境保健康》等；開設(shè)免費的藥物咨詢門診，由資深的臨床藥師輪流坐診，面向社會大眾解答合理用藥相關(guān)問題。同時，變被動為主動，“百草緣”志愿者利用自己的休息時間，走進社區(qū)以及老年大學(xué)，主動開展合理用藥科普宣教的藥學(xué)志愿活動，服務(wù)內(nèi)容有包括科普宣講、測量血壓、健康咨詢、發(fā)放合理用藥教育手冊等，并設(shè)置展臺展板向居民大眾宣傳合理用藥。三年來，發(fā)放資料約1500余份，受益群眾約2000余人。1.3三階段：互聯(lián)網(wǎng)+時代的藥學(xué)志愿服務(wù)。隨著人民生活水平的提高以及合理用藥意識的增強，對醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)需求也在不斷增高。研究發(fā)現(xiàn)［2］，患者用藥依從性與其年齡、性別、學(xué)歷之間無較大關(guān)系，而與藥學(xué)服務(wù)模式密切相關(guān)，患者用藥依從性的提高有賴于藥學(xué)服務(wù)模式的優(yōu)化。因此，全面提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)建新型藥學(xué)服務(wù)模式勢在必行。時代變革的需要隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來以及大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式也應(yīng)與時俱進，互聯(lián)網(wǎng)+時代的藥學(xué)志愿者服務(wù)是我院藥事科探索藥學(xué)志愿服務(wù)的一項新舉措。“百草緣”藥學(xué)服務(wù)志愿者團隊開始借助于各種媒體的力量努力向大眾傳播合理用藥科普知識。有多名資深藥師走進電臺，向大眾宣傳高血壓、腎病、哮喘等慢病管理的科普實用知識；同時，通過《常州日報》和《常州晚報》等新聞載體，推送合理用藥小知識等；于2015年推出“常州一院藥學(xué)部”的微信平臺，以視頻、語音、文字、圖像等多種形式傳播藥學(xué)資訊，為公眾普及藥學(xué)知識，并通過新媒體為廣大群眾回答咨詢問題，患者可隨時發(fā)送藥物咨詢信息，微信后臺藥師在線讀取患者留言，有針對性地對其進行一對一的個體化藥學(xué)服務(wù)，必要時對其用藥情況進行線上跟蹤隨訪，從而真正體現(xiàn)“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)理念。藥師與患者通過微信平臺在線交流，打破傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)所受的時空限制，其方便、快捷、實用性，勢必會成為未來藥患溝通的新模式。目前我科公眾平臺累計關(guān)注已達2000余人次，回答網(wǎng)絡(luò)咨詢問題達1500余條，推送科普知識達200余條。在《健康報》2016年3月關(guān)于藥學(xué)服務(wù)微信傳播力榜單的統(tǒng)計中，“常州一院藥學(xué)部”公眾號名列全國第六，互聯(lián)網(wǎng)+的藥學(xué)志愿服務(wù)模式初顯作用。

2討論

2.1藥學(xué)服務(wù)的多種轉(zhuǎn)變促進藥學(xué)志愿服務(wù)的開展。藥學(xué)服務(wù)本身存在多種轉(zhuǎn)變［3］：工作重心由“藥物”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎颊摺保环?wù)模式由“后臺”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊鎸γ妗保粚I(yè)水平由“粗淺”轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬睢保痪C合素質(zhì)由“被動”轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺e極”。藥品零加成帶來的不僅是“看病貴，看病難”這一頑疾的改變，更有充滿人文關(guān)懷的全程化藥學(xué)服務(wù)。順應(yīng)醫(yī)改的挑戰(zhàn)，就要求醫(yī)院藥師首先應(yīng)具備服務(wù)于臨床的能力，努力成為具備多學(xué)科知識的新型藥師；同時，還要求醫(yī)院藥師不能只“躲”在實驗室，“躲”在醫(yī)生背后，充當(dāng)一個“后臺”技術(shù)支持者，而應(yīng)更加大膽、全面地、主動地面向患者提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)志愿服務(wù)就是向患者主動提供藥學(xué)服務(wù)的最好模式。2.2藥學(xué)志愿服務(wù)對藥師素質(zhì)提出了更高要求。長久以來，我國“重醫(yī)輕藥”的思想觀念在人們腦海中根深蒂固，藥學(xué)教育課程設(shè)置與臨床用藥的需求相差甚遠，而且醫(yī)院調(diào)劑部門人員也普遍存在著學(xué)歷低、職稱低的現(xiàn)象，較難勝任新形勢下的藥學(xué)工作。為適應(yīng)新醫(yī)改方案對藥師提出的要求，醫(yī)院藥師就必須不斷加強自身專業(yè)實踐能力，提高藥學(xué)服務(wù)能力，充分體現(xiàn)自身專業(yè)價值。全員全程化的藥學(xué)服務(wù)正是對我院藥師要求的體現(xiàn)。臨床藥師的培養(yǎng)刻不容緩，同時信息藥師的培養(yǎng)也很重要，尤其在互聯(lián)網(wǎng)+時代，借助于互聯(lián)網(wǎng)工具來進行藥學(xué)志愿服務(wù)，對藥師的要求進一步提高，不僅要掌握專業(yè)知識，還要學(xué)會用視頻、音頻、繪畫等形式將所掌握的藥學(xué)知識展現(xiàn)在大家面前，只有培養(yǎng)專業(yè)的信息藥師，滿足信息化的要求，才能高質(zhì)量的完成互聯(lián)網(wǎng)+時代的藥學(xué)志愿服務(wù)。2.3藥學(xué)志愿服務(wù)的探索。我院藥學(xué)志愿服務(wù)的探索自醫(yī)改啟動以來，經(jīng)歷了院內(nèi)服務(wù)模式到互聯(lián)網(wǎng)+模式的進展歷程。研究發(fā)現(xiàn)［4］，以互聯(lián)網(wǎng)為平臺提供藥物咨詢的一種全新的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式以其新穎、互動的形式得到廣大咨詢者的一致好評。相比于傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)對慢病患者用藥情況進行管理可有效提高患者用藥知識掌握度和用藥依從性［5］。由此可見，大數(shù)據(jù)時代下，合理利用信息技術(shù)為患者提供藥學(xué)服務(wù)，以其便捷、時尚、提高患者滿意度和用藥依從性等優(yōu)點值得在醫(yī)院藥學(xué)部門進行推廣。藥學(xué)人員憑借自身對藥學(xué)問題的敏感性，運用通俗易懂的語言，結(jié)合動畫、視頻、音頻等多種手段，進行專業(yè)知識的科普化宣傳，在最大程度上對社會群體起到教育作用，促進合理用藥。藥學(xué)志愿服務(wù)的對象應(yīng)該以慢病人群為主，目前，全球聚焦高血壓、糖尿病、哮喘等慢病患者的用藥管理，藥物治療管理的重點內(nèi)容就是關(guān)注慢病患者的用藥咨詢。可以借助互聯(lián)網(wǎng)+的模式，建立院內(nèi)慢病患者專檔，由臨床藥師按專科進行專檔隨訪，利用藥物志愿服務(wù)拓展到院外，從而做好慢病患者的藥物治療隨訪工作。藥學(xué)志愿服務(wù)的興起，在一定程度上規(guī)范了藥學(xué)服務(wù)的行為。藥學(xué)志愿服務(wù)的形式多種多樣，但其核心是圍繞合理用藥進行。目前，我國缺乏統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)模式。國外發(fā)達國家的藥學(xué)服務(wù)有統(tǒng)一的模式，借助于“藥物治療管理”固定類別的藥學(xué)問題來進行規(guī)范化的評估，發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象存在的可能藥學(xué)問題，從而在此基礎(chǔ)上予以規(guī)范化的建議并建立隨訪計劃，該模式已經(jīng)作為臨床藥師服務(wù)于患者的成熟模式。藥學(xué)志愿服務(wù)不光對藥學(xué)人員在理論水平方面提出了要求，而且在服務(wù)可及性以及可行性方面對藥師隊伍提出了更高的要求，發(fā)展趨勢將是形成特定的模式以更好地服務(wù)于大眾。為順應(yīng)醫(yī)改大形勢，藥學(xué)服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)型的同時，藥學(xué)志愿服務(wù)作為一種新型的藥學(xué)服務(wù)模式，形式多種多樣，其中互聯(lián)網(wǎng)+的模式對合理用藥的藥學(xué)服務(wù)模式帶來了深遠的影響。如何更好的發(fā)展信息時代的藥學(xué)服務(wù)與藥學(xué)志愿服務(wù)，是藥學(xué)人員需要深入思考的問題之一。

［參考文獻］

本文作者：石李芳工作單位：湖北省十堰市鄖縣中醫(yī)院西藥房

顯然在臨床治療中，將所有的用藥事宜委任于醫(yī)師并不能完全的保證聯(lián)合用藥的安全性與合理性，因為在治療的過程中，同一名患者在同一時間可能需要服用多個處方來源的藥物進行治療，而對于這些藥物聯(lián)合使用的合理性判斷，一般情況下都不屬于臨床科室醫(yī)師所負責(zé)的范圍之內(nèi)。我院藥師在審方的過程中便曾遇見一位患者，同時于多個科室進行問診后獲得了3個處方，分別有頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號），頭孢羥氨芐（賽復(fù)喜）和頭孢拉定（先鋒Ⅵ號）等三種抗生素類的藥物。在遇到這樣的狀況后，只有醫(yī)院的藥師對每一位患者的所有處方認真負責(zé)的進行科學(xué)分析，才可保證患者在治療的整個過程中，避免藥物出現(xiàn)重復(fù)以及抗拒的作用，有效的發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用，從而減少聯(lián)合用藥帶來的不良反應(yīng)。目前隨著整個醫(yī)療科學(xué)中的知識的不斷細化，專業(yè)性的不斷增強以及精密程度的不斷加深，醫(yī)院藥師對處方的合理性進行分析（包括同一來源的處方）已及成為了極為必要的措施。下面將針對本院2011年5月間1例高血壓患者的案例進行分析，此患者為男性，年齡為58歲，經(jīng)醫(yī)師診斷為高血壓之后，醫(yī)師最先開出以下處方進行治療，醫(yī)師的處方為（2mg.bid.po）螺內(nèi)酯加（50mg.qb.po）氯沙坦。患者將此處方給予藥師后，經(jīng)我院藥師分析，處方中所開藥物螺內(nèi)酯與醛固酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，屬于醛固酮受體的抗結(jié)劑，可在患者腎臟的集合管的皮質(zhì)部位以及遠曲的小管起到競爭的作用，在醛固酮對以上部位的鈉離子進行重吸收時有一定的干擾作用，并且對氯離子和鈉的排除有一定的促進作用，起到了利尿的效果，另一方面又減少鈉離子的排出。而與其聯(lián)合使用的氯沙坦也具有一定的保鉀作用，兩種藥物聯(lián)合使用便可造成高血鉀的發(fā)生，所以此處方用藥搭配的不合理。醫(yī)師在接受藥師的建議后，將此處方修正為雙氫克尿塞加氯沙坦兩種藥物對患者進行聯(lián)合用藥治療，其中雙氫克尿塞為12.5mg.bid.po，氯沙坦為50mg.qd.po。其中雙氫克尿塞屬于一種效果適中的利尿藥物，其可有效的增加患者的血漿腎素的活性，使得醛固酮以及血管緊張素的水平有所提升，將氯沙坦的藥效最好的發(fā)揮出來，同時氯沙坦又可對雙氫克尿塞所產(chǎn)生的副作用起到降低的效果。從本案例中可發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師與藥師之間進行有效的協(xié)作對于聯(lián)合用藥在臨床中的治療有著重大的意義。

對于整個醫(yī)院來說，可提高醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平；對于醫(yī)師來說，藥師可輔助醫(yī)師將其意圖最有效、準確的實現(xiàn)出來；對于患者來說，藥師可對患者的用藥安全以及用藥的質(zhì)量起到保證的作用。因此應(yīng)在遵守現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)要求的前提下，將藥師本身的專業(yè)水平進行提高，增強其相關(guān)方面的專業(yè)技能，使藥師增加臨床的藥學(xué)以及醫(yī)學(xué)方面知識的學(xué)習(xí)，在進行臨床用藥實踐的同時積累相關(guān)經(jīng)驗，使藥師明確的意識到其在處方審核中的重要作用和地位，已經(jīng)成為了勢在必行的一項舉措。

近些年以來，醫(yī)院門診正在致力于引進全新的門診服務(wù)模式，其中關(guān)鍵落實于藥學(xué)服務(wù)。作為院內(nèi)的門診藥房來講，如果要把患者視作整個藥學(xué)服務(wù)的中心，那么將會有助于優(yōu)化患者針對上述藥房服務(wù)的直觀感受，同時也拉近了護患彼此之間的距離[1]。在此次研究中，將我院最近收治的100例接受門診服務(wù)患者作為探究對象，確保將以患者為中心的舉措融入門診藥房的整個服務(wù)流程中，上述舉措體現(xiàn)為顯著的藥學(xué)服務(wù)實效性，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料。篩選了我院2016年7月～2017年5月收治的門診患者總共100例，將其作為藥學(xué)服務(wù)的探究對象；觀察組50例以及對照組50例接受門診服務(wù)的患者依照藥學(xué)服務(wù)的差異性予以相應(yīng)分組。觀察組（50例）：年齡分布涵蓋了26歲～71歲，平均的患者年齡（52.55±3.13）歲；對照組（50例）：年齡分布涵蓋了31歲～66歲，平均的患者年齡（42.71±5.31）歲。觀察兩組門診患者具備的自身相關(guān)資料，均衡性十分顯著（P＞0.05）。1.2方法。針對對照組中的門診患者給予了傳統(tǒng)模式的藥學(xué)服務(wù)，遵照特定的門診流程來實現(xiàn)上述服務(wù)；針對觀察組的門診患者給予患者為中心的新型服務(wù)模式，具體來講涉及到如下關(guān)鍵點。1.2.1做好全方位的處方審核。門診開展日常性的藥學(xué)服務(wù)，關(guān)鍵落實于調(diào)配處方的流程與環(huán)節(jié)。在調(diào)配各種類型的門診處方時，針對上述處方都要予以謹慎核對[2]。1.2.2耐心指導(dǎo)患者服藥。作為藥師來講，日常業(yè)務(wù)通常都會涉及到門診患者的接待，因此表現(xiàn)為業(yè)務(wù)繁多的狀態(tài)。然而即便面對多樣化的門診業(yè)務(wù)，藥師也要指引患者做好日常性的服藥，針對不同類型的藥物予以耐心講解。藥師只有做到了耐心指引用藥，才能保障根本性的用藥安全，進而協(xié)助患者樹立自身成功治療的信心。1.2.3提升藥師人員素養(yǎng)門診藥房如果要提升自身現(xiàn)有的服務(wù)水準，關(guān)鍵在于提升整體性的藥學(xué)人員素養(yǎng)。這是因為，門診藥師是否具備優(yōu)良的綜合素養(yǎng)，較大程度決定著藥學(xué)服務(wù)的真實成效。從目前來看，醫(yī)院門診及其有關(guān)部門還需要致力于強化培訓(xùn)，確保藥師自身擁有正確配藥的素質(zhì)，針對各項經(jīng)常用到的配藥技能予以全面提升。此外，藥學(xué)服務(wù)培訓(xùn)還應(yīng)當(dāng)涉及到日常交流的態(tài)度、溝通方式以及服務(wù)精神等，逐步提升門診藥師具備的綜合性業(yè)務(wù)素質(zhì)。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對此次調(diào)研涉及到的門診患者接受藥學(xué)服務(wù)的成效性予以統(tǒng)計學(xué)分析，針對其中的計數(shù)資料給予x2檢驗（以%表示），針對計量資料給予t檢驗（以x±s表示）。當(dāng)P＜0.05為差異，結(jié)論具備統(tǒng)計學(xué)價值。

2結(jié)果

經(jīng)過全面分析之后，針對上述門診患者表現(xiàn)為各種類型不良反應(yīng)的總概率、患者針對門診服務(wù)表現(xiàn)出來的滿意度予以相應(yīng)分析，歸納結(jié)論見表1。

3討論

摘要：目的：探討藥學(xué)服務(wù)管理對降糖藥合理應(yīng)用的影響。方法：選取2016年1月～2017年2月期間象山石浦中心衛(wèi)生院160例2型糖尿患者者，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組（常規(guī)管理）和觀察組（藥學(xué)服務(wù)管理），每組各80例，比較兩組患者管理前后空腹血糖、餐后2h血糖水平，患者對治療依從性。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者管理后空腹血糖及餐后2h血糖水平均明顯降低（P＜0．05）；與對照組相比，觀察組患者對治療依從性明顯增高（P＜0．05）。結(jié)論：藥學(xué)服務(wù)管理能夠明顯提高降糖藥物的合理應(yīng)用，有效控制患者的血糖水平，提高患者對治療的依從性。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)管理；降糖藥；合理應(yīng)用；滿意度

糖尿病作為臨床常見慢性疾病之一，以高血糖、身體消瘦、多器官受損為主要癥狀，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量［1］。我國糖尿病治療的血糖控制達標(biāo)率并不十分理想，而且患者多有既往口服降糖藥物治療史，部分醫(yī)療機構(gòu)缺乏針對性血糖控制管理［2］。因此，通過藥學(xué)服務(wù)管理，給予糖尿患者者健康宣教、藥物指導(dǎo)、運動療法等全面的服務(wù)管理，做好糖尿患者者合理應(yīng)用降糖藥物，提高患者對治療的依從性，力求有效控制患者的血糖水平［3］。本研究中，2016年1月～2017年2月期間象山石浦中心衛(wèi)生院2型糖尿患者者，給予藥學(xué)服務(wù)管理，取得了較好的臨床效果。

1資料與方法

1．1一般資料選取2016年1月～2017年2月期間我院160例2型糖尿患者者，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組（常規(guī)管理）和觀察組（藥學(xué)服務(wù)管理），每組各80例。80例對照組中，男46例、女34例，年齡34～75歲，病程3～35個月；80例觀察組中，男47例、女33例，年齡35～75歲，病程3～36個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2服務(wù)管理方法對照組采用常規(guī)服務(wù)管理，觀察組建立糖尿患者者健康檔案，掌握患者服用降糖藥情況，及出院帶藥種類等內(nèi)容，給予針對性的藥學(xué)服務(wù)管理：①健康宣教［4］：定期組織糖尿病健康知識講座，耐心講述糖尿病致病因素、治療方法、自我保健、注意事項等相關(guān)知識，發(fā)放糖尿病健康小冊子，并給予患者藥學(xué)咨詢等服務(wù)，提高患者對糖尿病相關(guān)知識認知度，督促患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，不能擅自更改藥物劑量或更換藥物。②用藥指導(dǎo)［5］：教會患者看降糖藥物的說明書，針對磺胺類、雙胍類、胰島素增敏劑、α－糖苷酶抑制劑等降糖藥物，詳細介紹其作用機制、服藥時間、注意事項等內(nèi)容，著重介紹患者服用藥物的服用方法、常見不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，告知患者不能擅自停藥。③心理支持及運動療法［6］：主動與患者交流、溝通，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，消毒患者對降糖藥物的錯誤觀念，使其積極配合治療并規(guī)范用藥，針對患者自身情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)進行體育鍛煉，提高患者機體免疫力。④加強與臨床醫(yī)師的溝通［7］：及時將最新藥學(xué)情報，及時分享給臨床醫(yī)師，注重降糖藥物信息交流，協(xié)助臨床醫(yī)師選取合適的降糖藥物，及時糾正臨床降糖藥物的不合理用藥，制定合適的降糖藥物治療方案，建議臨床醫(yī)師簡化治療方案，協(xié)助臨床醫(yī)師處理用藥期間不良反應(yīng)。1．3觀察指標(biāo)比較兩組患者管理前后空腹血糖、餐后2h血糖水平。患者出院時，自制患者服藥依從性調(diào)查表，針對患者是否遵醫(yī)囑按時、按量服用降糖藥物，將治療依從性分為完全依從（患者遵醫(yī)囑嚴格按時、按量服用降糖藥物）、部分依從（患者部分遵醫(yī)囑服用降糖藥物）、未依從（患者未遵醫(yī)囑服用降糖藥物），依從性＝（完全依從＋部分依從）／總例數(shù)［8］。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準差）表示，兩兩比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0．05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

醫(yī)院藥學(xué)部門現(xiàn)今已經(jīng)開始由傳統(tǒng)的供應(yīng)主體向服務(wù)主體轉(zhuǎn)變，這是醫(yī)藥發(fā)展道路上最有力的改革[1]。通過對患者進行臨床用藥指導(dǎo)，配合疾病的診斷和治療，能夠提高醫(yī)療效果。中藥藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)中的一種，依據(jù)中醫(yī)藥理，對中藥處方中的用藥進行中醫(yī)辨證和四氣、五味、歸經(jīng)等關(guān)系的分析，保證中藥用藥合理安全[2]。本研究對腫瘤患者應(yīng)用中藥藥學(xué)服務(wù)的可行性進行分析，旨在通過腫瘤患者中藥用藥服務(wù)提升治療效果，改善生活質(zhì)量和生命時長，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象選自2015年9月～2016年9月在本院接受治療的1240例腫瘤患者，以上患者均通過病理診斷以及影像學(xué)檢查方式進行確診[3]。所有患者具備良好的溝通、理解能力，除外精神疾病、智力障礙、無法正常溝通等患者。按照隨機分配原則，將其分成對照組和實驗組，每組620例。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。表1.2治療方法：對照組進行常規(guī)中藥治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上增加中藥藥學(xué)服務(wù)。一個療程后統(tǒng)計兩組住院費用和醫(yī)患糾紛發(fā)生情況。具體內(nèi)容如下。1.2.1對照組：入院后進行三大常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、電解質(zhì)水平、X線片、CT、B超、淋巴細胞免疫六項以及腫瘤標(biāo)志物等檢查，確診。在接受化療、放療1周之后或切除手術(shù)結(jié)束1個月后開始服用柴胡桂枝湯[4]，根據(jù)具體情況可以進行適當(dāng)處方調(diào)整，如：有食少腹飽、惡心欲嘔的另加炒谷麥芽以及焦山楂，每樣30g；若有大便稀溏的另加入藿香、砂仁以及厚樸，每樣10g；而大便干燥則加入郁李仁、當(dāng)歸以及山楂，每樣30g；血常規(guī)檢查結(jié)果中出現(xiàn)白細胞降低的另加黃芪、黃精、龜甲膠、巴戟天以及續(xù)斷30g[5]。由藥房進行調(diào)配后登記好姓名、病房、疾病等，統(tǒng)一由藥房進行煎藥，水煎30min取一天劑量，分2～4次服完。以1個月為1個療程。1.2.2實驗組：實驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加中藥藥學(xué)服務(wù)，主要內(nèi)容包括：①中醫(yī)醫(yī)師結(jié)合中醫(yī)理論和臨床治療一起開具處方，并對本院中藥結(jié)構(gòu)有所了解；②中藥調(diào)劑工作是中藥師日常工作內(nèi)容中的重點，中藥的調(diào)劑結(jié)果對腫瘤患者的治療有著極大的影響。每月定期對中藥材進行養(yǎng)護。中藥處方調(diào)劑需由兩人完成，先審核處方是否存在配伍禁忌，再認真核對名稱、劑量，避免差錯；③在藥房窗口展開中藥咨詢服務(wù)，本次研究對象均在本院接受住院治療，發(fā)放的是代煎好的中藥成品，藥師需告知患者服用方法以及飲食禁忌，若遇到病情好轉(zhuǎn)需要回家治療的，需再告知煎藥方法，讓患者明白煎、服流程，能夠順利用藥；④腫瘤患者治療過程冗長，需要長期服用中藥，藥師需定期跟蹤用藥情況，對服藥后的不良反應(yīng)以及療效進行調(diào)查，如有不良情況應(yīng)及時反映至醫(yī)師[6]。另將調(diào)查結(jié)果進行記錄并統(tǒng)計，為日后用藥提供參考；⑤中藥師是進行中藥藥學(xué)服務(wù)的主體，必須保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并且具備一定的心理學(xué)知識和溝通能力，樹立較好的專業(yè)形象，獲得患者及其家屬的信任和滿意，融洽醫(yī)患關(guān)系。1.3觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組住院費用、醫(yī)患糾紛發(fā)生情況以及中藥使用方法考核結(jié)果。中藥使用方法考核采用自制試卷，共10題，答對5題以上為合格。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組在住院費用、醫(yī)患糾紛情況、中藥考核合格率上遠遠優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），詳見表2。

3討論

1我國零售藥店藥學(xué)服務(wù)研究綜述

1．1宏觀理論研究

張廣立（2007）認為藥學(xué)服務(wù)對于藥店是至關(guān)重要的，要做好這項工作就應(yīng)從規(guī)范藥學(xué)服務(wù)，提高服務(wù)技能，明確藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容等幾方面入手。涂登云，黃久平，李金陽（2007）對我國零售藥店藥學(xué)服務(wù)的工作現(xiàn)狀及對策進行探討，認為我國目前藥學(xué)服務(wù)隊伍不夠穩(wěn)定，技術(shù)力量和業(yè)務(wù)能力不夠，認識存在誤區(qū)，管理制度不夠健全等。藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)著重核心服務(wù)、人本服務(wù)及長效服務(wù)。

1．2研究對象方面

1．2．1藥師李陽（2011）通過對我國執(zhí)業(yè)藥師工作內(nèi)容的發(fā)展思考，認為應(yīng)把藥師隊伍的發(fā)展與提高素質(zhì)結(jié)合起來，樹立藥師形象，指導(dǎo)安全用藥，培訓(xùn)店員醫(yī)藥知識，強化職業(yè)道德。李秋惠，邱紅（2011）從駐店藥師的職責(zé)和素質(zhì)出發(fā)，闡述了駐店藥師在兒童安全用藥中的作用，并認為駐店藥師認真履職盡責(zé)、充分發(fā)揮作用是促進兒童安全用藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；駐店藥師不斷提高素質(zhì)是兒童安全用藥的保證。

1．2．2用藥對象包淑云，張婕（2009）對巢湖市廬江縣的5個社區(qū)進行抽樣問卷調(diào)查，來了解安徽省巢湖市廬江縣顧客對該縣零售藥店藥學(xué)服務(wù)的需求與期望，調(diào)查發(fā)現(xiàn)巢湖市廬江縣的被調(diào)查者對零售藥店藥學(xué)服務(wù)的總體需求較大，但對開展的藥學(xué)服務(wù)的認知度和滿意度不高，要加快培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)隊伍，從不同層次完善藥學(xué)服務(wù)，并且要加強宣傳，提升消費者對藥學(xué)服務(wù)的認知度。李維涅，邢利寶（2011）采用頻數(shù)分析描述性分析等方法對海口市消費者進行任意抽樣問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)零售藥店是消費者購藥的重要終端，消費者已形成了“大病去醫(yī)院，小病去藥店”的自我藥療意識，對于專業(yè)化的藥學(xué)服務(wù)需求迫切，對于多元化產(chǎn)品和服務(wù)的認可范疇有一定的局限。

摘要:目的探討住院腫瘤患者開展藥學(xué)服務(wù)的必要性及措施。方法通過臨床藥師查房對醫(yī)院住院257例患者進行藥學(xué)服務(wù)必要性調(diào)查，對藥物咨詢?nèi)巳杭靶枨鬆顩r進行調(diào)查分析。結(jié)果共調(diào)查257例，男116例，女141例，有88.7%的患者希望得到藥師的藥學(xué)服務(wù)，79.0%的患者希望了解藥品的不良反應(yīng);患者對正確服藥時間的知曉率為88.7%;對自己過敏情況了解的患者占77.0%;了解藥品的存放條件的為64.2%。結(jié)論腫瘤患者在用藥方面存在安全隱患，對藥學(xué)服務(wù)有需求，臨床藥師應(yīng)積極開展藥學(xué)服務(wù)工作，為腫瘤患者提供全面的藥學(xué)服務(wù)，進行用藥咨詢，普及藥物知識，指導(dǎo)腫瘤患者的合理用藥。

關(guān)鍵詞:腫瘤患者;臨床藥師;藥學(xué)服務(wù);調(diào)查

惡性腫瘤對于人類健康的威脅越來越嚴重，已經(jīng)成為僅次于心血管疾病的第二大疾病［1］。使用藥物治療腫瘤，是延長患者生存時間、提高生活質(zhì)量的重要手段。但由于腫瘤治療藥物本身的選擇性較低，在殺滅腫瘤細胞的同時也對正常細胞和組織造成了一定的危害，因此正確合理的使用抗腫瘤藥物對于腫瘤的治療尤為重要。藥學(xué)服務(wù)(pharmaceuticalcare)的理念已經(jīng)獲得廣泛認同和接受，并付諸實踐。近年來，衛(wèi)生部試點推廣實施的臨床藥師制度標(biāo)志著藥學(xué)工作的方向已經(jīng)從“以藥物保障供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊吆侠硭幬镏委煘橹行摹保?］。通過對住院腫瘤患者發(fā)放問卷，調(diào)查對藥學(xué)服務(wù)的認知程度，分析在腫瘤患者中開展藥學(xué)服務(wù)必要性，從而促進合理用藥，提高患者的依從性和用藥效果，提供更周到的藥學(xué)服務(wù)。

1資料與方法

1．1一般資料

采集對象為2015年1～5月來我院住院的住院腫瘤患者，調(diào)查內(nèi)容包括患者性別、年齡、所患疾病、用藥問題。然后對采集到的257例患者的數(shù)據(jù)進行處理及統(tǒng)計分析。

摘要：目的探討門診藥房實施藥學(xué)服務(wù)對患者用藥安全性及依從性的影響。方法選擇2015年2月‐2015年8月在該院門診就診的236例慢性疾病患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分組，觀察組119例，對照組117例。對照組患者就診后，直接取藥，告知患者藥物使用方法；觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施藥學(xué)服務(wù)。對患者進行隨訪，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況及用藥依從性。結(jié)果觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.72%，同對照組16.24%比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者用藥依從率為94.96%，同對照組86.32%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論門診藥房對患者實施藥學(xué)服務(wù)，能夠提高患者用藥安全性及依從性，利于控制患者病情，具有一定推廣價值。

關(guān)鍵詞：門診藥房；藥學(xué)服務(wù)；用藥安全性；依從性

藥學(xué)服務(wù)（pharmaceuticalcare）指專業(yè)藥學(xué)人員利用藥學(xué)知識與工具，向社會公眾（患者及家屬等）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展及人們對醫(yī)療服務(wù)需求的增加，醫(yī)院工作模式也在不斷改變，藥學(xué)服務(wù)在門診藥房中的實施，可滿足患者需求，提高用藥安全性，改善患者生活質(zhì)量[1]。相比于住院患者，門診患者病情較緩，且缺乏專業(yè)監(jiān)督，因此用藥依從性較差。有學(xué)者認為[2]，門診藥房實施藥學(xué)服務(wù)對提高患者用藥依從性具有積極作用。本研究通過對比，探討了藥學(xué)服務(wù)對患者用藥安全性及用藥依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月‐2015年8月在本院門診就診的236例慢性疾病患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分組。觀察組119例，男58例，女61例；年齡18~71歲，平均（43.23±1.28）歲；文化程度：23例為大學(xué)及以上，65例為中學(xué)到高中，31例為初中以下。對照組117例，男54例，女63例；年齡19~72歲，平均（43.52±1.31）歲；文化程度：25例為大學(xué)及以上，63例為中學(xué)到高中，29例為初中以下。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。納入標(biāo)準：年齡≥18歲；慢性疾病患者；意識正常，語言表達能力無障礙且無精神性疾病；患者對本研究知情且同意。排除標(biāo)準：急性病癥患者；患有精神性障礙患者；患者不同意或沒有條件進行隨訪者。

1資料與方法

1.1一般資料

對2012年1月～2014年1月我院門診藥房和中心藥房的配藥情況進行分析研究，并與文獻查閱、電腦搜索相結(jié)合。

1.2方法

1.2.1查閱文獻：使用圖書館、網(wǎng)絡(luò)、期刊等多種方法查閱國內(nèi)外相關(guān)資料，主要對藥學(xué)服務(wù)含義及策略、我國藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀以及影響因素、相關(guān)處理措施進行歸類整理分析。

1.2.2現(xiàn)場調(diào)查：對我院藥房的情況現(xiàn)場調(diào)查，可采取觀察或隨機抽取患者訪談的形式。