異地范文10篇

異地就醫(yī)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因?yàn)楫惖毓ぷ鳌惖匕仓谩惖剞D(zhuǎn)診就醫(yī)等原因在參保統(tǒng)籌區(qū)域以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥的行為,是一種跨統(tǒng)籌區(qū)的就醫(yī)行為。異地就醫(yī)管理是在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域,在統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的異地就醫(yī)制度下,通過(guò)異地就醫(yī)協(xié)作及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等手段,對(duì)異地就醫(yī)行為進(jìn)行管理,達(dá)到異地就醫(yī)高效運(yùn)行的過(guò)程。由于現(xiàn)行醫(yī)保在全國(guó)沒(méi)有形成統(tǒng)一的統(tǒng)籌區(qū)域,導(dǎo)致醫(yī)保成為帶不走的“地方糧票”,即跨地區(qū)的醫(yī)保無(wú)法轉(zhuǎn)續(xù),異地就醫(yī)結(jié)算難。異地就醫(yī)給參保人員報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)不便,給醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用管理與控制上的困難。“看病難、報(bào)銷(xiāo)難、負(fù)擔(dān)重”的矛盾在異地就醫(yī)人群中顯得比較突出。近年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,基本醫(yī)療覆蓋人群的擴(kuò)大,流動(dòng)人口的持續(xù)增加,異地就醫(yī)管理成為一個(gè)亟須解決的問(wèn)題。

一、異地就醫(yī)管理的主要方式

隨著城市化進(jìn)程不斷加快,投資熱點(diǎn)不斷轉(zhuǎn)移,社會(huì)人口流動(dòng)和遷移變得越發(fā)頻繁,異地工作、異地安置等現(xiàn)象大量出現(xiàn)。改革開(kāi)放三十年來(lái),我國(guó)城市化率從20%左右提高到44.9%,城鎮(zhèn)人口達(dá)到5.9億。在城市化過(guò)程中形成的進(jìn)城務(wù)工人員不僅壯大了城鎮(zhèn)職工的隊(duì)伍,同時(shí)也對(duì)異地就醫(yī)提出了新的要求。加上中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì),據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2007年抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)65歲及以上人口為10636萬(wàn),占全國(guó)總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到8.1%。老年人因旅游、探親、投靠子女等原因,也大大增加了異地求醫(yī)的需求,使異地就醫(yī)服務(wù)壓力不斷增大,異地就醫(yī)管理服務(wù)問(wèn)題日益凸顯。

據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)共有異地居住人員450萬(wàn),約占醫(yī)療保險(xiǎn)參保總?cè)藬?shù)的3%。異地就醫(yī)住院人數(shù)約占醫(yī)保住院總?cè)藬?shù)的5%左右,在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的12%左右。目前,異地就醫(yī)主要分為三種情況:一是一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時(shí)的急性病治療,和病人主動(dòng)轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī)。主要引發(fā)的問(wèn)題是不能及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,需要個(gè)人墊付,不方便,且增加了個(gè)人負(fù)擔(dān)。二是中短期流動(dòng)的、工作崗位不在參保地人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)仄赣萌藛T,再有就是整個(gè)單位都處在流動(dòng)狀態(tài),比如建筑業(yè)等。主要問(wèn)題是不能參加醫(yī)療保險(xiǎn)、或者要墊付醫(yī)療費(fèi)用。三是長(zhǎng)期異地安置退休人員的醫(yī)療。包括退休后戶(hù)口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無(wú)戶(hù)口遷移的人員,約占異地就醫(yī)的90%。主要問(wèn)題是就醫(yī)結(jié)算不及時(shí),不方便,個(gè)人負(fù)擔(dān)重。異地就醫(yī)的三種情況,涉及到現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度參保政策、待遇政策、基金管理、醫(yī)療服務(wù)管理政策和經(jīng)辦管理能力等各個(gè)層面,解決起來(lái)絕非易事。

我國(guó)異地就醫(yī)管理方式是逐步發(fā)展完善的過(guò)程,經(jīng)歷了從醫(yī)保部門(mén)盡力限制異地就醫(yī)的發(fā)生到考慮跨區(qū)域協(xié)作的新思路的轉(zhuǎn)變。從目前國(guó)內(nèi)各地醫(yī)保部門(mén)實(shí)施的異地就醫(yī)管理方式看,主要有三類(lèi):經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接管理、異地協(xié)作管理和異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理。異地就醫(yī)管理這種從區(qū)域封閉走向區(qū)域聯(lián)合的趨勢(shì),反映醫(yī)保部門(mén)管理思路的開(kāi)拓與發(fā)展,也反映了廣大參保人員對(duì)醫(yī)保管理服務(wù)日益增長(zhǎng)的客觀需求,更體現(xiàn)了醫(yī)保部門(mén)管理服務(wù)理念的提升和政府服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)。

二、異地就醫(yī)管理存在的主要問(wèn)題

近年來(lái)，隨著人民生活水平的日益提高，贛榆縣車(chē)輛銷(xiāo)售特別是摩托車(chē)銷(xiāo)售市場(chǎng)十分火暴，廣大群眾購(gòu)車(chē)熱情也是空前高漲。與此同時(shí)，自2002年起出現(xiàn)了大量農(nóng)用車(chē)和摩托車(chē)到毗鄰的山東省日照、臨沭、莒南等地上牌入戶(hù)的現(xiàn)象。農(nóng)用車(chē)和摩托車(chē)大量到外省上牌入戶(hù)，值得警惕。首先造成車(chē)輛購(gòu)置稅、車(chē)船使用稅、車(chē)輛營(yíng)業(yè)稅、交通規(guī)費(fèi)、車(chē)輛保險(xiǎn)等國(guó)家稅費(fèi)的大量流失；其次，由于懸掛外省牌照的農(nóng)用車(chē)載重量大，速度快，但所繳的稅費(fèi)卻不足我省的一半，嚴(yán)重?cái)_亂了道路運(yùn)輸市場(chǎng)秩序，引起不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，贛榆縣2006年征收車(chē)購(gòu)稅車(chē)輛2,182臺(tái)，征收車(chē)購(gòu)稅僅79.8萬(wàn)元，較2005年、2004年分別減少車(chē)輛364臺(tái)、1,617臺(tái)，減收車(chē)購(gòu)稅12.32萬(wàn)元、63.34萬(wàn)元，下降13.4%、44.2%。

經(jīng)調(diào)查，全縣2006年僅摩托車(chē)一項(xiàng)即流失車(chē)購(gòu)稅約240萬(wàn)元、車(chē)船使用稅48萬(wàn)元、車(chē)輛保險(xiǎn)費(fèi)144萬(wàn)元、車(chē)輛管理費(fèi)100萬(wàn)元、養(yǎng)路費(fèi)136萬(wàn)元，各種稅、費(fèi)一年流失700余萬(wàn)元。據(jù)了解我省與外省毗鄰的縣市類(lèi)似情況也普遍存在，流失的稅費(fèi)數(shù)字驚人。

為此，贛榆縣國(guó)稅局組織人員深入到全縣車(chē)輛銷(xiāo)售市場(chǎng)并專(zhuān)程到山東省的日照、莒南等地的車(chē)輛管理部門(mén)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。經(jīng)調(diào)查，贛榆車(chē)輛到山東省上牌主要有以下幾方面原因：

一、農(nóng)用車(chē)生產(chǎn)廠家違規(guī)將農(nóng)用車(chē)越造越大，導(dǎo)致在我省無(wú)法上牌入戶(hù)。

根據(jù)GB18320—2001《農(nóng)用運(yùn)輸車(chē)安全技術(shù)要求》和《機(jī)動(dòng)車(chē)運(yùn)行安全技術(shù)條件》的相關(guān)規(guī)定：農(nóng)用運(yùn)輸三輪車(chē)總長(zhǎng)不得超過(guò)4.6米，寬不得超過(guò)1.6米，高不得超過(guò)2米，設(shè)計(jì)總質(zhì)量不大于2000千克，輪胎不大于450—14/450，發(fā)動(dòng)機(jī)為單缸，功率不大于7.4千瓦，速度不大于50千米每小時(shí)，駕駛室乘坐1人。而部分農(nóng)用車(chē)生產(chǎn)廠家為了迎合車(chē)主多拉快跑和偷漏國(guó)家稅費(fèi)的心理違規(guī)生產(chǎn)一些大噸位、大功率、超長(zhǎng)、超寬的超標(biāo)農(nóng)用車(chē)。以山東產(chǎn)時(shí)風(fēng)牌SF153-2型三輪車(chē)為例，該車(chē)長(zhǎng)6米，寬1.8米，裝用S1115型單缸柴油機(jī)，功率16.2千瓦，裝用825-16輪胎，核定載質(zhì)量0.5千克，而該車(chē)實(shí)載質(zhì)量可達(dá)7千克，空車(chē)車(chē)速可達(dá)85千米每小時(shí)。

而且應(yīng)受賢內(nèi)助的監(jiān)督，易地交流的領(lǐng)導(dǎo)干部一般情況下要帶上家眷。易地交流的領(lǐng)導(dǎo)干部不僅自覺(jué)接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門(mén)及人民群眾的監(jiān)督。帶上家眷者不僅受到賢內(nèi)助監(jiān)督，同時(shí)也為國(guó)家節(jié)省汽油。雖然有些地方出臺(tái)了一些防止易地交流干部“走讀”現(xiàn)象的政策，但可操作性不強(qiáng)，給人有著僅僅是為了應(yīng)付上級(jí)、虛設(shè)花架子之感。如“鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部原則上每月回家一次，不得擅自增加次數(shù)和延長(zhǎng)時(shí)間，回家時(shí)，一律不得使用公車(chē)”這些措施不是違反了生物學(xué)的最基本規(guī)律嗎？不是人為地把牛郎與織女分開(kāi)嗎？難道領(lǐng)導(dǎo)者不知何為天倫之樂(lè)？如原湛江海關(guān)關(guān)長(zhǎng)曹秀康，從北京易地交流到湛江，因“工作”太忙久不回家，美女略施溫柔小計(jì)，即中肉彈。帶上家眷者有了妻子監(jiān)督，多一道防線(xiàn)，不易在美色面前落馬。如廣西某縣一貪官貪財(cái)又貪色，其對(duì)美色貪得無(wú)厭惹怒了其夫人，其夫人一路上告，直到中紀(jì)委靜坐方把該貪官揪出，給當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娕氖址Q(chēng)快，傳為佳話(huà)。

建立健全充滿(mǎn)活力的干部流動(dòng)機(jī)制，推行領(lǐng)導(dǎo)干部易地交流。黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是黨合理配置人才資源的一項(xiàng)有效措施。深刻認(rèn)識(shí)和把握領(lǐng)導(dǎo)干部易地交流的重要意義和基本要求，對(duì)于深入學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行《條例》不斷把干部選拔任用工作提高到新的水平，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

涌現(xiàn)出許許多多諸如孔繁森式的清廉公仆，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)干部易地交流實(shí)踐中。為官一任造福一方，為黨的事業(yè)、人民的利益作出了很大貢獻(xiàn)。但實(shí)踐中還存在一些不容忽視的弊端，值得我認(rèn)真對(duì)待。

有些易地交流的領(lǐng)導(dǎo)干部有短期及鍍金思想。認(rèn)為交流是為下一步提拔重用作鋪墊，

一）思想認(rèn)識(shí)上。工作中就喜歡干一些錦上添花、借花獻(xiàn)佛的事情；善于作最后一道工序，而不敢碰硬，不愿意解決棘手問(wèn)題；有功勞往自己身上拉，有失誤往別人身上推；反正在自己任期內(nèi)不出大問(wèn)題就穩(wěn)升無(wú)憂(yōu)，所以不求有功，但求無(wú)過(guò)，一年看、二年盼、三年換”懷著這種臨時(shí)思想，因此出現(xiàn)了一些領(lǐng)導(dǎo)干部熱衷于轟轟烈烈擺花架子，作表面文章，嘩眾取寵，只求報(bào)上有名、電臺(tái)有聲、電視有影，形成聲勢(shì)、名聲在外就大功告成，如此勞民傷財(cái)，甚至以犧牲全局或長(zhǎng)遠(yuǎn)利益、人民群眾的根本利益以撈取自己的政績(jī)”

有些不帶上家眷，

一、市中間城區(qū)南部工業(yè)片區(qū)近況

市府地點(diǎn)地中間城區(qū)為區(qū)、區(qū)（個(gè)中區(qū)為2005年新建制區(qū)），城市規(guī)劃建成區(qū)面積近50平方公里，城區(qū)總生齒含活動(dòng)生齒超越80萬(wàn)人，是省第二大城市和第二大工業(yè)城市。中間城市，是全國(guó)第一批24個(gè)革命前史文明名城之一，全國(guó)“雙擁榜樣城”和全國(guó)衛(wèi)生進(jìn)步前輩城市，正在積極創(chuàng)立國(guó)度環(huán)保榜樣城市和全國(guó)文明城市。規(guī)劃到2020年，城市規(guī)劃區(qū)面積約248平方公里，50公里半徑局限內(nèi)將輻射到現(xiàn)有行政區(qū)制的縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)，縣鎮(zhèn)，以及縣鎮(zhèn)等地，城市總生齒規(guī)劃為200萬(wàn)人。

開(kāi)國(guó)今后工業(yè)敏捷開(kāi)展。上世紀(jì)50年月以來(lái)，經(jīng)由三線(xiàn)建立期間國(guó)防工業(yè)和重化工業(yè)的結(jié)構(gòu)、變革開(kāi)放后新興工業(yè)的建立和傳統(tǒng)工業(yè)的革新，曾經(jīng)成為省主要的新興工業(yè)城市，初步構(gòu)成以食物、動(dòng)力、機(jī)電、化工、建材、冶金、醫(yī)藥等為主體的工業(yè)框架。在工業(yè)結(jié)構(gòu)上，散布較集中在中間城區(qū)和周邊縣（市）。

市中間城區(qū)南部工業(yè)片區(qū)是我市以重（化）工業(yè)結(jié)構(gòu)為主的工業(yè)帶，現(xiàn)有各類(lèi)工業(yè)企業(yè)30多家，對(duì)我市各個(gè)期間的工業(yè)開(kāi)展和經(jīng)濟(jì)建立都作出了積極主要奉獻(xiàn)。個(gè)中（國(guó)有）大中型重點(diǎn)工業(yè)企業(yè)共5家，鈦廠是全國(guó)最大并獨(dú)一具有全流程工藝的海綿鈦出產(chǎn)企業(yè)，鋼繩廠是全國(guó)最大的鋼絲繩專(zhuān)業(yè)出產(chǎn)企業(yè)，堿廠是全省最大的大型氯堿出產(chǎn)企業(yè)，鐵合金廠曩昔是全國(guó)最大的有色金屬合金企業(yè)，電廠是火電工業(yè)結(jié)構(gòu)的重點(diǎn)企業(yè)。2007歲終，5家企業(yè)共有出產(chǎn)區(qū)總占地上積5250畝，各類(lèi)出產(chǎn)性修建總面積177.8萬(wàn)平方米，在職工工近14900人；資產(chǎn)總額55.86億元，凈資產(chǎn)33.86億元，擁有固定資產(chǎn)18.1億元；現(xiàn)豐年出產(chǎn)才能為20億千瓦時(shí)火力發(fā)電、30萬(wàn)噸鐵合金、20萬(wàn)噸鋼絲繩、1.7萬(wàn)噸海綿鈦、10萬(wàn)噸燒堿及12萬(wàn)噸聚氯乙烯；昔時(shí)完陋習(xí)模工業(yè)產(chǎn)值58.66億元，完成發(fā)賣(mài)收入55.97億元，利稅總額7.28億元，個(gè)中利潤(rùn)3.35億元、稅收3.93億元。

二、存在的問(wèn)題

跟著我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展和城市化歷程措施加速，該片區(qū)內(nèi)工業(yè)企業(yè)的開(kāi)展強(qiáng)大與城市化建立、人民群眾生涯情況的矛盾日益彰顯，企業(yè)開(kāi)展的本身矛盾與受制要素也非常凸起。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我縣異地創(chuàng)業(yè)人群將近4萬(wàn)人，分布在北京、天津地區(qū)和蘭州、西安等西部城市，主要從事超市經(jīng)營(yíng)，水電、礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)，是我縣經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的生力軍。

最近一個(gè)時(shí)期，他們?cè)诋惖貏?chuàng)業(yè)中遇到了不少問(wèn)題和困難，經(jīng)常引發(fā)一些糾紛，合法權(quán)益得不到保護(hù)。少數(shù)異地創(chuàng)業(yè)人士或因方法不當(dāng)，或缺乏自我保護(hù)意識(shí)而受到無(wú)情損害。

為了避免類(lèi)似事件的發(fā)生，我們將借助異地商會(huì)這個(gè)唯一平臺(tái)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)異地創(chuàng)業(yè)人群的管理服務(wù)工作。

一、努力提升異地創(chuàng)業(yè)群體的整體素質(zhì)，提高他們的創(chuàng)業(yè)理念和經(jīng)營(yíng)管理水平。“走出去”的景寧人，絕大部分是農(nóng)民。他們受沈元科等第一代走出山門(mén)的景寧人的影響，紛紛離開(kāi)“農(nóng)田”，走南闖北，做小本生意。但是，走出山門(mén)的景寧人除了勇氣和干勁外，其群體素質(zhì)離現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)人的要求還很遠(yuǎn)。從去年工商聯(lián)、人勞局、財(cái)政等部門(mén)聯(lián)合培訓(xùn)看，對(duì)這個(gè)群體的“充電”，改變他們的理念，已經(jīng)十分迫切。繼續(xù)加強(qiáng)異地創(chuàng)業(yè)人士的培訓(xùn)，有計(jì)劃、有步驟、見(jiàn)成效地實(shí)施整體素質(zhì)提升工程，仍然是當(dāng)前和今后相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期的工作。

二、建立新的工作機(jī)制，更好地服務(wù)異地創(chuàng)業(yè)群體。我們從天津、北京、蘭州、西安等地經(jīng)商的會(huì)員中了解到，他們?cè)诋惖貏?chuàng)業(yè)中遇到很多困難和問(wèn)題，一些最基本的如房屋租賃合同糾紛，也令他們手足無(wú)措。這個(gè)群體的絕大多數(shù)缺乏與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)的正常溝通協(xié)調(diào)能力，缺乏運(yùn)用法律手段保護(hù)合法權(quán)益的基本素養(yǎng)，遇事容易走歧途，甚至走極端，從而造成了無(wú)可挽回的經(jīng)濟(jì)損失和不應(yīng)有的負(fù)面影響。為此，我們將按照縣委、縣政府要求，迅速組建“異地創(chuàng)業(yè)發(fā)展辦公室”，為“走出去”的景寧創(chuàng)業(yè)群體安心、有序發(fā)展提供組織保障。

三、創(chuàng)新工作機(jī)制，形成工商聯(lián)系統(tǒng)服務(wù)新渠道。工商聯(lián)組織是統(tǒng)戰(zhàn)性、經(jīng)濟(jì)性、民間性的全國(guó)性群團(tuán)組織。我們計(jì)劃在今年內(nèi)加強(qiáng)與我縣異地創(chuàng)業(yè)群體相對(duì)集聚的省、市、縣（區(qū)）工商聯(lián)建立橫向聯(lián)合工作機(jī)制，建立問(wèn)事、商洽、回復(fù)制度，加強(qiáng)工商聯(lián)組織間的溝通合作關(guān)系，更好地為異地創(chuàng)業(yè)群體服務(wù)。

根據(jù)《社會(huì)團(tuán)體登記管理?xiàng)l例》和民政部關(guān)于異地商會(huì)登記試點(diǎn)政策等相關(guān)精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就加強(qiáng)異地商會(huì)登記管理工作提出以下意見(jiàn)：

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）加強(qiáng)異地商會(huì)建設(shè)與管理的指導(dǎo)思想：以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照依法登記、健全組織、理順關(guān)系、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，改進(jìn)服務(wù)、強(qiáng)化自律，完善政策、加強(qiáng)監(jiān)管等要求，逐步建立機(jī)制完善、結(jié)構(gòu)合理、行為規(guī)范的異地商會(huì)組織體系，充分發(fā)揮其在促進(jìn)當(dāng)?shù)睾臀沂〗?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要作用。

（二）加強(qiáng)異地商會(huì)建設(shè)與管理的基本原則：堅(jiān)持按市場(chǎng)化原則，規(guī)范和發(fā)展異地商會(huì)，通過(guò)健全機(jī)制、創(chuàng)造環(huán)境，達(dá)到結(jié)構(gòu)布局優(yōu)化、整體素質(zhì)提高、服務(wù)能力增強(qiáng)。堅(jiān)持按政會(huì)分開(kāi)原則，理順政府與異地商會(huì)之間的關(guān)系，改進(jìn)和規(guī)范政府指導(dǎo)服務(wù)方式，明確界定其職能，充分發(fā)揮其功能。堅(jiān)持培育發(fā)展與管理監(jiān)督并重，完善對(duì)異地商會(huì)的培育扶持和依法管理政策，促使其成為依法設(shè)立、民主管理、行為規(guī)范、自律發(fā)展的社團(tuán)組織，充分發(fā)揮其提供服務(wù)、反映訴求、溝通政府的作用。

二、異地商會(huì)的管理體制

（一）異地商會(huì)實(shí)行“歸口登記，雙重負(fù)責(zé)，分級(jí)管理”。

一、異地就醫(yī)結(jié)算中存在的問(wèn)題

第一,報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。這是異地就醫(yī)結(jié)算中最淺顯、與百姓聯(lián)系最緊密的問(wèn)題。我國(guó)現(xiàn)在雖已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的普遍覆蓋,但在報(bào)銷(xiāo)上卻未實(shí)現(xiàn)“全國(guó)漫游”。由于各省、各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r存在著極大差異,這使得各地人均收入明顯有差距,籌資的標(biāo)準(zhǔn)也各異。間接性的這也導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)因地而異。若在異地就醫(yī),撇開(kāi)是否報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題,光程序上就非常繁瑣。第二,管理問(wèn)題。首先是在結(jié)算管理權(quán)限上易出現(xiàn)混亂。地方上的醫(yī)療保險(xiǎn)原本就涉及了諸多的、一系列的政府部門(mén),管理權(quán)限上多交叉或盲區(qū)。假如再異地進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算管理,一方面是各地情況的不同,另一方面是若協(xié)調(diào)不充分,會(huì)引起管理混亂、效率低下。其次是異地就醫(yī)結(jié)算會(huì)增加管理成本,導(dǎo)致地方財(cái)政不必要的開(kāi)支,加重財(cái)政負(fù)擔(dān)。第三,技術(shù)問(wèn)題。這主要是指信息技術(shù)方面的問(wèn)題。我國(guó)醫(yī)保體系尚未形成跨地區(qū)、跨省信息聯(lián)網(wǎng),參保人員的健康信息無(wú)法做到地區(qū)間的互通、共享,醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法做到統(tǒng)一結(jié)算。而醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的滯后又容易增加參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度“惠民”的初衷。第四,道德、法律問(wèn)題。異地就醫(yī)牽扯的范圍廣,盲區(qū)、漏洞比較多,少部分人就利用這些缺陷,虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用,騙取醫(yī)保基金,謀取百姓的救命錢(qián)。但因異地就醫(yī)結(jié)算管理上的缺陷,導(dǎo)致了這些人無(wú)法得到法律的懲罰,最后只能不了了之。

二、異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題的原因分析

第一,醫(yī)療保險(xiǎn)制度、政策的不完善。這也是造成異地就醫(yī)結(jié)算管理問(wèn)題頻生的最主要原因。首先,中央制定的關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的法律、政策,在不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū),會(huì)相應(yīng)的做出調(diào)整。最后各地所實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度就會(huì)有一定的差別,而這個(gè)差別就足以影響全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制定整體的統(tǒng)籌,造成異地就醫(yī)結(jié)算的障礙。其次,我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度采用的是屬地管理原則,參保人員與參保地區(qū)被捆綁在一起,各地醫(yī)保制度呈現(xiàn)割裂狀態(tài),轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)顯得格外困難。第二,技術(shù)固步自封,缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃。各地醫(yī)療保險(xiǎn)管理的信息技術(shù)只是依據(jù)著當(dāng)?shù)氐那闆r研究開(kāi)發(fā)的,與其它地方的技術(shù)不具有兼并性,缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。且在研發(fā)時(shí)視域短淺,沒(méi)有為未來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)做規(guī)劃。第三,人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律、法規(guī)認(rèn)識(shí)不夠充分。首先,這種認(rèn)識(shí)不充分的情況主要體現(xiàn)在“一人參保,全家受用”的現(xiàn)象里。這種小農(nóng)心態(tài)使得個(gè)別的參保人員,為了一己私利,完全不顧道德、法律的束縛,恣意的弄虛作假、鉆漏洞。其次,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不法商販出于自身的經(jīng)濟(jì)利益,對(duì)于騙保行為采取“睜一只眼閉一只眼”的默許態(tài)度,甚至還有的會(huì)“親力親為”參與進(jìn)騙保的環(huán)節(jié)中,視法律于不顧。

三、異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題的解決辦法

解決異地就醫(yī)結(jié)算管理中存在的這些問(wèn)題,可針對(duì)其原因分別從制度、技術(shù)、法律、思想上進(jìn)行改革、加強(qiáng)。第一,逐步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度、政策、機(jī)構(gòu)。首先,在機(jī)構(gòu)的設(shè)立上,主張各地建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),逐漸形成跨區(qū)域的異地結(jié)算模式。適當(dāng)?shù)脑O(shè)立專(zhuān)門(mén)性的異地就醫(yī)管理、協(xié)調(diào)機(jī)制,發(fā)揮組織的合力作用。必要時(shí),為避免多頭政策,可建立或選擇一個(gè)占主導(dǎo)地位、能發(fā)揮主導(dǎo)作用的政府機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行管理,從機(jī)構(gòu)建設(shè)上保證異地就醫(yī)制度順暢運(yùn)行。其次,在制度的整合上,應(yīng)加強(qiáng)建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),在簡(jiǎn)化手續(xù)、縮短時(shí)間、合理選取審查材料的基礎(chǔ)上審核異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)情況,形成全國(guó)統(tǒng)一的報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng),減輕個(gè)人墊付負(fù)擔(dān)。再次,在政策上,國(guó)家應(yīng)總結(jié)我國(guó)醫(yī)保經(jīng)驗(yàn),借鑒國(guó)外跨國(guó)就醫(yī)的管理方法,制定統(tǒng)一、完善且具有一定強(qiáng)制力的政策,提升統(tǒng)籌層次,減輕地區(qū)政策差異,緩解異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。第二,加強(qiáng)技術(shù)的應(yīng)用與更新,建立一個(gè)全國(guó)性的醫(yī)療衛(wèi)生健康信息中心。首先,通過(guò)引進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度較成熟地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)、信息技術(shù)手段,各地統(tǒng)一計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng),加快基本醫(yī)療保險(xiǎn)的信息系統(tǒng)建設(shè)。其次,鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)優(yōu)先實(shí)行城市間、區(qū)域間的信息交流、資源共享、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,完善托管合作制。而異地就醫(yī)協(xié)作所產(chǎn)生的費(fèi)用問(wèn)題可由雙方協(xié)商確定,所需經(jīng)費(fèi)也可上報(bào)地區(qū)的財(cái)政預(yù)算。再次,全國(guó)在信息技術(shù)的保障、支持下,統(tǒng)一發(fā)放社會(huì)保障卡,統(tǒng)一使用結(jié)算項(xiàng)目代碼,統(tǒng)一醫(yī)院以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的結(jié)算費(fèi)用、結(jié)算材料、結(jié)算手續(xù),使異地就醫(yī)結(jié)算管理標(biāo)準(zhǔn)化。第三,在思想、法律層次上,首先各地方政府部門(mén)應(yīng)在門(mén)戶(hù)網(wǎng)站加大宣傳力度,加強(qiáng)各項(xiàng)信息、政策的透明度,提高異地就醫(yī)人員對(duì)異地就醫(yī)政策、法規(guī)制度以及經(jīng)辦流程的了解。其次,在提高異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算專(zhuān)職人員的專(zhuān)業(yè)能力之外,還應(yīng)加強(qiáng)法律意識(shí)和道德修養(yǎng),從思想上預(yù)防“鉆空子”。

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

今天，**地區(qū)40名少數(shù)民族干部順利抵達(dá)**。在這里，我代表**市委和全市21萬(wàn)各族干部群眾、向**地區(qū)赴我市掛職鍛煉的全體掛職干部表示親切的問(wèn)候和熱烈的歡迎！向自治區(qū)黨委組織部、**地委組織部以及地委組織部各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨指導(dǎo)表示真誠(chéng)的感謝！

自治區(qū)黨委和塔城地委把**地區(qū)40名少數(shù)民族干部分配到我市進(jìn)行為期兩年掛職鍛煉，這是對(duì)**市各級(jí)黨委、政府工作的充分信任和肯定。為了保證這批掛職干部真正學(xué)有所獲，市委從今年年初就著手為掛職干部的學(xué)習(xí)、工作、生活做準(zhǔn)備工作。一是市委領(lǐng)導(dǎo)對(duì)掛職干部工作非常重視，真正把南疆少數(shù)民族干部異地掛職培訓(xùn)工作放在了講政治的高度，放在了新疆長(zhǎng)治久安和新疆穩(wěn)定發(fā)展的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，成立了以市委書(shū)記任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)及掛職點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書(shū)記為成員的掛職干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并認(rèn)真做好接收前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。各掛職點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委也成立了掛職干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作。二是召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，研究了掛職干部分配方案，把40名掛職干部安排到我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較快的甘河子鎮(zhèn)、四棵樹(shù)鎮(zhèn)、哈圖布呼鎮(zhèn)和吉爾格勒特鄉(xiāng)進(jìn)行為期兩年的掛職鍛煉，這40名掛職干部普遍年輕、學(xué)歷高，經(jīng)過(guò)了漢語(yǔ)強(qiáng)化培訓(xùn)，可以說(shuō)非常有潛力。三是我們選調(diào)了一名精通“雙語(yǔ)”、有一定教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)的努爾別克老師專(zhuān)門(mén)管理掛職干部的日常工作、學(xué)習(xí)和生活。目前，掛職辦已制定了掛職干部2007年的政治理論和漢語(yǔ)培訓(xùn)計(jì)劃，各掛職點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委和市委黨校也為掛職干部的學(xué)習(xí)、生活做好了一切準(zhǔn)備。總之，市委和各掛職點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委從人力、物力、財(cái)力各個(gè)方面為你們來(lái)**市掛職培訓(xùn)做好了方方面面的準(zhǔn)備工作，我們有信心做好掛職干部的培養(yǎng)管理工作，圓滿(mǎn)完成上級(jí)黨委交給的這一光榮任務(wù)。

**市委將按自治區(qū)黨委和塔城地委的要求，以高度的歷史責(zé)任感和政治使命感，把南疆掛職干部工作抓緊、抓好。本著與掛職干部共同學(xué)習(xí)、共同工作、共同提高的原則，不斷和掛職干部交流工作、交流感情、建立友誼。

**地區(qū)有著悠久的歷史和深厚的民族文化底蘊(yùn)，**人民勤勞善良，**美玉名揚(yáng)天下，我們市委組織部的一些同志去過(guò)**，**給他們留下了非常美好的印象，我們有許多方面也要向你們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)你們好的經(jīng)驗(yàn)，好的工作方法，學(xué)習(xí)**各族干部群眾特別能吃苦的優(yōu)良品質(zhì)。這次會(huì)議后，我們將按照上級(jí)黨委的要求，根據(jù)**市南疆掛職干部培養(yǎng)管理規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，迅速組織貫徹落實(shí)，把掛職干部納入我市干部統(tǒng)一管理之中，認(rèn)真總結(jié)前幾批掛職干部工作經(jīng)驗(yàn)，把掛職培訓(xùn)任務(wù)具體分為：適應(yīng)實(shí)踐、幫帶鍛煉；獨(dú)立實(shí)踐、自主鍛煉；深化實(shí)踐、強(qiáng)化鍛煉；總結(jié)實(shí)踐、鞏固鍛煉四個(gè)階段，每個(gè)階段為期半年，在每個(gè)階段培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)各有不同，繼續(xù)堅(jiān)持“周巡查、月例會(huì)”制度，加強(qiáng)對(duì)掛職干部的管理，使掛職干部通過(guò)兩年的扎實(shí)學(xué)習(xí)和鍛煉，切實(shí)提高其思想政治素質(zhì)、漢語(yǔ)水平和實(shí)際工作能力，達(dá)到自治區(qū)黨委提出的“三個(gè)提高”（即：提高思想政治素質(zhì)、提高漢語(yǔ)水平、提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力）和“五個(gè)滿(mǎn)意”（即：自治區(qū)黨委滿(mǎn)意、塔城地委和**地委滿(mǎn)意、**市委滿(mǎn)意、掛職干部家屬滿(mǎn)意、掛職干部自己滿(mǎn)意）的政治要求。

**市處于天山北坡經(jīng)濟(jì)帶，相對(duì)**的縣（市）來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展可能更快一些，目前轄區(qū)總面積2.07萬(wàn)平方公里，總?cè)丝?1.15萬(wàn)人，主要由漢、哈薩克、回、維吾爾、蒙古等民族組成。全市共轄10個(gè)鎮(zhèn)、7個(gè)鄉(xiāng)、3個(gè)牧場(chǎng),5個(gè)街道辦事處，現(xiàn)有基層黨（工）委39個(gè)，黨支部445個(gè)，共有黨員8757人。其中農(nóng)牧鄉(xiāng)場(chǎng)鎮(zhèn)黨委20個(gè)，農(nóng)牧民黨員3056人。**年，全市實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)總值達(dá)31.68億元，實(shí)現(xiàn)地方財(cái)政收入1.9億元，農(nóng)牧民人均純收入達(dá)到5726元。全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)穩(wěn)定，民族團(tuán)結(jié)，科技進(jìn)步，文化繁榮，各族人民群眾安居樂(lè)業(yè)。

[摘要]異地搬遷是解決生態(tài)脆弱地區(qū)貧困問(wèn)題的有效手段。要使異地搬遷更好地發(fā)揮扶貧的作用，需要在通觀全局的基礎(chǔ)上區(qū)分地域不同特性，從而真正做到精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)解決。興縣是山西省精準(zhǔn)扶貧中異地搬遷項(xiàng)目的主要示范點(diǎn)，做好異地搬遷工作意義重大。分析了興縣異地搬遷存在的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的解決措施。

[關(guān)鍵詞]精準(zhǔn)扶貧；異地搬遷；山西省興縣

1興縣精準(zhǔn)扶貧異地搬遷現(xiàn)狀

1.1興縣概況

興縣地處于山西省西北部，呂梁市北端，東接岢嵐縣，南鄰方山縣，西與陜西省神木縣隔黃河而劃，北鄰保德縣。在地理位置上可稱(chēng)之為“秦晉交界、黃河之濱”。全縣國(guó)土總面積為3168km2，居山西省各縣、市（區(qū)）之首，這也為異地搬遷提供了良好的客觀條件。全縣現(xiàn)轄7鎮(zhèn)10鄉(xiāng)，372個(gè)行政村，822個(gè)自然村，總?cè)丝?0萬(wàn)人。受于自然環(huán)境及歷史因素影響，興縣是資源大縣、生態(tài)脆弱區(qū)，也是國(guó)家級(jí)貧困縣、革命老區(qū)和發(fā)展新區(qū)。興縣整體地形起伏較大，地下水富集區(qū)少且地表水內(nèi)含沙量較大，且當(dāng)?shù)亟邓枯^少水資源也匱乏，農(nóng)業(yè)發(fā)展受土質(zhì)及氣候干旱影響較大，很難進(jìn)行規(guī)模化的農(nóng)業(yè)種植發(fā)展。而與其貧困現(xiàn)狀形成鮮明對(duì)比的是當(dāng)?shù)氐V產(chǎn)資源極為豐富。目前，縣域內(nèi)已經(jīng)探明的礦種有煤炭、鋁土礦、煤氣層等23類(lèi)礦產(chǎn)資源，且大多數(shù)礦種品質(zhì)優(yōu)良，方便開(kāi)采。其中煤炭、鋁土礦屬于優(yōu)勢(shì)礦種。興縣煤田是河?xùn)|煤田的重要組成部分，全縣儲(chǔ)煤分布面積約為2000km2，占全縣國(guó)土面積的60%以上，總儲(chǔ)量461.54億t，已探明儲(chǔ)量93.99億t。而鋁土礦則是山西省五大鋁土礦區(qū)之一，分布面積約為183km2，已經(jīng)探明儲(chǔ)量2.79億t，據(jù)專(zhuān)家預(yù)測(cè)其遠(yuǎn)景儲(chǔ)量大于5億t。

1.2興縣異地扶貧實(shí)施情況

守業(yè)效果顯著提高。年，領(lǐng)導(dǎo)干部身先士卒。礦守業(yè)收入計(jì)劃2300萬(wàn)元，實(shí)際完成4946萬(wàn)元，超計(jì)劃2646萬(wàn)元。其中，項(xiàng)目部黨支部書(shū)記黃，處處以行動(dòng)影響職工，以廉潔帶動(dòng)職工。該項(xiàng)目部杜絕了輕傷以上人身事故，質(zhì)量規(guī)范化堅(jiān)持動(dòng)態(tài)達(dá)標(biāo)，提前兩個(gè)月完成了全年守業(yè)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值1726萬(wàn)元，超計(jì)劃的43%為外出守業(yè)隊(duì)伍樹(shù)立了典范。

職工412人，礦目前共有異地項(xiàng)目四個(gè)。其中黨員43人，干部23人，分布在等地。針對(duì)異地守業(yè)發(fā)展中出現(xiàn)的問(wèn)題，礦紀(jì)委不時(shí)延伸監(jiān)督觸角，建立了異地項(xiàng)目部黨風(fēng)黨紀(jì)監(jiān)督制度，成立了監(jiān)督隊(duì)伍，定期不定期深入異地進(jìn)行黨風(fēng)黨紀(jì)巡查，促進(jìn)了異地項(xiàng)目和諧守業(yè)、干部廉潔守業(yè)。年守業(yè)收入計(jì)劃2300萬(wàn)元，實(shí)際完成4946萬(wàn)元，超計(jì)劃2646萬(wàn)元。

明確目標(biāo)，

一、統(tǒng)一思想。提高了對(duì)異地監(jiān)督工作的認(rèn)識(shí)

離礦本部較遠(yuǎn)，由于異地項(xiàng)目部地點(diǎn)比較分散。給監(jiān)督工作帶來(lái)了一定的難度。年以前，對(duì)異地守業(yè)干部的監(jiān)督主要是電話(huà)調(diào)度安排工作多，深入實(shí)地檢查監(jiān)察少；泛泛要求的多，形成制度落實(shí)的少；事后處置的多，事前做工作少。異地項(xiàng)目部一度出現(xiàn)過(guò)反映干部問(wèn)題的來(lái)信多、職工打架鬧事的多、干部流失的多、干部被誡勉談話(huà)的多、職工找領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題的多等現(xiàn)象。針對(duì)存在問(wèn)題，通過(guò)組織學(xué)習(xí)集團(tuán)公司和礦黨委工作會(huì)議精神、召開(kāi)座談會(huì)，紀(jì)委全體人員進(jìn)一步統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)，對(duì)異地項(xiàng)目監(jiān)督要做到與礦本部一樣高度重視、一樣研究安排、一樣抓好檢查落實(shí)、一樣追究履職責(zé)任。

多措并舉，