牙種植范文10篇

20世紀50年代中期提出的骨整合理論認為，金屬鈦通過合適的牙槽外科手術種植入頜骨后，種植體與骨組織間可形成分子水平的牢固結合。隨后大量基礎和臨床研究使這一理論得到豐富和發展，成為種植義齒的重要理論基礎[1-3]。在此理論指導下，出現了不同類型的種植體。ANKYLOS種植體的發明，顯著提高了種植體的臨床成功率，并獲得穩定的修復效果。2008年2月－2009年8月，我們對170例牙列缺損患者采用318枚ANKYLOS種植體（FRIADENT公司，德國）植入修復?，F對318枚ANKYLOS種植體的早期留存情況及其對骨結合的影響進行總結分析，為其的臨床應用提供參考依據。報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組男74例，共植入133枚種植體；女96例，共植入185枚種植體。年齡23～68歲，平均43.8歲。牙列缺損原因：拔牙137例（包括牙周病、牙根縱裂等），外傷致牙缺失27例，先天性缺牙6例。種植牙位：上頜前牙區55枚，上頜后牙區85枚，下頜前牙區55枚，下頜后牙區123枚。患者術前曲面斷層和根尖X線片均顯示有足夠骨量。163例牙周健康，口腔衛生良好，無牙齦紅腫，無探診出血及牙槽骨吸收；7例牙周炎，種植術前進行系統牙周治療且病情穩定1年，無牙齦紅腫，無探診出血。

1.2治療方法

1.2.1術前準備根據根尖X線片測量的牙槽骨高度及寬度，選擇合適規格的種植體。本組23例（76枚）存在下頜后縮、下牙槽神經管解剖位置偏上、多個牙缺失或缺牙并有部分牙槽骨缺損患者，術前制作外科模板。

牙種植是指通過醫學的方式將類似牙齦的人工制造體植入缺牙區的牙槽中，人造植入體一般是由純金屬鈦（鈦金屬與人體骨質的兼容性較高）經過精密的設計制成。因不具有破壞性，口腔學界認為，缺牙的首先選擇的修復方式就是牙齒種植。隨著牙種植技術的不斷發展，傳統的觀念上的種植體在種植術后必須經過大約半年的無負荷的愈合的觀點已經在臨床實驗上被研究者提出質疑，而即刻修復則愈來越多的被應用到了臨床［1］。筆者對即刻修復用于67例牙種植患者效果進行觀察，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年2月～2010年10月于本門診進行牙種植的患者120例作為本實驗的研究對象。隨機將67例患者分為實驗組和對照組，其中實驗組為67例，對照為53例。實驗組患者中男性患者為33例，女性患者為34例；對照組中男性患者28例，女性患者為25例。實驗組中平均年齡約為65歲，年齡最大76歲，最小42歲；對照組平均年齡63歲，年齡最大75歲，最小43歲。經統計學處理，實驗組與對照組患者在年齡差異及性別差異上不顯著。

1.2方法

手術方法：手術前要拍攝牙齒的全景片以確定牙槽骨的高度及質量，評價軟組織及硬組織。需要種植的牙槽處進行常規的局部浸潤的麻醉方法，切開牙齦組織，將軟組織翻瓣，拔除患者的牙齒（應用微創拔牙器）后將種植體植入，植入完畢后進行縫合。手術完畢后立即取出印模。在手術完成的1周之內進行修復。臨床觀察方法：檢查修復體完好與否、種植體的穩定性及負重后穩定性，是否有松動。牙齦有無退縮，種植體周圍有無炎癥。X線拍攝方法：在術后以及1個月后拍攝1次，以后每隔3個月拍攝1次，主要觀察種植體周圍的骨質改變情況。

近年來,隨著外科種植修復技術水平的提高和完善,種植體的穩固可靠、美學效果等方面越來越受到重視[1]。牙齒拔出后,由于牙槽嵴形態多樣,有的差異較大,經常出現種植體植入的位置和方向出現偏差[2]。本研究通過對可鑄造基臺進行研究,以解決種植體方向和位置不理想的問題。我院自2005年7月至2006年7月采用可鑄造基臺共38枚對各類牙列缺損或缺失進行種植義齒修復,經過5年隨訪,修復效果良好,報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2005年7月至2006年7月,共完成可鑄造基臺對各類牙列缺損或缺失進行種植義齒修復38枚?；颊吣挲g21～73歲,平均52.5歲,其中男23枚,女15枚,所有患者體格檢查及實驗室檢查,無種植手術禁忌證。植入部位上頜17枚,下頜21顆枚。

1.2手術方法

術前于牙缺失區域置直徑5mm圓形均質小鋼球,根據頭顱螺旋CT和曲面體層片,選擇合適的種植體及相應的手術方案。I期手術:在外科手術模板指引下將種植體植入缺牙區的頜骨內;Ⅱ期手術:3～6個月后進行,安裝合適直徑和高度的愈合基臺,以期形成良好的齦袖口。

摘要：住院醫師規范化培訓（簡稱“住培”）教學對于培養住培學員豐富的理論知識、過硬的技能操作以及良好的臨床思維能力至關重要。案例教學作為一種較為公認的教學模式，已廣泛應用于醫學臨床教育中，通過典型案例將理論知識與臨床實踐結合，可以極大地提高住培學員的學習積極性。文章以口腔種植科常見典型病例，包括后牙區單顆牙缺失簡單種植、前牙美學區單顆牙缺失即刻種植、種植一期手術同期行引導性骨組織再生（guid?edboneregeneration，GBR）為例，對案例教學方法進行分析，探討其在培養口腔醫生臨床思維能力的作用。

關鍵詞：口腔種植學；案例教學；規范化培訓

口腔種植學是一門實踐性很強并涉及口腔頜面外科學、口腔修復學、牙周病學、口腔修復工藝學和影像學等多個領域的交叉學科［1］。學習口腔種植學，要求學員具備豐富的理論知識，良好的空間思維以及必要的操作技能。然而目前口腔住院醫師規范化培訓（簡稱“住培”）臨床輪轉設置中，非種植專業住培學員的種植科臨床實習時長通常僅為3個月，導致學員在學期間不可能參與到牙列缺損行種植手術及上部結構修復的全過程，更加無法接觸到目前臨床各種缺牙類型的表現以及并發癥等處理。因此，如何使學員在有限的時間內對種植修復有全面、完整的認識并提高教學質量成為目前口腔種植教學中亟待解決的問題。圍繞口腔種植病例，進行啟發式討論教學，能夠極大地激發學員的學習熱情，對于提高教學質量至關重要［2］。本文以口腔種植科常見典型病例，包括后牙區單顆牙缺失簡單種植、前牙美學區單顆牙缺失即刻種植及種植一期手術同期行引導性骨組織再生（guidedboneregeneration，GBR）為例，對案例教學方法進行分析，探討其在種植科輪轉的口腔住培醫生臨床思維能力培養中的作用。

1口腔種植案例教學模式的建立

應用Winceph及Simplant軟件［3-4］，采集并輸入口腔種植臨床病例的相關詳細資料，創建案例資料庫。臨床案例包括典型病例、罕見病例、疑難病例以及采用新技術治療方法等病例。所采集的信息包括：①患者面像及像資料，包括正面像和左右側面像、上下牙弓像、缺牙區及對頜牙的唇頰面像和咬合像；②牙模型；③影像學資料，包括錐形束CT（CBCT）圖像、全頜曲面體層片、根尖片等［5］，此外還有Simplant軟件中繪制完成的包含曲線、下頜管、剩余骨高度和骨寬度、有無種植體的CBCT圖像。④病史摘要及總結，包括患者的一般情況、缺牙時間、缺牙原因、口腔不良習慣、牙槽嵴及牙齦情況、診斷設計、手術修復經過及修復結果，并對該病例的修復效果進行評價。將以上采集的資料輸入軟件系統，建立口腔種植臨床案例資料庫。案例教學以科室為單位組織舉辦，每月安排1次，共安排3次。3次課程分別選取后牙區單顆牙缺失簡單種植、前牙美學區單顆牙缺失即刻種植、種植一期手術同期GBR的典型病例進行系統講解與討論［6］。見圖1。指導教師選擇病例庫中的1個典型病例讓學員了解種植治療的具體過程。教授完成后，以小組形式開展病例討論，7人為1組，共5組。選擇案例資料庫中5個相同疾病的病例，將患者詳細資料和石膏模型分發給學員，就種植一期手術流程以及上部結構修復流程進行病例討論，討論結束后每組選派1名代表敘述該病例的診斷及治療方法，然后根據匯報內容進行集中討論，最后由教師帶領學員進行總結。

2口腔種植案例教學模式的應用效果

摘要：住院醫師規范化培訓（簡稱“住培”）教學對于培養住培學員豐富的理論知識、過硬的技能操作以及良好的臨床思維能力至關重要。案例教學作為一種較為公認的教學模式，已廣泛應用于醫學臨床教育中，通過典型案例將理論知識與臨床實踐結合，可以極大地提高住培學員的學習積極性。文章以口腔種植科常見典型病例，包括后牙區單顆牙缺失簡單種植、前牙美學區單顆牙缺失即刻種植、種植一期手術同期行引導性骨組織再生（guid?edboneregeneration，GBR）為例，對案例教學方法進行分析，探討其在培養口腔醫生臨床思維能力的作用。

關鍵詞：口腔種植學；案例教學；規范化培訓

口腔種植學是一門實踐性很強并涉及口腔頜面外科學、口腔修復學、牙周病學、口腔修復工藝學和影像學等多個領域的交叉學科［1］。學習口腔種植學，要求學員具備豐富的理論知識，良好的空間思維以及必要的操作技能。然而目前口腔住院醫師規范化培訓（簡稱“住培”）臨床輪轉設置中，非種植專業住培學員的種植科臨床實習時長通常僅為3個月，導致學員在學期間不可能參與到牙列缺損行種植手術及上部結構修復的全過程，更加無法接觸到目前臨床各種缺牙類型的表現以及并發癥等處理。因此，如何使學員在有限的時間內對種植修復有全面、完整的認識并提高教學質量成為目前口腔種植教學中亟待解決的問題。圍繞口腔種植病例，進行啟發式討論教學，能夠極大地激發學員的學習熱情，對于提高教學質量至關重要［2］。本文以口腔種植科常見典型病例，包括后牙區單顆牙缺失簡單種植、前牙美學區單顆牙缺失即刻種植及種植一期手術同期行引導性骨組織再生（guidedboneregeneration，GBR）為例，對案例教學方法進行分析，探討其在種植科輪轉的口腔住培醫生臨床思維能力培養中的作用。

1口腔種植案例教學模式的建立應用

Winceph及Simplant軟件［3-4］，采集并輸入口腔種植臨床病例的相關詳細資料，創建案例資料庫。臨床案例包括典型病例、罕見病例、疑難病例以及采用新技術治療方法等病例。所采集的信息包括：①患者面像及像資料，包括正面像和左右側面像、上下牙弓像、缺牙區及對頜牙的唇頰面像和咬合像；②牙模型；③影像學資料，包括錐形束CT（CBCT）圖像、全頜曲面體層片、根尖片等［5］，此外還有Simplant軟件中繪制完成的包含曲線、下頜管、剩余骨高度和骨寬度、有無種植體的CBCT圖像。④病史摘要及總結，包括患者的一般情況、缺牙時間、缺牙原因、口腔不良習慣、牙槽嵴及牙齦情況、診斷設計、手術修復經過及修復結果，并對該病例的修復效果進行評價。將以上采集的資料輸入軟件系統，建立口腔種植臨床案例資料庫。案例教學以科室為單位組織舉辦，每月安排1次，共安排3次。3次課程分別選取后牙區單顆牙缺失簡單種植、前牙美學區單顆牙缺失即刻種植、種植一期手術同期GBR的典型病例進行系統講解與討論［6］。見圖1。指導教師選擇病例庫中的1個典型病例讓學員了解種植治療的具體過程。教授完成后，以小組形式開展病例討論，7人為1組，共5組。選擇案例資料庫中5個相同疾病的病例，將患者詳細資料和石膏模型分發給學員，就種植一期手術流程以及上部結構修復流程進行病例討論，討論結束后每組選派1名代表敘述該病例的診斷及治療方法，然后根據匯報內容進行集中討論，最后由教師帶領學員進行總結。

2口腔種植案例教學模式的應用效果

目前，牙周炎已成為我國成年人牙齒缺失的首要原因，據第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查顯示，牙周炎患病率高達80%～97%。牙周炎引起的牙齒松動、牙槽骨吸收為傳統修復帶來了挑戰。隨著種植技術的發展及外科技術的改進，種植牙成為解決這一難題的有效手段。牙周炎患者口腔衛生相對較差，牙周致病菌易導致種植體周圍炎等，因此完善的護理措施對種植體的存留有重要作用。我院對73例牙周炎患者行種植手術并進行合理有效的護理配合，取得了滿意效果。現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

收集2007－2009年在我科進行牙種植術的牙周炎患者73例，男51例，女22例;年齡28～76歲。

1．2方法

共植入種植體200枚，其中上頜112枚，下頜88枚。

【論文摘要】目的探討單顆拔牙即刻種植的適應證、操作步驟、植骨和生物膜的應用及預后評估。方法對35顆不同拔牙位置的臨床即刻種植患者，做綜合性的分析和探討。結果35顆即刻種植種植體都已經完成骨結合至少6個月，其中追蹤2年的12顆，1年的18顆，6個月的5顆，植體均無松動。32顆已經完成基臺和人工牙冠，3顆正在修復制作基底冠。7顆使用生物屏障膜中有2顆在術后2～3周有輕微炎癥，經抗炎治療后好轉。結論拔牙后即刻種植不僅可以減少牙槽骨的吸收，縮短愈合時間，還可減輕患者缺牙的不健全感，減少治療費用。

【論文關鍵詞】牙種植;生物膜

自由詞即刻種植;植骨中圖分類號R782.12文獻標識碼A文章編號1000-1492(2010)05-0723-02即刻種植不僅可以縮短常規種植牙的療程和減少手術疼痛次數，而且可以保存牙周軟硬組織。近年來，隨著種植體結構本身的不斷改進以及多種植骨技術的應用，使即刻種植技術日趨成熟。筆者對我院2007～2009年即刻種植30例患者(35顆)進行分析，探討拔牙后即刻種植的適應證、操作步驟、植骨和生物膜的應用及預后評估。

1材料與方法

1.1病例資料收集本組30例，男18例，女12例，年齡32～76歲，不吸煙，不同原因造成患牙無法保留，患者同意行拔牙后即刻種植，并簽署了手術知情同意書。35顆即刻種植種植體，上頜21顆(前牙10顆、后牙11顆)，下頜14顆(前牙3顆、后牙11顆)。

1.2材料種植體:Replace根形錐狀螺紋種植體(NobelBiocare，瑞典)，Bicon柱狀耆式種植體(Bi-con，美國)。植骨材料:DemineralizedBoneMatrixandMineralizedCancellousBone(DynaBlastPuttyfromKeystoneDental)，β-TCP(Bicon，美國)，自體骨(Bicon骨鉆從制備種植窩取出)。

【論文摘要】目的探討單顆拔牙即刻種植的適應證、操作步驟、植骨和生物膜的應用及預后評估。方法對35顆不同拔牙位置的臨床即刻種植患者，做綜合性的分析和探討。結果35顆即刻種植種植體都已經完成骨結合至少6個月，其中追蹤2年的12顆，1年的18顆，6個月的5顆，植體均無松動。32顆已經完成基臺和人工牙冠，3顆正在修復制作基底冠。7顆使用生物屏障膜中有2顆在術后2～3周有輕微炎癥，經抗炎治療后好轉。結論拔牙后即刻種植不僅可以減少牙槽骨的吸收，縮短愈合時間，還可減輕患者缺牙的不健全感，減少治療費用。

【論文關鍵詞】牙種植;生物膜

自由詞即刻種植;植骨中圖分類號R782.12文獻標識碼A文章編號1000－1492(2010)05－0723－02即刻種植不僅可以縮短常規種植牙的療程和減少手術疼痛次數，而且可以保存牙周軟硬組織。近年來，隨著種植體結構本身的不斷改進以及多種植骨技術的應用，使即刻種植技術日趨成熟。筆者對我院2007～2009年即刻種植30例患者(35顆)進行分析，探討拔牙后即刻種植的適應證、操作步驟、植骨和生物膜的應用及預后評估。

1材料與方法

1．1病例資料收集本組30例，男18例，女12例，年齡32～76歲，不吸煙，不同原因造成患牙無法保留，患者同意行拔牙后即刻種植，并簽署了手術知情同意書。35顆即刻種植種植體，上頜21顆(前牙10顆、后牙11顆)，下頜14顆(前牙3顆、后牙11顆)。

1．2材料種植體:Replace根形錐狀螺紋種植體(NobelBiocare，瑞典)，Bicon柱狀耆式種植體(Bi-con，美國)。植骨材料:DemineralizedBoneMatrixandMineralizedCancellousBone(DynaBlastPuttyfromKeystoneDental)，β-TCP(Bicon，美國)，自體骨(Bicon骨鉆從制備種植窩取出)。

摘要：牙列缺損修復是對一種常見的口腔缺損畸形進行修復的手術。牙列缺損是指牙列中個別或部分牙缺失，牙列缺損修復要根據造成的原因來進行手術。牙列缺損造成的原因有外傷、齲齒、牙周病、頜骨腫瘤手術后或發育障礙等。牙列缺損可表現為前牙缺失、后牙缺失。前牙缺失對美觀及發音影響較大，尤其在多個前牙缺失時，由于牙槽嵴萎縮，使唇、頰部組織失去支持而凹陷，面部鄒紋增多，面容顯得蒼老，嚴重影響人的容貌美觀，不僅給患者帶來精神心理上的障礙，而且會影響患者語言及切割食物的功能。

關鍵詞：牙修復調合即刻

(一)可摘局部義齒

可摘局部義齒是一種應用廣泛，有效且通用性強的修復方法，它適用于幾乎所有的牙列缺損情況，具有對基牙要求低，制作簡單，價格低廉，修理方便等優點。可摘局部義齒主要由基托、人工牙、連接體和固位體組成，包括組織面，磨光面和牙合面三個面，各個面都有其制作要求。

1.牙合面的形態和口腔準備為了盡可能的避免修復后的牙列存在咬合失調，從而導致口一頜系統功能紊亂與不適，必須使局部義齒有良好的牙合面形態，這就需要：

(1)建立廣泛接觸的牙尖交錯牙合，使修復后的牙列在正中咬合時雙側后牙有盡可能多的牙齒接觸，這樣不僅咀嚼效率會隨著接觸點數目的增加而提高，而且參與咬合的牙齒的牙周膜感受器增加后，有助于盡快達到神經肌肉功能的協調。

【關鍵詞】牙種植體

Effectsofbonecontactrateonnaturalfrequencyofthedentalimplant

【Abstract】AIM:Toinvestigatetheinfluenceofbonecontactrate(BCR)onthevaluesofnaturalfrequencyofdentalimplantsby3dimensionalfiniteelementanalysis.METHODS:UsingthecommercialcodeofSolidWorks,3Dmodelsofcylindricaldentalimplantandmandibularbonesegmentweredeveloped.Afterthis3DimplantbonecomplexwasmeshedbyABAQUSsoftware,theeffectsofBCRonthenaturalfrequenciesoftheimplantwerecomputed.RESULTS:Thenaturalfrequencyofimplantincreasedfrom23960Hz(BCR=0)to25886Hz(BCR=100%)astheBCRincreased.CONCLUSION:ItisconcludedthatBCRplaysaroleininfluencingthevaluesofnaturalfrequencyofdentalimplants,butitisnotthemaininfluencingfactor.

【Keywords】dentalimplant；3dimensionalfiniteelement；bonecontactratio；resonancefrequencyanalysis

【摘要】目的：用有限元方法研究種植體骨結合率與種植體固有頻率之間的關系.方法：建立牙種植體、局部下頜骨骨塊三維立體有限元模型，利用ABAQUS有限元軟件，分析不同等級骨結合率下種植體的固有頻率.結果：隨著骨結合率由0增加至100％，種植體固有頻率相應從23960Hz增加到25886Hz.結論：種植體的骨結合率對其固有頻率有一定影響，但并非主要影響因數.

【關鍵詞】牙種植體；三維有限元；種植體骨結合率；共振頻率分析