醫患矛盾范文10篇

摘要：醫院和患者是形成醫療行為的兩在要素。隨著醫療制度改革的進一步深入開展，醫患矛盾經常見諸報端。那么分析原因，筆者認為：不平等醫患關系的理念是造成醫患矛盾的根本。患者從踏進醫院門坎起就處于卑賤狀態，醫生儼然以救世主身份對待患者，自然形成了主動與被動、施恩與受恩的醫患關系。因此，建立良好的醫患關系刻不容緩。筆者認為：首先，要建立良好的醫患溝通；其次要規范各項醫療活動行為、創新服務舉措；再則要進一步加強制度建設才能有效的改善醫患矛盾。

關鍵詞：醫患關系；醫患矛盾；醫患溝通

當前的醫患關系較緊張，無論對于患者還是醫方來說都是這樣。許多站在患者一方的人說，這是醫方沒有醫德造成的；站在醫方的人說，患者不服從治療“無理取鬧”造成的，無論那種說法都對醫患關系沒有任何的積極意義，既不給患者帶來任何實質利益，也不減輕醫務人員任何社會壓力，只有更激化醫患之間的矛盾。

一、醫患矛盾關系的現狀

1.1其相當多的矛盾是由于醫療費用與患者的期望值不相符所引起的。當病人付出自己難以承受的醫藥費而治療效果又不夠理想時，個別人就遷怒于醫院和醫生，使醫院蒙受巨大的損失。其二由于醫療服務的特殊性，患者對醫療信息嚴重匱乏，不能以健康的心態、科學的態度認識和面對疾病。

1.2來自醫療方面的因素：其一是醫院管理存在薄弱環節，如規章制度執行不嚴，個別醫生責任心不強、技術水平低造成誤診誤治等。其二是行風建設方面的問題如“紅包”現象、藥品回扣問題等。其三是服務態度方面的問題。其四是醫務工作者不能適應現代醫療模式的轉變，依然將疾病放在第一位，忽視了病人心理、生理的感受，只注意自己醫療技術水平的提高而忽視了與病人的溝通和交流，忽視了人文知識的學習和社會交流能力的提高。

摘要：醫院和患者是形成醫療行為的兩在要素。隨著醫療制度改革的進一步深入開展，醫患矛盾經常見諸報端。那么分析原因，筆者認為：不平等醫患關系的理念是造成醫患矛盾的根本。患者從踏進醫院門坎起就處于卑賤狀態，醫生儼然以救世主身份對待患者，自然形成了主動與被動、施恩與受恩的醫患關系。因此，建立良好的醫患關系刻不容緩。筆者認為：首先，要建立良好的醫患溝通；其次要規范各項醫療活動行為、創新服務舉措；再則要進一步加強制度建設才能有效的改善醫患矛盾。

關鍵詞：醫患關系；醫患矛盾；醫患溝通

當前的醫患關系較緊張，無論對于患者還是醫方來說都是這樣。許多站在患者一方的人說，這是醫方沒有醫德造成的；站在醫方的人說，患者不服從治療“無理取鬧”造成的，無論那種說法都對醫患關系沒有任何的積極意義，既不給患者帶來任何實質利益，也不減輕醫務人員任何社會壓力，只有更激化醫患之間的矛盾。

1醫患矛盾關系的現狀

1.1其相當多的矛盾是由于醫療費用與患者的期望值不相符所引起的。當病人付出自己難以承受的醫藥費而治療效果又不夠理想時，個別人就遷怒于醫院和醫生，使醫院蒙受巨大的損失。其二由于醫療服務的特殊性，患者對醫療信息嚴重匱乏，不能以健康的心態、科學的態度認識和面對疾病。

1.2來自醫療方面的因素：其一是醫院管理存在薄弱環節，如規章制度執行不嚴，個別醫生責任心不強、技術水平低造成誤診誤治等。其二是行風建設方面的問題如“紅包”現象、藥品回扣問題等。其三是服務態度方面的問題。其四是醫務工作者不能適應現代醫療模式的轉變，依然將疾病放在第一位，忽視了病人心理、生理的感受，只注意自己醫療技術水平的提高而忽視了與病人的溝通和交流，忽視了人文知識的學習和社會交流能力的提高。

和諧社會的建設為了人民,和諧社會的建設依靠人民。人民是構建和諧社會的根本力量,人民也是和諧社會的真正主人。主席等中央領導同志深入各地調研,多次發表重要講話,要求“把構建社會主義和諧社會放在更加突出的位置”,明確提出“建設富強民主文明和諧的社會主義現代化國家”的重要論斷。體現在社會醫療衛生保障方面,則是醫患之間矛盾的日益加重。醫患關系是以增進病人健康,消除病人疾病為目的,以醫生為主體,以病人為中心的一種人群關系。醫患關系的實質是醫患平等主體之間的服務與被服務的關系,也就是說是醫院領導、醫生、護士及醫院其他工作人員和患者之間一種人際關系。作為一種特殊的人際關系,在不違背醫療保護原則的前提下,患者有權完整知道自己的病情以及由此進行的醫療活動,即目前所說的知情權,也就是說患者尋求醫療服務就是希望得到尊重和關心,醫護人員提供醫療服務就是尋求一種認可、尊重的自我實現。還體現在一種社會、經濟及文化關系,是醫院和患者群體在共同的醫療活動中結成的相互關系,它建立在社會經濟及文化背景上,受社會經濟體制及文化背景支配的。

長期以來,醫生以“視病如親”的心態懸壺濟世,而患者也常以“華佗再世”、“仁心仁術”的感恩心情回報,醫患關系極為融洽。隨著我國市場經濟的不斷發展,醫患倫理關系日趨淡薄,更有甚者,醫患雙方反目成仇、對簿公堂,醫患雙方保護自身權益的意識逐漸增強。典型案例有如下幾個:福建名醫,享受國務院特殊津貼戴春福教授進入門診室坐診時,被其病人用刀連捅胸部及腹部十幾刀后,約4時左右而死亡。這起血案,是近年來全國醫院暴力事件的一個典型案例。據有關部門調查,全國有73.33%的醫院出現過病人及家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫務人員的情況。北京醫師協會曾對北京市400多家醫院進行過調查,發現近4年來,北京市共發生毆打醫務人員事件502起,影響醫院正常診療秩序事件1567起;湖南省衛生廳的統計也顯示,全省曾在一年半的時間內發生過醫療糾紛1110起,圍攻醫院、毆打醫務人員事件568起,398名醫務人員被打傷,32人致殘,醫院陳尸事件179起。近日,中國醫師協會公布的最近一次“醫患關系調研報告”顯示,74.29%的醫師認為自己的合法權益不能得到保障;認為當前醫師執業環境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35%和13.28%;53.96%的醫師不愿自己的子女從事醫師職業。近3年來,平均每家醫院發生醫療糾紛66起,發生患者打砸醫院事件5.42起,打傷醫師5人。一方面,患者以及社會大眾對醫院及醫生的整體評價呈現不斷下降趨勢;而另一方面,醫院及醫生也叫苦不迭,大喊冤枉,還頻遇暴力事件。在溫州地區醫療糾紛案件數量每年也在不斷增加。如:在溫州某醫院,一名婦女因分娩發生羊水栓塞在醫療搶救過程中導致產婦和男嬰死亡,一伙典型的“醫鬧”糾集60多人圍攻醫院,辱罵醫院領導,辱罵婦產科醫生,索要巨額賠償,病人家屬在醫院內擺設花圈、燒紙、設置靈堂等事件,嚴重影響醫院正常診療秩序。同樣在溫州某醫院,某縣一名5歲男孩,獨生子女,因發熱、咳嗽到溫州某醫院門診看病,當天正值是5月1日上午,病人非常多,醫生診斷為感冒上呼吸道感染,經過青霉素皮試陰性后,給于青霉素治療靜脈滴注,中午12點鐘靜脈滴注完后回家休息,到下午2點半只左右,患者出現胸悶、呼吸困難、大汗淋漓、口吐白沫,急送當地縣人民醫院搶救,在送到當地縣人民醫院已經死亡,發生嚴重醫療糾紛,因為男孩的爸爸是當地縣城有名的企業家,當即下午聚集50多人社會上閑雜人員圍攻謾罵醫院領導,還找到醫生的家庭住址和電話,為了醫務人員安全,醫生一家人都離開溫州避難,同時為確保醫療質量和其他病人安全,院方不得不決定停止當天所有醫療工作。通過該男孩的死亡原因鑒定為遲發性青霉素過敏而死亡,應該屬于醫療意外。由此可見,醫療糾紛引起人民內部矛盾在各個醫院均有發生。那么我們分析一下醫患之間矛盾形成有如下的幾點原因:

醫療衛生體制與政策的不協調性。直接和間接地創造了一個特殊的醫療服務環境,引起醫患之間的潛在利益沖突,現有醫事法律制度存在立法不足,相關法律、法規及司法解釋之間相互矛盾、相互沖突,缺乏統一性,造成了目前醫療糾紛案件適用法律的“多元化”局面。目前,國家對衛生保健事業的投入明顯不足,在這種壓力下,地方政府和醫院的首要考慮是如何維持醫院的生存、維修和購買設備的經濟效益等,病人的利益只能是次要的考慮,醫院通過市場的運作,增加醫院收入。其中最有效手段的是采用高價藥物和高檔儀器檢查等手段,這就造成了所謂“以藥養醫”和“科室包干”等情況。醫院的收入85%以上來自市場、來自病人的時候,病人的醫療費用自然高速增加,醫療費用逐年上漲的幅度高于人民收入水平的增幅,造成了“看病貴,看不起病”的情況。醫療費用的高低,在很大程度上是由醫生控制,由于在診斷與治療過程當中存在著很多“灰色地帶”,昂貴的醫療費用直接或間接與醫生的收入或其他利益掛鉤。醫院為了其本身發展,進行擴建需要大量資金,規定一些“經濟指標”來增加醫院收入,這種把醫生與醫院的收入直接掛鉤的制度是不符合醫學倫理原則,而大部分醫療費用又是病人自付,病人在無力保護自己權益的情況之下,加劇了醫患關系的緊張與惡化。

為認真貫徹全省醫患糾紛人民調解工作現場會精神和州政府關于創建“平安醫院”的總體部署，積極開展醫患糾紛調解工作，維護社會和諧穩定，依據國家有關法律法規，結合我縣醫患實際，就成立縣醫患糾紛人民調解委員會提出如下實施意見：

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和全面落實科學發展觀為指導，綜合運用法律、政策、經濟、行政等手段和教育、協商、疏導等辦法，充分發揮人民調解獨特優勢，積極有效化解醫患糾紛，創造良好的醫療環境，促進社會和諧。

二、組織機構

成立“縣醫患糾紛人民調解委員會”，縣醫患糾紛調委會接受上級司法行政機關和縣人民調解委員會的指導，依法獨立受理和調解本轄區醫患糾紛。

醫患糾紛調委會采取融合型模式，即依托縣人民調解委員會辦公場所和調解人員、增拔辦公經費的方式。可根據需要設兼職調解員若干名，兼職調解員均由縣人民調解委員會聘任。醫患糾紛調委會建立調解員名冊，供調委會指派調解和糾紛當事人選擇，以充分發揮人民調解組織網絡作用，及時調解醫患糾紛。

【摘要】現代信息技術運用于醫學教育教學已逐漸成為醫學教育改革的重要發展趨勢。在當前醫療環境下，醫患矛盾呈現易變性和復雜性的特點，需要醫學人文素質教育更具針對性與時效性，促進教學目標、課程體系、教學內容、方式方法、資源環境不斷優化。“醫患矛盾”大數據的充分挖掘與全面深入分析將為醫學人文素質教育提供新的改革方向。文章擬通過對大數據與醫學人文素質教育交融的時代背景進行分析，探討“醫患矛盾”大數據與醫學人文素質教育的交融機制，為醫學人文素質教育改革向數字化、信息化、多學科交叉融合改造升級提供新的研究方向。

【關鍵詞】醫患矛盾；大數據；醫學人文；素質教育；機制

隨著科技日新月異的變化，醫療技術也隨之迅猛發展，然而“中國式醫患關系”不僅阻撓醫學科學的進一步發展，也在很大程度上成為了社會的不和諧因素之一。提升醫務人員的人文素質不僅是醫學教育的重要目標，更是改善醫患矛盾的重要途徑。在當前醫療環境下，醫患矛盾呈現易變性和復雜性的特點，需要醫學人文素質教育更具針對性與時效性，促進教學目標、課程體系、教學內容、方式方法、資源環境不斷優化。臨床醫患矛盾大數據的充分挖掘與全面深入分析將為醫學人文素質教育改革帶來重要契機和有利條件。

1大數據與醫學人文素質教育相交融的時代背景

互聯網時代，信息技術給醫學教育帶來了巨大挑戰，同時也將在相當程度上影響著醫學教育的發展。加快信息化時代教育變革被列為《中國教育現代化2035》[1]的十大戰略任務。現代信息技術運用于醫學教育教學已逐漸成為醫學教育改革的重要發展趨勢與戰略選擇。中國醫學與大數據整合聯盟提出，以政、產、學、研、醫、數、信一體化模式，落實國家健康醫療大數據戰略，推動中國健康觀念和實踐的革命[2-5]。推進健康中國建設，是全面建成小康社會、基本實現社會主義現代化的重要基礎。建設健康中國需要大批卓越醫學人才支撐。培養卓越醫學人才必須“德醫雙修”，必須改進和加強醫學生人文素質教育[6]，不斷優化教學目標、課程體系、教學內容、方式方法、資源環境、師資條件等要素。大數據的精確性與大量性可以促使醫學人文素質教學目標更具針對性，大數據的多樣性可以拓展醫學人文素質教學資源并豐富教學手段，大數據的高速性可以提高醫學人文素質教育培養的時效性[7]。因此，大數據理念和技術為醫學人文素質教育向數字化、信息化、多學科交叉融合改造升級，開辟新的發展路徑，提供新的環境條件。在大數據基礎上開展醫學人文素質教育研究，有助于深化醫學人文素質教育規律的認識，優化醫學人文素質教育體系，提升醫學人文素質教育實效，從而為健康中國建設提供大批卓越醫學人才支撐。

2“醫患矛盾”大數據與醫學人文素質教育的交融機制探討

健康和諧的醫患關系，是指醫生與患者之間相互信任、相互理解、真誠溝通、密切配合的關系。構建健康和諧的醫患關系，既是構建社會主義和諧社會的內在要求，也是促進醫療衛生事業協調發展、提高醫院診療水平和人民群眾健康水平的重要條件。

醫患關系緊張，醫療糾紛增多，是目前社會關注的熱點，已經成為影響社會和諧的一個突出問題。產生這一問題的原因是多方面的，有醫療資源不足、醫療質量不高、服務態度不好的因素，有醫患之間缺乏信任、缺乏理解的因素，也有更復雜的社會因素和深層次的體制機制因素。因此，解決醫患矛盾、構建健康和諧的醫患關系，需要多管齊下，需要各方特別是作為主導方面的醫療機構和醫務人員共同努力。當前，應重點抓好以下工作：

加快建立普惠性的醫療衛生保障機制。構建和諧社會，一個重要方面是為全體社會成員平等地提供生存、健康、養老等基本保障。對人的生存和健康權益的保障是最基本的保障，建立普惠性的醫療衛生保障機制是形成健康和諧的醫患關系、不斷促進社會和諧的一項基礎工程。醫療衛生保障機制的普惠性主要體現在：一是起點公平，即人人享有基本的醫療保障；二是基本醫療條件公平，即患者不分地域，都能夠得到及時的治療；三是基本醫療過程公平，即要求醫生具有敬業精神和良好職業道德，使患者能夠普遍地得到盡力救治，享受人文關懷和相對滿意的服務。為此，需要加大政府對醫療衛生事業的投入，使公立醫院回歸公益性，改變“以藥養醫”的現狀；合理配置衛生資源，使之向農村地區傾斜，盡快改善農村缺醫少藥的局面，為廣大農民群眾提供基本的醫療衛生服務；科學規劃醫療衛生布局，大力發展社區醫院，推進基層衛生機構建設，保障人民群眾最基本的醫療需求；加大對醫療器械、衛生產品和藥品生產的監管力度，嚴厲懲處損害人民群眾利益的不法行為；等等。

大力發展與醫療衛生事業相關的中介組織。中介組織具有溝通、協調、服務等職能，不僅發揮著提供一定社會公共服務、維護一定社會群體的利益、推進民主政治建設的作用，而且能夠分擔社會風險、化解社會矛盾、維護社會穩定。對于發生矛盾糾紛的利益群體，中介組織可以通過民主、公正的程序為解決矛盾糾紛發揮積極作用，從而有效緩解矛盾，避免沖突升級。因此，中介組織是黨和政府與各社會階層、各利益群體之間的聯系紐帶，是社會和諧的“潤滑劑”和“減震器”。目前，醫患之間還缺乏進行意見溝通和利益協調的中介組織，一旦出現矛盾，雙方都站在各自的立場上，很難在解決問題方面達成共識。大力培育和發展與醫療衛生事業相關的中介組織，并由政府衛生管理部門切實履行好監督職責，充分發揮這類中介組織的積極作用，有助于妥善解決醫患之間的矛盾，促進醫患關系的健康和諧。

不斷完善醫療衛生法制體系和醫療風險社會分擔體系。醫療衛生事業的發展，良好醫患關系的形成，都需要法制作保障。目前，亟須為規范醫療行為提供全面、具體、明確而合理的標準和尺度。應盡快建立和完善相關法律法規，依法保障公民醫療權益和醫療機構行醫權益不受侵擾，維護醫患雙方的合法權益；針對醫療質量、醫療安全、醫療機構管理，制定有關法律法規的實施細則，同時盡快修訂完善有關醫療事故賠付的法律法規，有效預防醫療失當和不必要的醫療事故。在依法治醫的同時，還應逐步完善醫療風險社會化的體制，形成社會、醫療機構、醫生、患者共擔風險的機制。

積極營造促進醫患關系和諧的良好環境。在社會主義市場經濟條件下，醫院作為提供準公共物品和服務的單位，既要堅持公益性，切實履行救死扶傷的職責；又要獨立運營與核算，努力實現發展壯大。因此，構建健康和諧醫患關系，既離不開一定的物質基礎，也離不開良好的環境條件。良好的環境條件包括這樣一些基本內容：醫院與政府組織樹立責任意識，共同履行好救死扶傷的職責；醫院與患者、醫生與患者之間樹立誠信意識，雙方相互尊重、彼此信任；醫院與醫院之間樹立平等競爭、加強合作的意識，在競爭與合作中提高醫療技術和服務水平；醫院與社會之間形成良好的互動氛圍，在全社會樹立尊重醫學科學和醫生的風氣，為醫務工作者提供良好的執業環境。

摘要:貫徹落實中央《關于完善矛盾糾紛多元化解機制的意見》，加快創新建立醫患糾紛多元化解機制，是堅持以人民為中心的必然要求，是建設法治中國、平安中國的迫切需要，是創新有效預防和化解社會矛盾體制的重要內容。要正確認識和把握醫患糾紛的特點規律，創新思路，堅持發展“楓橋經驗”，源頭預防、多元化解、聯動服務。要以“引出去、請進來”為目標，建好人民調解、行政調解、醫患溝通調處中心等小平臺，融入訴訟與非訴訟服務中心等大平臺，建立健全醫患糾紛多元化解組織體系。以創新為動力，建立健全源頭防范、排查預警、分析研判、專業化解、協同化解、應急處置、輿情應對、人才建設和智能服務等機制，切實提高醫患糾紛多元化解工作成效，讓人民群眾有更多的法治獲得感和安全感、幸福感，彰顯我國人民司法、醫療衛生制度的優勢。

關鍵詞:醫患糾紛；源頭預防；多元化解

為應對中國特色社會主義新時代社會矛盾糾紛（包括醫患糾紛）多發多樣的狀況，2015年底中辦、國辦出臺《關于完善矛盾糾紛多元化解機制的意見》（中辦發〔2015〕60號），為創新建立醫患糾紛多元化解機制、提升社會治理水平提供了政策保障。

一、充分認識創新建立醫患糾紛多元化解機制的意義

第一，創新建立醫患糾紛多元化解機制，是貫徹落實精神和《關于完善矛盾糾紛多元化解機制的意見》的具體行動。加快建立科學高效的醫患糾紛多元化解機制，使醫患問題能反映、矛盾能化解、權益有保障，以更好地維護改革發展穩定的大局。第二，創新建立醫患糾紛多元化解機制，是建設法治中國、平安中國的迫切需要。黨的十八大以來，中央對建設法治中國、平安中國提出了一系列目標任務，創新建立醫患糾紛多元化解機制，是推進社會治理現代化，建設法治中國、平安中國的重要舉措。第三，創新建立醫患糾紛多元化解機制，是堅持以人民為中心的必然要求。堅持發展“楓橋經驗”，把以人民為中心理念貫穿到醫患糾紛多元化解工作的各個領域、各個環節，提高人民群眾的法治獲得感和安全感、幸福感。第四，創新建立醫患糾紛多元化解機制，是健全有效預防和化解社會矛盾體制的重要內容。多元化的糾紛主體及需求、多樣化的利益沖突、醫患糾紛本身的復雜性以及單一解紛方式各有優劣，都需要深化解紛方式供給側改革，建立醫患糾紛多元化解機制，健全社會矛盾化解機制。

二、創新思路，加快建立醫患糾紛多元化解機制

1國內繼續醫學教育的現狀和問題

在醫患關系緊張的背景下，近年來許多醫學院校已加強了有關醫患關系的教學內容，但醫護人員醫患關系的繼續教育還比較滯后。綜觀國內繼續醫學教育的發展可以發現，我國的繼續醫學教育起步比較晚，但近幾年的發展很快，無論是繼續教育課程體系還是教育內容都在不斷完善，教學規模不斷擴大，教育層次不斷提升，繼續醫學教育為我國的醫學科技、醫學教育和繼續教育發展做出了有目共睹的重大貢獻，并取得了豐碩成果，對提高我國醫護人員的醫療服務水平發揮了重要作用。然而，也應看到繼續醫學教育中仍然存在很多不足，譬如教育模式仍以傳統的教師為中心的課堂知識教育為主，教育內容還不全面，系統性也有待完善，教學方式和方法有待創新。同時，當前繼續醫學教育中更突出的問題是忽視了醫患關系教育，現有的繼續醫學教育過于注重專業知識和技能的培訓，醫患溝通、人文關懷和人際交往等方面的教育還很欠缺，這可能也是導致醫患關系緊張的一個原因。

2加強醫護人員的醫患關系繼續教育的重要性和必要性

2.1加強醫患關系繼續教育的重要性

由于醫患關系日趨緊張，醫患沖突日益加劇，醫療糾紛和醫患矛盾不斷，不和諧的醫患關系不僅傷害了醫護人員和患者，還對家庭、醫院和社會造成了危害，不斷增加的醫療糾紛、矛盾給社會和家庭帶來巨大的經濟負擔和壓力，所以改善和維護醫患關系具有重要意義。在醫患的互動關系中，醫護人員是其中的重要主體之一，醫護人員是有效解決醫患關系問題的一個關鍵，通過繼續教育，醫護人員對醫患關系有了正確認知，并能不斷提高醫患關系的處理和應對能力，從而促進醫患和諧。因此，加強醫患關系的繼續教育具有重要意義。通過醫護人員的醫患關系繼續教育，他們處理、應對和協調醫患關系的能力和技巧會有明顯提高，這有助于改善醫患溝通并建立良好的醫患關系，還有利于緩解醫護人員的心理壓力，其心身健康狀況也會有所改善，其醫療工作效率和效果也會有很大提高。加強醫患關系繼續教育的重要性還在于，醫護人員醫患關系的改善和維護不僅關系到其自身的健康和發展，還將影響到我國醫療水平和服務質量的提高，對于順利推進醫療改革和我國醫療衛生事業的健康發展也有舉足輕重的作用。在醫患關系緊張的背景下，加強醫患關系教育，能提升醫護人員的業務水平、心理素質和職業素養，從而推動并促進醫患關系和諧發展，有了良好的醫患關系可以緩解醫患沖突，化解醫療糾紛，緩和醫患矛盾，并有利于社會穩定和健康發展，因此，加強醫患關系繼續教育非常重要。

2.2加強醫患關系繼續教育的必要性

摘要：目的了解三級甲等醫院住院患者臨床決策和醫患關系的現狀，探索新的社會矛盾下醫療決策模式對醫患關系的影響。方法采用橫斷面調查，對中南大學湘雅二醫院10個護理單元（內科片和外科片各5個）符合納入標準的住院患者發放一般資料調查表、患者決策參與期望量表、患者對醫療決策參與滿意度調查問卷、醫患關系問卷，采用SPSS22.0對以上資料進行統計學處理。結果共收回有效問卷256份，其中139名（54.30%）患者選擇醫患共同決策模式，67名（26.17%）患者選擇主動決策模式，50例（19.53%）患者選擇被動決策模式。選擇醫患共同決策模式患者對醫療服務的總滿意度得分為（76.73±2.32）分，明顯高于主動與被動角色模式患者對醫療服務的滿意度得分，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論醫患共同決策模式有助于提高患者滿意度，促進和諧醫患關系。

關鍵詞：新的社會矛盾；醫患關系；醫患共同決策

我國社會化正處在快速發展的社會轉型時期，也是一個社會矛盾的多發期。在全面深化改革過程中，醫療衛生領域是我國社會矛盾的多發領域。醫患關系是醫務人員和患者在醫療活動過程中發生的特定的醫療救助關系，其不僅僅是單純的醫務人員與患者之間的關系，是整個社會關系在醫患交往過程中的一個集中體現。隨著社會的發展，患者的自主意識逐漸增強，醫療糾紛發生率逐年攀升，醫患關系已經成為和諧社會關系構建的焦點之一。生物-心理-社會醫學模式下，人性化醫療中診療方案的確定不僅需要考慮患者的疾病狀況、所在醫療機構的醫療水平，同時還要考慮患者的偏好，鼓勵患者參與到疾病診療的決策中來。醫患共同決策（shareddecisionmaking,SDM）強調醫方與患方共同參與到醫療決策中，是指醫務人員運用醫學專業知識，與患者充分討論治療選擇、獲益與損傷等各種可能的情況下，并考慮了各種可能的結局和患者的意愿，以期達到基于雙方相互理解并且由醫務人員與患者通過參與作出最適合患者個體的醫學選擇過程［1-2］。有學者認為［3］促進醫患共同決策是解決醫患糾紛的可能對策。本研究旨在了解三級甲等醫院住院患者臨床決策和醫患關系的現狀，探索決策模式對醫患關系的影響。

1資料與方法

1.1資料收集方法。采用橫斷面調查，對中南大學湘雅二醫院10個護理單元（內科片和外科片各5個）符合納入標準的住院患者進行問卷調查（為保證樣本代表性，個別病區護士人數>30名者只隨機發放30份問卷。）納入標準：年齡≥18歲，知情同意后自愿參與本研究。排除標準：因疾病原因或認知功能障礙等，不能單獨完成問卷調查者。調查前向研究對象說明研究目的及意義，強調匿名填寫及資料保密，僅作為研究使用。當場填寫當場回收，現場核查，如有遺漏或不符之處，及時請研究對象補填或修正。共發放問卷266份，回收問卷260份，剔除明顯規律性填答問卷4份，有效問卷256份，回收率97.74%，有效問卷率98.46%。1.2研究工具。1.2.1一般資料問卷。研究團隊在大量文獻研究及專家討論的基礎上自行編制，包括年齡、性別、教育程度、醫療費用支付困難程度等。1.2.2患者決策參與期望。量表簡體中文版（ControlPreferenceScale,CPS）［4］此量表共有主動-被動5個選項，“A：完全由醫生做出這個決定”、“B：醫生在認真考慮我的想法后做出了這個決定”、“C：我和醫生經過綜合權衡后，共同作出了這個決定”、“D：我在認真考慮過醫生的建議后，由我做出醫療決定”、“E：我在了解各種醫療選擇后由我做出醫療決定”，患者從中選擇符合自己的選項。A與B屬于被動決策選項、C屬于共同決策選項、D與E屬于主動決策選項。由患者從中選出最符合自己的選項，此量表的重測信度為0.82~0.87。1.2.3患者對醫療決策參與滿意度調查問卷。此問卷共16個條目，每個條目均賦以1~5分不等，如“1=非常不同意”、“2=不同意”、“3=一般”、“4=同意”、“5=非常同意”。條目相加總得分為滿意度總得分，量表總得分80分，重測信度為0.802~0.960，結構效度為0.905。1.2.4醫患關系問卷（患方參考版）此問卷共18個條目。條目1、3、4、5、6、7為單項選擇，其余為多項選擇。1.3統計學方法采用SPSS22.0進行數據錄入與分析，計量資料以均數±標準差（xˉ±s）表示，計量資料比較采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，計數資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

同志們：

今天召開全縣創建平安醫院動員大會，主要任務是貫徹落實縣委縣政府關于爭創全國平安先進縣和省市相關部門關于開展平安醫院創建活動有關會議精神，針對當前醫患關系和醫療執業環境方面存在的突出矛盾和問題，研究落實措施，實行綜合治理，扎扎實實推進創建平安醫院活動，同心協力構建和諧醫患關系。各有關部門和單位要高度重視、精心組織，切實把這件關系群眾健康、關系醫療衛生事業發展、關系社會和諧穩定的工作做實做好。剛才，衛生局負責同志就我縣平安醫院創建方案進行了學習宣講，相關部門的同志就創建工作講了很好的意見和建議。下面，我根據上級精神，講三點意見。

一、充分認識構建和諧醫患關系創建平安醫院工作的重要意義

近幾年來，全縣衛生系統在縣委縣政府的正確領導和各相關部門的配合支持下，針對群眾關心的熱點問題和衛生領域存在的不和諧因素，樹立以病人為中心的思想，圍繞“質量、安全、服務、費用”，深入推進醫院管理年活動，強化醫院基礎管理和服務功能，在解決群眾看病就醫問題上作出了積極而卓有成效的努力。近年來，縣衛生局對醫療衛生機構加強了督查，從督查結果上可以看出，我縣各醫療衛生單位醫療質量明顯提高，醫療安全防范意識大大增強，醫療服務能力顯著改善，醫療費用得到有效控制，群眾反映的衛生系統一些熱點難點問題，在一定程度上得到緩解，社會滿意度有所提高。為了進一步提高醫療質量，改善醫患關系，縣相關部門決定開展創建平安醫院活動。從總體來看，全縣醫患關系基本上是和諧的，廣大醫務工作者牢記服務宗旨，忠于職守，兢兢業業，默默奉獻，以實際行動贏得了絕大多數群眾的認可和尊重。但同時也要清醒地看到，當前醫患關系還存在一些突出矛盾和問題。一是個別醫療機構內部管理薄弱，少數醫護人員服務意識淡薄，醫療差錯和事故時有發生，加上醫患之間缺少必要的溝通，部分患者對醫護人員不信任、不理解、不尊重。二是現有醫患糾紛調解、處置的渠道不夠暢通，機制不夠健全，缺乏相應的配套措施，導致有些糾紛不能及時得到妥善解決。三是社會上存在醫鬧現象，極少數不法分子利用醫療糾紛采取極端行為，借機牟取不正當利益。據了解，宜昌市直共發生毆打醫務人員事件及打砸醫院事件10多起。這些惡性事件嚴重影響了醫院的正常診療秩序，危及醫護人員的人身安全，造成極為惡劣的社會影響。雖然這種事件在我縣尚未發生，但要早研究，早防范。這些都需要我們本著對醫患雙方負責的精神，采取切實可靠措施認真加以解決。

當前，我縣正處在全面建設小康社會和爭創全國建設平安先進縣的關鍵時期，開展創建平安醫院活動，構建和諧醫患關系，對于更好地保護廣大人民群眾健康、構建和諧社會具有重要意義。首先，創建平安醫院是促進社會和諧發展的重要舉措。平安是人民群眾的基本需求，沒有平安就沒有和諧。黨的十七大明確要求，加強社會治安綜合治理，增強人民群眾安全感。總書記強調，發展醫療衛生事業、不斷提高人民群眾健康水平，是促進社會和諧的重要舉措。醫院與人民群眾聯系密切，也是充分體現人道主義精神的重要場所，開展平安醫院創建活動，盡快改變一些地方醫療糾紛較多、醫患關系緊張的狀況，有利于及時消除影響社會穩定和諧的隱患，構建文明和諧的醫患關系。這項工作做得好，必將為社會的和諧發展創造良好條件。其次，創建平安醫院是衛生事業健康發展的迫切需要。當前衛生工作中存在的基本矛盾，是群眾越來越高的衛生保健需求與高水平醫療服務供應嚴重不足之間的矛盾，而醫患關系不和諧，醫患矛盾、醫患糾紛甚至醫患沖突，一定程度上也是這矛盾的具體體現。近幾年來，我縣醫患關系總體情況是好的，少數單位發生糾紛經過醫患雙方協調和通過法律程序得到了妥善處置，但近期市直部分醫療單位因醫療糾紛導致醫患關系惡化，矛盾十分尖銳，形式非常嚴峻。開展平安醫院創建活動，有助于化解各類醫患矛盾糾紛，最大限度減少醫療服務中的不和諧、不穩定因素，使醫院能夠集中精力提高醫療服務水平，更好地適應廣大群眾的衛生保健需求。第三、創建平安醫院是醫患雙方的共同期盼。醫院是衛生事業的重要組成部分，是醫療工作的載體和為患者服務的窗口。戰勝疾病，減少痛苦，保障健康和生命安全，是醫患雙方共同的目標。醫患關系不和諧、醫患糾紛增加，不僅影響臨床醫學進步，也增加了患者身心和經濟的負擔。開展平安醫院創建活動，形成醫患雙方相互信任、相互支持、相互尊重、密切合作的良好氛圍，不僅有利于保護人民群眾的合法權益，也是維護正常醫療秩序和醫務人員合法利益的重要保證。總之，創建平安醫院、構建和諧醫患關系，事關人民群眾的切身利益，事關改革發展穩定大局。各有關部門和單位一定要從實踐“三個代表”重要思想、落實科學發展觀、構建和諧社會的高度，充分認識做好這項工作的重要意義，自覺增強責任感和緊迫感，采取扎實有效措施抓緊抓好、抓出成效。

二、全面落實構建和諧醫患關系創建平安醫院的各項措施